Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия, инструкция, применение

Клинические особенности энтеросорбентов. Скачать сравнительную таблицу

Энтеросорбенты — несложная группа лекарственных препаратов с сорбционно-детоксикационными свойствами, которые обусловливают их обширное применение при различных состояниях:

  • отравления (пищевые, алкогольные, лекарственные, интоксикации тяжелыми металлами)
  • кишечные инфекции
  • эндогенные интоксикации: ОРВИ , ОКИ, аллергические реакции, дерматиты, глистные инвазии, печеночная и почечная недостаточность, панкреатит и др.

У каждого сорбента есть свои биофизические и клинические особенности, давайте вспомним основные, чтобы выбор сорбента для пациента максимально соответствовал задачам.

Две основные характеристики энтеросорбентов, которые позволяют судить об их «работоспособности» это сорбционная емкость и селективность.

Сорбционная ёмкость (моль/г, мг/г) – это «мощность» энтеросорбента. Показывает, сколько вещества (адсорбата) может поглотить сорбент на единицу своей массы. Сорбционная емкость зависит от природы сорбата, а также от площади активной поверхности сорбента. Чем больше поверхность впитывания, тем выше сорбционная способность.

Селективность заключается в способности к сорбции частиц определенных размеров, а также микроорганизмов. Неселективный энтеросорбент поглощает в ЖКТ все подряд: не только вредные вещества, но и витамины, минеральные соли и другие полезные вещества, а также ферменты (пепсин, трипсин, амилазу). Селективные энтеросорбенты способны поглощать частицы определенных размеров, не влияя на всасываемость полезных для организма веществ.

Различаются энтеросорбенты и по их влиянию на слизистую ЖКТ.

Краткая характеристика и особенности наиболее известных сорбенетов

Уголь активированный

Примеры ТН: Активированный уголь, Карбопект, Сорбекс, Ультра-адсорб, ЭКСТРАСОРБ

Уголь имеет большую активную поверхность, очень популярен и широко используется в силу своей дешевизны и «проверенности временем». При длительном применении может вызывать констипационный синдром (запор), атонию кишечника, раздражать ЖКТ (абразивное действие). Большое значение имеет в качестве экстренной энтеральной детоксикации (промывание желудка суспензией угля) при отравлении медикаментами (гликозиды, барбитураты, снотворные, наркотические), бытовой химией, различными ядами. При насыщении имеет свойство высвобождать связанные вещества обратно в ЖКТ. Во избежание десорбции и обратного всасывания связанного вещества необходимы избыточные дозы активированного угля. Важно также следить за своевременным опорожнением кишечника. Сорбирует бактерии, газы, соли тяжелых металлов. Слабо адсорбирует белки, кислоты, щелочи, метанол.

В каких случаях предпочтителен: при острых отравлениях лекарственными средствами, бытовой химией, неустановленными веществами в первые 2 часа предпочтение отдается угольным сорбентам, при повышенном газообразовании.

Минусы: раздражает ЖКТ, может вызывать атонию кишечника, запор. Перед применением таблетки лучше измельчать в порошок.

Лигнин гидролизный

Примеры ТН: Полифепан, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Полифан

Используется достаточно редко. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влия я на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет ( 1 ). Гидрофилен, хорошо впитывает воду. Способен связывать различные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Эффективен при острых кишечных вирусных (в т.ч. при ротавирусной инфекции) и бактериальных инфекциях, в частности, эффективен в отношении кишечной палочки ( 2 , 3 ). Порошок лигнина можно использовать наружно при лечении гнойных ран, трофических язв и ожогов. Так же, как и у угля может происходить десорбция ранее связанных веществ.

В каких случаях предпочтителен: первая помощь при острых отравлениях лекарственными препаратами, алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами; вирусные и бактериальные кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей.

Минусы: не желательно применять при обострении язвенной болезни.

Лигнин гидролизный + лактулоза

Комбинированный препарат лигнина и лактулозы. Лактулоза – субстрат для роста полезных кишечных бифидо и лакто-бактерий, поэтому лактофильтрум позиционируется как препарат для улучшения микрофлоры кишечника и борьбы с дисбактериозом. Обладает послабляющим действием, поэтому нивелирует такой побочный эффект лигнина как запор. Лактулоза эффективна для предотвращения печеночной энцефалопатии, которая связана с интоксикацией, вызванной нарушением функций кишечной микрофлоры.

В каких случаях предпочтителен: нарушения микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях, в т.ч. после антибиотикотерапии; комплексное лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника); гепатиты и цирроз печени (в комплексном лечениии); аллергические заболевания.

Минусы: при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с осторожностью.

Повидон

Примеры ТН: СОРБИ-ДЕТОКС, Энтеродез

Пользуется низким спросом в аптеках по причине вытеснения более популярными энтеросорбентами широкого действия. Имеет выраженные детоксикационные свойства. Образует растворимые или диспергируемые в воде комплексы со многими веществами, в результате последние теряют токсичность. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию, усиливает диурез. Не сорбирует бактерии и вирусы. Показан при токсических формах ОКИ. А также при печеночной и почечной недостаточности. Готовый раствор имеет специфический запах. Можно разбавлять фруктовыми соками или добавлять сахар.

В каких случаях предпочтителен: токсические формы желудочно-кишечных инфекций; печеночная и почечная недостаточность.

Минусы: не сорбирует бактерии и вирусы. Может вызывать тошноту, рвоту в начале приема.

Полиметилсилоксана полигидрат

Примеры ТН: Энтеросгель, Энтероактин, Энтеродезгель

Селективно собирает на себе бактерии и их токсины, аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также сорбирует избыток продуктов обмена веществ: билирубин, мочевину, холестерин. Не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, положительно влияет на микрофлору, не влияет на двигательную функцию кишечника, обладает цитопротекторным действием для слизистой ЖКТ. Оптимален при хронических заболеваниях для длительного применения.

В каких случаях предпочтителен: во всех случаях, когда необходимо длительное применение: токсикозы беременных, в комплексной терапии хронические аллергических заболеваний; профилактика и лечение интоксикаций на фоне химиотерапии (не раздражает ЖКТ, оказывает цитопротекторное действие на слизистую); профилактика хронических профессиональных интоксикаций; энтеросорбент выбора при наличии язвы желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: отторжение при приеме

Диоктаэдрический смектит

Примеры ТН: Смекта, Неосмектин, Диосмектит, Эндосорб, Смектит диоктаэдрический, Диоктаб Солюшн Таблетс

Антидиарейный эффект с сорбционными свойствами. Стабилизирует слизистый барьер ЖКТ, обладает обволакивающим действием и цитопротекторными свойствами. Селективно сорбирует энтеротоксины, вирусы и бактерии. В экспериментах установлены адсорбирующие свойства Смекты в отношении грамотрицательных микроорганизмов и их токсинов (Echerichii coli, Vibrio cholerae, Campylobacter jejuni, Clostridium difficile), а также ротавируса ( 4 ). Оказывает антацидное и протеолитическое действие. Важное свойство смектита — способность обезвреживать энтеротоксины A и B Clostridium difficile, что дает возможность использовать препарат для профилактики и лечения антибиотико-ассоциированных диарей у детей. Препарат способствует росту сахаролитической и подавлению патогенной протеолитической микрофлоры кишечника. Детям можно перемешивать с кашей, компотом, молочной смесью.

