Характерные признаки 1 степени сколиоза и основные методы лечения

+7 (812) 318-54-25

Личность

Наука

Клиника

Общество

Пациентам

Особенности развития сколиоза первой степени у детей и подростков

Сколиоз 1 степени – это самое начало заболевания. Он характеризуется незначительным искривлением позвоночника, может быть незаметен по внешним признакам и не иметь клинических симптомов.

Сгущать краски по поводу сколиоза 1 степени у ребенка не стоит, но нельзя и поверхностно относиться к данным признакам, ведь никто не даст точного прогноза – остановится развитие сколиоза вскоре, или плавно перейдет во вторую, более выраженную патологическими изменениями, степень.

Признаки и симптомы сколиоза 1 степени у детей и подростков

При клиническом осмотре врача и выполнении рентгенограммы позвоночника можно измерить отклонение позвоночника от нормальной оси – при сколиозе 1 степени это отклонение будет не более 10 градусов. Эта степень сколиоза характеризуется также торсией начальной степени.

Какие же признаки и симптомы указывают на наличие сколиоза 1 степени у ребенка?

1. Заметная асимметрия плеч ребенка, чуть реже – асимметрия таза.
2. Сутулость у ребенка, неправильная осанка.
3. Поясничный сколиоз может проявляться асимметрией в районе талии ребенка.
4. Увеличение лордоза.
5. В положении лежа на животе — искривление и асимметрия исчезают, при вставании ребенка – появляются вновь.

Особенности сколиоза 1 степени у детей и подростков

Сколиоз – это искривление позвоночника, которое локализуется в поясничном, грудном или шейном отделе и может быть направлено, как влево, так и вправо.

• Замечено, что сколиоз 1 степени у детей и подростков чаще всего встречается с искривлением позвоночника в правую сторону.
• Сколиоз 1 степени с искривлением позвоночника в правую сторону у детей чаще всего возникает в грудном отделе, он менее болезненный, чем поясничный.

Опасен ли сколиоз 1 степени у детей и надо ли его лечить?

Опасности сколиоз 1 степени может состоять для здоровья ребенка в дальнейшем — при прогрессировании данного заболевания. Именно поэтому не следует оставлять без внимания первые симптомы сколиоза, которые сами родители заметили у своего ребенка, или их выявил на медицинском осмотре врач.

Как часто показывать ребенка врачу-ортопеду?

В связи с тем, что ребенок быстро растет, патологические изменения в позвоночнике могут также быстро нарастать. Поэтому консультироваться с врачом необходимо 2-3 раза в год. Это поможет специалисту оценить динамику развития сколиоза и вовремя принять меры для диагностики и коррекции лечения заболевания.

Родители не должны забывать следить за правильной осанкой ребенка во время игр, занятий, в положении сидя и стоя, а также правильно организовать спальное место, с ровным и довольно жестким матрацем и невысокой подушкой.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков

Сколиоз 1 степени у детей излечивается при принятии своевременных и адекватных мер по профилактике его прогрессирования.

Лечение и профилактика сколиоза 1 степени у детей и подростков сводится к общеукрепляющим методам, а также мерам, направленным на формирование правильной осанки и симметрии тела, укрепление мышечного корсета.

Ребенку могут быть назначены:

1. Массаж.
2. Лечебная физкультура.
3. Занятия на специальных тренажерах.
4. Плавание.
5. Физиотерапия.
6. Рекомендации по сбалансированному питанию.

Все эти мероприятия лучше всего проводить в детском лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного инструктора. Наиболее эффективна при сколиозе 1 степени лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения для укрепления паравертебральных мышц, широчайшей мышцы спины ребенка, подвздошно-поясничной мышцы. Когда мышечный корсет укрепится, он будет держать позвоночник ребенка в правильном положении, перетягивая его в нужную сторону и исправляя патологическое искривление.

Можно ли ребенку со сколиозом 1 степени заниматься спортом?

Если ребенку поставлен диагноз – сколиоз 1 степени, родители должны правильно найти для него занятия оздоровительным видом спорта.

