Причины возникновения аритмии сердца

Аритмия

Аритмия — определение, отражающее изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца и различные виды нарушения его электрической проводимости.

Нарушение сердечного ритма — широко распространенное заболевание современности.

Обилие причинных факторов, разность электро-физиологических механизмов формирования аритмий и топографии зон исполнения данных механизмов, различие ЭКГ-показателей, проявлений и прогноза определяет полиморфизм расстройств сердечного ритма.

Классификация аритмии

Беря во внимание место зарождения электрического импульса и специфику его проведения от узла-пейсмейкера к желудочкам аритмии возможно систематизировать так:

нарушение генерирования электрического импульса;
изменения проводимости (блокады и дополнительные пути проведения);
комбинированные нарушения ритма.

сбои автоматизма источника возбуждения (синусовые бради-, тахикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла, предсердная асистолия);
эктопические всплески (эктопические ритмы, экстрасистолия, выскальзывающие комплексы, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия, трепетание, фибрилляция предсердий, желудочков)

Блокады сердца делят по признаку топографии того участка, где происходит замедление/прерывание движения электрической волны. Их наименования соответствуют локации. Рассматривают синоатриальную, внутрипредсердную, предсердно-желудочковую, внутрижелудочковую блокады.

Врожденные аномалии при наличии дополнительных путей проведения служат основой для возникновение синдромов преэкзитации (предвозбуждения) желудочков.

Комбинированные нарушения – это парасистолия, предсердно-желудочковые диссоциации, сочетание блокад с нарушением ритма (синдром Фредерика) и др.

По прогнозу различают: неопасные аритмии, вероятно опасные, опасные для жизни.

Опираясь на это нарушения дифференцируют на требующие лечения и подлежащие только наблюдению в течение времени.

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков – жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Диагностика аритмии

На вооружении медиков состоит несколько способов выявления аритмий и каждый имеет свои особенности.

ЭКГ — общедоступный метод, дает информацию о ритме пациента в данный момент времени, позволяет зафиксировать постоянные нарушения и преходящие, если те присутствуют в момент регистрации.
Холтер-мониторинг ЭКГ — 24-х часовая запись электрокардиограммы. Данным методом возможно установить все нарушения в работе сердца за сутки.
ЭхоКГ — УЗИ-исследование сердца. Дает возможность зрительно установить наличие аритмии и выявить органическую причину ее возникновения.
Провокационные тесты : ортостатическая проба, чреспищеводное электро-физиологическое исследование, внутрисердечная регистрация ЭКГ), – способны искуственно вызвать и зарегистрировать аритмию когда не удается зафиксировать ее при суточном мониторинге ввиду преходящего характера.

Лечение аритмии

Нужно ли лечить аритмию? Некоторые из расстройств, как единичные наджелудочковые или желудочковые экстрасистолы при отсутствии органического поражения сердца, неопасны и не требуют лечения. В других случаях от своевременности распознавания и оказания помощи зависит жизнь человека.

Лечение нарушений ритма зависит от этиологии, вида нарушения, состояния больного, наличия противопоказаний для тех или иных методов воздействия.

Выделяют несколько подходов к лечению:

воздействие на причину возникновения;
влияние на факторы, провоцирующие аритмию;
действие на механизмы аритмогенеза;
воздействие на переносимость аритмии пациентом

Все лечебные воздействия при нарушении ритма делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Подбор фармпрепаратов всегда осуществляется врачом и должен контролироваться повторяющимися регистрациями ЭКГ. Исходя из подхода к лечению, используются лекарства разной направленности действия, часто на помощь приходят антиаритмики. Высокую эффективность показывают амиодарон, соталол, пропафенон, верапамил и др.

Немедикаментозное направление включает электрические методы: кардиоверсия и дефибрилляция, временная и постоянная электростимуляция; радиочастотное разрушение эктопического очага, оперативное лечение органических заболеваний сердца (аномалии развития, пороки клапанов), являющихся причиной развития аритмии.

Важно отметить, что диагностику на всех этапах и лечение нарушений ритма осуществляет только врач. Часто уже при расспросе, объективном обследовании пациента (пальпация пульса, аускультация сердца) удается заподозрить характер аритмии, а дополнительные исследования позволяют уточнить диагноз, причину заболевания и подобрать правильное лечение.

Если Вы чувствуете симптомы нарушения сердечного ритма или не получаете должного лечения по поводу уже установленного диагноза, кардиологи медицинских центров АВЕНЮ помогут решить проблему. Записаться на консультацию возможно на сайте avenumed.ru и по телефону ближайшего к Вам филиала.

Понятие «аритмия» означает любой сердечный ритм, отличный от нормального синусового. Некоторые виды аритмий, например синусовая аритмия, умеренная синусовая брадикардия, являются нормой и не требуют каких-либо мер воздействия, в том числе ограничений приема кофе. В официальных клинических рекомендациях по нарушениям ритма сердца употребление кофеина указано в качестве этиологического фактора только для наджелудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии. При этом для лечения рекомендуется отказ от употребления именно крепкого кофе. Вопрос влияния кофеина на развитие аритмии остается спорным и дискутабельным ввиду отсутствия качественных научных исследований в этой области.

Официальные российские клинические рекомендации по нарушениям ритма сердца не содержат информации о запрете авиаперелетов пациентам с аритмиями. Однако следует помнить, что во время взлета и посадки в салоне самолета меняется атмосферное давление, при наборе высоты уменьшается количество кислорода, что может быть опасным для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если причина аритмии – ишемия (кислородное голодание) сердечной мышцы, перелет может спровоцировать или усилить ее. Возможность использования воздушного транспорта необходимо обсуждать в лечащим врачом-кардиологом.

При нарушениях ритма сердца спортивные нагрузки принесут пользу только в случае разумного подхода и внимательного контроля за состоянием здоровья. Возможность физических занятий, их характер и объем при аритмиях оценивается врачом-кардиологом. Принимаются во внимание вид аритмии, причина ее возникновения, наличие других заболеваний, общее состояние сердечно-сосудистой системы и организма в целом. При неправильном подходе спорт может ухудшить здоровье и привести к серьезным осложнениям. Наиболее безопасными видами физической активности при аритмиях являются: йога, пилатес, ходьба, ЛФК.

Аритмия сердца – что это такое, и как лечить? Запишитесь на прием к кардиологу Клиники МЕДСИ

Аритмия сердца – патология, связанная с нарушением ритма, частоты и последовательности сердечных сокращений. Заболевание может стать следствием как болезней непосредственно сердца, так и нарушений в работе других органов и систем. Сбои в работе сердца очень опасны, так как могут стать причиной как серьезных проблем со здоровьем, так и смерти пациента. Именно поэтому лечение аритмии нужно начинать как можно раньше, при возникновении первого же приступа. Не следует думать, что он единичен и больше никогда не повторится!

