Мультифолликулярные яичники: причины, лечение, как забеременеть

Лечение мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники — это заключение, которое устанавливают по результатам ультразвукового исследования органов малого таза. Термин означает наличие в структуре яичников множества фолликулов, размер которых, как правило, составляет 8-10 мм. Состояние может являться вариантом нормы. В некоторых случаях мультифолликулярность яичников развивается вследствие дисфункции женской репродуктивной системы и проходит спустя некоторое время.

Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, высшей категории первичный 2200,00
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, высшей категории повторный 2000,00
Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный 1600,00

Описание

Если в процессе УЗИ у женщины выявлены мультифолликулярные яичники, что это значит, поможет установить гинеколог. Проконсультироваться с опытным врачом можно в многопрофильном медицинском центре «МЕДИОНА ПАРНАС». Технологическая база клиники позволяет в кратчайшие сроки провести комплексное обследование и установить причины развития отклонений, если они имеются.

Причины мультифолликулярных яичников

Работу яичников регулируют гормоны гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Под их влиянием железы циклически изменяются и сами продуцируют биологически активные вещества. Эти процессы направлены на реализацию репродуктивной функции.

В начале цикла под действием фолликулостимулирующего гормона в каждой из гонад созревает до 7 фолликулов, 1-2 из них становятся доминантными и овулируют, остальные — регрессируют.

В процессе ультразвукового исследования в структуре мультифолликулярного яичника выделяют более 10 фолликулов. Иногда это может быть транзиторным состоянием нормы. Иногда может указывать на различные отклонения. Причиной этого могут быть следующие ситуации:

нерегулярный цикл в подростковом возрасте;
гормональная перестройка после аборта, родов или во время лактации;
длительное применение пероральных контрацептивов;
стрессы;
смена климата;
чрезмерные нагрузки;
прием некоторых медикаментов;
резкое изменение массы тела и пр.

Структурные изменения яичников могут быть обусловлены следующими состояниями:

эндокринные заболевания;
генетические мутации;
метаболические расстройства.

При ультразвуковом исследовании сонологу важно дифференцировать мультифоликулярные яичники от истинного поликистоза по структуре гонад. При поликистозе размеры яичников больше, а фолликулы, количество которых больше нормы, имеют размер от 5 до 7 мм (мелкофолликулярные яичники).

Симптомы мультифолликулярных яичников

Временные сбои в работе репродуктивных органов зачастую проходят бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Признаками патологических причин мультифолликулярных яичников являются следующие симптомы:

резкая прибавка в весе;
перераспределение жировой ткани по мужскому типу;
избыточное оволосение на теле и лице;
нарушение менструального цикла;
проблемы с зачатием;
снижение либидо;
избыточная жирность кожи;
выпадение волос;
изменение характера менструаций;
эмоциональная лабильность;
раздражительность.

Сочетание описанной клинической картины со структурными изменениями гонад является показанием для детального обследования женского организма. Персональную программу расширенной диагностики составит гинеколог после изучения клинической ситуации.

Диагностика

При выявлении множественных фолликулов при УЗИ женских половых органов необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика причин мультифолликулярных яичников начинается с беседы, в процессе которой врач выясняет:

возраст женщины;
акушерский анамнез (беременности, роды, аборты);
продолжительность цикла;
характер менструаций;
особенности сексуальной жизни;
наличие жалоб.

Анализируя полученную информацию, врач определяет вероятность патологического происхождения дисфункции и выбирает тактику дальнейшего ведения пациентки.

Если при УЗИ выявлены другие структурные нарушения (диаметр фолликулов более 12 мм, повышение плотности гонад или утолщение оболочки), а данные анамнеза указывают на возможную патологию, женщине назначают дополнительное обследование. Диагностика включает лабораторные (общий анализ крови, анализы на гормоны, биохимические тесты на уровень глюкозы, липопротеидов) и инструментальные процедуры (УЗИ надпочечников, щитовидной железы, фолликулометрию, МРТ турецкого седла и пр.)

Лечение мультифолликулярных яичников

Почти у 4% женщин при УЗИ выявляется количество фолликулов, превышающее норму. При регулярном цикле и отсутствии жалоб состояние рассматривают как вариант нормы и рекомендуют пройти исследование повторно через определенное время. Лечение при этом не проводится.

Мультифолликулярность до становления менструального цикла также считается вариантом нормы и не требует терапии. Изменения яичников на фоне пероральной контрацепции может быть поводом для замены средства (подбирается контрацептив с другим действующим веществом).

Если в процессе обследования выявлены эндокринные нарушения или инфекционно-воспалительные заболевания, проводится соответствующее лечение.

Может ли наступить беременность при мультифолликулярных яичниках?

Если нарушения выявлены у женщины с репродуктивными планами на ближайшее будущее, проводится динамическое наблюдение. Не будет лишним сделать ультразвуковую фолликулометрию. Наличие доминантного фолликула и наступление овуляции указывает на сохранность репродуктивной функции.

Иногда мультифолликулярность сочетается с ановуляцией. Если дисфункция обусловлена гормональным сбоем, назначают лечение. При условии правильной терапии и при отсутствии других заболеваний функция яичников восстанавливается, и беременность наступает естественным путем. Однако в таких случаях врачи не рекомендуют откладывать репродуктивные планы надолго.

Поликистоз, от которого дифференцируют мультифолликулярные яичники, зачастую проявляется ановуляторным бесплодием, однако шансы на материнство есть. Для восстановления репродуктивной функции важно своевременно начать комплексное лечение, которое должно включать не только медикаменты, но и существенное изменение образа жизни.

