Птоз верхнего века: разновидности, симптомы, причины возникновения, лечение хирургическим путем и народными средствами

Птоз верхнего века

Птоз – нарушение, при котором верхнее веко опускается, в результате чего частично или полностью перекрывает глаз. Также это состояние называют блефароптозом. Причин, по которым заболевание требует лечения, несколько. Это – эстетический дефект, так как глаза имеют неодинаковый размер, и – птоз может приводить к ухудшению зрения за счет банальной механической помехи зрению.

Виды птоза

  • Утомляемость мышц, миогенное нарушение. Чтобы его идентифицировать, используется прием препаратов с эндорфином, на время действия которого проблема исчезает.
  • Нейрогенный. Возникает вследствие паралича глазодвигательного нерва. Деструктивные неврологические процессы могут вызываться инфекциями, рассеянным склерозом, инсультом, ущемлением шейных нервов, нейропатией.
  • Потеря эластичности мышц. Развивается в связи с возрастными факторами или посттравматическими изменениями.
  • Механическое сокращение длины мышц, рубцы после травмы, которые физически не дают веку выполнять свои функции. Такое опущение века – механический птоз.
  • Ложное, или визуальное опущение верхнего века, которое обусловлено наличием складок кожи.
  • Апоневротический – обусловлен возрастными изменениями, а также бывает последствием пластических операций.
  • Гравитационный птоз – развивается с возрастом у женщин и мужчин. Обычно обусловлен снижением тонуса мышц лица.
  • Генетически обусловленный птоз века. Мышцы одного или обоих глаз у новорожденного развиваются не достаточно, могут быть укороченными или слабыми.
  • Неврологические нарушения, внутриутробные патологии и родовые травмы – также могут стать причинами возникновения патологии.

Расположение птоза

Разделяют одностороннее опущение верхнего века и двухстороннее. Таким образом, птоз может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.
Врожденный птоз зачастую затрагивает оба глаза. Также двусторонними могут быть приобретенные формы заболевания, например, возрастные, апоневротические и прочие.

Степень опущения век

  • Частичный – не больше трети зрачка перекрыто (1 степени).
  • Неполный – веко доходит до центра зрачка (2 степени).
  • Полный, или выраженный – полное перекрытие зрачка (3 степени).

Симптомы птоза верхнего века

Опущение верхнего века – и есть главный симптом птоза у детей и взрослых. При частичном или полном перекрытии веком щели глаза пациент старается приподнять опустившееся веко мышцей лба. Таким образом, брови приподнимаются. Также пациенты склонны запрокидывать голову, принимая так называемую «позу звездочета». У пациентов наблюдается утомление глаз за счет того, что мигательные движения не совершаются полноценно.

Особенности птоза у детей

  • Ребенок запрокидывает голову во время чтения, письма.
  • Сокращение мышц со стороны поражения.
  • Жалобы на утомление и раздражение в области глаз.

Диагностика

  • Определение остроты и полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Исследование состояния глазного дна.
  • Биомикроскопия.
  • Проведение МРТ и КТ мозга.

Лечение

Начать лечение птоза верхнего века можно только после проведения полной диагностики. Используются различные методы устранения проблемы, как хирургическое лечение, так и коррекция без операции. Возможность устранения птоза зависит от степени нарушения, особенностей организма и возраста пациента. Также не стоит забывать о профилактике. Ведь предотвратить нарушение гораздо проще, чем вылечить.

Операция

Операция по устранению птоза верхнего века – единственное решение при врожденной патологии. В ходе такой коррекции птоза укорачиваются мышцы, поднимающие веки. Метод эффективен как при небольшом опущении, так и при полном. После операции следы на коже не заметны, что важно в плане эстетики. Часто у пациентов старшего возраста такая операция соседствует с блефаропластикой. Разница внешнего вида до и после такого оперативного лечения очень существенна. Помимо коррекции мышц производится удаление излишков жировой ткани, обвисшей кожи. Это способ исправить птоз и одновременно убрать косметологические дефекты.

Физиотерапия

Лечить птоз можно и консервативными методами. Это УВЧ, миостимуляция мышц, электрофорез, гальванотерапия, массаж, гимнастика и другие способы борьбы. Одновременно с применением указанных выше методов необходимо уделить внимание заболеваниям, которые вызвали частичный, односторонний птоз и другие его проявления. Если лечение не даст результатов, необходимо будет прибегнуть к операции на глазах.

