Шишка на веке у ребенка : причины покраснения на глазу, лечение халязиона

Лечение халязиона

Халязион – заболевание верхнего века, которое доставляет больному массу неприятностей и дискомфорт. В простонародье халязион известен как «градина», поскольку имеется внешнее сходство с кусочком града, попавшим в глаз – неприятно, больно и неэстетично. При возникновении дискомфорта в глазу, не стоит заниматься самолечением, а важно быстро записаться на прием к офтальмологу, чтобы выявить истинную причину болезни. Халязион часто путают с «ячменем», поэтому подбирают неэффективные препараты и процесс воздоровления затягивается на долгий период.

Что такое халязион у ребенка?

Халязион – заболевание, при котором воспаляются мейбомиевые железы, происходит их закупорка, и накапливается секрет (содержимое), провоцируя воспалительный эффект. Происходит условное образование кисты средних тканей века, которая при правильной коррекции быстро рассасывается.

Халязион и ячмень – это абсолютно разные заболевания, отличающиеся по всем категориям, и единственное сходство – очаг расположен в глазу. Ячмень появляется путем воспаления волосяных фолликул и локализуется на верхних слоях желез. Ячмень обычно быстро проходит – до недели, если своевременно применить антибактериальные и противовоспалительные средства. А халязион на глазу так быстро не лечится – период полного восстановления тканей – до 2 месяцев, при условии, что киста была маленькой, хорошо поддавалась лечению и смогла бы рассосаться самостоятельно. В противном случае требуются более радикальные методы борьбы с халязионом на глазу.

Причины халязиона у ребенка

Халязион редко появляется сам по себе, а зачастую является последствием какого-либо хронического воспаления или сбоя в работе внутренних органов. Возникновение халязиона у ребенка часто связано с кариесом, тонзиллитом, ангиной, локальным воспалением миндалин, проблемами с ЖКТ, нарушением обмена веществ, нарушением выброса желчи, наличием паразитов. Для того чтобы вылечить этот недуг, недостаточно просто антибактериальной терапии, важно найти причину снижения иммунитета и работать непосредственно с ней.

Халязион на глазах может возникать повторно из-за снижения иммунитета или продолжительных болезней, и особенно распространен осенью и зимой.

Симптомы халязиона

Халязион у ребенка протекает с ярко выраженной симптоматикой, но если этот недуг проявляется впервые, то его легко спутать с ячменем. При возникновении жалоб необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, и только он сможет поставить корректный диагноз и назначить терапию. К признакам халязиона относят:

• Формирование «градинки» на веке;
• Появление отечности и покраснения нижнего века;
• Конъюнктивит;
• Ощущение сухости и жжения в глазу, эффект «попадания песка»;
• Зуд, повышенная чувствительность и слезоточивость;
• Временное ухудшение качества зрения.

Если не лечить халязион глаз или подобрать неэффективную терапию, то течение этой болезни может затянуться на годы и дальнейшее выздоровление возможно только после хирургического вмешательства.

Баласанян Виктория Олеговна

К.м.н., Первый заместитель руководителя объединения, директор клинического департамента

Классификация и стадии развития халязиона

Выделяют два вида халязиона – верхнего и нижнего века. Поражение верхнего века считается более безопасным, поскольку быстрее поддается лечению, и у пациента возникает лишь незначительный зуд и ощущение «соринки». Халязион нижнего века лечить сложнее из-за его локализации поблизости конъюнктивы, которая также воспаляется и несет дополнительный дискомфорт человеку. Бывают ситуации, когда появляется цепочка из «градинок», и тогда дискомфорт от халязиона достигает своего апогея, а глаз настолько опухает, что может даже с трудом открываться.

Есть несколько стадий халязиона:

• Начальная стадия халязиона (часто «градинка» еще даже не сформировалась, но уже появилась симптоматика; лечится быстро – капли с антибиотиками, мазь);
• Прогрессивная стадия халязиона (киста уже сформировалась и доставляет значительный дискомфорт, появляются внешние признаки заболевания; лечение продолжительное и комплексное);
• Хроническая стадия халязиона (запущенная форма, киста не реагирует на лекарственные препараты и саморассасывание не происходит; необходима операция).

После полноценного восстановления клеток ткани, у ребенка происходит нормализация остроты зрения.

Халязион у детей

Основной причиной халязиона у детей может быть ослабленный иммунитет и банального несоблюдения правил гигиены. Халязион у детей может проявиться из-за физического занесения инфекции в глаза – с песком, мелким мусором и грязью. Халязион у ребенка достаточно коварно – прием медикаментов редко дает желанный результат, поэтому в большинстве случаев вылечить халязион на глазу можно только в ходе операции. Многие офтальмологи придерживаются консервативных методов лечения и продолжают выписывать антибактериальную терапию, но ее эффективность – не более 30%.

Халязион у взрослых

Халязион у взрослых – это редкое явление, которое возникает только при глобальном воспалительном процессе в организме. Часто халязион появляется из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, гастрита или язвы. От паразитов взрослые тоже не застрахованы, поэтому этот вопрос также важно лабораторно исследовать.

Кудряшова Елена Александровна

Главный врач детских глазных клиник «Ясный взор» на ул. Неглинной, Ленинском, в г. Щелково, заместитель директора клинического департамента

Осложнения при халязионе

Осложнения после халязиона непосредственно касаются остроты зрения и здоровья глаз. Наиболее распространенные осложнения у детей – развитие астигматизма, деформация зрительных нервов и мышц, зарождение патологии «ленивого глаза». Все эти моменты значительно ухудшают зрение, и пациент вынужден обращаться к офтальмологам за лечением: линзы, очки, кабинетная корректировка или даже лазерная.

Удивительно, что одна небольшая «градинка», которая очень похожа на ячмень, может принести столько проблем для глаз, требующих вмешательства компетентных врачей, времени и немалых сумм на восстановление.

Агагулян Сати Гагиковна

Заместитель руководителя объединения по научно-образовательной деятельности, главный врач детских глазных клиник “Ясный взор” в Марьино, на Бакунинской и в Бескудниково

Диагностика халязиона у ребенка

Халязион может диагностировать исключительно врач-офтальмолог путем осмотра, сбора анамнеза и, если нужно, исследования биоптата. Такие меры помогут отличить эту болезнь от иных инфекций, установить стадию и принять эффективное решение.

Важно! Орган зрения не поддается средствам народной медицины, поскольку максимум – уйдет симптоматика, но причины и «зерно» болезни останутся нерешенными. Поэтому, отложите в сторону отвар зеленого чая, яйца, подорожники, детскую мочу, ромашку и иные абсурдные рецепты и запишитесь на прием к специалисту!

Как лечить халязион

Есть два способа лечения халязиона: консервативное и хирургическое. Консервативное лечение применяют к «градинкам», размером до 5 мм, если раньше они не появлялись или поддаются лечению в месячной динамике. Консервативное лечение халязиона подразумевает антибактериальную терапию, противовоспалительные мази и отказ от ношения контактных линз. В крайних случаях, лекарство вводится в очаг заболевания инъекционным путем. Хирургическое вмешательство подразумевает операцию по удалению кисты под местной анестезией, требует значительной подготовки и продолжительного восстановления. Хирургическое вмешательство (проведение операции для лечения) – более эффективный метод борьбы с халязионом, но люди все еще отдают предпочтение медикаментам.