Гинекологи медицинского центра «МЕДИОНА ПАРНАС» успешно корректируют мультифолликулярность яичников в соответствии с причинами нарушений. В клинике можно в кратчайшие сроки пройти комплексное обследование и приступить к лечению.

Записывайтесь на консультацию к гинекологам центра «МЕДИОНА ПАРНАС»!

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках: симптоматика и методы лечения

Семейные пары очень трепетно относятся к зачатию и вынашиванию ребенка, а поэтому при планировании беременности беспокоятся о своем здоровье. Существует множество патологий, которые затрудняют процесс зачатия. Многие женщины сталкиваются с таким явлением как мультифолликулярные яичники. Когда ставится этот диагноз, они впадают в панику, необоснованно путая свою проблему с поликистозом. В этом случае важно сразу понять, что это за явление, в чем его причины, а также, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках.

Синдром МФЯ – что это?

Яичники являются важнейшими органами в репродуктивной системе женщины. Отсутствие отклонений в их работе является фактором благоприятного зачатия и последующего вынашивания плода. Ежемесячно в яичниках вызревают оболочки, содержащие яйцеклетку, — фолликулы. Стандартное их количество в рамках менструального цикла 4-7 единиц. В процессе их развития начинают выделяться 1-2 фолликула, называемые доминантными. Они растут, значительно опережая оставшихся и тормозя их вызревание.

В результате полного созревания яйцеклетки фолликул лопается, а она сама начинает движение в направлении фаллопиевой трубы. После овуляции фолликул исчезает, а на его месте формируется желтое тело.

Однако некоторые женщины сталкиваются с ситуацией, когда в яичнике вызревает значительно большее число фолликулов – 8-12 штук. Такое явление и имеет название мультифолликулярность. Не следует паниковать – это может быть временной проблемой и даже нормой, хотя риск патологии все же присутствует. В последнем случае провоцируются сбои в менструальном цикле, прекращение овуляции.

Важно. Особенно опасно перерождение в поликистоз.

Причины

Чтобы понять, совместимы ли мультифолликулярные яичники с беременностью, необходимо понять причины возникновения данной проблемы:

Наследственная предрасположенность – генетически обусловленное превышение нормы по числу фолликулов, если нет признаков поликистоза, не требует терапевтического воздействия.
Изменения в эндокринной системе, в том числе вследствие патологии щитовидки, приводят к сбоям в продуцировании половых гормонов лютеинизирующего типа и пролактина.
Применение оральных средств контрацепции, вследствие чего тормозится работа естественных гормонов женщины. Это приводит к постановке диагноза МФЯ, для устранения которого следует отказаться от противозачаточных таблеток.
Патология надпочечников и сбои в работе гипофиза.
Половое созревание подростка, сопровождающееся настройкой системы генерирования гормонов.
Период лактации, поскольку кормление грудью провоцирует сдерживание пролактином процессов овуляции.
Гормональный сбой, вызванный скачками в массе тела.
Продолжительные и регулярные стрессы.
Фоновые заболевания аутоиммунного типа.

Недостаток вырабатываемого лютеинизирующего гормона вследствие указанных причин приводит к избыточному вызреванию фолликулов.

Симптомы МФЯ

Как правило, о наличии отклонений в количестве вызреваемых фолликулов женщина не знает на протяжении длительного времени. Явление возникает бессимптомно, выявить его могут в ходе УЗИ. В некоторых случаях, когда мелкофолликулярные яичники становятся причиной зарождения серьезных недугов, возможны существенные сбои в менструальном цикле.

Задержка в месячных более чем на 90 дней является неприятным признаком того, что овуляция отсутствует. Такой симптом игнорировать нельзя, поскольку беременность в период наличия мультифолликулярных яичников становится маловероятной, если вовремя не принять меры. Необходимо обращать внимание и на такие проявления, свидетельствующие о начале поликистоза или иных серьезных недугов:

ухудшение состояния кожи и волос, их чрезмерная жирность, появление прыщей;
резкое изменение состояния женщины накануне месячных, боли в животе во время овуляции или перед ней;
понижение тона в голосе, появление грубых ноток;
появление избыточного волосяного покрова на лице или в зоне соска.

Можно ли женщине забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Данное явление не обязательно является патологией и может быть временным или считаться нормой. В таком случае оно не становится препятствием для зачатия. Другое дело, когда чрезмерное количество фолликулов ограничивает их рост и не дает вызреть до состояния, обеспечивающего овуляцию. У некоторых женщин провоцируются сбои в цикле менструации или продуцируется яйцеклетка без способности быть оплодотворенной.

Ограничивающим фактором выступает повышенное количество мужских гормонов и прогестероновый дефицит – резко возрастает риск выкидыша. Снижение вероятности зачатия ребенка происходит при перерастании в поликистоз.

Важно. Данная патология сопровождается образованием многочисленных кист, ухудшающих репродуктивные свойства.

Если избыток фолликулов временный, отсутствуют симптомы, свидетельствующие о недугах, женщина не страдает фоновыми заболеваниями, а менструальный цикл протекает без сбоев, то наличие МФЯ может считаться номой. Перерастание в патологию, требующую незамедлительного обращения к врачу, происходит в случае:

появления избытка регулярно – 3 и более цикла подряд;
нарушений в цикле овуляции;
диагностированных нарушений эндокринной системы, надпочечников и гипофиза, сахарный диабет;
отсутствия месячных или при их нерегулярности;
длительного периода безуспешного зачатия.

Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Наличие ситуационных или временных отклонений не будет барьером для успешного зачатия. Регулярная половая жизнь при отсутствии сопутствующих недугов и противопоказаний позволят со временем родить малыша. В случае же патологий нужно пройти обследование и определиться с терапией.