Причины

К основным причинам аритмии сердца относят функциональные нарушения регуляции и анатомические изменения. Очень часто нарушения ритма являются признаком заболевания.

Аритмия может быть спровоцирована:

Ишемической болезнью сердца
Травмами
Хирургическими вмешательствами
Пороками сердца
Миокардитом и др.

Выделяют и сторонние (несердечные) факторы, которые способны вызвать возникновение нарушений ритма.

Пристрастие к напиткам и продуктам, содержащим большие дозы кофеина
Увлечение энергетическими напитками
Чрезмерное употребление алкоголя
Частое курение
Стрессы
Нарушения обменных процессов
Грибковые инфекции
Чрезмерные физические нагрузки
Инфекции
Климакс
Патологии головного мозга

В большинстве случаев причины аритмии сердца быстро устанавливаются, что позволяет незамедлительно приступить к лечению. В некоторых ситуациях выявить факторы, способствующие развитию патологии, невозможно. Такие состояния называют идиопатическими.

Классификация

Сегодня специалистами выделено несколько видов аритмий:

Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений составляет более 90 ударов в минуту. Пациент испытывает неприятные ощущения, он буквально чувствует, как сильно бьется его сердце. Некоторые называют такое состояние «сердце выпрыгивает из груди»
Синусовая аритмия. При такой патологии сердечные сокращения чередуются неправильно. Обычно данная форма заболевания диагностируется у детей и подростков
Синусовая брадикардия. Данная патология характеризуется частотой пульса менее 55 ударов в минуту и может возникать даже у абсолютно здоровых людей во сне или состоянии покоя
Мерцательная аритмия. Для такой патологии характерен правильный ритм с сильно учащенным (до 240 ударов в минуту) сердцебиением. Пациенты страдают от слабости, повышенного потоотделения. Некоторые больные при приступе впадают в предобморочное состояние
Пароксизмальная тахикардия. При данной патологии учащается (до 140-220 ударов в минуту) частота сердечных сокращений. Приступ внезапно начинается и так же быстро заканчивается
Экстрасистолия. Для данной патологии характерны преждевременные сокращения сердца. Пациент во время приступа ощущает замирания или толчки сердечной мышцы

Симптомы

Симптомы аритмии во многом зависят от ее вида и определяются ритмом и частотой сердечных сокращений.

К основным признакам патологического состояния относят:

Ощущение перебоев в работе сердца
Усиленное сердцебиение
Слабость
Головокружение

В некоторых случаях приступы сопровождаются удушьем, обмороками и общим дискомфортным состоянием.

Важно! В некоторых случаях диагностируются «немые» аритмии. При такой патологии пациент не испытывает никаких симптомов. Заболевание обнаруживается случайно, обычно при прохождении ЭКГ во время диспансеризации или диагностике других патологических состояний.

Аритмия при беременности

Беременность – особое состояние организма, для которого характерны различные изменения в работе как отдельных органов, так и целых систем. Во время вынашивания ребенка женщина может столкнуться и с нарушениями сердечного ритма. Почти у 20 % беременных, например, возникают тахикардия и экстрасистолия. При этом нельзя говорить о патологиях сердца.

Если вы страдаете от заболевания, но все же хотите стать матерью, следует:

Неукоснительно соблюдать все рекомендации врача
Соблюдать режим отдыха и работы
Принимать все выписанные лекарственные препараты
Своевременно проходить терапию в стационаре

Роды у женщин с аритмией обычно проходят в специализированных отделениях, где при сердечных патологиях возможно оказание немедленной помощи.

Диагностика

Диагностика аритмии сердца, как и лечение, всегда проводится комплексно.

Прослушивание на первом приеме
Прохождение ЭКГ
Сдачу анализов крови и мочи

Первичное обследование позволяет определить ритм сердца, последовательность и частоту сердечных сокращений, общее состояние здоровья пациентки, наличие факторов, которые могли спровоцировать развитие патологического состояния.

Если аритмия возникает спонтанно и не зависит от активности и времени суток, проводят мониторинг по Холтеру. Данная методика заключается в круглосуточном регистрировании биения сердца при помощи специального оборудования. Также проводятся исследования под нагрузкой (на беговой дорожке или другом тренажере).

Для уточнения диагноза и выявления причин патологии могут проводиться и другие исследования.

УЗИ сердца
Допплерографию сосудов
Эхокардиографию и др.

При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и др.).

Лечение

Лечение аритмии сердца всегда проводится в соответствии с:

Причиной патологии
Формой нарушения ритма
Общим состоянием пациента
Выявленными сопутствующими патологиями

В некоторых случаях очень важно провести коррекцию основного заболевания. Только после этого можно осуществлять непосредственно терапию.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

Терапия проводится с применением таких препаратов, как:

Блокаторы кальциевых и натриевых каналов
Бета-блокаторы
Витаминные комплексы
Средства для улучшения работы всей сердечно-сосудистой системы

Важно! Строго запрещено предпринимать самостоятельные попытки терапии! Аритмия, лечение которой проводится в домашних условиях, может спровоцировать серьезные осложнения и даже стать причиной смерти пациента.

Сердечная аритмия: лечение путем проведения хирургического вмешательства

Операции проводятся в случаях, когда медикаментозные методики не дают желаемого результата, и при выраженных изменениях в работе сердца.

Сегодня могут проводиться:

Электрокардиостимуляция, подразумевающая воздействие на сердечную мышцу электрическим током
Имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма
Катетерная абляция, при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение

Важно! Лечение аритмии сердца вне зависимости от причин проводится только врачом-кардиологом. Даже стандартные препараты нередко подбираются под контролем специалиста. В тяжелых случаях подбор лекарственных средств осуществляется в условиях стационара. Состояние пациента постоянно контролируется, регулярно проводятся многочисленные обследования. Это позволяет предупредить ухудшение самочувствия и возникновение осложнений, существенно сокращает риск смерти пациента.

Последствия

Любая аритмия может осложняться такими патологическими состояниями, как трепетание желудочков и фибрилляция. Данные состояния по тяжести приравниваются к остановке кровообращения и могут привести к гибели пациента. В первые же секунды приступа развиваются слабость, больной испытывает головокружение. Затем он теряет сознание, возникают судороги. При приступе прекращается дыхание, а пульс и артериальное давление не фиксируются. Наступает клиническая смерть. Если не провести реанимационные действия, пациент умрет.