Симптомы и лечение халязиона век у ребенка

Среди всех глазных заболеваний халязион век у ребенка встречается часто. Патология связана с закупоркой сальной железы, расположенной на краю века. Лечат такое состояние консервативными методами, но лучший эффект дает хирургическое вмешательство.

Суть патологии

В коже обоих век находится несколько десятков мелких желез, которые вырабатывают сальный секрет. Они называются мейбомиевыми. Кожное сало выполняет защитную функцию, предотвращает пересыхание век и обеспечивает их скольжение. В норме сальный секрет вырабатывается и выводится из протоков железы постоянно. Сало поддерживает нужное количество слезной жидкости, предотвращая ее избыток или недостаток.

Под воздействием определенных факторов проток мейбомиевой железы закупоривается. Прекращается выход вырабатываемого сала. Оно накапливается внутри протоков, железа растягивается, приобретает шарообразную форму. Так развивается халязион век у ребенка. Железы могут закупориваться на одном или обоих веках. Чаще наблюдается одностороннее поражение верхнего века.

Халязион век у ребенка – это заболевание, возникающее из-за застоя сального секрета в мейбомиевой железе

Причины возникновения

Закупорка мейбомиевой железы происходит в результате:

• недостаточного соблюдения личной гигиены;
• частого механического раздражения век – когда ребенок трет глаза руками;
• неправильного ношения контактных линз;
• дефектов развития протоков железы;
• низкой активности глазных мышц.

К возможным причинам образования халязиона относят снижение иммунитета, близорукость или дальнозоркость у ребенка.

Загрязнение век приводит к проникновению в железу бактериальной флоры. Тогда развивается гнойный воспалительный процесс, осложняющий течение халязиона.

Характерные симптомы

Проявления заболевания хорошо заметны. Их выраженность зависит от давности болезни. К основным признакам халязиона века у ребенка относят:

• припухлость пораженного века;
• по линии роста ресниц образуется уплотнение шарообразной формы;
• кожа над уплотнением натянутая, блестящая.

Размер халязиона зависит от количества скопившегося сального секрета. Обычно опухоль имеет размер не более 5–7 мм, но может вырастать и до нескольких сантиметров. Болевыми ощущениями халязион не сопровождается. Особенности верхнего халязиона – более быстрый рост, переход на внутреннюю сторону века. Это мешает закрыванию глаз, слизистая быстро пересыхает. Возникают неприятные ощущения – зуд или жжение.

В случае нижнего халязиона такая ситуация возникает редко. Но здесь чаще происходит нагноение железы из-за присоединения бактериальной флоры. Веко опухает сильнее, кожа становится красной и горячей на ощупь. При надавливании на опухоль возникает боль.

Халязион всегда ограничен капсулой. Она придает ему шарообразную форму и не дает опухоли разрастаться на окружающие ткани.

Общее состояние ребенка страдает редко. У новорожденных детей и грудничков может повыситься температура до 37–37,5 градусов. Происходит это при инфицировании халязиона. Осложнением бактериального воспаления является образование свища. Гной прорывает поверхность халязиона, образуется канал между дном опухоли и окружающей средой.

По проявлениям халязион, особенно инфицированный, напоминает ячмень. Но между этими заболеваниями имеются существенные различия. Ячмень быстро растет, затем размягчается и лопается. После выхода всего гноя ячмень исчезает. Халязион растет медленно, в процессе роста все сильнее уплотняется. Самостоятельно лопается очень редко, а если это происходит, то ранка долго не заживает.

Симптомы инфицированного халязиона похожи на ячмень

Методы диагностики

Поставить диагноз халязиона несложно. Врачу достаточно внешнего осмотра, дополнительные методы обследования не требуются. Если опухоль нагноилась, на анализ берут отделяемое из нее, чтобы определить характер бактериальной флоры.

Тактика лечения

Лечат халязион консервативными методами или хирургическим путем. Занимается этим врач-офтальмолог. Применять медикаментозное лечение можно на ранней стадии заболевания либо в случае прорыва опухоли. Если консервативная терапия неэффективна, закупоренную сальную железу иссекают.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

• антибактериальных капель с тобрамицином или офлоксацином;
• тетрациклиновой глазной мази;
• капель с интерфероном.

Рекомендован ежедневный массаж век специальной глазной палочкой. Это способствует очищению протоков от кожного сала. Рассасывание халязиона происходит под действием физиопроцедур – магнитотерапии, УВЧ.

Если консервативная терапия не дает нужного эффекта на протяжении 5–7 дней, врач рекомендует оперативное вмешательство.

Операция заключается в иссечении мейбомиевой железы. Проводится она под местной анестезией. За нижнее веко закапывают анестетик. Через 5–7 минут теряется чувствительность кожи и слизистой. Хирург закрепляет веко зажимом, делает надрез на коже. Через разрез удаляет покрытую капсулой железу, промывает ранку антисептиком и накладывает швы.

На несколько дней глаз закрывают повязкой. Ранку обрабатывают антибактериальной мазью. Повязку меняют ежедневно в течение 3–5 дней. Оперативное вмешательство переносится ребенком легко, осложнений не возникает. Более современный метод хирургического вмешательства – удаление железы лазером. Процедура занимает всего несколько минут, в разы сокращается послеоперационный период. Реже возникают кровотечения и инфекционные осложнения.

Детям младше двух лет оперировать глаз рекомендуется под наркозом.

Применение народных средств в терапии халязиона не оправдано. Домашние средства не могут очистить закупоренную сальную железу, опухоль не рассасывается под их действием. Воспользоваться народными рецептами можно в качестве дополнительной терапии. Применяют те средства, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие:

• примочки с соком алоэ;
• капустный компресс;
• протирание картофельным соком;
• компрессы из чайной заварки.

Если применение домашних рецептов не дает положительного эффекта в течение 2–3 дней, следует прекращать самолечение и обращаться к врачу.

Если причиной болезни стала микробная флора, назначают капли с антибиотиком

Прогноз

Халязион – заболевание не очень опасное, если вовремя обнаружить его и начать лечить. При правильно проведенной терапии опухоль исчезает полностью, следов не остается.

Если не обращать внимания на растущий халязион, он достигает больших размеров. Возникают осложнения:

• синдром сухого глаза;
• выворот век;
• астигматизм;
• снижение зрения;
• конъюнктивит;
• выпадение ресниц.

Наибольшую опасность представляет нагноение мейбомиевой железы. Бактериальная инфекция из области глаз способна распространиться в полость черепа. Развивается менингит или абсцесс мозга. При образовании свища на веке остается грубый рубец, который деформирует его. У ребенка может развиться косоглазие.