Методы диагностирования

Для восстановления гормонального фона женщины может потребоваться длительный период – от 3 месяцев до года. Поэтому начальным этапом диагностики является сдача крови на оценку числа и структуры гормонов. В комплекс диагностических процедур входит также:

УЗИ матки с придатками;
УЗИ щитовидной железы;
оценка состава крови с точки зрения параметров присутствия ЛГ, ФСГ, а также инсулина с тестостероном;
доплерография;
МРТ.

Отличить обычное избыточное превышение нормы фолликулов от поликистоза может только опытный специалист на основе данных УЗИ. При мультифолликулярности их число не превышает 10 штук, а обычно до 7-8 с размером 4-8 мм. Сам яичник не имеет изменений, отсутствуют гормональные сдвиги.

Поликистозная патология будет характеризоваться такими параметрами:

стенки яичника утолщены;
его размер вдвое превышает норму;
число фолликул более 10 единиц;
их размеры могут превышать 10 мм.

Лечение

Отсутствие овуляции на протяжении трех или четырех циклов требует обращения к гинекологу и эндокринологу с целью идентификации первичного фактора, вызвавшего отклонение. Данные исследования помогут определить программу терапевтического воздействия. Прежде всего, усилия направляются на восстановление гормонального фона. Важно выяснить характер образований – злокачественные они или доброкачественные. Исходя из этого, и назначается лечение.

Беременность при наличии мультифолликулярных яичников возможна, однако если синдром сопровождается патологическими изменениями, проблемы могут возникнуть уже на этапе вынашивания плода. Для лечения допустимо использовать народные средства, целесообразность приема которых следует обсудить с врачом. Популярностью пользуются такие рецепты:

Настой из трав. Берутся высушенные крапива с тысячелистником в количестве 1 ч.л. и заливаются 1 стаканом кипятка в керамическом сосуде. Настаивать надо в течение 10-12 ч. в темном месте, после чего процедить. Принимать настой рекомендуется ежедневно в утренние часы по 1 стакану в течение полугода. После каждого месяца лечения делается недельный перерыв.
Настой из боровой матки для питья и спринцевания. Взять 200 мл кипятка, добавить 1 ст. л. вещества и настаивать 2 ч. на водяной бане. Принимают лечебное средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
Настойка из боровой матки. Трава в количестве 50 г заливается 400 мл водки и настаивается в течение 14 дней в темном месте. Пить процеженную настойку нужно на протяжении 3 недель. Дозировка – 20 капель 3 раза в день до приема пищи. После 7-ми дневного перерыва курс продолжить до 6 мес.
Настой из красной щетки. Необходимо запарить 1 ст. л. травы в стакане кипятка и выдержать в течение 1 ч. Употреблять до еды 3 раза в сутки.
Настойка из травы. Смешать 80 г красной щетки и 500 мл водки. Выдержать в темноте в течение 7-8 дней, а затем отфильтровать. Принимать настойку надо по половине чайной ложки до еды. Частоту приема рекомендуется соблюдать до 3 раз в течение 24 ч.

Мультифолликулярные яичники как забеременеть и выносить ребенка

Если удалось зачать ребенка при синдроме МФЯ, то решать проблемы с фоновыми недугами надо в обязательном порядке. Игнорирование их чревато угрозой выкидыша, кровотечениями и уменьшением длины шейки матки. Чтобы исключить осложнения, беременная женщина должна проходить регулярные обследования и контроль со стороны лечащего специалиста. В этот период назначаются УЗИ, анализы крови на уровень гормонов и т.д.

Спровоцировать выкидыш может синдром прогестероновой недостаточности. Чтобы исключить этот риск пациенткам назначаются препараты для восстановления гормонального баланса. Гиперандрогения, связанная с чрезмерным присутствием гормонов мужского типа, в ряде случаев может потребовать терапевтического воздействия глюкокортикостероидами, например, назначается дексаметазон.

Женщинам, у которых диагностирован синдром мультифолликулярности, регулярно проводится УЗИ. Наилучшим вариантом считается метод вагинального датчика. Он позволяет своевременно выявить процессы укорачивания шейки.

Важно. В таком случае потребуется оперативное вмешательство с накладыванием швов или установкой кольца для удерживания.

Как предупредить проблему

Действенные способы исключения риска мультифолликулярности подобрать невозможно, особенно, если есть генетическая предрасположенность. Больше внимания уделяется на недопущении развития поликистоза, для чего необходимы:

регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
контроль уровня гормонов;
отказ от приема контрацептивов орального типа или исключение злоупотребления ими;
контроль веса у женщин, склонных к полноте

Вопрос, можно ли забеременеть при наличии в яичниках мультифолликулярных образований не является основным при рассмотрении данной проблемы. Важно своевременно выявить признаки отклонений и устранить их причины, а также факторы, вызвавшие сопутствующие недуги. Многим женщинам удается зачать ребенка, но сложности возникают на этапе вынашивания, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследования и соблюдать предписания лечащих специалистов.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках

Мультифолликулярные яичники — это одновременное наличие в яичниках более 8-10 фолликулов (мешочки, в которых растет и зреет яйцеклетка). В норме в самом начале менструального цикла наблюдается начало созревания примерно 3-7 фолликулов, однако полное развитие происходит только одного, иногда – двух.

Синдром мультифолликулярных яичников можно увидеть на УЗИ, когда отмечается полное формирование семи и более структурных компонентов. Все признаки мультифолликулярных яичников должны насторожить, ведь они могут означать, что в организме происходят неблагоприятные процессы.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Синдром МФЯ – что это
Причины развития
Симптомы мультифолликулярных яичников
Мультифолликулярные яичники и беременность
Профилактика синдрома МФЯ

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Синдром МФЯ – что это?

