Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы, диагностика

Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром – это сложно протекающая форма хронической венозной недостаточности, вызванная тромбозом глубоких вен нижней конечности. Имеет ярко выраженные проявления в виде отеков, трофических язв, вторичного варикозного расширения вен. Заболевание требует незамедлительного медицинского вмешательства, поскольку может спровоцировать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения данного синдрома являются изменения в сосудистой системе, вызванные появлением тромбов в глубоких сосудах. Часто тромб самостоятельно рассасывается и не несет негативных последствий для сосудов. Однако, встречаются тяжелые случаи, когда тромб облитерируется (полностью зарастает) соединительной тканью, в результате чего возникает венозная непроходимость.

В результате сосуд деформируется, а вокруг него начинает развиваться фиброз, сдавливающий вену и приводящий к повышению давления внутри нее. Это, в свою очередь, провоцирует рефлюкс крови и тяжелые нарушения кровообращения.

Эти изменения, уже через несколько лет, приводят к появлению посттромбофлебитического синдрома.

Цены на услуги врача флеболога

Прием (осмотр, консультация) хирурга Глобина А.В. (к.м.н.) первичный с проведением ультразвукового исследования вен нижних конечностей

Микросклеротерапия под контролем УЗИ или навигацией Venolight (1 конечность) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

Микросклеротерапия под контролем УЗИ или навигацией Venolight (2 конечности) (1 сеанс) хирург Глобин А.В.

Клинические формы

Классификация синдрома зависит от степени выраженности его ключевых симптомов. Различают:

• варикозную форму;
• отечно-болевую форму;
• язвенную форму;
• смешанную форму.

Симптомы

Симптомы, сигнализирующие о появлении посттромбофлебитического синдрома, схожи с симптомами варикозного расширения вен. При наличии одного или нескольких признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и получения соответствующего лечения:

• появление на некоторых участках вен бугорков и уплотнений, сосудистых звездочек и сеточек;
• регулярно появляющиеся отеки нижних конечностей;
• быстрая утомляемость и постоянная тяжесть в ногах;
• часто повторяющиеся судороги в икроножных мышцах;
• сниженная чувствительность нижних конечностей;
• онемение нижних конечностей при длительном нахождении в положении сидя или стоя.

Клиническая картина

Самый первый симптом посттромбофлебитического синдрома – отечность как при варикозном расширении вен. Пациент замечает, что к концу дня кожа, как правило в области голени, становится припухлой. А после нажатия пальцем на отекшую область, остается ямка. Постепенно отек распространяется выше, переходит на область бедра и лодыжки. При ношении узких брюк, носков или гольфов, на ногах остаются глубокие следы от резинок.

На ранних стадиях отечность почти проходит к утру. По мере развития заболевания она становится более продолжительной и часто сопровождает пациента круглые сутки. Также пациент ощущает болевые ощущения, скованность и усталость в ногах. Пешие прогулки даются с трудом, а болевые ощущения после них становятся острее.

В более чем половине случаев у пациентов с данным заболеванием, наблюдается повторное возникновение варикозного расширения ног.

Диагностика

Для диагностики синдрома применяются различные методы исследования. Помимо физического осмотра, пальпации и функциональных методов, используется метод ультразвукового ангиосканирования с цветным картированием кровотока. Он позволяет врачу детально изучить состояние венозной системы, оценить функциональное состояние сосудов, точно определить пораженные вены, увидеть тромбы и непроходимые сосуды.

При выявленном поражении подвздошных или бедренных вен, пациенту назначаются тазовая флебография или флебосцинтиграфия.

Лечение

Лечение посттромбофлебитического синдрома осуществляют следующими способами:

• лазерное лечение варикозной болезни при отсутствии противопоказаний;
• компрессионная терапия для устранения венозной гипертензии;
• изменение образа жизни: увеличение физической активности, отказ от вредных привычек, диета;
• прием лекарств, улучшающих состояние стенок вен;
• мази, кремы и гели, ускоряющих заживление трофических язв;
• физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения и состояния кожных покровов.

Консервативное лечение в виде компрессионной терапии, изменения образа жизни и приема лекарств, назначается при положительной динамике заболевания, а также при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Прием ведет главный врач клиники, кандидат медицинских наук, действующий член Балтийского Общества Флебологов с хирургическим стажем 25 лет Глобин Антон Владиленович. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните специальную форму ниже.

