Симптомы и лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

Варикоз вен на ногах – смиптомы и лечение

Варикоз вен (ВВ) является достаточно распространённым заболеванием, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Оно может поражать нижние конечности человека, а также глубокие вены, приводя к развитию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.

Сосудистые звёздочки, которые появляются на ногах человека вследствие развития болезни, становятся причиной того, что он начинает чувствовать себя не привлекательным. Кроме внешних существуют также и внутренние проявления ВВ, которые выражаются в появлении дискомфорта и болевых ощущений в икроножных мышцах голени. Развитие заболевания повышает риск возникновения иных патологий кровеносной системы.

Залог успеха в борьбе с патологией лежит в своевременной постановке диагноза и грамотном лечении. Большой ошибкой со стороны человека является самостоятельное применение разнообразных мазей и кремов, которые в большинстве случаев не приносят должного эффекта. В результате упущено время, которое могла быть направлено на правильную и эффективную терапию.

Для того чтобы избавиться от варикозного расширения вен, нужно решить следующие задачи:

• Устранение симптоматики.
• Удаление варикозного синдрома.
• Профилактика развития и повторного появления ВВ.

Успешно справиться с каждой из вышеперечисленных задач сможет только высококвалифицированный специалист, обладающий достаточным опытом в лечении и профилактике патологий подобного рода. Именно такие специалисты работают в медицинском центре “Южный”. Высокий уровень квалификации врачей в комбинации с новейшим оборудованием позволит поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию, гарантирующую отсутствие прогрессирования или рецидива варикоза нижних конечностей.

Симптомы варикоза

Симптомами заболевания являются признаки, которые явно свидетельствуют о его развитии. Они подразделяются на:

1. Субъективные:
   1. Неинтенсивные и ноющие болезненные ощущения в икроножных мышцах.
   2. Ощущение жжения и зуд по ходу вен, поражённых варикозом.
   3. Тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня.
   4. Гиперпигментация кожи.
   5. Повышенная утомляемость нижних конечностей.
   6. Трофическая венозная язва голени.
   7. Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе.
   8. Появление отёков в области голени и стоп.
   1. Варикозно расширенные подкожные вены, которые чётко видны даже без применения специальной аппаратуры.
   2. Хорошо просматривающиеся расширенные внутрикожные и подкожные вены.
   3. Наличие сосудистых звёздочек.
   4. Изменение структуры и цвета кожных покровов, появление липодерматоскоероза и венозной трофической язвы.

   Как выглядят вены

   Самым первым тревожным сигналом о наличии проблем с венами является отёчность нижних конечностей к концу дня. Отёчность особенно выражена, если человек проводит большую часть дня, стоя на ногах. Она может исчезать уже на утро после ночи, проведённой за отдыхом.

   Однако если не уделять должного внимания этой проблеме, то состояние может значительно ухудшиться. Внутрикожные вены на ногах при варикозе становятся темно-синими, выступающими над поверхностью кожных покровов голени и стоп. Внешне они похожи на грозди красного винограда, который перезрел. Такие внешние проявления патологии сопровождаются болями в икрах, чувством жара в ногах, отёками и судорогами в икроножных мышцах. Со временем к указанным симптомам присоединяется изменение внешнего вида кожных покровов.

   Причины появления варикоза нижних конечностей

   ВВ нижних конечностей может развиваться под воздействием ряда факторов и обстоятельств, основными среди которых являются:

   1. Беременность. Это ключевой фактор риска возникновения заболевания. Именно этим объясняется тот факт, что варикозное расширение вен у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. В этом случае болезнь развивается под воздействием увеличения объёма циркулирующей крови и компрессии беременной матки забрюшинных вен.
   2. Ожирение. Связь этого состояния с развитием ВВ была доказана рядом исследований. При этом обнаружена прямая связь между увеличенной массой тела и ростом риска развития патологии.
   3. Образ жизни, для которого характерны длительные статические нагрузки с регулярным поднятием тяжестей или продолжительное неподвижное состояние в положении стоя или сидя.
   4. Дисгормональные состояния. Их роль в развитии болезни в значительной степени возросла на протяжении последних лет. Это обусловлено широким применением гормональных контрацептивов, распространением гормонозаместительного лечения остеопороза и в течение предклимактерического периода
   5. Наследственность. Роль этого фактора в развитии варикоза на ногах не имеет однозначного подтверждения сегодня.
   6. Нарушение клапанного аппарата вен, приводящее к устремлению кровяного потока вниз под воздействием силы гравитации каждый раз, когда человек встаёт на ноги. Мышцы, которые расположены вокруг глубоких вен, сокращаются в процессе ходьбы. Эти вены подлежат опустошению, из-за чего увеличивается венозное давление. Кровь попадает в поверхностные вены по коммуникантным сосудам с недостаточными клапанами. В итоге они переполнены кровью, что ведет к их растяжению и расширению (варикоз).

   Классификация и стадии

   Как и любое заболевание, ВВ имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга степенью распространения патологии и симптоматикой. Среди них выделяют следующие стадии:

   • Начальная (или компенсации).
   • Вторая (или субкомпенсации).
   • Третья (или декомпенсации).

   Подробное описание каждой стадии можно найти тут.

   Стоит отметить, что осложнения могут возникать на любой из вышеперечисленных стадий, но наибольшая их вероятность присуща двум последним. ВВ может послужить толчком к развитию таких заболеваний как:

   • Тромбофлебит.
   • Рожистые воспаления.
   • Тромбоз глубоких вен.
   • Трофическая экзема.

   Визит к специалисту, совершенный при первых же признаках возникновения заболевания, поможет снизить риски усугубления ситуации и заняться удалением варикоза. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, ведь это может привести к нежелательным и крайне негативным последствиям.

   Диагностика

   Диагностика варикоза, симптомы которого описаны выше, ставит перед собой решение следующих задач:

   • Определение наличия патологии у каждого конкретного пациента. Часто бывает, что люди, у которых нет варикоза, уверены в его наличии, и наоборот. Однако только опытный флеболог на основании внешнего осмотра и ряда комплексных исследований может поставить точный диагноз.
   • Установление типа, характерного для патологии вен. Врач точно определяет, какие именно вены подверглись патологическому поражению, а также устанавливает степень этого поражения и возможные или уже наступившие последствия.
   • Назначение корректного курса лечения. На основании поставленного диагноза и особенностей каждого конкретного организма лечащий врач делает выбор в пользу того или иного лечения или комплекса терапевтических мероприятий.
   • Оценка уровня эффективности терапии, которая производится лечащим врачом в ходе устранения заболевания или после полного выздоровления пациента.