Мультифолликулярная структура яичников далеко не всегда является патологией. Время от времени у многих женщин наблюдается это явление, которое может быть спровоцировано временными негативными обстоятельствами. Однако мультифолликулярные яичники могут означать заболевание, которое является серьезным — поликистоз яичников . Поэтому, если УЗИ показало созревание множественных мешочков, то это прямой повод начать обследование, чтобы исключить гормональную патологию.

Подробнее о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Причины развития

Мультифолликулярный тип яичников, наиболее распространенные причины:

нарушения на генетическом уровне;
длительный прием КОК;
иногда – в период лактации;
скачки веса;
негативные эмоции, стресс;
эндокринные патологии.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярное строение яичников, определенные симптомы, свидетельствующие о заболевании:

нарушения менструального цикла (подробнее здесь);
длительное бесплодие;
боли внизу живота;
отсутствие месячных без наличия беременности;
стремительный набор веса.

Вы можете обратиться за советом к ведущим специалистам клиники АльтраВита

Мультифолликулярные яичники и беременность

Многие пациентки, услышав данный диагноз, спрашивают у доктора: « Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках? » На самом деле, наличие множественных мешочков не влияет на процесс оплодотворения, если же, конечно, не имеется дополнительного гормонального нарушения. При необходимости зачать ребенка следует учитывать, что беременность может оказаться непростой. Чтобы она закончилась родами, а не выкидышем в первом триместре, вам придется воспользоваться услугами опытного и квалифицированного гинеколога.

Иногда при этом диагнозе могут наблюдаться проблемы с вынашивание плода . Дело в том, что желтое тело вырабатывает прогестерон, который несет ответственность за формирование плаценты. Кроме того, этот гормон предотвращает маточные сокращения, которые могут возникнуть при обнаружении «инородного тела», в нашем случае — плода. Мультифолликулярные яичники и беременность — понятия совместимые, если, конечно же, нет другой патологии.

Профилактика синдрома МФЯ

Для предотвращения развития мультифолликулярности врачи рекомендуют проводить профилактику патологий, способных вызвать нарушения репродуктивной функции.

Следить за массой тела.
С набором и снижением веса сталкивается каждая женщина, но поправляться и худеть нужно без вреда для здоровья. Ожирение, как и резкая потеря массы (более 1 кг в неделю) вызывает серьезные проблемы со здоровьем.
Заниматься спортом.
Физическая активность обязательна для женского здоровья, но нагрузки следует повышать постепенно и не перетруждаться.
Научиться справляться со стрессами.
Репродуктивная система реагирует на психоэмоциональное состояние человека и длительные стрессы, сопровождающиеся недосыпанием и нерегулярным питанием, негативно влияют на деятельность половой системы.
Не злоупотреблять гормональными препаратами.
Подбирать оральные контрацептивы и другие гормональные средства должен врач. Самостоятельный, неконтролируемый прием лекарств вызывает дисбаланс гормонов.
Вести здоровый образ жизни.
Курение и злоупотребление спиртными напитками снижает фертильность у женщин и мужчин.
Прислушиваться к сигналам организма.
Регулярные задержки менструаций, изменения длительности менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота – тревожные признаки, которые требуют немедленной консультации гинеколога.

Зенкина В.Г. Значение апоптоза в яичниках при развитии некоторых заболеваний репродуктивной системы // Фундаментальные исследования. — 2011.
В. И. Грищенко, И. Н. Щербина. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение Международный медицинский журнал (Харьков). — 2003.
Azziz R. Diagnosis of Polycystic Ovarian Syndrome: The Rotterdam Criteria Are Premature (англ.) // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Основные признаки мультифолликулярных яичников (МФЯ) – информация для пациентов

Совместимы ли мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники – состояние, при котором в половых железах созревает 10 и более фолликулов (в норме – до 7). Большое количество фолликулов может быть как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ (синдрома поликистозных яичников). Причины мультифолликулярных изменений структуры яичников:

период полового созревания;
наследственность;
стресс, постоянные психологические нагрузки;
продолжительный прием оральных контрацептивов;
период кормления грудью (повышенный уровень пролактина);
резкое похудение;
ожирение.

Причиной мультифолликулярной трансформации строения яичников (выработка большого количества фолликулов) могут стать заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз). Именно поэтому при подозрении на мультифолликулярные яичники врач порекомендует консультацию эндокринолога.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках? Специалисты утверждают, что это состояние не является патологией, соответственно, не может быть причиной бесплодия. Мультифолликулярные яичники не влияют на возможность забеременеть, однако в некоторой мере способствуют торможению процесса зачатия. Более того, у такой женщины может по несколько месяцев отсутствовать менструация, из-за чего овуляция просто не наступает.

Учитывая это, можно подытожить, что мультифолликулярные яичники и беременность совместимы. Женщины с таким состоянием требуют более внимательного отношения со стороны специалиста. В качестве коррекции может быть рекомендован курс гормональных препаратов по индивидуальной схеме.

Признаки мультифолликулярных яичников (МФЯ)

В большинстве случаев симптомы мультифолликулярных яичников не выражены. Женщина не ощущает каких-либо изменений в самочувствии, да и болевые ощущения полностью отсутствуют. Единственным признаком мультифолликулярных яичников (МФЯ) может быть отсутствие менструации. Иногда наблюдается хроническая аменорея от трех до шести месяцев. Объяснение этому простое – ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного и овуляция не происходит.