В каких случаях предпочтителен: диарея любого генеза, особенно маленьким детям по причине удобства применения; изжога, вздутие, дискомфорт при заболеваниях органов ЖКТ, в частности при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Минусы: при передозировке выраженный запор или безоар, с осторожностью применять при хронических запорах в анамнезе

Кремния диоксид коллоидный

Примеры ТН: Полисорб МП, ПРОСТОСОРБ

Сорбирует бактерии и их токсины, аллергены, ЛП и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Также принимает на себя билирубин, мочевину, холестерин. Показания к применению широкие: различные острые и хронические интоксикации, диарея, гнойно-септические заболевания, различные виды аллергии, гипербилирубинемия (гепатиты), гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность). Обладает повышенной сорбционной способностью по отношению к белкам, поэтому при состояниях, сопровождающихся выделением белковых токсинов (при бактериальной инфекции, аллергии, ожоговой болезни) это предпочтительный выбор.

В каких случаях предпочтителен: интоксикации бактериальными токсинами; пищевые токсикоинфекции; гнойно-септические заболевания, ожоговая болезнь, сопровождающиеся интоксикацией; аллергии.

Минусы: хуже (по сравнению с углем) сорбирует низкомолекулярные соединения. Эффект персорбции частиц Хербста-Фолькхаймера.

Энтеросорбенты. Список препаратов: натуральные пищевые, с кремнием, 4 поколения. Названия, инструкция, применение

Е. В. Бондарев , к. ф. н., доц. С. Ю. Штрыголь, д. м. н., проф., С. Б. Дырявый, Национальный фармацевтический университет, г. Харьков

Развитие многих заболеваний сопровождается развитием состояния, которое называется эндогенной интоксикацией или эндотоксикозом. В течение жизни человек переносит эндогенную интоксикацию не раз — при гриппе или простудах, расстройствах пищеварения или высокой температуре и во многих других случаях. Интоксикация формирует ощущение болезни и плохого общего состояния, определяя его тяжесть. Эндогенная интоксикация — синдром, характерный для многих патологических процессов и состояний. Удаление токсинов с мочой и калом, иногда и с выдыхаемым воздухом, как правило, сопровождается улучшением самочувствия.

Одним из условий выздоровления и поддержания здоровья является своевременное выведение из организма накопившихся вредных соединений. Современная медицина применяет различные эфферентные методы лечения (от латинского « efferens » — выводить), основанные на выведении из организма избытка эндогенных (т. е. внутреннего происхождения) и чужеродных веществ. Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии, конечной целью которой является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма.

Энтеросорбция — это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Эти вещества способны накапливаться или проникать в просвет ЖКТ.

Энтеросорбенты (ЭСБ) — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзои эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

История применения энтеросорбентов началась в глубокой древности. Еще врачеватели Древнего Египта, Индии, Греции использовали древесный уголь, глину для лечения отравлений, дизентерии, желтухи и других заболеваний. Лекари Древней Руси использовали с этой целью березовый или костный уголь. Авиценна впервые предложил методы энтеросорбции с профилактической целью. В своем «Каноне врачебной науки», говоря об искусстве сохранения здоровья, Авиценна из семи постулатов этого искусства на третье место ставил методы очистки организма от «излишков».

В конце 60-х — начале 70-х годов XX века методы прямой очистки крови с помощью аппаратов для гемодиализа, плазмафереза и т. д. оттеснили методы энтеросорбции на второй план. Но аппаратные методы очистки крови от эндо- и экзогенных токсинов применимы к 5– 6 % больных, нуждающихся в эфферентной терапии. В то же время гораздо большее количество пациентов нуждается в энтеросорбции. Понимание этого возродило интерес к способам энтеросорбции как среди врачей, так и среди населения. Свидетельство тому — множество публикаций на эту тему в научной литературе.

Сегодня энтеросорбенты должны соответствовать следующим требованием:

  • не обладать токсическими свойствами;
  • быть нетравматичными для слизистых оболочек;
  • хорошо эвакуироваться из кишечника;
  • иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства;
  • не вызывать дисбактериоз;
  • иметь удобную лекарственную форму.

На фармацевтическом рынке Украины широко представлен ассортимент энтеросорбентов (таблица 1).

Таблетки, 0,5 г № 50, 0,5г № 80

Таблетки, 0,5 г № 50

Спирулина киммерийская с йодом

Капсулы, 0,4 г № 50

Спирулина киммерийская с селеном

Таблетки, 0,4 г № 50

Спирулина киммерийская форте

Капсулы, 0,4 г № 50

Порошок, 40 г, 50 г

Спирулина с аиром

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с боярышником

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с валерианой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с грибом шиитаке

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с девясилом

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с женьшенем

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с календулой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с лимонником

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с липой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с маточным молочком

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с морской капустой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с мятой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с прополисом

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с расторопшей

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с солодкой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с черникой

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с элеутерококком

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с эхинацеей

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с стальником

Таблетки, 0,5 г № 80

Спирулина с стевией

Таблетки, 0,5 г № 80

Пор. д/сусп. для приема внутрь,
фл. пластик., 12 г

Аркуб Метра УП (Республика
Беларусь)

Порошок, д/внутр. прим. пакет 3 г № 30

Бофур — Ипсен, Франция

Порошок по 12 г

Калушский ГЭЗ МНТК

Суспензия per os

Натур продукт, Украина

Шрот семян льна

Шрот семян расторопши

Шрот семян тыквы

Наше наследие, Украина

Наше наследие, Украина

Клетчатка с пектином ананаса

Клетчатка с фруктозой

Наше наследие, Украина

Морская клетчатка с ламинарией

Капсулы, 220 г, 300 г

Наше наследие, Украина

Порошок, 3 г пак. № 20

Пектин ананаса в клетчатке

Капсулы, 200 г, 300 г

Наше наследие, Украина

Пектин банана в клетчатке

Капсулы, 240 г, 330 г

Наше наследие, Украина

Пектин свеклы в клетчатке

Капсулы, 260 г, 310 г

Наше наследие, Украина

Пектин яблочный в клетчатке

Капсулы, 180 г, 300 г

Наше наследие, Украина

Таблетки, 500 мг № 60

Сти-Мед-Сорб ОАО, Россия

Джанкойско-Сивашский ИЕЗ, Украина

Паста, 135 г, 225 г, 450 г.

Порошок в стекл. бут., 250 мл.; пор.д/пригот. сусп. 12 г

Орисил Фарм, Украина

Капсулы, 330 мг № 90, Порошок пакет 5 г № 30,

Карбоактив уголь активированный
с прополисом

Таблетки, 0,25 № 10

Карбоактив уголь активированный
черника+ морковь

Таблетки, 0,25 № 10

Карбоактив уголь активированный
чеснок + куркума +бессмертник

Таблетки, 0,25 № 10

Уголь активированный с мятой

Таблетки, 0,25 № 10 Экосорб,

Уголь активированный с пектином

Таблетки, 0,28 № 10 Евро

Евро плюс, Украина

Уголь активированный с ромашкой

Таблетки, 0,25 № 10 Экосорб,

Уголь активированный с укропом

Таблетки, 0,25 № 10 Экосорб,

Уголь активированный со зверобоем

Таблетки, 0,25 № 10 Экосорб,

Таблетки, 0,25 № 10 Борщаговский

Борщаговский ХФЗ, Украина

Таблетки, 0,25 № 10 Стома,

Читайте также:  Парагрипп: возбудитель, симптоматика, диагностика, лечение

Таблетки, 0,25 № 10 Фарм-

Таблетки, 0,25 № 10 Экосорб,

Порошок 0,5, 1,0, 2,0 г Фарм-

Механизмы действия энтеросорбентов делятся на 4 группы [1].

