Тромбоциты в крови у женщин: норма, отклонение, сдача анализа

Общий анализ крови

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Общий клинический анализ крови – самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки основных классов форменных элементов крови.

Исследование включает определение концентрации основных форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровня гемоглобина, величины гематокрита, а также расчет эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC).

Эритроциты (красные кровяные тельца) обычно составляют около 40% объема крови. Их основная функция – транспорт кислорода из легких по всему организму. Продолжительность жизни эритроцита составляет в среднем 120 дней. Таким образом, костный мозг должен постоянно вырабатывать новые эритроциты, чтобы заменить те, которые «стареют» и распадаются или же теряются в результате кровотечения. Изменения в количестве эритроцитов обычно сопровождаются изменениями и других показателей: гематокрита и уровня гемоглобина.

Гематокрит – это отношение объема красных кровяных телец к объему всех компонентов, называемых цельной кровью, на практике это доля, которую составляют все форменные элементы (количественно, в основном, это эритроциты) от общего объема крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок,содержащийся во всех эритроцитах, который придает клеткам характерный красный цвет. Гемоглобин позволяет эритроцитам связываться с кислородом в легких и переносить его в ткани и органы по всему телу.

Чаще всего низкий уровень гемоглобина сочетается с низким количеством эритроцитов и низким гематокритом и указывает на анемию.

Основные причины анемии:

• Кровотечение – острое (при травмах) или хроническое (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, органов урогенитального тракта).
• Недостаточность питательных веществ (дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12).
• Повреждение костного мозга, например, при отравлении токсинами, при лучевой или химиотерапии или связанное с тяжелыми инфекциями.
• Заболевания костного мозга (апластическая анемия, миелодиспластический синдром), онкологические заболевания (лейкемия, лимфома, множественная миелома) или другие виды заболеваний, которые распространяются на костный мозг.
• Тяжелые и хронические заболевания почек, которые приводят к снижению выработки эритропоэтина (гормона, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом).
• Хронические воспалительные заболевания.
• Снижение выработки гемоглобина (например, талассемия).
• Чрезмерное разрушение эритроцитов, например, гемолитическая анемия, вызванная аутоиммунными заболеваниями или дефектами самих эритроцитов (гемоглобинопатия, аномалии мембраны эритроцитов (например, наследственный сфероцитоз)).

Эритроцитарные индексы – это расчетные показатели, которые дают врачу информацию о физических характеристиках эритроцитов и являются важным лабораторным инструментом для диагностики анемий и контроля эффективности терапии.

Тромбоциты – это форменные, безъядерные клетки крови, которые участвуют в формировании тромбов (сгустков крови). Тромбоциты способны к «склеиванию» (агрегации) друг с другом и адгезии («прилипанию» к поврежденной сосудистой стенке), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах.

При недостаточном количестве тромбоцитов или нарушении их функции стабильный сгусток может не сформировываться, и возникает риск чрезмерного кровотечения. Тромбоциты «живут» в кровотоке от 8 до 10 дней, поэтому костный мозг должен постоянно производить новые тромбоциты, чтобы заменить те, которые стареют, истощаются и / или потребляются в результате кровотечения. Определение количества тромбоцитов в крови может помочь диагностировать ряд заболеваний, связанных со слишком низким или слишком большим количеством тромбоцитов.

Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы и основа антимикробной защиты организма. Они защищают от инфекций, а также играют важную роль при воспалениях и аллергических реакциях.

Помимо инфекций и воспалений существует ряд состояний, которые могут повлиять на выработку лейкоцитов костным мозгом или выживаемость лейкоцитов в крови, например, рак или иммунное заболевание, что приводит либо к увеличению, либо к уменьшению количества лейкоцитов в крови. Подсчет лейкоцитов, наряду с другими компонентами общего анализа крови, предупреждает практикующего врача о возможных проблемах со здоровьем пациента.

Существует пять типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию: в зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).

Высокое количество лейкоцитов, называемое лейкоцитозом, может быть следствием ряда состояний и заболеваний. Вот некоторые примеры:

• инфекции, чаще всего вызываемые бактериями и некоторыми вирусами, реже грибками или паразитами;
• воспаление или воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, васкулит или воспалительное заболевание кишечника;
• лейкоз, миелопролиферативные новообразования;
• состояния, приводящие к отмиранию тканей (некрозу), например, травма, ожоги, операция илисердечный приступ;
• аллергические реакции.

Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может быть результатом таких состояний, как:

• повреждение костного мозга (например, токсинами, после химиотерапии, лучевой терапии);
• заболевания костного мозга, когда костный мозг не производит достаточного количества лейкоцитов (например, миелодиспластический синдром, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты);
• лимфомаили другой рак, распространившийся (метастазирующий) в костный мозг;
• аутоиммунные нарушения – организм атакует и разрушает собственные лейкоциты (например, волчанка);
• диетический дефицит (например, дефицит витамина B12);
• подавляющие инфекции (например, сепсис);
• заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ, которые разрушают Т-лимфоциты.

