Препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков – лекарства для лечения дисбактериоза

3.7.8. Средства, нормализующие кишечную микрофлору

К важным факторам, приводящим к нарушению процессов пищеварения, относят изменение состава естественной микробной флоры человека, то есть так называемый дисбактериоз.

Микробная флора человека – совокупность микроорганизмов, имеющихся у здоровых людей на коже, слизистых оболочках и в кишечнике. В этом разделе речь пойдет о тех микробах, которые обитают у нас в кишечнике.

Нормальная микрофлора кишечника изучена достаточно хорошо.

В среднем в 1 мл кишечного содержимого у нас находится от 100 тысяч до 1 миллиона микробов. Из них 90% составляют так называемые бифидобактерии, остальное – молочнокислые бактерии, кишечные палочки, стафилококки, дрожжеподобные грибы и другие.

Это наши “друзья”, они участвуют в переваривании пищи, вырабатывают витамины и другие полезные вещества, сдерживают размножение болезнетворных бактерий, попадающих в желудочно-кишечный тракт. Вряд ли кто из нас задумывается об их существовании, пока все в порядке.

Теперь попробуем на минутку представить, что значительная часть этих микроорганизмов погибла, или исчезли одни представители этой нормальной микробной флоры, а других стало слишком много. Тогда и возникает дисбактериоз. Какие причины могут его вызвать? Их достаточно много. Это изменения и условий внешней среды, и характера питания, и ослабление организма в результате заболевания, и иммунодефицитные состояния и так далее. Частой причиной дисбактериоза является применение антибактериальных средств, подавляющих не только болезнетворные микробы, но и жизнедеятельность естественных обитателей кишечника.

Дисбактериоз нарушает процессы усвоения организмом питательных веществ, вызывает расстройство пищеварения (диспепсию), снижает синтез витаминов, создает условия для размножения болезнетворных бактерий, рост которых в норме подавляют наши “маленькие помощники”. Развиваются местные воспалительные реакции, ослабляется иммунитет, и на этом фоне могут возникать различные инфекции.

Для лечения и профилактики дисбактериоза используют средства, нормализующие микробную флору человека, в первую очередь содержащие бифидобактерии. Дополнительно могут применяться лекарства, повышающие защитные силы организма – иммуностимуляторы (смотри главу 3.10).

Расстройство пищеварения, или диспепсия, о которой мы упоминали выше, характеризуется нарушением процессов переваривания пищи.

В переваривании пищи, которое представляет собой процесс расщепления белков, жиров и углеводов на составляющие, способные всасываться в кишечнике, участвуют около 20 ферментов. Они выделяются слюнными железами, поджелудочной железой, железами желудка и кишечника.

Причины диспепсии, помимо указанного выше дисбактериоза, могут быть самые разные – хронические воспалительные заболевания органов пищеварения, переедание, употребление недоброкачественной, непривычной или тяжелой, жирной пищи. Тогда пищеварительная система не справляется со своей функцией, и в результате – боль и тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие и урчание в животе, жидкий стул (или, наоборот, запор), слабость, головокружение, легкая тошнота. В таких случаях, чтобы помочь пищеварению, назначают пищеварительные ферменты. Для компенсации недостатка пищеварительных ферментов используют ферментный препарат панкреатин, который получают из поджелудочной железы животных. Панкреатин содержит амилазу, липазу и протеазы (трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазу), которые способствуют расщеплению белков, жиров, углеводов и нормализуют процессы пищеварения. Панкреатин частично инактивируется в желудке, поэтому создают устойчивые к действию желудочного сока препараты, высвобождающие лекарство в кишечнике. Как правило, они имеют форму драже, таблеток, покрытых оболочкой, или микросфер, помещенных в капсулу.

Препараты на основе панкреатина применяют и для лечения многих заболеваний: муковисцидоз, хронический панкреатит, диспепсия, синдром Ремхельда, метеоризм и других, связанных с нарушением функции поджелудочной железы. Они эффективны и при временных нарушениях пищеварения из-за погрешностей в диете или после хирургических операций (в том числе и для профилактики этих нарушений). Поскольку эти заболевания часто сопровождаются нарушением функции других органов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи – печени, желудка, кишечника, желчевыводящих путей, то в состав панкреатинсодержащих препаратов вводят дополнительные компоненты, нормализующие микрофлору кишечника, всасывание, желчевыделение, и другие показатели.

Примерами препаратов, содержащих пищеварительные ферменты, являются Дигестал фирмы “ICN Pharmaceuticals”, Мезим ® форте фирмы “Berlin-Chemie”, Панзим ® форте и Ферестал ® фирмы “Брынцалов-А”.

Ниже приведены краткие сведения о препаратах, нормализующих микрофлору кишечника. Наиболее полная информация об этих лекарственных средствах размещена на сайте www.rlsnet.ru.

Бифидумбактерин (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)

Бифидумбактерин форте (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)

Бифиформ (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника капс.раствор./кишечн. Ferrosan (Дания)

Дюфалак (лактулоза) слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника сироп Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)

Линекс (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника пор.лиоф. Lek (Словения)

Примадофилус (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника капс.

Примадофилус Бифидус (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника капс.

Примадофилус Детский (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника пор.

Примадофилус Джуниор (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника капс.

