Тонзилотрен для детей: инструкция по применению, при аденоидах, отзывы

Инструкция по применению ТОНЗИЛОТРЕН (TONSILOTREN ® )

Таблетки белого цветы, матовые, с отдельными темными пятнами, плоскоцилиндрической формы, с фаской, без запаха или с легким запахом серы.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, магния стеарат.

20 шт. – блистеры (3) – коробки картонные.

Описание лекарственного препарата ТОНЗИЛОТРЕН основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2010 году. Дата обновления: 08.02.2010 г.

Фармакологическое действие

Гомеопатический препарат, состоящий из пяти гомеопатических монопрепаратов, которые применяют прежде всего для лечения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (например, фарингита, тонзиллита), а также состояния после тонзилэктомии.

Минимальные дозы активных компонентов в составе препарата позволяют стимулировать внутренние ресурсы и активировать собственные защитные силы организма.

Показания к применению

• острый и хронический тонзиллит;
• состояния после тонзиллэктомии.

Режим дозирования

При остром тонзиллите детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. через каждые 2 ч (но не более 8 таб./сут) в течение первых 1-2 дней до наступления улучшения; далее – по 1 таб. 3 раза/сут.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. каждый час (но не более 12 таб./сут) в течение первых 1-2 дней до наступления улучшения, далее – по 1-2 таб. 3 раза/сут. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.

В случае сохранения острого состояния или ухудшения в течение первых 3 дней лечения следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

При хроническом тонзиллите детям от 6 до 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут, взрослым и детям старше 12 лет – по 1-2 таб. 3 раза/сут. Лечение рекомендуется продолжать в течение 6-8 недель.

При хроническом рецидивирующем тонзиллите считается целесообразным проводить ежегодно несколько циклов лечения продолжительностью 6-8 недель каждый (после консультации с врачом).

Таблетки следует принимать за 30 мин до или через 30 мин после еды, медленно рассасывая их во рту.

Побочные действия

• повышенное слюноотделение (в этом случае следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата).

• в единичных случаях – кожная сыпь, кожный зуд (в этом случае прием препарата следует прекратить).

Противопоказания к применению

• гипертиреоз;
• повышенная чувствительность к хрому или любому из компонентов препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тонзилотрен при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Особые указания

В составе препарата содержится сахароза, поэтому больным с сахарным диабетом и непереносимостью сахарозы следует назначать препарат с осторожностью.

При приеме гомеопатических препаратов возможно преходящее усиление существующих симптомов заболевания (первоначальное ухудшение); в этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Использование в педиатрии

Тонзилотрен не следует применять для лечения детей младше 6 лет .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность пациента к выполнению работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Тонзилотрен с другими лекарственными средствами не установлено.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С.

Тонзилотрен (Tonsilotren ® ) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тонзилотрен

Таблетки белые, матовые, двухплоскостные, со скошенной кромкой, без особого запаха или с легким сернистым запахом.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, магния стеарат.

20 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гомеопатический препарат, применяемый при остром и хроническом тонзиллите. Препарат оказывает противовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации, способствует уменьшению гипертрофированных миндалин. Стимулирует иммунитет.

Фармакокинетика

Показания препарата Тонзилотрен

В составе комплексной терапии при:

• ангине (катаральная, лакунарная, фолликулярная);
• хроническом тонзиллите;
• для ускорения заживления слизистой оболочки глотки после удаления миндалин.

Режим дозирования

При остром течении заболевания детям от 3 до 12 лет назначают по 1 таб. каждые 2 ч в течение 1-2 дней (не более 8 раз/сут) до наступления улучшения, далее – по 1 таб. 3 раза/сут до полного выздоровления.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. каждый час в течение 1-2 дней (не более 12 раз/сут) до наступления улучшения, далее – по 1-2 таб. 3 раза/сут до полного выздоровления.

При хроническом тонзиллите детям от 3 до 12 лет назначают по 1 таб. 3 раза/сут, взрослым и детям старше 12 лет – по 1-2 таб. 3 раза/сут в течение 6-8 недель. Рекомендуется проводить повторные курсы лечения (несколько раз в год).

Таблетки следует принимать за 30 мин до или через 30 мин после приема пищи, медленно рассасывая их во рту. Детям от 3 до 5 лет таблетки дают в измельченном виде под язык или растворяют в небольшом количестве жидкости.

Побочное действие

Возможно: повышенное слюноотделение (в этом случае следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата).

Аллергические реакции: в единичных случаях – кожная сыпь, кожный зуд (в этом случае прием препарата следует прекратить).

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к хрому или другим компонентам препарата.

Не рекомендуется назначать препарат детям до 3 лет из-за недостаточности клинических данных.

С осторожностью следует назначать препарат при гипертиреозе.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тонзилотрен при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Применение у детей

Особые указания

При применении Тонзилотрена возможно временное ухудшение состояния. В данном случае пациент должен прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

При применении Тонзилотрена допускается использование других лекарственных препаратов.

