Парагрипп: возбудитель, симптоматика, диагностика, лечение

Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4)

Бронхит острый – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов).

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом парагриппа, относящимся к роду парамиксовирусов (Paramyxovirus) типов 1 и 3, Rubulavirus типов 2 и 4.
Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 относятся к антропонозам, ПГ-4 и ПГ-5 для человека не опасны.

Главный патоген – вирус парагриппа 3 типа. Набор антигенов достаточно стабилен. Вирусы парагриппа хорошо размножаются в живых тканевых культурах, обладают гемадсорбирующими и гемагглютинирующими свойствами, проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Данные вирусы нестойки во внешней среде и сохраняются не более 4 часов при комнатной температуре (полная инактивация – после прогревания в течение 30 минут при 50 о С).

Основные клинические отличия парагриппа заключаются в меньшей тяжести заболевания, чем при гриппе, но большей его длительности. Это связано с медленным развитием воспалительного процесса и умеренно выраженной интоксикацией.

Эпидемиология

Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный и механический. Люди имеют высокую естественную восприимчивость к вирусу. Постинфекционный иммунитет непродолжительный, а образовавшиеся в ходе инфекционного процесса антитела не защищают от возможности нового заражения, хотя и облегчают течение повторного заболевания. У новорожденных пассивный иммунитет сохраняется до 6 месяцев и в случае заражения заболевание у них протекает легче.
Наиболее широко парагрипп распространен среди военнослужащих и детей.
Встречаются спорадические Спорадический – возникающий в виде одиночных случаев (например, о болезни)
случаи заболевания и эпидемические вспышки. Наблюдается осенне-зимняя сезонность заболеваемости. Серотипы 1 и 2 вызывают вспышки парагриппа осенью, преимущественно в нечетные годы. Серотип 3 вызывает вспышки весной.

Вирусы парагриппа обусловливают до 20% ОРВИ у взрослых, до 30% у детей. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года. Антитела к серотипам 1, 2 и 3 вырабатываются у большинства детей к 8 годам.
Серотип 1 – наиболее частый возбудитель ларинготрахеобронхита и ложного крупа у детей. Серотип 2 тоже вызывает ларинготрахеобронхит , но более легкий. Серотип 3 у грудных детей часто вызывает бронхиолит и пневмонию. Серотип 3, в отличие от серотипов 1 и 2, часто вызывает заболевания в первые месяцы жизни, хотя в сыворотке детей еще есть материнские антитела.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

При парагриппе в первую очередь поражается гортань (развивается ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и немного реже – слизистая оболочка носа (ринит).
Интоксикация выражена слабее, чем при других вирусных инфекциях. Редко встречается изолированное поражение бронхов.
Симптомы, как правило, угасают за 5-7 дней. Кашель может сохраняться до 2 недель после исчезновения остальных признаков вирусной парагриппозной инфекции.

Диагностика

На рентгенограмме грудной клетки отмечают повышение прозрачности легочных полей и в некоторых случаях – сетчатую перестройку легочного рисунка .

Лабораторная диагностика

При парагриппе не наблюдают существенных изменений в общем анализе крови.

Для диагностики парагриппа ограничено применение сложных вирусологических исследований. Возможно выявление специфических сывороточных антител в реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента с парными сыворотками, а также применение реакции иммунофлюоресценции Иммунофлюоресценция – метод выявления антигенов при микроскопии, основанный на обработке препаратов антителами, меченными флюорохромом
для выявления вирусных антигенов в клетках эпителия дыхательных путей.

Дифференциальный диагноз

– аденовирусная инфекция;
– хламидийная инфекция;
– Коксаки- вирусная инфекция;
– микоплазменная инфекция;
– грипп;
– эпиглоттит у детей;
– заглоточный абсцесс.

