Недержание мочи у пожилых мужчин: как грамотно бороться с проблемой

Недержание мочи у мужчин – о проблеме

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин. Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Недержание мочи у мужчин – это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
  • Ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
  • Недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным подтеканием мочи.

Причины недержания мочи у мужчин

Чтобы удержать мочу и выпустить ее из мочевого пузыря в нужное время, необходима слаженная работа мышц и нервов мочевой системы.
Нервы проводят сигнал от мозга к мочевому пузырю и сфинктерам. Любые заболевания, состояния или травмы, повреждающие нервы, могут привести к проблемам с мочеиспусканием.

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз поражают головной мозг и нервную систему, таким образом, эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь – это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей, но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

· частое мочеиспускание – мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью

· ургентность – внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию

· недержание мочи – утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

· травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Заболевания предстательной железы

Предстательная железа — это железа мужской репродуктивной системы, которая по размеру и форме напоминает грецкий орех. Предстательная железа окружает уретру ниже мочевого пузыря, секретирует семенную жидкость перед эякуляцией.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

  • У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи.
  • Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.
  • Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет.

Шкала простатических симптомов:

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

  • Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
  • В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
  • Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
  • Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
  • Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

    Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Актуальные вопросы диагностики и лечения недержания мочи у мужчин

Актуальные вопросы диагностики и лечения недержания мочи у мужчин

У мужчин и женщин разного возраста разный риск развития недержания мочи. В детстве на недержание мочи и ночной энурез девочки жалуются реже, чем мальчики. Однако взрослые женщины страдают от этой проблемы в 2-3 раза чаще мужчин из-за анатомических различий таза и изменений, вызванных беременностью и родами.

С годами гендерный разрыв сокращается. Среди людей старше 65 лет страдают недержанием мочи 15% мужчин и 30% женщин, а в возрасте 80 лет оба пола имеют эту патологию в одинаковых пропорциях.

Но люди, страдающие этим расстройством, особенно мужчины, обычно стесняются говорить об этом и поздно обращаются к врачу, поэтому точные статистические данные получить сложно.

Чем опасно недержание мочи?

Понятно, что постоянное подтекание мочи создает отличные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Пациенты болеют, их беспокоит неприятный запах и некомфортные условия.

Без своевременного ухода эти пациенты становятся социально изолированными. Они ограничены в деятельности и общении и неохотно рассказывают о своей проблеме членам семьи. Заболевание также ухудшает психологическое состояние мужчины, самооценку, снижает уверенность в себе, т.е. влияет на качество жизни.

Анатомия и выделительная система мужских мочевыводящих органов

Органы мочевыделения выводят конечные продукты распада — мочевину, мочевую кислоту и др. продукты, образующиеся в процессе обмена веществ в организме.

Мочевыделительная система состоит из органов выделительной функции, почек и мочевыводящих путей, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система

Почки — пористый орган, расположенный в брюшной полости. Правая почка находится немного ниже левой, хотя их положение непостоянно. Положение почек зависит от возраста, пола, телосложения. В зависимости от пола они могут весить 125 — 170 г, иметь длину — 11 — 12 см, ширину — от 5 — до 7,5 см, толщину — 2,5 — 4 см.

Почка окружена жировой капсулой, которая защищает и удерживает ее. В середине внутреннего края почки находится почечная полость, также известная как почечные ворота, через которую проходят крупные почечные кровеносные сосуды (артерии и вены), нервы, и входят в почки и выходят из них мочеточники.

Почки фильтруют всю кровь в организме. В сутки через них фильтруется около 150-180 л первичной мочи, а в итоге выводится 1,5-2 л.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из клубочка капиллярного шарика и выходящих из него почечных канальцев. Последние открываются в почечные чашечки. Чашечка почек образует почечную клетку, которая переходит в уретру. Наиболее важные функции почек:

Общие функции почек :

  • Регулируют количество воды и электролитов (Na +, K +, Ca2 +, Cl- и др.) в жидкой среде организма.
  • Поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс.
  • Выводят из организма ненужные и токсичные для организма вещества конечного метаболизма, например, мочевину, мочевую кислоту, фосфаты, сульфаты, выделяют мочу.

Эндокринные функции почек . Вырабатывают и секретируют гормоны:

  • эритропоэтин, необходимый для синтеза гемоглобина;
  • ангиотензин II, который важен для контроля артериального давления;
  • кальцитриол, участвующий в метаболизме кальция и фосфора).