   К основным методам диагностики ВВ относят:

   1. Плетизмографию.
   2. Термографию.
   3. Магниторезонансную томографию.
   4. Ультразвуковое ангиосканирование.
   5. Компьютерную томографию.
   6. Клинические исследования: беседа с пациентом, его внешний осмотр и исследование руками.
   7. Радионуклидная флебография.
   8. Внутрисосудистое УЗИ.
   9. Рентгеновская флебография.

   Чаще всего профессиональному специалисту достаточно провести клиническое исследование и ультразвуковую ангиографию, для того чтобы поставить диагноз варикоза вен на ногах. В клинике “Южный” можно пройти полное обследование с целью постановки точного диагноза опытным флебологом. Наши специалисты находятся в тесном взаимодействии с клиентами, доступно объясняя каждому из них специфику заболевания и возможные способы борьбы с ним.

   Методы лечения

   Современные методы терапии варикозного расширения вен направлены на снижение степени инвалидности и травматичности, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Основные терапевтические методики включают:

   • Склеротерапию. Данный метод предусматривает введение в просвет варикозного расширения вен ног специального медикамента, провоцирующего химический ожог внутренней венозной стенки. Это приводит к их склеивания и прекращению патологического кровотока по ним. Может применяться самостоятельно или в комбинации с манипуляциями иного рода. Проводится без предварительного обезболивания с проведением проколов кожных проколов с использованием тонкой иглы. Продолжительность зависит от масштаба поражения.
   • Пенную склеротерапию, которая подразумевает приготовление специалистом из специального медикамента пену, способную задействовать внушительную площадь внутренних стенок поражённых венозных сосудов. Применяется для обработки вен большого диаметра.
   • Эндовенозную лазерную коагуляцию, которая производится с применением лазерного прибора на основных стволах вен ног и позволяет остановить патологический ток крови по поражённым венам благодаря ожогу их внутренних стенок и их последующего склеивания. В медцентре “Южный” доступно лечение варикоза лазером.
   • Минифлебэктомию, направленную на устранение подкожных расширенных варикозом узлов и притоков посредством проколов кожных покровов. Обладает прекрасным косметическим воздействием и применяется в одиночку или в сочетании с другими лечебными методами под местным наркозом.
   • Устранение несостоятельных перфорантных вен, выполняемое для проведения профилактики венозной недостаточности и терапии трофических нарушений, включая язвы.
   • Комбинированную флебэктомию, представляющую собой сочетание некоторых методик терапии ВВ, основываясь на показаниях и характере патологий вен.

   Медицинский центр “Южный” предлагает своим клиентам современные подходы в лечении варикоза вен. Здесь работают квалифицированные специалисты, готовые провести грамотное обследование с целью постановки диагноза и проведения эффективного лечения, подробнее о котором можно прочесть тут.

   Осложнения при варикозе вен

   Стоит понимать, что неправильное лечение заболевания или полный отказ от него может привести к возникновению осложнений. Последние появляются не только в косметических дефектах нижних конечностей, но и в более серьезных формах. Среди них:

   • Трофическая экзема, впоследствии переходящая в язву.
   • Тромботическое поражение венозной системы, включая тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

   Венозная кровь представляет собой своего рода “канализацию” для тканей организма и насыщена веществами и продуктами обмена клеток, которые несут относительный вред для человеческого организма. Клетки кожи и подкожной клетчатки, а также мышц и костей сбрасывают продукты тканевого дыхания и иной отработанный материал в венозную систему, переносящую их к сердцу, лёгким, почкам и печени. В случае нарушений функционирования венозной системы происходит увеличение содержания этих продуктов в тканях организма.

   Вена, расширенная варикозом, ведет не только к повышению концентрации вредных продуктов в тканях, но и к увеличению их отёчности. Такое нарушение оттока вредных продуктов в сочетании с отечностью, наблюдаемой на протяжении длительного времени, влечёт гибель клеток кожи и подкожной клетчатки и их последующее замещение венозной экземой, представленной плотной и точечной структурой тёмного цвета. Гибель поверхностного слоя кожных покровов является причиной возникновения трофических язв.

   Профилактика

   Варикоза на ногах, лечение которого сегодня проводится различными методами, можно избежать при соблюдении профилактических мер. В связи с тем, что риск развития ВВ гораздо выше у женщин, именно им необходимо не игнорировать профилактику этого заболевания. Однако и мужчинам также следует не игнорировать профилактические мероприятия, направленные на исключение развития варикозного поражения вен на ногах. Среди ключевых мероприятий следует отметить:

   • Использование местных препаратов (гелей, мазей, кремов), которые содействуют укреплению стенок сосудов, оптимизации функционирования клапанов, снижению риска образования тромбов, устранению отёков и заживлению ран.
   • Применение гольфов, колготок, чулков и эластичных бинтов, обладающих компрессионным воздействием. Это прекрасный инструмент в борьбе с варикозом. Данные изделия можно приобрести в специализированных магазинах после консультации с врачом, необходимой по причине относительной сложности в самостоятельном определении необходимого вида компрессионного белья.
   • Специальные упражнения, выполняемые на ежедневной основе. Они способны остановить даже уже начавшееся расширение сосудов. Следует учитывать, что при наличии склонности к ВВ сделает отказаться от тяжёлых физических нагрузок, но ни в коем случае не стоит игнорировать активный образ жизни. Например, лёгкая пробежка, плавание, йога и лыжи способствуют поддержанию здоровья вен на ногах.
   • Профилактические таблетки от варикоза признаны более эффективным методом профилактики ВВ, чем применение местных препаратов. Однако применение любого перорального средства должно производиться исключительно по назначению и под строгим наблюдением компетентного специалиста.

   Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

   Часто задаваемые вопросы

   Очень часто людей интересует не только вопрос о том, как лечить варикоз. Многие пациенты, страдающие данным заболеванием, интересуются, что им можно делать, а что нельзя, для того чтобы не усугубить состояние здоровья и не спровоцировать появление иных проблем со здоровьем. Ниже приведены часто задаваемые вопросы, интересующие людей с ВВ.

   Можно ли при варикозе делать прививку от коронавируса?

   Ответ на вопрос о том, разрешена ли прививка от коронавируса при варикозе – можно. Данная патология не является ограничением для вакцинации от COVID-19 при отсутствии его обострения. Если человек не страдает острым тромбофлебитом, то это относится к декомпенсации варикоза ног, и прививаться от коронавирусной инфекции ему не запрещено.

   Можно ли при варикозе пить кофе?