Медикаментозное лечение

Такой подход направлен на восстановление проводимости нервных окончаний. Лечение даст результат, если умеренное опущение верхнего века является вторичным, и вызвавший его процесс удается остановить.

Упражнения и массаж

Гимнастика нужна для подтягивания и возвращения тонуса ослабленным глазодвигательным мышцам. Они подтягиваются, укрепляются. Особенно результативен метод при опущении век вследствие естественных процессов старения. Назначенные врачом упражнения необходимо выполнять регулярно чтобы эффект был заметен.

Советы

  • Лечение может быть назначено только после посещения клиники, обследования у глазного врача.
  • Своевременно начатое лечение будет гораздо более эффективным, поэтому с визитом к доктору не стоит затягивать.
  • Птоз верхнего века, особенно у детей, часто приводит к другим, не менее опасным последствиям. Это детское косоглазие, амблиопия. Поэтому важно начать процесс восстановления как можно раньше.

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику “Новый Взгляд” заполните форму ниже:

Опущение верхнего века

Опущение верхнего века (птоз) – аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Птоз проявляется низким положением верхнего века, раздражением и повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову назад для лучшего видения, развитием диплопии и косоглазия. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем с помощью операции резекции или создания дупликатуры леватора и др.

Опущение верхнего века

Общие сведения

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Опущение верхнего века

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией, косоглазием, амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта, рассеянного склероза, пареза глазодвигательного нерва, менингита, опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения, мышечная дистрофия, врожденная миопатия, блефарофимоз.

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты, деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза, рубцевания. Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм, нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом, неврологом, пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

Читайте также:  Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как лечить травму

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия – гальванизация, УВЧ, парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес., прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией, лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Птоз — причины, лечение опущения верхнего века

Птозом или опущением верхнего века называют аномальное расположение века, при котором оно частично или полностью опускается на глаз, закрывая его. В нормальном состоянии у здорового человека радужная оболочка глаза закрывается краешком верхнего века на 0,15 см. В случаях, когда веко опускается на радужку более 0,2 см или находится ниже уровня века на другом глазу, диагностируют птоз.

Патология может иметь врожденный или приобретенный характер, поэтому с одинаковой частотой встречается у взрослых и детей. Заболевание опасно для зрения, так как становится механической преградой и мешает нормальному функционированию и развитию зрительного анализатора.

Помимо эстетического дискомфорта птоз приводит к сильной утомляемости глаз, повышенному риску развитию косоглазия, диплопии.

Классификация опущения верхнего века

Птозы классифицируются по этиологии опущения века, по времени появления, по степени выраженности, по расположению.

По этиологии различают следующие виды опущения верхнего века:

  • миогенное;
  • ложное;
  • неврогенное;
  • механическое;
  • апоневротическое.

В 70% случаев диагностируется односторонний птоз, а в оставшихся 30% патология развивается на обоих глазах.

По степени выраженности птозы бывают:

  • полными, когда веко прикрывает весь зрачок;
  • частичными, при которых зрачок прикрыт краем века на треть;
  • неполными, когда веко доходит до середины зрачка.

Различают также приобретенный и врожденный птоз.

Причины развития патологического опущения верхнего века

Веко у здорового человека поднимается и удерживается в нормальном состоянии благодаря функционированию специальной глазной мышцей-леватором. Ее правильную работу обеспечивает глазодвигательный нерв. Любые причины, обуславливающие опущение верхнего века обычно связаны или с патологией иннервации глазодвигательного нерва или с аномалиями мышцы-леватора.

Врожденный птоз чаще обуславливается генетическим характером. Если в семейном анамнезе есть случаи патологического опущения верхнего века, с большой долей вероятности оно проявится у молодого поколения. Но иногда заболевание развивается вследствие тяжелого течения беременности, заболеваний матери, особенно в период, когда у эмбриона закладываются основные органы, в том числе и органы зрения.

Обусловлен врожденный птоз следующими причинами:

  • недоразвитие мышц-леваторов или их полное отсутствие;
  • аплазия проводящих путей глазодвигательного нерва.

Врожденное опущение века обычно не проявляется как самостоятельное заболевание. Вместе с ним часто диагностируют косоглазие, анизометропию, амблиопию.

Ложный птоз наблюдается при гипотонии глазного яблока, при блефарохалазисе, когда на верхнем веке встречается избыток кожи, при косоглазии.