Профилактика повторного заболевания

Рецидивирование халязиона – редкая ситуация. Однако повторные случаи заболевания все же возможны, и их нужно предотвращать. К профилактическим мероприятиям относят:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• поддержание иммунитета;
• правильное питание;
• своевременное выявление и устранение других глазных заболеваний.

За соблюдением гигиены должны следить родители ребенка, а также приучать его выполнять эти правила ежедневно. Утром и вечером нужно умывать лицо, уделяя особое внимание области глаз. Если у малыша уже был халязион, нужно регулярно делать массаж век, чтобы предотвратить скопление кожного сала.

Значение имеет рациональное питание ребенка. Для регуляции работы сальных желез меню должно включать свежие фрукты и овощи, морскую рыбу, орехи. Полезно давать малышу свежевыжатые соки, морсы. Укрепить иммунитет помогают регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, занятия спортом. Осенью и зимой малышу рекомендуется давать поливитаминные комплексы.

Такие офтальмологические заболевания, как миопия или дальнозоркость, астигматизм, являются факторами риска образования халязиона. Если у малыша есть такие патологии, следует провести коррекцию зрения.

Халязион не доставляет ребенку значительного дискомфорта. Но если болезнь не лечить, опухоль достигает больших размеров. А это уже ведет к развитию осложнений, некоторые из них являются необратимыми. Оптимальный способ избавиться от халязиона – хирургическое удаление.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Халязион верхнего или нижнего века у ребенка и его лечение

Согласно данным медицинской статистики, дети значительно чаще взрослых страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями глаз. Причины достаточно просты и очевидны: инфантильность и нестабильность иммунной системы, отсутствие прочных и автоматизированных санитарно-гигиенических навыков, скученность детских дошкольных и школьных коллективов, где любая инфекция распространяется со скоростью локальной эпидемии. Поэтому с таким заболеванием, как ячмень, сталкивался, вероятно, любой человек (даже если не болел в детстве сам, то лечил ребенка). Вместе с тем, встречается еще одно заболевание, некоторыми проявлениями на ячмень похожее, но иное по сути, клинике и прогнозу. Речь о внутреннем узелковом образовании в верхнем или нижнем веке, которое обозначается греческим термином «халязион» (узелок, градинка).

Все та же всезнающая статистика утверждает, что халязион, в отличие от ячменя, чаще встречается у взрослых, – т.е. дети, по идее, болеть им «не должны бы». Однако болеют, причем при наличии определенных предрасположенностей довольно часто и, к сожалению, повторно.

От «обычного» ячменя халязион отличается большей плотностью, отсутствием гнойных выделений (если не наступает вторичное инфицирование), меньшей болезненностью или полным ее отсутствием, но значительно более продолжительным существованием на веке – если ячмень, у детей вызываемый чаще всего стафилококковой бактериальной инфекцией, даже без лечения может быть подавлен иммунной реакцией за несколько дней, то рассасывание халязиона иногда затягивается на долгие месяцы или вообще не наступает без медицинского вмешательства. Поэтому, если вы видите, что «ячмень» ребенка особо не беспокоит, но и не исчезает (или медленно увеличивается) в течение 1-2 недель, – следовательно, это не ячмень, это скорее всего халязион, и необходима консультация офтальмолога.

Причины заболевания у детей

Как известно, наши органы зрения (куда входит и веко) представляют собой довольно замысловатую эволюционную «конструкцию», состоящую из множества элементов – как правило, мелких или микроскопических, узко специализированных, в норме тщательно «настроенных» для согласованной совместной работы. Но известно также, что чем сложнее система, тем выше вероятность сбоев, отказов, поломок и прочих дисфункций. В структуре века присутствует особая разновидность кожных сальных желез – т.н. мейбомиевы железы (от имени немецкого ученого Генриха Мейбома, открывшего их еще в ХVII веке).

Маслянисто-слизистый секрет, который вырабатывается этими железами, защищает веко от избыточного смачивания слезной жидкостью и, в то же время, от пересыхания и трения. Выходы мейбомиевых желез располагаются по краям век у ресничных оснований, ближе к «контактной» поверхности глазного яблока; на верхнем веке их немного больше, на нижнем меньше, но в общей сложности их количество составляет 60-70 на одну пару век.

В некоторых случаях в устье мейбомиевой железы случается «затор» – выход блокируется, и, поскольку секрету попросту некуда деться, он начинает скапливаться, уплотняться, затем прорывается в окружающее хрящевидное пространство и там инкапсулируется. Таков общий алгоритм образования халязиона.

В любой возрастной категории к основным причинам развития халязиона относятся перенесенные инфекционно-воспалительные процессы: конъюнктивиты, блефариты и, в том числе, гордеолумы (ячмени); синдром «жирной кожи» (гиперсекреция как индивидуальная особенность всей системы сальных желез); гастроэнтерологические заболевания; травмы глаза, в т.ч. термические. Однако у детей спектр возможных непосредственных причин шире; он включает хронические тонзиллиты и другие ЛОР-воспаления, нелеченный кариес, гельминтозы, снижение иммунитета (напр., при весеннем гиповитаминозе), аллергии, возрастные аномалии строения мейбомиевой железы (узость протоков) или дисфункция вывода их секрета на клеточном уровне.

Кроме того, развитию халязионов способствует рефракционная аномалия (особенно дальнозоркость), если она существенно выражена и не корригируется очками или линзами. Контактные линзы, впрочем, также относятся к факторам риска…
Наконец, повторное появление халязиона на том же месте может быть обусловлено тем, что предыдущая «градинка» была недолечена или удалена не полностью.

Симптоматика (признаки)

На ранней стадии, непосредственно после закупорки железы, ребенок может жаловаться на боль и/или зуд, слезотечение, обостренную чувствительность к свету; веко локально краснеет, воспаляется, опухает, и очаг, действительно, очень напоминает новообразованный ячмень. Многие опытные родители на данном этапе принимают решительные и порой достаточно грамотные меры по пресечению дальнейшего его прогрессирования, но в случае халязиона эти меры оказываются неэффективными. Формируется плотный узелок, при пальпации свободно и практически безболезненно перекатывающийся внутри века. Обычно кожа в этом месте слегка, а внутренняя конъюнктива значительно гиперемированы, в точке выхода железы может наблюдаться светло-серый центр припухлости.

При заносе вторичной бактериальной инфекции инкапсулированный узелок может достаточно бурно воспаляться, превращаясь в нагноившийся внутренний «истинный» ячмень; такой микроабсцесс может увеличиваться, распирая веко изнутри и вызывая боль, а затем спонтанно вскрываться с истечением содержимого и инфицированием окружающих тканей (прежде всего, конъюнктивы). При большом объеме халязиона и его задней (у внутренней стенки века) локализации к воспалению может привести также механическое раздражение глазных оболочек неестественно выступающим участком века.

Особенности лечения халязиона у детей

Консервативная терапия халязиона включает массу подходов и методов, начиная от т.н. «народных средств». Как правило, на ранних этапах медикаментозное лечение включает рассасывающие мази и капли, при вторичном инфицировании – с содержанием антибиотика. При наличии инфекции тепло противопоказано, при «спокойном» халязионе могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО).