   Кофеин обладает способностью повысить давление крови и усилить биение сердца, что является неблагоприятными факторами для хрупких вздутых вен, повреждённых варикозом. Кофе оказывает следующее воздействие на сосуды:

   • Рост нагрузки на стенки вен.
   • Увеличение артериального давления.
   • Кратковременное венозное расширение.

   Поэтому, при варикозе можно пить кофе, но не превышая дневную норму. Полный отказ от любимого тонизирующего напитка не приведёт к восстановлению поражённых патологией вен, поэтому не следует мучить себя и не употреблять кофе. Просто не стоит выпивать более 1-2 чашек в день. Рекомендовано также разбавлять кофе молоком.

   Разрешается ли делать массаж?

   В комплексное лечение варикозного расширения вен на ранней стадии входит массаж. Однако требуется правильное его выполнение.

   При варикозе можно делать исключительно лёгкий массаж нижних конечностей. Он также показан пациентом с неосложненными формами варикозной болезни.

   Желательно делать профессиональный ручной массаж больным варикозом, но при этом следует обязательно принимать во внимание все особенности течения заболевания. Рекомендована обязательная консультация со специалистом, прежде чем приступить к массажу зоны, вены которой поражены варикозом.

   Можно ли греть ноги?

   При нагревании ног вены расширяются, кровообращение усиливается и нагрузка не венозные стенки только увеличивается. Это может усугубить и без того плохое состояние варикозных сосудов. Именно поэтому рекомендуется ограничить принятие горячих ванн для пациентов с варикозным расширением вен. Будет лучше снизить температуру воды с горячей до тёплой, которая не спровоцирует расширение сосудов и не приведёт к усугублению состояния человека. Следует всегда помнить о том, что консультация со специалистом необходима независимо от того, идет ли речь о горячих ваннах или прививке при варикозе.

   Разрешено ли бегать и приседать?

   Специалисты рекомендуют начинать занятия бегом уже при первых признаках развития ВВ. Важно следить за тем, чтобы эти занятия носили систематический характер. Во время бега кровь насыщается кислородом. Поэтому лучше отдать предпочтение пробежек по лесу или парку, где воздух всегда чистый.

   Однако следует адекватно оценивать свои возможности и выносливость, и избегать чрезмерных нагрузок, которые противопоказаны при варикозном расширении вен. Важно следить за постепенным увеличением нагрузок, не превышающих комфортных для организма показателей.

   Во время пробежки человек с ВВ не должен чувствовать усталости. Разрешается бег только на короткую дистанцию с применением компрессионных гольфов. В случае тромбофлебита от пробежек следует отказаться. Допустимость бега и приседаний при варикозе малого таза нужно обсудить с лечащим врачом.

   Какое лечение варикоза лучше?

   Сегодня нет однозначного ответа на вопрос о том, какой терапевтический метод являет я самым эффективным при варикозе. Дело в том, что успех при лечении зависит от ряда факторов, которые должны быть оценены квалифицированным специалистом в каждом конкретном случае. Только после этого им может быть принято окончательное решение о назначении того или иного лечения ВВ.

   Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

   Варикозная болезнь нижних конечностей

   

   Варикозная болезнь нижних конечностей или варикозное расширение вен нижних конечностей – расширение поверхностных вен, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока.

   Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. Согласно эпидемиологическим данным, различные формы этого заболевания встречаются у 26-28% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста.

   ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

   Наследственность и ее роль в развитии варикозной болезни не находят однозначного подтверждения. Одним из основных контраргументов наличия генетической предрасположенности служит различная частота возникновения варикозной болезни у этнических африканцев и их соплеменников, эмигрировавших в США и страны Западной Европы. При этом по сравнению с оседлыми соплеменниками, частота варикозной болезни, у которых не превышает 0,5%, у эмигрантов отмечается достоверный прирост заболеваемости 10-20%. В связи с этим очевиден вывод о превалировании в патогенезе варикозной болезни факторов окружающей среды, особенностей образа жизни и питания.

   Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, объясняющим, в частности, более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. Принято считать, что основными провоцирующими моментами являются увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) и компрессия беременной матки забрюшинных вен. Между тем результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что лишь вторая и последующие беременности приводят к достоверному увеличению частоты варикозной болезни на 20-30%. При этом первые признаки заболевания появляются уже в 1 триместре беременности, когда резкого прироста ОЦК или увеличения беременной матки еще не происходит.

   Ожирение – доказанный фактор риска варикозной болезни. При этом увеличение индекса массы тела до 27 кг/м2 и выше ведет к возрастанию частоты заболевания на 33%.

   Высокая частота варикозной болезни в индустриально развитых странах в какой-то мере обусловлена особенностями питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов привело к постоянному дефициту растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки и хроническим запорам, которые являются причиной перманентного повышения внутрибрюшного давления.

   Образ жизни оказывает существенное влияние на развитие и течение варикозной болезни. В частности, доказано неблагоприятное влияние длительных статических нагрузок с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя и сидя. В азиатских странах более частое использование стульев и кресел у европеизированной части населения привело к достоверному (в 3-4 раза) увеличению частоты варикозной болезни по сравнению с людьми, традиционно сидящими на циновках.

   Дисгормональные состояния участвуют в патогенезе варикозной болезни. Их роль в последние годы прогрессивно возрастает, что обусловлено широким использованием средств гормональной контрацепции, популяризацией гормонозаместительной терапии в предклимактерический период и при лечении остеопороза. Доказано, что эстрогены и прогестерон, а также их производные снижают тонус венозной стенки за счет постепенного разрушения коллагеновых и эластичных волокон.

   КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

   

   Варикоз – это заболевание, которое неравнодушно к прекрасному полу. Варикозным расширением вен ног женщины болеют в среднем в три раза чаще чем мужчины.

   Признаки варикоза – узловатые расширения подкожных вен, боль, тяжесть в ногах, отеки стопы и голени, усталость в ногах к концу дня. Варикозные узлы часто склонны к образованию тромбов и инфицированию. Могут развиться флебит – воспаление сосудов или тромбофлебит – воспаление сосудов, осложненное тромбами. По ходу вен возникают твердые сильно болезненные тяжи. Кожа изменяется, теряет свои эластичность и цвет – становится плотной, темно-коричневой. При легкой травме возникают язвы. Молодая женщина может стать инвалидом уже в 40 лет.