Пробифор (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее пор. для приема внутрь Партнер (Россия)

Хилак форте (иммунобиологическое средство) нормализующее функции органов ЖКТ капли для приема внутрь ratiopharm (Германия)

Энтегнин (лигнин гидролизный) адсорбирующее табл. БиоТон НПФ (Россия)

Энтерол (иммунобиологическое средство) нормализующее микрофлору кишечника, антидиарейное, противомикробное капс.; пор.д/р-ра для приема внутрь Prespharm (Франция), произв.: Laboratoires Biocodex (Франция)

Препараты для восстановления микрофлоры ЖКТ

Адиарин Пробио рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических микроорганизмов Lactobacillus rhamnosus LGG и Bifidobacterium BB-12: Для обеспечения дополнительной защиты системы пищеварения в ситуациях, связанных с повышенным риском развития кишечных расстройств (поездки, смена климата, изменение питания, вспышки инфекций в детских коллективах) и при диарее; Для формирования и восстановления естественной защиты организма после перенесенных острых кишечных инфекций; Для восстановления баланса кишечной микрофлоры у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям; Во время антибиотикотерапии для восстановления баланса микрофлоры кишечника; Для поддержания баланса кишечной микрофлоры у взрослых, детей и беременных женщин.

Адлив

Ранбакси Лабораториз, Индия

В качестве биологически активной добавки к пище – содержащей флавоноиды, лигнаны, бета-ситостерин -в качестве комплексного средства для очищения, восстановления нарушенных функций печени, устранения неблагоприятных симптомов со стороны ЖКТ (расстройство желудка, тошнота, анорексия, запор) -в качестве общеукрепляющего средства при хронических и воспалительных заболеваниях печени -в качестве вспомогательного средства при применении антибиотиков, статинов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, при радио- и химиотерапии -для устранения последствий действия алкоголя и предупреждения похмельного синдрома (при приеме непосредственно после алкоголя).

Антитокс лакто и бифидо бактерии капс

ООО “Внешторг Фарма”, Россия

Antitoks – комбинированный синбиотик, разработанный специально для устранения последствий пищевой, аллергической или иной интоксикации организма, он способствует нормализации микрофлоры кишечника и оказывает благоприятное воздействие на обменные процессы организма в целом.

Аципол

ЗАО ФФ “Лекко”, Россия

Дисбактериоз и состояния, приводящие к его развитию: — острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусный гастроэнтерит); — хронические колиты; — энтероколиты инфекционного и неинфекционного генеза; — длительная антибактериальная терапия. Дисбактериоз и дефицит массы тела, связанные с: — активной антибиотикотерапией гнойно-септических заболеваний у грудных детей; — хроническими, затяжными, рецидивирующими заболеваниями органов дыхания (бронхиты, пневмонии, в т.ч. пневмоцистные); — атопическим дерматитом и другими аллергическими проявлениями. Профилактика дисбактериоза (повышение общей резистентности организма).

Аципол Актив

ПАО “Отисифарм”, Россия

Суспензия Аципол Актив рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника пробиотических микроорганизмов (лактобактерий и бифидобактерий), цинка, инулина.

Бажана

Софарма, Болгария

Комбинация лиофилизированных дрожжей, 2 пробиотических штаммов и пребиотика, что помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника и нормальную перистальтику. Это комплекс полезной микрофлоры, способствует общему укреплений организма, повышению иммунитета, нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта, восстановлению баланса микрофлоры кишечника, улучшению пищеварения и усвоения пищи, снижению проявления аллергии. Помогает восстановлению и стабилизации микрофлоры кишечника во время лечения антибиотиками.

Бак-Сет

Пробиотикс Интернешнел, Великобритания

● Дисбактериоз ● Прием антибиотиков ● Кишечные инфекции и отравления ● Нарушения стула (диарея, запор) ● Нарушения пищеварения (боли, спазмы, вздутие) ● Пищевая аллергия, дерматиты ● Смена рациона и режима питания (посещение детского организованного коллектива, путешествия)

Бак-Сет Беби

Пробиотикс Интернешнел, Великобритания

● Дисбактериоз ● Прием антибиотиков ● Кишечные инфекции и отравления ● Нарушения стула (диарея, запор) ● Ввод прикорма, переход на искусственное вскармливание ● Пищевая аллергия, атопический дерматит ● Нарушения пищеварения при прорезывании зубов ● Смена рациона и режима питания (посещение детского сада, путешествия)

Бак-Сет Форте

Пробиотикс Интернешнел, Великобритания

● Дисбактериоз ● Прием антибиотиков ● Кишечные инфекции и отравления ● Нарушения стула (диарея, запор) ● Нарушения пищеварения (боли, спазмы, вздутие) ● Пищевая аллергия, дерматиты ● Смена рациона и режима питания (посещение детского организованного коллектива, путешествия)

Бактистатин

КРАФТ ООО, Россия

Бактистатин может быть рекомендован в качестве биологически активной добавки к пище – источника биологически активных метаболитов пробиотических микроорганизмов, дополнительного источника витамина Е, содержащей цеолит. Бактистатин применяется в комплексной терапии в качестве средства, способствующего нормализации микрофлоры кишечника и улучшающего функциональное состояние желудочно-кишечного тракта:

Бактисубтил

ФармФирма “Сотекс”, Россия

— лечение острой и хронической диареи различного генеза; — лечение колитов, энтероколитов; — профилактика и лечение дисбактериозов кишечника (в т.ч. развившихся в результате антибиотико- или химио-, или радиотерапии).

Биогая с витамином D3

Farmasierra Manufacturing S.L., Испания

Способствует устранению дисбиоза и восстановлению микрофлоры ЖКТ и нормализации моторики кишечника. Насыщает организм витамином D3 и способствует росту и правильному развитию костной системы, укреплению иммунитета. Применяется для: восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта с первых дней жизни, профилактики приступов кишечной колики и повышенного газообразования; срыгиваний и запоров у детей грудного и раннего возраста; улучшения моторики кишечника; защиты организма от инфекций (при пониженном иммунитете); профилактики рахита у детей, в т.ч. у недоношенных новорожденных; профилактики дефицита витамина D у пациентов, относящихся к группам высокого риска, при мальабсорбции; В комплексном лечении: аллергических состояний (в частности, при диатезе у детей, атопическом дерматите); бактериальных и микотических инфекций у недоношенных новорожденных; хеликобактерной инфекции.