Осложнения

Лечение

Медикаментозная терапия
При легких формах практически не показана; в редких случаях назначаются жаропонижающие.
При среднетяжелых и тяжелых формах (выраженная дыхательная недостаточность, сочетание с бронхиолитом, пневмонией и/или ложным крупом) используются ингаляционные бронхолитики (рацемический адреналин) и осуществляются постоянные ингаляции.
Тактика терапии в этом случае определяется ведущим симптомокомплексом (например, стеноз гортани, бронхиолит, которые рассматриваются в отдельных рубриках).
Необходимость оксигенотерапии и респираторной поддержки определяются на основании оценки степени дыхательной недостаточности (пульсоксиметрия , исследование газового состава крови и пр.).

Кортикостероиды применяются при лечении ложного крупа. При остром изолированном парагриппозном бронхите, как правило, в них нет необходимости.

Этиотропной терапией теоретически считается терапия рибаверином, показавшая свою эффективность in vitro и в отдельных описанных клинических случаях. Однако в связи с отсутствием больших рандомизированных исследований, показания и выгоды от применения рибаверина (с учетом его высокой цены) при лечении парагриппозной инфекции пока однозначно не определены. Не уточнены также дозы препарата для различных клинических вариантов течения инфекции у пациентов различного возраста.
Однозначной рекомендацией остается отказ от рутинного применения рибаверина при парагриппозной инфекции. По мнению большинства врачей, терапия рибаверином (виразол) оправдана у иммунокомпрометированных пациентов, детей младшего возраста с сопутствующими поражениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, детей с недостаточностью питания.

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Меры профилактики стандартны – соблюдение правил гигиены и санитарии, в том числе внутрибольничной.
В настоящее время нет вакцины для защиты от инфекций, вызванных любым из типов вируса парагриппа. Вакцины против парагриппа (HPIV-1 и HPIV-3) разрабатываются. Они предназначены для иммунокомпрометированных детей 1 месяца жизни.
Пассивно приобретенные материнские антитела могут играть определенную роль в защите от HPIV-1 и HPIV-2 в первые несколько месяцев жизни, что свидетельствует о важности грудного вскармливания.

Парагрипп (infectio paragripposa). Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Парагрипп – антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен слабо).

Краткие исторические сведения

Впервые вирус парагриппа выделил Н. Курода (1952) в японском городе Сендай. Первоначально возбудитель получил название «вирус гриппа D Сендай». Впоследствии Р. Чэнок (1954, 1957) выделил новые вирусы, подобно вирусу Сендай имевшие сходство с вирусами гриппа. В 1959 г. вирусы получили название парагриппозных.

Возбудитель – РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Рагатуxoviridae. По структуре антигенов выделяют 4 типа вируса; подтипы 1, 2 и 3 родственны между собой. Набор антигенов достаточно стабилен. Вирусы парагриппа хорошо размножаются в живых тканевых культурах, обладают гемадсорбирующими и гемагглютинирующими свойствами, проявляют тропность к эпителию дыхательных путей. Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, полная их инактивация происходит после прогревания в течение 30 мин при 50 °С.

Резервуар и источник инфекции – больной с клинически выраженной или стёртой формой болезни. Наибольшую эпидемическую опасность больные представляют в первые 2-3 дня болезни, но выделение возбудителя происходит в среднем в течение 7-10 сут.

Механизм передачи – аэрозольный, фактор передачи – воздушная среда.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет несовершенен и непродолжителен. Вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и антигемагглютинирующие антитела, образовавшиеся в ходе инфекционного процесса, не защищают от возможности нового заражения парагриппом, но облегчают течение повторного заболевания. Пассивный иммунитет у новорождённых сохраняется до 6 мес, в случае заражения заболевание у них протекает легче.

Основные эпидемиологические признаки. Парагрипп широко распространён, особенно среди военнослужащих и детей. Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и могут вызывать заболевания в любое время года, хотя в целом отмечают осенне-зимнюю сезонность. Вирусы парагриппа обусловливают до 20% ОРВИ у взрослых, до 30% – у детей. Регистрируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года.