1. Поглощение в кишечнике энтеросорбентами экзотоксинов, ксенобиотиков, бактерий, бактериальных токсинов и других токсических продуктов, образующихся в кишечнике (фенол, скатол, ароматические аминокислоты и др.), а также потенциальных аллергенов. Наряду с иммобилизацией бактерий и их токсинов важным объектом воздействия энтеросорбции могут являться некротизированные эпителиальные элементы кишечника, внутри которых могут продолжать размножаться бактерии. Наличие указанных в этой группе свойств энтеросорбентов позволяет использовать их в лечении острых и хронических отравлений, острых и хронических инфекционных заболеваниях ЖКТ, предупреждении проникновения в организм пищевых аллергенов, для связывания и выведения пищевого холестерина, желчных кислот.

2. Вторая группа механизмов действия энтеросорбентов связана с контактным воздействием препаратов на структуры ЖКТ. Сюда следует отнести изменения насыщенности слизистой ЖКТ различными ферментами, изменения содержания в тканях кишечника ряда биологически активных веществ и сопровождающие их изменения функциональной активности ЖКТ. Это действие наиболее значимо при лечении нарушений пищеварения неинфекционной этиологии, хронических заболеваний ЖКТ, сопровождающихся повышенной функциональной активностью.

3. Третья группа механизмов действия энтеросорбентов определяется способностью препаратов значительно усиливать выведение в полость кишечника эндотоксинов из внутренних сред организма. Эти механизмы действия наиболее значимо реализуются при недостаточной эффективности систем элиминации и метаболизма эндотоксинов, что в той или мере имеет место при всех острых и хронических воспалительных процессах, вне зависимости от локализации основного очага.

4. Четвертая группа механизмов действия включает в себя опосредованное усиление метаболизма и выведения эндотоксинов естественными органами детоксикации, что непосредственно связано и зависит от реализации 1-й и 3-й групп описанных выше механизмов лечебного действия.

Кроме того, в детоксикацию энтеросорбентами вовлечены дополнительные механизмы:

  • очистка перед обратным всасыванием пищеварительных соков, секретируемых в ЖКТ в значительных количествах (6–9 л у взрослого) и содержащих, как и лимфа, значительное количество токсических веществ;
  • модификация липидного и аминокислотного спектра кишечного содержимого за счет избирательного поглощения сорбентом ароматических кислот, свободных жирных кислот и т. д.

Благодаря особенностям механизма действия энтеросорбенты нашли применение в разнообразных областях медицины. Клинические наблюдения и данные лабораторных исследований демонстрируют весь спектр полезных свойств энтеросорбентов.

Широкое распространение энтеросорбенты нашли в онкологической практике [4]. Прогрессирование злокачественной опухоли сопровождается выраженной в различной степени эндогенной интоксикацией. У онкологических больных эндогенная интоксикация обусловлена нарушениями обмена белков, усилением катаболических процессов, накоплением в крови и тканевых депо метаболитов и токсинов, количество которых возрастает при распаде опухоли. При применении энтеросорбентов в кишечнике происходят процессы связывания эндогенных и экзогенных токсинов, что уменьшает явления интоксикации. У больных после введения энтеросорбентов обычно улучшается общее самочувствие, нивелируются диспепсические явления, нормализуется температура тела. При лабораторных исследованиях у пациентов, принимающих энтеросорбенты, достоверно снижается концентрация среднемолекулярных пептидов, токсических метаболитов, олигопептидов, мочевой кислоты, остаточного азота в крови, наблюдается снижение активности трансаминаз. Повышается содержание гемоглобина (на 10 %), уменьшалось СОЭ__(на 17 %) и содержание лейкоцитов (на 18 %) [1].

При сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) назначение энтеросорбентов курсами по 10–14 дней приводит к улучшению показателей липидного обмена — содержания в крови общих липидов, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности, а также к уменьшению концентрации малонового диальдегида, диеновых конъюгатов, гидроперекисей. Клинически наблюдается снижение артериального давления, уменьшение приступов стенокардии, отмечается положительная динамика ЭКГ. Нормализация липидного обмена при применении энтеросорбентов обусловлена связыванием в кишечнике холестерина и желчных кислот, ответственных за транспорт холестерина из просвета кишечника в кровь. Снижение в крови уровня липопротеидов низкой плотности способствует поступлению в печень холестерина из тканей, в том числе из артерий. Так, в условиях гиперлипидемии тормозится формирование атеросклеротических бляшек.

При заболеваниях печени, таких как цирроз, вирусный и токсический гепатиты, энтеросорбенты нормализуют уровень билирубина, уменьшают активность трансаминаз, укорачивают желтушный период и ослабляют кожный зуд [6]. В связи с этим энтеросорбенты, особенно пектины, рассматриваются как эффективные гепатопротекторные средства [2].

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки энтеросорбенты способствуют снижению лейкоцитарного индекса интоксикации, восстановлению состава крови, уменьшению частоты эрозий слизистых оболочек, ослаблению диспептических явлений. При неспецифическом язвенном колите нормализуется биоценоз кишечника, ускоряется регенерация язв, уменьшается диарея и симптомы интоксикации [3, 5].

Энтеросорбция при инфекционных процессах рассматривается как этиотропная и патогенетическая терапия. Метод детоксикации на основе энтеросорбции нашел применение при вирусных гепатитах, острой дизентерии, сальмонеллезе, брюшном тифе, лептоспирозах, геморрагических лихорадках, орнитозе, сепсисе. При ротавирусных гастроэнтеритах, холере, отравлении стафилококковым энтеротоксином использование энтеросорбентов показано с целью купирования диарейного синдрома [7]. Важно, что современные энтеросорбенты не влияют на длительность бактериовыделения. Поэтому энтеросорбенты рекомендуют назначать уже на догоспитальном этапе, не дожидаясь этиологического подтверждения диагноза. При этом может быть достигнуто более легкое течение заболевания и быстрое выздоровление по сравнению с традиционной системой лечения.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) показанием к назначению энтеросорбентов является креатининемия 0,4 ммоль / л и выше [9]. Следует помнить при этом о целесообразности строгого соблюдения малобелковой диеты. Энтеросорбенты уменьшают концентрацию мочевины, креатинина и молекул средней массы в крови, что сопровождается уменьшением симптомов уремической интоксикации. Однако при ХПН имеются и противопоказания к проведению энтеросорбции:

  • язвенный процесс желудка и кишечника;
  • желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе;
  • выраженный отечный синдром;
  • некорригируемое нарушение кислотно-основного равновесия;
  • гиперкалиемия.

При аллергических заболеваниях на фоне энтеросорбции происходит увеличение клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается количество Т-лимфоцитов, уменьшается эозинофилия, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, стабилизируются иммуноглобулины М и Е, ослабляется зуд и уменьшаются явления отека и крапивницы. При бронхиальной астме уменьшается частота и тяжесть приступов бронхоспазма. Существенно при этом, что энтеросорбенты повышают чувствительность к гормонам: это позволяет снизить в среднем в 2 раза объем глюкокортикоидной терапии, а у некоторых больных и полностью отменить гормоны. Механизм терапевтического действия энтеросорбентов при бронхоспастических состояниях связывают с сорбцией пищевых аллергенов, гистамина, серотонина, циркулирующих иммунных комплексов, бактериальных антигенов и нормализацией кишечной микрофлоры.