Бион 3

Меркле ГмбХ, Германия

для поддержания и восстановления здоровой микрофлоры кишечника (при несбалансированном питании, стрессах,хронических заболеваниях ЖКТ и других органов, а также в комплексной терапии с антибиотиками); для укрепления иммунной системы организма; в качестве дополнительного источника витаминов и микроэлементов.

Бифидумбактерин

НПО ФГУП “Микроген”, Россия

Коррекция микрофлоры кишечника: дисбактериоз (в т.ч. профилактика при терапии антибиотиками,НПВС, гормонами, проведении лучевой и химиотерапии, стрессах); острые инфекционные заболевания и дисфункция кишечника, хронические заболевания ЖКТ, аллергические заболевания (в комплексном лечении); бактериальный вагиноз и кольпит; профилактика мастита у кормящих матерей группы риска. В детской практике: инфекционные (гнойно-септические процессы, пневмонии) и др. заболевания (комплексная терапия у детей раннего возраста; анемия, гипотрофия, рахит и аллергический диатез у ослабленных детей; ранний перевод детей грудного возраста на искусственное вскармливание и вскармливание донорским молоком).

Бифидумбактерин 1000

ЭККО ПЛЮС, Россия

Биологически активная добавка к пище является источником бифидобактерий.

Бифидумбактерин жидкий концентрат бифидобактерий

БиоЛонгЛайф, Россия

острые кишечные инфекции или затяжные воспалительные процессы, протекающие в кишечнике (хронические гепатиты, колиты, гастриты, болезнь Крона, панкреатиты и др.); проявление дисбактериоза кишечника; недостаточность пищеварения в космплексе с ферментами; длительный прием антибиотиков; в качестве комплексного лечения острых легочных заболеваний; скудность рациона; комплексная терапия лечения туберкулеза; подверженность простудным заболеваниям: ОРВИ, ОРЗ; язва желудка; комплексная терапия лечения онкологических заболеваний; экземы, дерматит и т.д, аллергические заболевания, для которых характерен дисбактериоз; при работе в экстремальных условиях (в шахтах, космосе, на подводных лодках, на Полярном Круге и т.д.) синдром нарушенного всасывания; хронические запоры; бактериальные вагинозы и кольпиты; патология печени, кишечника, поджелудочной железы — предоперационная коррекция микрофлоры кишечника.. Дополнение питания комплексом пробиотиков обеспечивают качественное заселение кишечного тракта полезными микроорганиз

Бифидумбактерин Форте

ОАО “Биолек”, Украина

В качестве монотерапии или в составе комплексной терапии: — дисбактериоз кишечника; — острые кишечные инфекции установленной (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии; — пищевые токсикоинфекции; — ОРВИ; — хронические заболевания с поражением ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, заболевания печени и желчевыводящих путей), сопровождающиеся дисбактериозом кишечника; — хронические запоры; — синдром мальабсорбции; — аллергические заболевания, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника; — пневмония, острые и хронический бронхит, воспалительные заболевания урогенитального тракта, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника; — дисбактериоз кишечника, вызванный приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, гормонов, НПВС; — диарея у пациентов, получавших длительное лечение антибиотиками и другими антибактериальными препаратами; — коррекция микробиоценоза кишечника и профилактика гнойно-воспалительных заболева

Бификол

НПО ФГУП “Микроген”, Россия

Долечивание после острых кишечных инфекций при наличии дисфункции кишечника, выделения патогенных бактерий; лечение хронических колитов различной этиологии на фоне дисбактериоза.

Бифилар

Эвалар, Россия

Бифилар – синбиотик: бифидо-, лактобактерии и пребиотик. Способствует нормализации микрофлоры кишечника. Разрешен детям с 3-х лет.

Бифилиз

Фермент, Россия

Препарат предназначен для лечения и профилактики дисбактериозов и кишечных инфекций у детей всех возрастных групп и взрослых. Применяется: – для лечения и профилактики дисбактериоза различного генеза и дисфункций кишечника: у новорожденных и грудных детей при раннем искусственном и смешанном вскармливании; у больных с вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе и после цитостатической терапии; при тяжелых инфекционно-воспалительных и гнойно-септических заболеваниях, на фоне и после применения антибиотиков широкого спектра; – для лечения острых кишечных инфекций бактериальной этиологии, в т. ч. дизентерии, сальмонеллеза, пищевых токсикоинфекций, особенно при выраженных явлениях интоксикации и при непереносимости антибиотиков; – для лечения острых и хронических неспецифических заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся угнетением репаративных процессов слизистой оболочки кишечника (гастродуоденит, проктосигмоидит, колит, в т.ч. язвенный); – для предупреждения инфекционных и деструктивных ос

Бифиформ

Pfizer (Пфайзер), США

Препарат для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Показаниями являются: Диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией; — антибиотик-ассоциированная диарея; — диарея путешественника; — в комплексной терапии острых кишечных инфекций; — в комплексной терапии хронических заболеваний ЖКТ, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза; — нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2-х лет и взрослых; — непереносимость лактозы; — в составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Бифиформ Баланс

Pfizer (Пфайзер), США

Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических микроорганизмов (лактобактерий и бифидобактерий) .

Бромелайн

Солгар Витамин энд Херб, США

Уменьшение припухлостей после операций или травм, ожоги, воспаление, боль в коленях, язва, противодействие раку.