Вирусы аэрогенно попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникают в эпителиальные клетки носа, гортани и трахеи, где происходит их репродукция. Следствием этого становятся разрушение эпителия слизистой оболочки и воспалительная реакция, сопровождающаяся гиперемией и отёчностью слизистой оболочки. Особенно часто вирус локализуется в гортани, где наблюдают максимальную выраженность воспалительных реакций. Это может привести к развитию ложного крупа, особенно у детей раннего возраста. Воспалительный процесс в респираторном тракте развивается медленно.

Из мест первичной локализации и размножения возбудители могут проникать в кровь, но вирусемия при парагриппе неинтенсивная и кратковременная, её сопровождают умеренные явления интоксикации.

Медленное развитие воспалительного процесса и умеренно выраженная интоксикация обусловливают основные клинические отличия парагриппа – меньшую тяжесть заболевания, чем при гриппе, но его большую длительность.

Инкубационный период варьирует от 2 до 7 дней, что зависит от типа вируса. В большинстве случаев характерно постепенное развитие заболевания со слабыми проявлениями интоксикации. Возникают нерезкая головная боль, недомогание, познабливание, небольшая ломота в мышцах. В типичных случаях температура тела остаётся субфебрильной, хотя возможны резкие кратковременные подъёмы до высоких цифр или высокая лихорадка с самого начала заболевания. Уже с первых часов болезни возникают признаки поражения респираторного тракта: заложенность носа, обильная ринорея с серозным отделяемым, сухой, нередко «лающий» кашель, саднение и першение в гортани, осиплость голоса.

При осмотре больного выявляют неяркую гиперемию и в части случаев отёчность слизистых оболочек носа, задней стенки глотки, отёчность и зернистость мягкого нёба. Со стороны других органов и систем существенных расстройств не наблюдают. Однако у детей раннего возраста, а также у взрослых, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, процесс часто и быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей с развитием клинической картины бронхита.

Тяжесть болезни зависит от возраста и преморбидного фона больного; как правило, у взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. Описаны и тяжёлые формы заболевания с выраженной интоксикацией, галлюцинациями, менингизмом.

Иногда течение парагриппа затягивается до 2-3 нед; после него часто остаётся астенический синдром.

Заболевание следует отличать от гриппа и других ОРВИ. При этом учитывают постепенное начало парагриппа со слабыми (реже умеренными) проявлениями интоксикации, развитие признаков поражения дыхательных путей уже с первых часов болезни, обильную ринорею с серозным отделяемым, сухой, нередко «лающий» кашель.

Существенных изменений в гемограмме при парагриппе не наблюдают. Применение сложных вирусологических исследований для диагностики парагриппа ограничено. Возможно выявление специфических сывороточных антител в РТГА и РСК с парными сыворотками, а также применение РИФ для выявления вирусных антигенов в клетках эпителия дыхательных путей.

У детей первых лет жизни наиболее опасное осложнение – ложный круп. Он развивается вследствие быстро прогрессирующего отёка слизистой оболочки, рефлекторного спазма мышц гортани и накопления секрета в её просвете. Ложный круп обычно начинается внезапно, чаще ночью. Ребёнок просыпается от приступа кашля, испуган, беспокоен, мечется в постели. Появляются затруднённое дыхание, цианоз носогубного треугольника, хриплый или сипловатый голос, нарастает тахикардия.

У взрослых осложнениями заболевания могут стать вторичные бактериальные пневмонии. Как правило, они носят очаговый характер, но несмотря на это могут быть затяжными. Возможно развитие синуситов, отитов, ангин.

Специфическое лечение не разработано, обсуждают вопрос о возможности применения ремантадина в начальных стадиях заболевания. Лечебные мероприятия ограничивают симптоматическими средствами.