Предложения сайта носят информационный
характер и не являются публичной офертой
(ст. 437 ГК РФ).
Американская Медицинская Клиника. Лицензия №78-01-005407

Посттромбофлебитическая болезнь

Посттромбофлебитическая болезнь – это хроническое затруднение венозного оттока из нижних конечностей, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен. Клинически посттромбофлебитическая болезнь может проявиться через несколько лет после перенесенного острого тромбоза. У пациентов возникает распирающее чувство в пораженной конечности и мучительные ночные судороги, образуется кольцевидная пигментация и отечность, которая со временем приобретает фиброзную плотность. Диагностика посттромбофлебитической болезни основывается на анамнестических данных и результатах УЗДГ вен нижних конечностей. Нарастающая декомпенсация венозного кровообращения служит показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

Причины

При тромбозе в просвете сосуда образуется тромб. После стихания острого процесса тромботические массы частично подвергаются лизированию, частично замещаются соединительной тканью. Если преобладает лизис, происходит реканализация (восстановление просвета вены). При замещении соединительнотканными элементами наступает окклюзия (исчезновение просвета сосуда).

Восстановление просвета вены всегда сопровождается разрушением клапанного аппарата в месте локализации тромба. Поэтому, независимо от преобладания того или иного процесса, исходом флеботромбоза становится стойкое нарушение кровотока в системе глубоких вен.

Повышение давления в глубоких венах приводит к расширению (эктазии) и несостоятельности перфорантных вен. Кровь из системы глубоких вен сбрасывается в поверхностные сосуды. Подкожные вены расширяются и тоже становятся несостоятельными. В результате в процесс вовлекаются все вены нижних конечностей.

Депонирование крови в нижних конечностях вызывает микроциркуляторные нарушения. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.

Классификация

Выделяют два варианта течения (отечная и отечно-варикозная формы) и три стадии посттромбофлебитической болезни.

1. преходящие отеки, «синдром тяжелых ног»;
2. стойкие отеки, трофические расстройства (нарушения пигментации кожи, экзема, липодерматосклероз);
3. трофические язвы.

Симптомы

Первые признаки посттромбофлебитической болезни могут появиться через несколько месяцев или даже лет после острого тромбоза. На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на боли, чувство распирания, тяжести в пораженной ноге при ходьбе или стоянии. При лежании, придании конечности возвышенного положения симптомы быстро уменьшаются. Характерным признаком посттромбофлебитической болезни являются мучительные судороги в мышцах больной конечности по ночам.

Современные исследования в области клинической флебологии показывают, что в 25% случаев посттромбофлебитическая болезнь сопровождается варикозным расширением поверхностных вен пораженной конечности. Отеки различной степени выраженности наблюдаются у всех больных. Через несколько месяцев после развития стойких отеков появляются индуративные изменения мягких тканей. В коже и подкожной клетчатке развивается фиброзная ткань. Мягкие ткани становятся плотными, кожа спаивается с подкожной клетчаткой и утрачивает подвижность.

Характерным признаком посттромбофлебитической болезни является кольцевидная пигментация, которая начинается над лодыжками и охватывает нижнюю треть голени. В последующем в этой области часто развиваются дерматиты, сухая или мокнущая экзема, а в поздние периоды болезни возникают плохо заживающие трофические язвы.

Течение посттромбофлебитической болезни может быть различным. У одних больных заболевание в течение долгого времени проявляется слабо или умеренно выраженной симптоматикой, у других быстро прогрессирует, приводя к развитию трофических расстройств и стойкой утрате трудоспособности.

Диагностика

При подозрении на посттромбофлебитическую болезнь врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Некоторые пациенты с тромбофлебитом не обращаются к флебологу, поэтому при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на эпизоды выраженного продолжительного отека и чувства распирания пораженной конечности.

Для подтверждения диагноза проводится УЗДГ вен нижних конечностей. Для определения формы, локализации поражения и степени гемодинамических нарушений применяется радионуклеоидная флебография, ультразвуковое ангиосканирование и реовазография нижних конечностей.

Лечение посттромбофлебитической болезни

Консервативная терапия

В течение адаптационного периода (первый год после перенесенного тромбофлебита) пациентам назначается консервативная терапия. Показанием для оперативного вмешательства является ранняя прогрессирующая декомпенсация кровообращения в пораженной конечности.

