Периндоприл: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Периндоприл

Прием препарата показан при заболеваниях: артериальная гипертензия; ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг препарата через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Препарат действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении препарата, данное ЛС уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта препарата наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Побочные действия

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

Возможные побочные эффекты при приеме:

Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто – “сухой” кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто – чрезмерная утомляемость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии препаратом рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения препарата) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Прием препарата повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения препаратом.

Миелотоксичные ЛС – усиление миелотоксичного действия.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Периндоприл

Здравствуйте! Мне 61 год. Два года назад перенесла фибриляцию предсердий. В настоящее время принимаю беталок зок 75 мг + периндоприл 2мг+леркамен 5 мг. В течение года беспокоят боли в ногах,головная боль в затылке,чувство распирания в голове. Невролог назначил уколы кокарнита внутримышечно через день.О принимаемых лекарствах не спрашивал.
Сочетаются ли принимаемые лекарства с кокарнитом?

Здравствуйте.
По назначению лечащего врача применение такого сочетания препаратов возможно. Но в Вашем случае, с учетом анамнеза, необходимо лично согласовать применение препарата Кокарнит с наблюдающим Вас врачом-кардиологом.

Здравствуйте. Я принимаю от давления и тахикардии Бисопролол 5 мг. и Периндоприл 8 мг. Если пульс начинает снижаться до нижней нормы (55 уд), можно ли мне снизить Бисопролол не сразу до 2,5 мг., а постепенно? Например, 3/4 от одной таблетки 5 мг.? И пропить несколько дней такой дозой, а после уже снизить до 2,5 мг.?

Здравствуйте.
Не совсем понятно, почему Вы хотите применить именно такой способ снижения дозы, но это возможно, однако только после личного согласования с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что эти таблетки покрыты оболочкой, которую не следует нарушать (нежелательно ломать таблетку), иначе нарушится усвоение. Для снижения дозы следует применять таблетки с соответствующей дозой действующего вещества, они есть в аптеках.

Здравствуйте. Почти 2 года назад терапевт назначил периндоприл-4. Уже год, как пью периндоприл-8.Но последние недели давление к вечеру 140/90, а для меня это высокое. Ходила к терапевту,прописал индапамид, а всё остальное отменил.Давление теперь практически не падает, спасает каптоприл. Вопрос в следующем-чем можно заменить периндоприл, чтобы эффект был хороший.

Здравствуйте.
Чтобы эффект был действительно хороший следует лично обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения, это, кстати, не всегда удается с первого раза, время от времени врач вносит в нее изменения, это нормально. Показателем успешности является нормализация артериального давления. Основываясь на современных подходах, 140/90 это неприемлемо высокий показатель.
Существует несколько групп препаратов для лечения гипертонической болезни, нередко применяются сочетания препаратов разных групп, которые приходится подбирать, и порой изменять схему лечения на протяжении жизни пациента.
Никто не сможет сделать Вам правильное назначение заочно, это было бы попыткой угадывания, которая, к тому же, может навредить. Обратитесь к кардиологу лично, пройдите обследование под руководством этого врача и выполняйте его дальнейшие указания.

Мой муж 2 года назад перенес инфаркт миокарда, еще у него сахарный диабет 2-го типа. Принимает кардиомагнил, аторвастатин, бисопролол, Ивабрадин, Периндоприл,Эспиро, Метформин, Глидиаб. Можно ли совместить с этими лекарствами Пирантел?

Здравствуйте!Мне врач выписал таблетки нолипрел 5 мг,а в
аптеке дали вместо Нолипрела 5мг дали Нормодипин 5 мг.Чем они
отличаются?Спасибо!

Здравствуйте.
Нолипрел содержит Периндоприл+Индапамид, а Нормодипин – Амлодипин. Это не аналогичные препараты, хотя оба применяются при лечении гипертонической болезни. В аптеке не должны были так поступать, видимо, сотрудник аптеки ошибся. Вы, конечно, можете пожаловаться заведующему этой аптеки, но препарат Вам вряд ли поменяют – лекарства по закону обратно принимать нельзя. Будьте внимательнее в следующий раз.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Периндоприл (Perindopril)

Периндоприл инструкция по применению Периндоприл инструкция по применению Периндоприл инструкция по применению

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Периндоприл

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской; допускается легкая мраморность.

1 таб.
периндоприла эрбумин2 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) – пачки картонные.
20 шт. – банки полимерные с кольцом первого вскрытия (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные с кольцом первого вскрытия (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки (1) светозащитного стекла – пачки картонные.
30 шт. – банки (1) светозащитного стекла – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, допускается наличие легкой мраморности; круглые, двояковыпуклые, с риской.

1 таб.
периндоприла эрбумин4 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 120.45 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 20 мг, крахмал кукурузный – 13.95 мг, магния стеарат – 1.6 мг.

7 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (7) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (10) – пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, допускается наличие легкой мраморности; круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

1 таб.
периндоприла эрбумин8 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 240.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 40 мг, крахмал кукурузный – 27.9 мг, магния стеарат – 3.2 мг.