• При сколиозе 1 степени ребенку вредны все виды спорта с асимметричной или чрезмерной нагрузкой на позвоночник – художественная гимнастика, фигурное катание, хореография, тяжелая атлетика и т.д.
• Ребенку со сколиозом 1 степени полезны все виды спорта, которые имеют общеукрепляющее воздействие и направлены на общее физическое развитие – плавание, восточные танцы, фитнес, восточные единоборства.

При поступлении ребенка в спортивную секцию или школу тренеру необходимо предоставить рекомендации врача-ортопеда о допустимости физических нагрузок.

Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Такое заболевание как сколиоз известно многим. Представляет собой стойкое искривление в позвоночном столбе. Кривизна расположена во фронтальной плоскости, относительно позвоночной оси. В процесс вовлечены все зоны и отделы, и он ведет к деформациям не только позвонков, но и других органов. В зависимости от силы кривизны выделяют различные степени заболевания. Первая степень – начало патологии – характеризуется определенными особенностями.

Как искривляется позвоночник

Поскольку процесс возникновения и распространения кривизны вездесущ, в нем участвуют или присоединяются к нему практически все органы. Начинается с бокового искривления, за которым чаще всего следует переднезаднее (патологическое увеличение амплитуды физиологического лордоза и кифоза). После этого происходит выдвижение вбок позвоночника, его разворот и вторичная деформация во всех уровнях – тазовом, грудном, других, которая влечет за собой расстройство функций внутренних органов (репродуктивных, сердечных, дыхательных систем и так далее).

Важно! Чаще всего возникновение сколиотических изменений происходит еще в детском возрасте, как следствие травм, наследственных аномалий, патологий разного рода, не обязательно связанных непосредственно с позвоночником.

Коварство заболевания в том, что в восьмидесяти процентах случаев причина его остается невыясненной. А поскольку раннее обнаружение не всегда удается провести, разным может являться и прогноз.

Кстати. Лечение может в равной степени быть как оперативным, так и безоперационным, но наиболее часто, в подавляющем большинстве эпизодов, первую степень сколиоза купируют консервативной терапией.

Если говорить конкретно о первой степени заболевания, она, несмотря на то, что представляет собой начальный этап, уже считается стойкой деформацией, сопровождающейся кривизной вбок до угла не более десяти градусов. Может осложняться и усилениями физиологических деформаций, и позвонковым скручиванием, при входе в следующую стадию.

Таблица. Характеристики степеней.

Явное выпячивание наблюдается в грудной зоне. Мышечный валик образовывается в зоне поясницы.

На рентгеновском снимке позвонковая торсия выражена в средней степени.

Скручивание в позвонках выделено чрезвычайно резко, что отчетливо можно увидеть с помощью рентгена.

Если вы хотите более подробно узнать, как существуют степени сколиоза, а также рассмотреть характеристики, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сколиоз признан деформацией периода роста, то есть возникает он преимущественно в детстве и юности. Существует сложнейшая классификация сколиотических изменений, но если говорить о заболевании вообще (и о стадии его возникновения, то есть первой степени) можно выделить три основных момента.

В 8 случаях из 10 причина возникновения заболевания остается не установленной.
Девочки и подростки женского пола болеют чаще мальчиков в 5-7 раз.
Существует самое опасное время, когда заболевание возникает с максимальной вероятностью. У детей обоего пола – от 4 до 6 лет. У девочек – от 10 до 13 лет, у мальчиков – от 11 до 14 лет.

Что касается остальных двадцати процентов возникновения заболевания, выявленными причинами могут стать:

генетико-врожденные деформационные явления;
нарушения процессов обмена;
патологии соединительных волокон;
травмирование тяжелой степени;
различная длина ног либо ампутация одной из них.

Важно! Не стоит принимать сколиоз за нарушение осанки, подменяя данные понятия. Нарушение не является стойкой деформацией, и его можно выправить упражнениями либо сохранением правильного положения тела (следить за осанкой). Сколиоз же во всех случаях требует лечения.

Классификации

Если классифицировать данную патологию, то классификаций будет несколько, по различным параметрам. Начать стоит с выделения двух глобальных групп – структурная и неструктурная патология. Далее следует деление каждого вида на подвиды.