   Вот какие симптомы должны заставить вас насторожиться – это симптомы варикозных вен:

   • Боль. Причины боли при варикозе весьма и весьма многочисленны. Разновидность боли при варикозе также весьма богата:
   • Горячая пульсирующая боль,
   • Ночные судороги и зуд в мышцах,
   • Боли при ходьбе,
   • Боль по ходу венозных стволов,
   • Общая боль и ломота в ногах.
   • Отеки в ногах.
   • Чувство распирания и тяжести в ногах.
   • Изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, появляется пигментация – кожа ног темнеет, покрывается коричневатыми “пятнами”. Позже к этим симптомам могут присоединиться различные дерматиты, экземы и так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок вплоть до образования язв.
   • Извитые, удлиненные варикозные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, с мешковидными, цилиндрическими или смешанными расширениями.
   • Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). Да, к группе пациентов с варикозной болезнью вен относят и лиц с расширением мелких вен, поскольку причины появлениях их – одни и те же.

   Самые ранние стадии развития варикозной болезни очень сложно поддаются выявлению и диагностике, ведь на самых ранних стадиях болезни отсутствует основной ее признак – варикозное расширение вен. А первые и самые ранние симптомы варикозного расширения вен, такие как ощущение тяжести ног, умеренные боли в ногах, повышенная утомляемость, встречаются и при начальных стадиях заболеваний артерий, плоскостопии, поясничном остеохондрозе.

   В таких сложных случаях поставить правильный диагноз самому невозможно – потребуется консультация доктора или даже нескольких специалистов – флеболога, невролога, хирурга и мануального терапевта или остеопата. Потребуется также и высокоточные инструментальные методы диагностики, такие как ультразвук или флебография.

   Самые первые симптомы варикозного расширения вен ног, по которым вы сами можете заподозрить начало варикозной болезни, – это усиление рисунка вен на коже ног. Этот дефект, как мы уже отмечали, чаще всего отмечают у себя молодые женщины: на голенях или на бедрах они замечают венки, которых раньше не было. Других жалоб в начале варикозной болезни может и не быть.

   И нередко такие симптомы начинающейся варикозной болезни предшествуют появлению боли и других неприятных ощущений. Зачастую первые «находки» вен не сопровождаются абсолютно никакими неприятными ощущениями.

   Начало развития и прогрессирование варикозной болезни уже проявляется выступающими над поверхностью кожи варикозных узлов. Одного или нескольких. Это основной симптом начинающейся варикозной болезни. Обнаружить варикозные узлы чаще всего можно на внутренней поверхности голеней или бедер. При долгой ходьбе или длительном стоянии проявляется такой симптом варикоза как утомляемость, тяжесть в ногах, чувство распирания (зачастую – в икрах). Эти симптомы особенно ярко проявляются при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Появляется также и ноющая или острая боль в местах варикозных вен (расширенных вен), судороги в икроножных мышцах, особенно к вечеру, а иногда и по ночам.

   Первые признаки неблагополучия в венах проявляются и отеками ног концу дня. Отеки обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния. После ночного отдыха отеки полностью исчезают.

   Эти симптомы варикозного расширения поначалу быстро проходят, если отдохнуть, особенно если полежать. Однако исчезновение или значительное уменьшение этих симптомов при ходьбе и после ночного отдыха являются весьма характерными для варикозной болезни симптомами.

   Но варикоз, если им серьезно не заниматься, не отступает, прогрессирует. Со временем появляются такие симптомы варикозных вен как извитые темно-синие внутрикожные вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп и похожие на грозди перезревшего красного винограда. Все это сопровождается распирающей болью в ногах и икрах, чувством жара в ногах, ночными судорогами в икроножных мышцах, отеками. Постепенно к этим симптомам присоединяются изменения кожи. Сначала кожа становится сухой, она темнеет, на ней появляется пигмент – коричневые пятна. Чуть позже начинают присоединяться так называемые трофические расстройства: плохо заживающие ранки-экземы и даже язвы.

   Боли начинают беспокоить все чаще, особенно во второй половине дня или по вечерам.

   ДИАГНОСТИКА

   В настоящее время основными доступными методами диагностики варикозной болезни являются:

   • Ультразвуковая допплерография. Наиболее распространенным методом первичной диагностики заболеваний вен нижних конечностей является сегодня ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод основан на эффекте Допплера, который заключается в том, что ультразвуковые волны, проходя через ткани, отражаются от движущихся форменных элементов крови и меняют при этом свою частоту. Высокочувствительные датчики, фиксируя эти изменения, воспроизводят их специальным аппаратом (допплерографом) в виде звуковых сигналов, напоминающих шум ветра, или графической кривой.
   • Дуплексное (двухмерное) ангиосканирование позволяет регистрировать на экране монитора изображение венозного сосуда в реальном масштабе времени с допплеровской оценкой кровотока в нем. Триплексное (трехмерное) ангиосканирование, помимо вышеперечисленного, позволяет получить цветное изображение кровотока.
   • Флебография. Флебография представляет собой рентгеноконтрастное исследование вен, которое на протяжении многих лет было, и в некоторых случаях остается, решающим диагностическим методом обследования пациентов с заболеваниями вен и, главным образом, в случае их осложнений.

   ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

   

   Успешное решение проблемы лечения варикозной болезни складывается из последовательной реализации следующих задач:

   • Ликвидация варикозного синдрома;
   • Устранение признаков ХВН;
   • Профилактика прогрессирования и рецидивов заболевания.

   Способы лечения варикоза вен:

   • Компрессионная терапия;
   • Консервативная терапия;
   • Хирургическое лечение (флебэктомия);
   • Склеротерапия.

   В первую очередь лечить варикоз стараются консервативными методами. Строго говоря, это не является методом лечения варикозной болезни. Все консервативные методы в «лечении варикоза» направлены, вы первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Также консервативные методы – это единственная возможная терапия, если у пациента серьезные противопоказания к другим методам лечения или если пациент отказывается от оперативного лечения варикоза. Радикальное устранение варикозного синдрома возможно только хирургическим путем, вместе с тем огромное значение имеет функциональный результат лечения, что подразумевает ликвидацию или минимизацию проявлений ХВН.

   

   Лечение варикозной болезни должно быть комплексным и индивидуальным, чаще всего включая консервативное и оперативное лечение. Доктор-флеболог может лишь рекомендовать метод лечения варикоза, исходя из своего опыта, однако решение всегда остается за вами

   Варикоз вен – симптомы и лечение

   Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах. В нормальном состоянии кровь в венах движется снизу-вверх, это достигается за счет сокращений сердца, слаженной работы эластичных стенок сосуда, мышц вокруг сосуда и клапана в вене. Этот клапан пропускает кровь наверх и не дает течь в обратном направлении. При нарушениях стенки сосуда расширяются, зазор клапана расходится, и кровь может частично двигаться в обратном направлении, создавая противоток, расширяя еще больше стенки сосуда и ослабляя клапан. Появляется варикоз. Заболевание чрезвычайно распространено среди людей старше 30 лет, причем чаще всего от него страдают женщины.