Когда подсчет лейкоцитов используется для мониторинга медицинских состояний, серия показателей лейкоцитов, которые продолжают расти или падать до аномальных уровней, указывает на то, что состояние или заболевание ухудшается. Количество лейкоцитов, которое возвращается к норме, указывает на улучшение и / или успешное лечение.

Подготовка к процедуре

Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.

В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.

Общий анализ крови – это комплексное исследование, в ходе которого проводится количественная оценка содержания форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), гемоглобина, проводится подсчет гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC, RDW).

Тромбоциты в крови у женщин: норма, отклонение, сдача анализа

Общий анализ крови является основополагающим исследованием в диагностике любого заболевания. За счет многочисленных функций крови (доставка кислорода и питательных веществ, отвод продуктов обмена, защита внутренней среды организма и поддержания ее постоянства) и ее особенностей как ткани, кровь за счет своей динамичности самой первой реагирует на любые изменения в теле человека. Именно поэтому по общему анализу крови можно значительно сузить поиск предполагаемых патологий и в некоторых случаях даже сразу диагностировать различные заболевания.

Несмотря на свою динамичность, основные показатели крови в норме у разных людей находятся примерно на одном уровне в довольно узких рамках. Поэтому значение нормы общего анализа крови выглядит примерно так:

Изменение любого из основных показателей общего анализа крови с одной стороны является признаком какого-либо нарушения в организме, с другой – такое изменение одного показателя может вызывать нарушения в других системах, что ведет к еще большему расшатыванию организма, что также находит отражение в общем анализе крови.

Эритроциты (Er) – являются основными клетками крови, во многом определяющими ее свойства. Функции этих безъядерных клеток – транспорт газов и продуктов обмена, участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия, сохранение реологических свойств крови. При различных заболеваниях количество эритроцитов может как увеличиваться, так и уменьшаться. Увеличение количества эритроцитов носит название эритроцитоза. Такое изменение общего анализа крови встречается при обезвоживании, после изнурительных заболеваний с рвотой и диареей, как следствие массивных ожогов. Так называемый физиологический или приспособительный эритроцитоз встречается у жителей высокогорных районов. Большие значения эритроцитоза (более 8-10 * 10 -12 ) являются симптомом злокачественного заболевания – эритремии или генетически обусловленной болезни Вакеза.

Более часто встречается снижение количества эритроцитов, которое называется эритроцитопения. Это состояние может развиться по двум основным причинам – из-за усиленного распада и потери эритроцитов (при гемолитической анемии, кровотечениях, онкологических заболеваниях, некоторых отравлениях) или при недостаточном их образовании – при недостатке в пище белков, железа, некоторых витаминов, таких как С, В12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR) – важный показатель, характеризующий взаимоотношения между белками плазмы крови и мембраной эритроцитов. Белковый состав плазмы крови очень сильно меняется при воспалительных процессах в организме, что облегчает склеивание эритроцитов и они выпадают в осадок. Поэтому традиционно СОЭ является главным индикатором воспаления. При остром воспалении данный показатель повышается до 40-50 мм/ч. В тоже время, у беременных женщин значение СОЭ сохраняется на уровне 20-25 мм/ч, что не является признаком патологии, а скорее особенностью этого периода.

Гемоглобин (Hb) является главным пигментом крови и содержится в эритроцитах. Именно его железосодержащие молекулы способны связывать и транспортировать газы в крови. Количество гемоглобина прямо коррелируется с такими значениями общего анализа крови, как количество эритроцитов и цветовой показатель. Снижение количества гемоглобина называется анемией и характеризуется значительным нарушением питания органов и тканей. Главными причинами анемии выступают неправильное питание (недостаток железа, белков и витаминов в рационе), длительные изнуряющие заболевания, болезни системы крови. Также количество гемоглобина уменьшается после кровопотери, в том числе и после менструаций у женщин. Иногда даже обильные менструации приводят к хронической анемии.

Цветовой показатель – условное значение, характеризующее содержание гемоглобина в одном эритроците. Нормальное содержание данного пигмента в одной клетке принято за единицу, колебания вокруг этой физиологической нормы составляют от 0,85 до 1,15. Снижение цветового показателя (гипохромия) сопровождает большинство видов анемий, в основном при недостаточном поступлении или усвоении железа (железодефицитная анемия) или при хронической кровопотере (хроническая постгеморрагическая анемия) – при этом недостаток гемоглобина может наблюдаться даже при нормальном количестве эритроцитов. Единственный случай повышение цветового показателя – гиперхромная анемия, которая возникает в результате дефицита витамина В12. При этом в общем анализе крови также будут выявлены аномальные формы эритроцитов – макроциты и мегалоциты.