Метаболические функции почек . Почки активно участвуют в обмене белков, жиров и углеводов.

Мочеточник — это парный трубчатый орган, соединяющий клетку почки с мочевым пузырем. Длина 30-35 см. Уретра спускается по задней стенке брюшной полости и открывается внизу мочевого пузыря.

Мочевой пузырь действует как мочевой резервуар. Емкость мочевого пузыря 350-600 мл. Рефлекс мочевого пузыря возникает в мочевом пузыре за счет концентрации от 200 до 250 мл мочи. Когда давление в мочевом пузыре увеличивается из-за скопившейся мочи, рецепторы на стенке мочевого пузыря раздражаются, и импульсы передаются в мочевой центр. Возбуждение, исходящее из центра, сужает мышцы мочевого пузыря и расслабляет произвольные внешние и непроизвольные внутренние морщины (сфинктеры), заставляя мочу выталкиваться наружу через уретру.

Читайте также:  Устраняем герпес народными методами лечения, рецепты,советы

У мужчин уретра пересекает предстательную железу (простату), в нее открываются семенные пузырьки, в головке полового члена открывается уретра. Неправильное функционирование мочевыводящей системы может привести не только к недержанию мочи, но и к более серьезным последствиям.

Причины недержания мочи у мужчин

Недержание мочи вызывается нарушением накопления мочи и, в некоторых случаях, опорожнением мочевого пузыря. Иногда эти нарушения возникают одновременно.

Недержание мочи подразделяется на:

Напряженное недержание мочи возникает, когда внутрибрюшное давление превышает уретральное давление (кашель, чихание, смех) и моча выходит из мочевого пузыря через уретру. Это может быть связано с анатомическими изменениями барьера шейки мочевого пузыря или повреждением мышц или нервов.

Состояние, при котором опора шейки мочевого пузыря ослаблена, называется повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря (гипермобильностью). В этом случае целью лечения является стабилизация шейки мочевого пузыря и восстановление анатомического барьера.

Может вызвать проблемы с мочеиспусканием патология нервной системы. Нервные расстройства могут возникать у людей любого возраста. Причины:

  • Диабет . У мужчин, страдающих диабетом в течение многих лет, может развиться повреждение нервов, которое влияет на контроль над мочевым пузырем.
  • Инсульт, болезнь Паркинсона и склероз . Влияют на мозг и нервную систему, поэтому они также могут вызывать недержание или задержку деятельности мочевого пузыря.

Неотложное недержание мочи, называемое раздраженным мочевым пузырем с недержанием мочи, представляет собой состояние, характеризующееся внезапным позывом к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием и никтурией. Это наиболее распространенный тип недержания мочи у пожилых людей. Часто причиной этого расстройства является прием мочегонных средств. Недержание мочи приводит к появлению капель, возникающих при переполнении мочевого пузыря. Этот тип является вторым по частоте среди мужчин.

Функциональное недержание мочи, связанное с психологическими и когнитивными нарушениями, встречается при деменции или после инфаркта головного мозга. При этом неврологические механизмы мочеиспускания могут оставаться неизменными.

Смешанным недержанием мочи называется состояние, когда оно вызывается несколькими механизмами перечисленных выше типов.

Доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин вызывает недержание мочи

Доброкачественная гиперплазия простаты часто приводит к симптомам нижних мочевыводящих путей. Один из них — непроходимость мочевого пузыря — нередко является спутником гиперактивного мочевого пузыря.

Популяционное исследование EPIC, в котором проводилось интервьюирование больных с гиперплазией предстательной железы показало, что 61,3% мужчин старше 18 лет испытывают симптомы недержания мочи. По данным опроса, преобладали симптомы раздражения (49,7%), особенно никтурия (мочеиспускание 1 и более раз за ночь), и эти симптомы беспокоят пациентов больше, чем обструктивные.

У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы недержание часто лечат антагонистами мускариновых рецепторов. Правда, такой метод настораживает врачей: они опасаются, что введение антагонистов мускариновых рецепторов для уменьшения гиперактивности мочевого пузыря усилит обструктивные симптомы и задержку мочи.

Возможно, поэтому мужчинам для лечения раздражающих ИСС назначаются в 4 раза реже, чем женщинам, хотя частота этих симптомов не различается между полами.