Пациент должен быть информирован, что в случае отсутствия терапевтического эффекта при остром заболевании в течение первых 2 дней следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Тонзилотрен с другими лекарственными средствами не установлено.

Условия хранения препарата Тонзилотрен

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Новые возможности местной терапии аденоидитов у детей

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный

Различные заболевания ЛОР-органов были и остаются одной из основных проблем и оториноларингологии, и педиатрии. Структура ЛОР-патологии несколько меняется по мере роста и развития детского организма. В первые годы жизни (дошкольный и ранний школьный периоды) лидирующее положение среди заболеваний ЛОР-органов у детей занимают патологические изменения аденоидных вегетаций. Прослеживается отчетливая тенденция к росту данной патологии: в 1960-е гг. XX в. гипертрофия глоточной миндалины встречалась у 4–16% детей, в 1970–80 гг. у 9,9–29,2%, а в 1999 г. ее доля выросла до 37–76% (F. Levy, 1999; Э. Г. Нейвирт, С. М. Пухлик, 2000).

В 32,8% случаев аденоидные вегетации сопровождаются воспалительным процессом (Г. Д. Тарасова, Л. С. Страчунский, 2000), т. е. имеет место аденоидит (острый или хронический), что может быть причиной возникновения, рецидивирования и хронизации заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По другим данным, аденоидит встречается почти у половины (43,8%) дошкольников.

Одна из возможных причин этого — бактериальная обсемененность глоточной миндалины. Микробиологический состав носоглотки достаточно разнообразен. По данным ряда авторов (A. V. Talaat и соавт.; 1989; G. Cantella и соавт., 1989), инфекционный фактор влияет на степень гипертрофии аденоидных вегетаций. Ученые еще не пришли к единому мнению относительно того, какой именно фактор считать ведущим инфекционным агентом. Одни (З. М. Грекова, В. Р. Савин, 1977; И. М. Будник, 1998) полагают, что это стрептококки, другие — что стафилококки, третьи (Ю. А. Лоцманов и др., 1994; А. С.-У. Батчаев, 2002) говорят о сочетании патогенных и непатогенных форм стрептококков и стафилококков. Cantella и соавторы (1989) при микробиологическом исследовании ткани глоточной миндалины выявили 93 вида аэробных и 56 анаэробных микроорганизмов. Вместе с тем, по некоторым данным, различий в показателях обсемененности микробной флорой носоглотки больных и здоровых детей не существует. Есть также данные об отсутствии патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани в условиях острого воспаления. В последние годы появляются сведения о доминирующей роли Haemophilis influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis в патогенезе гипертрофии и воспалительных изменений глоточной миндалины. Неоднозначно мнение о роли грибковой флоры в патогенезе гипертрофии и воспалении ткани глоточной миндалины.

Клинически аденоидит проявляется частыми насморками или заложенностью носа, кашлем, частыми простудными заболеваниями. При эндоскопическом осмотре определяется скопление патологического отделяемого в задних отделах полости носа и носоглотке. Возможны выделения из полости носа, а чаще — стекание отделяемого по задней стенке глотки (с развитием вторичного фарингита). Характерен кашель по утрам или после дневного сна. В ряде случаев аденоидит сопровождается экссудативным средним отитом (ЭСО) (в том числе и двусторонним). Особенно это актуально для детей дошкольного возраста, которые не жалуются на снижение слуха (а болевой синдром при ЭСО, как правило, не выражен).

Наиболее точной является эндоскопическая диагностика, которая позволяет оценить не только размер, но и расположение лимфоидной ткани в носоглотке, состояние глоточного устья слуховой трубы. На эндоскопической оценке степени перекрытия сошника лимфоидной тканью и основывается классификация степени гипертрофии аденоидных вегетаций:

1-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник на 1/3;

2-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник до 2/3;

3-я степень — лимфоидная ткань перекрывает сошник более 2/3.

В план консервативной терапии аденоидитов входит уменьшение явлений воспаления лимфоидной ткани, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма.

Начинать консервативное лечение рекомендуется с элиминационной терапии, способствующей очищению полости носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого используются солевые растворы, муколитические препараты (при густом и вязком секрете). После этого применяются антисептические средства и/или препараты для местной антибактериальной терапии.

Антимикробные средства для местного воздействия на слизистые оболочки могут назначаться как часть комбинированного лечения, так и в виде монотерапии. Один из таких препаратов — октенисепт. Октенисепт обладает широким спектром антимикробного действия, эффективен в отношении аэробных-анаэробных и грамположительных/грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций; микобактерий туберкулеза, хламидий, микоплазм, грибов рода Candida и дрожжеподобных, простейших, а также вирусов (герпеса, гепатитов В, С и Д; ВИЧ). Действие препарата начинается практически сразу же (через минуту) и длится в течение часа. Токсического действия препарат не оказывает, не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. В разведении 1:5 (1:6) не угнетает функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей.