Апоневротическое опущение верхнего века развивается из-за естественных возрастных изменений в коже век, в мышцах, поддерживающих веко в естественном состоянии. Иногда причиной становится травмирование леватора или его повреждение во время хирургического вмешательства при выполнении офтальмологических операций.

Механический птоз связан с опухолями век, их повреждением инородными телами, развитием ретробульбарной гематомы, рубцов на коже век, повреждениями орбиты, изменением формы век, возникшей в результате разрывов кожи.

Опущение верхнего века неврогенного генеза может быть обусловлено целым рядом причин. Среди них:

  • парез глазодвигательного нерва;
  • инсульт;
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • паралич шейного симпатического нерва, сопровождающийся сужением зрачка, западением глазного яблока (синдром Горнера);
  • опухоли, абсцессы головного мозга.

Миогенный птоз развивается на фоне мышечной дистрофии, врожденной миопатии, миастении, блефарофимоза.

Признаки опущения верхнего века

Односторонний или двухсторонний птоз невозможно не заметить. Он проявляется неестественным расположением века или обоих век. Они могут полностью прикрывать зрачок или немного опускаться на глаз. Человеку для того, чтобы хорошо видеть приходится постоянно напрягать мышцы лба, приподнимая брови или закидывать голову назад, из-за чего такую позу называют звездочетной, так как люди напоминают визуально астронома, усиленно разглядывающего далекие звезды на небе.

Постоянное опущение век приводит к развитию амблиопии, нарушению чувствительности роговицы. Птоз затрудняет моргание, поэтому у человека глаза постоянно раздражены, быстро устают, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра у врача-офтальмолога. Доктор оценивает следующие функциональные показатели:

  • ширину глазной щели;
  • подвижность бровей, глазного яблока;
  • высоту расположения век (века);
  • положение головы;
  • симметричность расположения век на обоих глазах.

Проводятся следующие офтальмологические тесты:

  • проверка остроты зрения по таблице Сивцева;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • исследование конвергенции;
  • определение объема аккомодации;
  • измерение угла косоглазия;
  • экзофтальмометрия;
  • исследование бинокулярного зрения.

МРТ головного мозга показано при неврогенной природе происхождения птоза после консультации нейрохирурга и невролога. Рентген орбиты проводят при механическом опущении века для исключения повреждения костных структур, расположенных в области мышцы-леватора.

Терапия

Лечение птоза начинается с устранения основной патологии, вызвавшей опущение века. И только потом проводят коррекцию косметического дефекта.

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем — на коррекцию косметического дефекта.

Птоз различается по степени опущения века:

  • легкий, веко закрывает глаз на 1-2мм;
  • средний — на 3-4 мм;
  • тяжелый — больше 4 мм.

Лечение птоза может быть консервативным и хирургическим. Некоторые виды врожденного, нейрогенного птозов могут самостоятельно улучшаться со временем из-за внезапной регенерации глазодвигательного нерва или из-за вступления неврологической патологии в стадию ремиссии. Птозы миогенного происхождения лечатся медикаментозно. Опущение века, вызванное миотиниеской дистрофией, корректируется с помощью специальных поддерживающих очков.

Медикаментозная терапия включает прием ноотропов, витаминов, биостимуляторов. Эффективна физиотерапия, гимнастика для глаз, массаж. При неврогенной природе птоза лечат основную патологию, дополнительно проводится УВЧ, гальванизация, парафинотерапия.

Большинство птозов нуждается в хирургическом лечении. Взрослым операцию проводят под местной анестезией, у детей под общей. При врожденном опущении века производится выделение леватора, его иссечение и создание дупликатуры. При выраженном процессе мышцу дополнительно подшивают к лобной мышце.

При стандартной операции иссекают тоненькую кожную полоску века, проводят резекцию апоневроза с последующей фиксацией его нижнего края к хрящу века.

Операцию назначают при невозможности проведения медикаментозной терапии или отсутствии ее эффективности. Ее выбор зависит от степени птоза:

  • При тяжелой степени опущения века проводят пластику век с использованием трансплантата с бедра или силикона.
  • При средней тяжести делают пластику апоневроза мышцы-леватора.
  • При легкой степени проводят иссечение мышцы Мюллера, конъюнктивы, верхнего края тарзальной пластины или только резекцию мышцы Мюллера.