7 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (7) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (8) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки контурные ячейковые (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита – периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. C max периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. V d свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T 1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T 1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T 1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Показания активных веществ препарата Периндоприл

Хроническая сердечная недостаточность.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
G45Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
I10Эссенциальная [первичная] гипертензия
I20Стенокардия [грудная жаба]
I50.0Застойная сердечная недостаточность
I63Инфаркт мозга

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Начальная доза – 1-2 мг/сут в 1 прием. Поддерживающие дозы – 2-4 мг/сут при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже – 8 мг) – при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Читайте также:  Определение срока беременности по дате последних месячных

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ

Применение при беременности и кормлении грудью

Периндоприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять периндоприл при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; почечной недостаточности; системных заболеваниях соединительной ткани; терапии иммуносупрессорами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением соли, рвота, диарея); стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA; одновременно с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли, с препаратами лития; при гиперкалиемии; хирургическом вмешательстве/общей анестезии; гемодиализе с использованием высокопроточных мембран; десенсибилизирующей терапии; аферезе ЛПНП; состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе/митральном стенозе/гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов негроидной расы.

Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.

Перед началом лечения периндоприлом всем больным рекомендуется исследование функции почек.

Во время лечения периндоприлом следует регулярно контролировать функцию почек, активность печеночных ферментов в крови, проводить анализы периферической крови (особенно у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у больных, которые получают иммунодепрессивные средства, аллопуринол). Пациентам с дефицитом натрия и жидкости перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

Баклофен усиливает антигипертензивный эффект периндоприла, при одновременном применении может потребоваться коррекция дозы последнего.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Гипотензивный эффект периндоприла может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, включая нитраты короткого и пролонгированного действия.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Периндоприл лек : инструкция по применению

Вспомогательные вещества: гидроксипропилбетадекс, целлюлоза микрокристаллическая, силикатированная микрокристаллическая целлюлоза, калия полакрилин, кремния диоксид, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Таблеткч Периндоприл Лек® 4 мг делятся на две равные части.

Показания к применению

Периндоприл относится к классу лекарств, называемых ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (ингибитор АПФ) Периндоприл действует при артериальной гипертензии любой степени: легкой, умеренной, тяжелой; наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления, как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Он уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, приводя к снижению артериального давления. В результате повышается периферический кровоток без влияния на частоту сердечных сокращений. После приема разовой дозы антигипертензивная активность максимальна между 4 и 6 часами и сохраняется на протяжении не менее 24 часов. Прекращение лечения не приводит к эффекту отмены. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

• для лечения сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не способно полноценно перекачивать кровь для обеспечения потребностей организма);

• для уменьшения риска сердечных осложнений (например сердечного приступа) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (состояние, при котором снижено или блокировано кровоснабжение сердечной мышцы) и уже перенесших сердечный приступ и/или операцию по улучшению кровоснабжения сердца путем расширения сосудов, обеспечивающих доставку крови.

Противопоказания

Не принимайте Периндоприл Лек

• при аллергии (повышенной чувствительности) на периндоприл, вспомогательные компоненты препарата или другие ингибиторы АПФ;

• если ранее после лечения ингибитором АПФ у Вас отмечались такие симптомы, как свистящее дыхание, отечность лица, языка или горла, интенсивный зуд, кожные высыпания, обморок, головокружение или эти симптомы возникали при других обстоятельствах (это состояние носит название ангиоотек);

• если у Вас имеется наследственная предрасположенность к тканевому отеку как известного, так и неизвестного происхождения (наследственный или идиопатический ангиоотек);

• при беременности и в период лактации.

Если Вы считаете, что какие-то из перечисленных выше ситуаций относятся к Вам, не принимайте эти таблетки. Посоветуйтесь с лечащим врачом.

Соблюдайте особую осторожность при приеме Периндоприла Лек

Обратитесь к врачу ДО приема Периндоприла Лек

• если у Вас имеется риск чрезмерного падения артериального давления, которое помимо прочих причин может быть вызвано сердечной недостаточностью, нарушением функции почек или водно-солевым дисбалансом, появившимся в результате рвоты, диареи, приема диуретиков (лекарств, повышающих мочеотделение) или соблюдения низкосолевой диеты;

• при аортальном стенозе (сужение аорты – главного кровеносного сосуда), стенозе митрального клапана (сужение митрального клапана сердца), гипертрофической кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы) или стенозе почечной артерии;

• если у Вас были реакции повышенной чувствительности или тканевого отека (ангиоотека) во время лечения периндоприлом или другими ингибиторами АПФ; ангионевротический отек чаще встречается у пациентов с черным цветом кожи;

• если у Вас имеется риск развития гиперкалиемии;

• при наличии проблем со стороны сердца;

• при наличии проблем со стороны печени;

• при наличии проблем со стороны почек;

• при лечении диализом;

• при коллагенозе, например, системной красной волчанке или системной склеродермии;

• при соблюдении диеты с ограничением соли или применении заменителей соли, содержащих калий;

• при плохо контролируемом сахарном диабете;

• если вы подозреваете, что забеременели (или могли забеременеть). Прием данного лекарственного средства противопоказан при беременности и в период лактации;

• если Вы кормите грудью.

Поставьте в известность врача или медицинский персонал о том, что Вы принимаете периндоприл:

• если у Вас были боли в грудной клетке (стенокардия);

• при подготовке к анестезии и/или оперативному вмешательству;

• если у Вас недавно были понос или рвота;

• при подготовке к десенсибилизирующей терапии для уменьшения аллергических

проявлений от укусов пчел или ос;

• перед процедурой ЛПНП-афереза (механический способ удаления холестерина из крови);

• при недостаточном снижении артериального давления вследствие Вашей этнической принадлежности (особенно у пациентов с черным цветом кожи);

• если у Вас постоянный сухой кашель.