Вайтсорб

ФармВИЛАР, Россия

Вайтсорб содействует снижению метаболической нагрузки на органы детоксикации (в первую очередь – печень и почки), устранению дисбаланса биологически активных веществ в организме, коррекции обменных процессов и иммунного статуса, улучшению показателей липидного обмена, таких, как уровень холестерина, триглицеридов и общих липидов.

Пробиотики: список самых эффективных средств

Пробиотики представляют собой особую группу лекарственных средств, которые формируют здоровую микрофлору кишечника. Они защищают организм от токсических веществ, улучшают общее самочувствие и укрепляют иммунитет. Предназначены для применения во взрослом и детском возрасте.

Что такое пробиотики

Пробиотики или по-другому эубиотики – это полезные живые бактерии, которые при нормальном состоянии кишечника, создают его здоровую микрофлору. То есть это такие необходимые для организма вещества, способные подавлять негативное влияние болезнетворных и условно-патогенных микробов.

Подобные микроорганизмы оказывают множество полезных свойств:

​Отвечают за синтез биотина, фолиевой кислоты и витамина К.

​Способствуют регенерации слизистых оболочек организма и восстанавливают микрофлору.

​Предупреждают воздействие патогенных и токсических веществ.

​Повышают защитные функции.

Изменение состава и количества кишечных бактерий провоцирует расстройства, вызывая дисбактериоз и прочие заболевания у детей и взрослых.

Классификация пробиотиков

Существует целая классификация лекарственных препаратов, которые улучшают микрофлору кишечника:

​Первое поколение – в основе присутствуют только один вид микроорганизмов. Представителями являются Бифидумбактерин, Дактобактерин, Колибактерин и другие.

​Второе поколение – в составе таких пробиотиков имеются дрожжевые грибы и бацилы, которые при проникновении в организм оказывают терапевтическое действие, помогают нормализовать нормальную кишечную флору. Эффективные представители второго ряда: Биоспорин, Бактистатин, Споробактерин.

​Третье поколение – это препараты, имеющие в составе целый комплекс полезных штаммов бактерий и различные добавки. К таким средствам относят: Аципол, Бифилиз, Линекс, Лебенин.

​Четвертое поколение – представляют собой пробиотические лекарства на основе бифидумбактерий с выраженным сорбирующим действием. Представителями считаются: Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Производителей пробиотиков на данный момент очень много. Однако рекомендуется делать выбор в пользу средств, которые изготовлены отечественными фармацевтическими предприятиями, поскольку в подобных препаратах имеются полезные бактерии, которые адаптированы к особенностям климата в России. В то время, как зарубежные лекарства чаще оказывают низкое терапевтическое свойство.

Также перед началом приема пробиотиков стоит ознакомиться с порядком их приема. Все особенности прописаны в инструкции или можно проконсультироваться с врачом. Бесконтрольно принимать средства нельзя, поскольку они могут стать причиной тяжелых патологических расстройств. Неправильное использование пробиотиков способно вызвать набор веса, аллергическую реакцию, дисбаланс цитокинов в организме, также формирование камней в мочевом и желчном пузыре.

Препараты-пребиотики

Пребиотики представляют собой лекарственные препараты, которые принимают с целью лечения кишечника для роста здоровой флоры. Поэтому часто их прием сочетают с пробиотиками для лучшего терапевтического эффекта.

Как правило, основными показаниями к использованию средств выступают запоры у взрослых и детей, и другие кишечные заболевания.

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Самыми эффективными препаратами-пробиотиками для нормализации микрофлоры и борьбы с патологическими состояниями кишечника являются:

​Бифидумбактерин – отпускается во многих лекарственных формах: таблетки, свечи, порошок, капсулы, ампулы, сухая и жидкая смесь. В составе присутствуют бифидобактерии в различных дозах. Используется средство для подавления активности патогенных и условно-патогенных микробов. Назначается взрослым и детям старше 3 лет.

​Линекс – представлен в форме капсул для перорального введения. Действующими компонентами пробиотика выступают бифидумбактерии, энтерококки и лактобактерии. Они способствуют формированию здоровой флоры, провоцируют выработку необходимых витаминов, вызывают кислую среду и улучшают работу пищеварительных ферментов.

​Биоспорин – лекарственное средство второго поколения. Содержит в составе большое количество живых бактерий – до 2 млрд. Выпускается в виде таблеток и порошка для дальнейшего приготовления раствора. Обладает широким терапевтическим действием, может использоваться для лечения, профилактики кишечных расстройств у взрослых и детей.

​Колибактерин – выпускается в виде порошка для приема внутрь. Основа пробиотика – это сухая масса живых кишечных палочек. Фармакологическое действие заключается в борьбе с патогенными микробами, улучшении иммунного статуса и выработке организмом необходимых витаминов, ферментов, аминокислот. Препарат губительно действует на протей, сальмонеллу и стафилококк. Предназначен для лечения взрослых и детей.

​Аципол – эффективный пробиотик в капсулах для всех возрастных групп. Имеет комплексный и полезный состав, куда входят живые лактобактерии и кефирные грибки. Прием лекарства помогает восстанавливать нарушенную флору, активирует синтез важных биологических веществ и способствует улучшению перистальтики кишечника, предупреждая запоры. Перечень показаний достаточно большой.

Любые поколения пробиотиков необходимо правильно принимать, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий и повысит лечебный эффект препаратов.

Нормофлорины

Это терапевтическая линейка жидких эубитиков для детей с рождения и взрослых. Состав препаратов представлен лактобактериями и бифидобактериями, а также питательный средой для их роста и размножения. В Нормофлоринах содержаться и метабиотики – органические кислоты, витамины, минералы, произведённые полезными бактериями. Поэтому перечень показаний у них весьма широк.

В Нормофлоринах нет лактозы, молочных белков, вкусовых добавок, красителей и консервантов. Жидкие эубиотики принимают внутрь, используют для аппликаций, вводят интавагинально, полоскают рот при стоматологическая проблемах.