Нами была пролечена группа детей (50 человек — 100%) с различными формами аденоидита: острый аденоидит был выявлен у 43 (86%) детей, хронический — у 7 (14%) детей. Среди них было 34 (68%) мальчика и 16 (32%) девочек. Возраст детей колебался от 2 до 12 лет, средний возраст составил 5 лет.

Всем больным проводились:

• общая оценка состояния больного;
• ЛОР-осмотр, включая эндоскопию полости носа и носоглотки;
• объективная оценка состояния слухового анализатора (акустическая импедансометрия);
• микробиологическое исследование отделяемого лимфоидной ткани носоглотки. У 19 (38%) детей была выявлена условно-патогенная флора, у 31 (62%) — различные патогены, в том числе S. pneumonia, H. influenzea, B. catarrhalis, S. aureus, S. pyogenus и др., как монокультуры или в различных комбинациях.

Препарат октенисепт назначали в разведении 1:5 для промывания носоглотки 2 раза в день по 5–10 мл в каждую ноздрю на процедуру в качестве монотерапии. Анализ результатов применения препарата октенисепт через 1 мес выявил следующее.

До начала лечения все больные или их родители предъявляли жалобы на заложенность носа, наличие выделений (либо из полости носа, либо по задней стенке глотки), кашель, снижение слуха различной степени выраженности. Предлагалось оценить выраженность каждого из симптомов в баллах: 0 — симптом отсутствовал, 3 — симптом был выражен максимально. Из данных, представленных на рисунке 1, можно сделать вывод, что уже к 5–7-му дню использования препарата выраженность симптомов снизилась почти вдвое, к 14-му дню — была небольшой, а к 28-му дню — минимальной. Как видно из рисунка 2, дольше всего детей беспокоило снижение слуха (чаще всего проявляющееся заложенностью ушей, причем непостоянной, и связанной с интенсивным или неправильным отсмаркиванием ребенка), при этом заложенность носа, выделения и кашель почти отсутствовали.

На фоне монотерапии препаратом октенисепт отмечено, что гнойные выделения почти полностью прекращались уже к 5–7-му дню лечения (рис. 3).

Важно изменение степени гипертрофии аденоидных вегетаций (рис. 4). До начала лечения у 32 детей (64%) выявлены аденоиды 2-й степени, у 18 детей (36%) — аденоиды 3-й степени. После курса лечения у 5 детей (10%) аденоиды сократились до 1-й степени, а аденоиды 3-й степени определялись только у 7 детей (14%).

На основании полученных данных (результаты клинического осмотра), а также опроса пациентов и их родителей можно сделать следующие выводы:

• уже к 3–5-му дню использования препарата октенисепт наступает существенное улучшение состояния детей и клинически определяемое улучшение эндоскопической картины носоглотки;
• препарат хорошо переносится больными.

Все вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат октенисепт для использования в качестве монотерапии аденоидитов у детей.

Е. Ю. Радциг, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике

Резюме: патология глоточной миндалины занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. В последние годы сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости аденоидитами. В данной статье описаны особенности этиологии и клинической картины, рассмотрены современные тактики лечения данного заболевания.

Ключевые слова: аденоидные разрастания, глоточная миндалина, аденоидит, лечение, дети

Summary: Pathology of the pharyngeal tonsil occupies one of the leading places in the structure of childhood morbidity. In recent years, there has been a tendency to an increase in the incidence of adenoiditis. This article describes the features of the etiology and clinical picture, the modern tactics of treatment of this disease.

Key words: adenoidal growths, pharyngeal tonsil, adenoiditis, treatment, children

Аденоидные разрастания (вегетация) – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Носоглоточная миндалина развита лишь в детском и юношеском возрасте; в тех случаях, когда ткань этой миндалины гипертрофирована, ее называют аденоидами, а если регистрируются признаки воспаления этой миндалины, такой процесс называют аденоидитом [1, 2].

Патологические состояния глоточной миндалины являются одним из наиболее распространенных оториноларингологических заболеваний детского возраста. Частота выявляемости данной патологии составляет 398,8 случая на 1000 детей в дошкольном возрасте и 199,2 на 1000 у школьников. У 21% детей дошкольного возраста выявляется гипертрофия аденоидов, а у 3% – хронический аденоидит. В структуре патологии ЛОР-органов у детей дошкольного возраста аденоиды составляют более половины (53,1%) всех заболеваний.

Аденоидные разращения встречаются обычно в возрасте от 3 до 15 лет, но бывают и у детей более младшего возраста, а также у взрослых. Аденоиды наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек [3]. Патогенез и этиология аденоидных вегетаций во многом остаются неясными. Аденоидные разращения локализуются в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять весь ее купол и распространяться по боковым стенкам книзу к глоточным устьям слуховых труб.