Особенно опасны осложнения аритмии для пациентов с хронической недостаточностью кровообращения. При приступе у больного возникает одышка и может развиться отек легких.

Нередко встречаются и тромбоэмболические осложнения, связанные с закупориванием важных артерий. Такие состояния приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Для профилактики аритмии необходимо:

Регулярно выполнять утреннюю зарядку или простые комплексы упражнений в течение дня
Придерживаться правильного рациона питания. Важно насыщать организм всем комплексом питательных веществ, питаться полноценно и разнообразно. При этом следует отказаться от жареной, соленой и копченой пищи, которая дает дополнительную нагрузку на организм
Поддерживать нормальный вес
Следить за уровнем артериального давления
Отказаться от вредных привычек
Отслеживать уровень сахара
Вести спокойный образ жизни, избегая стрессов
Соблюдать режим работы и отдыха

Очень важно регулярно обращаться к врачу и проходить хотя бы минимальное обследование, позволяющее определить общее состояние организма и имеющиеся факторы риска развития патологических моментов.

При появлении первых признаков аритмии нужно записаться на прием к кардиологу.

Прогноз

Аритмии, не связанные с органическими сердечными патологиями, не являются угрозой для здоровья и жизни пациента. Прогноз по ним всегда является благоприятным. Пациент может жить с такой формой заболевания, зачастую даже не замечая его (если придерживается всех рекомендаций врача). Мерцательная же аритмия и ряд других форм опасны тем, что могут спровоцировать тяжелые патологии, в числе которых не только сердечная недостаточность, но и инсульт. Непосредственную угрозу для жизни представляют трепетания предсердий и фибрилляция желудочков. Прогноз по таким патологиям самый неблагоприятный. В многочисленных случаях без должного контроля со стороны врача пациент умирает.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты. Наши врачи (не только кардиологи) регулярно проходят обучение и изучают новые способы терапии аритмий
Возможности для быстрого проведения диагностики. У нас есть собственная лаборатория, в которой результаты анализов можно получить в режиме CITO (срочно). Также мы располагаем современным оборудованием для инструментальной диагностики
Возможности для медикаментозной терапии и проведения оперативных вмешательств. Наши специалисты готовы подобрать средства для стабилизации работы сердца, позволяющие избежать рецидивов заболевания и осложнений. Также наши клиники располагают операционными для выполнения эндоваскулярных вмешательств и установки кардиостимуляторов и дефибрилляторов
Использование только проверенных методик и препаратов. Лечение аритмии в Москве в наших клиниках проводится с применением средств, которые соответствуют мировым стандартам и доказали свою эффективность
Внимательное отношение ко всем пациентам
Индивидуальный подход
Комфортная атмосфера в клиниках

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, достаточно позвонить по номеру Мы запишем вас к специалисту на удобное время. Вам не придется ждать в очереди!

Аритмии

Аритмия – нарушение сердечной проводимости, при которой происходит изменение частоты, ритмичности и регулярности сокращений сердечной мышцы. Сердце может биться быстрее или, наоборот, медленнее, или просто неритмично.

Спровоцировать аритмию могут:

нарушения формирования электрического импульса в синусовом узле (синусовая тахикардия, брадикардия);
нарушения внутрисердечной проводимости импульса. Возникают в результате снижения или прекращения передачи импульса по проводящей системе (блокады, преждевременные возбуждения желудочков сердца);
комбинированные нарушения ритма. Совмещают нарушения проводимости электрического импульса и ритма сердцебиения.

Причины возникновения аритмии сердца

Причины возникновения можно разделить на несколько блоков:

Экстракардиальные причины – не связанные с самим сердцем:

нарушения в работе щитовидной железы;
нарушение работы сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы;
почечная и/или печеночная недостаточность;
повышение внутричерепного давления;
вредные привычки.

Интракардиальные – органические или функциональные нарушения сердца:

связанные с особенностью развития проводящей системы сердца

синдром ВПВ, узловая,
атрио-вентирикулярная тахикардия,
предсердная и желудочковая экстрасистолия,
некоторые виды предсердных и желудочковых тахикардий.

связанные со вторичными изменениями сердечной мышцы или проводящей системы (как правило, последствия заболеваний):

воспалительные заболевания сердечной мышцы;
кардиосклероз;
последствия хирургического вмешательства.

тяжелые и длительные физические нагрузки;
эмоциональное перенапряжение.

Симптомы аритмии

Основным симптомом аритмии является изменение частоты или ритмичности пульса, которое сопровождается изменением самочувствия пациента. Однако ряд аритмий имеют скрытых характер и могут никак не ощущается больным. Такие аритмии выявляют при профилактических осмотрах или входе проведения диагностических исследований по поводу другого заболевания. Основным методом диагностики аритмия является ЭКГ.

Существуют «классические» проявления этого заболевания, к ним относят:

сердцебиение;
замирание сердца;
чувство «кувырка сердца» в груди
дискомфорт в области груди;
слабость;
удушье;
головокружение;
потеря сознания.

Ряд заболеваний может вызвать достаточно серьезные осложнения. Они могут привезти к развитию жизнеугрожающих аритмий (фибрилляции и трепетанию желудочков), что грозит неблагоприятным прогнозом для пациента. При обнаружении у себя симптомов незамедлительно обратитесь к специалистам. В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА врачи с многолетним стажем помогут выявить причину симптомов и проведут полное обследование вашего сердца. С программой обследования нашего центра можно ознакомиться по ссылке

Диагностика аритмии

аже у здорового человека может появиться аритмия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо ежегодно проходить осмотр и проверять работу сердечно-сосудистой системы, в особенности людям пожилого возраста.

При первичном приеме у терапевта или кардиолога пациент проходит физикальный осмотр. Врач прослушивает сердце, исследует пульс, опрашивает на предмет выявление жалоб, изучает медицинскую карту и обращает внимание, какие лекарственные препараты прописаны.

После сбора анамнеза специалист назначает инструментальное исследование – ЭКГ, УЗИ сердца.

Самым точном методом диагностирования аритмии считается холтеровское мониторирование – электрокардиографическое исследование, которое проводится в течение суток. При этом пациент должен записывать по часам все свои действия. Это необходимо для выявления внешнего воздействия, повлиявшего на изменения сердцебиения (физическая нагрузка, эмоциональный стресс). При расшифровке ЭКГ врачи смогут оценить сердечный ритм, его частоту и регулярность. После происходит оценка проводимости электрических импульсов.