Прогноз при своевременном лечении опущения верхнего века обычно благоприятный. Хирургическое лечение позволяет на всю жизнь избавиться от проблемы. Но при птозе обусловленным офтальмопенией операция дает лишь частичный эффект, а миогенный птоз, обусловленный миастенией, практически не излечивается таким способом, для него применяют консервативную терапию. Нейрогенные птозы хорошо лечатся медикаментозно. Поэтому крайне важно провести тщательную диагностику и выбрать адекватный способ лечения.

Как лечить птоз верхнего века? Можно ли обойтись без операции?

фото 1

Птоз – это опущение верхнего века, которое в таком положении перекрывает часть глаза или закрывает его весь.

Считается, что перекрытие радужной оболочки на 2 миллиметра уже является признаком птоза.

Но далеко не все пациенты в такой ситуации соглашаются на оперативное вмешательство по устранению такого дефекта.

Птоз и его симптомы

Максимально подробно про причины и симптомы птоза можно прочитать в отдельной статье.

Опущение века может быть приобретенным или врожденным.

В первом случае спровоцировать птоз могут травмы, хотя к старости патология может появиться исключительно из-за ослабления мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века.

Врожденный птоз передается от родителей ребенку и может быть устранен как путем проведения операции, так и гимнастикой, но особо рассчитывать на безоперационные методы нельзя из-за их низкой эффективности.

Помимо опущенного века менее очевидными симптомами птоза являются:

Часто у пациентов наблюдается хроническая усталость глаз, и в этих случаях мириться с заболеванием нельзя, так как отсутствие лечения может приводить к развитию дефектов зрения.

Птоз верхнего века: лечение

Помните! Многие соглашаются на операцию, исходя из соображений косметического или эстетического характера, однако с точки зрения медицины исправлению подлежит не само приспущенное веко.

Цель оперативного вмешательства – устранить функциональную патологию мышцы века.

Возможно ли лечение птоза верхнего века без операции?

Консервативное лечение без операции, которое заключается в приеме или местном применении лекарственных препаратов, при данной патологии не дает практически никакого эффекта.

Читайте также:  Синдром Аспергера у детей Симптомы и лечение синдрома Аспергера у детей

Это можно сказать и о гимнастике и тем более о народных средствах.

Единственное исключение – лечение такими способами птоза у маленьких детей и только в том случае, если мышца, поднимающая веко, лишь частично не функционирует.

фото 3

В редких случаях занятия гимнастикой могут помочь и взрослым.

Но эффект от такого лечения минимальный, и это скорее способ предотвратить дальнейшее опускание века, чем полноценное лечение.

Но попробовать такую гимнастику можно, ведь даже если она не окажет видимого эффекта, такие упражнения всегда способствуют улучшению кровообращения в тканях глаз и века, а это может положительно сказаться при реабилитации после оперативного вмешательства.

Заниматься нужно ежедневно по следующей схеме:

  1. Перед основными упражнениями выполняется разминка.
    При максимально возможном раскрытии глаз необходимо совершать круговые движения глазами, после чего слегка зажмуриться, но не закрывать глаза до конца.
    Повторить такой цикл вращения нужно 3-4 раза.
  2. При таких же максимально раскрытых глазах нужно постараться не моргать и не прищуриваться 10 секунд.
    После чего можно расслабиться на несколько секунд и повторить процедуру еще пять раз.
  3. Указательными пальцами слегка начинают массировать брови, постепенно совершая более жесткие и интенсивные движения, при этом также увеличивают силу надавливания.

Важно! При отсутствии эффекта от массажа в течение месяца остается только готовиться к операции: на сегодняшний день это единственный действенный метод устранения птоза.

Хирургический метод

Операция по коррекции врожденного птоза отличается от операции, которую выполняют при приобретенной болезни.

В первом случае требуется укоротить поднимающую веко мышцу, а во втором – укоротить ее растянутый апоневроз (широкая сухожильная пластина, к которой мышца крепится).

фото 4

В любом случае операция длится около часа под местным или общим наркозом в зависимости от степени тяжести недуга.

При необходимости затронуть обширные участки предпочтительно ввести пациента в состояние общего наркоза.

При приобретенном птозе на верхнем веке удаляют небольшую полоску кожи, и через этот участок делают надрез глазничной перегородки.

Через нее хирург проникает к апоневрозу мышцы, укорачивает его и подшивает к хрящу века, который располагается немного ниже. Далее надрез сшивается.

В случае с врожденным неврозом через надрезанную глазничную перегородку врач также получает доступ к мышце, но при этом он накладывает непосредственно на нее несколько швов, чтобы укоротить ее.