Возникновение и развитие патологии глоточной миндалины связано в том числе с особенностями иммунной системы у детей раннего и дошкольного возраста, а именно с состоянием лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, осуществляющего местную противоинфекционную защиту респираторного тракта. Известно, что период раннего детства характеризуется интенсивным процессом развития лимфоэпителиальной глоточной системы (ЛЭГС). Обычно начиная со 2-го полугодия жизни ребенка постепенно формируются небные миндалины, причем у большинства детей миндалины появляются в последней четверти первого года жизни. Однако у части детей их можно выявить уже на 6-7 месяце жизни. На 2-м году начинается формирование глоточной миндалины (аденоидов), которая локализуется в так называемой «стратегической зоне» верхних дыхательных путей, там, где регистрируется наиболее интенсивное антигенное воздействие как инфекционное, так и неинфекционное [4].

ЛЭГС обладает выраженной лимфопоэтической функцией, участвует в генерации (производстве) и «обучении» В-клонов лимфоцитов для «своего региона» – слизистой оболочки дыхательных путей, где они и осуществляют местную продукцию IgA и IgM. В небных и глоточной миндалинах имеются фолликулы с герминативными центрами, представляющими B-зону. Они относятся к тимуснезависимым структурам миндалин. Т-лимфоциты сосредоточены в экстрафолликулярной зоне миндалин и являются тимусзависимой клеточной структурой. Эпителиоциты слизистой оболочки носоглотки и миндалин образуют петлистую сеть, где сосредотачиваются мигрирующие из общего кровотока лимфоциты – так называемый лимфоэпителиальный симбиоз.

Суть лимфоэпителиального симбиоза заключается в том, что, проходя между эпителиальными клетками, лимфоциты нарушают целостность эпителиального покрова, образуя так называемые «физиологические раны», «ходы», которые обеспечивают контакт лимфоидной ткани глотки и миндалин с внешней средой. В условиях целостности эпителиального покрова слизистой оболочки носоглотки именно эти внутриэпителиальные ходы «дозируют» поступление антигенов в ЛЭГС, обеспечивая адекватную антигенную нагрузку на лимфоидный аппарат глотки, необходимую для защиты респираторного тракта. При нарушении целостности эпителия под воздействием инфекции, особенно повторной, или под воздействием других повреждающих факторов, нарушающих ее целостность, антигенная нагрузка на ЛЭГС неизмеримо возрастает. Это может сопровождаться перенапряжением, истощением или расстройством защитных механизмов.

Функциональная активность ЛЭГС тесно коррелирует с площадью и количеством фолликулов и находится в тесной зависимости от возраста и морфологической зрелости ребенка. Так, у большинства здоровых детей максимум увеличения площади небных миндалин приходится на возраст 3-5 лет, а увеличение глоточной миндалины (аденоидов) – на возраст 5-7 лет. После этих «пиков» отмечается постепенная редукция лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца, завершающаяся обычно к 18 годам. Возрастная эволюция ЛЭГС находится под генетическим контролем и зависит от морфотипа данного индивидуума. Давно отмечено, что крупные, рослые, склонные к избыточному весу дети, чаще светлоглазые блондины, склонны к частым «простудным» заболеваниям, гиперплазии небных миндалин, аденоидов и других элементов лимфоглоточного кольца. Ранее это обозначалось терминами «лимфатизм», «лимфатико-гипопластический тип аномалии конституции».

Но наряду с генетически детерминированной склонностью к гиперплазии и замедленной редукции ЛЭГС на процессы ее эволюции немалое влияние оказывает воздействие внешних, фенотипических факторов. Таких факторов множество. Это – экологическое неблагополучие окружающей среды, проживание в сырых, плохо вентилируемых помещениях, большая скученность в помещениях, посещение детских коллективов, недостаточное и/или неправильное питание, неправильное лечение предшествующих респираторных заболеваний, злоупотребление антибактериальными препаратами, ранее перенесенные тяжелые заболевания, особенно инфекционные, глистная инвазия, повторяющиеся стрессовые воздействия и др. [5-7]. При достаточно интенсивном воздействии фенотипических факторов они способны нарушить хрупкое равновесие между нормой и патологией, и у ребенка, имеющего генетическую предрасположенность, развивается выраженная гиперплазия ЛЭГС, нарушается лимфоэпителиальный симбиоз, создаются предпосылки для неадекватной стимуляции иммунной системы, преодоления порога ее толерантности, формирования иммунной дисфункции.

Хронизации воспалительного процесса в носоглотке способствуют частые эпизоды респираторно-вирусной инфекции, персистенция в носоглотке высокопатогенной флоры, аллергия, плохая аэрация носоглотки, неблагоприятная экологическая обстановка, сниженный иммунный статус.