В хирургической практике энтеросорбенты применяют в период подготовки больных раком толстой кишки к операции с целью снижения частоты послеоперационных осложнений [7]. При остром панкреатите эффективность энтеросорбентов зависит от тяжести токсикоза. При легкой степени энтеросорбция способствует быстрому восстановлению перистальтики кишечника, снижению интоксикации и более раннему восстановлению нормальных показателей крови. В острой фазе панкреатита энтеросорбенты способствуют нормализации биохимических показателей эндотоксемии и ослаблению диспепсических расстройств и болевого синдрома.

При тяжелых механических травмах (черепа, груди, живота, таза, конечностей, позвоночника и их сочетаний) энтеросорбция уменьшает частоту осложнений [10]. В научной литературе описаны случаи применения энтеросорбентов при сочетанных механических травмах. Так, на фоне приема энтеросорбентов снижалась частота местной раневой инфекции в 3 раза, легочных осложнений — в 2,5 раза, сепсиса — 3,6 раза, остеомиелита — в 14 раз, перитонита — в 4 раза, инфекционных осложнений — в 5 раз, гнойносептических осложнений — в 2,2 раза, неинфекционных осложнений — в 4,4 раза. Сроки лечения при этом сократились в среднем в 2 раза [8].

Если говорить о более глобальном использовании энтеросорбентов для радиационной защиты населения, проживающего на загрязненных территориях, то основной стратегией должно быть именно сочетаемое периодическое применение сорбирующих пищевых добавок и новых энтеросорбентов комбинированного действия при условии организации масштабного промышленного производства этих препаратов. Сорбенты действительно могут внести реальный вклад в защиту здоровья населения, страдающего от хронического действия малых доз облучения.

Таким образом, многонаправленность действия энтеросорбентов позволяет решать основные задачи лечения практически всех патологических состояний, в основе которых имеется интоксикация.

1. Беляков Н. А., Соломенников А. В. Энтеросорбция — механизм лечебного действия / / Эфферентная терапия. — т. 3, № 2. — 1997.

2. Венгеровский А. И. Терапевтическая эффективность энтеросорбентов при экспериментальном токсическом гепатите / / Эфферентная терапия. — т. 6, № 1. — 2000.

3. Гриценко Е. Н., Шевченко Ю. Н., Семенов В. Г. Применение препарата «Энтеросгель », обладающего сорбционно-детоксикационным действием, в комплексном лечении заболеваний органов ЖКТ / / Провизор. — 2001. — № 15. — С. 37.

4. Зотов П. Б., Чернецова Л. Ф. Полисорб МП в паллиативной терапии онкологических больных / / Тюменский медицинский журнал. — № 2. — 2000.

5. Крылов А. А., Беляков Н. А. Энтеросорбция при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта с сопутствующим дисбактериозом кишечника / / Терапевтический архив. — № 2. — 1996.

6. Палий Н. Г., Резниченко И. Г. Применение детоксиканта энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Журнал «Новости медицины и фармации». — № 9 (149), июнь 2004 г. — С. 8.

7. Ратникова Л., Пермитина М., Попилов А. Эффективность энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях / / Врач. — № 7. — 2007.

8. Смирнова Н. Эффективность энтеросорбента «Полисорб МП» у больных инфекционными заболеваниями / / Врач. — № 3. — 2007. — С. 80–82.

9. Толкачев В. Н. и др. Влияние энтеросорбции на уремическую интоксикацию у больных с ХПН / / Эндогенные интоксикации. Тезисы международного симпозиума. — СПб.,1994.

10. Ю. С. Хотимченко, А. В. Кропотов «Применение энтеросорбентов в медицине», Тихоокеанский медицинский журнал, 1999. — № 2 — С. 84–89.

Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Аспекты применения энтеросорбентов при интоксикациях различного генеза в амбулаторной практике

Авторы: М.И. Щекина, к.м.н., М.С. Панчук, ЗАО «Группа компаний «МЕДСИ», Москва

Развитие многих заболеваний сопровождается эндогенной интоксикацией или эндотоксикозом. Современная медицина применяет различные эфферентные методы лечения (от латинского efferens — выводить), основанные на выведении из организма избытка эндогенных и чужеродных веществ. Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии, конечная цель которой состоит в прекращении действия токсинов различного происхождения и их элиминации из организма.

Эндогенная интоксикация – это синдром, характерный для многих патологических процессов и состояний, часто встречающихся в практике поликлинического врача, таких как ОРВИ, расстройства пищеварения, кишечные инфекции, отравления токсическими веществами, аллергические заболевания. Одним из необходимых условий терапии является своевременное выведение из организма токсических соединений.

Энтеросорбция представляет собой метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. С этой целью используются энтеросорбенты — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и способные связывать экзо – и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

История применения энтеросорбентов началась в глубокой древности. Еще издревле древесный уголь, кремний и глина использовались на Востоке, в Греции, Риме и Древней Руси в качестве природных энтеросорбентов. Такие известные врачеватели, как Гиппократ и Авиценна, считали очищение организма залогом здоровья и долгой жизни. И сегодня энтеросорбенты являются обязательным компонентом комплексной терапии при разных видах интоксикации.

Причины интоксикации могут быть различны. Это пищевые отравления, в т.ч. алкоголем или его суррогатами, грибами, ядами, солями тяжелых металлов; острые кишечные инфекции; поражение организма энтеровирусами, гепатотропными вирусами; медикаментозная интоксикация; влияние различных аллергенов; нарушение обменных процессов; интоксикация при онкозаболеваниях; дисбактериоз кишечника.

Спектр клинических проявлений достаточно широк и зависит от причинного фактора, количества токсина, его вида, тропности токсического агента к определенным органам и тканям, состояния иммунной системы организма и специфики ответа. Особенности клинического течения и тяжесть состояния обусловлены нарушениями функционально-адаптационных процессов во многих органах и системах. Интоксикация сопровождается изменениями гемодинамики, гемостаза, ферментативными и гормональными расстройствами.

Основной целью лечения интоксикации является поглощение и элиминация из ЖКТ разных эндо- и экзотоксинов, токсических метаболитов, продуктов секреции, медиаторов воспаления и биологически активных веществ, ответственных за развитие аллергических реакций (простагландинов, олигопептидов, гистамина, серотонина и др.), а также раздражение рецепторных зон и стимуляция моторики кишечника.

Современная детоксикационная терапия должна быть комплексной, включающей очищение крови, лимфы, мочи, содержимого желудка и кишечника, коррекцию гомеостаза, профилактику и лечение осложнений. Основополагающими факторами в выборе того или другого вида терапии являются клиническая картина заболевания, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Существуют разные способы детоксикации. К ним относятся:
– лечебное кровопускание,
– лимфодренирование,
– перитонеальный и кишечный диализ,
– бронхоальвеолярный лаваж,
– гемодиализ,
– плазмаферез,
– гемофильтрация,
– ксеноперфузия,
– гипербарическая,
– экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Одним из распространенных методов лечения интоксикации является сорбция – удаление из органов и тканей разных токсических продуктов путем контакта с сорбентом. Основные виды сорбции, при которых детоксикация происходит вне организма, – это гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, ликворосорбция.