По завершению операции на прооперированное веко на несколько часов накладывается повязка.

Нужно знать! При этом при прекращении действия наркоза у большинства пациентов не бывает сильных болей, поэтому обезболивающие в процессе реабилитации практически не используют.

Спустя пять дней после операции швы снимаются, хотя если заживление проходит хорошо – на усмотрение врача это можно сделать чуть раньше.

Окончательно следы операции в виде отеков и синяков исчезают спустя десять дней.

Какие меры профилактики возможны при птозе?

При птозе как таковых профилактических мер не существует, особенно если речь идет о врожденной форме.

фото 5

Но в случае возрастного птоза, при котором растягиваются поднимающие веки мышцы, можно попробовать замедлить этот процесс, используя подтягивающие крема и сыворотки.

И как раз в этом случае может помочь регулярная гимнастика – с ее помощью легко держать мышцы в тонусе.

Можно попробовать использовать народные средства и рецепты:

  1. Картофель, натертый на мелкой терке, кладется на 30 минут в холодильник, после чего наносится на веки на 15 минут.
    По прошествии этого времени картофельная масса смывается теплой водой.
  2. Сырой яичный желток взбивают в миксере или вручную, затем добавляют в него 5-6 капель кунжутного масла и тщательно перемешивают.
    Готовая масса на 15 минут наносится на век и затем также смывается теплой водой.
  3. Отвары и настои на основе розмарина и лаванды можно наносить на веки при появлении сильных воспалений: такие средства хорошо успокаивают кожу.
  4. Отвар ромашки в охлажденном в холодильнике виде ежедневно раз в день втирается в веки.
    Для приготовления отвара достаточно чайной ложки травы, которую заливают 200 граммами кипятка.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете подробнее о птозе верхнего века:

Птоз – дефект, который практически не поддается лечению в домашних условиях.

При таком заболевании целесообразно сразу обращаться к пластическим хирургам: операция стоит не так дорого, а косметический эффект остается на всю жизнь.

Птоз (опущение) верхнего века

Птоз (опущение) верхнего века

Птоз век – опущение более чем на 2 мм относительно края радужной оболочки. В норме складка закрывает радужную оболочку на 1,5 мм и менее, если показатель больше или одно веко существенно ниже второго, говорят о патологии. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста.

Визуально заметна несимметричность размеров глаз. Дефект нередко становится причиной снижения зрения. Лечение направлено на увеличение тонуса мышц.

Птоз нижнего века встречается гораздо реже. На ранних стадиях развития патологии заметны отеки и «мешки» под глазами. При запущенном заболевании края складки отделяются от глазного яблока, что приводит к вывороту.

Причины возникновения

Правильная диагностика причин птоза верхнего века позволяет врачу выбрать адекватную стратегию борьбы с патологией терапевтическим или хирургическим методом.

  • паралич глазодвигательного нерва;
  • ослабление мускулатуры;
  • патология вегетативной нервной системы;
  • последствия операций;
  • некорректная терапия инъекциями «ботокса»;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • офтальмологические заболевания.

Виды опущения века

В зависимости от причины появления существует следующая классификация птоза века по форме:

  • Апоневротический – растяжение и ослабление мышц, потеря тонуса. Может возникнуть как осложнение после пластических операций по подтяжке лица, при введении препаратов ботулотоксина непрофессиональным специалистом и с нарушением технологии, либо при слишком частом и длительном использовании «Ботокса».
  • Механический – повреждение мышц после травмы, рубцевание, прорастание опухолевого образования, которое из-за тяжести на дает веку держаться в нормальном положении.
  • Нейрогенный – патология прохождения нервного импульса, который управляет мышцей. Необходимо обследовать головной мозг для исключения заболеваний ЦНС (менингит, неврит, склероз).
  • Возрастной птоз верхнего века – старение организма провоцирует растяжение мышц и связок, их ослабление.
  • Ложный – при анатомических особенностях (большой объем складки), косоглазии, гипотонусе глазного яблока.

Различают приобретенный и врожденный птоз верхнего века.

Особенности врожденной патологии

  • При наличии синдрома Горнера опущение сочетается с сужением зрачка, снижением потоотделения на лице, более глубоким расположением глазного яблока.
  • Птоз встречается при синдроме Маркуса-Гунна, когда опущение исчезает при открывании рта, зевании, пережевывании пищи.
  • Дефект возникает при синдроме Дуэйна (форма косоглазия), при котором нарушена работа нервов, отвечающих за движение глаза.