По окончании адаптационного периода тактика лечения зависит от формы и стадии посттромбофлебитической болезни. В стадии компенсации и субкомпенсации нарушений кровообращения (ХВН 0-1) рекомендовано постоянное ношение средств эластической компрессии, физиотерапия. Даже при отсутствии признаков нарушения кровообращения больным противопоказан тяжелый труд, работа в горячих цехах и на холоде, труд, связанный с длительным пребыванием на ногах.

При декомпенсации кровообращения пациенту назначают антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота), фибринолитики, препараты, уменьшающие воспаление стенки вены (экстракт конского каштана, гидроксиэтилрутозид, троксерутин, трибенозид). При трофических расстройствах показан пиридоксин, поливитамины, десенсибилизирующие средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство не может полностью излечить больного с посттромбофлебитической болезнью. Операция лишь помогает отсрочить развитие патологических изменений в венозной системе. Поэтому хирургическое лечение проводится лишь при неэффективности консервативной терапии.

Выделяют следующие виды операций при посттромбофлебитической болезни:

• реконструктивные вмешательства (резекция и пластика вен, обходное шунтирование);
• корригирующие операции (флебэктомия и минифлебэктомия – удаление расширенных подкожных вен, перевязка коммуникантных вен).

Прогноз

На сегодняшний день ни один вид лечения, включая оперативные вмешательства, не может остановить дальнейшее развитие болезни при ее неблагоприятном течении. В течение 10 лет с момента диагностирования посттромбофлебитической болезни инвалидность наступает у 38% пациентов.

3. Острый варикотромбофлебит:диагностика, основные принципылечения и профилактика/ Кириенко А.И.// Русский медицинский журнал. – 1999 – №13.

Посттромботическая болезнь (ПТФС)

Посттромботическая болезнь (или ПТФС -посттромбофлебитический синдром) – патологическое состояние, которое развивается после тромбозов в глубоких венах. Это заболевание проявляется отеком и трофическими язвами голени. Первый год после тромбоза определяет дальнейшее состояние венозной системы пораженной нижней конечности. В этот год необходимо строго придерживаться рекомендаций флеболога. Максимальное восстановление проходимости вен, достигнутое с помощью лечения значительно улучшает состояние венозного оттока. Если не проводить целенаправленного лечения, то в ближайшие 2-3 года развивается тяжелая посттромботическая болезнь. Имплантация несъемного кава-фильтра при венозном тромбозе, предотвращает опасные осложнения, однако очень часто приводит к развитию посттромботической болезни обеих ног.

В Инновационном сосудистом центре успешно лечат посттромботическую болезнь, используя эндоваскулярные и восстановительные операции на клапанах.

Посттромботическая болезнь (или посттромботический синдром) развивается через 3-5 лет после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Со временем тромб фиксируется в вене, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны в месте нахождения тромба рубцуются и перестают создавать препятствие для обратного тока крови. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, таким образом, возникают условия для венозного застоя, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени.

Факторы риска

1. Пациент 2-5 лет назад перенес тромбоз глубоких вен, который был подтвержден данными ультразвукового исследования сосудов вен.
2. Если пациенту был установлен кава-фильтр.
3. Была травма голени (большой ушиб, перелом костей голени,бедра,лодыжки) и после травмы долгое время держался значительный отек.
4. Тяжелая беременность с осложнениями и длительным последующим отеком одной или обеих ног.
5. Длительный послельный режим, связанный с тяжелой операцие, травмой, коматозным состоянием.
6. Врожденная склонность к тромбозам (тромбофилия)

Извращенный венозный кровоток по глубоким и поверхностным венам вызывает изменения циркуляции крови на микроскопическом уровне. Вследствие этого возникают расстройства питания кожи, проявляющиеся сначала бурой окраской и уплотнением кожных покровов, а затем – трофической язвой. Одновременно нарушается и отток лимфы, что в перспективе может привести и к слоновости. Венозный застой может быть связан с рефлюксом (обратным током крови) при поражении венозных клапанов, с затруднением венозного оттока из-за закупорки вен или их сужения. Методы лечения направлены на коррекцию данных нарушений.

Причины трофических язв при посттромботической болезни:

1. Наличие сброса через недостаточные перфорантные вены на голени.
2. Неработающие клапаны глубоких вен голени и бедра.
3. Использование высоко-аллергенных кремов, мазей, медицинских пиявок, неудобной обуви.
4. Неправильное лечение хронической венозной недостаточности.