Важным и, пожалуй, наиболее часто применяемым в практике методом терапии интоксикационного синдрома является уже упомянутая нами энтеросорбция. Преимуществом этого метода детоксикации является его неинвазивность, основанная на пероральном приеме сорбента и дальнейшем связывании и выведении из ЖКТ разных видов токсических агентов. Эффект энтеросорбентов подтвержден многократно на практике в разных областях медицины при лечении заболеваний, требующих метаболической коррекции или детоксикации организма. В результате применения энтеросорбции происходит ослабление токсических и аллергических реакций, снижается метаболическая нагрузка на органы экскреции (печень, кишечник, почки, легкие, кожа), корректируются обменные и иммунологические процессы, происходит восстановление проницаемости и целостности слизистых оболочек, улучшается кровоток кишечника, состав кишечной микрофлоры, исчезают симптомы диспепсии (нормализуется стул, устраняется метеоризм).

Читайте также:  Что такое синостоз и каковы причины возникновения аномалии

Энтеросорбция с успехом используется в лечении заболеваний печени (гепатит вирусной и токсической этиологии, стеатогепатит, цирроз печени), когда с развитием печеночно-клеточной недостаточности наряду с другими снижается и детоксицирующая функция печени, в крови накапливаются токсические продукты обмена, развивается энцефалопатия, почечная недостаточность, а микробная контаминация кишечника усугубляет интоксикацию. На фоне приема энтеросорбентов отмечена более быстрая нормализация уровня аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина, g-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, быстрее исчезают симптомы холестаза – желтуха, кожный зуд, уменьшается выраженность энцефалопатии, нормализуется липидный спектр крови.

В лечении разных инфекционных заболеваний, особенно тех, которые протекают с диарейным синдромом (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, энтеровирусные инфекции, тифы и пр.), а также в терапии острых алиментарных энтеритов неинфекционной природы применение энтеросорбентов является необходимым. В результате включения их в схему лечения отмечается более быстрое исчезновение астении, нормализация стула, уменьшение метеоризма и других симптомов диспепсии, снижение температуры, регистрируется положительная лабораторная динамика.
У онкологических больных в связи с более быстрым связыванием метаболитов и токсинов, накапливающихся при распаде опухоли, при использовании энтеросорбентов улучшается общее самочувствие, нормализуется температура тела, отмечается улучшение лабораторных показателей, характеризующих эндотоксемию (снижение лейкоцитоза, лейкоцитарного индекса интоксикации, исчезновение зернистости нейтрофилов, уменьшение токсичности плазмы).

Отмечено достоверное улучшение показателей липидного спектра крови при использовании разных методов сорбции у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом. Так, содержание триглицеридов, b-липопротеидов и холестерина после курса лечения снижается на 30–50%.

Эффективно применение детоксицирующих методов лечения у больных с нарушениями разных видов обмена и развитием метаболической интоксикации. Так, при применении энтеросорбентов у больных сахарным диабетом отмечается более быстрое достижение целевых значений уровня глюкозы крови, нормализация мочевины, креатинина (при развитии диабетической хронической почечной недостаточности – ХПН), достоверно улучшается состояние сосудистой стенки, уменьшается выраженность трофических нарушений. Разные методы детоксикации, в т.ч. диализ, энтеросорбция, применяются у больных ХПН с целью снижения уровня олигопептидов, азотистых метаболитов в крови, нормализации уровня электролитов, уменьшения симптомов уремии.

Использование энтеросорбции с целью дезинтоксикации показано при радионуклидных и ксенобиотических нагрузках, алкогольных и наркотических интоксикациях. Активно используется данный метод и при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, ожоговой болезни.

В лечении аллергических заболеваний на фоне применения энтеросорбентов отмечается уменьшение выраженности кожного зуда, отеков, активности кожных высыпаний, частоты эпизодов бронхоспазма. Достоверно улучшаются показатели клеточного и гуморального иммунитета, уменьшается сенсибилизация (регистрируется увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение эозинофилов, циркулирующих иммунных комплексов, стабилизация уровня IgМ и Е в крови). В формировании аллергических реакций, в частности пищевой аллергии, большую роль играет развитие дисбактериоза кишечника. Это способствует нарушению проницаемости кишечной стенки для продуктов, обладающих сенсибилизирующей активностью. Также сами продукты метаболизма микроорганизмов могут являться аллергенами. Поэтому нормализация микробиоценоза кишечника, в т.ч. и с помощью энтеросорбентов, – основополагающий принцип лечения пищевой аллергии.

Безусловно, развитие дисбактериоза кишечника является причиной формирования не только пищевой аллергии, но и других патологических процессов, описанных выше. В норме, при сохраненной барьерной функции кишечника и нормальном составе микрофлоры, эндотоксины проникают в кровоток в небольшом количестве и детоксицируются в гепатоцитах. В свою очередь, при развитии дисбактериоза поддерживается эндогенная интоксикация, благодаря которой увеличивается проницаемость кишечной стенки и ослабевает действие адаптационных и защитных механизмов. При этом некоторые патологические процессы в организме сами могут являться причиной развития дисбиоза кишечника и формирования эндогенной интоксикации, создавая таким образом замкнутый круг. Это заболевания органов ЖКТ с нарушением моторно-эвакуаторной и секреторной функций (хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический гастрит, стеатоз печени, гепатиты и др.), резекция желудка, тонкой или толстой кишки, дивертикулярная болезнь, перенесенные кишечные инфекции, глистные инвазии, лямблиоз, прием некоторых лекарственных препаратов, в т.ч. антибиотиков, хронические заболевания других органов и систем.

Проблема дезинтоксикации является весьма актуальной, а значит, надежные препараты всегда востребованы.
Какими же свойствами должен обладать современный энтеросорбент?

Для энтеросорбентов в настоящее время определены основные характеристики, которые должны учитываться при выборе препарата:
– отсутствие токсичности;
– хорошая эвакуация из желудка;
– отсутствие повреждающего действия на ЖКТ;
– высокая сорбционная емкость;
– удобная форма и легкость дозирования;
– хорошие органолептические свойства.

В настоящее время в аптечной сети имеются энтеросорбенты, обладающие разными характеристиками, главной из которых является удельная площадь активной поверхности. От площади активной поверхности энтеросорбентов зависит в первую очередь их эффективность. Увеличение площади активной поверхности достигается за счет увеличения степени заполнения материала порами – ячейками воздуха. При этом площадь активной поверхности обратно пропорциональна размеру частиц – чем меньше размеры частиц, тем больше суммарная площадь их активной поверхности. Таким образом, чем выше пористость сорбента и меньше размеры частиц, тем больше площадь его активной поверхности и, следовательно, выше эффективность.

В клинической практике находят применение следующие основные виды энтеросорбентов:
I группа. Углеродные адсорбенты на основе активированного угля (Карболен, Карбоктин, Гастросорб), гранулированных углей (марки СКН, СКТ–6А, СУГС, СКАН и др.) и углеволокнистых материалов.
II группа. Энтеросорбенты на основе лигнина (Полифепан, Лигносорб, Фильтрум, Лактофильтрум).
III группа. Полиметилсилоксановые полимеры (Энтеросгель).
IV группа. Диоктаэдрический смектит (Неосмектин, Смекта).
V группа. Сверхвысокодисперсный диоксид кремния (Белый уголь).
VI группа. Природные пищевые волокна: отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты (Детоксал), пектины.
VII группа. Другие: алюминия гидроокись, Алмагель, Гастал, Сукральфат.