При хроническом аденоидите нарушается дыхание через нос; дыхание ртом приводит к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению воздуха, а в дальнейшем – к развитию бронхитов и других воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Вынужденное дыхание через рот способствует снижению тонуса мышц глотки, аденоидные вегетации делают движение воздушной струи турбулентным, что приводит к вибрации мягкого неба, соответственно, к возникновению храпа и даже синдрома обструктивного апноэ. Назофарингеальная обструкция приводит к нарушению функции внешнего дыхания, происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови и повышение концентрации углекислого газа в артериальных капиллярах. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица могут вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает, голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, сглаживаются носогубные складки и теряется живая мимика. Эти особенности создают типичное выражение «аденоидного типа» лица (habitus adenoideus) [8, 9].

При осмотре полости рта часто обнаруживают множественный кариес, патологическую пигментацию, неправильное развитие зубов. Основные жалобы родителей детей с хроническом аденоидитом на кашель, особенно в утренние часы или после сна вследствие стекания слизи по задней стенке глотки; плохой сон, затруднение носового дыхания, частые эпизоды простудных заболеваний, гнусавость.

При пальпации определяются увеличенные безболезненные подчелюстные и шейные лимфоузлы; при фарингоскопии – стекание слизистого отделяемого по задней стенке глотки из-под мягкого неба. В результате нередко развивается вторичный гранулезный фарингит [10]. При риноскопии могут определяться симптомы вазомоторного ринита с признаками аллергии (отечная, застойно-синюшная или бледная слизистая оболочка полости носа со слизистым или гнойным отделяемым в задних отделах носа). После анемизации слизистой оболочки носа через просвет хоан можно увидеть «подвижные» аденоидные вегетации [11].

Аденоиды нарушают вентиляционную, дренажную функции слуховой трубы. Понижается давление в барабанной полости, возникает полнокровие сосудов, мукоидное набухание слизистой и образование серозного экссудата. Параллельное тубогенное инфицирование может привести к развитию острого гнойного воспаления в среднем ухе. У детей с аденоидными вегетациями часто наблюдают тубоотиты, экссудативные отиты, острые средние гнойные отиты. Нарушение вентиляционной функции слуховой трубы приводит к ограничению и полному прекращению поступления воздуха через евстахиеву трубу, что при постоянном поглощении кислорода слизистой оболочкой вызывает понижение давления в среднем ухе. Клиническое проявление данного состояния – тугоухость звукопроводящего типа [9].

Глоточная миндалина как иммунокомпетентный орган обеспечивает защитные реакции слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что в свою очередь объясняет нередкое сочетание аденоидита и синусита. При развитии бактериального воспаления в глоточной миндалине создаются благоприятные условия для развития синусита вследствие блокирования носоглотки отечной лимфоидной тканью, ухудшения носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух [12].

Лечение хронического аденоидита или гипертрофии аденоидов может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение хронического аденоидита должно быть комплексным, направленным на уменьшение воспаления глоточной миндалины и слизистой оболочки носа, снижение сенсибилизации и повышение иммунологической реактивности организма [13]. Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. С этой целью применяют интраназальную ирригацию изотонического соляного раствора или стерильного раствора морской воды как минимум 2-3 раза в сутки. Применяют также промывание носоглоточной миндалины методом перемещения лекарственных веществ по A. Proetz, сущность которого заключается в прохождении жидкости, подающейся в одну половину полости носа, и последующей ее эвакуации из другой половины носа в условиях вакуумирования, что обеспечивает удаление из аденоидной ткани патологического содержимого. В качестве раствора используются стандартные антисептические препараты с добавлением антибактериальных и противовоспалительных средств. При гнойных формах аденоидита целесообразно использовать местные антибактериальные препараты. При неэффективности местных антибактериальных препаратов, при наличии сопутствующих гнойно-воспалительных процессов в других органах и системах (среднее ухо, околоносовые пазухи) целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам и цефалоспоринам 2-3-го поколений. Выраженным противовоспалительным действием на слизистую оболочку полости носа и носоглотки обладают топические глюкокортикостериоды. Особенно обосновано применение данных препаратов при подтверждении аллергического компонента воспаления при хроническом аденоидите.

Среди ингаляционных ГКС предпочтение следует отдать препарату мометазон, не оказывающему отрицательного влияния на пациентов детского возраста [14]. Назначение коротким курсом (7-10 дней) топических ГКС целесообразно еще и при длительном течении патологического процесса в носоглотке и в сочетанных областях с целью воздействия на стадии реконвалесценции и репарации воспалительного процесса, т. е. на 10-12-й день эпизода ОРВИ, что особенно важно для часто болеющих детей.