Как развивается посттромботическая болезнь

Болезнь развивается через некоторое время после тромбоза магистральных глубоких вен конечности. Тромб сначала фиксируется к венозной стенке, начинает понемногу уменьшаться, в нем появляются отверстия, через которые начинает течь кровь. Однако тонкие структуры, способствующие току крови — венозные клапаны рубцуются и перестают нормально функционировать. Вследствие клапанной недостаточности кровь по глубоким венам начинает двигаться вверх-вниз, и приводит к венозному застою, особенно в самых нижних отделах – в стопе и голени. Развиваются клинические признаки хронической венозной недостаточности с формированием “венозного болота” и отека в нижних отделах голени. В этих условиях любая царапина, расчес, укус насекомого приводят к образованию длительно незаживающей трофической язвы. Это и есть наиболее тяжелое проявление посттромбофлебитической болезни.

Клинические формы посттромботической болезни нижних конечностей

• Отечная форма

Отек – пораженная конечность увеличена в объеме по сравнению со здоровой. В течение дня отек нарастает и достигает максимума к вечеру. После ночного отдыха отек уменьшается. Если в симптоматике посттромботической болезни преобладает отечный синдром, то такая форма называется отечной. Отек может сопровождаться тяжестью в ноге и болевыми ощущениями – такая форма называется отечно-болевой.

Длительный венозный застой приводит к потемнению кожи и появлению трофических язв. Трофические язвы при посттромботической болезни очень плохо поддаются лечению, постепенно прогрессируют. Нередко на фоне глубоких язв развивается болевой синдром. Такая форма посттромботической болезни носит название язвенной.

Прогноз при посттромботической болезни

Язвенная форма ПТФС имеет неблагоприятный прогноз. Стойкое заживление трофической язвы происходит очень редко. Хирургическое лечение достаточно сложное, но позволяет добиться успеха у большинства пациентов.

Обширные трофические язвы развиваются у 40% больных с посттромботической болезнью. Эта проблема может осложниться развитием хронической интоксикации, когда язва не заживает годами и приводит к развитию специфического поражения – амилоидоза внутренних органов. Подобное состояние ведет к смерти от полиорганной недостаточности.

Поражение костей и суставов осложняют ситуацию и приводят к ампутации конечности. Подобный исход наблюдается у 10% пациентов с язвенной формой посттромботической болезни.

Посттромбофлебитический синдром или посттромбофлебитическая болезнь: классификация, симптомы, диагностика и лечение ПТФС

Посттромбофлебитический синдром в медицине является совокупностью патологий, причиной которых становится перенесенный тромбоз вен ног. Не всегда тромбоз завершается ПТФС. Но вероятность развития болезни, если сосуды не обладают достаточной проходимостью из-за тромбов, очень высокая. Простыми словами, это заболевание, которое также называется стрессовым венозным расстройством, является осложнением продолжительного нарушения кровяного тока, вызванного вторичным тромбозом.

Причины развития ПТФБ

На тему данного заболевания написано множество научных работ. Однако ученым до сегодняшнего дня не удалось определить причины, этиологию и патогенез развития посттромботической болезни. Ученые Европейского института сосудистых патологий утверждают, что заболеванию, которое также называют «вторичный тромбоз» предшествуют определенные перенесенные состояния:

• Тромботические массы в полостях вен приводят к воспалительной реакции. Происходит травматизм тканей, фиброзная закупорка сосудов.
• Клапаны вен из-за тромба деформируются, перестают работать. Это вместе с хронической венозной непроходимостью вызывает повышение венозного давления.
• Развиваются застойные явления, разрыв мелких венозных сосудов, подкожные кровоизлияния.

Из такой последовательности становится понятно, что данная сосудистая патология развивается как результат двух хронических состояний – клапанной недостаточности и варикозного расширения.

Симптомы, клиническая картина и диагностика ПТФБ

ПТФС правой нижней конечности или левой ноги проявляется отеком, болью, ощущением скованности, синдромом беспокойных ног, судорогами, варикозным расширением вен, изменением цвета кожи. При глобальном распространении патологии появляются трофические язвы. Симптоматика у разных пациентов может отличаться. Но одно остается неизменным – если заболевание не лечить, клиническая картина изменяется в направлении утяжеления. Характерным признаком для ПТФС является усиление симптомов после продолжительных нагрузок на ноги. И напротив, после расположения ног горизонтально их состояние существенно улучшается.