Сколиоз I степени

Сколиоз – довольно распространенное заболевание спины, характеризующееся боковым отклонением позвоночной оси от естественного нормального состояния. Как правило, заболевание возникает в раннем возрасте, быстро прогрессирует во время интенсивного роста орг

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Более успешное и быстрое лечение сколиоза происходит, когда заболевание выявлено на ранней стадии. Тяжелые и запущенные случаи требуют длительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Для своевременной диагностики и лечения подрастающего поколения рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры по месту учебы или у участкового врача в поликлинике по месту жительства.

Этиология заболевания

Сколиотическую болезнь относят к деформационно-диспластическим заболеваниям периода роста. Причины ее возникновения могут быть как врожденные, так и приобретенные. Например, постоянно неправильное положение тела ребенка в сидячем состоянии, вирусные инфекции (полиомиелит, туберкулез, грипп и др.), травматические повреждения позвоночника или мышц спины, заболевания нервной системы, нарушения обмена веществ и пр.

По степени искривления позвоночника разделяют стадии болезни:

I – угол отклонения позвонков от оси до 10о;
II – угол отклонения составляет 11-25о;
III – отклонение от оси 26-50о;
IV – отклонение более чем на 50о.

Чаще всего в медицинской практике встречаются поражения грудного и поясничного сегментов начальной стадии и сколиоз II степени, лечение их обычно состоит в физиотерапевтических процедурах, ЛФК, сеансах мануальной терапии, при необходимости могут назначаться фармацевтические препараты.

Еще заболевание может классифицироваться по форме искривления позвоночника. Например, когда отклонение от оси отмечается только в одну сторону и в одном отделе позвоночника (вправо или лево), говорят о С-образной форме искривления. S-образная форма болезни характеризуется двойным отклонением позвоночника от оси в противоположные стороны, как бы в противовес друг другу. Например, в грудном отделе искривление позвоночника происходит в правую сторону, а в поясничном – в левую или наоборот. Гораздо реже встречается так называемое трехмерное отклонение или Z-образное.

Важно понимать, что сколиоз – это не просто деформация позвоночника, а асимметрия всего тела. Это нарушения расположения лопаток, ребер, плеч, ключиц и тазобедренных костей, неравномерное развитие мышечной структуры и как следствие – нарушения в работе внутренних органов и систем.

К сожалению, в наше время родители настолько привыкли слышать о данном заболевании, что просто перестают обращать на него внимание и перестают следить за осанкой своего ребенка. Конечно, заболевание 2-4 стадии более заметно, чем сколиоз 1 степени, но его лечение не менее важно. И дать гарантию, что болезнь не будет прогрессировать, можно, только если соблюдаются требования врача и выполняются все предписания.

Основные признаки, симптомы и диагностика сколиоза I степени

В большинстве случаев это заболевание выявляется именно при профилактических осмотрах. Болевые ощущения или какие-либо другие симптомы редко беспокоят детей, а зрительно неспециалист редко заметит начальные отклонения.

Искривления позвоночника пациента визуализируются в положении наклона. Ребенок становится прямо, затем без напряжения мышц наклоняется вперед, руки при этом расслабленны и свисают вниз. При установлении степени сколиоза врач отмечает характер, асимметрию и размеры выпирания тех или иных ребер, лопаток, бедер и устанавливает направленность искривления позвоночника.

Окончательно подтвердить диагноз и замерить угол отклонения позвоночника можно только по рентгеновским снимкам. Но так как облучение ребенка в раннем возрасте не рекомендуется, то это исследование назначается только при тяжелых стадиях заболевания. Также при подозрении на другие причины заболевания (например, опухоли разной качественности) пациенту назначается магнитно-резонансная томография.

Гораздо худшим вариантом считается, когда болезнь сопровождается и другими изменениями состояния позвоночника: кифоз Шейермана-Мау (сутулость) или лордоз (сильный прогиб спины в пояснице). В этом варианте отклонения позвоночного столба от оси происходят сразу в двух плоскостях и лечатся гораздо труднее.

Игнорирование адекватного и своевременного лечения сколиоза может привести к усугублению состояния здоровья, сильным деформациям тела, его укорочению, сужению грудной клетки, нарушению работы сердца и внутренних органов, вплоть до сокращения срока жизни.