На нашем сайте Добробут вы сможете записаться на прием к специалисту и на полное обследование. Врач расскажет, что значит диагноз мультифолликулярные яичники, и ответит на ваши вопросы.

СПКЯ и мультифолликулярные яичники – в чем отличие

СПКЯ – это синдром поликистозных яичников, который на ультразвуковой диагностике легко спутать с МФЯ. Главным отличием является то, что у женщины с мультифолликулярными яичниками есть овуляция. Кроме того, для СПКЯ характерны:

нерегулярные менструации;
длинный месячный цикл;
повышенное содержание в крови ЛГ, ФСГ и тестостерона;
склонность к полноте;
оволосение по мужскому типу;
бесплодие.

Обратите внимание, что медикаментозного лечения мультифолликулярные яичники, как правило, не требуют. А синдром поликистозных яичников нуждается в серьезной коррекции и наблюдении специалиста.

Диагностика мультифолликулярной эхоструктуры яичников

Как правило, такое состояние яичников диагностируется случайно при проведении УЗИ и для него харктерно:

Размер яичников в пределах нормы или чуть больше.
Размер фолликулов не более 9 мм. При СПКЯ – от 12 и больше.
Эхогенность. Мультифолликулярная эхоструктура яичников не превышает эхогенность матки.
Расположение фолликулов беспорядочное.
Толщина капсулы находится в пределах нормы.

Более подробно о эхопризнаках мультифолликулярных яичников на УЗИ вам расскажет врач во время обследования. Узнать стоимость исследования можно по вышеуказанному номеру.

Как лечить синдром мультифолликулярного правого/левого яичника

Лечение необходимо лишь при нарушении менструального цикла и в случае отсутствия на протяжении полугода овуляции, подтвержденной фолликулометрией. Подобрать правильную терапию помогут результаты дополнительных исследований (УЗИ, анализ крови на гормоны и доплерография) и сбор анамнеза. Сроки лечения – от трех до шести месяцев.

Как лечить синдром мультифолликулярного правого/левого яичника в период полового созревания? Коррекции не потребуется. После установления менструального цикла состояние, как правило, нормализуется самостоятельно.

Что делать, если синдром мультифолликулярных яичников является результатом длительного приема гормональных контрацептивов? Врачи рекомендуют сделать перерыв до полного восстановления функции.

Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках? Женщинам с нарушением менструального цикла гинекологи рекомендуют пройти профилактический курс гормонотерапии. Выбор препарата и дозировку врач определит после получения результатов обследования.

Лапароскопия при мультифолликулярных поликистозных яичниках (СПКЯ)

Основной целью лапароскопии является диагностика, удаление новообразований (кисты) и нормализация функции яичников.

Виды лапароскопии при мультифолликулярных поликистозных яичниках (СПКЯ):

каутеризация;
электродриллинг;
эндотермокоагуляция;
декортикация.

К сожалению, восстановить репродуктивную функцию при СПКЯ специалистам удается не всегда и женщина должна быть готова к этому.

Профилактика

К основным методам профилактики можно отнести осмотр у гинеколога каждые полгода, своевременное лечение хронических заболеваний и контроль за собственным весом. При малейших изменениях менструального цикла рекомендована консультация врача.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и узнайте об особенностях овуляции при мультифолликулярных яичниках. Запись в онлайн-режиме и по телефону.

Что такое мультифолликулярные яичники и надо ли с этим бороться

Мультифолликулярные яичники – это термин, который используют специалисты ультразвуковой диагностики. Данное заключение не считается окончательным диагнозом и не должно служить основанием для назначения лечения. Необходимость в оказании медицинской помощи определяется индивидуально для каждой пациентки. Для этого проводится диагностика, собирается акушерский анамнез и уточняются характерные симптомы.

Мультифолликулярные яичники характеризуются образованием в них более 10 фолликулов

Что это значит

Если в заключении ультразвуковой диагностики указан данный термин, это говорит о большом количестве фолликулов в половой железе. Такое состояние может являться абсолютной нормой, возникать и проходить самостоятельно. Однако точно такая же клиническая картина может указывать на поликистоз. Определить, норма это или патология, может врач-гинеколог.

Процесс формирования фолликулов в половых железах длительный и сложный. Правый и левый яичники выполняют одинаковые функции, что обеспечивает регулярность менструального цикла и возможность зачатия.

Репродуктивная, или детородная. Задача половой железы состоит в регуляции созревания фолликулов. Под воздействием гормонального фона в половой железе происходят изменения. В течение нескольких недель после начала менструального кровотечения растут фолликулы, из которых один или два становятся доминантными. В них продолжает развиваться яйцеклетка, которая в нужный момент выходит из яичника. В дальнейшем на месте фолликула появляется временная железа внутренней секреции, которая называется желтым телом.
Гормональная. Работа правого яичника, как и левого, контролируется гипофизом. В свою очередь, половые железы вырабатывают гормоны. Биологические вещества обеспечивают правильную работу эндокринного аппарата.
Вегетативная. Благодаря циклическому изменению в яичниках формируется комплекс факторов, отвечающих за женскую привлекательность. Железы отвечают за фигуру, вторичные половые признаки, либидо и внешний вид.

Если у женщины во время обследования обнаруживают мультифолликулярные яичники, это говорит о нарушении в работе половых желез. В норме к моменту овуляции можно увидеть 1–3 доминантных фолликула и до 7 созревающих. Если количество пузырьков в яичнике превышает нормальные значения, говорят о синдроме мультифолликулярных яичников. При этом нельзя быть уверенным в том, что данное состояние имеет патологическое происхождение. Если оно возникает из-за серьезных отклонений, происходит нарушение работы всего организма.