Гастроэнтеролог «СМ-Клиника» рассказала о нарушении микрофлоры кишечника

Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз) – состояние, при котором нарушается баланс между полезными бактериями кишечника (бифидо- и лактобактериями) и болезнетворными (клебсиелла, протей, энтеробактерии и др.)

КАРИНА ГЯМДЖЯН
Кандидат медицинских наук

ЕКАТЕРИНА ЗАГРЕБИНА
К.м.н., врач-гастроэнтеролог,
гепатолог «СМ-Клиника»

Нарушение микрофлоры кишечника

Еда на ходу, увлечение фаст-фудом, еда всухомятку, попытка не отвлекаться лишний раз на прием пищи приводят к изменению качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. При дисбактериозе – так научно называется нарушение микрофлоры кишечника, количество полезных бифидобактерий и лактобактерий снижается, а число вредных бактерий наоборот, растет.

Причины нарушения микрофлоры кишечника

У здорового человека в кишечнике обитает около 500 видов бактерий. Полезные бактерии переваривают пищу, обогащают организм питательными вещами, поддерживают иммунитет. Эти бактерии постоянно трудятся и регулируют функцию кишечника, поддерживают ионный баланс, обезвреживают различные токсины, расщепляют белки, углеводы и даже синтезируют некоторые витамины.

В соседстве с полезными бактериями в кишечнике живут болезнетворные, которые поджидают подходящий момент для того, чтобы напомнить о себе. Они могут активироваться при ослаблении иммунитета, частых стрессах, нарушении диеты или обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нарушение микрофлоры кишечника может уменьшить всасывание полезных веществ в кишечнике и таким образом нарушить процесс пищеварения. Остатки непереваренной пищи приводит к урчанию, вздутию живота, диарее и другим симптомам.

Основным причинам нарушения микрофлоры кишечника относят:

• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, например, антибиотиков, воздействующих как на болезнетворные, так и на «полезные» бактерии кишечника;
• Неправильный рацион питания, содержащий однообразную пищу, в которой недостаточно всех необходимых человеку питательных веществ;
• Нарушение моторики кишечника;
• Бесконтрольное соблюдение диет;
• Кишечные инфекции;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, колит и др);
• Эндокринные заболевания;
• Стресс и депрессия;
• Злоупотребление алкоголем, курение.

Восстановление микрофлоры кишечника

Если вы заметили какие-либо признаки дисбактериоза рекомендуется сразу же обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Основу лечения составляет устранение причины, вызвавшей нарушение микрофлоры кишечника. Если дисбактериоз вызван антибиотиками, их прием необходимо прекратить, а если неправильным режимом или диетой – нужно вернуться к исходному рациону питания.

Однако сами симптомы дисбактериоза также нуждаются в лечении. При дисбактериозе рекомендовано 3 типа лечения:

• Соблюдение диеты;
• Пребиотики;
• Пробиотики.

Диета при нарушении микрофлоры

Для лечения легкой формы дисбактериоза бывает достаточно назначение специальной диеты. Рацион питания должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов. За пол часа рекомендуется пить стакан теплой воды. Важно, чтоб в рацион питания входили следующие вещества:

• Лакто- и бифидобактерии. Они содержатся в кисломолочных продуктах, в сливочном масле;
• Клетчатка содержится в овощах, фруктах;
• Аминокислоты глутамин и аргинин, источником которых являются мясо курицы, говядина, орехи, рыба, кисломолочные продукты, горох.

Лекарственные препараты

При более тяжелых формах дисбактериоза необходимо назначение пребиотиков и пробиотиков. Несмотря на схожее название эти препараты значительно различаются.

Пребиотики – это вещества, которые активизируют рост нормальной микрофлоры. Они не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Другими словами они подпитывают «хорошие» бактерии. К таким препаратам относят Лактулоза, Лактитол, Хилак форте.

Кроме лекарственных препаратов существуют натуральные пребиотики – это кисломолочные продукты, злаковые культуры.

Пробиотики – препараты, содержащие в своем составе микроорганизмы, необходимые организму. В основном это бифидобактерии и лактобактерии. Их попадание в кишечник способствует восстановлению микрофлоры.

Среди наиболее известных пробиотиков можно отметить Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.

При тяжелых формах дисбактериоза назначаются антибактериальные препараты, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов. Эти препараты подбирают на основе вида бактерий, вызвавших нарушение микрофлоры.

В качестве симптоматических средств при дисбактериозе следует отметить иммуномодуляторы (назначают для укрепления иммунитета), антигистаминные средства (для снижения вероятности аллергических реакций), спазмолитики (Но-Шпа).

Профилактика нарушения микрофлоры кишечника

Для того, чтобы избежать развития дисбактериоза достаточно всего лишь следовать простым правилам. Соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного рациона питания, не злоупотреблять диетами и различными «очищениями» организма. Не принимать антибактериальные препараты без назначения врача.

Популярные вопросы и ответы

Мы поговорили о нарушениях микрофлоры кишечника, особенностях изменений, а также о возможности самостоятельной коррекции микрофлоры в домашних условиях с врачом-гастроэнтерологом Екатериной Загребиной.

Чем опасно нарушение микрофлоры кишечника?

Кишечная микрофлора влияет на множество процессов, происходящих в нашем организме. В экспериментах доказано, что после пересадки микрофлоры кала от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней развивается ожирение. Микробиота кишечника у людей разных регионов отличается друг от друга. Состав кишечной микрофлоры принципиально отличается у людей с психоэмоциональными нарушениями (например, тревожностью), с разными типами питания.