Диагностика недержания мочи у мужчин

Мужчины, не удерживающие мочу, редко осмеливаются открыто говорить об этом, поэтому долг врача — целенаправленно собирать жалобы, анамнез, оценивать предыдущие операции, лучевую терапию и так далее.

Основные симптомы недержания мочи:

  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание (> 7 раз в сутки);
  • ночное мочеиспускание (чаще 1 раза за ночь);
  • недержание мочи из-за внезапных позывов к мочеиспусканию.
  • недержание мочи при физической нагрузке;
  • непроизвольное мочеиспускание в ночное время;
  • недержание мочи во время полового акта.

При сборе истории болезни необходимо оценить хроническое заболевание пациента и принимаемые лекарства, предыдущие методы лечения и реакцию на уже назначенное лечение.

Любому пациенту, жалующемуся на недержание мочи, следует провести медицинский осмотр.

Необходимые варианты обследования:

  • Выявление признаков сердечной недостаточности, часто встречающихся у пациентов с никтурией и ночным недержанием мочи;
  • Выборочное неврологическое обследование — при наличии симптомов неврологических заболеваний с недержанием мочи;
  • Пальпация брюшной полости живота.
  • Обследование прямой кишки ректально. Изучаются тонус (в покое, при активности), скопление стула, опухоли, размер простаты, неровности поверхности, болезненность.
  • Осмотр наружных половых органов и состояния кожных покровов. Выявляются тяжелая атрофия слизистой оболочки, опухоли, болезненность и т.д.
  • Тест на кашель может проводиться при стрессовом недержании мочи (при полном мочевом пузыре);
  • Измерение объема мочи (моча собирается во время мочеиспускания и измеряется ее объем);
  • Исследование мочи и посев мочи, чтобы исключить инфекции;
  • УЗИ мочевого пузыря.

В случае риска задержки мочи проводится однократная катетеризация мочевого пузыря.

Особенности лечения при недержании мочи у мужчин

Методы лечения подбираются в зависимости от типа недержания мочи.

Практически всегда лечение начинается с немедицинских мероприятий. Рекомендуется устранить факторы, способствующие недержанию мочи:

Если недержание мочи сохраняется, используется электрическая стимуляция мочевого пузыря, биологическая поведенческая терапия — пациенту рекомендуется тренировать мочевой пузырь, чтобы сократить интервалы между мочеиспусканиями, запланировать мочеиспускание, избегать раздражающих напитков с кофеином с кофеином, алкогольных и газированных напитков.

Медикаменты используются в сочетании с поведенческой терапией. Наиболее часто назначаемые антихолинергические препараты — оксибутинин, толтеродин и другие. Препараты этой группы блокируют действие нейротрансмиттера ацетилхолина, который вызывает сокращения мочевого пузыря не только в мочевом пузыре, но и в мускариновых рецепторах гладких мышц других систем органов. К сожалению, эти препараты могут давать побочные эффекты — некоторые пациенты страдают от сухости во рту, нечеткости зрения, головной боли и запоров.

Также используются для лечения недержания мочи у мужчин трициклические антидепрессанты (имипрамина гидрохлорид) или препараты эстрогена с местной или системной заместительной гормональной терапией.

Что делать, пока не поможет лечение?

В структуре лечения недержания важную роль играют меры по абсорбции мочи, помогающие лучше контролировать гигиенические неудобства, вызванные недержанием (сухость, контроль запаха и т. д.). При выборе абсорбирующего устройства — подгузников или мужских прокладок — учитывается:

  • степень недержания мочи;
  • количество жидкости;
  • необходимость в помощи для смены гигиенического средства;
  • основное положение и активность больного.

Пациентам с недержанием мочи следует выбирать продукты, которые лучше всего соответствуют их потребностям. Неправильно подобранные средства впитывания мочи могут привести к другим проблемам.

  • В случае легкого или умеренного недержания мочи рекомендуются мужские прокладки. Мужчины часто ошибаются, думая, что такие поглотители мочи предназначены только для женщин. Мужские гигиенические средства соответствуют анатомии мужчины, поэтому хорошо сидят, имеют систему нейтрализации неприятных запахов, имеют различные уровни поглощения.
  • Если недержание мочи умеренное, пациенты могут использовать специальное мужское защитное белье.
  • При сильном недержании мочи и невозможности лечения придется использовать подгузники . В зависимости от потребности их можно выбрать из разных типов, например, анатомические, полоской или трусики. Современные подгузники хорошо впитывают и задерживают мочу, уменьшают неприятный запах мочи, удобны и просты в использовании, но они вряд ли устроят мужчину, желающего жить полной жизнью. Поэтому этот вариант — крайний.