Ретикулоциты (RTC) представляют собой молодые эритроциты, только что выделенные из красного костного мозга. Их выделяют в общем анализе крови для определения активности кроветворной системы. Так, снижение количества ретикулоцитов – ретикулоцитопения – означает остановку в работе красного костного мозга, что со временем ведет к анемии. Повышение же этого показателя свидетельствует об активизации кроветворной системы и встречается после кровопотери, при переезде в горную местность, после начала лечения анемии различного происхождения.

Гематокрит является соотношением объемов эритроцитов и плазмы крови, выраженное в процентах. Этот показатель используют в качестве индикатора водного обмена, а также при выяснении причин повышенного или пониженного содержания эритроцитов крови. Гематокрит имеет тенденцию к повышению эритроцитозе и к уменьшению – при анемиях и эритроцитопениях.

Тромбоциты (PLT) или кровяные пластинки являются основным звеном свертывающей системы крови, поэтому значение этого показателя общего анализа крови исключительно важно. При его снижении (тромбоцитопении) развивается геморрагический синдром (частые синяки, кровотечения из десен и носа, кровоподтеки на коже), причиной снижения может быть отравление различными веществами, поражение косного мозга, некоторые аутоиммунные, генетические и онкологические заболевания. Повышение количества тромбоцитов или тромбоцитоз возникает в ответ на кровотечение, после хирургических вмешательств, на заключительных этапах беременности.

Лейкоцитами (Le) или белой кровью называют комплекс иммунокомпетентных клеток, которые обеспечивают защиту организма от чужеродной информации. Большое диагностическое значение имеет изменение количества как всех лейкоцитов, так и отдельных их разновидностей. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) в общем анализе кровихарактеризуется снижением иммунной защиты организма и развивается при некоторых инфекционных заболеваниях, ВИЧ-инфекции, при поражении костного мозга или истощении организма. Лейкоцитоз или повышение количества лейкоцитов возникает как реакция на заражение организма различными инфекционными агентами, также при здоровом организме появляется у беременных женщин, после приема пищи, тяжелой физической нагрузки – именно поэтому наиболее правильный общий анализ крови получается при сдаче утром натощак. Значительные повышения уровня лейкоцитов – в десятки и сотни раз выше нормы – являются признаком злокачественного заболевания крови – лейкоза или лейкемии.

Эозинофилы (EOS) служат индикатором аллергических процессов, так как разрушают гистамин, который массово выделяется при любой аллергии. Поэтому повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) означает наличие непереносимости, аллергических заболеваний (пищевой аллергии, бронхиальной астмы), а также является признаком наличия в организме паразитов-гельминтов. Снижение же количества этих клеток наблюдается при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга), при остром аппендиците.

Базофилы (BAS) и моноциты по современным представлениям представляют собой не постоянных “жителей” кровеносного русла, а находятся там лишь при транспортировке в органы и ткани, где становятся тканевыми базофилами и макрофагами. Изменение их количества практически не представляет ценность для диагностики, так как происходит в комплексе с другими лейкоцитами.

Нейтрофилы (NEU) или микрофаги являются главным компонентом защиты организма от бактерий и других клеточных микроорганизмов. В общем анализе крови выделяют три разновидности этих лейкоцитов, которые, по сути, являются одними и теми же нейтрофилами на разных стадиях зрелости. Юные нейтрофилы в норме отсутствуют в периферической крови, их появление свидетельствует о начале острого воспалительного процесса (нейтрофильный сдвиг влево). Увеличение количества же зрелых сегментоядерных нейтрофилов (нейтрофильный сдвиг вправо) свидетельствует о перенесенном инфекционном заболевании, поражении костного мозга (при одновременном уменьшении палочкоядерных форм), некоторых онкологических заболеваниях.

Лимфоциты (LYM) обеспечивают противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Уменьшение их количества сопровождается снижением защитных сил организма и возникает при истощении, иммунодефиците и ВИЧ-инфекции, поражении костного мозга и вилочковой железы. Количество лимфоцитов повышается (лимфоцитоз) в качестве ответа на вирусную и другую инфекцию. Сильное повышение может быть признаком лимфомы – опухоли клеток лимфатической ткани.

Конечно же, отдельно взятый показатель общего анализа крови редко дает однозначный ответ и способствует постановке диагноза, все эти показатели дополняют друг друга. Так, повышение СОЭ вместе с левым нейтрофильным сдвигом свидетельствует об острой бактериальной инфекции, а такое же СОЭ при лейкоцитозе без сдвига – о застарелой или хронической инфекции. Изучение всех вариантов взаимодействия всех компонентов общего анализа крови требует глубоких знаний, поэтому его расшифровкой может заниматься только опытный врач.