Беременность и период лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Перед приемом любого лекарства посоветуйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Способ применения и дозы

Всегда принимайте данный препарат, точно следуя указаниям врача. Если Вы в чем-то не уверены, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Периндоприл Лек может применяться как отдельно, так и в комбинации с другими средствами для снижения артериального давления.

Таблетки для приема внутрь.

Повышенное артериальное давление

Обычной начальной и поддерживающей дозой для лечения взрослых является 4 мг один раз в день. Через месяц доза может быть повышена до 8 мг в день, что является максимальной дозой.

Для пациентов старше 65 лет обычной начальной дозой является 2 мг один раз в день. Через месяц доза может быть повышена до 4 мг в день, а в случае необходимости – до 8 мг в день.

Лечение следует начинать под пристальным медицинским наблюдением с 2 мг один раз в день. Через две недели при необходимости доза может быть увеличена до 4 мг в день.

Стабильная ишемическая болезнь сердца , _

Обычная начальная доза составляет 4 мг один раз в день. Через две недели при хорошей переносимости доза может быть увеличена до 8 мг один раз в день.

Для пациентов старше 65 лет обычной начальной дозой является 2 мг один раз в день. Через неделю доза может быть повышена до 4 мг в день, а еще через неделю – до 8 мг в день.

Перед повышением дозы до 8 мг врач может назначить анализ крови для проверки работы почек.

При нарушении функции почек или печени доза препарата подбирается индивидуально.

Лечение вышеуказанных состояний обычно длится всю жизнь.

Принимайте таблетку(-и) каждый день, предпочтительно в одно и то же время, утром, перед едой, запивая стаканом воды. Если Вы принимаете мочегонные средства (диуретики), врач может снизить их дозу или даже отменить их в начале лечения периндоприлом.

Побочное действие

Как и все лекарства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя развиваются они не у каждого.

Следующий побочный эффект отмечается нечасто (менее чем у 1 из 100 человек), однако, если Вы заметите какой-то из приведенных ниже симптомов, немедленно свяжитесь с врачом:

• отечность лица, губ, рта, языка или горла;

• головокружение или слабость;

• необычно быстрый или нерегулярный ритм сердца.

Это симптомы тяжелой реакции (ангиоотека), характерные для всех ингибиторов АПФ и требующие незамедлительного лечения, как правило, в стационаре.

Другие возможные побочные эффекты

Частые (встречаются менее чем у I из 10 человек):

• головокружение вследствие низкого артериального давления (особенно после приема первых доз, при повышении дозы или совместном приеме с мочегонными средствами);

• головная боль, головокружение, утомляемость, ощущение онемения и покалывания, мышечные судороги, нарушения зрения (напр, нечеткость зрения, боль в глазах), звон или шум в ушах;

• тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкусовых ощущений, расстройство желудка, диарея, запор;

• кожные высыпания, зуд.

Нечастые (встречаются менее чем у 1 из 100 человек):

• изменения настроения или сна;

• бронхоспазм (чувство сдавления в грудной клетке, свистящее дыхание и одышка);

• проблемы с почками;

Очень редкие (встречаются менее чем у 1 из 10 000 человек):

• нерегулярный ритм сердца, сердечный приступ и инсульт (описаны для ингибиторов

АПФ в сочетании с нтким артериальным давлением);

• эозинофильная пневмония (редкий вид пневмонии), ринит (заложенность носа или насморк);

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

• мультиформная эритема (кожная реакция вследствие аллергической реакции, вызванной различными причинами);

• изменение количества клеток крови: для контроля врач может назначить регулярные анализы крови.

Если какие-то побочные эффекты становятся тяжелыми или Вы заметите побочные эффекты, не перечисленные в этом листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу или фармацевту.

Передозировка

Если Вы приняли слишком много таблеток, немедленно вызовите скорую помощь или свяжитесь со своим врачом. Наиболее вероятным действием препарата в случае передозировки является снижение артериального давления. При значительном снижении артериального давления (появление головокружения или слабости) может помочь принятие горизонтального положения с приподнятыми ногами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, в том числе безрецептурные и изготовленные из растительного сырья и натуральных компонентов, пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу или фармацевту.

Если Вы принимаете приведенные ниже лекарства, выясните у врача, безопасно ли принимать их с периндоприлом:

• Другие лекарства для лечения повышенного артериального давления, включая диуретики (мочегонные средства);

• калийсберегающие диуретики (напр., спиронолактон, триамтерен или амилорид), пищевые добавки калия и заменители соли, содержащие калий;

• лекарства для лечения сахарного диабета (инсулин или таблетки), снижающие уровень сахара в крови;

• препараты лития для лечения мании или депрессии;

• лекарства для лечения психических расстройств, таких как депрессия, состояние тревоги, шизофрения или другие психозы;

• аллопуринол для лечения подагры;

• иммунодепрессанты, применяемые для лечения аутоиммунных расстройств (напр, ревматоидного артрита) или после трансплантации органов;

• прокаинамид для лечения нерегулярного сердечного ритма: .

• инъекционный препарат золота (ауротиомалат натрия) для лечения ревматоидного артрита;

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – лекарства для ослабления боли, в том числе аспирин (при дозах выше или равных 3 г/сутки);

• лекарства, применяемые для лечения низкого артериального давления, шока или бронхиальной астмы (напр, эфедрин, норадреналин или адреналин);

• вазодилататоры, включая нитраты (препараты, расширяющие кровеносные сосуды);

• гепарин (лекарство, разжижающее кровь).

Если Вы не уверены, какие лекарства Вы принимаете, спрашивайте у своего врача.