При выраженной отечности слизистой оболочки и выраженном затруднении носового дыхания необходимо назначать коротким курсом (3-5 дней) топические деконгестанты средней продолжительности действия (6-8 ч) в соответствии с возрастными показаниями. На 4-5-й день течения эпизода ОРВИ рационально использовать средства, обладающие дубящим эффектом (промывание отваром коры дуба, настоем чая и т. п.), и препараты на основе серебра (растворы колларгола, протаргола, коллоидного серебра). Кроме уменьшения отечности тканей за счет вяжущего воздействия, протаргол обладает гигиеническим и антисептическим действием, препятствует размножению бактерий. После применения раствора на области слизистых оболочек носа образуется пленка. Она прекрасно защищает ткани от внедрения патогенов и способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки и ускорению процесса выздоровления. Помимо этого, раствору протаргола присущ некоторый сосудосуживающий эффект, что способствует облегчению дыхания. Протаргол назначают после очищения полости носа по 1-3 капли в каждую половину носа в зависимости от возраста 3 раза в сутки курсом 5-7 дней. Не рекомендуют использовать протаргол одновременно с солями алкалоидов и органическими основаниями (адреналин и т. п.). Противопоказаниями к назначению препарата является беременность и аллергия на серебро.

При густом слизистом отделяемом из полости носа и стекании слизи по задней стенке глотки необходимо применение муколитических препаратов.

В качестве иммунотерапии при хроническом аденоидите, особенно в стадии реконвалесценции и репарации, целесообразно использовать бактериальные иммуномодуляторы – лизаты местного и системного применения. Они включают лиофилизированные экстракты основных респираторных патогенов [15, 16]. Эти лекарства предназначены усиливать специфический иммунный ответ и активизировать специфическую иммунную защиту [17, 18].

Современным подходом к купированию воспаления и профилактике развития хронизации и осложнений аденоидита является использование вакцин против пневмококка и гемофильной палочки при их обнаружении в посевах мазков из полости носа и глотки. Вакцинацию можно выполнять в стадии реконвалесценции и репарации при отсутствии противопоказаний.

Абсолютным показанием к оперативному лечению -проведению аденотомиии -являются:

• синдром обструктивного апноэ сна;
• длительное гноетечение из уха при хронических отитах, не поддающихся консервативному лечению;
• рецидивирующие средние отиты у детей, сопровождающиеся скоплением экссудата в полости среднего уха и развитием кондуктивной тугоухости;
• хронические гнойные синуситы, не поддающиеся консервативному лечению;
• хронический аденоидит, сопровождающийся частыми респираторными инфекциями и не поддающийся консервативному лечению.

Многочисленные исследования показали, что хирургическое лечение аденоидов вызывает уменьшение всех признаков заболевания [19]. По полученным данным, улучшение качества жизни наступает даже у тех детей, кто не имел в анамнезе обструктивного апноэ сна, храпа или изменений при полисомнографическом исследовании. Еще более впечатляют данные об эффективности визуально контролируемой аденотомии. Так, по результатам исследования, после эндоскопической коагуляционной аденотомии не выявили ни одного случая повторного разрастания аденоидной ткани, достаточного для возобновления симптомов затрудненного носового дыхания [20].

Таким образом, основными принципами терапии аденоидных разращений являются: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и разрешение воспалительного процесса (снятие отечности, улучшение регионарного кровоснабжения, ускорение периодов реконвалесценции и репарации и т. п.). По данным проведенных исследований, рациональная консервативная терапия пациентов с аденоидитом приводит к стойкой ремиссии у 90,8% детей. Одновременно хотелось бы отметить, что удаление аденоидов, выполненное по показаниям, не влияя отрицательно на механизм иммунной защиты, имеет высокую эффективность в отношении качества жизни детей, их физического и умственного развития, состояние вентиляции среднего уха. Основным фактором, несколько ограничивающим хирургическую активность при аденоидах, является риск операционных и послеоперационных осложнений. При этом не подвергается сомнению необходимость строгого соблюдения показаний к операции, проводить которую можно, только если возможности консервативного лечения исчерпаны.

Тонзилотрен

Товары из категории – Препараты для лечения уха, горла, носа

Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер]

Инструкция по применению

Немного фактов

В медицине использование гомеопатических лекарств начали с начала 1755 года. Основоположником был немецкий врач. Лекарства увенчались успехом, и стали популярными в терапии многих болезней.

Тонзилотрен является незаменимым средством в лечение воспалительных процессов лимфоидной ткани небных миндалин. Он стимулирует процессы заживления раздраженной слизистой, устраняет гнойное содержимое в лакунах и стимулирует иммунитет пациента.