Диагноз ПТФС нижней конечности ставится врачом-флебологом после осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения истории болезни. Важнейшим этапом диагностики выступают аппаратные исследования, к примеру, ультразвуковое сканирование, рентгеноконтрастная флебография или компьютерная ангиография. Наиболее информативный способ диагностики выбирает для каждого пациента лечащий врач с учетом персональных особенностей. Важно отметить, что положительный исход лечения напрямую зависит от своевременности и адекватного протокола. Поэтому незамедлительно стоит записаться на прием в «Институт вен» при первых симптомах.

Наши врачи ведут прием в клиниках в Киеве и Харькове. Получить консультацию по вопросам приема можно в телефонном режиме.

В чем опасность посттромбофлебитического синдрома?

Так как ПТФС является тяжелой патологией, приводящей к инвалидности, лечение заболевания необходимо. Ведь осложнение тромбоза вен будет прогрессировать, вызывая новую, более сложную симптоматику. Часто ПТФС левой нижней конечности или правой ноги приводит к рецидиву первоначального тромбоза.

К сожалению, даже с учетом эффективных методик патологию нельзя полностью излечить. Добиться максимально положительного результата можно при начале лечения на ранних стадиях. Поэтому важно обратиться к сосудистому хирургу при первых симптомах заболевания, обязательно нужно лечить заболевания венозной системы, в том числе тромбофлебит вен нижних конечностей.

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС): классификация

Наиболее точно стадия развития ПТФС определяется по классификации CEAP. Она основана на анализе трофических и морфологических перемен, происходящих в ногах пациента. Специалисты выделяют три стадии протекания болезни:

• тяжесть и скованность в ногах, синдром тревожных ног;
• отеки, экземы, покраснение или потемнение кожного покрова;
• изъязвление.

Также есть некоторые иные определения стадий посттромбофлебитического синдрома. Рассмотрим некоторые из них.

ПТФС: формы

Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей по определениям G.H.Pratt и М.И. Кузина бывает:

• отечной;
• варикозной;
• смешанной.

Если говорить о классификации ПТФС нижних конечностей по В.С. Савельеву, следует отметить следующие деления:

• По месту расположения. По этому критерию патология делится на бедренную, подколенную, верхнюю форму.
• По типу заболевание бывает локальным или распространенным. В первом случае патология поражает только часть ноги. Во втором случае болезнь захватывает обширную зону или несколько участков конечности.
• По форме, как уже было указано, ПТФС бывает отечным, варикозным или смешанным.
• Врачи определяют стадию заболевания. По степени развития патологии ПТФБ бывает компенсационной или в стадии декомпенсации. В последнем случае форма болезни бывает с трофическими нарушениями и без них.

ПТФС: лечение

Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей лучше всего лечится консервативным методом. Именно он до сих пор считается наиболее эффективным и безопасным способом. Консервативный метод включает медикаментозную терапию, массаж и ношение специального белья. Потребуется оперативное вмешательство. Рассмотрим особенности консервативного метода:

• Комплексная терапия позволяет уменьшить повышение венозного давления в поврежденной ноге.
• Лечение посттромбофлебитической болезни предусматривает ношение эластичных гольфов разной степени компрессионного давления. Часто используются повязки с цинк-желатиновой пропиткой.
• Инновационным методом является использование интермиттирующей пневматической компрессии.
• Обязательно назначается лекарственная терапия ПФТС, направленная на повышение упругости и прочности сосудов, на стимуляцию лимфодренажной функции и повышение микроциркуляции функциональных жидкостей.

Современная флебология предусматривает лечение ПТФС глубоких вен посредством комбинированной флебэктомии. Данный метод предусматривает хирургическое вмешательство, позволяющее снизить проявления заболевания и уменьшить симптоматику. Хирургическое вмешательство построено на использовании нескольких техник. Предшествует операции УЗИ или сканирование, во время которого врач маркирует варикозные вены. Задача специалиста как можно точнее определить участок деформированного клапана вены, варикозные участки.

Хирургическая операция направлена на нормализацию кровотока по глубоким венам. Врач выбирает один или несколько эффективных методик:

• Кроссэктомия, простыми словами, представляет собой перевязку и удаление соустья большой подкожной вены. Операция позволяет устранить обратный ток крови.
• Стриппинг – удаление поврежденных вен.
• Минифлебэктомия – удаление деформированных участков вен посредством проколов кожи.