Перед проведением анестезии или операции сообщите о приеме Периндоприла лечащему врачу или анестезиологу, так как во время анестезии у Вас может резко упасть артериальное давление.

Особенности применения

Управление автотранспортом и работа с механизмами

Исследования по влиянию препарата на способность к управлению автотранспортом и работу с механизмами не проводились.

Как правило, периндоприл не влияет на концентрацию внимания, но у некоторых пациентов могут отмечаться головокружение или слабость, особенно в начале лечения или при повышении дозы, и это может отрицательно сказаться иа способности к управлению автотранспортом и работе с механизмами.

Читайте также:  Рак желудка – первые признаки, формы, лечение, прогноз

Инструкция по применению Периндоприл таблетки 4мг

Способ применения и дозировка Периндоприл таблетки 4мг

Внутрь, утром, перед едой. Для лечения эссенциальной гипертензии реко-мендуемая начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием. У больных с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 2 недели доза повышается до 4-8 мг/сут. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин). У больных с хронической почечной недостаточностью при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем при необходимости постепенно повышать ее вплоть до мак-симальной дозы 8 мг в сутки.

Противопоказания Периндоприл таблетки 4мг

Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный и идиоматический ангионевротический отек, беременность, период лактации, пожилой возраст, детям и подросткам в воз¬расте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, препарат содержит лактозу.

Фармакологическое действие

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (Pg) (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний сим¬патических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением актив¬ности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нор-мализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое давление в положении “лежа” и «стоя»), давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС); повышает минутный объем крови (МОК) и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно урежает (частоту сердечных сокращений (ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтраций. У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности (СН), увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома «отмены». Фармакокинетика. Абсорбция – 25 %, биодоступность – 65-70 %. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме -1ч, периндоприлата – 3-4 ч. Равновесная концентрации создается на 4 сут. В процессе метаболизма 20 % трансформируется в активный метаболит – периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата – существенного клинического значения не имеет); остальное количество – в 5 неактивных соединений. Период полувыведения периндоприла -1ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови – незначительная, с АПФ – менее 30 % (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками. Период полувыведения свободной фракции метаболита – 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого “эффективный” период полувыведения составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его ку-муляции, а период полувыведения периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние “эффективной” Css дости-гается к концу 4 сут. Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и хронической почечной недостаточности (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Побочное действие Периндоприл таблетки 4мг

Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – головная боль, головокружение, парестезии; нечасто — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко — аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна). Со стороны органов дыхания: часто — кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто – тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта; редко — панкреатит; очень редко – цитолитический или холестатический гепатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, зуд; нечасто ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редкомультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: нечасто – почечная недостаточность, импотенция; очень редко — острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко – при длительном применении в высоких дозах возможно снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко — гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы). Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией); редко — повышение активности «печеночных» ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия. гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, тревога, кашель. Лечение: при выраженном снижении АД — придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана постановка искусственного водителя ритма. Необходимо контролиро¬вать жизненно важные функции и концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран. Следует провести повторные определения содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови, промывание желудка, назначить абсорбенты и магния сульфат в течение 30 минут после приема ингибитора АПФ. Промывание желудка, восстановление водно-электролитного равновесия, внутривенное ведение 0,9% раствора натрия хлорида.

Взаимодействие Периндоприл таблетки 4мг

Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сутки и выше снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ. Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Калийсберегающие диуретики, препараты ионов калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии. При одновременном применении с препаратами ионов лития возможно за-медление его выведения из организма. Диуретики, лекарственные средства (ЛС) для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом. Миелотоксические ЛС – усиление миелотоксического действия. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) описан симптомоком- плекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегатного средства), тромболитическими средствами, бета- адреноблокаторами и/или нитратами.

Особые указания

С осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недос¬таточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коро¬нарная недостаточность – опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии). Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении). Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических лекарственных средств). Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), диета с ограничением поваренной соли, одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей пищевой соли, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гиперкалиемия, гемодиализ с использование высокопроточных мембран (на¬пример, AN69), проведение десенсибилизирующей терапии, состояние после трансплантации почки, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Периндоприл необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II -III триместрах беременности, поскольку применение во II -III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II -III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Применение препарата в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН). Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес). У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения периндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема. У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем врача. У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций). Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим вмешательством под общей анестезией за 12 ч и предупредить врача /анестезиолога о приеме препарата. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности «печеночных» ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести со-ответствующее обследование. В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения, периндоприл следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышен-ной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

Периндоприл

Периндоприл таблетки покрытые пленочной оболочкой 4 мг 30 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Юперио таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг (102,8 мг+97,2 мг) 56 шт.

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Юперио таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг (25,7 мг+24,3 мг) 56 шт.

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав препарата

Периндоприл выпускается в таблетированной форме. Составляющими компонентами одной таблетке является действующее вещество периндоприла эрбумин. Его дозировка составляет четыре или восемь миллиграммов. Остальные компоненты являются вспомогательными элементами, они формируют основу таблетки. В одной упаковочные коробочки находятся тридцать таблеток с описанием. Цена Периндоприла зависит от количества миллиграммов в одной таблетке – четыре или восемь миллиграммов. Цена Периндоприла 1 варьируется по территории России. Аналогов у Периндоприла нет.