Фармакологические свойства

Тонзилотрен относится к группе гомеопатических лекарственных средств. Препарат имеет разное действие на организм. Он обладает противовоспалительным, регенерирующим, иммуномодулирующим эффектом. Лекарство снижает процессы воспаления в небных и глоточных миндалинах. Устраняет развитие ангины и других инфекций ротовой полости. Действующие компоненты не дают распространяться воспалительному процессу на пазухи носа и уши. Улучшает функциональную активность миндалин, стимулирует работу иммунитета. Во время приема медикамента реактивность и функция миндалин не нарушается. Лекарство снижает гиперемию и утолщение краев лимфоидной ткани и небных дужек, является средством профилактики спаек между миндалинами из-за поражения организма инфекционным процессом. Действующие компоненты снижают образование пробок в виде гноя в лакунах миндалин. Лекарство помогает снизить болезненность при глотании. Несколько из составляющих компонентов – это гепар сульфур, меркуриус бийодатус и калиум бихромикум обладают выраженным противовоспалительным воздействием. Они снижают воспалительные реакции лимфоидной ткани глотки и ротовой полости. Снижают воспаление лимфоидной ткани, которое сопровождается гнойным содержимым, уменьшают сухость и раздражении в горле. Предупреждают развитие воспаления желез, которые расположены за ушной раковиной. Средство хорошо снимает воспаление в глотке, которое сопровождается подъемом температуры, ознобом и пониженной работоспособностью. Атропин относится к группе антихолинергических препаратов и является растительным алкалоидом. Основной лекарственной особенностью атропина является его способность связываться и блокировать м-холинорецепторы. После блокировки он делает рецепторы нечувствительными к нейромедиатору, который передает нервно-мышечную передачу. После чего начинает снижаться количество секреции желез (слюнных, бронхиальных, потовых). Во время приема лекарства можно заметить незначительное расширение зрачка (это здоровая реакция на лекарство). Лекарство предупреждает образование спазма мускулатуры горла, эффективно снижает повышенную выработку слюнных желез, которые могут спровоцировать увеличение мокроты. После попадания в организм лекарство подвергается метаболической трансформации. Действующие компоненты связываются с белками плазмы в умеренных количествах. Процесс выведения занимает от двух часов. Выводится из организма с мочой около шестидесяти процентов в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Состав и форма выпуска

Тонзилотрен выпускается в виде таблеток. В состав лекарства входит атропин, гепар сульфурис, калиум бихромикум (двухромистый кали), силицея, меркуриус бийодатус и вспомогательные компоненты в виде лактозы, сахарозы, магния стеарата. Дозировка лекарств: атропин – двенадцать с половиной миллиграммов, гепар сульфурис – десять миллиграммов, калиум бихромикум пятьдесят миллиграммов, силицея пять миллиграммов, меркуриус бийодатус – двадцать пять миллиграммов. Лекарство выпускается по двадцать, шестьдесят или сто таблеток с инструкцией по применению.

Показания к применению

Показания Тонзилотрена является наличие воспалительных заболеваний оболочки зева, горла, при воспалении небных миндалин с образованием гноя в лакунах. Показано лекарство пациентам после удаления лимфоидной ткани в области ротоглотки для скорейшей регенерации.

Побочные эффекты

Побочное действие Тонзилотрена проявляется в виде появления аллергических состояний, таких как высыпания, на кожном покрове, краснота, отек Квинке, отечность ушной раковины, крапивница. Также нежелательное воздействие может проявиться в виде повышения отделения слюны и появления тошноты. При появлении нежелательного воздействия требуется отменить прием лекарства и обратиться за консультацией к врачу. Доктор проведет симптоматическое лечение.

Противопоказания

Противопоказания Тонзилотрена является наличие повышенной сенсибилизации на отдельные компоненты или наличие аллергии. Не рекомендуется принимать пациентам до трех лет из-за отсутствия данных об исследовании на данной группе детей. Не употреблять лицам с патологией щитовидной железы (повышенной функции)

Применение при беременности

Употребление Тонзилотрена во время беременности и после рождения малыша во время грудного кормления возможно только после консультации у гинеколога и педиатра. Если предполагаемая польза от терапии превышает предполагаемо угрозы для здоровья мамы и плода.

Способ и особенности применения

Препарат принимается перорально. Лекарство употребляется за тридцать минут до или после приема пищи. Таблетка рассасывается во рту до полного растворения. Детям трех лет можно раскрошить лекарство и положить под язык, либо растворить в воде объемом десять миллилитров. Дозировка зависит от возраста. От трех до двенадцати лет при остром течении назначается по одной таблетки каждые сто двадцать минут (но больше восьми раз в сутки) до наступления положительного эффекта, после чего доза снижается. Длительность терапии составляет два дня. Взрослым пациентам и детям от двенадцати лет по одной таблетки каждые два часа (до двенадцати раз в сутки). Длительность устанавливает врач. При хронической патологии у детей и взрослых количество таблеток и длительность терапии увеличивается. Лекарством можно проводить повторный курс терапии по назначению доктора.

Совместимость с алкоголем

Чтобы избежать ухудшения заболеваний алкоголь на время терапии лекарством требуется исключить из рациона пациента. Этанол ухудшает всасывание лекарства в организме, изменяет его биологическую доступность и максимальную концентрацию. Кроме того алкоголь влияет на процессы обмена веществ в организме, приводит к интоксикации и ухудшению самочувствия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикамент хорошо взаимодействует с другими лекарствами разных фармакологических групп. Но минимальный интервал между приемами составляет от шестидесяти минут. За данное время действующие компоненты успевают всасывать в пищеварительной системе, и распределиться по организму в нужные отделы. Не комбинировать лекарство с абсорбентами, они снижают биологическую доступность средства и выводят его из организма в неизмененном виде.