Выводы

Недержание мочи — распространенная проблема у пожилых людей, которая отрицательно сказывается на качестве жизни человека и дорого обходится системе здравоохранения. Пожилые пациенты часто не сообщают своему врачу об этой проблеме и не спрашивают о методах лечения. Основываясь на современных практических рекомендациях, врач должен уметь выявлять, оценивать и лечить недержание мочи.

В случаях напряжения, смешанного и ургентного недержания мочи уместны некоторые физиотерапевтические меры и лекарства. Необходима коррекция образа жизни, тренировки мышц тазового дна и / или мочевого пузыря.

Вспомогательные средства — прокладки или подгузники для мужчин помогают впитывать и удерживать мочу, уменьшают неприятный запах мочи, что обеспечивает стабильное эмоциональное и психологическое состояние мужчины, но не решают проблему. Поэтому, чтобы всю жизнь не ходить в подгузниках, при первых симптомах недержания мочи нужно немедленно обратиться к урологу.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Как правильно ухаживать за пожилым человеком с недержанием мочи

Более чем в 40 процентах случаев пожилые люди испытывают проблемы с недержанием мочи. Это очень тонкий вопрос, требующий уважительного отношения к близкому. Важно знать причины этой проблемы и нюансы правильного ухода: это облегчит состояние и поможет свести к минимуму последствия. Нужна сиделка? Мы предоставим!

Как известно, с возрастом меняются функции различных систем организма, наблюдаются сбои в их работе. Это происходит и с мочеполовой системой. С этой проблемой сталкиваются, по статистике, 43 из 100 пожилых людей. Каждая вторая женщина после 45-50 лет испытывает недержание мочи – часто это связано с проявлениями климакса.

Недержание мочи может быть и временным. Оно возникает при неврологических и некоторых других заболеваниях, может также быть вызвано приемом лекарственных препаратов (седативных, антихолинергических, диуретиков), инфекциями, избыточным весом. Эта проблема возникает также при метаболических нарушениях при сахарном диабете, сердечной недостаточности, а также из-за вынужденной сниженной двигательной активности при травмах, артритах. Если бороться с этими проблемами и заболеваниями, то можно купировать и проблему недержания мочи.

Читайте также:  Овощи для первого прикорма: схема введения, рецепты овощного пюре для ребенка 4-6 месяцев

Недержание мочи: в чем опасность

Эта проблема вызывает как физические, так и моральные страдания: лежачий больной может мочиться в одежде или в постели, не имея возможности следить за работой мочевого пузыря или задержать его сокращение. В этом случае наш пожилой близкий человек может испытывать чувство стыда, неловкости, но не способен самостоятельно справиться с ситуацией.

Недержание мочи вызывает воспаления, язвенные изменения кожи промежности. Еще одна опасность – инфекции мочевыводящих путей. Наконец, эта деликатная проблема приводит человека в состоянии невроза и даже депрессии. Многие пожилые люди из-за этого отстраняются от близких, стесняются, стараются не выходить на улицу, возникает социальная изоляция.

Особенности ухода

Самый главный риск – осложнения из-за воспалений или раздражения при недержании мочи, поэтому надо постараться предотвратить их появление.

Следите, чтобы кожа пожилого человека была всегда сухой и чистой. Гигиена тут – главный помощник. Обязательно проводите туалет (омывание интимных частей тела) не реже 4-6 раз в сутки.

Точно по такому же расписанию стоит менять и памперсы. Нельзя, чтобы страдающий недержанием мочи человек долго ходил в подгузнике, не меняя его, – это опять же вызывает опрелости и воспаления. Проверяйте чистоту памперса как можно чаще.

Следите, чтобы ваш близкий ходил в туалет как можно чаще (не реже чем каждые 2 часа). Помните, что пожилые люди с этой проблемой порой не могут сами контролировать этот момент и даже забывают об этом, не чувствуя опорожнение мочевого пузыря. Это связано и с сопутствующими заболеваниями, в том числе психологическими.