В случае достаточно большого узелка эффективным считается введение тонкой иглой гормональных противовоспалительных и рассасывающих препаратов (напр., кеналога или дипроспана). Традиционным средством лечения халязиона на начальной стадии является гидрокортизоновая глазная мазь в сочетании с пальцевым массажем для лучшего рассасывающего эффекта.

Хирургическое лечение

Если же все предпринятые усилия не достигают цели (а такой целью может быть только полное исчезновение халязиона), назначается хирургическое удаление узелка. Данное вмешательство является достаточно простым и производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией у детей старшего возраста и под общей у маленьких пациентов, которые не в состоянии контролировать себя на операционном столе.

Проблемный участок века фиксируется специальным зажимом, капсула вскрывается (снаружи или со стороны конъюнктивы, в зависимости от локализации), ее содержимое удаляется, операционный участок обрабатывается антисептическим препаратом для предотвращения инфекции. При необходимости может быть оставлен дренаж для отвода гнойного содержимого. Как правило, накладывается слабодавящая повязка.

После операции по удалению халязиона

Период послеоперационного заживления занимает несколько дней, риск интраоперационного инфицирования полностью определяется уровнем клиники и квалификацией врача. Этот риск, а также общая инвазивность (травматичность) процедуры и продолжительность реабилитации, кардинально сокращаются при применении современных эксимер-лазерных методик удаления.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить халязион (тем более у детей). Это может привести к развитию серьезных осложнений (в ряде случаев опасных для жизни). Доверьтесь профессионалам – мы быстро и безопасно избавим Вашего ребенка от этого недуга, наиболее эффективным в конкретной ситуации способом!

В случае с халязионом всегда существует вероятность его повторного, в том числе множественного появления в других местах на нижнем или верхнем веке. Во многом это зависит от первоначальных причин или патологического фона, обусловившего закупорку мейбомиевых желез. Поэтому обязательной профилактикой рецидива является неукоснительное, без каких-либо исключений («устал», «забыл» и т.п.) соблюдение ребенком принципов и правил гигиены глаз, оптическая коррекция рефракционных аномалий, если она назначена детским офтальмологом, а также лечение всех диагностированных очагов хронической инфекции – в полости рта, носоглотке, желудочно-кишечном тракте, на коже.

Халязион у ребенка

Халязион – неинфекционное локализованное воспаление сальных желез, расположенных по краю века.

В большинстве случаев халязион появляется вследствие поражения мейбомиевых желез, открывающихся на внутренней стороне ресничного края, гораздо реже – развивается из сальных желез Zeis, соединенных с фолликулами ресниц.

Мейбомиевы железы – видоизмененные сальные железы, вырабатывающие маслянисто-слизистый липидный секрет, который, с одной стороны, защищает веки от избыточного смачивания слезной жидкостью, с другой – предотвращает их высыхание и трение, а также способствует сохранению влаги в толщине склеры. Всего на каждом глазу расположено около 50-70 мейбомиевых желез, на верхнем веке их больше, чем на нижнем. Поэтому, хотя халязион у ребенка может появиться и на верхнем, и на нижнем веке, на верхнем он встречается чаще.

В процессе воспаления не принимает участия патогенная флора, оно развивается вследствие закупорки протока железы и накоплению в ней секрета. В некоторых случаях может присоединяться вторичная инфекция. Воспаление часто переходит в хроническую форму.

Несмотря на неинфекционную природу заболевания, считается, что чаще халязион возникает у детей, посещающих детские сады или другие организованные группы, где они заражаются вирусными или острыми респираторными болезнями. Объясняется это общим снижением иммунитета у часто болеющих детей.

В детской офтальмологии халязион занимает до 7% всех поражений век, чаще патология встречается у подростков.

Симптоматика заболевания

Основной симптом халязиона – появление на веке у ребенка округлой припухлости в виде узелка. Образование безболезненное, не спаяно с кожей, но плотно прилегает к хрящевой пластине века. В величину припухлость обычно достигает 5-7 мм. Кожа на ней уплотнена, натянутая, блестящая, может быть слегка гиперемированной. Краснота обычно более выражена на внутренней поверхности века. В центре уплотнения, в месте выхода выводного протока железы может появиться пятно серого цвета.

Еще до появления уплотнения ребенок может жаловаться на дискомфорт, ощущение «песка» в глазу, быструю утомляемость глаз, незначительную болезненность при моргании, повороте глазного яблока. Постепенно нарастает отечность века и формируется узелковое образование.

Если халязион достигает значительных размеров, он давит на глазное яблоко, что приводит к нарушению зрения, астигматизму.

Изредка отмечаются повышенная светочувствительность, слезотечение, зуд кожи век. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильный отек века, покраснение, болезненность, при тяжелом течении воспаления – страдает общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Халязион может быть одиночным и множественным; поверхностным, когда воспаление локализуется только в самой мейбомиевой железе, и глубоким, когда воспаление затрагивает хрящ века. Отдельно выделяют абсцедирующий халязион, или пиогенную гранулему, – острый воспалительный процесс в результате присоединения вторичной инфекции.

Причины появления халязиона у детей

У детей развитие заболевания нередко провоцируют физиологические причины – узость протоков мейбомиевых желез, слабость гладких мышц века, участвующих в выведении секрета.

Часто халязион возникает на фоне других офтальмологических заболеваний – блефаритов, конъюнктивитов, ячменя.

Выделяют и неспецифические причины патологии. Это:

• гормональные изменения и нарушения (поэтому халязион нередко появляется в подростковом возрасте), эндокринные заболевания, часто – сахарный диабет I типа;
• кожные патологии – розацеа, себорейный дерматит, угревая болезнь;
• болезни органов пищеварения – дисбактериоз, диспепсические расстройства, дискинезия желчевыводящих путей;
• частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния;
• авитаминоз, стресс, постоянное переохлаждение, нарушение правил личной гигиены.

Диагностика

При подозрении на халязион следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач опросит ребенка или родителей, выяснит жалобы, анамнез жизни и болезни, а также проведет общий осмотр. Помимо вопросов, непосредственно касающихся заболевания (когда возникло уплотнение, что этому предшествовало, были ли ранее глазные болезни), доктора будут интересовать и общие аспекты, например, посещает ли ребенок детский сад, как часто болеет ОРЗ или ОРВИ, есть ли у него хронические патологии.

При офтальмологическом осмотре врач пропальпирует образование, осмотрит наружный и внутренний край века, проверит остроту зрения.

При необходимости может назначаться дополнительная диагностическая процедура – биомикроскопия. Это осмотр века при помощи щелевой лампы в темном помещении. Биомикроскопия дает врачу возможность рассмотреть очаг поражения в увеличенном виде в направленном свете. Процедура проводится детям старше 4-5 лет, способным выполнять указания врача, так как во время ее проведения требуется сидеть неподвижно и, по возможности, не моргать.