Также в диагностировании применяют:

тредмил-тест (степ-тест) – проведение ЭКГ с физической нагрузкой. Используется при отсутствии постоянных приступов с целью коррекции курса лечения;
тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) – проводится на специальном поворотном столе в присутствии врачей с соблюдением полной техники безопасности. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и артериальное давление. Затем стол поднимают вверх под углом 60 градусов и продолжают мониторировать показатели пульса и артериального давление пациента;
инвазивное обследование – хирургическое исследование сердца, при котором в кровеносные сосуды вводятся специальные рентгеноконтрастные катетеры (зонды);
чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – проводится через пищевод для электрической стимуляции сердца. Стерильный электрод вводят через нос или носоглотку на глубину 40 см., до места ближайшего расположения пищевода к сердцу. Начинают подавать слабые электрические импульсы.

В Кардиологическом центр ФНКЦ ФМБА есть терапевтическое отделение, в котором вам помогут определить вид исследования сердца и назначат медикаментозное лечение.

Профилактика

Основная опасность аритмии – образование тромбов, поэтому главная профилактическая мера – наблюдение у кардиолога, даже если у вас нет постоянных симптомов. Соблюдайте рекомендации врача, не забывайте о приеме лекарственных препаратов, придерживайтесь назначенной диеты. Следите за своим питанием, поддерживайте здоровый образ жизни, избегайте больших физических и эмоциональных нагрузок.

Берегите себя и свое сердце!

Как лечить аритмию сердца

Для определения метода лечения необходимо установить причину заболевания. Подбор терапии и медикаментов проводится под систематическим ЭКГ-контролем. В зависимости от степени аритмии врачом может быть назначен консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов, либо кардиохирургический.

Только высококвалифицированные врачи смогут определить диагноз и назначить правильное хирургическое лечение. Обратитесь в ФНКЦ ФМБА, наши специалисты подберут подходящий для вас метод лечения:

Аритмия: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений – ассоциируется с заболеваниями сердца, однако наблюдается при инфекционных, эндокринологических, неврологических заболеваниях, травмах, а также может встречаться у практически здоровых людей.

Обычно аритмии регистрируют у взрослых, причем старение населения позволяет предположить увеличение распространенности нарушений сердечного ритма. Зачастую аритмии протекают бессимптомно и чаще регистрируются при холтеровском мониторировании, чем при однократном снятии ЭКГ.

в 7% случаев – синусовая аритмия;
в 2,9% – синусовая тахикардия;
в 7,8% – синусовая брадикардия;
в 0,5% – наджелудочковая и 0,6% – желудочковая экстрасистола;
2% приходится на атриовентрикулярные блокады здоровых 1 и 2 степени;
0,2% занимают блокады ножек пучка Гиса, в основном у мужчин, причем неполная блокада характерна для молодых респондентов (0,5%), полная – для пожилых (1,2%) [2, 4].

Виды и причины аритмий

Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Он определяется автономной проводящей системой сердца. Существуют несколько центров, инициирующих импульсы электрической активности: в норме основное значение имеет синусовый узел (главный водитель ритма), меньшей активностью обладает атриовентрикулярное соединение (второй водитель ритма), наиболее слабые и разрозненные импульсы формируются в пучках Гиса и волокнах Пуркинье.

Аритмии бывают номотропными и гетеротропными, периодическими или постоянными, связанными с патологическим возбуждением клеток миокарда. Номотропными называются нарушения функции синусового узла, который, однако, остается главным водителем ритма (синусовая аритмия). Синусовые брадикардия и тахикардия вызваны изменениями скорости возникновения импульса при нормальной работе синусового узла.

90-100 ударов в мин. для детей до 10 лет;
80-90 ударов в мин. для детей от 10 до 15 лет;
64-74 удара в мин. для лиц от 15 до 60 лет;
50-60 ударов в мин. для людей старше 60 лет [1].

Синусовая брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений – как показывает статистика, развивается преимущественно у мужчин. В ее патогенезе значение имеет гипертонус блуждающего нерва при таких состояниях, как повышение внутричерепного давления, новообразования, ушиб или сотрясение головного мозга, менингит и энцефалит, геморрагический инсульт; рефлекторно гипертонус нерва может развиться и привести к аритмии – при спазмах почечного, желудочного, кишечного, желчного происхождения.

Повышается активность парасимпатической нервной системы при гипоксии и ишемии миокарда, воздействии хинина, дигиталиса, морфия, повышении уровня билирубина и желчных кислот.

Синусовая аритмия – генерирование импульсов синусовым узлом с различной регулярностью – происходит при попеременном повышении влияния симпатической и парасимпатической нервных систем. Причинами синусовой аритмии считают изменения содержания в крови кислорода и углекислого газа, желчных кислот, лактата, некоторых лекарств, кровоизлияние в сердечную мышцу и травма сердца.

Гетеротопные аритмии связаны с несостоятельностью главного водителя ритма или нарушением их проведения от синусового узла и ниже. В этом случае его функции берут на себя нижние отделы проводящей системы, генерируя замещающие ритмы.

повышение активности парасимпатической системы;
опухоли и травмы сердца;
перерастяжение миокарда (кардиомиопатии);
отравление алкоголем, дигиталисом, хинином, β-адреноблокаторами;
инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф, грипп и другие вирусные инфекции);
гиперкалиемия;
врожденные заболевания сердца.

Ритм сердечных сокращений нарушается при изменении возбуждения клеток миокарда. Причинами таких нарушений являются: ИБС; нарушения водно-солевого баланса; гипоксии; хронические интоксикации; травмы груди, сердца, головного мозга; холецистит, мочекаменная болезнь. Дезорганизация сердечного ритма также связывается с аномалиями крупных сосудов, нарушениями нейрогуморальной регуляции. В результате формируются такие аритмии, как мерцания, трепетания и пароксизмальная тахикардия. Аномальный автоматизм связан с ишемией или инфарктом, увеличением содержания ионов калия и тахикардией.

Экстрасистолии – дополнительные, вне основного ритма, сердечные сокращения, за которыми следует более длительная пауза – бывают одиночными, парными, множественными, связанными с ритмом. Пароксизмальная тахикардия – это временное внезапное учащение ритма сердечных сокращений, сменившееся столь же внезапно его нормализацией. В этот период сердце хуже снабжается кровью за счет снижения минутного объема, артериальное давление снижается, возможны головокружение, боли в сердце, потеря сознания. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия регистрируется в 2 раза чаще у женщин, пароксизмальная желудочковая тахикардия – у мужчин. Трепетание – очень частые регулярные сокращения предсердий (до 380 в минуту) и желудочков (до 300 в минуту) – связаны с появлением очагов re-entry в правом предсердии.