   Причины и профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей

   Причины возникновения варикоза кроются в большинстве случаев в малоподвижном образе жизни: мы подолгу находимся в статичном положении (особенно сидя), не даем необходимую нагрузку мышцам. Также могут сказаться следующие факторы риска:

   • чрезмерно обтягивающая одежда (штаны, гольфы),
   • неудобная обувь (особенно на высоком каблуке),
   • нарушения в гормональном балансе,
   • частые приемы горячей ванны, посещения сауны,
   • длительные серьезные физические нагрузки, подъем тяжестей,
   • ожирение.

   Основной профилактикой варикоза является поддержание здорового образа жизни. Даже если у вас сидячая работа – старайтесь не сидеть без движения несколько часов подряд: вставайте, разминайте ноги, побольше ходите пешком; и не забывайте про сбалансированное питание, которое наряду с умеренными физическими нагрузками убережет вас от многих заболеваний.

   Беременность также является одним из серьезных факторов риска возникновения варикоза. А вот генетическая предрасположенность все еще изучается, есть даже ряд исследований, опровергающих ее.

   Симптомы варикоза

   Заболевание может развиваться очень медленно: годами и даже десятилетиями. Симптомы начальной стадии разнообразны, но для удобства их объединяют в некий комплекс под общим ощущением тяжести в ногах:

   • усталость в ногах без серьезных нагрузок,
   • болезненность вен,
   • ночные судороги в икрах,
   • тянущие ощущения в ногах.

   Если не отследить симптомы варикоза на начальной стадии, то вена будет деформироваться всё больше. По вечерам начнут появляться отеки в ступнях, лодыжках, проходящие к утру; станут видны сосудистые звездочки, а далее будут прощупываться распухшие вены и узелки на них. Если не обратиться к специалисту и на этом этапе, то помимо очевидного снижения качества жизни, явного болевого синдрома, человек рискует получить пигментацию кожи и трофические язвы. Дальнейшее течение варикоза приносит осложнения вроде кровотечения из венозных узлов и риска развития такого серьезного заболевания как тромбоз, которое без обращения к специалисту может быть смертельно.

   Диагностика

   Диагностика варикоза довольно проста – это опрос, осмотр пациента и УЗИ, которое покажет пораженный участок вены и степень поражения для подбора оптимального лечения. Если по каким-то причинам (например, когда поврежденные вены расположены глубоко) УЗИ не даст всю необходимую информацию, то специалист проведет дополнительное обследование – флебографию – введение в вену контрастного вещества, которое под рентгеновскими лучами покажет мельчайшие изменения в вене по ходу кровотока.

   Лечение варикоза

   Неоперационное лечение варикоза (специальные физические упражнения, массаж, ношение компрессионного белья, прием препаратов для укрепления стенок сосудов) поможет лишь на начальной стадии. Но, к сожалению, очень мало пациентов обращаются к специалисту в это время. Возможно ввиду такой широкой распространенности заболевания многие либо доверяются народным методам лечения, которые не доказали своей эффективности, и упускают драгоценное время, либо смиряются с расширением вен вплоть до невыносимого болевого синдрома, сигнализирующего о запущенной стадии.

   Хирургическое лечение варикоза, как и любое другое хирургическое вмешательство требует высокой квалификации коллектива врачей, ведущих пациента. Ведь для операции могут быть обнаружены серьезные противопоказания, поэтому доверяйте свое здоровье только опытным специалистам в хорошо оборудованных медицинских центрах.

   Для наших пациентов мы готовы предоставить все известные, подтвержденные клинически методы лечения: от консервативных (нехирургических) до оперативных. Среди самых эффективных считаются:

   • лазерная коагуляция (удаление лазером, т.е. тепловым воздействием участков расширенных сосудов) – этот метод подходит для мелких сосудов и для удаления сосудистых звездочек, расположенных рядом с поверхностью кожи;
   • склерозирование (введение в вену специального вещества, которое безопасно закупоривает ее) – этот способ подойдет только для периферийных, небольших сосудов;
   • флебэктомия применяется на запущенных стадиях заболевания в крупных венах это хирургическое удаление пораженного участка вены.
   • радиочастотная коагуляция

   Выбор метода лечения зависит от многих факторов (запущенность варикоза, состояние пациента, противопоказания к манипуляциям и проч.). Наши специалисты стараются предоставлять пациенту максимально подробную информацию о его состоянии, прислушиваются к пожеланиям и принимают решение о методе лечения, соответствующего конкретной ситуации.

   Диагностика и лечение варикоза выделено в отдельное направление в нашем Центре, которое располагает всем необходимым современным оборудованием что позволяет возвращать качество жизни пациентам и уберегать их от возможных осложнений варикоза.

   Записаться к специалисту вы можете по телефону или специальную форму записи на сайте.

   Варикозное расширение вен — причины, лечение варикоза вен нижних конечностей

   Варикозное расширение вен нижних конечностей — стойкое и необратимое расширение, удлинение вен. Заболевание развивается из-за грубых изменений стенок сосудов, нарушения функций клапанного аппарата, генетический дефектов.

   

   Варикоз может быть врожденным, первичным, вторичным. Патологический процесс может охватывать поверхностные, перфорантные, глубокие вены.

   Основные причины развития варикоза нижних конечностей:

   • наследственная предрасположенность;
   • длительные статические нагрузки, гиподинамия;
   • нарушение гормонального фона, длительный прием эстрогенсодержащих препаратов;
   • частые травмы ног;
   • курение, злоупотребление кофе, спиртными напитками;
   • привычка сидеть, закинув ногу на ногу;
   • склонность к запорам;
   • поднятие тяжестей;
   • возрастные изменения сосудов.

   У женщин варикоз возникает чаще, чем у мужчин. При увеличении концентрации гормона прогестерона во время беременности, определенных дней менструального цикла увеличивается растяжимость венозных стенок. Риск развития болезни увеличивается у любительниц носить высокие каблуки.

   Как проявляется варикозное расширение вен

   На начальном этапе явные симптомы заболевания отсутствуют. Но наличие выпирающих вен — повод обратиться к врачу, даже если ничего не поможет. Своевременное лечение поможет избежать развития тромбофлебита и других осложнений.

   Первые признаки варикоза:

   • к концу дня ноги отекают;
   • появляется ощущение тяжести, жара, распирания;
   • ноющая, пульсирующая боль в икрах;
   • беспокоит зуд кожи ног;
   • судороги по ночам;
   • появляются сосудистые звездочки на коже.