Одной из важных функций микробиоты кишечника является обеспечение колонизационной резистентности. Огромное количество бактерий, грибов и вирусов проходят ежедневно через наш желудочно-кишечный тракт, но они не могут проникнуть в организм за счет данной функции кишечной микрофлоры.

Если у человека имеются симптомы кишечной диспепсии (вздутие живота, метеоризм) надо сделать специальный дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Серьезные нарушения кишечной микрофлоры вызывают энтеропатогенные штаммы кишечных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, особые виды кишечной палочки, кампилобактерии). В данной ситуации посев кала на данных конкретных возбудителей необходим и достоверен. Также к существенному дисбалансу микрофлоры может привести антибиотикотерапия в случае развития клостридиальной инфекции, которую гастроэнтерологи в течение последнего года нередко встречают после антибиотикотерапии пневмоний, вызванных Covid-19 (диагностика – исследование кала на токсины А и В к Clostridium difficile).

Когда обращаться к врачу при нарушении микрофлоры кишечника?

Обратиться к врачу следует в случае, когда диарея продолжается более 1-2 дней. Особенно, когда частый жидкий стул сопровождается высокой температурой тела, и в случае кровавой диареи.

Можно ли восстановить микрофлору кишечника народными средствами или альтернативной медициной?

– Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами и альтернативной медициной в официальной медицине не используется. Полезно правильное питание (ограничить употребление быстрых углеводов, есть кисломолочные продукты, растительную клетчатку), вести здоровый образ жизни (соблюдение режима труда и отдыха, правильное реагирование на стрессы, физическая активность).

Если микрофлора кишечника нуждается в помощи

Часто желудочно-кишечный тракт работает в сверхурочном режиме. Особенно в праздники и во время отпусков. Переедание, отсутствие режима питания и, для особенно везучих, кишечные инфекции – всё это обратная сторона излишеств, которые мы позволяем себе за столом.

Зима и кишечник: в чём связь?

Важно после гастрономических подвигов устраивать реабилитацию своего ЖКТ. Ведь его силы сейчас нам так нужны. Сезон простудных заболеваний – период, в который активизируются все иммунные силы организма, а кишечник является одним из важнейших иммунных органов.

Совокупность кишечных микроорганизмов (микробиота) принимает непосредственное участие в активации иммунных систем организма. Микрофлора кишечника по большей части состоит из бифидо- и лактобактерий, которые осуществляют очень важные для нашего иммунитета функции:

• препятствуют возникновению патогенной микрофлоры;
• производят ферменты для переваривания пищи;
• участвуют в синтезе и усвоении витаминов и многих других важных элементов;
• отвечают за выработку лимфоидных клеток, которые в дальнейшем выполняют свою оборонительную функцию в других органах;
• участвуют в формировании иммунного ответа на чужеродные бактерии и микроорганизмы;
• поддерживают иммунную систему кишечника, которая вырабатывает иммуноглобулины IgA.

Именно поэтому, только если микрофлора в норме, кишечник способен выполнять свои защитные функции и организму легче противостоять вирусным заболеваниям.

Есть ли у меня проблемы с микрофлорой?

Признаки дисбактериоза трудно не заметить. Каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с этими симптомами:

• диспепсия (тошнота, метеоризм, изжога, тяжесть в желудке);
• нарушения стула (диарея, запор);
• возникновение пищевой аллергии;
• повышенная утомляемость, снижение настроения, признаки депрессии, вялость;
• ухудшение состояния кожи, волос;
• быстрый набор или потеря веса.

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, то стоит задуматься о том, чтобы поддержать свой организм в непростой осенне-зимний период.

Для начала стоить отметить, что для нормализации работы кишечника необходимо в первую очередь исключить факторы, негативно влияющие на его работу: стресс, неправильное питание, алкоголь, курение. Как только вы вернётесь к здоровому образу жизни, организм начнёт восстанавливать нормальный функционал кишечного тракта. Также на состояние микрофлоры оказывают разрушительное действие некоторые медикаментозные препараты: антибиотики, антидепрессанты, гормональные и другие.

Конечно, для большинства из нас довольно сложно в один момент отказаться от вредных привычек и начать питаться только здоровыми продуктами. Да и отменить приём препарата, назначенного врачом, тоже плохая идея. Для таких случаев существуют препараты, нормализующие микрофлору кишечника, а именно, пробиотики и пребиотики.

Про- или пре-: в чём отличие?

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые в норме присутствуют в кишечнике каждого здорового человека и при введении в адекватном количестве приносят ему пользу. К ним относятся:

• лактобактерии ( L. casei, L. acidophilus и др. );
• бифидобактерии ( B. bifidum, B. infantis, B. longum и др. );
• молочнокислый стрептококк;
• непатогенные разновидности энтерококка;
• непатогенные разновидности кишечной палочки.

Производители выпускают множество разнообразных БАДов и безрецептурных лекарственных средств с одним (однокомпонентные) или несколькими (поликомпонентные) пробиотиками в составе. Ассортимент данных препаратов представлен разными формами выпуска: порошки в саше, капсулы с лиофилизатами бактерий, жидкие формы, таблетки и прочие.

К сожалению, не существует универсального пробиотика от всех болезней, поэтому наиболее эффективным будет препарат, назначенный врачом в зависимости от причин возникновения дисбактериоза.

Пребиотики – это вещества, которые не всасываются и частично или полностью не перевариваются нашим организмом. Их потребление благотворно влияет на рост и размножение собственных полезных бактерий кишечника. То есть это пища, которая нужна пробиотикам для нормальной жизнедеятельности.

По происхождению их можно разделить на вещества:

• углеводной природы ( моносахариды, олигосахариды, полисахариды, сахарные спирты );
• белковой природы ( пептиды );
• другие ( лактобионовая кислота, полифенолы ).