При синдроме поликистозных яичников у пациентки не только обнаруживаются множественные фолликулы в половых железах, но и присутствуют дополнительные симптомы заболевания, которые со временем усиливаются.

Причины и факторы риска

Женские половые железы в течение одного цикла подвергаются изменениям. В начале менструации в них формируется множество некрупных фолликулов. Под влиянием гормонов они увеличиваются в размере. Если сделать УЗИ через несколько дней после завершения менструального кровотечения, можно заметить изменения яичников и тот факт, что в них много фолликулов. Однако данное состояние не говорит о патологии. Оно становится следствием физиологических преобразований. Поэтому первой причиной является реакция половых желез на гормональные сдвиги в организме.

Другими провоцирующими факторами считаются:

продолжительное использование контрацептивов гормонального происхождения;
возрастной период 13–17 лет, когда начинается работа яичников;
наследственная предрасположенность;
недостаточная секреция лютеинизирующего гормона по причине подавления функции гипофиза;
вредные привычки и неблагоприятная экология;
психоэмоциональные потрясения, ежедневное пребывание в стрессовых ситуациях;
резкая смена климатических условий, длительное путешествие;
избыток или недостаток подкожно-жировой клетчатки;
недоразвитие половых желез;
заболевания надпочечников, щитовидной железы;
сахарный диабет;
период грудного вскармливания;
прием препаратов для увеличения мышечной массы.

Если избыточное количество фолликулов в половых железах вызвано патологией в организме, пациентка может столкнуться с безуспешным планированием беременности. Жалобы на бесплодие появляются более чем у половины женщин с множественными фолликулами.

Лечение мультифолликулярных яичников требуется не всегда

Симптомы

У пациенток обычно не бывает жалоб на большое количество фолликулов, поскольку это состояние не проявляется характерными признаками. Проблема обнаруживается случайно у 4% женщин репродуктивного возраста, обратившихся за помощью к гинекологу. Если во время беседы выясняется, что менструальные кровотечения регулярные и овуляция происходит, то обнаруженному состоянию обычно не придают особого внимания. Врач может порекомендовать повторное ультразвуковое обследование через несколько дней или в следующем цикле.

Когда провокатором является патологический процесс, у женщины появляются дополнительные признаки:

длинные или короткие нерегулярные циклы;
дискомфорт при интимной близости;
увеличение массы тела;
отсутствие беременности;
снижение полового влечения;
повышенный аппетит;
усиленный рост волос на теле;
ухудшение качества кожи.

Во время ультразвуковой диагностики врач определяет сопутствующие симптомы заболевания, которые для пациентки ранее оставались незаметными.

Диагностика

Характерными признаками патологического происхождения мультифолликулярных яичников считаются:

присутствие 10 и более фолликулов в половой железе;
УЗ-картина одинаковая для обеих половых желез;
яичники имеют увеличенный диаметр;
овуляция не происходит;
толщина эндометрия недостаточная для прикрепления плодного яйца даже перед менструацией;
функциональный слой не соответствует дню цикла;
определяется плотная структура половых желез.

Для выбора методики коррекции необходимо установить, что стало провокатором такого поведения яичников. Для этого пациентке рекомендуется сдать кровь для определения гормонального статуса, обследовать щитовидную железу и надпочечники, отследить овуляцию.

Наличие мультифолликулярных яичников – не всегда поликистоз

Методы лечения

После проведения УЗИ специалист выдает бланк с заключением, в котором может быть указано, что в яичниках много фолликулов. Пациентке необходимо обратиться к гинекологу для расшифровки результатов ультразвуковой диагностики. Бывает так, что женщины самостоятельно пытаются разобраться в результатах и назначают себе лечение, которого на самом деле не требуется. В результате они наносят вред собственному организму и вызывают гормональный сбой. Определить необходимость использования препаратов или проведения дополнительных процедур может только врач.

Если причиной изменений стали естественные процессы, никаких действий обычно не предпринимают. Важно убедиться в том, что половые органы пациентки функционируют правильно. Когда провокатором утолщения структуры и формирования большого числа фолликулов стали патологические процессы, назначается коррекция:

гормональные препараты – обеспечивают восстановление овуляции, регулярность менструального цикла, предотвращают рост мелких кист;
изменение режима питания и диета – приводят к норме индекс массы тела, предупреждают увеличение подкожно-жировой клетчатки и нормализуют функцию эндокринного аппарата;
хирургическое вмешательство – позволяет скорректировать структуру половых желез, устранить множественные кисты и облегчить работу яичников.

Пациентки самостоятельно практикуют нетрадиционные методы лечения, однако это не всегда приносит положительный результат. Эффективность фитопрепаратов, биологических добавок, гомеопатии, гирудотерапии и других методов коррекции можно оценивать индивидуально для каждой пациентки.

Вероятность естественного зачатия

О мультифолликулярных яичниках женщины часто узнают случайно, во время проведения ультразвуковой диагностики. При этом около половины пациенток обращаются к гинекологу из-за того, что у них не наступает беременность. Если бесплодие вызвано гормональными нарушениями, эндокринными заболеваниями и прочими патологиями, самостоятельное зачатие маловероятно.

Положительный ответ на вопрос о том, можно ли забеременеть, врачи дают после курса коррекции. После восстановления гормонального фона, регулярного менструального цикла и ежемесячного наступления овуляции шансы на зачатие велики. Важно, чтобы у пациентки не было других проблем с репродуктивным здоровьем, а у партнера были хорошие показатели спермограммы. Врачи рекомендуют не откладывать планирование после коррекционного курса, поскольку патологические факторы, провоцирующие мультифолликулярные яичники, могут появиться снова.