Изолированный птоз часто передается по наследству. Заболевание характеризуется аномалиями в развитии леватора, сухожилия. Причиной может быть врожденная миастения, парез черепно-мозговых нервов.

Характеристики приобретенного птоза

Проблема возникает в результате травм, опухолей, возрастных изменений, а также инсульта, который вызывает паралич леватора (лицевого нерва).

Возможное осложнение при чрезмерном использовании препаратов ботулотоксина или нарушении технологии. Парализованные «Ботоксом» мышцы не обеспечивают отток лимфы, жидкость скапливается, тянет ткани вниз – веко опускается. Такая проблема может возникнуть при индивидуальной непереносимости препарата и непрофессионализме косметолога.

Различают несколько стадий патологии:

  • частичный птоз верхнего века (1 степень) – закрыта 1/3 часть зрачка;
  • неполный птоз верхнего века (2 степень) – закрыто от половины до 2/3 зрачка;
  • полный (3 степень) – зрачок закрыт полностью.

Опущено может быть одно веко или оба. При первой степени птоза век человек не ощущает дискомфорта. При неполном и полном опущении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сложно моргать;
  • глаз до конца не закрывается – сохнет слизистая, появляется раздражение;
  • ощущение рези, словно в глаза насыпали песок;
  • вид вывернутой слизистой;
  • частый конъюнктивит;
  • болит голова, глаза.

При запущенной патологии нарушается зрение, двоится в глазах, возникает косоглазие. При неврологическом птозе верхнего века иногда западает глазное яблоко, может измениться размер зрачка.

Диагностика

Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.

Этапы диагностики:

  • осмотр, определение степени опущения;
  • проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
  • проведение биомикроскопии глаза;
  • проверка тонуса мышц, функции моргания;
  • ультразвуковое исследование, электромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ головного мозга;
  • проверка на наличие бинокулярного зрения;
  • консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.

Особенности лечения

После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.

Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.

Лечение опущения после «Ботокса»

Лекарственное средство, которое получают из ботулинистических бактерий, используют для нарушения прохождения нервных импульсов к мышцам, их полного расслабления. Неточное или неправильное введение может привести к проблемам.

Специалисты рекомендуют подождать, пока действие ботулинического токсина прекратится. На это может уйти от 2 недель до полугода. Чтобы улучшить ситуацию и не ждать долго, проводят терапию. Устранение блефароптоза выполняют с помощью физиотерапии: массаж, электрофорез, УВЧ, микротоки. Также назначают введение «Прозерина», витамин В, нейропротекторы. Такое лечение птоза верхнего века после «Ботокса» способствует быстрому рассасыванию препарата.

Читайте также:  Рожистое воспаление ноги – причины, симптомы и лечение рожи на ноге

Хирургическое вмешательство

Операцию по устранению опущения назначают при запущенной стадии, когда нарушается качество зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией в условиях амбулатории. Процедура заключается в укорочении расслабленной мышцы путем разреза или удаления ее части. Мышцу также складывают и прошивают. Шов прячут в естественной складке кожи, через время он рассасывается, либо шов снимают через 3-5 дней. Реабилитация длится 1 месяц, пациента наблюдает хирург. Оперативное лечение имеет благоприятный прогноз – пациент избавляется от дефекта на всю жизнь, риск осложнений минимален.

Лицензии

С 01.01.2021 г. внесены изменения в Федеральный закон от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в соответствии с которым наличие лицензии подтверждается не бумажным документом (бумажной лицензией), а записью в реестре лицензий.

Птоз верхнего века: Что это за болезнь, причины, лечение

Птоз век может возникать по разным причинам. Кроме возникновения косметического недостатка, пациент ощущает и другие неприятные симптомы: ухудшение зрения, повышенную утомляемость, дискомфорт в области органов зрения. Со временем птоз верхнего века приводит к возникновению сопутствующих заболеваний, поэтому необходимо вовремя пройти обследование и начать лечение.

Что такое птоз века?

Заболевание характеризуется патологическим опущением века (ниже 2 мм над верхней границей радужной оболочки), когда оно полностью или неполностью закрывает глаз. Орган зрения не может правильно функционировать, появляются различные осложнения.

Что такое птоз века

В 70% случаев у пациентов диагностируют опущение одного века (односторонний птоз), в 30% — двух сразу (двусторонний).