При развитии ложного крупа применяют тепловые процедуры – горячие общие (38 °С, 7-10 мин) или ножные ванны, грелки к ногам, больному дают тёплое питье (чай, молоко с содой), ставят горчичники на область гортани и грудную клетку. Показаны внутримышечное введение антигистаминных и седативных препаратов (например, пипольфена и др.), паровые ингаляции с содой или эфедрином. Явления крупа при парагриппе обычно быстро ослабевают, но иногда могут повторяться. При отсутствии эффекта от вышеуказанной терапии применяют глюкокортикоиды.

Проводят мероприятия, аналогичные таковым при гриппе. Средства активной иммунопрофилактики не разработаны.

Публикации в СМИ

Парагрипп — острая антропонозная инфекция с преимущественным поражением верхних отделов респираторного тракта. Частота. В структуре ОРВИ заболеваемость парагриппом составляет около 20% ОРВИ у взрослых и до 30% — у детей.

Этиология. Возбудители — вирусы парагриппа, отнесённые к роду Paramyxovirus (вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов) и роду Rubulavirus (вирусы 2-го и 4-го типов) подсемейства Paramyxovirinae семейства Paramyxoviridae.
Эпидемиология • Резервуар вирусов — инфицированный человек (с явными или бессимптомными проявлениями) • Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём • Доминирующий патоген — вирус парагриппа 3-го типа • Больной представляет эпидемическую опасность через 24 ч после заражения; продолжительность выделения вируса — 3–10 сут • Парагрипп встречают круглый год с небольшим ростом заболеваемости в холодный период.

Клиническая картина • Болезнь начинается с кашля, сухости и першения в горле, субфебрильной температуры тела • Интоксикация выражена умеренно или отсутствует • В картине заболевания преобладают симптомы ринита, ларингита и/или ларинготрахеита (осиплость или охриплость голоса, сухой, грубый, так называемый лающий кашель, боль за грудиной) •• Болезнь может осложнять стеноз гортани (ложный круп) •• Парагрипп также могут осложнять синуситы, отиты, обострения хронических патологий.

Диагноз. Для диагностики применяют РТГА, РСК и ИФА.
Лечение • Средства этиотропной терапии отсутствуют • Проводят симптоматическую терапию, аналогичную таковой при гриппе и других ОРВИ • См. также Ларингит, Ларингит острый катаральный • При появлении признаков крупа показаны горячие ножные ванны, паровые ингаляции, десенсибилизирующие препараты • Прогноз благоприятнее, чем при гриппе, однако при осложнении пневмонией заболевание может протекать тяжело.
Возрастные особенности. У детей при развитии ложного крупа и отсутствии эффективных мероприятий возможно быстрое прогрессирование стеноза гортани вплоть до асфиксии и летального исхода. В этом случае развитие стеноза гортани II степени — показание к неотложной госпитализации в ЛОР-отделение, т.к. может возникнуть необходимость в срочной интубации и трахеостомии.

МКБ-10 • J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа • J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

Код вставки на сайт

Парагрипп

МКБ-10 • J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа • J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа

Парагрипп: причины, признаки, диагностика, как лечить

Парагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками.

В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа.

Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции.

Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет.

Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром.

Патогенез и патоморфология

Вирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей – на бронхи и легкие.

Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления.

Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм – катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита.

Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:

Отек и полнокровие стенок респираторного тракта,
Гиперплазия эпителия,
Слущивание клеток мерцательного эпителия и их скопление в просвете бронхов,
Вирусные включения в слущенных клетках,
Нарушение кровообращения и дистрофия внутренних органов,
Расстройство гемодинамики в центральной нервной системе.

Симптоматика заболевания у взрослых

Вирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.

Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома.

Признаками заболевания у взрослых являются:

Лихорадка более 38⁰С,
Озноб,
Ломота в теле,
Першение в горле, ,
Обильные выделения из носа,
Слабость, вялость и недомогание,
Гиперемия глотки, , грубый, «лающий» кашель,
Саднение в горле,
Охриплость голоса,
При присоединении вторичной инфекции кашель становится влажным.

Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже.

Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии.

Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма.

Осложнение парагриппа у взрослых – вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина.

Особенности заболевания у детей

Вирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка.

Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких.

Симптомы парагриппа у детей:

Начинается заболевание с подъема температуры, появления выделений из носа, першения в горле, ухудшения общего состояния.
Разгар болезни сопровождается лихорадкой до 39-40 градусов, появлением упорного, сухого кашля. Малыш становится капризным, голос – охрипшим, нос – заложенным, а выделения – слизисто-гнойными.
Через 7-10 дней симптомы исчезают, и ребенок выздоравливает.

Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается.

Ложный круп – самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.

В общем анализе крови определяются признаки банального воспаления – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и повышенной скоростью оседания эритроцитов. В диагностике парагриппа этот метод является малоинформативным.
Серодиагностика — определение в крови больного комплексов антиген-антитело. Для этого ставят реакцию торможения гемагглютинации, реакцию связывания комплимента.
Иммуноферментный анализ — более чувствительная методика, позволяющая определить уровень иммуноглобулинов М и G в крови, которые соответственно указывают на острый период заболевания или на его окончание.
Экспресс-диагностика парагриппа — иммунофлюоресценция. Этот метод позволяет в считанные минуты определить в крови комплекс антиген-антитело.

Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус.

Для парагриппа характерно:

Воспаление гортани и развитие ларингита,
Умеренная интоксикация,
Отсутствие артралгии и миалгии,
Сухой и грубый кашель,
Отсутствие конъюнктивита и увеличения лимфоузлов,
Печень и селезенка не увеличены,
Обычный внешний вид больного.

Фаринготрахеит,
Выраженная интоксикация,
Острое начало заболевания,
Длительная лихорадка,
Умеренная боль в мышцах и суставах,
Конъюнктивит,
Полиаденит,
Гепатоспленомегалия,
Яркая гиперемия глотки с налетом, увеличение миндалин,
Гиперемия и одутловатость лица,
Возможна диспепсия.

Лечение

Этиотропное лечение — противовирусное:

«Кагоцел» – противовирусное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки организмом белка интерферона и уничтожение вирусов. Это безопасный препарат, разрешенный детям старше 3 лет.
«Ремантадин» – уничтожает вирусы, стимулирует иммунитет, уменьшает симптомы интоксикации. Недостатками лекарства являются его избирательное действие и возможность развития побочных эффектов.
«Амиксин» – основа терапии и профилактики вирусных инфекций.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

Суппозитории «Виферон», «Кипферон». «Гриппферон», «Интерферон».
Сироп для детей «Цитовир», «Орвирем».
Таблетки «Циклоферон», «Анаферон», «Эргоферон».

Симптоматическое лечение парагриппа:

Жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена,
Против сухого кашля назначают «Синекод», «Стоптусин», «Гиделикс».
Если кашель стал влажным — отхаркивающие препараты и муколитики «Лазолван», «АЦЦ»,
«Эреспал» – противовоспалительное средство, широко используемое для лечения органов дыхания,
Промывание носа физраствором или «АкваМарисом», снятие отечности «Ксиленом» или «Тизином»

При возникновении осложнений пациентам назначают:

Антибактериальные препараты,
Сульфаниламиды,
Горячие ванночки для ног,
Паровые ингаляции,
Кортикостероиды.

Народная медицина

К противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей.

Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом.

Парагрипп: что это такое

Парагрипп – воспалительное заболевание дыхательных путей, вызванное вирусной инфекцией. Возбудителем патологии является вирус парагриппа, который относится к группе парамиксовирусов. Впервые он был открыт и исследован в 1956 году. В настоящее время специалистам известно пять серотипов такого вируса, три из которых являются широко распространенными. Заболеваемость парагриппом отмечается круглый год, но больше всего случаев регистрируется в осенне-зимний период. До трети всех выявленных случаев ОРВИ вызваны возбудителем парагриппозным вирионом.