При отсутствии результата в течение полугода после проведенной коррекции рекомендуется прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Через год безуспешных попыток шансы на зачатие возвращаются к исходному значению.

Признаки мультифолликулярных яичников появляются не у всех пациенток

Вывод

Взаимосвязь гипоталамуса, гипофиза и яичников обеспечивает правильную работу репродуктивных органов и отлаженную функцию отделов эндокринного аппарата. Если в половых железах не созревают фолликулы, превращаются в кисты и увеличиваются в размере, пациентке требуется коррекция. Аналогичный процесс может иметь временный характер и возникать из-за стресса, вредных привычек, хронической усталости. Поэтому важно при обнаружении мультифолликулярных яичников обратиться к квалифицированному специалисту, который определит причину проблемы и даст дальнейшие рекомендации.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Поликистоз яичников

Опубликовано: 01.08.2020 14:23:02

Обновлено: 02.02.2022

Просмотров: 73821

Поликистоз яичников

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Диагностика и лечение нарушения менструального цикла и бесплодия — одно из главных направлений ЦМРТ— Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Опытные специалисты — репродуктологи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют диагностику синдрома поликистозных яичников (СКПЯ) на основе точных критериев, утвержденных международным медицинским сообществом. Лечение метаболических и эндокринных нарушений, лежащих в основе развития заболевания, эффективная коррекция гормональной дисфункции, результативные и безопасные методы стимуляции овуляции при поликистозе яичников, хирургические методы лечения СКПЯ с использованием щадящей методики лапароскопического дриллинга яичников гарантируют достижение главной цели — рождение здорового ребенка.

20% женщин при планировании беременности сталкиваются с диагнозом поликистоз яичников и связанным с ним нарушением менструального цикла
В более чем 70% случаев гормональные нарушения, являющиеся причиной бесплодия, связаны с синдромом поликистозных яичников
В 99% случаев комплексная медикаментозная терапия, включающая гормональную коррекцию и лечение метаболических нарушений, позволяет эффективно достичь овуляции при поликистозе яичников и наступления беременности

О нормальном менструальном цикле

В норме в яичниках в каждом менструальном цикле под воздействием гормонов (эстрогенов, фолликулстимулирующего гормона – ФСГ) образуются фолликулы, в которых зреют яйцеклетки. Из них обычно выделяется один доминантный фолликул (реже несколько), который при созревании лопается и выпускает наружу готовую к оплодотворению яйцеклетку. Это называется овуляцией. Яйцеклетка сохраняет готовность к оплодотворению примерно в течение 2 дней.

На месте лопнувшего фолликула под влиянием лютеинизирующего гормона – ЛГ образуется желтое тело, которое при оплодотворении будет выделять прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка выводится из организма во время следующей менструации, а жёлтое тело рассасывается.

Мультифолликулярный яичник или поликистоз?

Если в яичнике созревает сразу много фолликулов (8 и более, это видно на УЗИ), говорят о мультифолликулярном яичнике. Это вполне может быть вариантом нормы.

Однако, если фолликулы не вызревают, не происходит овуляции – выхода зрелой яйцеклетки, нарушен менструальный цикл, не происходит зачатия, в яичниках при ультразвуковом исследовании наблюдаются множественные кисты – говорят о поликистозе яичников.

Синдром поликистоза яичников – причины возникновения, признаки и симптомы

Что же такое поликистоз яичников и с чем связано развитие синдрома?

Андрогены – мужские половые гормоны вырабатываются в небольшом количестве и в женском организме. Нарушение регуляции выработки андрогенов, повышение их уровня в крови и внутри яичников является центральным механизмом развития СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Высокое содержание андрогенов в яичниках останавливает рост фолликулов и развитие находящихся в них яйцеклеток. Фолликулы, будучи одновременно и источником, и жертвой повышенной продукции тестостерона и других андрогенов, не достигают зрелости и заполняют яичник, образуя множественные небольшие кисты яичника (поликистоз).

Поликистоз яичников и беременность

Овуляция при поликистозе яичников не происходит. Нарушается менструальный цикл – месячные становятся нерегулярными, задержки могут составлять несколько месяцев. Развивается бесплодие.

Внешние проявления

Повышенное количество андрогенов в кровотоке (гиперандрогения) стимулирует рост волос в необычных для женского организма зонах и активность сальных желез, приводя к оволосению по мужскому типу (гирсутизму) и появлению угревой сыпи (акне) — визитным карточкам синдрома поликистоза яичников.

Есть ли боли при поликистозе яичников?

Не всегда. При поликистозе возможны боли в области яичников и матки при менструации.

Причины гиперандрогенемии (избытка мужских половых гормонов)

Существует несколько генетически обусловленных причин нарушения регуляции синтеза андрогенов:

повышенная активность нейроэндокринных структур головного мозга, регулирующих секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует работу ферментных систем яичника, ответственных за выработку тестостерона и других андрогенов;
высокий тонус ферментных систем яичника, участвующих в продукции андрогенов в сочетании с повышенной чувствительностью этих систем к лютеинизирующему гормону;
сниженная чувствительность клеток организма к инсулину с компенсаторным увеличением базальной секреции этого гормона. Инсулин в свою очередь повышает активность вышеупомянутых ферментных систем яичника и структур головного мозга, способствуя секреции андрогенов;
врожденная патология надпочечников (различные формы гиперплазии коры надпочечников) с нарушением цикла продукции стероидных гормонов и преобладанием тех промежуточных форм стероидов, которые имеют свойства мужских гормонов.