Причины возникновения

Возникает патология из-за неправильной работы леватора — мышцы, поддерживающей складку кожи над глазом. При врожденных пороках развития она бывает недоразвита или полностью отсутствует. Иногда причиной заболевания становится нарушение в работе глазодвигательного нерва.

Выделим основные причины, ведущие к появлению патологии:

  • травмы зрительного аппарата;
  • растяжение и ослабление мышцы, которая отвечает за движение верхнего века (характерно для людей старше 55-60 лет);
  • синдром Горнера;
  • новообразования головного и спинного мозга, шейного отдела, органов зрения;
  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • миастения (болезнь, которая вызывает слабость мускулатуры);
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • поражения нервных волокон;
  • осложнения после ботулизма или инъекций ботокса;
  • аномальное развитие плода, родовая травма.

Иногда у пациентов встречается ложный птоз, причиной которого является большое количество кожи над верхним веком.

Симптомы птоза века

Блефароптоз легко определить по полному или частичному закрытию глазной щели.

Люди с птозом напрягают и морщат лоб, поднимают брови, чтобы лучше видеть, также они становятся в «позу звездочета», то есть запрокидывают голову назад. У пациентов затруднено моргание, что сопровождается быстрой общей и зрительной утомляемостью. Нередко из-за этого возникает инфицирование глаз.

У маленького ребенка заболевание определить труднее, поскольку младенцы в основном спят. Симптомы проявляются в виде частого моргания, постоянного раздражения органов зрения.

Врожденная патология сочетается с парезом мышц, косоглазием. Приобретенное заболевание провоцирует диплопию, экзо- и энофтальм, снижение чувствительности роговицы.

При появлении признаков данного заболевания обращайтесь в центр «ЭЛИТ ПЛЮС» для постановки правильного диагноза.

Каким может быть птоз верхнего века — классификация заболевания

По причинам развития определяют следующие виды заболевания:

  1. Нейрогенный. Возникает из-за нарушения в работе нервных клеток леваторов, глазодвигательного нерва, поражений ЦНС, опухолей и абсцессов головного мозга. Бывает врожденным и приобретенным.
  2. Механический. Функции мышцы нарушаются в результате внешнего воздействия — опухоли века, халязиона, повреждения контактной линзой, образования рубца.
  3. Миогенный. Причиной появления является миопатия (поражение мышц). Миогенный птоз обусловлен миастенией, глазной миопатией, в том числе с токсической, которая возникает при отравлении тяжелыми металлами.
  4. Травматический. Развивается после прямых или непрямых травм органов зрения. Привести к птозу могут разрывы века, перелом стенки орбиты и другие травматические повреждения.
  5. Апоневротический. Зачастую патология развивается у пациентов пожилого возраста в результате старческих изменений. Также апоневротический птоз является следствием хирургических вмешательств на органах зрения. Он развивается как осложнение после операций при катаракте, серьезных травмах и инфекциях.

Каким может быть птоз верхнего века

У некоторых пациентов развивается псевдоптоз из-за уменьшения размеров глазного яблока, спазма мимической мускулатуры на лице, дальнозоркости.

Степень опущения век

Существует три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Веко опускается ниже границы радужки на 1-2 мм. При этом перекрывается не больше трети зрачка.
  2. Средняя. Веко находится ниже нормы на 2-3мм. Веко прикрывает половину зрачка.
  3. Тяжелая. Веко опускается на 4 мм и более. При этом наблюдается полное перекрытие зрачка.

Какие осложнения могут быть?

Блефароптоз, даже при отсутствии лечения, не считается заболеванием, угрожающим жизни и здоровью. Он вызывает головные боли, уменьшение угла периферического зрения, психологический дискомфорт по причине изменения внешности.

Тяжелая степень птоза провоцирует возникновение амблиопии («синдрома ленивого глаза»). Это снижение остроты зрения, которое поддается коррекции с помощью очков и контактных линз. Также при амблиопии назначают аппаратное лечение.

Если птоз возник на фоне миастении гравис, то в дальнейшем может развиться миастенический криз. Возникает он на фоне бронхолегочной инфекции. Характерные признаки криза: угнетение дыхания, ускорение пульса, нарушение сознания. Это состояние требует вызова скорой помощи.

Диагностика птоза верхнего века

При подозрении на птоз век обращаться нужно к офтальмологу, в дальнейшем он может подключить к обследованию других специалистов: невролога, нейрохирурга.