Лечение

Часто вылечить халязион у ребенка можно консервативными методами. Для этого назначаются:

• Теплые компрессы – полотенце следует намочить в горячей воде, отжать, слегка остудить до комфортной температуры, и приложить к пораженному веку на 5-7 минут. При остывании – снова смочить полотенце в горячей воде и отжать. Также для этой цели можно использовать смоченные в горячей воде и отжатые ватные диски. Повторить несколько раз за одну процедуру, 2-4 раза в день.
• Сухое тепло. В домашних условиях чаще всего для этого применяется сваренное вкрутую яйцо, обернутое чистой сухой тканью.
• Физиопроцедуры.
• Массаж края века. Делается круговыми и перпендикулярными краю века движениями, без сильного надавливания. За одну процедуру массажа следует сделать 15-20 движений, повторять 2-4 раза в день. Массаж противопоказан при нагноении халязиона.

Перед компрессами, массажем следует очистить край века и ресницы, если на них скопилось большое количество корочек, чешуек. Загрязнения снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой, при необходимости предварительно размочив их.

Если заболевание сопровождается синдромом «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли. Если халязиону сопутствует блефарит (воспаление края века), врач может назначить противовоспалительные капли и/или мази.

При присоединении инфекции и нагноении показаны капли и мази с антибиотиками. При крупных размерах уплотнения иногда практикуют введение в его полость при помощи инъекций гормональных средств.

При формировании абсцесса его вскрывают. Также показаниями к оперативному лечению являются значительный рост халязиона, отсутствие эффекта от консервативной терапии. Процедура иссечения малотравматичная, в основном проводится под местной анестезией. После вскрытия полости и вылущивания пораженной железы назначаются антибактериальные промывания и капли. Альтернативой иссечению является удаление халязиона лазером, однако процедура имеет противопоказания и проводится не во всех клиниках.

В некоторых случаях после оперативного удаления халязиона забирается биоматериал для гистологического анализа. Он проводится не всегда, в основном при быстром росте образования, частых рецидивах. Исследование необходимо для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Любые методы лечения, даже такие простые, как местные теплые компрессы, должен назначать врач, самолечение недопустимо, так как оно может привести к развитию осложнений. В случае часто рецидивирующих, множественных халязионов следует искать общую причину их возникновения (возможные хронические заболевания, сниженный иммунитет) и заниматься ее устранением.

Профилактика халязиона у ребенка

Не существует специфических методов профилактики халязиона, в основном, это общие мероприятия:

• соблюдение гигиены, регулярное умывание;
• правильное питание, уменьшение количество сахара, жиров, употребление пищи, богатой витаминами;
• одежда по сезону, отсутствие переохлаждений;
• лечение общих заболеваний, сезонных вирусных инфекций.

Популярные вопросы

Чем халязион отличается от ячменя?

Этиология. Халязион – неинфекционное заболевание, тогда как ячмень (гордеолум) вызывается условно патогенными бактериями, присутствующими постоянно в организме человека, и активизирующимися при определенных условиях. Чаще всего развитие ячменя провоцирует золотистый стафилококк.

Внешние признаки и ощущения. Ячмень всегда развивается на ресничном крае, халязион – в некотором отдалении от него. Ячмень сопровождается выраженной гиперемией, болезненностью, местным повышением температуры. При халязионе эти признаки отсутствуют или незначительно выражены. Ячмень нагнаивается, в его центре появляется желтоватое пятно. Халязион нагнаивается только при присоединении вторичной инфекции.

Исход. Ячмень практически всегда прорывается, после чего наступает облегчение. Халязион самостоятельно прорывается очень редко.

Опасен ли халязион?

Своевременная диагностика, наблюдение врача и соответствующее форме и тяжести заболевания лечение сводят на нет опасность халязиона. Однако при пренебрежении медицинской помощью могут возникнуть осложнения, некоторые из них – достаточно тяжелые.

• конъюнктивит, блефарит, абсцедирование при присоединении инфекции;
• слизистая киста века;
• нарушения зрения вследствие длительного давления на роговицу образованием больших размеров;
• фиброз хряща века, выпадение ресниц;
• воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты глаза.

Что делать, если у ребенка прорвался халязион?

После прорыва капсулы халязиона у ребенка необходима обработка антибактериальными средствами места прорыва и окружающих тканей, чтобы не допустить попадания инфекции и развития осложнений. Для получения квалифицированной помощи нужно обратиться к врачу. Если нет возможности в ближайшее время посетить детского офтальмолога, следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, например фурацилином. Для этого ватный диск обильно смачивают в растворе и промывают глаз движением от внешнего к внутреннему углу. Промывать нужно несколько раз, каждый раз используя новый ватный диск. После этого в глаз можно закапать антибактериальные капли. Перед их применением следует внимательно изучить инструкцию – подходит ли средство к применению у детей, а также обратить внимание на срок годности, в том числе после вскрытия. Лучше использовать только что вскрытый флакон.

Каковы причины рецидива халязиона у ребенка?

В основном рецидив происходит при сопутствующих заболеваниях организма, явившихся причиной халязиона, других офтальмологических патологиях, а также при неполном вылущивании капсулы при оперативном удалении. Частые рецидивы халязиона – повод для гистологического исследования его содержимого с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Источники:

1. Recurrent chalazions in children. Serge Doan. Service d’ophtalmologie, hôpital Bichat et Fondation Adolphe-de-Rothschild, Paris, France.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32237654/
2. A comparison of intralesional triamcinolone acetonide injection for primary chalazion in children and adults. Jacky W Y Lee, Gordon S K Yau, Michelle Y Y Wong, Can Y F Yuen. 1Department of Ophthalmology, Caritas Medical Centre, 111 Wing Hong Street, Kowloon, Hong Kong Special Administrative Region, Hong Kong.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25386597/
3. Оценка состояния мейбомиевых желез у детей различного возраста. Бобрышев В.А.FORCIPE, 2020. с.632-633.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение халязиона

Халязион в переводе с греческого означает «градинка», «затвердение» или «узелок». Код по МКБ 10 H00.1. Образование появляется на крае верхнего или нижнего века. Относится к пролиферативным – размножается путем деления клеток. Лечение халязиона в Москве можно пройти в Центре Терапевтической Офтальмологии (ЦТО). Здесь применяется уникальная методика, позволяющая добиться выздоровления уже через несколько дней после начала терапии.

Описание болезни

Халязион – хроническое продуктивное воспаление хряща вокруг одной или нескольких мейбомиевых желез. Образование узелков связывают с закупоркой выводного протока мейбомиевой железы, приводящей к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща и развитием осумкованной гранулёмы.

В начале воспаление представляет собой маленький узелок в толще века, который медленно увеличивается и достигает в диаметре 5-6 мм. Кожа века над ним приподнимается, деформируется. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом, кожа над ним легко смещается. Конъюнктива в области халязиона гиперемирована, утолщена. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы с выделением содержимого из размягченной центральной части образования.