Мерцательная аритмия имеет более тяжелое течение. Мерцание – нерегулярные сокращения предсердий или желудочков при беспорядочной электрической активности сердца – вызывается множественными очагами re-entry, генерирующими импульсы с очень высокой частотой. В предсердиях кровь застаивается, образуются тромбы. Мерцательная желудочковая аритмия характеризуется появлением нескольких очагов, генерирующих частые импульсы, но фактически сокращения желудочка не происходит. Мерцательная аритмия никогда не встречается у здоровых.

Симптомы аритмии

Ощущение перебоев и замирание сердца.
Сердцебиение, «трепетание» в кончиках пальцев.
Боли в области сердца.
Одышка.
Отеки.
Повышенная утомляемость.
Страх.
Предобморочные состояния и обмороки.
Нарушения сна.

аритмический коллапс или шок;
сердечная недостаточность;
ишемия миокарда (острый коронарный синдром);
внезапная сердечная смерть.

Аритмия у детей

Аритмии у детей могут появиться в любом возрасте, но чаще встречаются в период новорожденности, в 4-5, 7-8 лет и у подростков [3]. Во многих случаях аритмии протекают бессимптомно и выявляются при рутинных обследованиях. Более высокая распространенность аритмий у детей пубертатного возраста связана с гормональными возрастными изменениями. При этом дети жалуются на сердцебиение при нагрузке или в покое, слабость, утомляемость, головные боли, бессонницу, периодические боли за грудиной и повышение артериального давления. Сердечная недостаточность формируется быстро, особенно у детей первого года жизни, и может привести к синдрому внезапной сердечной смерти.

поражения нервной системы в перинатальном периоде;
врожденная дисрегуляция (незрелость) вегетативной регуляции сердечной деятельности;
детские инфекции или перенесенные врожденные инфекции;
эндокринологические заболевания;
обезвоживание при длительных рвоте, поносе, потливости;
гипо- и гипертермия;
врожденные и приобретенные пороки сердца и аномалии проводящих путей.

Диагностика

Безусловно, центральную роль в диагностике аритмий играют анализ электрокардиограммы, одиночная съемка ЭКГ или суточное (холтеровское) мониторирование. Выполняют ЭКГ с нагрузкой и функциональные исследования. Иногда устанавливают ревил-имплантируемое устройство, постоянно фиксирующее ЭКГ в течение нескольких месяцев. Дополнительно выполняют электроэнцефалограмму, генетическое тестирование, МРТ или КТ сердца, эхокардиографию.

Отдельного внимания заслуживают лабораторные методы диагностики аритмий с целью выявления электролитных нарушений и признаков воспаления. Берутся анализы крови, мочи, ногтей или волос для определения уровня содержания магния, калия, натрия, хлора. Более показательными являются исследования крови.

Можно выполнить комплексный лабораторный тест «Кардиориск», включающий определение уровня тропонина, NT-pro BNP; С-реактивного белка, гомоцистеина, триглицеридов, липопротеина, креатинкиназы, ЛДГ, холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, D-димера.

Для контроля эффективности лечения назначают исследование уровня лекарственных препаратов амиодарона, лидокаина, прокаинамида в крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Лечение аритмии

Лечение может быть консервативным и хирургическим. В тяжелых случаях выполняют оперативные вмешательства по установлению искусственного водителя ритма, кардиовертеров-дефибриляторов, радиочастотную и криоаблацию (разрушение очага, генерирующего патологические импульсы, электричеством или глубокой заморозкой).
В экстренных случаях назначают внутривенное введение антиаритмических препаратов.

Первая помощь при аритмии у детей заключается в доступе свежего воздуха, освобождении дыхательных путей и обеспечении покоя. В первые минуты ребенку можно приложить к лицу пузырь со льдом, наклонить вниз головой на пару минут, надавить на корень языка. По назначению врача применяют медикаментозную терапию. Выбор препарата зависит от типа аритмии и индивидуальных особенностей пациента. Таблетки от аритмии назначаются кардиологом или терапевтом, самостоятельно их принимать нельзя. Назначают бесопролол, амиодарон, надолол, атенолол или иные β-блокаторы.

Профилактика

Профилактика нарушений сердечного ритма сводится, скорее, к ранней диагностике бессимптомно протекающих нарушений, предотвращению и лечению заболеваний, связанных с различными анемиями. Специфической профилактики нарушений сердечного ритма нет. Общая профилактика включает соблюдение здорового образа жизни; правильное и разнообразное питание, сбалансированное по составу, включая обеспечение водно-электролитного обмена; комфортную физическую нагрузку, своевременные профилактические осмотры.

Аритмия сердца — причины, симптомы, лечение

Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Аритмия сердца – общее название недуга, при котором могут возникать отклонения, не позволяющие сердцу нормально функционировать. Есть несколько типов заболевания, и каждый характеризуется определенными признаками. Они могут появляться по кардинально разным причинам.

Приступы аритмии могут сопровождать человека в любом возрасте. Но при этом люди преклонного возраста более уязвимы и у них чаще диагностируется это опасное заболевание.

Аритмия может наблюдаться у детей и подростков. Бывает, что человек рождается с ней или приобретает в течение жизни. Зачастую заболевание возникает ввиду воздействия внутренних или внешних факторов.

Медицинские специалисты отмечают, что пульс можно сравнить с зеркалом, которое отражает состояние сердца и сосудов. Он позволяет определить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Пульс – колебание сердца, и если его ритм меняется, можно предположить, что пациент страдает аритмией.

Виды аритмии

У здорового человека сердце бьется с частотой от шестидесяти до восьмидесяти ударов за 60 секунд. Если эти показатели опускаются или поднимаются, может быть диагностирована аритмия. Если не стабилизировать состояние сердца, это приводит к негативным последствиям, которые отрицательно влияют на состояние здоровья и качество жизни человека в целом.

Выделяют несколько типов аритмии:

Тахикардия . При этом состоянии показатели пульса возрастают – как правило, фиксируется отклонение от нормы на двадцать ударов. Приступы формируются ввиду значительных физических нагрузок. Но если частота пульсации увеличивается даже в статичном состоянии, это может указывать на развитие патологии.
Брадикардия . Состояние, в рамках которого частота пульса падает ниже шестидесяти ударов за 60 секунд. Такое положение нередко возникает, когда человек находится в спокойном состоянии. Если оно сопровождается общим недомоганием, лучше обратиться к врачу, так как возможно в организме протекают патологические процессы.
Пароксизмальные нарушения . Этот тип аритмии характеризуется учащенным сердечным биением, и орган становится активным настолько, что подсчитать количество сокращений не представляется возможным. Пульс за минуту может составлять до двух сотен ударов. Это может спровоцировать слабость, головную боль, обмороки, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинским специалистам для получения оперативной помощи.
Экстрасистолия . Образуется без явных на то причин, включает преждевременные сокращения сердца. Приступ может появляться из-за вегетососудистой дистонии или в стрессовой ситуации.
Мерцательная аритмия сердца . Самый часто встречаемый вид заболевания, при котором мышечная ткань не способна функционировать синхронно, работа предсердий сокращается. Они «мерцают». Желудочки функционируют асинхронно.