Лечение и профилактика заболевания

Безусловно, при лечении первых стадий заболевания никаких кардинальных медикаментозных или хирургических методик не применяется. Для профилактики и поддержания мышц тела в нормальном и активном состоянии больному прописывается лечебная физкультура, плавание, аэробика, йога, курсы массажа и мануальная терапия. Навредить данные мероприятия ребенку никак не могут.

Самым распространенным способом терапии заболевания I степени является метод лечения сколиоза К. Шрот и другие идентичные дыхательные упражнения. При более тяжелых вариантах болезни применяется корсетотерапия и обездвиживание позвоночника при помощи фиксирующих металлических элементов.

Все лечебные методики в данном случае направлены на укрепление мышечного корсета ребенка, их равномерного (симметричного) развития, растяжку связок. Пациент получает навыки удерживания осанки в правильном положении, регулирования дыхания, а, следовательно, налаживания работы нервной и сердечнососудистой системы.

Немаловажным в излечении ребенка будет и участие родителей. Совместные прогулки на свежем воздухе, активные игры и занятия спортом приведут к улучшению состояния здоровья как психического, так и физического. Также укреплению организма будет способствовать правильный распорядок дня, полноценное и сбалансированное питание.

Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, можно ли вылечить

Сколиоз 1 степени встречается у большого количества людей. Эта стадия является начальной, и склонна быстро прогрессировать без надлежащего лечения. Заболевание первой степени выявить проблематично, поскольку угол искривления пока несущественный, и вообще симптомов мало.

Что такое сколиоз 1 степени

Если перевести название заболевания дословно с греческого, то «сколиоз» будет означать «кривой». Более «говорящее» название для такой болезни придумать сложно. Сколиоз представляет собой искривление позвоночного столба, при этом отклонения от оси осуществляются по фронтальной плоскости. Существует несколько разновидностей сколиоза первой степени, а от его вида будут зависеть проявления, диагностика и лечение состояния. Диагностировать сколиоз можно при помощи обычной рентгенографии.

Виды и места локализации сколиоза 1 степени

При сколиозе 1 степени искривление практически незаметно, и выявить его случайно достаточно проблематично. Существует несколько видов сколиоза:

C-образный – деформация (дуга) в одну сторону;
S-образный – две дуги в разные стороны;
Z-образный – три дуги.

Поясница

Лечение поясничного сколиоза 1 степени нужно чаще всего, поскольку это самая распространенная разновидность заболевания. При поясничном сколиозе дуга искривления часто направлена в левую сторону, а если речь о левше – в правую.

Грудь

Является самым коварным видом, поскольку проявлений практически нет, но в то же время такой сколиоз начинает провоцировать заболевания внутренних органов. При отсутствии болей в грудном отделе позвоночника человек может испытывать боли в:

сердце;
желудке;
области легких.

«Как лечить сколиоз 1 степени в шейном отделе?» – часто спрашивают доктора люди, испытывающие боли в области шеи. Этот тип заболевания также очень распространен, поскольку шея подвергается существенным нагрузкам. Особенно часто появляется шейный сколиоз у школьников, которые долгое время проводят за партой или сидя за столом дома, а также у людей с сидячей работой.

Причины появления сколиоза

Сколиоз может быть:

врожденным;
приобретенным;

неправильное питание;
отсутствие правильной осанки;
«несимметричные» виды спорта и другие занятия, во время которых наблюдаются однобокие нагрузки на тело.

Диагностика

Чтобы определить, есть ли у человека сколиоз, доктор проведет осмотр и опрос во время посещения пациентом его кабинета. После этого, если возникнут подозрения на наличие заболевания, врач может назначить:

рентген ;
МРТ;
КТ.

Лечение сколиоза 1 степени

Лечить недуг, если вы его вовремя «поймали», несложно. Тут, скорее всего, не понадобится даже прием медикаментов, не говоря уже об оперативном вмешательстве. Вместе с этим важно не запустить болезнь, поскольку первая степень склонна к быстрому прогрессированию и переходу во вторую стадию.