Кремниевые сверхвысокодисперсные энтеросорбенты обладают наибольшей площадью активной поверхности. Сверхвысокодисперсный диоксид кремния – действующее вещество энтеросорбента Белый уголь (ООО «ШТАДА Маркетинг»). Его производят из высококачественного немецкого сырья, полученного по особой технологии, позволяющей из самой легкой фракции диоксида кремния создать растворимые таблетки. Они имеют высокую степень пористости и, соответственно, большую площадь сорбционной поверхности. Поэтому Белый уголь обладает рядом преимуществ перед другими энтеросорбентами.

Так, благодаря тому, что активная площадь поверхности Белого угля увеличена до 400 м2/г (что значительно превышает таковую у других подобных препаратов на основе кремния и глины), его сорбционные свойства выше. Поэтому суточная доза Белого угля составляет всего 2–4 г, что почти в 10 раз меньше суточной дозы активированного угля. Это делает Белый уголь гораздо более удобным в применении по сравнению с традиционным черным тезкой. Кроме того, таблетки Белого угля не нужно разжевывать или предварительно измельчать, достаточно просто запить водой. Белый уголь безопасен в применении, он не вызывает запоров, а токсические вещества в кишечнике поглощает избирательно, без потерь полезных микроэлементов. И еще один немаловажный нюанс: Белый уголь обладает нейтральным вкусом благодаря отсутствию ароматических добавок. Белый уголь полностью отвечает всем требованиям, предъявляемым к современным энтеросорбентам. Он рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище как дополнительный источник пищевых волокон-энтеросорбентов для улучшения функционального состояния ЖКТ. Основным действующим веществом Белого угля также является микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ). Пищевые волокна МКЦ в составе Белого угля оказывают позитивное влияние на функции ЖКТ: усиливают буферное действие пищи, потенцируют гидролиз белков в желудке, модифицируют секрецию гастроинтестинальных гормонов, влияют на транзит и гидролиз пищевых веществ в тонкой кишке, тормозят абсорбцию мономеров и желчных кислот, снижают внутриполостное давления в толстой кишке, стимулируют моторику кишечника и рост микрофлоры, уменьшают риск образования желчных камней, оказывают гипогликемическое действие. Спектр применения включает все перечисленные патологические состояния. Белый уголь назначают взрослым и детям старше 14 лет по 3–4 таблетки до 4 раз в день.

Кроме того, Белый уголь можно применять не только как дополнение к лекарственной терапии разных видов интоксикаций и токсико-аллергических реакций, но и в качестве подготовки к эндоскопическим, рентгенологическим методам исследования кишечника и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости для уменьшения количества газов в кишечнике. С этой целью сорбент следует назначать за 3 дня до исследования.

Энтеросорбенты на основе диоксида кремния являются лидерами по числу научных публикаций, патентов и клинических исследований. Надеемся, что наличие неоспоримых преимуществ нового представителя этой группы во многом облегчит врачу решение проблемы оптимального выбора сорбента и позволит рекомендовать пациентам именно Белый уголь.

1. Бондарев Е.В. и др. Применение энтеросорбентов в современной практике. Провизор. 2008; 13.
2. Учайкин В.Ф. Энтеросорбция – эффективный метод этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций / В.Ф.Учайкин, А.А.Новокшонов, Н.В.Соколова // Дет.инфекции. 2005. №3. С. 39–43.
3. Вершинин А.С., Полилов А.Н. Энтеросорбция в практике семейного врача. Рус. мед. журн. 2008; 16; 4 (314).
4. Горелов А.В, Урсова Н.И. Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата. Рус. мед. журн. 2006; 19.
5. Маев И.В., Самсонов А.А., Голубев Н.Н. Аспекты клинического применения энтеросорбента Неосмектин. Рус. мед. журн. 2008; 45.
6. Бондарев Е.В., Штрыголь С.Ю., Дырявый С.Б. Применение энтеросорбентов в медицинской практике. Провизор. 2008. №13. C. 25.
7. Трухманов М.С. Лечение острых диарей у детей в амбулаторных условиях. TerraMedicaNova. 2005; 2: 28–30.
8. Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89.
9. 10. Щербаков П.Л., Петухов В.А. Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей // Вопросы современной педиатрии. 2005. №4. С. 85–89.
10. Рысс Е.С., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб., 1998. С. 78–105.
11. Беляков Н.А. Энтеросорбция // Ленинград. Центр сорбционных технологий. 1991. 325 с.
12. Хотимченко Ю.С., Кропотов А.В. Применение энтеросорбентов в медицине // Тихоокеанский медицинский журнал. 1999. №2. С. 84–89.
13. Медицинская химия и клиническое применение диоксида кремния / под ред. акад. НАН Украины А.А.Чуйко. Киев, Наукова думка, 2003. 416 с.
14. Кузнецов С.В. Эффективность энтеросорбента Белый уголь в комплексной терапии гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. 2010. №4 (25) С. 30–33.
15. Охотникова Е.И. и др. Использование энтеросорбента Белый уголь при аллергических заболеваниях у детей: результаты собственных исследований // Современная педиатрия. 2009. №4 (26).

Простосорб – инструкция по применению

Лёгкий белый или белый с голубоватым оттенком аморфный порошок, без запаха. При взбалтывании с водой образует суспензию от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX:

Фармакологические свойства

ПРОСТОСОРБ – неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц до 0,09 мм, с химической формулой SiO2. Удельная площадь поверхности препарата порядка 300 м²/г. Емкость адсорбции препарата при внутреннем употреблении не менее 220 мг/г.

Фармакодинамика

ПРОСТОСОРБ обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая патогенные бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. ПРОСТОСОРБ сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Фармакокинетика

ПРОСТОСОРБ не расщепляется и не всасывается в желудочно-кишечном тракте и выделяется в неизменном виде.

Показания для применения

  • острые и хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей;
  • острые кишечные инфекции любого генеза, включая пищевые токсикоинфекции, а также диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз (в составе комплексной терапии);
  • гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
  • острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.;
  • пищевая и лекарственная аллергия;
  • гипербилирубинемия (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
  • жителям экологически неблагоприятных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

Противопоказания для применения

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • атония кишечника;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата ПРОСТОСОРБ при беременности и в период грудного вскармливания не противопоказано.

Способ применения и дозы

ПРОСТОСОРБ принимают внутрь только в виде водной суспензии!

Для получения суспензии необходимое количество препарата тщательно размешивают в 1/4-1/2 стакана воды. Рекомендуется готовить свежую суспензию перед каждым приемом препарата и выпивать ее за 1 час до еды или приема других лекарств.

Средняя суточная доза у взрослых 0,1- 0,2 г на 1 кг массы тела (6-12 г).

Препарат принимается в 3-4 приема в течение суток.

Максимальная суточная доза у взрослых 0,33 г на 1 кг массы тела (20 г).

Доза для детей рассчитывается в зависимости от массы тела (см. таблицу).

Таблица рекомендуемых доз препарата ПРОСТОСОРБ

Вес пациентаДозировкаОбъем воды
до 10 кг0,5-1,5 чайные ложки в сутки30-50 мл
11-20 кг1 чайная ложка «без горки» на 1 прием30-50 мл
21-30 кг1 чайная ложка «с горкой» на 1 прием50-70 мл
31-40 кг2 чайные ложки «с горкой» на 1 прием70-100 мл
41-60 кг1 столовая ложка «с горкой» на 1 прием100 мл
более 60 кг1-2 столовые ложки «с горкой» на 1 прием100-150 мл

1 чайная ложка «с горкой» – 1 грамм препарата
1 столовая ложка «с горкой» – 2,5-3 грамма препарата.