   Появление выступающих вен и узлов свидетельствует о тяжелом течении варикоза. При нарушении питания кожи появляются участки кожных покровов с лакированной поверхностью. В центре — белесоватая область, которая свидетельствует о развитии белой атрофии кожи. Затем образуются трофические язвы.

   Если меняется цвет кожи, появляются зудящие узелки, пузырьки, отек ног не проходит за ночь — это свидетельствует о хронической венозной недостаточности.

   При появлении признаков варикоза необходимо посетить флеболога. Первоначальный диагноз врач может поставить после внешнего осмотра и сбора анамнеза.

   1. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Специалист осматривает сосуды на обеих ногах, оценивает диаметр, сжимаемость, выявляет нарушение кровотока и обратного тока крови. Исследование проводят в положении стоя или сидя с опущенными вниз ногами.
   2. Методы оценки функций клапанов, протяженности обратного тока крови. Компрессионные пробы, пробы с натуживанием, имитация ходьбы, прием Парана.
   3. Дополнительные методы. Ультразвуковая допплерография, плетизмография, КТ, МРТ, термография.

   Медикаментозное и компрессионное лечение варикоза нижних конечностей

   При лечении варикоза лекарствами основная цель — устранить проявления венозной недостаточности, уменьшить выраженность побочных эффектов после операций.

   • флебопротекторы или венотоники;
   • наружные средства на основе гепарина;
   • витаминные комплексы.

   Компрессионная терапия необходима при любом методе лечения варикоза, для профилактики развития заболевания. Применяют специальные эластичные бинты различной степени растяжения. Бинты с максимальной растяжимостью используют после операций для надежной фиксации повязок, остановки кровотечений. Для лечебных и профилактических целей подходят бинты средней и короткой растяжимости.

   Бинтовать нужно всегда от суставов пальцев ног, захватывая пятку. Давление бинта должно постепенно ослабевать от лодыжки к бедру. При варикозе бинты нужно носить целый день, снимать только перед сном.

   Альтернатива бинтам — компрессионные гольфы, чулки, колготки. Изделия изготавливают из хлопка, натурального или синтетического каучука.

   Операции при варикозном расширении

   Хирургическое вмешательство помогает значительно улучшить качество жизни при запущенном варикозе, снизить риск развития осложнений и рецидива патологии. Задача — удалить расширенные вены, устранить патологические рефлюксы.

   1. Термическая облитерация. Малоинвазивный метод, при котором вены изнутри спаивают лазером, радиочастотным датчиком.
   2. Традиционное хирургическое вмешательство. Расширенные подкожные вены иссекают.
   3. Склеротерапия. На начальном этапе позволяет избежать полноценного оперативного вмешательства. В расширенную вену вводят специальный препарат, который склеивает сосуд изнутри.

   Диета при варикозном расширении вен

   При варикозе нужно употреблять больше фруктов и овощей. В рационе должна быть рыба, продукты с высоким содержанием клетчатки, витамина C, B, рутина. Укрепляет стенки сосудов витамин E, который содержится в оливковом масле. Полезны продукты с витамином P — это зеленый чай, грецкие орехи, плоды шиповника. Продукты для улучшения эластичности вен — проросшие зерна ржи и пшеницы, фасоль и горох зеленый лук и чеснок.

   Список запрещенных продуктов:

   • соленая, острая, копченая пища;
   • животные жиры;
   • рафинированные углеводы;
   • спиртные напитки;
   • крепкий чай, кофе;
   • мясо в минимальном количестве.

   Варикозного расширения вен можно избежать, для этого необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни.

   Как сохранить здоровье вен нижних конечностей:

   • не увлекаться горячими ваннами, сауной, длительным пребыванием на солнце — все это снижает тонус вен, кровь застаивается в нижних конечностях;
   • регулярно заниматься спортом, но нагрузки должны быть умеренными;
   • избавиться от лишнего веса — каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сосуды;
   • не носить узкие джинсы, носки с тугими резинками;
   • при сидячей или стоячей работе периодически менять положение тела;
   • не сидеть нога на ногу;
   • утром и перед сном выполнять по 3-5 вращательных движения стопами для улучшения кровообращения;
   • вечером делать прохладные ванночки для ног;
   • соблюдать питьевой режим — выпивать в день не менее 1,5 л воды;
   • избавиться от вредных привычек;
   • летом больше ходить босиком;
   • женщинам выбирать удобную обувь с высотой каблука 3-5 см.

   Помимо тромбофлебита, при тяжелой форме варикоза образуются незаживающие язвы. Из-за поврежденных клапанов кровь проникает в поверхностную венозную систему, повышается давление. Замедляется кровоток, нарушается питание тканей кислородом.

   Варикозное расширение вен нижних конечностей.

   Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

   Варикозное расширение вен нижних конечностей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

   Непосредственно варикозное расширение вен без хронической венозной недостаточности – это хроническое заболевание с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей без явлений хронической венозной недостаточности (отек, гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз, трофическая язв).

   По статистическим данным около 30% людей среднего и старшего возраста имеют варикозно расширенные вены нижних конечностей.

   Нередко ранние стадии варикоза пропускают, поскольку трудоспособность еще не нарушена и человека беспокоит лишь косметический дефект.

   Более поздние стадии хронических заболеваний вен значительно снижают качество жизни и требуют длительного лечения.

   Причины
   
   Точного ответа на вопрос о причинах развития варикоза нет, однако установлено, что существенную роль играет наследственная предрасположенность. Ученые выделили участки генов, которые отвечают за изменение структуры венозной стенки.

   В основе развития заболевания лежит нарушение венозного оттока в нижних конечностях. При здоровой гемодинамике кровь движется от ног к сердцу за счет насосной (притягивающей) функции сердца, сокращения мышц нижних конечностей и венозных клапанов.

   

   При этом происходит обратный сброс крови под действием гравитации вниз по венозному руслу, или венозный рефлюкс. Постепенно возникает застой крови, провоцирующий расширение подкожных вен.

   Классификация
   
   Врачи пользуются классификацией хронических заболеваний вен CEAP. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретный раздел классификации.

   Буква «С» кодирует клинический класс заболевания.