Если у человека возникают симптомы аритмии, не стоит откладывать визит к врачу, ведь в организме могут развиваться патологически необратимые процессы.

Какие последствия могут наступить без своевременного лечения

При аритмии самочувствие резко ухудшается. Пациент сталкивается с головокружениями, отдышкой, головными болями. Эти признаки могут внезапно появляться и так же быстро исчезать. Однако, это состояние говорит о серьезном сбое в работе сердечно-сосудистой системы. Если не начать терапию, могут возникнуть следующие последствия:

Постоянное ощущение беспокойства.
Обмороки, которые могут привести к травмам из-за падения.
Кровяное голодание, негативно влияющее на все органы и системы.
Сердечные заболевания, например, ишемическая болезнь.
Инсульт и инфаркт.
Остановка сердца, приводящая к смертельному исходу.

Постоянные неприятные ощущения в районе сердца могут указывать на присутствие начинающейся аритмии. Ее симптомы довольно выражены, и при их появлении рекомендовано пройти обследования. Посредством несложной диагностики кардиолог определит состояние органа и системы в целом, а также назначит результативную терапию.

Симптомы аритмии

Регулярные сбои в работе сердца негативно отражаются на здоровье органа в целом, поэтому первостепенное значение имеет ранняя диагностика. На сегодняшний день предусмотрено множество методик терапии, а конкретный способ лечения выбирается в зависимости от типа заболевания. Обратиться к врачу следует при следующих симптомах:

человек испытывает слабость без видимых на это причин – состояние приходит неожиданно;
учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
болезненные ощущения в грудной клетке, чувство сдавливания зоны;
приступы одышки;
частые головные боли и головокружения;
периодически пациент падает в обморок.

Сталкиваясь с подобной симптоматикой люди зачастую даже не предполагают, что у них развивается мерцательная аритмия или другой ее тип. Признаки похожи на признаки других заболеваний. Так головные боли часто записывают в побочный эффект после стресса и ввиду чрезмерной активности, болезненные ощущения в груди списывают на активную физическую деятельность.

При появлении признаков рекомендуется посетить специалиста, например, терапевта, который, проанализировав ситуацию, даст направление к врачу узкой специализации.

Причины аритмии

Сбои в работе сердца происходят тогда, когда очаги возбуждения, которые провоцируют сокращения сердца, срабатывают нерегулярно. Они могут размещаться атипично, сталкиваться с препятствиями, которые не допускают их нормального взаимодействия с миокардом.

Причины аритмии условно делятся на кардиологические и функциональные . В первом случае провокаторами патологии является некорректная работа сердечно-сосудистой системы, проблемы в функционировании нервной, эндокринной системы. Во втором случае виновниками аритмии могут стать стрессовые ситуации, кофеин, проблемы со сном, черепно-мозговые травмы и многие другие факторы.

Нередко аритмию диагностируют у пациента, который ведет здоровый образ жизни, не имеет пагубных привычек, занимается спортом, в его рационе преобладают полезные продукты. Но среди причин аритмии есть и другие факторы:

вегетососудистая дистония;
заболевания синусового узла;
ожирение любой степени – даже незначительная прибавка в весе может дестабилизировать сердечно-сосудистую систему;
генетическая предрасположенность;
гормональные сбои;
употребление алкогольсодержащих напитков, курение, наркотические вещества;
нелеченные патологии сердца;
проблемы на стороне нервной системы;
бессонница или другие проблемы со сном;
рацион, в который входит жирная, слишком острая и соленая пища;
пожилой возраст;
применение медикаментов, дающих такие побочные эффекты;
патологии крови.

Как не пропустить тревожные симптомы

Заболевание определяется симптомами, которые достаточно просто распознать. Старт приступа проявляется тревожностью, беспокойством, которые возникают даже в том случае, если человеку нечего опасаться. Далее начинается паника, головокружение, обморок. Больной неосознанно прикладывает ладонь к той стороне груди, где находится сердце, пытается считать пульс. Это указывает на начало приступа и требует вызова неотложной помощи. Лучше, если пациента госпитализируют, проведут важные исследования.

аритмия симптомы и причины

Как проводится диагностика

Диагностические мероприятия направлены на определение типа заболевания и выбора результативного лечения. Чтобы поставить корректный диагноз, кардиолог назначает комплексное обследование, в которое включает:

осмотр и опрос пациента;
электрокардиографию;
ЭКГ при условии физической активности больного;
суточный мониторинг ЭКГ – в рамках процедуры регистрируют сердечный ритм тогда, когда пациент живет обычной жизнью. Это дает возможность проанализировать изменение в поведении сердца при физической работе, психологической нагрузке, а также связать состояние с приемом медикаментозных средств;
ультразвуковое исследование – позволяет оценить структуру и функциональность органа;
ЧП ЭФИ – процедура, при который электрод интегрируется в пищевод – на участок, который находится рядом с сердцем. Стимуляция органа позволяет обнаружить скрытые очаги патологии.
анализы мочи, крови;
гормональные исследования.

После получения результатов врач сможет поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Если причины возникновения патологического состояния ввиду вышеперечисленных исследований не установлены, врач назначает дополнительное обследование:

ультразвуковое исследование почек;
компьютерную томографию головного мозга;
рентген;
эхокардиографию.

К какому доктору обратиться

Лечение болезни требует профессионального подобранного лечения. Самостоятельная терапия в этом случае не рекомендована, так как с высокой вероятностью не принесет положительного результата и может усугубить ситуацию. Лечением этого заболевания занимаются кардиолог, аритмолог.

В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга, невролога и других узкопрофильных специалистов.

Как лечат аритмию

Лечение аритмии важно начать как можно раньше. Если этот недуг запущен, могут потребоваться дополнительные меры, направленные на устранение других заболеваний. Терапевтический комплекс назначается индивидуально для каждого пациента и может включать:

Медикаментозное лечение – подбираются успокоительные препараты на натуральной основе.
Препараты для нормализации кровяного давления.
Бета-блокаторы, мембраностабилизаторы, блокаторы калиевого канала.
Витаминный комплекс.
Может быть показана лечебная физкультура, плавание и другая физическая нагрузка.
Особое внимание уделяется рациону. Пациенту следует исключить жирные, острые, соленые продукты питания. Также из рациона нужно убрать напитки с кофеином. Запрещено курение, алкоголь. Показаны полезные ингредиенты, насыщенные калием.
Питьевой режим, полный отказ от привычек, приводящих к негативным последствиям со здоровьем в целом.