Однако основная масса грануляционной ткани не отторгается, халязион не исчезает и постепенно уменьшается. Иногда воспаление вскрывается не со стороны конъюнктивы, а через кожу, при этом грануляционная ткань разрастается в подкожной клетчатке.

От ячменя халязион отличается хроническим воспалением, отсутствием нагноения и образованием грануляционной ткани. При халязионе узелок растет очень медленно. Представляет собой красную, а иногда сливающуюся с цветом кожи, припухлость с «просяным зерном» в центре или без него. При ячмене локализация новообразования – край века.

На халязион приходится примерно 5% всех офтальмологических заболеваний. Развитие медленное. Свойственно незаметное начало процесса.

Причины

Их много. Выделить какую-то одну очень сложно. Это может быть:

• перенесенный ячмень
• конъюнктивит
• обычная простуда
• травмы
• аллергия, которая выражается в слезотечении и отечности
• снижение иммунитета по разным причинам
• переохлаждение
• гормональный сбой
• климакс
• длительный контакт с летучими ядовитыми веществами или же все перечисленное произошло с больным в короткий промежуток времени.

Гораздо проще обозначить факторы риска:

. Заболевание поражает края век, вызывая воспаление. Причины – железы по краю века неправильно функционируют, чрезмерно выделяется сало, в котором могут поселиться болезнетворные бактерии. Врачи нередко называют халязион одним из симптомов запущенной формы блефарита.
• Розовые угри (розацеа). Воспалительное неинфекционное заболевание кожи лица, характеризующееся затяжным течением.
• Эндокринные патологии, в частности, сахарный диабет нередко выступают как провокаторы гнойного воспаления, понижают местный иммунитет, вызывают иммунодефицитные состояния.
• Индивидуальные особенности конкретного человеческого организма. Например, слишком густой секрет мейбомиевых желез или его чрезмерная выработка, что рано или поздно приводит к их закупорке.

Толчком к развитию недуга может стать увлечение женщины тушью, тенями, тональным кремом слишком густой текстуры. Также к факторам риска относится авитаминоз A и E, плохая гигиена век и ношение линз.

В зоне риска люди, работающие за компьютером. Они редко моргают, в результате чего смазка из мейбомиевых желез выделяется реже и в меньшем объеме.

Заболевание поражает все возрастные категории, в том числе детей, независимо от гендерной принадлежности. Однако примерно в 50% диагностируется у людей в возрасте 30+ и пожилых.

Симптомы и признаки

Для халязиона, в отличие от гардеолума, свойственно практически безболезненное течение. Некоторый дискомфорт, легкий зуд, небольшое локальное повышение температуры и слабую болезненность. Большинство больных списывают как раз на ячмень и к врачу не обращаются. Тем более что описанные симптомы через 2-3 дня проходят. Остается лишь припухлость. Сначала она небольшая и не доставляет особого дискомфорта. Косметический дефект практически незаметен.

Первую неделю образование растет наиболее активно. Далее рост приостанавливается. Длительность течения болезни в каждом случае разная. Есть случаи, когда «шишка» находилась в тканях века у взрослого человека до 7 месяцев, росла в несколько этапов – сначала медленно, потом быстро, после чего остановилась и долго находилась в одной поре.

В 30% случаев наступает самоизлечение. При сильном увеличении новообразования в размерах, оно начинает давить на глазное яблоко, а при пальпации становится болезненным. Кроме того, при задевании новообразования или его почесывании возникают микротравмы, присоединяется бактериальная инфекция. Как раз на этом этапе больные обращаются к офтальмологу.

Различают хронический и острый халязион. Первый протекает с периодами обострения – после лечения на некоторый период наступает затишье, а потом новообразование появляется вновь, нередко сразу на обоих веках.

Острый иначе называют мейбомиит или внутренний ячмень. Заболевание, как правило, вызывают стрептококки. Симптомы как при обычном ячмене. Сколько длится заболевание сложно сказать – от 3-5 дней до месяца – новообразование вскрывается самостоятельно.

Диагностика

Патологию нужно дифференцировать от аденокарциномы мейбомиевой железы, первичного эндогенного рака. Офтальмолог может сделать это еще при наружном осмотре – новообразование на веке не спаяно с кожей и, если потрогать, она свободно двигается над «шишкой».

Для подтверждения диагноза в запущенных случаях выполняют ряд анализов:

• крови – биохимия, на сахар и общий;
• кал на яйца глист;
• на инфекции;
• посев на стафилококк.

Если халязион рецидивирует слишком часто, врач может назначить биопсию.

Также необходима дифференциация от дакриоцистита и каналикулита – в случае, если новообразование расположено возле внутренней спайки нижнего века.

Осложнения

Крупное новообразование давит на глазное яблоко, вызывая слезотечение. Нередко снижается острота зрения, может возникнуть астигматизм. При нагноении «шишки» воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани. Халязион может стать причиной возникновения других офтальмологических заболеваний – кератита, блефарита, конъюнктивита, абсцесса век. Кроме того, безобидная на первый взгляд «шишка» может со временем переродиться в кисту.

Лечение

Увлекаться самостоятельным лечением халязиона нельзя – обыватель не в состоянии отличить понять, что это, а, значит, и подобрать адекватную терапию.

Вылечить «шишку» на веке при помощи народных домашних процедур практически невозможно. Известны случаи, когда новообразование исчезало, но они входят в те 30%, которые относятся к самопроизвольному излечению.

Для лечения халязиона применяют 30%-й раствор сульфациал натрия и антибиотики широкого спектра действия в чистом виде, а также комбинированные с кортикостероидами формы в виде глазных капель и мазей. Используют УВЧ-терапию. При отсутствии эффекта для рассасывания образования в его полость помещают кортикостероид пролонгированного действия (кеналог, дипроспан по 0.1-0.3 мл № 3 с интервалом в 7 суток).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 1.5-2 месяцев показано оперативное лечение. Под местной анестезией веко зажимают окончатым пинцетом и выворачивают. Разрез конъюнктивы производят перпендикулярно краю века. Халязион тщательно выделяют с капсулой, полость смачивают спиртовым раствором йода. Швы на конъюнктиву не накладывают. В конъюнктивальную полость инстиллируют антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов или макролидов. За веко закладывают антибактериальную мазь флоксал, давящую повязку оставляют на сутки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Надеяться на примочки из лекарственных трав или прогревание теплым куриным яйцом не только опрометчиво, но и опасно. Лечением халязиона должен заниматься только врач-офтальмолог.

Подробнее о консервативных и оперативных методах

Консервативные методы

Такая терапия эффективна лишь на начальной стадии. Болезнь проходит максимум в течение недели.

Для лечения применяют:

• «Сухое тепло». Но только в случае, если нет присоединения бактериальной инфекции. Не используйте этот совет для лечения самостоятельно.
• Инъекции кортикостероидов непосредственно в «шишку», например, Дипроспана. Детям такая терапия разрешена только с 16 лет.
• Закладывание за веки мази или закапывание капель на основе антибиотика, например, Флоксала или Левомицитина.
• Закладывание за веки антисептических мазей, например, желтой ртутной (1%).
• Одновременное закапывание комплексных капель, например, Тобрадекс, и закладывание за веки гормональной мази, например, гидрокортизоновой.