Наиболее распространёнными в применении пребиотиками являются лактулоза, инулин, олигофруктоза и пищевые волокна. Все эти вещества входят в состав лекарственных препаратов и БАДов, механизм действия которых основан на поддержании баланса и постоянства микрофлоры кишечника.

Не перевариваясь в предыдущих отделах ЖКТ, они транзитом попадают в толстый кишечник и там создают комфортные условия для жизнедеятельности «родных» бактерий микрофлоры.

Вместе или порознь?

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, причин, формы и характера дисбактериоза назначенные лекарственные формы и правила приёма пробиотиков и пребиотиков будут отличаться. Они могут применяться вместе, по очереди или в форме синбиотиков (препараты, содержащие полезные бактерии и питательную среду для них). Поэтому их выбор лучше согласовывать с лечащим врачом.

Но есть общие рекомендации, которые актуальны при любых схемах приёма препаратов для нормализации микрофлоры:

1. Подготовить организм с помощью энтеросорбента. Это способствует выведению всех токсинов из организма перед приёмом препаратов для нормализации микрофлоры.
2. Скорректировать рацион питания. Уменьшить потребление сахара и содержащих его продуктов, употреблять больше сложных углеводов, клетчатки и зелени.

При правильно подобранном препарате и регулярном применении пробиотиков и пребиотиков вы очень скоро почувствуете лёгкость и энергичность, а ваш кишечник в благодарность поможет иммунитету противостоять всем невзгодам осенне-зимнего сезона.

Восстановление работы кишечника: после лечения антибиотиками, после отравления

Для того, чтобы начать восстановление кишечника, не обязательно проходить курс реабилитации в специализированном медицинском центре. В большинстве случаев достаточно изменения рациона питания и несложной лекарственной терапии. При любом поводе для восстановления кишечника необходима консультация специалиста: гастроэнтеролога, хирурга. Он проведет лабораторные и аппаратные исследования, назначит мероприятия, направленные на скорейшее восстановление функций ЖКТ.

Восстановление кишечника после лечения антибиотиками

Кишечник очень страдает от приема антибиотиков

Огромное количество полезных микроорганизмов ежедневно берут на себя сложные процессы усвоения и переваривания пищи. Мало того, состояние нашего иммунитета в большей части зависит от слаженной работы колоний кишечной палочки в тонком кишечнике.

Расщепление поступающих компонентов полноценного питания, сдерживание роста патогенных бактерий – прерогатива лактобактерий. Продуцирование аминокислот и витаминов, расщепление жиров – сфера ответственности бифидобактерий.

Прием антибактериальных препаратов делает кишечную микрофлору практически стерильной. Последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми:

• Появляется синдром раздраженного кишечника, диарея.
• Значительно размножаются патогенные штаммы бактерий (сальмонеллез, дизентерия).
• Снижается уровень общего иммунитета.

Для того чтобы этого избежать, параллельно с применением антибиотиков желательно принимать препараты, защищающие микрофлору (Линекс, Хилак Форте). Если признаки дисбактериоза налицо, нужно восстанавливать баланс микрофлоры и соблюдать специальную диету. Она поможет создать оптимальные условия для размножения нужных микроорганизмов.

Восстановлению кишечника способствуют продукты, богатые растительной клетчаткой. Это фрукты и овощи, на первом месте среди которых стоит капуста. В сочетании с растительным маслом она поможет устранению патогенных микроорганизмов. Для населения кишечника полезными бактериями необходимы «живые» культуры кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта. Их можно приготовить дома, применяя в качестве закваски аптечные препараты Лактобактерин и Бифидумбактерин (2 ампулы на литр).

Временно нужно отказаться от дрожжевой выпечки, кондитерских изделий, чая и кофе. Их нужно заменить соками свежих фруктов и ягод, киселем, отварами ромашки, шалфея, настоем имбиря. Нежелательно применять жареные, копченые, жирные продукты. Вместо них лучше есть каши, творог, свежие овощи и фрукты. Несколько недель такой диеты совместно с применением назначенных врачом препаратов для восстановления микрофлоры помогут кишечнику вернуть состояние здоровья.

Как помочь кишечнику после отравления

После отравления нужно время для восстановления

Даже при немедленно принятых мерах кишечнику нужно время на то, чтобы восстановиться после отравления. Основная причина неприятных ощущение в этот период – нарушение баланса болезнетворных бактерий и их здорового сообщества, состоящего из лактобактерий, бифидобактерий и энтерококков. Патогенная микрофлора начинает активно размножаться, и появляются признаки дисбактериоза:

• боль в животе,
• чередование диареи и запоров,
• большое количество остатков непереваренной пищи в кале,
• зловонный запах экскрементов.

Для того чтобы провести замещение патогенной флоры, нужно придерживаться специальной диеты, стараясь употреблять продукты, содержащие полезные бактерии:

1. натуральные кисломолочные продукты,
2. квашеные и соленые овощи (квашеная капуста, моченые яблоки),
3. хлебный квас.

Для борьбы с патогенной флорой могут помочь:

• чеснок и лук,
• травяные чаи с фитосборами из мяты, листьев смородины, ромашки, зверобоя,малины,
• пивные дрожжи,
• морская капуста (ламинария).

Дополнительно можно принимать аптечные препараты: пребиотики и пробиотики.

Лекарственные средства, как помощь кишечнику после отравления

Препарат для восстановления работы кишечника: Линекс

Основные препараты для восстановления кишечника – это пробиотики (живые культуры бактерий, пополняющие колонии полезных микроорганизмов), и пребиотики (вещества, поставляющие питание для полезных микробов и работающие на подавление патогенной микрофлоры). Пробиотики:

• Препараты с монокультурами лактобактерий (Ацилакт, Биобактон, Лактобактерин).
• Препараты с монокультурами бифидобактерий (Пробифор, Бифидумбактерин).
• Препараты с комплексом бифидо- и лактобактерий (Флорин Форте).
• Препараты с комплексом из бифидо- лактобактерий и энтерококка (Линекс).
• Препараты с бифидобактериями и кишечной палочкой (Бификол).