Учебное видео – общий анализ крови в норме и при болезни

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и концентрированных в ней форменных элементов. К ним относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки). Каждый форменный элемент несет в себе индивидуальную для организма функцию, нарушение которой ведет к патологическому состоянию, влекущему за собой тяжелые последствия.

Тромбоциты вместе с остальными клетками крови играют важную роль в системе свертывания крови – это является важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции. Что будет, если нарушить эту систему? Несут ли тромбоциты в себе другие функции? Ответы на эти вопросы нужно знать всем для своевременного выявления заболевания и обращения к нужному специалисту.

Общие сведения

Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми. Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм. Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.

Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).

Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения. Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения. В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.

Кроме того, тромбоциты способны защитить организм от чужеродных тел, ловя с помощью ложноножек, а затем переваривая при помощи фермента лизоцина, образующегося из тромбоцитарных факторов (тромбина, тромбоксана), из гранул тромбоцита. Таким образом, тромбоциты важны для иммунного ответа, являясь клетками-«убийцами» для чужеродных агентов, попадающих в организм.

Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.

Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.

Норма тромбоцитов в крови

Количество тромбоцитов в организме в норме должно варьировать в пределах от 180 до 320*10^9 для женщин и от 200 до 400*10^9 для мужчин на один литр крови. При этом число тромбоцитов у женщин может меняться в период менструации до 75*10^9 на один литр крови, может уменьшаться в третьем триместре у беременных женщин и независимо от пола увеличиваться в ответ на воспалительную реакцию, что представляется физиологической нормой и не является отклонением, не неся в себе отрицательной симптоматики.

У детей норма количества тромбоцитов зависит непосредственно от возраста ребенка. Для новорожденного нормой будет 100-420*10^9 на один литр крови, а в двухнедельном возрасте и до года она составляет 150-350*10^9 на один литр крови. До пяти лет количество незначительно меняется на 180-350*10^9 на один литр крови. К семи годам норма доходит до 180-450*10^9 на один литр крови.

Для профилактики нужно хотя бы раз в год сдавать анализ крови, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию и как можно скорее начать ее лечение на раннем этапе, до развития тяжелой клиники. При выявлении отклонения сдача анализа крови проводится чаще.

В организме они живут всего лишь 9-10 дней, после обновляются, разрушаются в печени или селезенке и заново пролиферируют в костном мозге.

Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Тромбоциты — это бесцветные форменные элементы крови, отвечающие за свертываемость (гемостаз) крови и регенерацию поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут сигнализировать о таких серьезных заболеваниях, как тромбоз, атеросклероз, рак, астма, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие. Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертываемости. В данной статье подробно рассмотрим различные виды анализов на тромбоциты.

Что означает показатель «тромбоциты» в анализе крови?

Тромбоциты — небольшие клетки крови размером 2–5 мкм [1] . Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка» и отражает их способность к формированию тромбов [2] . Эти элементы крови имеют сферическую форму, у них нет ядра. Образуются тромбоциты в клетках красного костного мозга. Основная их функция — поддержание работы кровеносных сосудов. В организме человека тромбоциты ответственны за следующие процессы [3,4] :

• Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Достигается это в процессе многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
• Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертываемости крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящий к образованию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а после заживления раны — к рассасыванию.
• Регенерация и ангиотрофическая функция. Отдавая часть своей поверхности на «заплатки», тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за восстановление и деление клеток.

Другими, вспомогательными функциями тромбоцитов являются транспортная (процесс переноса гормонов и ферментов) и фагоцитарная (уничтожение вирусов и антигенов).

Тромбоциты живут недолго — порядка 7–10 суток — и постоянно обновляются [5] . Их уровень свидетельствует об интенсивности процессов кроветворения в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека — 180 000–320 000 клеток на микролитр (или 180–320 × 10 3 клеток/мкл). Иногда в анализе крови уровень тромбоцитов может отражаться в единицах на литр и записываться как 180–320 × 10 9 клеток/л [6] . В общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT.

Болезни тромбоцитов

Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия» [7] . Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, повышенный — тромбоцитозом.

Анализы крови на тромбоциты и свертываемость

Прежде всего необходимо знать, что такого вида исследования, как «анализ на тромбоциты», не существует. Уровень, функции и состояние тромбоцитов оцениваются в совокупности на основе нескольких исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ крови на тромбоциты

В общем анализе крови уровень тромбоцитов (PLT) является одним из обязательных показателей. Наряду с этим измеряется тромбокрит — доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами. Данный показатель обозначается PCT. В клиническом анализе крови норма тромбоцитов составляет 180–320 × 10 9 клеток/л, норма тромбокрита измеряется в процентах и составляет 0,1–0,4% [8] .

Общий анализ крови назначается при большинстве заболеваний в первую очередь, так как содержит в себе множество важнейших базовых показателей здоровья человека. Данный анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, различные заболевания крови и процесса кроветворения, аллергические реакции и оценить состояние иммунной системы. Кровь забирается с помощью шприца из безымянного пальца или из вены, как правило, анализ сдают натощак, в утреннее время.

Выделяют несколько групп тромбоцитов: юные, зрелые, старые, формы раздражения и дегенеративные формы. Общий анализ крови позволяет оценить только общее количество тромбоцитов, но не соотношение групп. Для этой цели проводится коагулограмма (гемостазиограмма) — анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Коагулограмму обычно применяют в комплексе с общим анализом крови.

Анализы крови на свертываемость (агрегация тромбоцитов)

Исследование по Ли-Уайту (или время свертывания крови по Ли-Уайту) [9] . Свертываемость крови — одна из важнейших характеристик, которая свидетельствует о способности тромбоцитов к агрегации (созданию сгустков). Метод Ли-Уайта — тест для оценки скорости свертывании крови. Данное исследование проводится далеко не во всех лабораториях из-за высокой вероятности ошибки. На результаты влияет множество факторов, например: температура в помещении, объем крови, наклон пробирок.

Особенность данного исследования — в необходимости проводить его сразу после взятия биоматериала (в течение нескольких минут), то есть «у постели больного». Поэтому ни одна независимая диагностическая организация на сегодня не может гарантировать качественных результатов в условиях удаленного доступа лаборатории.

Нужно понимать, что тест по Ли-Уайту требует немедленного выполнения исследования после взятия биоматериала. Потому, если сама лаборатория находится в сколько-нибудь удаленном доступе от места забора крови, качественные результаты анализа не могут быть гарантированы.

Анализ по Сухареву. Анализ свертываемости крови по Сухареву — простой метод исследования капиллярной крови. Тест проводится аналогично методу Ли-Уайта, только кровь помещается не в пробирку, а в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости для данного исследования — две–пять минут [10] . Однако данный анализ имеет те же недостатки, что и тест по Ли-Уайту, и по этой же причине не проводится в большинстве лабораторий.

Коагулограмма. В современных лабораториях для оценки свертываемости крови проводятся более надежные, достоверные и актуальные виды исследования [11] . В их число входят следующие тесты:

• Скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — для определения времени, за которое образуется сгусток крови после добавления хлорида кальция и других реагентов к плазме.
• Исследование протромбина, или протромбинового времени, — коагуляционный тест, в котором время свертываемости плазмы крови измеряется после добавления в нее смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.
• Тест на фибриноген — в данном исследовании измеряется количество специального белка фибриногена, который является предшественником фибрина. Фибрин, в свою очередь, составляет основу сгустка при свертывании крови. Превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом образования сгустка.
• Определение тромбинового времени — времени, в течение которого происходит превращение фибриногена в фибрин после добавления в кровь тромбина и кальция [12] .
• Анализ плазминогена. Последний — предтеча плазмина, основного фермента фибринолиза, который инициирует лизис фибриновых сгустков (тромбов), одновременно затормаживая процесс свертывания крови в случае повреждения сосудов.

Отметим еще раз, что основным анализом для оценки состояния тромбоцитов является общий (клинический) анализ крови с коагулограммой. В коагулограмму, как правило, входит следующий набор тестов: протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ, тромбиновое время. Данный комплекс анализов позволяет получить полноценную картину свертывающей системы крови.

Расшифровка результатов

Уровень тромбоцитов в анализе крови является крайне важным показателем. Существенное отклонение количества тромбоцитов от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Недостаток данного вида клеток является крайне опасным состоянием, так как сосуды становятся более хрупкими, теряют свою защиту и могут повреждаться даже от резких движений, что приводит к постоянным кровотечениям.

Какая норма тромбоцитов в крови?

У женщин в период менструального кровотечения уровень тромбоцитов может незначительно снижаться, что является естественным процессом из-за потери крови. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании [13] . Во всех остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Приведем показатели нормального содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий.

Возраст

Концентрация тромбоцитов, × 10 9 клеток/л

Возраст

Концентрация тромбоцитов, × 10 9 клеток/л

Почему тромбоциты в крови повышены?

Повышенное содержание тромбоцитов может свидетельствовать о наличии некоторых патологий [14] .

Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови обычно наблюдается после перенесенных хирургических вмешательств, например удаления селезенки. Прием некоторых лекарственных препаратов также может быть причиной данного отклонения. Большое количество тромбоцитов создает риск тромбообразования, а потому нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Почему тромбоциты в крови понижены?

О чем говорит низкий уровень тромбоцитов в анализе крови? Как упоминалось выше, это состояние возможно при беременности [15] . Что касается патологических процессов, то такая картина может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• некоторых вирусных и бактериальных инфекций;
• аутоиммунных заболеваний;
• дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты;
• некоторых видов анемии;
• спленомегалии (увеличение селезенки).

Кроме того, тромбоциты могут быть понижены после гемотрансфузии (переливания крови), в результате приема некоторых лекарственных препаратов и при врожденной тромбоцитопении. Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на уменьшение их образования в костном мозге (например, вследствие анемии), свидетельствовать об увеличении скорости их разрушения или использования.

Если анализ крови показал повышенный или пониженный уровень тромбоцитов в крови, то следует соблюдать определенные рекомендации и меры предосторожности. В частности, больным тромбоцитопенией необходимо избегать травматичных видов спорта, отказаться от приема алкоголя, исключить пищу с уксусом, нельзя принимать лекарства, нарушающие функцию тромбоцитов (аспирин, анальгин). Рацион должен содержать большое количество витаминов C, P, A и K. При повышенных тромбоцитах в анализе крови следует соблюдать специальную диету с достаточным количеством продуктов, разжижающих кровь, и обильным питьем.

Где можно пройти обследование?

Ежегодное профилактическое обследование — наверное, самый доступный способ предупреждения развития тяжелых заболеваний. Даже такие «банальные» исследования, как общий (клинический) анализ крови, позволяют оценить различные показатели и обнаружить отклонения от нормы.

В числе медицинских учреждений, где можно пройти лабораторные исследования, — «Гемотест». Компания работает уже более 18 лет. И за это время сеть лабораторий зарекомендовала себя как надежную диагностическую службу. С каждым годом число отделений «Гемотест» только увеличивается: на данный момент по всей России насчитывается более 1250 лабораторных отделений.

Лаборатория «Гемотест» оснащена современным диагностическим оборудованием, автоматизированными анализаторами, отвечающими мировым стандартам качества. Такая техническая база позволяет проводить более 2500 видов анализов крови, мочи и других биологических материалов. Для качественной и количественной оценки такого показателя, как тромбоциты, лаборатория предлагает следующие анализы:

• общий (клинический) анализ крови с исследованием уровня тромбоцитов в крови;
• определение фактора Виллебранда в тромбоцитах;
• активированное частичное тромбопластиновое время;
• определение тромбинового времени в крови;

В лаборатории «Гемотест» можно не только сдавать отдельные анализы, но и проходить комплексы исследований. Подобные комплексы сформированы по тематикам — для контроля определенных органов и систем или с учетом потребностей различных категорий пациентов.

P. S. В Лаборатории «Гемотест» проводится многоуровневый контроль качества диагностики, что позволяет избегать ошибок и получать точные результаты.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

• 1 https://www.blood.ru/pdf/dc/makarovD.pdf
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Тромбоциты
• 3 https://studfile.net/preview/1471906/page:6/
• 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Тромбоциты#Функции
• 5,14 https://helix.ru/kb/item/737
• 6 https://бмэ.орг/index.php/ТРОМБОЦИТЫ
• 7 http://nodgo.org/sites/default/files/тромбоцитопатии.pdf
• 8 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/obshchiy-analiz-krovi-bez-leykotsitarnoy-formuly-kapillyarnaya-krov/
• 9 https://diseases.medelement.com/indicator/время-свертывания-по-ли-уайту-несиликон/628888961406019017
• 10 https://www.primamedica.ru/articles/laboratornye-analizy/analizy-krovi/
• 11 https://ru.wikipedia.org/wiki/Коагулологические_исследования
• 12 https://ru.wikipedia.org/wiki/Тромбиновое_время
• 13 https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/гематология-и-онкология/тромбоцитопения-и-тромбоцитарная-дисфункция/тромбоцитопения-другие-причины
• 15 https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/trombocitopeniya-nizkij-uroven-trombocitov-v-krovi/

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Тромбоциты: друзья или враги?

– Это один из видов форменных элементов крови (наряду с эритроцитами, лейкоцитами). Иногда их ещё называют кровяными пластинками. Диаметр тромбоцита невелик – всего 2-3 мкм. В нём нет ядра. В тромбоците имеется большое количество гранул, содержащих различные по химическому составу вещества.

Тромбоциты вырабатываются красным костным мозгом, их предшественником являются крупные костномозговые клетки – мегакариоциты.

– Какова роль тромбоцитов в организме?

– На сегодняшний день известны следующие функции тромбоцитов:

• они защищают стенки сосудов от механических повреждений;
• предотвращают кровопотери;
• питают сосуды;
• участвуют в регенерации (восстановлении) повреждённых тканей.

Также имеются сообщения о том, что тромбоциты обладают определённым антипаразитарным действием.

– Какова норма тромбоцитов у человека?

– Число тромбоцитов измеряют в тысячах на 1 мкл (микролитр) крови (также используется измерение в литре). Выделяют норму в зависимости от пола:

• для мужчин – 200-400 тыс/мкл (или, иначе, 200-400х 10 9 /л);
• для женщин – 180-320 тыс/мкл. Во время менструации показатель может снижаться, колеблясь от 75 до 220 тыс/мкл. Уменьшение может наблюдаться и при беременности – примерно 100-310 тыс/мкл.

У детей число тромбоцитов меняется соответственно возрасту.

Следует учитывать, что показатели нормального количества тромбоцитов в крови могут меняться в зависимости от конкретной лаборатории, в которой выполняется анализ.

– Если тромбоциты повышены или понижены, о чём это говорит? Что может приводить к увеличению или уменьшению их числа?

– Причинами повышения тромбоцитов могут быть:

• стресс;
• физические перегрузки;
• использование некоторых медикаментов (увеличение числа тромбоцитов как побочное действие). Например, это могут быть кортикостероиды, адреналин;
• травмы (перелом, порезы, ожоги);
• эритроцитоз;
• некоторые виды лейкозов (лейкемий);
• ряд инфекций;
• энтерит;
• пневмонии;
• острый менингит;
• анемии;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
• цирроз печени;
• удаление селезёнки.

Причинами уменьшения числа тромбоцитов могут быть:

• беременность;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
• применение ряда медикаментов (снижение числа тромбоцитов как побочное действие). Например, это могут быть антидепрессанты, антибиотики;
• онкопатология, в том числе опухоли системы кроветворения;
• химиотерапия;
• гипотиреози гипертиреоз;
• кровотечения;
• тяжёлые травмы;
• длительные менструации;
• болезни печени (в частности гепатиты);
• хирургические вмешательства;
• авитаминоз;
• отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
• ВИЧ инфекция.

– Бывает ли так, что число тромбоцитов в норме, а их функции нарушены?

– Да. К нарушению функции тромбоцитов может приводить множество причин. Перечислю некоторые:

• мутация генов, отвечающих за мембранные гликопротеины тромбоцита. Такое бывает, например, при тромбастении – болезни Бернара-Сулье;
• аномалии тромбоцитарных гранул, в частности, дефицит плотных гранул, содержащих АТФ, кальций, серотонин;
• изменение функции цитозольных ферментов, иных белков тромбоцитови ряд других.

– Как выявить проблемы с тромбоцитами, в частности, изменения их числа, функции?

– Выполняется ряд исследований. Среди них:

• общий анализ крови с определением тромбоцитов;
• коагулограмма (исследование свёртывания крови);
• изучение агрегации тромбоцитов.

Подробнее об общем анализе крови можно прочитать в нашей статье

– При каких патологических процессах, состояниях назначают анализ на тромбоциты?

– Перечень их обширен. Это:

• травмы;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• кровопотери;
• анемии и эритроцитозы;
• лейкозы, лимфогранулематоз, иные онкологические патологии;
• отравления;
• энтериты;
• заболевания печени;
• гипо- и гипертиреоз;
• гиперспленизм (усиление функции селезёнки);
• затяжные менструации;
• алкоголизм;
• химиотерапия.

– А какие жалобы, признаки могут стать поводом для того, чтобы исследовать число и функции тромбоцитов?

– Характерно появление на коже и/или слизистых оболочках кровоизлияний/кровоподтёков («синяков»), причём необязательно связанных с получением даже незначительной травмы. Иными словами, они могут возникать спонтанно. Также пациент может отмечать кровоточивость дёсен, возможны носовые кровотечения. У женщин увеличивается продолжительность менструаций.

– Как правильно подготовиться к анализу на тромбоциты?

– Если мы говорим об определении числа тромбоцитов в общем анализе крови, то это:

• соблюдение 12-часового голода до момента сдачи крови;
• исключение жирной пищи и алкоголя накануне исследования;
• за 2 часа до взятия крови желательно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, стрессы, за полчаса нельзя курить.

– К какому врачу нужно обращаться при появлении симптомов, свидетельствующих о возможной проблеме со стороны тромбоцитов?

– К терапевту, врачу общей практики или узкому специалисту – отоларингологу (например, при носовом кровотечении), гинекологу (при длительной менструации). По результатам опроса, осмотра и анализов может быть рекомендована консультация гематолога или иного узкого специалиста.

Записаться на приём к специалистам можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Для справки:

Епишева Галина Петровна

Окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета в 1990 году.

С 1990 по 1991 год проходила интернатуру по терапии. Врач высшей категории.

В настоящее время врач-терапевт в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул Карла Либкнехта, д. 7.