Инфекция проникает в организм через дыхательные пути. Вирус передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым путем. Заражение обычно происходит при контакте с больным человеком, совместном пользовании посудой, предметами гигиены.

Во внешней среде вирус быстро теряет свою активность. Он погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, под воздействием ультрафиолета.

Группы риска

Парагриппом может заболеть человек любого возраста, но чаще всего болезнь поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Они составляют до половины от общего числа пациентов с парагриппом. Заболеванию также подвержены люди зрелого возраста, пациенты с пониженным иммунитетом, беременные женщины.

Зафиксированы многочисленные случаи массового заболевания парагриппом в детских коллективах, воинских частях, медицинских учреждениях.

Симптомы парагриппа

Болезнь проявляет себя на 2–5 сутки после попадания вируса в организм. На начальном этапе пациенты испытывают общее недомогание, которое приводит к снижению работоспособности, ощущению слабости, не проходящей после отдыха. У некоторых наблюдается повышение температуры до 37–38 С°.

Симптомы парагриппа схожи с признаками других воспалительных заболеваний органов респираторного тракта. У пациентов наблюдаются:

боли и першение в горле;
обильный насморк;
сильный кашель, который сопровождается болями в груди;
охриплость и потеря голоса;
увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстями и на шее;
повышение температуры тела до 39C°.

Болезнь тяжело протекает у людей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, маленьких детей, пациентов с иммунодефицитом. Для таких случаев характерны лихорадка в тяжелой форме с нарушением сознания. Из дыхательных путей выделяется обильная мокрота. Пациент жалуется на проблемы с дыханием и ощущением нехватки воздуха.

При тяжелом течении парагриппа у детей дыхание становится шумным, с затрудненным выдохом. Это сопровождается обильным выделением слюны, «лающим» кашлем. Ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются признаки кислородного голодания: синюшный оттенок губ и конечностей, западение межреберных промежутков.

На фоне парагриппа у детей младшего возраста возникает ложный круп. Иначе это состояние называют острым обструктивным ларингитом. Он сопровождается воспалением и сильным отеком гортани, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и одышке. К появлению ложного крупа больше всего склонны дети до трех лет. В этом возрасте анатомическое строение гортани отличается воронкообразной формой и небольшими размерами. При развитии отека подскладочной области и скоплении экссудата просвет сужается и появляются проблемы с дыханием.

При таких симптомах возникает угроза для жизни ребенка, поэтому требуется срочное обращение к врачу.

У детей старше 6 лет вероятность развития ложного крупа ниже, однако риски все равно сохраняются.

Осложнения параграппа

Парагриппозная инфекция может приводить к осложнениям со стороны разных органов и систем. Чаще всего на фоне заболевания развиваются:

воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух, миндалин, глотки; ; , пневмония.

При тяжелом течении заболевания может развиться менингоэнцефалит, острая дыхательная недостаточность. Опасным для жизни осложнением является респираторный дистресс-синдром, при котором отекают легкие. Это приводит к нарушению газообмена и выраженной гипоксии, развитию кислородной недостаточности. При несвоевременном оказании медпомощи до 70% случаев респираторного дистресс-синдрома завершаются летальным исходом.

Заболевание может переходить из острой в хроническую форму. Возникает альвеолярный фиброз, при котором альвеолярная ткань легких заменяется соединительной. Пациенты с хроническим дистресс-синдромом испытывают постоянную дыхательную недостаточность, что приводит к развитию гипоксемии и негативно влияет на работу всех органов и систем.

При отсутствии лечения развивается полиорганная недостаточность, которая приводит к смертельному исходу.

Диагностика заболевания

Пациенты с подозрением на парагриппозную инфекцию нуждаются в консультации инфекциониста, пульмонолога, ЛОР-врача. Если признаки заболевания наблюдаются у ребенка, необходимо обращаться к педиатру.