Обязательно используйте специальные средства ухода за кожей, это предотвратит появление опрелостей и пролежней. Если воспаление кожи уже наблюдается, обрабатывайте болезненные участки заживляющими кремами

Медикаментозная помощь

Безусловно, корректные медицинские рекомендации для устранения причин недержания мочи должен дать врач – в первую очередь, уролог (важно избежать возможных заболеваний мочеполовой системы, в том числе воспаления), при сопутствующих заболеваниях стоит также обратиться к профильным специалистам.

Можно посоветовать использовать во второй половине дня и вечером спазмолитики.

На ночь лучше стараться давать подопечному меньше жидкости (в течение дня при этом сохраняя рекомендуемый объем питья не менее 1 литра). Хорошо помогают кислые соки, например, клюквенный. Используйте дезинфицирующие средства при обработке половых органов – например, фурацилин, хлоргексидин, слабый раствор марганцовки.

Нюансы психологии

Как мы уже отметили, пожилой больной человек с недержанием мочи часто испытывает неловкость и стыд из-за своих физиологических проблем. Постарайтесь деликатно относиться к проблеме. Дайте понять вашему близкому, что это понятная для всех ситуация, что его состояние не обременяет и не раздражает вас, но при этом необходимо соблюдать все правила и рекомендации, чтобы облегчить состояние.

Часто пожилые люди проявляют упрямство и раздражение, например, считая, что им «рано» или «не хочется», однако приходится помнить, что порой испытывающий недержание мочи человек не может из-за нарушения нервно-мышечной работы мочеполовой системы контролировать опорожнение мочевого пузыря. Поэтому спокойно, но уверенно постарайтесь убедить вашего близкого, что пришло время зайти в туалет.

Если в уходе за вашим близким вам помогает сиделка, то обратите ее внимание на наличие данной проблемы. Проследите, чтобы специалист по патронажу проявлял заботу и спокойное доброжелательное отношение к подопечному. Подберем сиделку

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин: причины, методы лечения

Ночное недержание мочи у мужчин доставляет дискомфорт и значительно ухудшает качество жизни. Пациенты постоянно испытывают психоэмоциональный стресс и нередко вынуждены изолировать себя от общества. С этим заболеванием сталкиваются не только взрослые мужчины, но и мальчики в возрасте до 15 лет. Чаще всего недержание мочи встречается у людей, достигших 45-летнего возраста.

После обращения к врачу пациенту необходимо пройти тщательное обследование. Курс лечения недержания мочи подбирается с учетом причины развития патологии. Крайне важно, чтобы человек не затягивал с обращением к урологу, ведь чем раньше будет назначена терапия, тем выше шансы на выздоровление.

Ночное недержание мочи у мужчин

Почему возникает ночное недержание мочи

Причины ночного недержания мочи у мужчин:

  • воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • травмы органов мочеиспускания; ;
  • постоянные стрессы, психические расстройства;
  • нарушение функции простаты;
  • аномальное строение органов мочеиспускания;
  • возрастные изменения мочеполовой системы;
  • послеоперационные осложнения;
  • хроническая алкогольная или наркологическая интоксикация организма; и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы;
  • побочные эффекты вследствие приема различных препаратов.

Ночное недержание у взрослых часто возникает из-за наличия сопутствующих заболеваний: диабета, эпилепсии, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм мозга и позвоночника. В 50 % случаев развитие патологии связано с тем, что ранее пациент полностью не вылечил имеющиеся у него заболевания органов мочеиспускания. С учетом причин возникновения болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.

Ночное недержание у взрослых

Диагностика заболевания

  • Детальный сбор анамнеза.
  • Общеклинический анализ мочи и крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Общий и урологический осмотр.
  • Уродинамическое и рентгенологическое исследование.
  • Эндоскопическое обследование.

Диагностика поможет с высокой степенью достоверности установить факторы, из-за которых развилось ночное недержание у взрослых и детей, и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как проходит лечение ночного недержания мочи

Лечение ночного недержания мочи у мужчин осуществляется следующими методами:

  • Безоперационная немедикаментозная терапия. Пациенту назначаются физиопроцедуры: прогревания, экстракорпоральное магнитное воздействие. Они помогают справиться с проблемой даже пожилым людям. Также пациентам необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.
  • Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, оказывающие тонизирующий эффект на мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе. Также лекарства обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Антидиуретический гормон, применяемый при ночном недержании мочи, воздействует на почки, повышает концентрацию мочи и уменьшает ее объем. . Оперативное вмешательство осуществляется с использованием малоинвазивных методов. Решение о проведении лапароскопической или эндоскопической операции принимается врачом тогда, когда консервативные методы лечения уже не дают желаемого эффекта.