Перечисленные техники могут быть самостоятельными операциями или этапами одной операции, например, при запущенном случае ПТФС вен.

Кроссэктомия – самый популярный метод лечения ПТФС

Этот хирургический способ лечения сосудистых заболеваний нижних конечностей считается самым эффективным. Врач, следуя клиническим рекомендациям, выполняет перетягивание поверхностных вен на участке соустий с глубокими венами. Техника подходит, если патология имеет стволовой характер, при котором в области феморального соустья диагностирован рефлюкс. Лазером проводится разрез кожного покрова, и ствол вены перетягивается. На следующем этапе пораженные участки вен удаляются.

Кроссэктомия проводится под местным или под общим наркозом. Возможна госпитализация. В некоторых случаях врач принимает решение проводить операцию без госпитализации с последующим наблюдением в условиях амбулатории. При незначительных вмешательствах пациент может вернуться к привычной для себя жизни в самые короткие сроки.

Предлагаемый способ терапии посттромбофлебитического синдрома позволяет за одну операцию удалить все пораженные участки вен.

Важно: На ранних стадиях ПТФС хирургия позволяет добиться высоких результатов с минимальным вмешательством.

Лечение в домашних условиях и лечение народными методами

Лечение ПТФС нижних конечностей в домашних условиях возможно только в качестве вспомогательной терапии или в рамках послеоперационного восстановительного периода. Пациенту может быть рекомендовано ношение компрессионного трикотажа, прием лекарственных препаратов. Также рекомендована ежедневная гимнастика для ног, направленная на улучшение кровообращения, повышение тонуса тканей.

Что касается методов народной медицины, то на сегодня клинически не доказана эффективность ни одного такого способа. Поэтому ведущие сосудистые хирурги всего мира и Украины не рекомендуют использовать рецепты от «бабушек» и «целителей».

Важно: Лечить посттромбофлебитический синдром народными методами настоятельно не рекомендуется. Не стоит доверять сомнительной рекламе различных средств. В лучшем случае, вы просто потеряете время. Ну а в худшем, могут развиться серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика ПТФБ – это, в первую очередь, профилактика и своевременное лечение первичного тромбоза глубоких вен нижних конечностей. если врач обнаружил риск развития данной патологии, необходимо использовать компрессионные чулки, делать специальную зарядку для ног, применять антикоагулянтные медикаментозные препараты.

Если тромбоз вен нижних конечностей уже диагностирован, не стоит игнорировать лечение. Все рекомендации врача должны исполняться для достижения максимально положительного терапевтического эффекта. Пациентам с малой физической активностью рекомендовано пересмотреть образ жизни. Для людей с избыточной массой тела будет полезно снизить вес.

Часто задаваемые вопросы про посттромбофлебитический синдром

1. Какие факторы чаще всего приводят к развитию посттромбофлебитического синдрома?

Ответ: Риск развития данной патологии существенно повышается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Часто диагностируется болезнь у тех, кто долгое время в течение дня проводит в сидячем положении или проводит весь день “на ногах”. Велика вероятность развития болезни вен у людей с проблемами желудочно-кишечного тракта, проявляющимися хроническими запорами. Часто возникает ПТФС у женщин во время беременности. Вероятность поражения вен возникает при второй и последующих беременностях.

2. Что произойдет, если не лечить ПТФС?

Игнорирование проблемы приводит к инвалидности. Кроме боли в ногах и невозможности ходить, у людей с хроническими заболеваниями вен, которые не проходят адекватного лечения, развиваются серьезные трофические изменения и появляются трофические язвы.

3. Можно ли лечить ПТФС дома?

Приостановить развитие заболевания можно только при комплексном адекватном лечении, которое заключается в операционном вмешательстве, приеме фармакологических препаратов, ношении специальных компрессионных повязок, физиотерапии. Поэтому часть этапов лечения можно проводить в домашних условиях, но только строго следуя рекомендациям врача.

4. При какой симптоматике обращаться к врачу?

Забота о здоровье – это персональная ответственность каждого человека. Поэтому нужно прислушиваться к собственным ощущениям и состояниям. И в случае изменений следует записаться к врачу. Посещение флеболога настоятельно рекомендовано при возникновении чувства тяжести в ногах, синдроме беспокойных ног, отеках нижних конечностей, при судорогах, боли. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем выше вероятность успешного лечения.