У этих средств есть противопоказания: аллергия и нарушения иммунитета.

Пребиотики: Лактофильтрум, Порталак, Инулин, Дюфалак. Достоинства пробиотиков и пребиотиков совмещают такие препараты, как Бифиформ и Хилак Форте. С осторожностью назначают пребиотики только тем, кто страдает сахарным диабетом и непроходимостью кишечника.

Восстанавливая кишечник после отравления, не стоит торопиться с применением аптечных препаратов. Нужно постараться сначала помочь себе, включая в свой рацион молочнокислые и квашеные продукты.

Колоноскопия – купируем последствия и восстанавливаем кишечник

Такое информативное исследование, как колоноскопия, не может быть ничем заменено в плане диагностики. К сожалению, это вмешательство во внутреннюю среду человеческого организма не проходит без последствий. После этой процедуры обследуемый может испытывать:

• кишечное кровотечение,
• боли в животе,
• запоры,
• поносы,
• метеоризм.

Чаще всего специальной диеты для восстановления не требуется, переходить к обычному рациону можно уже в день обследования. Проблема с метеоризмом, которая объясняется оставшимся в кишечнике после обследования воздухом, решается просто. Достаточно принять 4-5 истолченных таблеток активированного угля одновременно с большим количеством воды.

Послеоперационный период – внимание на кишечник

Здоровый кишечник — хороший иммунитет

Хирургическое вмешательство даже после успешно проведенной операции и рационально проведенном реанимационном периоде не проходит бесследно для организма. Особое внимание уделяется восстановлению работы кишечника.

Интенсивная антибактериальная терапия, анальгетики и препараты, применяемые при наркозе, могут привести к таким негативным последствиям:

1. Появление запора или диареи. Причина – нарушение перистальтики.
2. Метеоризм, вздутие. Причина – нарушение переваривания пищи и ее усвоения.
3. Колит, гастрит, дуоденит, энтерит. Причина – обострение патологий ЖКТ.

Кроме того после операции часты проявления послеоперационной депрессии, выражающиеся в подавленном настроении, и болевой синдром из-за формирующегося рубца на месте шва. Для полноценной реабилитации после операции на кишечнике необходимо решить задачи по восстановлению его функций и улучшению качества жизни:

1. Восстановление моторики кишечника, его перистальтики.
2. Налаживание регулярного стула.
3. Улучшение качества усваивания и переваривания пищи.
4. Лечение возникших патологий ЖКТ.

Все эти проблемы должны решаться в комплексе, в который входят: медикаментозная терапия, лечение диетой, психотерапия, фитооздоровление народными методами.

Восстановление при помощи медикаментов

Назначение препаратов – прерогатива врача, лекарственные средства являются подспорьем, временно замещающим собственные ресурсы организма. Чаще всего назначаются пробиотики, стимуляторы моторики, ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Диета – один из важнейших факторов восстановления

Значение диеты — огромнейшее!

Ее назначение тесно связано с тем, насколько интенсивным было оперативное вмешательство. Состояние после удаления аппендицита и после резекции части кишечника разительно отличаются друг от друга, так же, как и диета при этих состояниях.

В первый день после операции есть нет разрешается, а вот во второй-третий возможен прием жидкой пищи (2-3 ложки). Чаще всего это бульон или кисломолочные продукты типа кефира, йогурта. Спустя несколько дней к ним присоединяют каши на воде или разведенном молоке, печеные яблоки, тыквенное пюре, сухари из пшеничного хлеба.

Дополнительно принимаются препараты для стимуляции кишечной моторики (Дюфалак). Новые продукты вводятся постепенно, для того, чтобы отследить реакцию организма на них. В течение первого месяца для стимулирования моторики предлагается добавить в рацион:

• Кисломолочные продукты: творог, йогурт с бифидобактериями, кефир, ряженка.
• Отварное мясо: кролик, курица.
• Крупы: рис, перловая, ячневая, гречневая, овсяная, манная.
• Фрукты и овощи: свекла, морковь, абрикосы, яблоки, слива.

Важно питаться регулярно, в спокойной обстановке, через одинаковые промежутки времени. Объем пищи тоже имеет значение – он не превышает по объему одного стакана, или 200 г. Важно пить достаточно много жидкости, не менее 2 л в день. В первое время восстановления функций кишечника могут быть такие явления, как чередование запоров и поносов, тошнота и рвота, кратковременное повышение температуры.

По результатам регулярного аппаратного обследования (колоноскопия, иригоскопия) лечащий врач проведет коррекцию рациона питания. При атонии кишечника основной упор делается на продукты, богатые клетчаткой, а при склонности к спазмам – на легко усваиваемую пищу.

Психотерапия для восстановления

Помимо диеты и стремления к активным движениям (для профилактики образования спаек), необходимо стремиться к уменьшению стрессовых факторов. Занятия любимым делом, освоение приемов аутотренинга, стремление к общению – все эти факторы помогут перейти на позитивный уровень мышления и образа жизни. Нужно дать своеобразный сигнал нервной системе, что организм стремится к выздоровлению.

Для налаживания нормального функционирования нервной системы можно пройти курс иглоукалывания по согласованию с лечащим врачом. Перед тем, как начать восстановление кишечника, нужно получить по этому поводу консультацию специалиста. Соблюдение диеты, рациональное применение лекарственных препаратов, аутотренинг, стремление к позитивным впечатлениям значительно ускорят этот процесс.