Обязательно проводится общая терапия – больному назначают витаминные комплексы, пробиотики для восстановления правильной работы ЖКТ. В особо тяжелых случаях может потребоваться пероральный прием противовоспалительных препаратов.

Оперативные методы

В запущенных случаях или, если методики консервативного лечения не помогают, показано хирургическое вмешательство. И речь здесь не только о взрослых. Ребенку, даже маленькому, в обязательном порядке делают операцию, если новообразование крупное.

Хирургические способы лечения:

• классический;
• лазерный;
• радиоволновой.

Цель операции одна – удалить новообразование. В первом случае разрез выполняется обычным скальпелем, во втором лазерным лучом, в третьем при помощи радиоволн. Как правило, вмешательство проводится на внутренней стороне века.

Порядок проведения операции:

1. Пациенту выполняют местную анестезию (маленьким детям делается общий наркоз).
2. Глаз фиксируют специальными зажимами, веко выворачивают так, чтобы хирургу было удобно проводить операцию.
3. Выполняют надрез новообразования, после чего эвакуируют его содержимое и удаляют саму капсулу.

Лазерная и радиоволновая методика лечения имеют явное преимущество перед классической. Обе операции бескровные атравматичные. После них редко у какого пациента остаются гематомы. Место разреза одновременно прижигается и обеззараживается – кровотечение и последующее заражение невозможно. Швы после действия лазера и радиоволн не накладывают, а заживление раны происходит в течение 5 дней.

В редких случаях надрез производят с наружной стороны века. Такое вмешательство требует обязательного наложения швов.

Реабилитационный период

После оперативного лечения нужен особый уход:

• давящую повязку носят 3-5 дней, ежедневно ее меняют;
• в оперированное глазное яблоко по схеме, назначенной врачом, закапывают прописанные капли и закладывают мазь;
• запрещено тереть и чесать прооперированное место;
• запрещено умывать лицо – вода не должна попадать в операционную рану.

В среднем период реабилитации составляет неделю – все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. После классической операции нередко возникает гематома, которая постепенно сходит в течение нескольких недель.

Профилактика

Если пациенту хотя бы раз было проведено лечение халязиона, рекомендовано соблюдать ряд профилактических мер:

• при первых симптомах офтальмологических заболеваний обращаться к врачу;
• лечить болезни, которые могут стать толчком к возникновению новообразования;
• укреплять иммунитет;
• ограничить потребление сладкого, если причиной первичного возникновения халязиона стал золотистый стафилококк;
• в обязательном порядке (рекомендация для женщин) удалять с лица макияж на ночь, реже пользоваться тенями, тушью;
• ежедневно в течение 2-3 минут протирать глаза стерильным марлевым тампоном, смоченным в теплой воде, затем делать легкий массаж.

Лечение халязиона нужно начинать, как можно раньше. Тогда не потребуется хирургическое вмешательство. Хоть оно и малоинвазивное, и совершенно неопасное, лучше обойтись без него. Не запускайте болезнь, консервативное лечение может оказаться неэффективным – время в этом случае играет против пациента.

Даже если легкое покраснение века кажется вам пустяковым, запишитесь на прием к врачу в клинику ЦТО. Здесь вас подробно проконсультируют и окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Подробности по лечению уточняйте по телефонам, которые указаны на сайте. Здесь же можно оставить заявку на обратный звонок или записаться к офтальмологу онлайн.

Халязион у детей

Недавно ко мне на педиатрический консультативный приём обратилась Елена со своей 2,5-летней дочкой Алисой. Необходимо было после обследования дать разрешение на оперативное лечение по поводу халязиона, который уже в течение 1 года непрерывно беспокоил ребёнка. Это и явилось поводом для написания данной статьи.

Халязио́н – (от др.-греч. χαλάζιον – градинка, узелок, затвердение, халазио́н, гра́дина, chalazion) — хроническое (в отличие от ячменя) доброкачественное пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секретной жидкости (из Википедии).

Название «градина» это заболевание получило за его плотность, которая появляется в толще век после закупорки одной из сальных желез верхнего, но чаще всего нижнего века.

Название «градина» это заболевание получило за его плотность, которая появляется в толще век после закупорки одной из сальных желез верхнего, но чаще всего нижнего века.

Болезнь эта не столь уж редка – она составляет 7,4% в общей структуре заболеваний век.

Причины, проявления и течение

На верхнем или/и нижнем веке:

• прощупывается эластичное образование размером до крупной градины;
• кожа над ним подвижна;
• со стороны конъюнктивы отмечается участок локальной гиперемии (покраснения);
• припухлость век и зона сероватого цвета в центре;
• иногда возникает повышенная чувствительность к прикосновению (пальпация) или незначительная боль даже без прикосновения;
• зуд и слёзотечение.

Иногда происходит нагнаивание, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы.

В редких случаях халязион может появиться даже на обоих веках.

В случаях, когда градина развилась близко в поверхности века, можно увидеть в этом месте выпуклость века. Если же халязион расположен ближе к внутренней поверхности века, тогда его можно хорошо увидеть только при выворачивании века.

Точно такие же признаки болезни характерны и для начинающегося ячменя. Однако позже ячмень, прорвашись и извергнув гнойное содержимое, полностью исчезает. В отличие от ячменя, халязион затвердевает, «одевшись» в плотную капсулу.

Чаще всего причиной появления халязиона у детей может быть ОРВИ (так называемая простуда), или же ослабление иммунитета вследствие какой-то причины, или сахарный диабет, которым дети заболевают в последние годы все чаще и чаще.

Халязион может также появиться при нарушении правил личной гигиены и при стрессах (данные причины нуждаются в доказательстве).
Халязион может возникнуть спонтанно, благодаря закупорке мейбомиевой железы. Часто халязион возникает при себорее, хронических блефаритах и розацеа.

Это заболевание приобретённое и не передаётся по наследству.

Градина может самопроизвольно рассасываться, хотя в большинстве случаев халязион постепенно увеличивается в размере.

В некоторых случаях халязион может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы, при этом выделяется белая пастообразная масса.

Лечение

Заниматься самолечением халязиона не рекомендуется, так как можно нанести серьёзный вред ребёнку.

Необходимо получить консультацию офтальмолога для установления точного диагноза.

Халязион у детей требует консервативного или хирургического лечения.

Избавиться от этого недуга иногда достаточно сложно. Вам необходимо терпение и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Воспалительный процесс в железах век часто возникает на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом, заболеваний кишечника, снижении иммунитета. И подход к лечению ребёнка должен быть комплексным совместно с офтальмологом, иммунологом, гастроэнтерологом, педиатром, эндокринологом, отоларингологом (лор-врач).

Безусловно, консервативный метод, включающий в себя использование различных дезинфицирующих глазных мазей и капель, возможен только в начальной стадии развития этого заболевания, когда ещё не сформировалась плотная капсула.