Куда обратиться при посттромбофлебитическом синдроме?

Медицинский центр «Институт вен» предлагает полный комплекс лечения сосудистых заболеваний. Мы проводим диагностику, лечение и профилактику тромбозов и посттромбофлебитического синдрома, используя современное оборудование и международные протоколы.

Если у вас возникли симптомы заболеваний вен нижних конечностей, будем рады вам помочь. Предлагаем посмотреть фото наших пациентов до и после лечения, чтобы убедиться в высоком косметическом эффекте применяемых технологий. И красивый внешний вид – это не единственное, что получают наши пациенты. В первую очередь, мы готовы дать вам легкую походку и здоровье ног.

Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – комплекс симптомов, который объединяет различные нарушения гемодинамики, возникшие после острого тромбоза глубоких магистральных вен. Патология является частой причиной развития хронической венозной недостаточности.

Причины возникновения посттромбофлебитического синдрома

Причина появления гемодинамических нарушений – окклюзия просвета сосуда соединительнотканными элементами. При тромбозе в сосудистом русле формируется сгусток. Впоследствии он либо подвергается лизису, либо замещается соединительной тканью.

При лизисе тромб расплавляется, и просвет вены восстанавливается. При его перерождении образуется бляшка, которая полностью перекрывает сосуд. Все это сопровождается воспалительным процессом. В результате страдает клапанный аппарат, а сама вена превращается в ригидную склерозированную трубку. Вокруг формируется фиброз, который сдавливает сосуд.

Такие изменения вызывают рефлюкс крови и венозную гипертензию. Как следствие – серьезные нарушения кровообращения и застойные явления в сосудах нижних конечностей. Параллельно с этим нарушается лимфоток, повышается проницаемость капилляров, страдает питание тканей, и появляются трофические язвы.

Клинические формы ПТФС

В зависимости от того, какие симптомы преобладают в клинической картине, различают четыре клинические формы посттромбофлебитического синдрома:

Кроме того, синдром имеет три стадии развития:

• преходящие отеки;
• стойкие отеки, сопровождающиеся трофическими нарушениями;
• трофические язвы.

Без своевременной диагностики и лечения стадии плавно перетекают из одной в другую.

Основные симптомы

Первые проявления синдрома могут возникнуть не сразу. Иногда проходит от нескольких месяцев до нескольких лет, пока проблемы с венами дадут о себе знать. Пациент начинает испытывать чувство тяжести и тупую ноющую боль в ноге, которая усиливается при длительной ходьбе. К концу дня появляются отеки, проходящие за ночь, а в ночное время в икроножных мышцах периодически возникают судороги.

По мере прогрессирования заболевания отеки становятся стойкими. Кожа уплотняется и спаивается с подкожной клетчаткой. Развиваются трофические нарушения, которые начинаются с кольцевидной пигментации, переходящей в дерматит или экзему. На терминальных стадиях появляются плохо заживающие трофические язвы.

Диагностика

Основу диагностики составляет тщательно собранный анамнез, осмотр и УЗДГ вен нижних конечностей.

На приеме врач обязательно выясняет, страдал ли пациент ранее тромбофлебитом. К сожалению, некоторые больные не обращаются к флебологу, поэтому особое внимание уделяют жалобам больного.

Окончательный диагноз можно поставить с помощью УЗДГ. Ультразвуковое исследование помогает изучить кровоток, работу клапанного аппарата и проходимость сосудов. Кроме того, оно необходимо, чтобы оценить состояние глубоких вен. При реканализации в их просветах можно увидеть тромботические массы. При цветовом картировании заметны множественные коллатерали вокруг облитерированной вены. Кровоток в них отличается монофазным характером и не реагирует ни на пробы Вальсальвы, ни на дыхание.

При необходимости врач может дополнительно назначить флебосцинтиграфию, ультразвуковое ангиосканирование или реовазографию нижних конечностей.

Лечение ПТФС

При ПТФС в первую очередь прибегают к консервативным методам лечения, куда входят компрессионная и медикаментозная терапия.

Компрессионная терапия направлена на уменьшение венозной гипертензии. Для этой цели пациенту рекомендуют носить эластичные чулки или бинты с различной степенью растяжимости. При трофических язвах накладывают цинк-желатиновую повязку Унна.