Лечение ночного недержания мочи

Полезным и безопасным дополнением к основному лечению станет использование специальных систем мочеприемников для отвода урины. Также пациенты могут использовать подгузники для взрослых, носить одноразовые впитывающие трусы или урологические вкладыши анатомической формы. Однако заниматься самолечением не следует, важно своевременно обратиться к врачу и не усугублять свое состояние.

Если вы столкнулись с ночным недержанием мочи – врачи Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) смогут предоставить вам квалифицированную помощь. Учреждение специализируется на диагностике и терапии болезней мочеполовой системы у женщин и мужчин. В штате работают специалисты высшей категории, кандидаты и доктора наук. Клиника оборудована по последнему слову техники, что позволяет проводить высокоточную диагностику и малоинвазивные операции.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Упражнения для укрепления мышц тазового дна для мужчин

Улучшить контроль работы мочевого пузыря можно, выполняя специальные упражнения, также известные как упражнения Кегеля, они помогут вам предотвратить появление недержания или снизить его интенсивность и улучшить контроль над мочеиспусканием.

Значок-рисунок мочевого пузыря

Мужчины часто выполняют упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для улучшения контроля работы мочевого пузыря. Это неудивительно, поскольку сильные мышцы тазового дна имеют много преимуществ. Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогают многим мужчинам восстановиться после операции на простате, уменьшить риск подтеканий и капельного выделения мочи после мочеиспускания, а также эффективнее контролировать неотложные позывы к мочеиспусканию.

Найдите у себя мышцы тазового дна

Прежде чем приступить к выполнению упражнений Кегеля, необходимо узнать, как найти мышцы тазового дна . Наиболее простой способ — попытаться остановить или замедлить струю мочи в процессе мочеиспускания, так как в этом задействованы необходмые мышцы. Стоит отметить, что попытки остановить или замедлить струю мочи сами по себе не являются упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Не следует делать это постоянно, так как возможно нарушение нормального рефлекса опорожнения мочевого пузыря. Это просто способ найти нужные мышцы, чтобы регулярно выполнять упражнения, зная как их правильно тренировать. Если вы не можете правильно определить мышцы, следует проконсультироваться со специалистом.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна для мужчин: краткое руководство

Следующие упражнения нацелены на мышцы тазового дна, а также мочевой пузырь. Но прежде чем начать, надо найти нужные мышцы для тренировки, как описано выше. Когда вы найдете эти мышцы, то привыкнете к ощущениям при их напряжении и будете уверены, что выполняете упражнения правильно.

Выполняя следующие упражнения, вы можете сделать мышцы сильнее и выносливее, что поможет предотвратить появление непроизвольных подтеканий.

  • Сила
    Напрягите каждую мышцу тазового дна максимально сильно. Сжимайте ее в течение 3–10 секунд в зависимости от своих возможностей по времени удержания максимального сжатия. Расслабьтесь на 5–10 секунд и повторите до 5–20 раз в зависимости от своих физических возможностей. Увеличивайте время каждого сжатия по мере того, как ваши мышцы будут становиться сильнее. Выполняя это упражнение, не задерживайте дыхание, не сжимайте ягодицы и не напрягайте бедра или живот. Если вы испытываете проблемы с мочевым пузырем, выполняйте эти упражнения до 3-х раз в день. Вы сможете их делать в положении сидя или стоя.

Читайте также:  Что делать и чем снять отек после укуса мошки: мази, препараты

Упражнения для укрепления мышц тазового дна: четыре совета для начинающих

  1. Если вы выполняете упражнения впервые, то можете делать их в положении лежа.
  2. Сначала мышцы будут недостаточно сильными — потребуется время, чтобы привыкнуть к преодолению силы тяжести.
  3. В положении лежа проще определить, что задействованы нужные мышцы и что они максимально сжимаются.
  4. Попытайтесь найти наиболее удобное для вас положение. Можно заниматься в положении лежа — согнуть колени и поставить пятки на пол или же положить ноги на подушку или сиденье стула.