Терапию выбирают персонально. Комплекс мер во многом зависит от разновидности патологии, общего состояния здоровья пациента.

Купирование приступа проводится в условиях стационара под контролем электрокардиограммы. Лечение мерцательной аритмии как правило начинается с медикаментозной терапии, но, если этого недостаточно, на орган воздействуют импульсами, что позволяет устранить пароксизмы.

Если аритмия связана с заболеванием другого органа, осуществляется лечение фоновой патологии. Во многих случаях это дает возможность убрать патологические проявления и стабилизировать состояние пациента.

В рамках комплексного лечения используются антиаритмические медикаменты. Если врач прогнозирует образование тромбов, пациенту назначают антиагреганты. Если консервативная терапия не приносит результата, актуальными становятся хирургические методики, например;

Электрическая кардиоверсия ー дефибрилляция, которая синхронизирована с сердечным ритмом.
Установка искусственного стимулятора – устройство, формирующее импульс и заменяющее работу синусового узла. Операция проводится малоинвазивным методом – рассечение грудной клетки не требуется, кардиостимулятор вводится через вену в бедре.
Радиочастотную аблацию – хирургическое вмешательство, в рамках которого делают небольшие проколы. В них вводят катетер для прижигания зоны сердца, которая генерируют нежелательные импульсы.
Хирургическое лечение патологий , которые стали причиной аритмии – проводится терапии ишемии, порока и пр.

Применять для нормализации состояния методы нетрадиционной медицины пациентам не рекомендуется. В крайнем случае их лучше совмещать с традиционным лечением, но прежде чем начать прием тех или иных средств, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Режимные мероприятия

Необходимо делать легкие физические упражнения (приседания, легкие пешие прогулки и плавание по утрам) для укрепления сердечной мышцы и лучшей ее работы. Необходимо разработать совместно с инструктором правильный комплекс упражнений для получения должного эффекта и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок ( подъем тяжестей, скоростной бег, прыжки, силовые тренировки на все группы мышц)

Диетотерапия

Необходимо исключить из рациона питания маринованные, соленые, жирные и жареные блюда. Стоит употреблять как можно больше свежих овощей (капуста, картофель, свекла, петрушка) и фруктов (яблоки, бананы, курага, изюм), насыщенных витаминами и микроэлементами, которые необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме.

Немаловажную роль в диетотерапии играет именно витаминная нагрузка и потребление продуктов, богатых определенными микроэлементами, в особенности калием (бананы,курага,зелень) и магнием (бобовые, семечки, орехи, авокадо).

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются антиаритмические препараты, которые способны воздействовать на электрическую активность клеток миокарда, на процесс проведения электрического импульса от одного пучка к другому.

Выделяют 4 основные группы данных препаратов.

Антагонисты быстрых Na каналов:

1А – увеличивают время реполяризации («Хинидин»,»Прокаинамид»)
1В – укорачивают время реполяризации («Лидокаин»,«Мексилетин»)
1С – не влияют на время реполяризации («Пропафенон», «Этацизин», «Априндин»)

Бета-блокаторы — блокируют адренергические рецепторы миокарда:

«Конкор»
«Ацебутолол»
«Надолол»

Антагонисты K каналов:

«Амиодарон»
«Нибентан»
«Сематилид»

Антагонисты Ca каналов — препятствуют прохождению ионов кальция по одноименным каналам к мышечным волокнам,что снижает сократительную активность миокарда.
Выделяют 2 группы данных препаратов:

Блокаторы недигидропиридинового ряда: «Нифедипин», «Амлодипин»
Блокаторы дигидропиридинового ряда: «Верапамил», «Галлопамил»

Необходимо помнить! Дозировки препаратов и способ их введения зависит от морфофункциональных характеристик больного и тяжести его состояния

Профилактика нарушений ритма

Лечение соматических заболеваний и регулярная диспансеризация по данным состояниям (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).
Правильное сбалансированное питание (богатая витаминами и микроэлементами продукция).
Легкие физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки по свежему воздуху, плавание), занятие ЛФК по специально разработанной схеме.
Правильный режим труда и отдыха.
Категорический отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
Контроль за массой тела (профилактика ожирения).
Психоэмоциональный покой.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Если сердце бьется не в такт. Как распознать и победить аритмию?

Аритмия — это состояние, приводящее к сбою работы сердца, неприятным симптомам и тяжелым осложнениям. При несвоевременной диагностике некоторые виды аритмий могут закончиться инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью. Давайте вместе разберемся, какие признаки указывают на аритмию, как проводится диагностика и лечение нарушений сердечного ритма.

Что такое аритмия?

Сердце работает по принципу насоса и обеспечивает непрерывное кровообращение. Это необходимо для доставки крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, к каждой клетке организма. В правом предсердии сердца находится синусовый узел (СУ) — «главнокомандующий» сердечного ритма. Синусовый узел генерирует электрические импульсы, под влиянием которых сначала сокращаются правое и левое предсердия, затем — правый и левый желудочки.

Генерировать электрические импульсы могут и другие участки миокарда, однако в здоровом сердце они подавляются работой синусового узла и не нарушают ритм сердца.

Правильным сердечным ритмом считается синусовый ритм, при котором ЧСС (частота сердечных сокращений) составляет от 60 до 80 уд/мин. Аритмия — это любой сердечный ритм, который отличается от нормального синусового ритма.

Частота сердечных сокращений определяется в состоянии физического и эмоционального покоя, так как при занятии спортом или волнении этот показатель может возрастать. Также нужно отметить, что норма ЧСС — величина относительная и зависит от индивидуальных особенностей человека. Например, учащенный пульс может наблюдаться при беременности, замедленный — у спортсменов.

Виды аритмии

Существует несколько вариантов классификации аритмий. В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют:

тахикардии (ЧСС превышает 90 уд/мин); (ЧСС менее 60 уд/мин).

Основная классификация аритмий основана на том, какое физиологическое свойство миокарда нарушено — автоматизм, возбудимость, проводимость.

Автоматизм — это способность сердца ритмично сокращаться без внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.

Аритмии, при которых автоматизм сердца нарушен и водителем сердечного ритма выступает синусовый узел, называются «номотопные». Например, к таким аритмиям относятся синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синдром синусового узла. Нередко номотопные аритмии диагностируются у абсолютно здоровых людей и являются физиологическими.