Начинают с противовоспалительной терапии и физиотерапевтических процедур. В противном случае возможно появление новых «шишек».

В домашних условиях полезны тёплые компрессы. Прикладывается тёплое, влажное полотенце (температура 38-42°С) к закрытым векам на 10-15 минут. Для поддержания постоянной температуры полотенце нужно несколько раз смачивать в тёплой воде. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.
После компресса рекомендуется сделать лёгкий, но энергичный массаж век кончиками пальцев круговыми движениями (в течение 3-5 минут) с использованием капли детского шампуня. После чего хорошо промыть веки.

Используют также примочки с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида 6-8 раз в день в течение недели.

Эти процедуры уменьшают воспаление и снимают дискомфорт.

Ни в коем случае не давите и не царапайте халязион.

При отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях врач может предложить применение инъекций разведённого изотоническим раствором кеналога-40 (кортикостероидного препарата триамсинолона) с помощью шприца в центр и в толщу халязиона в количестве 0,1-0,25 мл.

Далее можно сделать повторную инъекцию через 10-14 дней.
Осложнением данной процедуры может стать пигментация на месте инъекции, которая может уйти со временем, а может остаться. У лиц с темной кожей возможна депигментация кожи.

Так как халязион затрагивает только ткани век, то на зрение не влияет, разве что возможно затуманивание из-за слёзотечения.

Халязион обычно возникает на фоне хронического воспаления мейбомиевой железы, после неправильного или незавершенного лечения ячменя. А ячмень, в свою очередь, возникает на фоне стафилококковой инфекции. Поэтому, ребёнку в первую очередь нужно провести бактериальные посевы на микрофлору из зева, носа и конъюнктивальной полости. В случае обнаружения стафилококка используют антибиотикотерапию.

При корректировке иммунного статуса возможно проблема пройдёт сама собой. Необходимо полноценное питание.

Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит), закаливание, витаминотерапия. Для рассасывания старых уплотнений на веках можно применять примочки с травами, сухое тепло, физиопроцедуры.

А ячмени лечатся сухим теплом, УВЧ и антибактериальными мазями.

Гной прорывается наружу и в этом ничего страшного нет, необходимо промывание век раствором фурациллина (1:5000). Иногда при сильном абсцедировании ячмени вскрывают.

Ведущим методом лечения халязионов является хирургическое удаление халязиона, поскольку этот метод позволяет быстрейшим способом избавиться от него и имеет наименьший риск рецидивирования.

Хирургическое лечение.

При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов лечения в течение нескольких недель применяется хирургическое удаление халязиона в условиях операционной.

Хирургия халязиона обычно не представляет трудностей и относится к ряду операций, выполняемых амбулаторно.

Операция длится около 15 минут под местным обезболиванием. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка с целью максимально снизить риск развития гематомы век. На утро повязка снимается врачом и на несколько дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Косметически иссечение халязиона не видно, потому что это делается со стороны слизистой оболочки. Как правило, операция проходит без осложнений. При рецидивирующем халязионе удалённый материал должен быть отправлен на гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов.

Однако, как и при других оперативных вмешательствах, при удалении халязиона возможны осложнения (инфицирование, кровотечение и др.). После операции больные находятся под наблюдением офтальмолога.

При рецидивирующем халязионе офтальмолог может назначить приём внутрь антибиотиков или метронидазола в таблетках в индивидуальных дозах и сроках применения.

В случае рецидивирования халязиона после оперативного лечения возможны две причины:

1. Неполное удаление капсулы халязиона (этот вариант маловероятен).
2. Индивидуальные особенности (хронический блефарит, себорея, хронические воспалительные заболевания ЛОР органов, нелеченный кариес, сахарный диабет, хронические гастриты и энтериты, сниженный по каким-то причинам местный иммунитет и др.).

Можно отметить, что у взрослых отличить халязион от злокачественной опухоли век, аденокарциномы, чрезвычайно трудно, поэтому всегда после удаления халязиона, его необходимо подвергнуть гистологическому исследованию, чтобы не пропустить злокачественную опухоль.

Если халязион уже сформировался до такой степени, что уже нет покраснения и отёка тканей вокруг него. Он на ощупь плотный и безболезненный, то лучшее лечение халязиона у детей остаётся хирургическое.

Возможно несколько вариантов развития халязиона:

1. рассасывание в различные сроки на фоне лечения или без него;
2. не рассасывается и периодически беспокоит (удаляется хирургическим путём);
3. прорыв его со стороны слизистой оболочки с разрастанием грануляций (требуется хирургическая обработка);
4. периодическое воспаление (применяют стероиды или операция в «холодный» период);
5. абсцедировиние или нагноение (требуется срочное вскрытие с дренированием, регулярными перевязками);
6. в тяжёлых запущенных случаях может привести к рубцовой деформации века.

Свежий халязион небольших размеров может рассосаться самостоятельно.

Халязион также может рассасываться в течение года и более. Обычно, если он не уменьшается в течение месяца и периодически воспаляется, то предлагается офтальмологическое оперативное удаление.

Различные новообразования в толще век могут имитировать халязион. Они подлежат обязательному удалению, независимо от степени активности. Операция безболезненна.

Особенности нового метода лазерного лечения халязиона

Оригинальный способ лазерного лечения халязиона заключается в следующем: под местной анестезией, после наложения окончатого зажима, лучом диодного лазера производится разрез капсулы халязиона. Разрез существляется с внутренней стороны века, обязательно вдоль хода мейбомиевых желёз.

После рассечения с помощью ложечки Фолькмана эвакуируется содержимое халязиона. Следующим этапом, используя лазерное излучение, изнутри тщательно обрабатывается капсула халязиона с целью предотвращения рецидивирования.

По завершении за веко вводится тетрациклиновая глазная мазь, и больной без наложения повязки отпускается до контрольного осмотра через 2-3 дня.

В случае, если послеоперационный рубец находится на верхнем веке в проекции роговицы, целесообразно с защитной целью надеть мягкую силикон-гидрогелевую контактную линзу необходимой рефракции. Такая линза позволит не только защитить роговицу от повреждения, но и при необходимости позволит исправить аномалии рефракции.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде назначается антибиотик широкого спектра действия в виде глазных капель.

Лечение халязиона с помощью излучения диодного лазера является эффективным.

По сравнению с консервативными методами данный способ лечения является радикальным и более надёжным, к тому же он применим к халязиону любых размеров.

В сравнении с традиционным хирургическим методом, лазерная методика является более эффективной в отношении рецидивирования, длительности послеоперационного периода. Лазерное лечение халязиона является малокровной и асептичной процедурой.

Профилактика

Необходимо соблюдать правила гигиены век: применять теплые компрессы, с последующим массажем век с использованием детского шампуня, как описано выше.
Рекомендуется вести здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, а также избегать стрессовых ситуаций.
Лечение себореи и розацеа должно проводиться дерматологом.

Прогноз заболевания благоприятный.
Халязион не заразен.