В случаях пищевой аллергии препарат принимается непосредственно перед приемом пищи, суточную дозу ПРОСТОСОРБ разделяют в течение дня на три приема.

Читайте также:  Понос и рвота у ребенка без температуры: причины, симптомы возникновения такого состояния

Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести заболевания, курс лечения при острых интоксикациях 3-5 дней; при аллергических заболеваниях, хронических интоксикациях продолжительность лечения до 10-14 дней. Повторные курсы спустя 2-3 недели, по рекомендации врача.

Особенности применения препарата ПРОСТОСОРБ при различных заболеваниях

1. Пищевая токсикоинфекция и острые отравления.

Начинать терапию рекомендуется с промывания желудка 0,5-1% суспензией ПРОСТОСОРБ. При тяжелых отравлениях в первые сутки промывание желудка проводят через зонд каждые 4-6 часов, наряду с этим препарат дают внутрь. Разовая доза у взрослых может составлять 0,1-0,15 г/кг массы тела больного по 2-3 раза в день.

2. Острые кишечные инфекции.

Рекомендуется начать лечение препаратом ПРОСТОСОРБ в первые часы или сутки заболевания в комплексе с другими способами лечения. В первые сутки суточная доза дается в течение 5-ти часов с интервалами между приемами в 1 час. Во 2-е сутки суточная доза дается в 4 приема в течение суток. Продолжительность лечения 3-5 дней.

3. Лечение вирусного гепатита.

В комплексной терапии вирусного гепатита ПРОСТОСОРБ применяют как детоксицирующее средство в обычных дозах в течение первых 7-10 дней болезни.

4. Аллергические заболевания.

При острых аллергических реакциях лекарственного или пищевого генеза рекомендуется предварительное промывание желудка и кишечника 0,5-1% суспензией ПРОСТОСОРБ. Затем препарат дают в обычных дозах до наступления клинического эффекта. При хронических пищевых аллергиях рекомендуются курсы ПРОСТОСОРБ по 7-10-15 дней, препарат принимают непосредственно перед едой. Аналогичные курсы показаны при острой рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке, эозинофилии, накануне на фоне обострения поллинозов и других атопий.

5. Хроническая почечная недостаточность.

Используют курсы лечения препаратом ПРОСТОСОРБ в суточной дозе 0,15-0,2 г/кг тела в течение 25-30 дней с перерывом 2-3 недели.

Побочное действие

Редко – аллергические реакции, диспепсия, запоры.

При длительном, более 14 дней, приеме ПРОСТОСОРБ возможно нарушение всасывания витаминов, кальция, в связи с чем рекомендуется профилактический прием поливитаминных препаратов, кальция.

Передозировка

Случаев передозировки при применении препарата ПРОСТОСОРБ в рекомендуемых терапевтических дозах не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно снижение лечебного эффекта одновременно принимаемых внутрь лекарств.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не отмечено влияние препарата ПРОСТОСОРБ на способность управлять транспортными средствами или другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

По 1, 2, 3, 6, 10, 12 или 50 г в многослойный термосвариваемый пакет (саше) из бумаги и фольги алюминиевой с полиэтиленовым покрытием или из бумаги и полиэтиленового покрытия.

По 1, 2, 3, 4, 5, 10, 30, 50, 100 пакетов (саше) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

По 12, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45 или 50 г в банку полимерную из ПЭТ или ПЭНД или ПЭВД или ПЭТФ в комплекте со средствами укупорочными из ПП или ПЭВД или ПЭНД.

На банку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящуюся

По 1 банке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С.
После вскрытия упаковки хранить в плотно закрывающейся емкости.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Наименования и адрес производителя / организация, принимающая претензии

АО «Флора Кавказа», Россия
Адрес: Россия, 369260, Карачаево-Черкесская Республика, Урупский район, станица Преградная, ул. Подгорная, д. 62-а.

Наименование владельца регистрационного удостоверения:

ООО «ЧАРОИТ ФАРМА». Россия
Адрес: 115583, г. Москва, ул. Генерала Белова дом 26, эт 1 пом 101.

Простосорб – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Простосорб в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Список лучших энтеросорбентов

При комплексной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также устранения интоксикации используются энтеросорбенты. Эта категория препаратов имеет большой список и важно выбрать наиболее подходящий препарат в конкретной ситуации.

Чистка желудка сорбентами

Основное назначение

Подбор лекарственного средства осуществляется врачом на основании состояния пациента. Показаниями к применению сорбентов являются:

  • гельминтоз;
  • поражения кожного покрова (дерматиты, экземы);
  • интоксикация вследствие химического или пищевого отравления;
  • патологии печени;
  • инфекционные поражения ран;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • перитонит;

Когда назначают сорбенты

Медикаменты категории облегчают симптоматику перечисленных состояний, улучшают самочувствие, выводят токсичные вещества из организма. Их включают в состав комплексной терапии. Часто энтеросорбенты становятся первой помощью при химическом и пищевом отравлении.

Принципы воздействия

Механизм действия основывается на эффективном связывании токсических компонентов в организме с их дальнейшим выведением через кишечник.

Также медикаменты нейтрализуют действие болезнетворных бактерий. Абсорбцией удаляются из организма следующие группы веществ:

  • лекарственные препараты;
  • аммиак;

Вредные для организма вещества

Большинство препаратов начинает действовать сразу после приема. Длительность работы компонентов составляет до суток. Эффективность доказана клинически и экспериментальными путями.

Виды энтеросорбентов

Список сорбентов расширился с течением времени. Сегодня в него входят группы препаратов:

    Органические (природные). Изготавливаются на основе хитина, водорослей, целлюлозы и являются абсолютно безопасными для здоровья человека.

Польза энергетических сорбентов

Натуральные углеродные сорбенты

Энтеросорбент на основе кремния

Подбор осуществляется в зависимости от ситуации. Поэтому правильно выбрать лекарственный препарат может только лечащий врач. Кроме того, энтеросорбент способен существенно снизить эффективность иных лекарственных средств, а также всасываемость витаминов.

Список наиболее эффективных препаратов по группам

Для терапии легких форм интоксикации используются пищевые энтеросорбенты, в число которых входят:

  1. отруби и клетчатка (способствуют естественному очищению кишечника, налаживают перистальтику);
  2. овощи, фрукты и злаки;
  3. водоросли, продукты, содержащие пектин.

Чистка желудка пищей

Натуральные природные средства рекомендуют комбинировать с основной терапией после консультации врача. Они могут использоваться для улучшения общего состояния ЖКТ, а также восстановления пищеварения и проходимости кишечника. В остальных случаях рекомендуют применять лекарственные энтеросорбенты:

    Активированный уголь. Относится к числу наиболее простых, недорогих и эффективных. Препарат следует принимать по 2-3 таблетки 4 раза в день.

Активированный уголь при отравлениях

Препарат для очистки кишечника

Смекта для улучшения работы желудка

Полисорб в порошке

Карболен в таблетках

Лактофильтрум в таблетках

Энтеродез при отравлении

Сорбекс в капсулах

Полифепан в порошке

Карболонг в порошке

Фильтрум-Сти в таблетках

Подбор осуществляется по свойствам энтеросорбента и показаниям. Выбрать лучший медикамент поможет лечащий врач. Он же назначит терапевтический курс и дополнительные процедуры и препараты.