Передозировка

Если нарушена инструкция Тонзилотрена, то может произойти передозировка. Передозировка проявляется в виде: аллергии, повышенного отделения слюды, тошноты и рвоты, расстройство пищеварения, болезненность желудка. При появлении первых признаков передозировки требуется прекратить прием и обратиться к врачу за симптоматической терапией до полного прекращения недомогания.

Аналоги

Аналогами лекарства являются Мукоза композитум, Тартефедрель Н, Тестис композитум, Траумель С. Данные лекарства могут отличаться составляющими компонентами, но схожи по фармакологическим свойствам. Перед сменой лекарства нужно пройти консультацию у врача.

Условия продажи

Условия продажи Тонзилотрена: выпускается к продаже в аптеке без рецепта.

Условия хранения

Медикамент подлежит хранению в оригинальной упаковке при температуре до двадцати пяти градусов, без доступа солнечных лучей и повышенной влажности. Хранить вдали от детей. После завершения срока хранения не использовать.

Тонзилотрен 60 шт. таблетки для рассасывания

Инструкция по применению Тонзилотрен 60 шт. таблетки для рассасывания

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки – 1 таб.:

• активные компоненты: Atropinum sulfuricum (атропинум сульфурикум) D5 – 12,50 мг, Hepar sulfuris (Hepar sulfuris calcareum) (гепар сульфурис (гепар сульфурис калькареум)) D3 – 10,0 мг, Kalium bichromicum (калиум бихромикум) D4 – 50,0 мг, Acidum silicicum (Silicea) (ацидум силицикум (силицеа)) D2 – 5,0 мг, Hydrargyrum biiodatum (Mercurius bijodatus) (гидраргирум бииодатум (меркуриус бийодатус)) D8 – 25,0 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 122,5 мг, сахароза – 24,0 мг, магния стеарат -1,0 мг.

По 20 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и пленки ПВХ.

По 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Плоскоцилиндрической формы таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, без запаха или с характерным запахом. Возможно наличие одиночных вкраплений темно-серого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Комплексный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Показания к применению

Острая катаральная, лакунарная или фолликулярная ангина, хронический тонзиллит, ускорение заживления слизистой оболочки глотки после удаления миндалин (в комплексной терапии).

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата; повышенная чувствительность к хрому или ртути, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.

Детский возраст до 3 лет по причине недостаточности соответствующих клинических данных.

С осторожностью: пациенты с сахарным диабетом, при гипертиреозе.

Беременность и лактация

Во время беременности и в период грудного вскармливания применять препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (ребенка).

Необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции (в том числе кожная сыпь, зуд), реакции индивидуальной непереносимости. В этом случае следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

После применения может наблюдаться повышенное слюноотделение. В этом случае следует снизить дозировку или прекратить прием препарата.

При появлении побочных эффектов, не описанных в данной инструкции, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Прием гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами.

Если Вы или Ваш ребенок принимаете или принимали другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), сообщите об этом лечащему врачу.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать, медленно рассасывая в полости рта, за полчаса до еды или через полчаса после еды.

Детям от 3 до 5 лет рекомендуется для удобства применения растворять таблетку в небольшом количестве воды (1 столовая ложка).

При остром течении заболевания взрослым и детям старше 12 лет принимать по 1 таблетке каждый час (не более 12 раз в день) в течение 1-2 дней до наступления улучшения, далее по 1-2 таблетки 3 раза в день до полного выздоровления.

Детям от 6 до 12 лет – по 1 таблетке каждые 2 часа (не более 6 раз в день) в течение 1-2 дней до наступления улучшения, далее по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.

Детям от 3 до 6 лет – по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления.

При хроническом тонзиллите взрослым и детям старше 12 лет препарат следует принимать по 1-2 таблетке 3 раза в день, детям от 3 до 12 лет – по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения 6-8 недель.

При хроническом тонзиллите рекомендуется проводить повторные курсы лечения (каждые 6-8 недель) после консультации с врачом.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки не зарегистрированы.

Меры предосторожности и особые указания

При применении гомеопатических лекарственных средств могут временно обостряться имеющиеся симптомы (первичное ухудшение). В этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. Препарат применяют по назначению врача.

При гипертиреозе не применять препарат без консультации с врачом.

В случае отсутствия улучшения при остром заболевании в течение первых двух дней препарат следует отменить и обратиться к врачу.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: содержание углеводов в максимальной суточной дозе препарата (12 таблеток) соответствует 0,25 хлебной единицы (ХЕ).

Не следует принимать препарат вместе с пищей и напитками.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Условия хранения

При комнатной температуре

Условия отпуска из аптек

Производитель оставляет за собой право менять инструкцию и/или характеристики товара, внешний вид упаковки и комплектацию без предварительного уведомления торговой площадки.