Фармакологические свойства

Действующий компонент лекарства Периндоприла является химическим соединением, которое используют для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. Действующий компонент эффективно снижает кровяное давление, используется в пластической хирургии и для устранения сердечной недостаточности. Лекарство оказывает терапевтический эффект посредством своего действующего компонента который образуют лекарственный метаболит периндоприлат. Он устраняет действия олигопептического гормона, вызывающего вазаконструкцию и повышение кровяного давления. Также он повышает уровень пептидов, которые расширяют кровеносные сосуды. Лекарство снижает продукцию и освобождение основного минерала из стероидного гормона, который вырабатывается в коре надпочечников, снижает высвобождения гормоны мозгового вещества надпочечников. Кроме того действующее вещество помогает восстановить хрупкие сосуды, повышает их эластичность и снижает образование патологического коллагена. У пациента отмечается снижение кровяного давления в капиллярах легких, понижается нагрузка на мышцы сердца и нормализуется сердечная работа. Отмечается улучшенное кровяное давление, которое не зависит от положения пациента (вертикального или горизонтального). Улучшается периферическое сопротивление сосудов, увеличивается объем кровообращения, который подсчитывается в одну минуту. У пациентов с недостаточной работой сердца отмечается снижение частоты сокращений и нормализация мышечного кровотока. На фоне терапии у пациентов отмечается повышением жиров высокой плотности, которые необходимы для нормального обмена веществ. Действующее вещество повышает кровоток в почках и не влияет на фильтрацию в клубочках. Остаточные работы сердца и нормализуется физическая активность. Действующий компонент относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Молекулярная формула действующего компонентов состоит из девятнадцати молекул углерода, тридцати двух молекул водорода, двух молекул азота, пяти молекул кислорода. После перорального приема действующее вещество попадает в пищеварительную систему. Способность организма усваивать лекарственное вещество доходит до двадцати пяти процентов. Биологическая доступность лекарства составляет семьдесят процентов. А время доставки и максимального насыщения крови составляет шестьдесят минут. Оптимальная равновесная концентрация в организме наступает на четвёртый день от начала первого приёма таблетки. После метаболизма в организме образуются активные метаболиты до двадцати процентов от дозы. Остальные метаболиты находится в неактивном состоянии. Период полувыведения действующего вещества из организма наступает через один час. Лекарство вступает в белковую связь в незначительном количестве. Процесс выведения происходит через почечную систему и составляет до пяти часов. Связь с ферментами в организме происходит медленно. Но эффективность от терапии не изменяется. Если лекарство назначается повторно, то действующий компонент не накапливается в организме, полное выведение наступает через двадцать пять часов. Процесс выведения замедляется у пациентов пенсионного возраста, у пациентов с патологией почек и сердце. Пациенты с заболеванием печени отмечают снижение времени насыщения в два раза. Но корректировать дозировку у данной группы пациентов не нужно. Лекарственное средство не вызывает синдрома привыкания, и не снижает реакции на повторный приём действующего компонента в другой лекарственной форме.

Показания к применению Периндоприл

Периндоприл назначается при повышенном кровяном давлении или гипертонической болезни. Показаниями для лечения таблетками является наличие заболевания, которое сопровождается одышкой, снижением активности, появлением периферических отеков, связанных из-за нарушения работы сердечной мышцы. Препарат показан для профилактики повторного нарушения кровоснабжения головного мозга. Препарат может быть назначен для улучшения состояния, которая характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда и за поражений артерий. Препарат показан для лечения у мужчин и женщин.

Читайте также:  Нормозооспермия у мужчин: что это за диагноз, результаты спермограммы, можно ли забеременеть

Противопоказания

Периндоприл противопоказан у пациентов с повышенной чувствительностью к действующему компоненту или любому другому компоненту из состава. Лекарства не назначается у пациентов с индивидуальной чувствительностью к препаратам, которые являются химическим соединениям ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство не используется для лечения у женщин во время беременности и после родов, во время грудного вскармливания. Осторожно назначается у больных после отека Квинке, или аллергической реакции в анамнезе. Осторожно назначать у пациентов после стеноза аорты, ишемии или при не кровяном давлении. Крайне осторожно использовать таблетки для лечения у пациентов после перенесения инфекционных заболеваний таких как волчанка. Также осторожно назначается у больных с сахарным диабетом, повышенным содержанием калия в крови, в пенсионном возрасте. Не рекомендуется использовать у пациентов до восемнадцати лет.

Инструкция по применению

Лекарственное средство принимается перорально. Лекарство принимается в утренние часы перед началом приема пищи. Продукты питания не влияет на фармакологические свойства Периндоприла, но действующее вещество лучше усваивается, если его принять перед приёмом продуктов питания. Дозировку назначают лечащий врач. Начальная дозировка составляет от четырех миллиграммов, однократно. Таблетки принимаются ежедневно, без пропуска. Если пациент пропустил прием очередной таблетки, то ему необходимо возобновить прием как только он вспомнил о пропуске. Дозировка четыре миллиграмма принимается в течение тридцати дней, после чего может быть увеличена в два раза. Прием будет также составлять один раз в день ежедневно. Коррекцию дозы проводят то лечащий врач. Во время терапия таблетками пациенту назначают лечение препаратами, которые улучшают пассаж мочи. Но если на фоне лечения отмечается резкое понижение кровяного давления, то прием диауретиков необходимо отменить за три дня до начало лечения. У пациентов с легкой патологией сердце начальная дозировка составляет два миллиграмма однократно. Доза корректируется на протяжении лечения. У пациентов пенсионного возраста дозировка назначается два миллиграмма, после чего повышается до восьми миллиграммов. У пациентов после хирургического лечения или при наличии хронической патологии сердца начальная доза составляет два миллиграмма. Через две недели производится корректирование дозы до четырех миллиграммов однократно. У пациентов с патологией почек дозировка устанавливается с учетом почечной патологии. Если почечная патология начальной стадии, то доза может быть четыре миллиграмма один раз в день. При почечной патологии средней степени дозировка снижается до двух миллиграммов в день. У пациентов с патологией печени корректировать дозу Периндоприла не нужно.