Противопоказания и ограничения в использовании

Каждый современный сорбент имеет собственные ограничения в применении. Но наиболее часто указываются:

  • гастрит, сопровождающийся формированием эрозии;
  • непереносимость хотя бы одного компонента состава, склонность к проявлению аллергии на препарат;
  • авитаминоз, гиповитаминоз;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • кишечная непроходимость, хронические запоры;

Запреты на прием препаратов

Информацию о применении в педиатрии и возрасте пациента необходимо изучать дополнительно. Принимать препараты следует исключительно по рекомендации врача и по инструкции. При одновременном использовании с иными медикаментами возможно нарушение всасывания и ухудшение эффективности последних.

Побочные эффекты

Большая часть качественных сорбентов не вызывает негативных явлений. Но часто не рекомендован длительный курс лечения, поскольку вероятно развитие дисбактериоза, недостатка минеральных компонентов и гормонов, дефицита витаминов и авитаминоза. В редких случаях также возможны:

  • раздражение кишечных стенок, синдром раздраженного кишечника;
  • диспепсические нарушения;
  • ухудшение всасывания полезных веществ;
  • метеоризм;

Побочки после сорбентов

Препараты не вызывают сонливости и нарушения психомоторных функций, поэтому их использование допускается при управлении транспортными средствами и выполнении работ, связанных с быстротой реакции. Информацию о лекарственном взаимодействии необходимо изучать дополнительно. Но в большинстве случаев не показан одновременный прием большого количества лекарств из-за недостаточной всасываемости.

Рейтинг лучших сорбентов

Прием энтеросорбентов может стать одой из необходимых мер при лечении поражений и патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Эта категория медикаментов связывает и выводит токсичные вещества, устраняет и предотвращает брожение, помогает восстановить нормальную микрофлору ЖКТ. Правильный подбор средств важен для повышения эффективности и безопасности пациента в процессе лечения.

Сравнение сорбентов. Какой сорбент лучше?

Сравнение сорбентов. Какой сорбент лучше?

Каждый из нас знаком с сорбентами с детства, наиболее известный из них – активированный уголь. Сорбенты помогают при отравлении , диареи , для очищения организма . Некоторые из них для лечения аллергии, снятия интоксикации во время простуды и в период токсичного лечения. Знающие люди пьют сорбенты от похмелья и вывода токсинов при работе на вредном производстве. Сорбентов много, выглядят и стоят они по-разному: порошки, таблетки, гели стоимостью от 15 до 700 рублей.

“Энтеросорбенты – лекарственные средства, которые способны связывать и выводить из организма вещества внешнего (аллергены, микроорганизмы) и внутреннего происхождения (токсины вирусов) из желудочно-кишечного тракта”

Сравним разные группы сорбентов на основе угля, древесины, глины и кремния

Активированный уголь и его современные аналоги

Вещество получают из древесины и каменного угля, он обладает самой низкой сорбционной ёмкостью 10 мг на грамм. ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: весьма дешевый, исходя из цены одной упаковки.
Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.
Недостатки: Диспепсия, запор или диарея, окрашивание стула в черный цвет; при длительном приеме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания кальция, жиров, белков, витаминов, гормонов, питательных веществ; при гемоперфузии через активированный уголь возможно развитие эмболии, геморрагии, гипогликемии, гипокальциемии, гипотермии, снижение АД. ( Регистр л екарственных средств России ). Тяжело принимать горсть таблеток (в среднем по 7-10 таблеток на 1 прием взрослому человеку, 3 раза в день курсом 10-14 дней), полный курс лечения составляет 210-420 таблеток угля.

Энтеросорбенты на основе лигнина

Производятся из химически обработанной древесины, которая поддалась процессу разложения.

Энтеросорбенты на основе лигнина (древесины) с лактулозой. Лактулоза – это синтетическое химическое соединение молочного сахара, используемое в качестве слабительного.
Недостатки: низкая сорбционная ёмкость – 18 мг/г, а значит низкий показатель эффективности при очищении организма от отравляющих веществ. По внешнему виду, форме, вкусу и недостаткам похож на активированный уголь.
Преимущества: позиционирование препаратов строится на входящей в состав добавке лактулозе как элемента для нормализации пищеварения.

Энтеросорбенты-смектиты

Основаны на лечебной глине.
Преимущества: большое количество дорогостоящих зарубежных клинических исследований, большой бюджет на продвижение, предпочтительная порошкообразная форма.
Недостатки: сорбционная ёмкость ниже средней – 100 мг/г, соответственно лечение длится дольше, эффект наступает реже . ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.) Зачастую из-за неприятного вкуса глины, сорбенты на её основе содержат добавки, ароматизаторы, сахара, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Кремний-содержащие сорбенты

Наибольшая сорбционная ёмкость – наибольшая эффективность. Но есть большая разница внутри группы:
– гидрогель метилкремниевой кислоты – популярный синтетический сорбент в виде геля или пасты,
– диоксид кремния коллоидный – белый порошок для разведения в воде, быстро действует сразу после попадания в желудочно-кишечный тракт.
Энтеросорбент гидрогель обладает в сравнении с сорбентами на основе угля и древесины большей сорбционной ёмкостью – 150 мг/г ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008.)
Преимущества: большое количество исследований. Удобная туба с пастой для перевозки.
Недостатки: замерзает зимой и в самолете при транспортировке, после чего его запрещено употреблять. Может портиться и засыхать после вскрытия тубы. Содержит консерванты, некоторые сорбенты содержат подсластители, что может привести к аллергической реакции . Дорогая цена при среднем показателе сорбции.

Диоксид кремния коллоидный Полисорб выигрывает по сорбционной ёмкости по белкам среди других энтеросорбентов – 300 мг/г (Чуйко А.А., 2003; Вершинин А.С., Бычковских В.А., 2013), ( Д.А. Маркелов, О.В Ницак, И.И Геращенко. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Национальный медицинский университет им. А.А Богомольца, Киев, Ураина. Химико-фармацевтический журнал. Том 42, №7, 2008. )
Преимущества: высокая сорбционная способность, соответственно малое количество препарата эффективно собирает максимум вредных веществ со всего просвета желудочно-кишечного тракта и выводит их из организма естественным путем. Способен связывать молекулы разного размера и массы (малые, средние и большие), удерживать и выводить их из организма: бактерии, аллергены , тяжелые металлы, токсины вирусов. Отсюда объясняется широкое применение при различных заболеваниях. ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.)
Не подвержен перепадам температуры, имеет доступную порошкообразную форму, обладая высокой скоростью действия при попадании в ЖКТ.
Разрешено применение детям с рождения , беременным и кормящим.
Недостатки: для приема препарата его необходимо развести в жидкости.

Сравнивая важнейший показатель для энтеросорбентов, лидирующую позицию по сорбционной ёмкости занимает средство с действующим веществом – диоксид кремния коллоидный, от 200 до 300 мг/г ( Историческая справка, принципы, методы, средства эфферентной терапии, физико-химическая и медико-биологическая харакеристика сорбента кремнеземной природы Полисорба. Д.м.н, проф. Луцюк Н.Б, к.м.н;доц. Кеворков Н.Н. Материалы науч.-практической конференции. Пермь, 1994.).

В России лекарственный препарат известен под торговой маркой Полисорб.

Полисорб – он такой один. Оригинальный препарат, не имеет аналогов.

Столкнувшись с отравлением , диареей , аллергией , Вы можете принять тот сорбент, который будет работать. Выберете для себя наиболее подходящий препарат заранее и имейте его в своей домашней аптечке всегда под рукой. Приобрести энтеросорбенты можно в интернет-аптеке Apteka.ru с доставкой в подходящую аптеку:

Ссылка на основную публикацию