Врач собирает анамнез, выясняет давно ли началось опущение, внезапно или постепенно развивался процесс. В отдельных случаях требуется предоставить фотографии пациента до начала заболевания.

Диагностика птоза верхнего века

Далее проводится осмотр пациента. Доктор определяет, насколько сильно опустилось века, проверяет наличие избытка кожи. При птозе человек постоянно приподнимает бровь, поэтому нужно проводить осмотр, когда она находится в нормальном положении. Иначе результаты будут недостоверными.

Назначается комплекс исследований:

  • визометрия;
  • измерение внутриглазного и внутричерепного давления;
  • офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • биомикроскопия (изучение оптических сред и тканей глазного яблока).

При механических повреждениях делается рентгенография орбиты глаза. При подозрении на опухоли и неврологическую природу возникновения патологии назначается консультация невролога. Проводится КТ и МРТ головы, а также УЗИ глазного яблока.

Для проведения полного обследования с применением современного компьютерного оборудования обращайтесь в офтальмологический центр «ЭЛИТ ПЛЮС».

Лечение птоза века

При лечении заболевания важно устранить причину его возникновения. Коррекция косметического дефекта имеет второстепенное значение. Применяется хирургическое вмешательство, либо консервативные методы терапии.

Лечение птоза века

Если блефароптоз возник на почве неврологии, то врачи рекомендуют начать лечение спустя 12 месяцев. В ряде случаев нервные волокна восстанавливаются, и веко начинает нормально функционировать без какого-либо вмешательства.

Хирургическое

Взрослым операции часто выполняют под местной анестезией, детям требуется общий наркоз, поскольку при проведении хирургического вмешательства нельзя резко двигаться.

При легкой и средней степени заболевания проводится усечение или иссечение мышцы Мюллера, пластика апоневроза леватора. При тяжелой — используются трансплантаты: ткани человека или искусственные материалы.

После операции часто возникают отеки века и окружающих тканей. Может наблюдаться небольшой лагофтальм — у пациента не до конца смыкаются веки. Эти осложнения проходят спустя 14-21 день.

Физиотерапия

Для устранения патологии неврогенного характера применяют местные физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ — воздействие электромагнитных полей;
  • гальванизация — воздействие на пораженный участок током с небольшим напряжением;
  • парафинотерапия — накладывание подогретого медицинского очищенного парафина на пораженное место.

Также проводятся массажи, выполняется специальная гимнастика для глаз.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств зачастую сочетают с физиотерапией. Пациентам прописывают прием:

  • ноотропов;
  • биостимуляторов;
  • витаминов группы B и поливитаминных комплексов.

Если консервативные методы лечения не приносят результатов в течение 6-9 месяцев, прибегают к хирургическому вмешательству.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Главное — регулярно посещать офтальмолога для проведения профилактических осмотров, а также в случае появления неприятных симптомов, травм. Если имеются неврологические патологии, для предотвращения птоза важно вовремя обследоваться у терапевта, невролога, проходить назначенные курсы лечения.

Чтобы избежать осложнений при введении ботокса, нужно перед процедурами консультироваться с врачом.

Для предотвращения возрастного опущения выполняют специальную гимнастику, назначенную офтальмологом, делают массажи с применением средств на масляной основе.

Полезное видео: Птоз — опущение верхнего века

Часто задаваемые вопросы

❓ Какие бывают признаки у птоза верхнего века?

✅ Запрокидывание головы, сморщивание лба, приподнимание бровей, затруднение моргания, зрительная усталость. Иногда отмечается подергивание века. У маленьких детей — раздражение глаз, частые моргательные движения.

❓ Какой метод лечения птоза наиболее эффективный?

✅ Самое эффективное лечение — проведение операции. Это единственный метод, помогающий исправить врожденною патологию. Хирургическое вмешательство показано как при небольшом опущении века, так и при полном закрытии.

❓ Что будет, если вовремя не начать лечение птоза верхнего века?

✅ Возникают осложнения в виде ухудшения зрения, уменьшения угла обзора, амблиопии, повышенного риска проникновения инфекции.

❓ Как не допустить появление птоза?

✅ Нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врача, не затягивать с лечением офтальмологических и неврологических заболеваний. Людям пожилого возраста желательно делать специальную гимнастику и массажи.

❓ Может ли произойти опущение века после введения ботулотоксина?

✅ Может, поэтому нужно делать инъекции ботокса у сертифицированных специалистов и предварительно консультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию