Таблетки от геморроя: обзор недорогих и эффективных лекарств, отзывы

Современные методы лечения геморроя

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследов

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Читайте также:  Третий скрининг при беременности: когда делать, что смотрят, нормы и отклонения

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemmhoroids and chronic constipation // Gastroenterology. 1990, 98; 380–386.

Bayer I., Myslovaty B., Picovsky B. M. Rubber Band ligation of hemorrhoids: covenient and economic treatment // J. Clin. Gastroentrrol. 1966; 23: 50–52.

Haas P. A., Haas G. P., Schmaltz S., Fox T.A. Jr. The prevalence of hemorrhoids // Dis. Colon Rectum. 1983; 29: 435–439.

Самое эффективное лекарство от геморроя для мужчин и женщин

Выбирая лекарства для лечения геморроя, следует учитывать вид заболевания (по месту локации геморроидальных узлов бывает наружный геморрой и внутренний), и какая стадия (острая или хроническая форма).

Лекарство от геморроя

Какие лекарства назначаются при геморрое

Склонность к образованию геморроидальных узлов у мужчин и женщин разная. Но какими бы ни были провоцирующие факторы, патологические изменения в организме разных полов практически не отличаются. Самое эффективное лекарство от геморроя для мужчин будет точно таким же, как и для женщин. Поскольку при возникновении узловидных расширений возрастает риск тромбозов, воспалительных процессов, кровотечений, назначаются препараты:

    направленные на укрепление стенок сосудов;

Укрепление стенок сосудов

В сети аптек средства для лечения геморроя представлены в широком ассортименте. В зависимости от фармакологии эти препараты могут стоить как дешево, так и достаточно дорого. Облегчить симптомы заболевания, снять боль и отек помогают народные рецепты.

Для местного лечения геморроидального воспаления лекарства выпускаются в виде свечей, мазей, гелей, для внутреннего использования – в таблетированной форме.

Ректальные свечи

Всасываясь в кровь, эти препараты оказывают терапевтическое, жаропонижающее и обезболивающее воздействие.

  • Гепатромбин Г. Действующие вещества – гепарин и аллантоин, улучшающие микроциркуляцию крови, способствующие уменьшению геморроидальных шишек. Назначается как в предоперационный период, так и после хирургического вмешательства.

Гепатромбин Г с гепарином и аллантоином

Релиф с маслом акульей печени

Проктозан при трещинах и зуде

Ауробин на основе преднизолона

Суппозитории с облепиховым маслом

Этот список можно дополнить такими эффективными фармпрепаратами, как Натальсид, Анузол, Ультрапрокт, Нигепан, Метилурациловые, Глицериновые свечи.

Эффективные мази при наружном геморрое

Эти средства также с успехом используются при лечении геморроидальных проявлений. Они облегчают самочувствие больного, снимают болевые ощущения, зуд, останавливают кровотечения, способствуют уменьшению шишек.

Какие недорогие мази помогают быстро снять симптомы и вылечить болезнь в домашних условиях:

    Гепариновая. Действующее вещество – гепарин, предотвращает образование тромбов, применяется для купирования узлов, назначается при гематомах, ушибах, варикозе. Можно применять беременным и назначать детям.

Гепариновая мазь против тромбов

Проктозан с противозудным действием

Троксевазин для укрепления сосудов

Левомеколь для наружного применения

В аптеке также можно купить мазь Вишневского, Ихтиоловую, Серную, Релиф, Безорнил, Ауробин.

Наиболее мягким и нежным действием обладают гели. Они хорошо впитываются, устраняют основные неприятные симптомы болезни, восстанавливают структуру сосудов, многие обладают охлаждающим эффектом. Среди многочисленного списка наиболее результативны следующие гели:

  1. Троксевазин. Активный компонент – биофлавоноид троксерутин, проникает в стенки сосудов, способствует восстановлению мембран клетки, уменьшает отечность и боль.

Троксевазин гель с троксерутином

Гепатромбин с противовоспалительным эффектом

Лиотон болеутоляющее противоотечное действие

Перед использованием любого лекарства следует прочитать все рекомендации по применению, противопоказания и несовместимости с другими фармпрепаратами.

Как правило, все гели мягко воздействуют, не имеют побочных эффектов и могут применять длительное время.

Гелевая масса наносится на чистую марлевую салфетку, прикладывается на воспаленный участок.

Мазь предварительно наносится на салфетку

Перед лечением кишечник лучше опорожнить, тщательно подмыться, область нанесения средства обсушить сухой мягкой салфеткой.

Таблетки

Среди средств, выпускаемых в таблетках, наибольшей эффективностью отличаются такие фармпрепараты:

  • Хемороидин. Натуральный фитопрепарат, направленный на укрепление стенок сосудов. Устраняет неприятные симптомы (жжение, зуд, боль). Принимать Хемороидин необходимо перорально длительное время.

Натуральный фитопрепарат Хемороидин

Детралекс для улучшения микроциркуляции крови

Пайлекс повышает тонус стенок сосудов

Фитопрепарат Литовит Б

Асклезан-А 30 таблеток

Рекомендации по приему медикаменты для мужчин и женщин

Ряд медикаментов ректального использования безвредны и рекомендованы мужчинам, так и как женщинам в период беременности и при лактации. У других есть противопоказания.

При простатите рекомендованы суппозитории Олестезин и растительные свечи с экстрактом Красавки. В составе Олестезина облепиховое масло, снимающее воспаление.

Олестезин при простатите

Благодаря бензокаину и сульфаэтинолу обезболивающий эффект чувствуется уже через 4 – 5 минут. Свечи с Красавкой снимают спазмы и боли, но их нельзя назначать мужчинам с гипертрофией предстательной железы.

Свечи с красавкой

Беременным женщинам и сразу после родов специалисты рекомендуют медикаменты: мазь Флеминга, свечи с экстрактом Облепихи и Релиф. Мазью Флеминга можно устранить геморроидальные образования за 2 – 3 недели.

Мазь Флеминга после родов

Как часто пользоваться смягчающими средствами, женщины определяют сами. Как правило, суппозитории и тампоны с мазью ставятся два-три раза в сутки через равные промежутки времени.

Стоимость лекарств против геморроя

В аптеке продаются недорогие, но эффективные фармпрепараты.

Форма выпускаНазвание фармпрепаратаЦена в рублях
Ректальные свечиГепатромбин Г230
Релиф370
Проктозан330
Ауробин300
Анузол80
С облепихой80
Метилурациловые80 – 90
МазиГепариновая190
Проктозан300
Траксевазин250
Левомеколь100
ГелиТроксевазин180
Лиотон450
Гепатромбин250
ТаблеткиХемороидин500
Детралекс750
Пайлекс550
Литовит Б500
Асклезан-А200

Проктологи придерживаются следующего мнения, лечить болезнь можно и недорогими лекарствами.

Недорогие ректальные суппозитарии

Главное, начать процесс сразу же при первых симптомах и придерживаться рекомендаций по применению.

Чем лечить геморрой: 7 эффективных таблеток

Чем лечить геморрой: 7 эффективных таблеток

Геморрой – очень распространенное заболевание, которому в основном подвержены люди среднего возраста. Геморрой – это воспаление, травматизация и расширение вен, окружающих прямую кишку. При этой проблеме человек ощущает зуд в области заднего прохода, позже – боль, кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Геморрой значительно снижает самочувствие и качество жизни в целом. Благо в арсенале современной медицины есть множество препаратов для лечения этого заболевания: свечи, мази, кремы, таблетки. Сегодня расскажем о венотониках и средствах против воспаления – эффективных таблетках при геморрое.

Симптомы геморроя

Когда геморрой обостряется, человек чувствует сильную боль при дефекации и даже просто при ходьбе. Боль возникает из-за трещин в районе анального отверстия или когда геморроидальные узлы ущемляются. Среди признаков геморроя основные:

  • зуд или боль в анусе;
  • кровь при дефекации;
  • отечность и воспаление тканей;
  • выпадение геморроидальных узлов (при наружном геморрое).

Диагностировать внутренний геморрой можно, только если провести врачебный осмотр прямой кишки. При внутреннем геморрое узлы не выпадают из анального отверстия и не болят, даже если значительно увеличены.

Внутренний и внешний геморрой

Как выбрать препарат от геморроя

Чаще всего человек тянет до запущенной стадии заболевания, потому что стесняется сходить к проктологу при первых симптомах. Обычно такое отношение к собственному здоровью заканчивается операцией. Но при начальных стадиях геморроя помочь могут специальные препараты. Как правильно выбрать лекарство от геморроя?

  1. Склонность к аллергии. Если в составе препарата есть компонент, на который у вас в прошлом была аллергия, откажитесь от такого средства. При склонности к аллергии обязательно перед применением местного препарата проведите тест – пробу на небольшом участке кожи.
  2. Беременность и кормление грудью. Большинство препаратов от геморроя противопоказаны беременным и кормящим. Но есть несколько средств, применение которых можно обсудить с врачом.
  3. Кровотечение. Если при геморрое наблюдается существенное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если кровь нужно остановить срочно, есть специальные гемостатические губки и кровоостанавливающие препараты.
  4. Воспаление. И наружный, и внутренний геморрой обычно сопровождается воспалением, отеком, кровью в кале и даже повышением температуры. Обычно снять воспаление и отечность при геморрое помогают таблетки, свечи, мази, кремы на основе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или на основе гормонов. Они уменьшают боль. Обычно воспаление явно выражено при внешнем геморрое, когда узлы выпадают. В таком случае обязательно нужна медицинская помощь.

Топ-7 лучших таблеток от геморроя

В нашем рейтинге – самые действенные, безопасные и популярные таблетки от геморроя, которые назначают врачи и о которых хорошо отзываются пациенты. Это препараты комплексного действия, которые снимают отечность, воспаление и боль.

Стадии геморроя

Троксерутин

Эти таблетки от геморроя комплексно улучшают кровообращение, поэтому подходят для лечения не только геморроя, но и варикоза, тромбофлебита, хронической венозной недостаточности. Действующее вещество «Троксерутина» – производное рутина (натуральный биофлавоноид). Препарат укрепляет капилляры и улучшает тонус сосудов. «Троксерутин» уменьшает отек и воспаление при геморрое, средство применяется как при хроническом геморрое, так и в период его обострения. Капсулы «Троксерутина» нужно принимать примерно месяц (по 1 капсуле три раза в день). Это вполне доступный по цене препарат для лечения многих сосудистых проблем. Противопоказания: язва желудка, первый триместр беременности. Побочные эффекты: головная боль, аллергические реакции.

Троксерутин
Софарма, Болгария; Вифитех/Вилар, Россия; Синтез ОАО, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО “Биохимик”, Россия; ОЗОН, Россия

Варикозное расширение вен; – хроническая венозная недостаточность с такими проявлениями, как отеки, боли, тяжесть в нижних конечностях; – поверхностный тромбофлебит, перифлебит, флеботромбоз; – посттромботический синдром; – посттравматический отек, гематомы; – профилактика осложнений после операций на венах; – геморрой.

Викасол

Эти недорогие таблетки от геморроя уменьшают кровоточивость во время обострения заболевания. Препарат в кратчайшие сроки улучшает свертываемость крови и служит профилактикой тромбов. «Викасол» стимулирует выработку протромбина, тем самым снимая воспаление. Действующее вещество препарата – бисульфит менадиона натрия – улучшает состояние кровеносных сосудов. «Викасол» – это аналог витамина К, который назначается при разных кровотечениях: маточном, регулярных кровотечениях из носа, при язве желудка. Перед применением препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Викасол
ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Россия

Викасол – синтетический (получаемый искусственным путем) водорастворимый аналог витамина К. Участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свертывания крови. При недостаточности его в организме развиваются геморрагические явления (кровоточивость). Геморрагический синдром, связанный с гипопротромбинемией; гиповитаминоз К (в т.ч. при обтурационной желтухе, гепатите, циррозе печени, длительной диарее); геморрагическая болезнь новорожденных; кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств; в гинекологии в составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений, не связанных с органической патологией, при меноррагии. Как специфический антагонист при кровотечениях, связанных с приемом непрямых антикоагулянтов. III триместр беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных).

Флебодиа 600

В составе этого препарата от геморроя – диосмин, который снимает воспаление, имеет лимфодренажный эффект и является венотоником. Назначают «Флебодиа 600» пациентам с 18 лет – при варикозе и геморрое. Таблетки от геморроя укрепляют стенки сосудов, разрешены во втором и третьем триместре беременности, имеют очень мало противопоказаний. «Флебодиа 600» отлично справляется с тромбозом геморроидальных узлов. Среди «побочек» при длительном приеме средства – крапивница, головные боли, изжога, запоры или диарея. Единственный недостаток этого препарата от геморроя – его высокая цена.

Флебодиа 600
Иннотера Шузи, Франция

В составе комплексной терапии: — для устранения симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей: ощущение тяжести или усталости в ногах, боль; — дополнительное лечение при нарушении микроциркуляции; — симптоматическая терапия острого геморроя.

Обезболивающие при геморрое

Геморрой – это проблема, с которой сталкивается более 40% женщин и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет.

Воспаление геморроидальных узлов, расширение венозных сосудов прямой кишки, трещины в анальном отверстии и болезненная симптоматика заболевания доставляет больному массу дискомфорта. Все эффективные терапевтические действия направлены в первую очередь на снятие болевого синдрома. При хронической форме возможно лечение малоинвазивными методами, позволяющими устранить саму проблему с минимальным процентом рецидива. В арсенале специалистов хороший ассортимент названий обезболивающих и противовоспалительных средств, выбор которых зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Эффективное медикаментозное лечение геморроидальных узлов

Неприятные симптомы болезни испытывают в равной степени и женщины, и мужчины. Они могут возникнуть уже на первых стадиях. Первыми «звоночками» могут стать небольшое жжение в заднем проходе, зуд, дискомфорт и боль во время дефекации. Далее болезненные ощущения будут только усиливаться, может появиться кровотечение. В период обострения может наблюдаться головокружение тошнота и общее недомогание. При отсутствии должного лечения на начальных этапах геморрой приобретает хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

Читайте также:  Назол Бэби – инструкция по применению капель, цена, отзывы, аналоги

Обезболить симптомы острой фазы заболевания можно с помощью экстренной терапии в виде средств местного назначения – гели, мази и кремы наружного применения для заживления трещин и снятия отечности анального отверстия; ректальные свечи и суппозитории, воздействующие на ткани слизистой прямой кишки; обезболивающие таблетки. При появлении первых признаков воспаления геморроидальных узлов, необходимо сразу обратиться к проктологу, чтобы исключить другие диагнозы и определить стадию заболевания.

Группы обезболивающих средств от геморроя

Для лечения геморроидальных «шишек» применяется большое количество растительных и синтетических препаратов различной направленности, названия которых можно найти в любой аптеке. Каждая группа средств имеет свои показания к применению, фармакологический эффект и динамику эффективности в процессе лечения – насколько быстро и качественно препарат может обезболивать приступы болезни.

В основной список группы входят следующие названия:

  • Венотоники и флеботоники – таблетки повышают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию крови, купируют симптомы тромбоза. Самые популярные названия препаратов в данной группе «Флебодиа 600», «Детралекс»;
  • Ангиопротекторы – воздействуют на поврежденные стенки сосудов, снимают воспаление и отечность, способствуют эффективному восстановлению тканей геморроидальных узлов. Популярные препараты – Троксевазин и Аскорутин;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, могут обезболивать на любой стадии заболевания, даже при появлении трещин и надрывов узлов. К данной группе относят Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен;
  • Спазмолитические препараты – купируют спазмы и боль. Лекарство избавляет от болевых ощущений в анальном отверстии на определенный период и облегчает состояние больного. Наиболее эффективный препарат «Но-Шпа»;
  • Обезболивающие инъекции – одна из самых сильнодействующих групп препаратов, которые блокируют болевой синдром. Вводятся в область ануса или ягодичную мышцу. Применяются в крайних случаях, когда другие лекарства не помогают. Название действующих препаратов Лидокаин и Диклофенак;
  • Препараты на растительных компонентах – используются на начальных стадиях увеличения геморроидальных «шишек», когда нет осложнений в виде трещин анального отверстия и регулярных кровотечений. В основном, это препараты местного действия.

Классификация обезболивающих средств по форме выпуска

Геморрой является достаточно изученной проблемой, поэтому методы профилактики и лечения всегда гарантируют хороший результат. Несмотря на богатый выбор препаратов в аптеках, назначать комплексную терапию может только лечащий врач после тщательной диагностики проблемы. Форма выпуска лекарственных препаратов подбирается в зависимости от индивидуальных предпочтений пациента и сложности симптоматики. Наиболее эффективными и приемлемыми формами выпуска лекарств считаются свечи, мази и таблетки.

Свечи

При остром воспалительном процессе обезболивать ярко-выраженный болевой синдром крайне сложно, т.к. для начала нужно купировать отек. Многие проктологи советуют использовать местные анестетики, которые одновременно снимают воспаление, снимают болевые ощущения и способствуют регенерации трещин анального отверстия. Главные достоинства местных препаратов:

  • Минимум противопоказаний и побочных эффектов;
  • Воздействует непосредственно на очаг воспаления;
  • Эффективная скорость всасывания и снятия симптома.

В отличие от таблеток свечи применяются только при внутренней форме геморроя. Нейротропный принцип действия лекарства позволяет обезболивать симптом с помощью блокировки проведения нервных импульсов от места локализации «шишек» к нейронам головного мозга.

Мази и гели

Применяются при наружной и внутренней форме геморроя. Главными преимуществами препаратов является легкость применения, равномерное распределение активного вещества и высокая скорость всасывания. Обезболивающий эффект достигается за счет снятия отека и воспаления, сужения сосудов варикозной вены, регенерации трещин и антибактериального действия мази. Среди названий популярных средств можно отметить Проктозан, Релиф Адванс, Проктоседил.

Обезболивающие таблетки при геморрое

Эффективными и действенными препаратами системного действия в борьбе с симптомами геморроя являются таблетки венотонизирующего и агниопротективного действия. По принципу действия препараты можно разделить на 2 вида:

  • Таблетки, обладающие только анальгетическим эффектом. Их действие направлено на уменьшение болезненной симптоматики. Обезболивающие имеют много противопоказаний, а курс приема не может превышать несколько дней.
  • Таблетки системного действия с дозозависимым эффектом могут не только обезболивать приступы, но и благоприятно влиять на общее состояние сосудов. Они воздействуют на причину заболевания, повышают венозный тонус, улучшают лимфодренаж, повышают устойчивость сосудов, благодаря чему снижают воспаление узлов. Эффективное заживление трещин и микротравм слизистой анального отверстия достигается за счет регенерирующих свойств. Наиболее рекомендованные таблетки из данной группы под названием «Флебодиа» и «Детралекс».

Прежде чем ставить себе диагнозы и обезболивать симптомы заболевания, следует обратиться к врачу-проктологу. У многих препаратов есть противопоказания и особая схема приема, без учета которой можно навредить своему здоровью и усугубить течение болезни.

Таблетки от геморроя

Упоминание о геморрое вызывает неоднозначную реакцию. Некоторые, узнавшие о диагнозе, паникуют, другие испытывают чувство стыда. Патологию, связанную с изменениями вен в прямой кишке, требуется лечить. Пациентов интересуют безоперационные методы.

Геморрой классифицируется на внешний и внутренний. Во втором случае человек не испытывает дискомфорта – скрытая опасность заболевания. Если не заниматься здоровьем, внутренний геморрой переходит в запущенную форму. Происходит выпадение геморроидальных узлов. Человека беспокоят сильные боли, зуд, кровотечения из анального отверстия. При запущенном геморрое устранить симптомы сложно. Иногда без операции не обойтись.

Таблетки от геморроя помогают улучшить состояние больного. Самостоятельное применение повышает риск ухудшить ситуацию – лекарства отличаются рядом противопоказаний. Проктолог назначает препараты, помогающие справиться с бедой.

Когда помогают лекарства от геморроя

Если в хирургическом вмешательстве необходимости нет, на помощь приходят недорогие и результативные таблетки от геморроя. Больным приписывают препараты местного воздействия – мази, крема, свечи. Проктологами назначается комплексное лечение с применением нескольких форм препаратов. Решают задачи:

  • уменьшение боли, устранение воспаления шишек в прямой кишке;
  • помощь при появлении кровотечения;
  • улучшение состояния вен вплоть до полного выздоровления;
  • устранение дискомфорта, связанного с зудом.

Зуд при геморрое

Разница в лечении заболевания у женщин и мужчин

Обнаружена разница в лечении геморроя у женщин и мужчин. Женщины болеют реже. Связано с ведением мужчинами неправильного образа жизни, тяжёлым физическим трудом. Женщины отличаются лабильной психикой – сильнее развита сопротивляемость к стрессам. Стресс может провоцировать геморрой.

Что принимать при геморрое решает доктор. Отдельного лекарства для лечения женской и мужской половины населения не выделено. Исключение составляют беременные женщины. Таблетки подбираются осторожно, чтобы уменьшить побочные влияния. Беременным нельзя использовать свечи, созданные на основе экстракта белладонны.

Лечение беременных пациенток с диагнозом «геморрой»

Лекарства при геморрое для беременных с минимумом побочных влияний:

Облепиховые свечи

  • Ультрапрокт – нельзя пить в первом триместре. Допустимо принимать после трёх месяцев беременности. Результативность средства состоит в снятии боли и зуда при геморрое.
  • В случае острой стадии беременным приписываются таблетки Детралекс. Препарат способен устранить неприятные симптомы в короткий промежуток времени. Поможет справиться с кровотечением.
  • От геморроя помогут избавиться свечи на основе облепихи. Известны способностью лечить раны. Облепиха не характеризуется побочным отрицательным воздействием.
  • На состояние вен, укрепление стенок положительно влияет препарат Гинкор Прокто.
  • Гинкор Форт – венотоник, укрепляющий вены. Назначается при варикозе. Из-за ряда противопоказаний женщинам, вынашивающим ребёнка, принимать нужно под наблюдением доктора.
  • Положительные отзывы у геля Нефлуан. Решает три проблемы – предотвращает воспаление, препятствует проникновению бактерий, действует как антисептик.
  • Препятствует образованию тромбов Гепатромбин. Выпускается в форме мазей, свечей.
  • Улучшить циркуляцию крови поможет мазь Вишневского.

Лекарства для устранения внешнего геморроя

Проверенные и недорогие лекарства от геморроя – свечи. Укрепляют сосуды прямой кишки, снимают боль. Выделяют правила применения.

Для лечения заболевания недостаточно использовать лекарственные препараты. Сначала меняется образ жизни, режим питания. В питании больного увеличивается количество клетчатки, необходимой для нормального пищеварения. Геморрой часто возникает по причине появления трещин из-за запора. Из меню больных рекомендуется исключить некоторые продукты. Нормализовать кровообращение поможет лечебная физкультура. Избавиться от запора помогут свечи.

Свечи

Против геморроя выведены свечи. Весомое значение играет состав. В аптеке встречаются гомеопатические свечи, состоящие исключительно из природных компонентов. Ниже приводится список свеч, заслуживших прекрасные отзывы, пользующиеся спросом.

Глицериновые свечи

  1. Глицериновые. Устраняют запоры, быстро заживляют трещины.
  2. Свечи с прополисом снимают воспаления в прямой кишке.
  3. Метилурациловые. Восстанавливают ткани.
  4. Свечи, останавливающие кровотечение. Отличаются обезболивающим эффектом.
  5. Свечи с анальгетиками. Назначаются при анальных трещинах.

Современные препараты характеризуются несколькими целебными свойствами. Больные характеризуют Релиф как препарат, снимающий воспаление, уменьшающий зуд, нормализующий кровообращение в прямой кишке. Если применять на ранней стадии болезни, положительный эффект будет заметен через пару недель.

Мазь – безопасное средство с минимумом побочных эффектов. Применяют при подозрении на геморрой. Информацию о результативности средства получают от доктора.

Лечебная мазь

  1. Мазь гепариновая. Быстро устраняет местные воспаления, гематомные образования. Назначают беременным женщинам, после родов. . Не считается специальным средством против геморроя. Целебные свойства давно оценили больные. Применять нужно не сразу – после марганцевых примочек. Лечение мазью снимает воспаление у беременных, кормящих женщин.
  2. Гомеопатическая мазь Флеминга. Препарат назначают беременным женщинам – не содержит вредных веществ. Средство показано возрастным пациентам.
  3. Постеризан. Мазь без побочных влияний. Прописывают кормящим матерям.
  4. Проктозан. Помогает обновлению поражённого участка. Устраняет зуд, боли, снижает вероятность кровотечений.
  5. Китайская мазь от геморроя. Китайские доктора изобрели мускусную мазь, способную снять дискомфорт от внутреннего геморроя за короткое время. Регулярное использование средства допустимо при остром геморрое. Сильному эффекту мазь обязана органично сочетающимся природным компонентам. При покупке важно убедиться в подлинности товара.

Средства от внутреннего геморроя

Разглядеть форму заболевания не просто – симптомы маловыражены. Не игнорируйте малейшее подозрение на болезнь. От внутреннего геморроя помогают ректальные свечки, назначаемые при противопоказаниях к таблеткам. Лечить патологию можно Прокто-Гливенолом, уменьшающим болезненные ощущения, снимающим воспаление, улучшающим циркуляцию крови в прямой кишке.

Медикаменты принимаются в совокупности со средствами для профилактики заболевания. Заключается в соблюдении диеты, препятствующей появлению запора, поноса. При выявленном диагнозе избегайте физических нагрузок и стрессов.

В послеоперационный период важно избегать блюд, сделанных на основе риса, картошки и бобовых. От сладких блюд и крепкого чая откажитесь. Диета разрабатывается врачом.

Таблетированная форма лекарства

Вылечить внутренний геморрой можно лекарствами, укрепляющими венозные сосуды, предупреждающими образование узлов. Для ожидаемого результата принимают систематически. Популярные препараты:

  • Детралекс – препятствует появлению узлов.
  • Проктоседил – препарат местного значения. Предупреждает образование тромбов. Характеризуется антибактериальным свойством.
  • Гепатромбин Г – предупреждает появление тромбов, снимает воспаление.

Лекарства для геморроя на внутренней стадии назначаются с целью уменьшения узлов, снижения риска образования тромбов. Могут помочь свечи с содержанием прополиса, мёда, облепихи.

Лечение острой формы геморроя

При обострении геморроя больные испытывают сильные боли, жжение, зуд после туалета, сидения на одном месте. Первостепенные действия – снятие приступа, сбивающего с привычного способа жизни. После допустимо приступать к лечению.

Свечки на основе масла из облепихи помогают при снятии острой боли. Дешёвое и проверенное средство. Перед использованием опорожняется кишечник, проводятся гигиенические процедуры.

Для лечения острого геморроя нужны антибиотики. Повышается необходимость при лечении запущенной стадии. Позволит избежать осложнений.

Перед операцией по удалению геморроя назначается курс таблеток для предотвращения осложнений, связанных с попаданием внутрь инфекции. Подойдёт Ультрапрокт, повышающий иммунитет, восстанавливающий ткани прямой кишки, усиливающий кровообращение, убивающий болезнетворную флору.

Лекарством, укрепляющим кровеносную систему, считается Детралекс. Противовоспалительные таблетки помогут избавиться от геморроидальных узлов, снизят риск попадания болезнетворных организмов. Главенствующая причина появления шишек – нарушение циркуляции крови. При лечении патологии важно применять препараты для вен, способствующие их укреплению.

Вариацией Детралекс становится препарат Венарус, стоимость которого в два раза меньше.

Первая помощь

Геморроидальные узлы склонны воспаляться. Хочется найти средства, помогающие больным снять боль в короткое время. Препараты в таблетках, устраняющие дискомфорт за короткое время:

  1. Анестезол, Нео-Анузол, Релиф – снимают сильные боли при геморрое. Релифом лечат геморрой при беременности.
  2. Ослабить приступ помогут Детралекс и Гинкор Форт.
  3. Адреналиновые свечи. Приобретаются по рецепту. Их назначают, когда от других обезболивающих мало пользы.

Лечение геморроя медикаментами не обеспечивает полное выздоровление. Перевести заболевание из острой стадии в ремиссию им по силам. Действенность лечения зависит от проктолога, назначившему курс лечения. Самолечение приводит к серьёзным осложнениям.

Выбор медикаментозной терапии геморроя

Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой предполагает выпадение обоих видов геморроидальных узлов.
Геморроидальные узлы в норме представляют сосудистые кавернозные образования, которые закладываются в подслизистом слое анального канала и прямой кишки в процессе нормального эмбриогенеза. Под действием неблагоприятных факторов (гипокинез, нарушение питания, тяжелая физическая работа) происходит увеличение геморроидальных узлов, их переполнение кровью и развивается кровотечение. Нарастающие процессы дистрофии в удерживающем мышечном аппарате ведут к выпадению геморроидальных узлов. Именно поэтому при хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. В то же время течение геморроя имеет волнообразный характер, хронические процессы сменяются острым геморроем.

Читайте также:  Процедура «Кукушка» при гайморите — что это такое, как делают?

Течение и осложнения геморроя

Острый геморрой – это прежде всего тромбоз геморроидальных узлов, к которому быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс.

Острый геморрой подразделяется на 3 степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. Для II стадии – выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Особенность III стадии – периодическое выпадение узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). Для IV стадии свойственно постоянное выпадение геморроидальных узлов иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Осложнения – это прежде всего кровотечение из геморроидальных узлов с развитием постгеморрагической анемии, хроническая анальная трещина и недостаточность анального сфинктера, развивающаяся при длительном выпадении узлов.

В результате тромбоза узлов может развиться острый парапроктит любой степени сложности.
Показания для медикаментозного лечения геморроя:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой в начальных стадиях;
  • предоперационное и послеоперационное лечение;
  • профилактика геморроя.

Консервативная фармакотерапия геморроя

Лечение острого геморроя складывается из общего и местного применения флеботонических, обезболивающих, противовоспалительных и кровоостанавливающих препаратов. Консервативное лечение острого геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флебологические препараты, в особенности Детралекс ® (микронизированная очищенная флаваноидная фракция, МОФФ). Лечение должно быть комбинированным, т.е. в нем необходимо сочетание системных и топических препаратов, обладающих наибольшим терапевтическим эффектом. Применение местных препаратов усиливает действие флеботоников и способствует уменьшению болевого синдрома (БС), воспалительного процесса и усилению кровоостанавливающего эффекта. В остром периоде достаточно 7-10-дневного курса лечения, а при хроническом течении в качестве профилактики обострения курс может продолжаться до 1,5-2 мес.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование БС;
  • ликвидация тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения.

Для ликвидации воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (диклофенак, нимесил, ксефокам), системную энзимотерапию, разные мазевые формы, содержащие НПВП, глюкокортикоиды (гепарин натрия, постеризан, а также флеботоники – Детралекс ® , цикло-3-форте), которые занимают одно из лидирующих мест в лечении острого и хронического геморроя. В качестве противовоспалительных применяют препараты общего комбинированного местного воздействия, а в виде системных препаратов используют НПВП (диклофенак, ксефокам). Их противовоспалительный эффект обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и БС.

Купирование БС

При остром геморрое для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты (прокто-гливенол, натальсид, нигепан). Они оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие, улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, совершенствуют микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Эмла, катеджель, содержащие лидокаина гидрохлорид, оказывают быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

При остром геморрое для купирования БС обычно применяют ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин, производные парацетамола (эффералган, солпадеин), а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным обезболивающим эффектом. При БС, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны обезболивающие и спазмолитические препараты (анальгин, баралгин), а также производные нитроглицерина для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер (0,4% нитроглицериновая мазь). Выраженным обезболивающим эффектом обладают местные препараты, содержащие лидокаина гидрохлорид (эмла, катеджель).

Тромболитические препараты

Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде смешанной терапии принимают пентоксифилин, парацетамол (панадол) и, конечно, комбинированные флеботонические препараты, среди которых чаще всего используется Детралекс ® . Препараты группы бензопиронов (вазобрал, гливенол, троксевазин) также могут улучшать кровоток в геморроидальных узлах.

Местное тромболитическое воздействие оказывают гепаринсодержащие мази с разной концентрацией гепарина от 500 до 1000 Ед, а также комбинированные местные препараты, содержащие флуокортолона гексонат и цинкохаина гидрохлорид, трибенозид с лидокаином гидрохлоридом (ультрапрокт, проктогливенол), натальсид и проктозан. Основной симптом острого геморроя – чаще всего тромбоз геморроидальных узлов. Именно поэтому для ликвидации тромбоза используют гепаринсодержащие мази и гели (гепарин-натриевая соль).
Высокий терапевтический эффект этих препаратов основан на:

  • блокировании биосинтеза тромбоза;
  • уменьшении агрегации тромбоцитов;
  • снижении активности гиалуронидазы и угнетении синтеза арахидоновой кислоты;
  • ускорении эндогенного фибринолиза.

Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты (гепатромбин Г, ультрапрокт), содержащие гепарин натрия, полидоканол, пантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное сверты-вание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее воздействие, а пантенол стимулирует процессы репарации, гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

Для местного лечения кровоточивости геморроидальных узлов эффективно применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. Из комбинированных препаратов при кровоточащем геморрое эффективен фенилэфрин, являющийся α -адреномиметиком и обладающий местным сосудосуживающим действием. За счет этого эффекта происходит уменьшение выделения крови из геморроидальных узлов. Выраженное гемостатическое воздействие оказывает и местный препарат, содержащий альгинат натрия (натальсид).
Эффект этого препарата обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, оптимален индивидуальный подход.

У большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженного кишечника (СРК) – чаще всего в виде запоров, т.е. этим пациентам показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов (отруби пшеничные), ферментных препаратов (креон, панзинорм), эубиотиков (дюфалак, бактисубтил, линекс) и прокинетиков (дебридат, дицетел, лактулоза). Лечение СРК – непременное условие для эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

Местная терапия

Местное лечение геморроя, особенно в его острой стадии, направлено прежде всего на ликвидацию БС и, естественно, воспаления и тромбоза геморроидальных узлов. Выбирая препараты для местного лечения острого геморроя, необходимо учитывать доминирующие симптомы (боль, воспаление, его распространенность, кровоточивость), применяют именно те препараты, которые направлены на ликвидацию этих проявлений. Мазевые аппликации, как и суппозитории, назначают 2 раза в день, как правило, после стула.

Тромбоз геморроидальных узлов, осложненных воспалением, – показание для назначения НПВП, комбинированных препаратов, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты. К препаратам этой группы относятся многие линименты, рассчитанные на комбинированное воздействие (ауробин, гепатромбин Г, проктогливенол и др.). При тромбозе показано применение антикоагулянтов местного действия (гепариновая мазь, лиотон или линимент с троксерутином), а также нигепан, гепатромбин Г). Чаще всего тромбозы осложняются воспалительным процессом с его распространением на перианальную область и подкожную клетчатку. В этой ситуации одновременно с местными используются водорастворимые мази с выраженным противовоспалительным действием (левомеколь, левосин, мафенид). Лечение должно носить комбинированный характер. Вместе с топическими препаратами назначают системную терапию в виде НПВП (диклофенак, ксефокам, целебрекс), обезболивающие (анальгин, баралгин) и флеботропные препараты комбинированного действия (Детралекс ® ).

Фармакотерапия кровотечения

Один из основных симптомов геморроя – кровотечение. При этом необходимо оценить его активность, частоту, величину кровопотери и выраженность постгеморрагической анемии. В острой ситуации показано применение местной гемостатической губки из карбо-зохрома, состящего из фибриногена и протромбина. Под действием тепла они преобразовываются в фиб-ринную пленку, блокирующую кровоточащие участки геморроидальных узлов. Возможно применение прок-тозана, натальсида или релифа. Это лечение сочетается с системной терапией флеботропными препаратами. Наибольшей доказательной базой среди современных флеботропных препаратов обладает Детралекс ® -МОФФ. Нужно отметить, что все препараты на основе биофлавоноидов обладают плохой растворимостью в воде. В случае Детралекса проблема была решена с помощью микронизации – измельчения частиц препаратов струей воздуха, движущейся в центрифуге со сверхзвуковой скоростью. Благодаря подобному измельчению площадь соприкосновения частиц препарата со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта значительно увеличивается и препарат быстро всасывается, что существенно повышает его клиническую эффективность и быстроту наступления эффекта. Эта особенность отличает Детралекс от других диосминов. Более того, Детралекс – единственный флеботропный препарат содержащий комплекс флавоноидов. Это гесперидин, линарин, изороифолин, диосметин.

Такое сочетание позволяет усилить венотонизирующий эффект в результате потенцирующего действия компонентов.
Клиническая эффективность Детралекса при остром и хроническом геморрое связана с повышением тонуса вен, купированием воспалительной реакции.
Различают следующие механизмы действия диосмина с гесперидином, обеспечивающие его клиническое действие при остром и хроническом геморрое:

  • повышение тонуса вен;
  • купирование воспалительной реакции;
  • стимуляция венозного кровотока и оттока лимфы;
  • устранение микроциркуляторных расстройств.

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность МОФФ в лечении разных форм геморроя. Применение его при остром геморрое значительно уменьшает БС, воспалительный процесс, отек и кровоточивость. Так, в исследовании Cospit M. уже в первые 48 часов после приёма Детралекса наблюдалось улучшение симптомов у 50% пациентов, а приём анальгетиков сократился в два раза.

В основе действия других флеботонических препаратов (диосмин, троксевазин, венорутон, троксерутин) лежат подобные процессы, но менее выраженные, чем при использовании препарата Детралекс ® : повышение тонуса кавернозных тел, снижение проницаемости сосудистой стенки, улучшение метаболических процессов на тканевом уровне, блокада местных медиаторов воспаления и прямое гемодинамическое влияние на отток крови. Как гемостатический препарат можно применять этамзилат натрия, а при выраженной анемии – кровозаменяющие препараты.

После ликвидации воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Солкосерил, актовегин (депротеинизированный гемодериват темной крови, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды), совершенствуют течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препараты улучшают снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулируют активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшают микроциркуляцию в тканях.

Местным репаративным воздействием обладает постеризан в виде мазевой основы. Действие его основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Профилактика и лечение геморроя у беременных

В ряде случаев, в том числе во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. К группам риска относятся пациенты с запорами, ведущие малоподвижный образ жизни, беременные женщины ( 2-3 триместр). Вопрос о применении флеботропных препаратов во время беременности решается индивидуально. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении Детралекса у беременных. Данную информацию подтверждают и Российские клинические рекомендации по лечению заболеваний вен 2013 года. Кроме того, во время беременности и в послеродовом периоде можно использовать местный препарат на-тальсид, его основа – альгинат натрия, который получают из бурых морских водорослей. Альгинат натрия разрешен к применению у женщин любых сроков беременности.

Препараты флавоноидов хорошо переносятся пациентами. При этом возможен дискомфорт желудочно-кишечного тракта, особенно в начале лечения. Эти явления не требуют отмены препарата, а с продолжением лечения они, как правило, со временем проходят.

При сочетанном лечении тромбоза геморроидальных узлов с использованием местных препаратов нужно помнить об относительных противопоказаниях к применению гепаринсодержащих средств – нарушении свёртываемости крови и возможном развитии незначительного кровотечения. Обычно оно купируется местными средствами. Применение комплексного лечения препаратами НПВП, особенно при их длительном употреблении, может вызвать развитие характерных для них побочных эффектов. Именно поэтому все-таки предпочтительно осуществлять местное использование этих препаратов, потому что при данной методике вероятность появления побочных эффектов значительно ниже, чем при системном применении.

Прежде всего системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии указаний в анамнезе на развитие аллергических реакций и непереносимость этих препаратов или их компонентов. Относительные противопоказания к применению гепаринсодержащих средств – нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны прежде всего НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II-III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риск/польза.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вызвать очередное обострение. Именно поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5-2-месячных курсов, 2 раза в год применять комбинированные флеботонические препараты (Детралекс ® ) по 2 таблетки однократно в течение 2 месяцев. Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя в зависимости от выраженности симптоматики и одновременное применение системного и местного лечения позволяют достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Ссылка на основную публикацию