ЛФК и физиотерапия

Упражнения и лечебная физкультура в целом при сколиозе 1 степени являются одним из самых эффективных методов лечения. Для людей с таким диагнозом полезно плавание в бассейне, которое помогает снять нагрузку с позвоночника, выпрямить его и укрепить мышцы. Среди лечебных упражнений подбираются такие, которые позволят плавно растянуть мышцы. Физиотерапия может включать в себя воздействие магнитными полями, лазером, токами низкой частоты и пр. Лучше всего посещать специалиста не разово, а проходить целые физиотерапевтические курсы, чтобы добиться более заметного результата.

Массаж и мануальная терапия

Лечение сколиоза 1 степени массажем возможно как у специалиста, так и в домашних условиях – достаточно понять принципы воздействия на мышцы. Сделать это можно у массажиста, который покажет, как правильно делать массаж. Вытягивание позвоночника, вправление позвонков и прочие серьезные манипуляции могут выполняться исключительно мануальным терапевтом. Это связано с тем, что тут нужно досконально знать анатомию и другие тонкости, ведь навредить себе и близким очень легко.

Берут ли в армию со сколиозом 1 степени

Если возник вопрос о том, берут ли в армию со сколиозом 1 степени и небольшим градусом отклонения, то ответ будет однозначным – берут. При этом призывнику присваивают категорию «Б», которая означает, что к службе он годен, но с незначительными ограничениями.

Сколиоз

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.

Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).

Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.

Причины сколиоза

Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног.

Классификация

В вертебрологии, травматологии и ортопедии существует несколько классификаций сколиоза. Можно выделить две большие группы: структурный сколиоз и неструктурный сколиоз. В отличие от структурного, при неструктурном наблюдается обычное боковое искривление позвоночника, не сопровождающееся стойкой патологической ротацией позвонков.

С учетом причин развития неструктурные сколиозы делятся на:

Осаночные сколиозы – возникшие вследствие нарушения осанки, исчезающие при наклонах кпереди и проведении рентгенографии в лежачем положении.
Рефлекторные сколиозы – обусловленные вынужденной позой пациента при болевом синдроме.
Компенсаторные сколиозы – возникшие вследствие укорочения нижней конечности.
Истерические сколиозы – имеют психологическую природу, встречаются крайне редко.

Структурные сколиозы также подразделяются на несколько групп с учетом этиологического фактора:

Травматические – обусловленные травмами опорно-двигательного аппарата.
Рубцовые – возникшие вследствие грубых рубцовых деформаций мягких тканей.
Миопатические – обусловленные болезнями мышечной системы, например, миопатией или прогрессирующей мышечной дистрофией.
Нейрогенные – возникающие при нейрофиброматозе, сирингомиелии, полиомиелите и т. д.
Метаболические – обусловленные нарушениями обмена и нехваткой определенных веществ в организме, могут развиваться, например, при рахите.
Остеопатические – возникшие вследствие врожденной аномалии развития позвоночника.
Идиопатические – причину развития выявить невозможно. Такой диагноз выставляется после исключения остальных причин возникновения сколиоза.

С учетом времени возникновения идиопатические сколиозы делятся на:

Инфантильные – развившиеся в 1-2 годы жизни.
Ювенильные – возникшие между 4-6 годами жизни.
Подростковые (адолесцентные) – появившиеся между 10 и 14 годами жизни.

По форме искривления все сколиозы делятся на три группы: C-образные (один боковой изгиб), S-образные (два боковых изгиба) и Z-образные (три боковых изгиба). Последний вариант встречается крайне редко.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

Шейно-грудные (с вершиной искривления на уровне III-IV грудных позвонков).
Грудные (с вершиной искривления на уровне VIII-IX грудных позвонков).
Грудо-поясничные (с вершиной искривления на уровне XI-XII грудных позвонков).
Поясничные (с вершиной искривления на уровне I-II поясничных позвонков).
Пояснично-крестцовые (с вершиной искривления на уровне V поясничного и I-II крестцовых позвонков).

И, наконец, с учетом течения различают прогрессирующий и непрогрессирующий сколиозы.

Симптомы сколиоза

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение сколиоза

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

3. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков / Андрианов В.Л., Баиров Г.И., Садофьева В.И., Райе Р.Э. – 1985

Сколиоз: степени развития болезни, а также актуальные методы ее лечения

На сегодняшний день у людей всех возрастов встречаются различного рода поражения опорно-двигательного аппарата. Одним из часто встречающихся принято считать сколиоз.