Побочные действия

Отзывы Периндоприла показали, что лекарство вызывает побочную реакцию. Побочное влияние на сердце и сосуды проявляется в виде резкого снижения кровяного давления, появления брадикардии. Побочное влияние на мочевую систему проявляется в виде нарушения работы почек, изменения мочеиспускания. Побочное влияние на органы дыхания проявляется в виде кашля, изменения дыхания, появления спазмы в бронхах. Влияние на пищеварительную систему проявляется в виде появления тошноты, рвоты, болезненность в животе, расстройства пищеварения, появления сухости слизистой, изменения вкуса. Побочное влияние на центральную нервную систему проявляется в виде появления боли головы, утомляемости, кружения головы, изменения аппетита, появления шума в ушах, изменения четкости зрения, появления судорожных сокращений, изменение качества сна, изменение чувствительности и появления ощущение покалывания в теле, изменения сознания. Нежелательное влияние Периндоприла на кожу проявляется в виде кожных высыпаний, жжения, зуда, аллергических реакций, отёка Квинке. Побочное влияние на показатели крови проявляется в виде появления повышенного содержания креатинина в крови, появления белка в моче, повышения калия в крови, снижения лейкоцитов, снижение гемоглобина, изменения активности печёночных маркеров, увеличения билирубина в крови. При первых симптомах побочные реакции Пациенту необходимо отменить прием и проконсультироваться с врачом. Врач произведет оценку состояния больного, назначить симптоматическую терапию и альтернативное лечение.

Передозировка

Периндоприл 1 мг может вызвать передозировку, если не соблюдать схему лечения. Симптомы передозировки таблеток Периндоприл является резкое понижение кровяного давления, появление шокового состояния, ступор, нарушение синусового ритма и появление нарушение работы почек. В лечение передозировки входит самостоятельно и вызывание рвоты. После чего промыть желудок и Вызвать врача. В условиях стационара больному будет восстановлен водно-электролитный баланс с помощью внутривенного введения хлорида натрия. Если больной не отреагирует на введение хлорида натрия, то ему будет назначен гемодиализ (внепочечное очищение кровеносной системы). У некоторых пациентов действующее вещество лекарства может вызывать повышенное образование пота, нарушения половой функции, снижения либидо. Частота нежелательных эффектов оценивалась исходя из отзывов и медицинских наблюдений врачей.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл хорошо сочетается со многими препаратами и может быть использован для проведения комбинированной лечения. Таблетки Периндоприл увеличивают действие инсулина, поэтому стоит обратить внимание на сочетание препаратов производных сульфонилмочевины при комбинировании их с таблетками. Антидепрессанты и препараты, которые используют для лечения психических расстройств, повышают риск развитие осложнений. Биологическая доступность антацидных препаратов снижается, если их сочетать с лекарством. Противовоспалительные средства понижают фармакологическое действие таблеток. Также не рекомендуется сочетать препарат с лекарствами, которые вызывают снижение калия в крови. Препараты, которые содержит литий снижают процесс выведения из организма действующего вещества. Лекарства, которые улучшают пассаж мочи и расслабляют мышцы, вызывают развитие резкого снижения кровяного давления.

Особые указания

Купить Периндоприл в интернет-аптеке можно по рецепту врача. У таблеток Периндоприл действующий компонент может вызвать почечную патологию препарат назначить у пациентов с низким содержанием натрия в крови и при недостатке жидкости в организме. Перед назначением лекарство пациенту необходимо пройти обследования, и исключить наличие аналогичных симптомов других заболеваний. После приёма таблеток пациент должен находиться в течение двух недель под контролем врача, если отмечается резкое снижение кровяного давления, то требуется провести коррекцию дозы. Пациенты, которые принимают препараты, стимулирующие пассаж мочи, необходимо прекратить их приём до начала лечения. Спи. У пациентов пенсионного возраста корректировать дозу требуется под контролем кровяного давления. Желательно чтобы больные вели мониторинг кровяного давления утром, в обед и вечером. Если у пациента намечается оперативное лечение, то таблетки отменяется за двенадцать часов. После отмены предупредить анестезиолога о приёме лекарства. Лекарственное средство не изменяет сознание, и не влияет на психомоторную реакцию. Управлять автомобилем во время лечения не запрещается. Также пациенту можно заниматься деятельностью, которая требует повыше внимательности.

Условия и сроки хранения

Периндоприл в Москве храниться при оптимальных условиях. Температурный режим составляет до двадцати пяти градусов. Таблетки можно хранить в холодильнике, но не замораживать. Располагать для хранения вдали от детей. Хранить в оригинальной упаковке, без доступа солнечных лучей на таблетки. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца, после чего таблетки утилизируются.

Периндоприл

Периндоприл – лекарственное средство для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся артериальной гипертензией. Быстро снижает систолическое и диастолическое давление, нормализует состояние сосудов, уменьшает вероятность развития инсульта и транзиторных ишемических атак.