Повышенный риск серьёзных заболеваний

Коррекция гормональных и метаболических нарушений у пациентов с синдромом поликистозных яичников имеет большое значение. Наряду с бесплодием у более, чем половины пациенток с СПКЯ происходит нарушение обмена веществ, увеличивается объем жировой ткани, появляются признаки метаболического синдрома с нарушением липидного обмена и тенденцией к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гормональные нарушения при поликистозе являются фактором риска для развития злокачественных образований матки и молочных желез.

Диагностика поликистоза яичников

В связи с тем, что нарушения менструального цикла могут быть вызваны различными причинами, существуют точные критерии для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников. Эти критерии были разработаны и утверждены международным медицинским сообществом. К симптомам поликистоза яичников у женщин относятся:

нарушения менструального цикла с длительными задержками (олигоменорея) или отсутствием менструаций (аменорея);
повышенный рост волос с оволосением по мужскому типу — гирсутизм;
высокая концентрация андрогенов в крови;
ультразвуковое исследование при поликистозе яичников — на УЗИ выявляется характерное строение яичников с большим количеством (12 и более) мелких фолликулов от 2 до 9 мм в яичнике.

Дополнительными симптомами при СКПЯ являются признаки пониженной чувствительности к инсулину — избыточный вес, патологический тест толерантности к глюкозе, повышенный уровень инсулина в крови, нарушение липидного обмена.

Комплексная диагностика синдрома поликистозных яичников включает:

сбор анамнеза и общий гинекологический осмотр;
ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — при поликистозе яичников на УЗИ четко видны увеличенные яичники с большим количеством мелких фолликулов;
исследования крови на гормоны при поликистозе яичников для определения уровня половых гормонов, гормонов гипофиза, надпочечников и щитовидной железы — проводятся на 3–5-й дни менструального цикла;
биохимический анализ крови с определением липидного профиля и глюкозы;
тест толерантности к глюкозе;
при необходимости рекомендуются консультации эндокринолога, кардиолога, терапевта.

Лечение синдрома поликистозных яичников в Клиническом госпитале на Яузе

Принимая решение о необходимости лечебных мероприятий при синдроме поликистозных яичников следует учитывать, что со временем естественным образом уменьшается количество яйцеклеток и фолликулов в яичниках. У многих женщин к 30 годам их число достигает уровня, при котором выработка андрогенов снижается, и овуляции, также как и менструальный цикл, восстанавливаются вместе с нормализацией репродуктивной функции.

Целесообразность лечения поликистоза яичников до этого момента продиктована необходимостью коррекции менструального цикла, наличием симптомов метаболических расстройств и желанием женщины иметь ребенка.

Консервативные методы

Консервативная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы — регулирование менструального цикла, нормализацию уровня мужских половых гормонов, стимуляцию овуляции, коррекцию метаболических нарушений с обязательным снижением веса при наличии ожирения. Для этого применяются:

гормональная терапия, направленная на нормализацию менструального цикла и снижение уровня андрогенов;
при планировании беременности — гормональная стимуляция овуляции;
использование антидиабетических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину;
диетотерапия.

Диета при поликистозе яичников

Нормализация веса может сбалансировать углеводный обмен, снизить уровень андрогенов, восстановить овуляцию. Поэтому в лечении поликистоза диета играет важную роль.

Рекомендуется контролировать калорийность суточного рациона, сопоставляя его с расходом энергии. В питании использовать медленно усвояемые углеводы (каши из цельных зёрен – гречку, ячмень, пшеницу, овёс, коричневый рис), вместо быстроусвояемых (сладкого, мучного), чтобы не провоцировать резких скачков инсулина.

Полезны продукты с низким гликемическим индексом, высоким содержанием пищевых волокон, клетчатки (фрукты и овощи, грибы, орехи и семечки), легкоусвояемый белок – бобовые, нежирная птица и рыба, молочные продукты, Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить, запекать с минимальным количеством жира. Жареная, копчёная, солёная пища должны быть исключены.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Терапия с целью стимуляции овуляции проводится с учетом наличия у пациентки большого количества фолликулов в яичниках. Доза препаратов должна быть подобрана индивидуально с тем, чтобы добиться овуляции, но не вызвать чрезмерной реакции яичников (синдром гиперстимуляции). Это особенно важно при наличии показаний для ЭКО.

Хирургические операции при поликистозе яичников

Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, возможно хирургическое лечение поликистозных яичников. Хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопического доступа осуществляют дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, проводя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг яичников). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками.

Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации менструального цикла, способствуя восстановлению репродуктивной функции у большого числа пациенток. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому лапароскопия при поликистозе яичников проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.

Преимущества лапароскопического доступа:

минимальная травматичность и низкая вероятность осложнений — проникновение происходит через несколько отверстий вместо разреза стенки живота и после операции не остается заметных шрамов;
непродолжительный восстановительный период и короткая госпитализация;
быстрое восстановление репродуктивной функции.

Несмотря на высокую эффективность перечисленных методов лечения, при планировании беременности важно учитывать, что ее достижение может оказаться достаточно сложной задачей и в ряде случаев возникает необходимость проведения экстракорпорального оплодотворения.

В Клиническом госпитале на Яузе Вы можете пройти весь комплекс необходимых Вам диагностических и лечебных мероприятий. К Вашим услугам все возможности современного госпиталя — поликлиника, где ведут прием высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, отделение лучевой диагностики с полным комплектом всех диагностических модальностей, включая КТ и МРТ, высокотехнологичный операционный комплекс для проведения оперативных вмешательств любого уровня сложности и комфортабельный стационар.

Добро пожаловать в мир медицины, где передовые технологии идут рука об руку с искренней заботой и индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Записаться на прием к гинекологу можно через форму на сайте или по указанному в контактах номеру телефона.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5500 ₽