Рассмотрим понятие, клиническую картину, а также виды, причины, симптоматику, диагностику и основы комплексного лечения сколиотической болезни.

Сколиоз – деформация позвоночника человека

Сколиоз – что это такое?

Сколиоз – это сложная деформация позвоночника стойкого типа, характерными признаками наличия которой является боковое искривление спины в правую, леву или даже обе сторону.

Среди характерной особенности патологии принято выделять торсионное (скручивающееся) трансформирование позвоночника вокруг своей оси, что приводит к серьезным нарушениям не только строения, но еще и функционирования большого количества внутренних органов.

Отсутствие лечения сколиоза позвоночника может привести к возникновению и прогрессированию развития межпозвоночных грыж, остеохондроза, радикулита и иных патологий опорно-двигательного аппарата человека.

Ключевые симптомы сколиоза – это ухудшение подвижности позвоночного столба, а также болевые ощущения, сконцентрированные в области спины и возникающие преимущественно при физических нагрузках различной интенсивности. Визуально болезнь можно определить по ассиметричному расположению лопаток, ребер, наклону плечевой линии, а также наклону тела человека в одну из сторон (влево/вправо, вперед/назад).

Клиническая картина сколиоза говорит о том, что заболевания является преимущественно приобретенным и возникает в результате перенесенных травм спины или нарушения осанки.

Диагностирование патологии наиболее часто диагностируется у детей возрастом от 6 до 15 лет.

Наиболее вероятные причины и факторы риска возникновения сколиотической болезни

Среди наиболее вероятных причин возникновения болезни принято выделять:

врожденные – подразумевают аномальное развитие патологических процессов, проявляющихся в виде образования дополнительных клиновидных позвонков и пр.;

нервно-мышечные – вызваны слабостью мышц и связок каркаса позвоночника, а также недостаточностью их тонуса, обусловленным хроническими нарушениями ЦНС и пр.;

синдром-связанные – прогрессируют в связи с неправильным формированием структуры тканей при синдромах Марфана или Эллерса-Данло;

идиопатические – диагностируются в результате невозможности постановки причины развития;

вторичные – являются результатом перенесенных травм/операций.

Разработки И. А. Мовшовича позволили выявить факторы, провоцирующие прогресс сколиотической болезни. Среди них:

изменение спиномозговых или костных тканей, приводящих к нарушению нормального развития позвоночного столба;

нарушения обменных процессов и гормонального баланса, создающие условия для прогрессирования патологических процессов;

чрезмерные, нагрузки на позвоночный столб в период его роста.

Классификация

Специалисты вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют несколько типов классификации патологии. Условно можно выделить две группы стойкой деформации позвонков, каждая из которых имеет собственную классификацию:

1. Структурный сколиоз – боковое искривление позвоночника. Подразделяется на:

травматический – является результатом перенесенных травм;

рубцовый – возникает в результате огрубения структуры мягких тканей;

миопатический – вызван заболеванием мышечной системы;

нейрогенный – встречается при нейрофиброматозе, полиомиелите и прочих патологий представленной группы;

метаболический – возникает в следствие нарушения обменных процессов и нехватки нутриентов в организме;

остеопатический – обусловлен аномальным развитием позвоночного столба;

идиопатический – особая категория, выставляемая пациенту в ситуации, когда невозможно определить причину возникновения. В свою очередь также подразделяются на:

a. инфантильные (1-2 год жизни);

b. ювенильные (4-6 лет);

c. подростковые (10-14 лет).

2. Неструктурный сколиоз – деформация позвоночного столба, с параллельным вращением позвонков. Подразделяется на:

осаночный – вызван нарушением осанки, исчезают при выполнении наклонов вперед и проведении рентгенологического исследования в положении лежа;

рефлекторный – вызван необходимостью принятия определенного положения в связи с болевым синдромом;

компенсаторный – обусловлен укорачиванием одной из нижних конечностей;

истерический – крайне редкий вид, имеющий психологическую природу возникновения.

Характерные признаки 1 степени сколиоза и основные методы лечения