Производитель

Заказывая Периндоприл в аптеке, вы можете выбирать препараты следующих производителей:

  • НАО «Северная Звезда», 188663 Ленинградская область, городское поселение Кузьмоловский, улица Заводская, 4, корпус 1;
  • Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль, 49131, Petach Tikva, Basel St. 5;
  • ОАО «Биохимик» – 430030, город Саранск, улица Васенко, 15А;
  • ООО «Изварино Фарма» – 119027, город Москва, деревня Изварино, территория Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения, строение 1;
  • ООО «Пранафарм» – г. Самара, ул. Ново-Садовая, 106, корп.81;
  • Gedeon Richter Polska Sp. z o.o. – Польша, 05825, город Гродзиск-Мазовецкий, улица Князя Юзефа Понятовского, 5.

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены лекарственные средства российского, израильского и польского производства.

Группа препаратов

Антигипертензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Действующее вещество

В основу препарата Периндоприл положено одноимённое химическое соединение. Оно воздействует на молекулу цинка в структуре ангиотензинпревращающего фермента, деактивируя вещество. При его приёме также уменьшается выработка альдостерона и подавляется продукция норадреналина.

В результате повышается активность белка ренина в плазме крови. Это сопровождается восстановлением эластичности крупных артерий и нормализацией работы сердечных мышц. Как следствие, уменьшается избыточное артериальное давление, снижается давление наполнения желудочков и общее периферическое сосудистое сопротивление. Умеренно сокращается частота сердечных сокращений, улучшается кровоток в мышцах. При регулярном приёме наблюдается стабилизация ключевых показателей жизнедеятельности в течение месяца.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается только в виде таблеток для перорального применения.

Упаковка

Содержание действующего вещества, мг

Тип упаковки

Количество таблеток

Количество упаковок в картонной коробке

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Состав

Каждая таблетка содержит 2, 4 или 8 миллиграммов периндоприла. В качестве вспомогательных компонентов используются моногидрат лактозы и стеарат кальция.

Дозировка

Рекомендованное количество лекарства Периндоприл – 4 мг один раз в сутки. При выраженной активации ренин-ангиотензиновой системы, сопровождающейся гиповолемией, декомпенсацией сердечной недостаточности и сниженным содержанием электролитов плазмы крови желательно уменьшить её до 2 мг в день Это поможет избежать гипотензии, снижения подвижности и резкого ухудшения самочувствия после приёма первой таблетки. Повышение дозы возможно только через месяц после начала приёма.

Пациентам пожилого возраста следует начинать лечение с 2 мг/день независимо от состояния здоровья. Через 30 дней её пересматривают с возможным повышением до 4 мг, а через 1-2 недели – до 8 мг при отсутствии почечной недостаточности. При клиренсе креатинина в пределах 30-60 мл/мин максимальная доза равна 2 мг в сутки, а в диапазоне 15-30 мл/мин – 2 мг через день.

При нарушении функции печени корректировка количества препарата не производится. Описание запрещает использовать лекарственное средство в возрасте до 18 лет, поскольку информации о его влиянии на организм детей и подростков нет.

Показания к применению

Врачи назначают препарат Периндоприл при:

  1. Артериальной гипертензии. В этом случае лечение начинают с дозы 4 мг в сутки. При чрезмерном понижении давления в начале терапии следует вести мониторинг состояния здоровья пациента. В случае ухудшения ключевых показателей жизнедеятельности лекарство отменяют или уменьшают его количество до 2 мг в день. Желательно отказаться от приёма диуретиков за 2-3 дня до начала лечения. Если такая возможность отсутствует, стартовая доза будет равна 2 мг/сутки. При нормальном состоянии почек и содержании калия её можно увеличивать.
  2. Хронической сердечной недостаточности. Как правило, лечение начинается с 2 мг/день. Комплексная терапия также включает приём дигоксина, калийсберегающих диуретиков и бета-адреноблокаторов. В дальнейшем при нормальной переносимости и адекватной реакции организма дозу можно увеличить до 4 мг в день. При тяжёлой хронической сердечной недостаточности IV функционального класса следует соблюдать особую осторожность. По возможности, перед началом приёма нужно скорректировать объём циркулирующей крови, чтобы избежать гипотензии.
  3. Ишемической болезни сердца. Лечение начинается с 4 мг в день (или 2 при дисфункции почек либо в пожилом возрасте). При хорошей переносимости доза может быть увеличена.
  4. Профилактике повторного инсульта независимо от времени первого нарушения мозгового кровообращения. Решение о назначении лекарства принимается врачом. Первые две недели проводится монотерапия в дозе 2 мг/день, после чего к ней добавляется приём индапамида.

Передозировка

В медицинской практике наблюдались случаи чрезмерного снижения артериального давления, почечной недостаточности, брадикардии и шока при существенном превышении рекомендованной дозы. Больному оказывают первую помощь, выполняя промывание желудка и вводя внутривенно физраствор. При существенном понижении АД следует положить пациента горизонтально, подняв ноги вверх. При брадикардии вводят атропин и устанавливают искусственный водитель ритма. Эффективно проведение гемодиализа (за исключением высокопроницаемых мембран).

Противопоказания

Запрещается использовать лекарство Периндаприл при гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам, ангионевротическое отёке на фоне приёма гипотензивных средств в анамнезе, дефиците лактазы и в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяют препарат при наличии показаний, совмещённых со следующими патологиями:

  • хронической почечной недостаточностью;
  • стенокардией;
  • атеросклерозом;
  • цереброваскулярными заболеваниями;
  • системными болезнями соединительной ткани;
  • сниженным объёмом циркулирующей крови;
  • стенозе почечных артерий.