В рамках медикаментозной терапии и с целью предупреждения осложнений пациенту назначают местные и системные препараты. Основу схемы составляют антиагреганты, фибринолитики, венотоники. Для устранения трофических нарушений показаны поливитамины, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. Схема лечения подбирается индивидуально. Длительность терапии в среднем составляет 2-2,5 месяца.

Хирургическое лечение проводится при неэффективности медикаментозной терапии. Все операции можно разделить на две большие группы: реконструктивные (пластика вен) и корригирующие (флебэктомия).

Прогноз заболевания не очень благоприятный. Ни один метод терапии не способен полностью остановить болезнь.

Посттромбофлебитический синдром

Посттромбофлебитический синдром развивается после того, как человек перенес тромбоз глубокой вены. Неприятные симптомы возникают при недостаточной реканализации кровеносных сосудов и разрушением клапанного аппарата. Венозное расстройство является осложнением нарушенного венозного оттока.

Посттромбофлебитический синдром: причины появления

Тромботические массы в кровеносном сосуде вызывают воспалительный процесс и деформацию венозного клапана. Сосуды травмируются и сильно повреждаются. В итоге дисфункция клапанов приводит к венозной обструкции. В результате повышается внутривенозное давление.

Застойные явления сопровождаются:

• венозной гипертензией;
• разрывами поверхностных сосудов;
• подкожными кровоизлияниями;
• повышением проницаемости сосудистых стенок и окружающих тканей.

Симптомы

При патологии могут развиться: отечность, язвы, изменение пигментации. Симптомы могут возникнуть даже спустя полгода после перенесенного тромбоза вен. Заболевание протекает очень тяжело.

Характерные симптомы посттромбофлебитического синдрома:

• покалывания под кожей;
• расширенные вены;
• отеки;
• незаживающие язвы;
• ночные судороги мышц;
• болезненные ощущения;
• тяжесть в конечностях.

Со временем появляются признаки хронической венозной недостаточности, возникают трофические изменения. Из-за болезни изменяется больной и в эмоциональном плане. Человек ограничен в повседневном быту, отчего развивается депрессия.

Посттромбофлебитический синдром: диагностика

Посттромбофлебитический синдром разделяется на формы. Отличают отечно-болевую, варикозную, язвенную и смешанную формы болезни. После сбора анамнеза для определения состояния вен проводится диагностическое обследование.

• мультиспиральную компьютерную ангиографию с применением контраста;
• магнитно-резонансную флебографию;
• интравенозное УЗИ;
• рентгенфлебографию с контрастом;

Но для постановки точного диагноза, достаточно выполнить УЗИ вен (триплексное сканирование вен).

Лечение

Тяжелая патология приводит к инвалидности, поэтому требует своевременного лечения. Пациент должен носить компрессионные чулки, выполнять лечебную гимнастику, а также принимать назначенные врачом медикаменты.

Лекарства улучшают микроциркуляцию крови. В тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства, которые направлены на снижение венозного объема и коррекцию кровообращения.

Ди Алексей Юрьевич

Флеболог, сосудистый хирург

• сосудистый хируг, флеболог
• стаж 25 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Косенко Павел Михайлович

Хирург, колопроктолог, флеболог, пластический хирург

• хирург высшей категории
• доктор медицинских наук
• профессор кафедры общей и клинической хирургии ДВГМУ
• стаж 16 лет

Хирург, колопроктолог, флеболог:

Первичный приём – 1800 руб.

Повторный прием – 1600 руб

Пластический хирург:

Первичный приём – 2500 руб.

Повторный прием – 2100 руб

Панченко Станислав Анатольевич

Cосудистый хирург, флеболог

• Врач cосудистый хирург, флеболог
• стаж 7 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Жилинский Николай Геннадьевич

Cосудистый хирург, флеболог

• Врач cосудистый хирург, флеболог
• стаж 14 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Емешкин Максим Игоревич

Сосудистый хирург, флеболог

• Врач- флеболог, сердечно-сосудистый хирург
• Кандидат медицинских наук
• Стаж 17 лет

Первичный приём – 1700 руб.

Повторный прием – 1500 руб

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Лицензия ЛО-27-01-003004 от 28.10.2020.

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

+7 (4212) 45-03-03
+7 (4212) 70-03-03
+7 (4212) 93-90-03
+7 (924) 403-90-03

Наш специалист позвонит Вам в ближайшее время.

Отправляя заявку, Вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Если Вы продолжите использовать сайт, мы будем считать что Вас это устраивает. Политика конфиденциальности Ok