Аритмии, при которых автоматизм сердца нарушен и водитель сердечного ритма находится вне синусового узла, называются «эктопические» или «гетеротопные». При эктопических аритмиях центр автоматизма перемещается в нижележащие от СУ отделы с образованием аномальных ритмов. К эктопическим аритмиям относятся:

атриовентрикулярный ритм — водителем ритма выступает АВ-узел (атриовентрикулярный узел);
миграция наджелудочкового водителя ритма — постепенное смещение водителя ритма от синусового узла к АВ-узлу;
идиовентрикулярный ритм — желудочковый ритм.

Нарушение возбудимости сердца.

Возбудимость сердца — это способность миокарда возбуждаться под влиянием внешних воздействий.

К аритмиям, при которых нарушается возбудимость сердца, относятся:

экстрасистолии — появление внеочередных сокращений всего сердца либо его отдельных камер. В зависимости от локализации экстрасистолии бывают синусовые, предсердные, узловые, желудочковые;
пароксизмальные тахикардии — нарушения сердечного ритма, для которых характерны приступы сердцебиения с ЧСС 140-220 уд/мин. Наиболее распространенной формой этого вида аритмий является предсердная. Реже встречаются атриовентрикулярная и желудочковая пароксизмальные тахикардии.

Нарушение проводимости сердца.

Проводимость — это способность сердца проводить электрические импульсы от места их возникновения до сократительной части миокарда. При нарушении проводимости сердца могут возникать различные блокады:

СА-блокады — нарушение проводимости миокарда между синусовым узлом и предсердием;
межпредсердные блокады — медленное прохождение импульсов между предсердиями;
АВ-блокады — аритмии, при которых замедляется передача импульсов из предсердий в желудочки;
внутрижелудочковые блокады — нарушение проводимости пучка Гиса.

Также к аритмиям, при которых нарушается проводимость сердца, относится синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденная патология сердца, характеризующаяся наличием дополнительных проводящих путей, что приводит к преждевременному возбуждению желудочков.

При смешанных аритмиях нарушается несколько физиологических свойств сердца. Например, к таким аритмиям относятся эктопические ритмы с блокадой выхода, атриовентрикулярные диссоциации. Одна их самых распространенных смешанных аритмий — мерцательная аритмия, при которой наблюдается хаотическая электрическая активность предсердий с частотой импульсов 350-700 ударов в минуту.

Причины нарушения сердечного ритма

Как правило, аритмия — это не основная патология, а следствие других заболеваний. Причинами нарушения сердечного ритма могут быть:

синдром апноэ сна — расстройство дыхательной системы, которое сопровождается временными остановками дыхания в ночное время с последующим выбросом адреналина и увеличением частоты сердечных сокращений;
артериальная гипертензия — синдром повышения артериального давления;
ишемическая болезнь сердца — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой;
сердечная недостаточность — ослабление насосной функции сердца;
врожденные и приобретенные пороки сердца.
кардиомиопатии — патологии миокарда, связанных с его механической или электрической дисфункцией;
миокардит — воспаление сердечной мышцы;
операции на миокарде;
перенесенный инфаркт;
гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы;
заболевания легких; ;
инфекции.

Существуют аритмии, в основе которых лежат генетические патологии. Например, аритмию может вызывать врожденный синдром длинного интервала QT, который приводит к желудочковой тахикардии.

К факторам риска возникновения аритмии относятся:

гиподинамия или, наоборот, избыточные физические нагрузки;
ожирение;
курение, злоупотребление алкоголем;
хроническое недосыпание;
гормональные изменения в организме. Например, у женщин аритмия часто диагностируется после начала климакса;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов, оказывающих аритмогенное действие.

Как проявляется аритмия?

Аритмия может сопровождаться следующими симптомами:

ощущение перебоев в работе сердца;
чувство кувырка, толчка в сердце;
ускоренное сердцебиение;
удушье;
головокружение;
общая слабость, быстрая утомляемость;
непереносимость физических нагрузок.

Наиболее тяжелые проявления аритмии — предобморочные состояния и потеря сознания, которые чаще всего связаны с очень высокой ЧСС (более 200 уд/мин).

Кроме этого, встречаются «немые» аритмии, которые протекают бессимптомно. Они обычно диагностируются при проведении электрокардиографии.

Как проводится диагностика аритмии?

Основным и самым простым методом диагностики аритмии является ЭКГ в 12 отведениях (электрокардиография покоя).

Кроме этого, для выявления нарушений сердечного ритма применяются:

электрокардиография с физической нагрузкой (например, на беговой дорожке);
суточное мониторирование ЭКГ — непрерывная регистрация электрокардиограммы на протяжении суток и более;
эхокардиография — ультразвуковой метод исследования, направленный на выявление морфологических и функциональных изменений сердца;
чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС). Во время обследования специальный электрод вводится в просвет пищевода и размещается в непосредственной близи от предсердий. Далее выполняется электростимуляция сердца в определенном режиме, которая ведет к физиологической тахикардии. Таким образом удается быстро и точно обнаружить источник аритмии.

Как лечится аритмия сердца?

Существует несколько методов лечения аритмии:

медикаментозная терапия. Пациенту могут быть назначены как препараты, обладающие антиаритмическими свойствами, так и лекарственные средства, не влияющие прямым образом на электрофизиологические свойства миокарда. Вторые получили название upstream-терапии. В нее входят ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, статины, кортикостероиды, полиненасыщенные жирные кислоты и другие лекарственные средства. Upstream-терапия направлена на ликвидацию причин, которые приводят к аритмии: воспалительных процессов, высокого АД, ремоделирования миокарда;
имплантация кардиостимулятора — медицинского прибора, воздействующего на сердечный ритм. Чаще всего кардиостимулятор применяется при медленном сердечном ритме и АВ-блокаде;
радиочастотная абляция сердца (РЧА) — оперативное вмешательство, во время которого с помощью электрода выполняется разрушение очага патологического возбуждения миокарда или участков аномального проведения импульса.

Возможные осложнения и прогноз

В первую очередь, прогноз течения заболевания зависит от вида аритмии. Если нарушение ритма не связано с органическим поражением сердца, то оно может не наносить особого вреда здоровью. Например, к таким аритмиям относятся наджелудочковые экстрасистолии.

Однако есть и очень опасные виды аритмий. Один из них — мерцательная аритмия, которая может вызывать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность.

Меры профилактики

Основное правило профилактики аритмии — регулярное посещение кардиолога и своевременное обследование, ведь основные причины нарушения ритма — сердечные патологии.