Не рекомендуется совмещать периндоприл с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями пищевой соли и лития. Кроме того, отсутствуют достоверные сведения об эффективности действующего вещества у пациентов негроидной расы и у людей, перенесших трансплантацию почки.

Побочные действия

В инструкции указаны следующие негативные эффекты:

  • патологическое снижение артериального давления, требующее коррекции дозы или отмены препарата;
  • почечная недостаточность разной степени тяжести;
  • сухой кашель, одышка, насморк, бронхоспазм, реже – эозинофильная пневмония;
  • нарушения зрения и слуха;
  • сонливость, ощущение слабости, расстройство координации, вертиго, парестезии, головная боль, головокружение, редко – спутанность сознания;
  • гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, агранулоцитоз;
  • васкулит, тахикардия, стенокардия, изменение сердечного ритма, гемолитическая анемия, у пациентов старшего возраста – инфаркт миокарда;
  • тошнота, рвота, диарея или запор, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, боли в области живота, диспепсия, реже – гепатит, панкреатит и отёк кишечника;
  • кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк, фотосенсибилизация, многоформная эритема;
  • мышечные спазмы, артралгия и миалгия;
  • астения, повышенное потоотделение, лихорадка;
  • эректильная дисфункция.

Способ применения

Таблетки употребляют перорально один раз в день, перед утренним приёмом пищи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Периндаприл при планировании беременности и в I триместре. Если пациентка получала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента во II или III триместре, ей показано УЗИ для определения состояния плода. Действие лекарственного средства может выражаться в маловодии, нарушению функции почек у новорождённого, замедленном затвердевании костей черепа, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания в период приёма препарата, поскольку информация о его проникновении в молоко отсутствует.

Фармакологическое действие

При метаболизации в организме преобразуется в периндоприлат, который деактивирует атом цинка в молекуле АПФ. В результате уменьшается воздействие фермента на организм, понижается уровень ангиотензина II в тканях, замедляется высвобождение альдостерона и норадреналина надпочечниками, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление без развития тахикардии.

Приём действующего вещества сопровождается расслаблением стенок сосудов, ослаблением нагрузки на сердце и умеренным снижением частоты сердечных сокращений. Улучшается регионарное кровоснабжение, снижается вероятность гиперплазии гладкомышечных клеток сосудистых стенок. Уменьшается избыточное отложение коллагена в миокарде, нормализуется изоферментный профиль миозина. Стабилизируется уровень брадикинина, минимизируются прессорные нагрузки на сосуды, предотвращается задержка натрия в организме.

Синонимы

При отсутствии Периндоприла в аптеке вы можете заказать аналоги:

  • Перинева;
  • Престариум;
  • Парнавел;
  • Арентопрес;
  • Гиперник.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме до 95% препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность снижается в среднем на 35% при одновременном приёме пищи. Максимальная концентрация изначального действующего вещества наблюдается через 1 час, метаболита – через 4 ч. До 20% преобразовывается печенью в периндоприлат, остальное – в неактивные соединения. Лекарственное средство связывается с белками крови на 30% и проникает через гематоэнцефалический барьер. Оно медленно диссоциирует из связи с АПФ и выводится наполовину через 25-30 часов. Вещество не накапливается. Его равновесная концентрация достигается на четвёртый день регулярного приёма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследования совместимости показывают:

  1. Гиперкалиемию при одновременном применении с алискиреном, солями калия, нестероидными противовоспалительными препаратами, триметопримом, гепарином, иммунодепрессантами и ингибиторами АПФ.
  2. Ангионевротический отёк на фоне лечения эстрамустином и глиптинами.
  3. Чрезмерное снижение давления, артериальную гипотензию вместе с диуретиками.
  4. Интоксикацию при одновременном применении литийсодержащих лекарственных средств.
  5. Усиление эффекта антигипертензивных и гипогликемических препаратов.
  6. Существенное снижение артериального давления и гипотензию на фоне лечения нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, а также при постановке общего наркоза.
  7. Ослабление эффекта при приёме симпатомиметиков, усиление – при использовании баклофена.
  8. Гиперемию лица, затруднение дыхания, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию вместе с препаратами золота.

Лекарственная форма

Белые плоскоцилиндрические таблетки круглой формы с фаской, без оболочки.

Условия хранения

В тёмном сухом месте, недоступном для детей. В оригинальной аптечной упаковке при температуре +15…+25 градусов.

Срок годности

Три года с момента производства.

Особые условия

При развитии нестабильной стенокардии или при появлении артериальной гипертензии на фоне сниженного объёма циркулирующей крови стоит прекратить лечение или уменьшить дозировку препарата Периндоприл. В большинстве случаев такие осложнения развиваются при хронической сердечной или почечной недостаточности, при приёме петлевых диуретиков и при соблюдении строгой бессолевой диеты.

С особой осторожностью назначают лекарственное средство при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, митральном стенозе, кардиомиопатии и аортальном стенозе. При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран возможна анафилаксия. Аналогичные осложнения наблюдаются при десенсибилизации, иммунной терапии и аферезе липопротеинов низкой плотности. На фоне приёма лекарства также могут развиваться нейтропения, панцитопения, анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоз, приводящие к ухудшению ключевых показателей жизнедеятельности и повышающие вероятность инфицирования организма.

Условия отпуска из аптек

Периндоприл продаётся по рецепту. Получив назначение врача, вы можете выбрать его в каталоге, найти доступные аналоги, сравнить цены и оставить заказ. После этого остаётся только оплатить и забрать препараты в указанной точке продаж.

Ссылка на основную публикацию