   • С0 – проявления заболевания отсутствуют.
   • С1 – появление телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (ретикулярные вены – это сосуды среднего калибра, крупнее капилляров). Телеангиэктазии представляют собой расширение венул, которые расположены в толще кожи, а ретикулярный варикоз – это расширение вен до 3 мм в диаметре.
   • С2 – варикозное расширение подкожных вен более 3 мм.
   • С3 – появление отеков нижней конечности.
   • С4а – к вышеперечисленным симптомам присоединяются трофические изменения кожи в виде гиперпигментации (потемнения участка кожи) и/или варикозной экземы (поврежденные участки кожи с пузырями и мокнутием).
   • С4b – липодерматосклероз (варикозный дерматит) – чрезмерное уплотнение кожи и/или белая атрофия кожи (образование небольших рубцов белого цвета).
   • С5 – зажившая трофическая (венозная) язва.
   • С6 – открытая (активная) венозная язва.
   • Eс – заболевание врожденное.
   • Ep – первичное заболевание.
   • Es – вторичный варикоз как следствие другой патологии, например, при окклюзии венозным тромбом или вследствие травмы.
   • En – причина варикозного расширения вен не установлена.
   • As – поражены поверхностные вены.
   • Ap – поражены перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены нижних конечностей.
   • Ad – поражены глубокие вены нижних конечностей.
   • An – не удается выявить изменения в венозной системе.
   • Pr – рефлюкс.
   • Po – окклюзия, или закупорка просвета сосуда.
   • Pr, o – сочетание рефлюкса и окклюзии.
   • Pn – не удается выявить изменения в венозной системе.

   Эти симптомы обусловлены постепенно формирующимся застоем крови, недостатком кислорода в тканях, а также задержкой выведения продуктов обмена из тканей.

   Частым симптомом варикоза являются отеки: на коже остаются следы от обуви и резинки носков. При прогрессирующем ухудшении оттока крови появляется пульсирующая или ноющая боль, спазмы мышц, а в ночное время могут возникать судороги в ногах.

   В запущенных случаях, помимо указанных симптомов, изменяется цвет (пигментация) кожи в области голеней и лодыжек на коричневатый.

   Иногда развивается местное покраснение кожи и возрастает риск развития трофических язв на этом участке.

   Трофическая язва – это крайняя степень нарушения питания кожи и часто возникает как осложнение варикоза. Понятие «трофическая» указывает на то, что язва возникла в результате нарушения питания тканей и в зоне поражения резко снижена способность к самостоятельному заживлению. Именно поэтому трофические язвы крайне плохо поддаются лечению, а хроническая инфекция в этой области может приводить к развитию дерматита, экземы. В тяжелых случаях гнойный процесс может распространяться вглубь тканей, поражая подкожную клетчатку и мышцы.

   

   Диагностика
   
   Первичная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей прежде всего строится на типичных жалобах пациента и внешних проявлениях:

   • Тяжесть в голенях;
   • Быстрая утомляемость ног;
   • Появление отеков;
   • Зуд, жжение, онемение, судороги;
   • Видимые невооруженным глазом расширенные вены («звездочки», варикозные узлы, раздутые вены на ногах);
   • Изменение цвета и структуры кожи;
   • Длительно заживающие язвы.
   • УЗИ вен нижних конечностей (допплер);

   Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.

   Начальная стадия варикоза

   Начальная стадия варикоза – стадия компенсации, при которой венозная недостаточность еще не выражена, но сформировалась симптоматика – тяжесть в ногах, усталость; на начальной стадии часто наблюдаются сосудистые звездочки, отеки. В этой статье рассмотрим причины формирования варикоза, явно выраженные симптомы и проявления, узнаете о методах диагностики и лечения Стадия начального варикоза не фигурирует в диагнозах – это адаптированное к бытовому пониманию название негрубо выраженной венозной патологии нижних конечностей ( 1 , англ.). Долгое время варикозную болезнь подразделяли на стадии, но в 1994 году была разработана и введена в клиническую практику международная классификация хронических заболеваний вен CEAP. В ней нет подразделения варикоза на стадии, для систематизации используют повышающиеся по степени тяжести классы. И начальным стадиям заболевания соответствуют С1 и С2 клинические классы, а при присоединении отека может быть установлен и С3 класс. В мае 2020 года было обновление классификации, классы C1-C3 остались без изменений ( 2 , англ).

   Врачи-флебологи центра рассказывают о том, что такое начальная форма варикоза. Узнаете, с чем путают заболевание, методы диагностики, лечения и профилактики.

   

   • Поражение сосудов среднего калибра, которые относятся к поверхностной сети. Патология большой и малой подкожной вены и их притоков. Это «классический» тип варикоза. Именно он приводит к появлению у пациентов физического дискомфорта из-за развивающегося венозного застоя и склонен к дальнейшей прогрессии.
   • Поражение мелких внутрикожных сосудов – это так называемый начальный варикоз. На коже появляются телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) или сеточка ретикулярного варикоза, что не сопровождается застоем венозной крови в периферических отделах нижних конечностей.

   

   Варикоз на начальной стадии является прогностически более благоприятным, так как он не приводит к клинически значимым нарушениям гемодинамики в нижних конечностях. Однако его наличие не исключает возможность поражения поверхностных вен более крупного калибра, залегающих уже под кожей. Нередко встречается сочетание 2 типов варикоза, в этом случае при постановке диагноза ориентируются на более тяжелые проявления. Например, при наличии только сосудистых звездочек (или ретикулярного варикоза) говорят от С1 классе по международной классификации CEAP. А если на их фоне появляются признаки поражения подкожных вен, речь идет уже С2 классе, то есть классическом варикозе. Актуальная классификация CEAP, C1 ставится при наличии ретикулярных вен, телеангиэктазий, то есть начального варикоза.

   Причины появления

   1. Венозная гипертензия сопровождается затруднением оттока крови и замедлением ее хода. Эритроциты группируются по центру просвета сосуда, а лейкоциты и тромбоциты оттесняются на его периферию.
   2. Перераспределение лейкоцитов по внутренней оболочке вен. Стимулируется выработка эндотелиальных факторов, что способствует адгезии (прилипанию) лейкоцитов и их активации. Запускается процесс тромбообразования, который усугубляет повреждение поверхности венозных стенок.
   3. Флебосклеротический процесс в области венозных клапанов. В норме при заполнении кровью клапаны плотно смыкаются друг с другом и перекрывают просвет вены. Это необходимо для предотвращения обратного кровотока во время систолы сердца. Склероз приводит к деформации клапанов, и они уже не в состоянии полноценно выполнять свою функцию.