• Поделиться:

• ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Что такое С-реактивный белок? О чём может рассказать врачу результат анализа на. Анализ на С-реактивный белок: для чего он нужен?

Несмотря на множество теорий развития злокачественных опухолей специалисты и сегодня нередко затрудняются. BRCA1 и BRCA2: что делать, если обнаружена мутация в этих генах?

Что значит «мазок на цитологию» в гинекологии? Как прочитать его результаты и. Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?

Тромбоциты: норма

Тромбоциты – клетки, вырабатываемые костным мозгом. Они необходимы нашему организму для защиты от кровопотерь. О том, какова норма тромбоцитов в крови и в чем заключается опасность отклонения от нормальных значений – в нашей статье.

Тромбоциты и их функция

Тромбоциты – это клетки в виде пластинок, постоянно циркулирующие в кровяном русле. Большую часть времени они находятся в деактивированном состоянии. Но если целостность сосуда нарушается, клетки немедленно устремляются к зоне повреждения. Там элементы склеиваются между собой, образуя тромб, которым закупоривается поврежденная сосудистая стенка.

Помимо этого, тромбоциты выполняют еще одну, не менее важную задачу. Они принимают активное участие в заживлении и восстановлении поврежденных тканей. Выделяя в ткани особые полипептидные молекулы, элементы заставляют клетки делиться в месте повреждения более активно. Это свойство было обнаружено учеными недавно.

Продолжительность жизни кровяных пластинок составляет примерно 10 дней. Затем клетки обновляются, и этот процесс происходит постоянно. Если же баланс между их производством и разрушением нарушается, у человека повышается риск тромбообразования либо развивается склонность к кровотечениям.

Изменение показателей

Значительное увеличение уровня элементов называется тромбоцитоз. Это состояние негативно влияет на свойства крови и увеличивает вероятность тромбоза. Следствием этого процесса нередко становятся инфаркт или инсульт.

• физическое и психическое перенапряжение;
• обезвоживание организма;
• острая потеря крови;
• анемия при хронической кровопотере;
• заболевания воспалительного характера;
• ревматоидный артрит;
• нарушения работы селезенки.

Также повышение концентрации кровяных пластинок отмечается после травм, у людей с избыточным весом и у тех, кто злоупотребляет алкоголем. Сегодня изменение свертываемости крови нередко наблюдается после перенесенного ковида. При многих нарушениях одновременно повышается и уровень лейкоцитов.

Тромбоцитопения – снижение показателей ниже нормы. Для этого нарушения характерны повышенная кровоточивость и сложности при остановке кровотечений.

• инфекционные заболевания;
• анемии;
• увеличение размеров селезенки;
• поражения костного мозга;
• выраженные нарушения работы сердца;
• цирроз, гепатит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Иногда причиной низких значений выступает дефицит витаминов В9 и В12 или прием препаратов, угнетающих выработку элементов. В таких случаях ликвидировать тромбоцитопению достаточно легко.

Низкие значения опасны возникновением внутренних кровотечений. Самое опасное состояние – мозговое кровоизлияние. У женщин длительные кровотечения могут возникать во время месячных. Иногда для их остановки требуется госпитализация.

Норма тромбоцитов в крови: таблица по возрасту

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Анализ можно выполнить в любой диагностической лаборатории.

Для женщин считается нормальным явлением снижение концентрации кровяных пластинок во время месячных. Также их уровень изменяется при беременности.

Тромбоциты: норма при беременности

В период вынашивания ребенка количество элементов в крови снижается. Это обусловлено увеличением общего объема крови и появлением плацентарного круга кровообращения.

• первые месяцы – 170-340;
• 2-й триместр – 160-340;
• поздние сроки – 140-320

Наиболее низкая концентрация элементов наблюдается на последних сроках беременности. Также в это время увеличивается способность пластин склеиваться друг с другом. Это помогает избежать во время родов большой кровопотери.

Снижение тромбоцитов ниже границы нормы вызывается разными причинами. Тромбоцитопению при беременности вызывают:

• вирусные инфекции;
• дефицит витаминов и минералов;
• гормональные нарушения;
• кровотечения (в том числе внутренние);
• нарушения функции почек;
• некоторые хронические патологии.

Как нормализовать показатели

Если значения незначительно отличаются от нормы, стабилизировать состояние можно с помощью диеты. При низком уровне кровяных пластинок рекомендуются продукты, повышающие вязкость крови: яйца, крутые бульоны, гречневая каша, красные овощи и фрукты. Снизить повышенные значения помогают морепродукты, цитрусовые, яблоки, имбирный чай. Также нужно отказаться от курения и алкоголя.

Если не удается нормализовать показатели естественным способом, необходимо обратиться к терапевту или гематологу. После прохождения обследования врач назначит адекватное лечение, которое устранит базовые причины, провоцирующие отклонения от нормы.