Для постановки диагноза используют совокупность методов:

Специалист оценивает состояние кожи и слизистых, осматривает лимфоузлы, прослушивает дыхание. Физикальное обследование позволяет обнаружить признаки кислородной недостаточности, отечность и воспаление слизистых.
Пациенту назначаются общеклинические анализы крови и мочи, лабораторное исследование мокроты методом ПРЦ. Он позволяет выявить возбудителя и его серотип. Для ускоренной диагностики парагриппа используют дыхательные экспресс-тесты.
При признаках поражения легких пациенту назначают рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ. Также проводится ЭКГ, чтобы оценить работу сердечно-сосудистой системы.

Так как симптоматика парагриппа схожа с дифтерией, ОРВИ, бронхитом, пневмонией, ХОБЛ, туберкулезом, врач использует метод дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность данных заболеваний.

Лечение инфекции

В зависимости от тяжести течения парагрипп лечат амбулаторно или в условиях медицинского учреждения. Пациенту с высокой температурой назначают постельный режим, обильное питье. До завершения острой стадии парагриппа нужно исключить голосовые нагрузки, ограничить употребление тяжелой пищи, отказаться от курения. В помещении, где находится человек, нужно поддерживать благоприятный микроклимат, избегать чрезмерной влажности воздуха, духоты или сквозняков, проводить регулярную санитарную обработку.

При признаках дыхательной недостаточности требуется оксигенация для нормализации уровня кислорода в крови.

Терапевтическое лечение включает прием жаропонижающих средств, отхаркивающих, противокашлевых препаратов. Для уменьшения воспаления слизистых и улучшения носового дыхания используются назальные спреи, растворы для полоскания зева.

При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики. Пациентам с иммунодефицитом показаны препараты для улучшения работы иммунной системы.

Для снятия острых симптомов могут использоваться ингаляционные и инъекционные глюкокортикостероды.

Парагрипп у взрослых

Это инфекционное заболевание, как и другие остро-респираторные недуги, чаще встречается осенью и весной. Здоровые люди переносят парагрипп достаточно легко, что называется, на ногах. А вот человеку со слабым иммунитетом вирус грозит тяжелым течением болезни и осложнениями

Что такое парагрипп

Это вирусное заболевание – одна из разновидностей ОРВИ, распространяется воздушно-капельным путем.

Возбудитель инфекции в основном поражает слизистые гортани и носа. Кроме детей дошкольного возраста, чаще всего от парагриппа страдают пожилые граждане, беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом и военнослужащие (вспышки нередко фиксируются в организованных коллективах).

Причины парагриппа у взрослых

Входные ворота для вируса – наши верхние дыхательные пути. Преимущественный путь передачи, как уже было сказано, воздушно-капельный, реже – контактно-бытовой. Источником заражения становится больной человек.

Подхватить парагрипп вы можете при длительном, личном контакте с инфицированным, скажем, во время беседы. Вероятность заражения зависит от многих факторов – состояния вашего здоровья и иммунитета, продолжительности общения с больным, фазы его заболевания.

Симптомы парагриппа у взрослых

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений болезни проходит от 2 до 5 дней. Парагрипп начинается с ощущения недомогания, разбитости, слабости, снижается работоспособность, повышается температура (как правило, не больше 38 °C). Затем к этим симптомам добавляются:

сильный насморк;
заложенность носа;
боль, сухость и першение в горле;
сухой, лающий кашель, который может сопровождаться болью за грудиной;
охриплость голоса вплоть до его потери.

Если человек страдает хроническими болезнями легких, может усилиться лихорадка с подъемом температуры до 39 °C, спутанностью сознания, бредом. Также появляется влажный кашель с большим количеством мокроты, чувством недостатка воздуха.