   Влияние беременности на формирование варикоза

   • Гормональный дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Уже с первых дней в крови прогрессивно нарастает уровень прогестерона, что предотвращает наступление очередной менструации. Но этот гормон влияет не только на состояние эндометрия и всей матки. Под действием прогестерона уменьшается тонус гладкомышечного слоя в стенках внутренних органов и сосудов, в том числе в венах нижних конечностей – это способствует ухудшению эвакуации крови из периферических отделов конечностей с развитием венозной гипертензии.
   • Растущая матка вызывает компрессию расположенных рядом органов и сосудов малого таза. Уже со второго триместра гетации у большинства женщин отмечается затруднение оттока крови по системе нижней полой вены. Возникающее при этом повышение давления в венах ног способствует декомпенсации имеющейся венозной патологии и активному ремоделированию стенок сосудов. Нередко отмечается сопутствующий лимфостаз, усугубляющий ситуацию.
   • Гиподинамия в конце второго и в третьем триместрах беременности. При недостаточной двигательной активности снижается эффективность работы мышечной помпы голеней, появляется риск появления самого раннего, начального варикоза.

   Симптомы и проявления варикоза на начальной стадии

   Симптоматика начального варикоза зависит от диаметра пораженных сосудов и их значимости для общего венозного оттока. «Косметический» тип заболевания характеризуется наличием только внешних дефектов в виде сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или поверхностной мелкой сеточки. Иных жалоб быть и не может, так как пораженные сосуды имеют очень малый диаметр и отвечают за отведение крови лишь от отдельных участков кожи. При классическом варианте варикоза симптоматика более явная, хотя физический дискомфорт на ранних этапах заболевания еще носит не постоянный характер. Качество жизни существенно не ухудшается, серьезных осложнений не возникает. В такой форме варикоз может существовать достаточно долго, декомпенсируясь и прогрессируя при присоединении дополнительных факторов риска.

   Выраженные симптомы варикоза

   • Усиление венозного рисунка на нижних конечностях. Отмечается изменение хода видимых поверхностных сосудов, их выбухание. Но при ожирении этот симптом нередко маскируется чрезмерно развитой подкожной клетчаткой. Явная узловатая деформация сосудов развивается обычно на более поздних этапах болезни.
   • Появление тяжести, чувства наполнения и усталости в ногах – признаков декомпенсации венозной недостаточности. Они обычно сопровождаются склонностью к небольшой отечности (пастозности) голеней. Такие жалобы могут появляться к концу рабочего дня, особенно если профессиональная деятельность сопряжена с продолжительным стоянием или сидением. На ранних стадиях варикоза дискомфорт и отечность проходят вскоре после принятия горизонтального положения с приподнятыми ногами. Облегчает состояние и выполнение комплекса упражнений для включения в работу мышечной помпы голеней.
   • Повышенная утомляемость мышц голеней, а у некоторых пациентов еще и склонность к судорогам. Это объясняется начинающимися метаболическими изменениями в тканях, которые обусловлены нарушениями микроциркуляции на фоне флебостаза.

   Выраженность симптомов может быть различной. У одних пациентов варикоз в начальной стадии дебютирует с видимых изменений поверхностных вен. У других первично появляются признаки венозной недостаточности, что является признаком уже присоединившейся патологии клапанов, служит индикатором менее благоприятного течения варикоза.

   Диагностика

   Диагностика варикозной болезни, определение характера и выраженности гемодинамических нарушений в венах ног – прерогатива флеболога.

   • клинический осмотр с проведением функциональных проб;
   • УЗДГ (УЗДС) сосудов нижних конечностей для оценки характера кровотока и выявления клапанной недостаточности в поверхностных венах и перфорантах;
   • при необходимости консультации других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога) и анализы для определения основного причинного фактора развития венозной гипертензии.

   Инвазивные диагностические методики в настоящее время практически не применяются, так как получаемая с их помощью информация не имеет столь уж большого клинического значения. Обычно достаточно проведения УЗДГ.

   Лечение

   • физиотерапия;
   • компрессионный трикотаж;
   • ЛФК;
   • диетотерапия – нормализация массы тела снизит нагрузку на сосуды нижних конечностей.

   Возможные осложнения

   Деформированные вены и расположенные в них склерозированные клапаны не способны восстановиться до исходного уровня под действием медикаментозной терапии. Изменения являются необратимыми и склонны к прогрессии, особенно при сохранении провоцирующих факторов и присоединении новых неблагоприятных воздействий. На начальных стадиях заболевания развивающаяся венозная недостаточность может декомпенсироваться – это свидетельствует не об избавлении от варикоза, а о временном замедлении патологического процесса. В последующем в флебосклероз вовлекаются смежные участки вены и другие сосуды. Наибольшее клиническое значение имеет поражение коммуникантных вен, которые обеспечивают сообщение между поверхностной венозной сетью ног и глубокой. Они пронизывают (перфорируют) расположенную поверх мышц фасцию, поэтому называются еще перфорантами. В большинстве коммуникантных сосудов тоже имеются клапаны, которые в норме препятствуют нефизиологическому сбросу крови из глубоких вен в поверхностные, поэтому варикозные изменения перфорантов сопровождаются развитием горизонтального рефлюкса. Такое выключение естественного механизма регуляции давления в системе поверхностных вен приводит к серьезным последствиям:

   Что будет, если не лечить варикоз?

   • усугубление флебосклероза и ускорение процесса варикозной деформации сосудов на фоне значительно усилившейся венозной гипертензии;
   • усиление флебостаза, что повышает вероятность развития внутрисосудистого тромбоза;
   • нарушение работы стенок капиллярной сети, что сопровождается повышением их проницаемости для плазмы и белковых молекул, накоплением в тканях продуктов обмена и развитием хронической гипоксии.

   Присоединение горизонтального рефлюкса – фактор, способствующий стойкой декомпенсации хронической венозной недостаточности. В коже и мягких тканях возникают и нарастают трофические нарушения, усиливаются отечность и испытываемый пациентом физический дискомфорт, повышается риск развития тромбофлебита. Варикоз становится осложненным, запущенным, со значительной площадью поражения вен. И лечение уже не будет давать столь быстрого и ощутимого результата, как на ранней стадии.

   Раннее лечение – лучший результат

   Патологию на начальных этапах их можно полностью устранить, избежав стойких косметических дефектов и осложнений. Радикальная операция не требуется. Использование уже на начальной стадии болезни малоинвазивных методик позволяет буквально за 1-2 сеанса добиться того же результата, как и при хирургическом удалении вены. Такое лечение не сопряжено со значительным физическим дискомфортом, не требует госпитализации, общей анестезии и последующих перевязок.

   Автор статьи: Жердев Андрей Владимирович Последнее обновление: 26.09.2020.

   Читайте также:  Пластырь от боли в пояснице: действие согревающего и обезболивающего средства при воспалении в спине