Профессиональный совет: сильные сокращения

Когда вы почувствуете, что справились с описанными выше упражнениями, попробуйте сжимать мышцы быстрее и сильнее. Такое упражнение поможет вам избежать подтекания, если необходимо быстрое сжатие мышц, например, когда вы кашляете или чихаете. Попытайтесь быстро и максимально сильно сжимать мышцы тазового дна на 2 секунды и расслаблять их. Повторите упражнение 5–10 раз.

Наберитесь терпения.

Помните: чтобы добиться хороших результатов, нужно время — вы сможете заметить улучшения только через несколько недель. А пока ежедневно выполняйте упражнения. Возможно, вы вдохновитесь рассказами других мужчин, которые справились с аналогичной ситуацией.

Переобучение мочевого пузыря

Переобучение мочевого пузыря часто применяется при императивном недержании мочи. Оно подразумевает изучение характера недержания и повторное обретение навыков, необходимых для удержания мочи и правильного опорожнения мочевого пузыря. Это значит, что вы больше не будете ходить в туалет «просто так, на всякий случай» и не побежите туда в последний момент. Вы приобритете следующие навыки:

  • Способность удерживать мочу. Это достигается увеличением количества мочи, которое способен удерживать мочевой пузырь, и увеличением времени между походами в туалет. Иными словами, это отсрочка мочеиспускания.
  • Вы научитесь не бежать в туалет сразу же, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а отвлекаться от этих мыслей.
  • Сжимание мышц тазового дна при позыве к мочеиспусканию
  • Увеличение интервалов между мочеиспусканием и планирование походов в туалет, чтобы избежать стресса

Таким образом можно постепенно увеличивать интервалы между походами в туалет. Полезным инструментом может стать ведение дневника мочеиспускания. Он также поможет избежать таких раздражающих мочевой пузырь и вызывающих позывы к мочеиспусканию факторов, как слишком большое или малое количество потребляемой жидкости, употребление напитков, раздражающих мочевой пузырь: кофе, черного чая и энергетиков

TENA поможет вам сохранить контроль

Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогают облегчить или устранить симптомы недержания и слабого мочевого пузыря, но есть много других эффективных способов сохранения контроля. И помните — в линейке TENA Men представлены компактные и супервпитывающие урологические ​вкладыши, которые помогут вам жить полной жизнью и не беспокоиться о протеканиях. Выберите необходимый вам продукт из нашего ассортимента.

Недержание мочи у мужчин — причины, лечение энуреза

Недержание мочи — это нарушение способности контролировать мочеиспускание, из-за чего происходит непроизвольное выделение урины. У мужчин проблема возникает реже, чем у женщин. Преимущественно энурез развивается в преклонном возрасте или на фоне хронических урологических заболеваний.

Что такое недержание мочи

Недержание возникает при нарушении работы мышц внутри и вокруг мочевого пузыря. При неожиданном расслаблении мускулов непроизвольно выделяется моча.

  1. Стрессовое. Незначительное количество урины выделяется при повышении давления внутри мочевого пузыря. Это происходит при кашле, чихании, подъеме тяжестей, резкой смене положения тела. Особенность — отсутствие позыва к мочеиспусканию перед выделением урины.
  2. Ургентное (неотложное, императивное). Внезапно возникают позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать и контролировать. Спазм возникает даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Уменьшение количества потребляемой жидкости не приводит к улучшению состояния. Позывы возникают с периодичностью не более 2 часов, независимо от времени суток. Иногда внезапные позывы к мочеиспусканию не сопровождаются выделением мочи. Причина — гиперактивность мочевого пузыря на фоне нейрогенных или инфекционных патологий, опухолей.
  3. Смешанная форма — проявление симптомов ургентного и стрессового недержания.
  4. Недержание, вызванное переполнением мочевого пузыря (парадоксальная ишурия). При гипертрофии предстательной железы происходит блокирование, сужение уретры. Моча выделяется часто, но в небольшом количестве.
  5. Послеоперационное недержание. Развивается после радикальной простатэктомии, аденомэктомии, резекции простаты, после операций на мочеиспускательном канале. Инконтиненция чаще всего исчезает самостоятельно в течении 1-1,5 лет.
  6. Транзиторное или временное. Недержание возникает на фоне инфекционных болезней, нарушений в работе кишечника, интоксикации, других заболеваний. После устранения основного заболевания проходит и недержание.

Причины недержания мочи у мужчин

Основные причины энуреза у мужчин — возрастное ослабление мышц тазового дна, заболевания предстательной железы. Простата находится под мочевым пузырем, вокруг уретры. При патологических состояниях железа увеличивается в размерах, сдавливает органы, что негативно влияет на отток мочи.

  • рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • оперативные вмешательства на простате, мочевом пузыре, уретре;
  • возрастные нарушения кровообращения, нейрогуморальной регуляции физиологических функций в органах малого таза
  • сахарный диабет;
  • нейрогенные патологии, которые приводят к дисфункции мочеточников, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
  • инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения;
  • неврологические патологии;
  • повреждение головного, спинного мозга, врожденные пороки развития центральной нервной системы;
  • депрессивные состояния, хронические стрессы, психические отклонения;
  • острые и хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей — уретрит, цистит, простатит;
  • лишний вес;
  • опущение или смещение органов брюшной полости и малого таза на фоне ослабления мышц и соединительной ткани, чрезмерных физических
  • нагрузок или гиподинамии;
  • почечнокаменная, мочекаменная болезнь;
  • наружная лучевая терапия при лечении рака простаты;
  • курение, злоупотребление алкоголем, кофе или газированных напитков;
  • запоры;
  • прием некоторых лекарственных препаратов — антидепрессанты, транквилизаторы, диуретики, антигистаминные средства;
  • врожденные пороки развития.

Основные проявления неконтролируемого выделения урины:

  • энурез или недержание во время сна — чаще встречается у детей, у мужчин патологию диагностируют редко;
  • инконтиненция — собственно недержание мочи, имеет несколько разновидностей, в зависимости от причины патологического состояния;
  • подтекание мочи после мочеиспускания — неконтролируемое выделение нескольких капель урины.

При недержании беспокоят частые позывы в туалет в течение дня, более двух раз за ночь. На протяжении суток постоянно неконтролируемо выделяется небольшое количество урины. Часто возникает ощущение тяжести, давления в области мочевого пузыря, иногда появляются тупая боль над лобком. При мочеиспускании урина выделяется тонкой, прерывистой струей.

Что делать при недержании мочи

При появлении признаков недержания урины мужчине необходимо посетить уролога.

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • самостоятельное заполнение анкет и опросников о влиянии недержания на качество жизни;
  • урологический осмотр;
  • заполнение дневника мочеиспускания на протяжении 3 дней с указанием контролируемых и неконтролируемых выделений урины;
  • суточный pad-тест с вкладышами для определения объема потери мочи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретроцистография, цистография — рентгенологические методы для выявления стриктур, фиксирования неконтролируемого выделения мочи
  • в проксимальный мочеиспускательный канал;
  • уретроцистоскопия — показывает состояние слизистой уретры и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия — методы исследования вместительности и растяжимости мочевого пузыря, оценки
  • неконтролируемых сокращений детрузора.

После обследования врач сможет определить причину недержания мочи у мужчины, составить эффективную схему терапии.

С проблемой недержания мочи к врачу обращается не более 30% пациентов. Но отдельные формы заболевания лечатся успешно, при условии своевременного лечения.

Консервативные методы терапии:

  • Медикаментозное лечение. Назначают препараты для улучшения работы мышц тазового дна, микроциркуляции крови в органах мочеполовой системы, контроля ЦНС над функцией мочевыводящих путей. При необходимости применяют средства с противомикробным и противовоспалительным действием, лекарства для восстановления гормонального фона.
  • Физиотерапия. Устранить проявления недержания мочи помогает чрезкожная электростимуляция, экстракорпоральная магнитотерапия.
  • Тренировка мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля.

Дополнительно необходимо избавиться от лишнего веса, отказаться от курения, спиртных и газированных напитков, кофе. Обязательно следует соблюдать питьевой режим — выпивать в сутки не менее 1,5 л чистой воды.

При полном недержание мочи проводят имплантацию искусственного сфинктера. Это самый эффективный способ устранения энуреза после удаления простаты и аденомы предстательной железы. Другие хирургические методы лечения — периуретральная инъекционная терапия коллагеном, слинговые операции.

При недержании мужчине важно соблюдать правила гигиены. При легкой и средней степени недержания использовать урологические вкладыши со специальным прилегающим сетчатым бельем. При тяжелой форме — одноразовые впитывающие трусы, при очень тяжелом течении болезни — подгузники для взрослых. Урологические средства гигиены незаметны и удобны, быстро впитывают мочу, удерживают запах, защищают от протекания, оказывают антибактериальное действие.

Ссылка на основную публикацию