Лечение парагриппа у взрослых

Чаще всего парагрипп лечится амбулаторно, но в тяжелых случаях при наличии соответствующих клинических показаний больного могут госпитализировать.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ставится на основании так называемого физикального исследования (изучения данных клинической картины). Осматривая пациента, врач оценивает уровень его сознания, есть ли одышка, насколько затруднено носовое дыхание, изменен ли цвет кожи. При обследовании гортани можно увидеть степень покраснения, отечности слизистой, сужения голосовой щели. В легких можно услышать свистящие хрипы.

В случае необходимости могут использоваться дополнительные методы диагностики:

Лабораторные тесты. Дополнить клиническую картину могут общий анализ крови и мочи, биохимия крови, микроскопическое исследование мокроты.

Обнаружение инфекционных агентов. ПЦР-диагностика дает возможность найти вирус парагриппа в носоглоточных смывах, мокроте. Пациенту могут назначить дыхательный экспресс-тест, иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование мокроты. Подчеркнем, что эти методы являются относительно дорогими, их применяют лишь в редких случаях, когда необходимо выявить точную причину заболевания.

Инструментальная диагностика. Если появляются подозрения на развитие пневмонии, врач отправит вас на рентгенографию органов грудной клетки. Реже назначают мультиспиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Больным старше 40 лет с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется сделать ЭКГ.

Современные методы лечения

Как при любой ОРВИ, пациенту назначают комплексную терапию. Какой-то специфической схемы врачевания парагриппа нет, поэтому применяют симптоматическое лечение вплоть до того момента, когда вирус полностью выйдет из организма.

Постельный режим. В первые два-три дня болезни нужно стараться меньше двигаться и разговаривать.

Жаропонижающие средства. Помните, что взрослому человеку сбивать температуру рекомендуется, если она поднимается выше 38 °C и продолжает расти.

Отхаркивающие, противокашлевые препараты. Если страдают гортань и бронхи, нужно использовать Мукалтин или Бромгексин. Когда пациент жалуется на сильный кашель, ему дополнительно рекомендуют ингаляции с физраствором.

Антигистаминные средства. Они необходимы для устранения отека гортани. Если вам трудно сделать выдох или вдох, можно принять Супрастин, Лоратадин, Пипольфен.

Спреи и капли от насморка. Кроме них, чтобы облегчить насморк, можно промывать нос слабым раствором соли.

Полоскание горла. Чаще всего используются растворы Хлоргексидин, Фурацилин.

Диета. Питаться нужно продуктами, которые легко усваиваются и содержат большое количество витаминов. Необходимо много пить – до двух литров жидкости в день (воды, фруктового чая, морсов). Следует отказаться от жирной и жареной еды, копченостей, фаст-фуда.

Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, назначается курс антибиотиков.

Профилактика парагриппа у взрослых в домашних условиях

Чтобы избежать заражения, достаточно соблюдать элементарные меры неспецифической профилактики:

ограничьте контакты с заболевшими;
не посещайте массовые мероприятия в эпидемический сезон;
регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь, ежедневно проводите влажную уборку с антисептическими средствами;
соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки, носите маску;
хорошо питайтесь, принимайте витамины, высыпайтесь;
в случае посещения общественных мест смазывайте нос противовирусными мазями, например, оксолиновой;
закаляйте организм.

Парагрипп: возбудитель, симптоматика, диагностика, лечение

Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4)

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Парагрипп (infectio paragripposa). Этиология. Клиническая картина. Осложнения. Лечение. Профилактика.

Публикации в СМИ

Код вставки на сайт

Парагрипп

Парагрипп: причины, признаки, диагностика, как лечить

Этиология и эпидемиология

Патогенез и патоморфология

Симптоматика заболевания у взрослых

Особенности заболевания у детей

Диагностика

Лечение

Народная медицина

Парагрипп: что это такое

Группы риска

Симптомы парагриппа

Осложнения параграппа

Диагностика заболевания

Лечение инфекции

Парагрипп у взрослых

Что такое парагрипп

Причины парагриппа у взрослых

Симптомы парагриппа у взрослых

Лечение парагриппа у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика парагриппа у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы