Почему образуются серные пробки?
Ватные палочки, спички, шпильки. Что только не используют люди, чтобы удалить ушную серу. Оправданы ли такие манипуляции?
О том, что такое серная пробка, почему она образуется, как нужно и как нельзя ее удалять, мы говорим с врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Смоленск» Сапрыкиной Викторией Викторовной
– Виктория Викторовна, что такое серная пробка – это отдельное заболевание или следствие какой-то другой болезни?
Серная пробка – это состояние, когда ушная сера накапливается в наружном слуховом проходе и закрывает его просвет. Чаще всего это отдельная болезнь. Однако серная пробка может появляться и при других патологиях – в частности, дерматологических (дерматиты, экзема), при которых отмечается активная деятельность сальных желез.
Если вам необходимо удалить серную пробку, записаться к врачу-отоларингологу можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
– Отражен ли этот диагноз в МКБ-10?
Да. Серная пробка по этой классификации имеет код H61.2.
– Само образование ушной серы – это патология?
Нет, это совершенно физиологичный и необходимый организму процесс. Сера – это комплексное соединение, в состав которого входят целый ряд компонентов: жирные кислоты, жиры, белки, холестерин и др. Некоторые из них, такие, как лизоцим и иммуноглобулины, придают сере противомикробный эффект. Это препятствует попаданию в ухо извне болезнетворных микроорганизмов.
По каким причинам может не слышать ухо? Рассказывает кандидат медицинских наук, врачом-отоларинголог «Клиника Эксперт Курск», Емельянова Александра Николаевна
В норме сера удаляется сама, при жевательных движениях.
– Почему образуются серные пробки?
Причины разнообразны. Обычно это неправильный уход за наружным слуховым проходом. Что значит «неправильный»? Это, в частности, активное использование ватных палочек. В попытках извлечь серу человек, напротив, проталкивает эти массы далее вглубь. В итоге происходит его закрытие. Кроме того, палочкой можно повредить кожу. В образующиеся при этом микротравмы могут внедряться микроорганизмы, что ведет к развитию воспаления.
ИНОГДА ЧЕЛОВЕК НЕ ЗНАЕТ О НАЛИЧИИ У НЕГО СЕРНОЙ ПРОБКИ
Имеют значение и особенности строения слухового прохода. У некоторых лиц он узкий и извитой. Такая анатомия затрудняет физиологическую эвакуацию серы.
Другими факторами являются достаточно плотный рост волос в слуховом проходе; пожилой возраст и связанное с этим изменение функционирования сальных и потовых желез; профессиональная деятельность, в процессе которой человек контактирует с пылью (цементной, мучной); заболевания кожи (дерматиты, экзема); повышенное содержание холестерина; применение слуховых аппаратов и наушников, помещаемых в слуховой проход.
– Как объяснить, что у одних людей серные пробки возникают часто, а других они вообще не беспокоят?
Это связано с особенностями функционирования сальных и потовых желез. Если они работают интенсивно, пробки могут появляться чаще. Каждый человек индивидуален. Разумеется, также имеют значение факторы, о которых мы говорили ранее.
– По каким признакам человек может понять, что у него – серная пробка?
Её симптомы появляются тогда, когда она достигает размера, достаточного для закрытия просвета слухового прохода. Человек чувствует в нем давление, возможно появление шума, ухудшение слуха, появление дискомфорта, иногда – умеренной болезненности.
Иногда человек не знает о наличии у него серной пробки.
Больше наших статей каждый день в нашей официальной группе ВКонтакте
– Может ли серная пробка пройти сама?
Изредка да. Например, такое может быть на море, когда человек ныряет. Если в уши попадает вода, пробка может стать мягче и выйти.
Зачастую же сама она не проходит и необходима помощь врача.
– Как производится удаление серной пробки?
Чаще всего путем промывания теплой, кипяченной водой. Процедура выполняется специальным инструментом. Возможно и механическое удаление особым зондом.
– Процедура удаления серной пробки является болезненной?
Нет. Более мягким является удаление посредством промывания. У детей иногда может появляться чувство страха. У некоторых людей бывает головокружение.
– Возможно ли убрать серную пробку в домашних условиях, используя аптечные средства, например, перекись водорода или восковые свечи?
Только отчасти, поскольку есть вероятность того, что пробка выйдет лишь частично. Помимо этого, существует риск травмирования слухового прохода. Поэтому для решения проблемы следует обращаться к доктору.
– Виктория Викторовна, что является лучшей профилактикой появления серных пробок в ухе?
Прежде всего, не применять для удаления серы ватные палочки. Уши следует обрабатывать только снаружи – ушную раковину и вход в слуховой проход. Видимую серу необходимо убирать влажным чистым мизинцем. Но нужно помнить, что одной из функций ушной серы является защита. Поэтому излишне удалять её не стоит.
Также вам могут быть полезны другие наши материалы:
Сапрыкина Виктория Викторовна
В 2016 году окончила педиатрический факультет Смоленского государственного медицинского университета.
С 2016 по 2017 год проходила интернатуру по специальности «Оториноларингология».
В настоящее время занимает должность врача-отоларинголога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
- Поделиться:
- ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:
Другие статьи по теме
Недавние исследования, проведенные специалистами лабораторной службы «Хеликс» и военно-медицинской академией им. С. Последние исследования показали, что пожилые люди являются рекордсменами по выработке антител
Насморк у взрослого. Из-за чего он возникает? Как от него избавиться? Насморк у взрослых: почему появляется и как его лечить?
Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и. Если болит лоб. Говорим о фронтите
Серная пробка
Серная пробка — перекрывающее наружный слуховой проход скопление ушной серы, со временем приобретающее плотную консистенцию. Серная пробка становиться ощутимой для пациента только тогда, когда она полностью перекрывает слуховой проход. К признакам, которыми клинически проявляется серная пробка, относятся: шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония, рефлекторные реакции (головокружение, кашель, тошнота, головная боль). Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии. Способ, которым удаляется серная пробка, выбирается в зависимости от ее консистенции и целостности барабанной перепонки. Он может заключаться в промывании наружного слухового прохода или сухом извлечении серной пробки при помощи различных инструментов.
МКБ-10
Общие сведения
Серная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода. Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало. Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы. Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.
Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита. Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела. Образовавшаяся серная пробка нарушает защитные механизмы, реализующиеся посредством ушной серы.
Причины образования серной пробки
В клинической отоларингологии известен целый ряд причин, по которым может образоваться серная пробка. Одной из них является повышенная секреторная активность серных желез, приводящая к образованию такого количества ушной серы, что она не успевает выводиться из слухового прохода и скапливается в нем, превращаясь в серную пробку. Гиперсекреция ушной серы может наблюдаться при дерматитах, экземе, хроническом отите, повышении уровня холестерина в крови, частой и неправильной чистке ушей.
Серная пробка может быть связана с затруднением выведения ушной серы из слухового прохода. Нарушение механизма эвакуации серы, в результате которого образуется серная пробка, часто наблюдается при анатомической узости или извитости слухового прохода; при его сужении за счет воспалительных изменений; при частичной или полной обтурации слухового прохода инородным телом уха; при повышенном росте волос в наружном слуховом проходе, что наблюдается у пациентов пожилого возраста; при ношении наушников или слухового аппарата. Серная пробка зачастую образуется у лиц, работающих в условиях повышенной запыленности воздуха: мельников, шахтеров, работников табачных цехов и т. п. Постоянная увлажненность слухового прохода у дайверов и пловцов приводит к тому, что даже небольшое скопление серы в нем разбухает и образуется серная пробка.
Серная пробка может появиться в результате неправильно проводимой гигиены наружного слухового прохода. Между наружной перепончато-хрящевой частью слухового прохода и его более внутренней костной частью имеется узкий перешеек. Ушная сера вырабатывается только в перепончато-хрящевом отделе, но может попадать в костную часть слухового прохода при неправильной чистке ушей. Выведение ушной серы обратно через перешеек затруднено. В результате возникает серная пробка. Зачастую серная пробка образуется за счет регулярного проталкивания серы за этот перешеек и спрессовывание ее у барабанной перепонки, что происходит при слишком глубоком введении ушной палочки или другого предмета во время чистки ушей.
Признаки серной пробки
Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает. По своей консистенции серная пробка может быть пастоподобная, пластилиноподобная и твердая.
Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. При контакте с водой серная пробка стремительно увеличивается в объеме и полностью обтурирует просвет слухового прохода. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость). Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения. При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.
Диагностика серной пробки
Серная пробка выявляется отоларингологом при проведении отоскопии или микроотоскопии. В ходе обследования при помощи пуговчатого зонда определяется, какую консистенцию имеет серная пробка. Производится осмотр барабанной перепонки для исключения наличия в ней перфоративного отверстия после ранее перенесенного острого или хронического гнойного среднего отита, повреждения барабанной перепонки. Определение нарушения целостности барабанной перепонки имеет решающее значения для выбора способа, которым будет удалена серная пробка. Также в ходе отоскопии серная пробка дифференцируется от эпидермальной пробки, инородного тела уха, опухоли уха, холестеатомы.
Лечение серной пробки
Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза. Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.
Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования.
Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37°С. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).
Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37°С. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.
В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.
Профилактика образования серной пробки
Поскольку часто серная пробка образуется в связи с неправильной чисткой ушей, то основой ее профилактики является ознакомление пациентов с основными принципами гигиены уха. Удаление ушной серы должно проводиться только с поверхности ушной раковины и вокруг отверстия слухового прохода. Введение ушных палочек в слуховой проход вызывает, как минимум, ее уплотнение, нарушающее естественный механизм очищения уха, в результате чего появляется серная пробка.
Если пациент считает, что у него в слуховом проходе происходит скопление ушной серы и опасается, что в скором времени появится серная пробка, то ему следует обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр наружного слухового прохода и при выявлении в нем избыточного скопления ушной серы произведет профессиональную чистку. Периодическое проведение профессиональной гигиены уха позволит избежать образования серной пробки людям с повышенным ростом волос в слуховом проходе и владельцам слуховых аппаратов.
Серная пробка также возникает по причине гиперпродукции ушной серы. Предупреждение повышенной секреции серы заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, экземы и дерматитов, контроле уровня холестерина крови.
Много серы в ушах: что делать в домашних условиях?
Пробка в ухе — это состояние, при котором ушная сера закупоривает ушной проход и препятствует нормальной работе слуховой системы. Уплотнения нарушают качество жизни и могут вызвать осложнения. Поэтому в нашей статье мы расскажем подробнее об ушной пробке, что делать при ее появлении и как не допустить рецидива.
Как выглядит ушная пробка
Часто у ЛОР-врачей спрашивают, как выглядит серная пробка. Она представляет собой комок серной массы на стенке слухового прохода. Образования могут иметь разную текстуру и цвет:
- Мягкие. Имеют слегка вязкую или пластилиноподобную консистенцию, цвет варьируется от светло-желтого до коричневого;
- Сухие. Твердая серная масса темно-коричневого или черного цвета, может находиться вплотную к барабанной перепонке или ушному проходу;
- Эпидермальная. В состав пробки входят серные образования и элементы эпидермиса. Заболевание может сопровождаться выделением гноя.
Откуда берется сера в ушах
Вопреки общепринятому мнению, ушная сера играет важную роль в работе слухового органа. Секрет вырабатывается серной железой для защиты ушной полости от инфекций, пыли и неблагоприятного воздействия окружающей среды.
У здорового человека пробка самостоятельно выводится из организма при движении челюсти. При развитии патологических процессов сера выделяется в большом объеме, накапливается и со временем полностью закупоривает ушной канал. Это и есть ответом на вопрос, почему в ушах много серы. Кроме того, обильное выделение серной массы может быть вызвано повышенной секрецией сальных желез.
Причины образования пробки в ухе
Состояние может быть вызвано следующими причинами:
- Повышенная вязкость ушной серы;
- Анатомические дефекты органа слуха;
- Узкий ушной проход, препятствующий нормальному выведению серной массы;
- Генетическая предрасположенность к образованию ушных пробок;
- Длительное использование наушников с вакуумными вкладышами и аппаратов для коррекции слуха;
- Долгое нахождение в запыленном или очень влажном месте;
- Неправильная гигиена ушной полости.
На последней причине остановимся подробнее. Много серы в ушах у взрослого — это типичное явление при длительном пребывании в агрессивной среде или нарушении правил гигиены. Большинство людей пытаются решить проблему ватными палочками, но на самом деле только усугубляют ее. Зонд-тампон убирает только часть массы, а оставшийся объем проталкивается в середину уха и закупоривает каналы.
Ушные пробки могут быть вызваны нырянием, при котором частицы серы собираются в плотные образования под сильным давлением.
Как узнать что в ухе пробка?
На начальном этапе развития закупорки не ощущаются и не мешают нормальной жизни. Поэтому в большинстве случаев ЛОР-врачи диагностируют болезнь на поздней стадии (если пациент не ходит на профилактические осмотры). К этому моменту пробки в ушах проявляются следующим образом:
- Задержание воды в ушном канале при приеме душа;
- Боли в ушах;
- Головокружение и головные боли;
- Ухудшение слуха;
- Ощущение заложенности, давления в ушной полости;
- Аутифония — человек слышит свой голос, который словно дублируется внутри головы;
- Першение в горле;
- Сухой кашель;
- Ощущение присутствия инородного тела;
- Приступы тошноты.
На запущенной стадии ушные пробки могут привести к постоянным головным болям, воспалению в среднем ухе, отиту и сердечно-сосудистым болезням. Поэтому при первых признаках сразу приступайте к лечению.
Пробка в ухе: что делать в домашних условиях
В идеале для удаления серной пробки нужно обратиться к ЛОР-врачу, но если такой возможности нет, можно прибегнуть к консервативным методам. Далее мы расскажем, как самостоятельно удалить серну пробку.
Для решения проблемы с органом слуха понадобится перекись водорода 3%. Порядок проведения процедуры:
- 1. Лягте на бок, чтобы проблемное ухо осталось доступным.
- 2. Потяните орган слуха назад и вверх для выпрямления слухового прохода.
- 3. Накапайте в ухо 3-5 капель перекиси водорода с помощью простого шприца или шприца Жане;
- 4. Полежите 10-15 минут в таком положении, а потом перевернитесь на другой бок.
При наличии шума в ушах не паникуйте — это признак разрушения серной массы. Если процедура не дала результат, ни в коем случае не доставайте пробку скрепками, ватными палочками или другими предметами. Для лечения серной пробки срочно записывайтесь на прием к ЛОР-врачу. К тому же, процедура будет безболезненной и займет не более 30 минут.
Профилактика ушных пробок
Для предупреждения ушных пробок соблюдайте следующие правила:
- Правильный уход за ушами — мытье мыльным раствором и щадящее вытирание полотенцем, без использования ватных палочек;
- Не допускайте попадания холодной воды в ушную полость;
- Избегайте перепадов давления и температур;
- Регулярные походы к ЛОР-врачу позволят найти патологию на ранней стадии и избежать осложнений.
Теперь Вы знаете полную информацию о пробке в ухе, что делать при ее образовании и как предупредить патологию.
Серная пробка в ушах
Серная пробка — это большое скопление ушного секрета, которое приводит к закупорке слуховых проходов. Ушная сера синтезируется более чем 2000 ушными железами, которые вырабатывают 15-20 мг серы в месяц. В ее составе можно обнаружить липиды, слущенный эпителий, протеины, ферменты, гликопептиды, иммуноглобулины, холестерин и другие органические вещества. У здорового человека сера самостоятельно удаляется вследствие движений височно-челюстного сустава при разговоре или жевании. Очищать ее, глубоко проникая в слуховой проход, не нужно, достаточно протирать полотенцем после душа область ушной раковины над козелком. Но в некоторых случаях кусочки серы накапливаются в слуховом проходе, закупоривают его, формируют пробку. Химический состав серы зависит от пола и национальности человека. Реакция серы женщины более кислая, сера азиатских народов более сухая, содержит больше белков. У кавказцев и афроамериканцев сера по своей структуре мягкая с большим содержанием жиров. Цвет серы может быть от желтого до черного, консистенция тоже бывает разная: от мягкой до каменистой.
Ушная сера защищает барабанную перепонку уха от попадания воды, пыли и мелких частиц; жиры в ее составе не дают уху мокнуть, не позволяют размножаться патогенной грибковой микрофлоре, выполняя тем самым антисептическую функцию.
Причины образования серной пробки
Так как появление серной пробки в ухе — нередкое явление и наблюдается значительный процент рецидивов, важно знать причины ее возникновения, чтобы в дальнейшем не сталкиваться с этой проблемой. Самая частая причина серной пробки в ухе — неправильное очищение ушной раковины. Многие люди, используя для этого ватные палочки, заталкивают и утрамбовывают ушную серу дальше, что провоцирует образование пробки. Чистить серу можно только у входа в слуховой проход, иначе введением палочек и турунд можно повредить кожу, травмировать барабанную перепонку, нарушить естественный процесс самоочищения.
Из-за гиперактивной работы серных желез может вырабатываться слишком много серы, что провоцирует появление серной пробки в ушах. Самоочищаться ушная раковина не успевает, а сера быстро накапливается. Повышенная секреция сальных желез может быть последствием высокого уровня холестерина в крови. Также причиной гиперсекреции могут быть такие заболевания, как экзема, дерматит, хронический средний и наружный отит.
Большое количество серы может вырабатываться в результате слишком усердного ухода за ушами. Само собой, уши мыть надо, но чрезмерное стремление к чистоте, когда пациент каждый день до блеска чистит уши ватными палочками, приводит к раздражению кожи, увеличению серообразования. Получается обратный эффект.
Если анатомически слуховой проход извилистый и узкий, то также возможно скопление и спрессовывание серы в ушную пробку. Это не патология, когда ушные раковины склонны к накоплению серы, однако гигиене таких ушей надо уделять больше внимания. У некоторых пациентов ушная сера имеет повышенную вязкость. Быстрый рост волос в слуховом проходе, наушники, слуховые аппараты, условия сильной запыленности, сухой воздух в помещении тоже могут стать причиной возникновения серной пробки в ушах.
Симптомы серной пробки
Чаще всего о том, что есть серные пробки в ушах, пациент даже не догадывается, ведь никакого особого дискомфорта они не представляют. И лишь на приеме у врача обнаруживается наличие данной проблемы. Тем не менее такие симптомы, как шум в ушах, аутофония (резонанс собственного голоса), чувство заложенности и наконец сильная потеря слуха сигнализируют об образовании ушной серной пробки. Зачастую когда в ухо попадает вода, серная масса набухает и полностью закупоривает ушной проход. В случаях, когда сформированная пробка находится возле барабанной перепонки, происходит раздражение нервных окончаний и пациент может чувствовать тошноту, головокружение и головную боль. Может появится кашель и нарушение сердечной деятельности. Из-за длительного раздражения барабанной перепонки возможно развитие воспалительных процессов в среднем ухе.
Диагностика серной пробки
Диагностировать серную пробку очень просто: после специфических жалоб врач-отоларинголог путем визуального осмотра с помощью отоскопа или ушной воронки увидит кусочки ушной серы. Если есть сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом поможет установить точный диагноз и определить консистенцию пробки. Сначала она может быть мягкой, даже рыхлой, а со временем уплотнится до каменистого состояния.
Лечение серной пробки
Способ лечения ушной серной пробки — это удаление различными методами. Самый простой и наиболее применяемый метод состоит в промывании уха шприцом Жане. При этом врач заполняет шприц теплой водой (100мл) и вымывает наружу струей воды по стенке слухового прохода скопившиеся серные массы. Напор воды должен быть не сильный, иначе можно травмировать барабанную перепонку. Вода из уха стекает в лоток, который держит пациент. Процедура вымывания безопасна и безболезненна. Если пробка застарелая и плотная, понадобится как минимум три процедуры для избавления от серных масс. В случае, когда пробка не вымывается, врач назначает в течение нескольких дней закапывание размягчающих капель в больное ухо. Обычно для этого используют перекись водорода или содово-глицериновый раствор (на 10мл воды 10мл глицерина и 1/2г соды). Регулярные закапывания способны размягчить плотную массу. После закапывания слух может ухудшиться, ведь пробка разбухает и закрывает просвет слухового прохода. Повторное промывание должно дать положительный результат, если же пробка не размокла, то за 20 минут перед промыванием применяют А-Церумен.
Этот препарат позволяет растворить плотную пробку или применяется для больных детей, когда они ведут себя непоседливо и беспокойно, ведь процедуру промывания ушей провести чрезвычайно сложно. Лекарство закапывают 3-5 дней два раза в сутки. При этом серные массы растворяются и вытекают наружу. После процедуры ушко промывают теплым физраствором или водой. А-Церумен очень простой в использовании — стоит просто открыть верхнюю часть флакончика и закапать капли в ухо. При этом надо лечь, голову положить на здоровое ухо. Данный препарат имеет противопоказания: если барабанная перепонка перфорирована или шунтирована (иногда и года недостаточно, чтобы барабанная перепонка полностью зажила), индивидуальная непереносимость и невозможность использования для лечения детей до 2,5 лет. Хотя отзывы о А-Церумене положительные, его нельзя назвать панацеей для лечения серной пробки в ушах. Полное растворение серных масс наблюдается только у 75% пациентов, для лечения остальных применяют процедуру промывания. Но все же после А-Церумена размягчаются даже застарелые серные пробки.
После удаления серных масс врач повторно осматривает ухо на предмет наличия отита, состояния барабанной перепонки. Если надо опять промывать ухо, то вместо воды промывают раствором антисептика.
Иногда врач может использовать сухой метод для удаления серной пробки в ушах, если пациенту противопоказано попадания жидкости в ухо. Это может быть после перенесенного перфоративного отита. Возможно даже потеря слуха. В этом случае доктор с помощью ушного зонда аккуратно удалит скопившуюся серную массу. Промывание уха может выполнить врач любой специализации, но удаление пробки сухим методом можно доверить только врачу-отоларингологу. Самостоятельно механически удалять, вытягивать сухую серную пробку нельзя. Она может быть сильно прикреплена и таким образом можно травмировать барабанную перепонку. Особенно важно не заниматься самолечением у детей. При визуальном обнаружении серных пробок у детей не стоит откладывать визит к отоларингологу. Вовремя начатое лечение безвредное и безболезненное, быстро приведет к эффективному результату.
Профилактика образования серной пробки
В вопросе профилактики образования серной пробки в ушах следует учитывать причину ее появления, хотя не всегда возможно влияние. Прежде всего необходимо правильно осуществлять туалет уха — очищать только ушные раковины, не использовать ватные палочки глубоко внутри слухового прохода. Если же необходимо немного почистить слуховой проход, то палочкой, вращая вправо-влево, аккуратно чистят. Ни в коем случае нельзя слишком активно двигать ватную палочку вперед-назад, так как можно навредить барабанной перепонке.
Уши, заушную область и ушную раковину можно чистить хоть каждый день. А вот слуховой проход не надо стремиться вычищать «до дыр», его стоит чистить раз в семь-десять дней.
Так как в составе серы есть холестерин и его уровень в сере определяется концентрацией в крови человека, людям с повышенным уровнем холестерина, следует корректировать свое питание, уменьшив потребление жирных продуктов и принимать подходящие препараты.
С профилактической целью рекомендуется закапывать А-Церумен два раза в неделю людям, которые много времени проводят в запыленных местах (рабочие табачных фабрик и мельниц, шахтеры,) или в помещениях с высокой влажностью (спортсмены водных видов спорта), людям, использующим слуховые аппараты или наушники.
Своевременное лечение хронического отита, экземы, дерматита также является профилактикой образования серной пробки в ушах.
Если появление сухих серных пробок становится частым явлением, стоит задуматься о обеспечении нормальной влажности воздуха. С помощью прибора для измерения влажности воздуха (гигрометра) надо определить влажность воздуха. В том случае, когда влажность ниже 50-70%, необходимо приобрести увлажнитель воздуха, регулярно делать влажную уборку в помещении и проветривать квартиру.
Серная пробка: причины возникновения, симптомы, медицинская помощь
Серная пробка – это засохший секрет церуменальных желез (желёз продуцирующих серу), расположенных в наружном слуховом проходе. Накоплению серы способствуют такие факторы как извитость и узость слухового прохода, а также слишком высокая вязкость серы.
Другими причинами образования серных масс являются:
- Гиперсекреция серных желёз в сочетании с воспалением наружного слухового прохода;
- Инородное тело в наружном слуховом проходе, являющееся основой для образования серного конгломерата;
- Загрязнения, которые скапливаются в слуховом проходе при высокой запыленности воздуха и загустевают серные массы.
К образованию серной пробки также приводит неправильная чистка ушей, при которой, с одной стороны, происходит раздражение серных желез, с другой, спрессовывание серных масс.
При экземе, дерматите, хроническом среднем отите, а также после перенесенного диффузного наружного отита также наблюдается раздражение слухового аппарата, что вызывает гиперсекрецию церуменальных желёз.
Серная пробка может заполнить часть слухового прохода, а в некоторых случаях и полностью обтурбировать (закупоривать) наружный слуховой проход. Цвет серных пробок варьируется от жёлтого до темно-коричневого. Её консистенция тоже может быть различной: мягкой (творожистой), плотной и даже каменистой, при долгом залегании в ухе. В случае длительного нахождения пробки в слуховом проходе она высыхает и прочно закрепляется на стенках слухового прохода, иногда даже вызывая пролежни. Нередко при удалении длительно находившихся серных пробок лор-врач видит на коже слухового прохода так называемое контактное воспаление, которое обусловлено отсутствием адекватной вентиляции кожи наружного слухового прохода.
Клиническая картина
Самым основным симптомом наличия серной пробки является снижение слуха. Есть также и ряд других симптомов.
Слух может снизиться после попадания в ухо воды, если произойдет набухание и увеличение серных масс. При этом в ухе появляется шум, наблюдается аутофония (усиленное восприятие одним ухом своего голоса). В некоторых случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, кашель, который обусловлен раздражением одной из ветвей тройничного нерва, отдающим одну из своих мелких ветвей в толщу кожи наружного слухового прохода.
Диагностика
Диагноз серной пробки ставится на основании собранного анамнеза и осмотра наружного слухового прохода.
Лечение
Назначают промывание слухового прохода. Таким способом можно удалить мягкие серные пробки, а твердые серные пробки нужно предварительно размягчить с помощью закапывания в ухо индифферентных для кожи слухового прохода масел (на пример персиковое), либо использовать 3% перекись водорода, или кашицеобразную соду. Эти два народных способа способны вполне адекватно размягчить серные массы.
Из лекарственных препаратов растворить серную пробку поможет препарат А-церумен, или Ремовакс, который нужно закапывать 2-3 раза в день на протяжении 2-3 дней.
Нельзя забывать о сочетании хронического перфоративного среднего отита и серной пробки. В таких случаях лор-врач должен вести себя крайне деликатно и удалять серные массы крючком Воячека или ушными микрощипцами, не прибегая к жидким растворам, тем более не стерильным, дабы не спровоцировать обострение хронического гнойного среднего отита (мезотимпанита).
Надо немного сказать об использовании восковых ушных фитосвечей, которые вставляют в ухо, поджигают и ждут положительного эффекта.
Должен предостеречь Вас от их использования.
Во-первых, Вы не знаете точно, есть ли у Вас серные массы в ухе, и если есть, то сколько их. Это важно с точки зрения глубины введения свечи в ухо. Если ввести свечу в ухо и поджечь, а серы в ухе нет или совсем мало, Вы пересушите барабанную перепонку. Это очень серьёзно и может привести к перфорации барабанной перепонки, а если не приведёт, то стойкая заложенность уха на 1,5-2 недели гарантирована. Такие пациенты часто обращаются к лор-врачам с вопросом: “Что теперь делать?”
Во-вторых, воск, расплавляющийся во время процедуры, может попасть (и, к сожалению, попадает) в наружный слуховой проход и застыть, надёжно приклеившись к барабанной перепонке. Удалить округлую восковую каплю, которая плотно спаяна с барабанной перепонкой, крайне сложно, к тому же больно. Хорошо если это удастся сделать с первого раза.
В-третьих, нагревание фитосвечи может спровоцировать калорическую реакцию (и это нормально, поскольку высокие и низкие температуры действуют именно так) и, как следствие, вызвать выраженное спонтанное головокружение, на что пациент вряд ли рассчитывает изначально и может резко потерять равновесие.
В-четвёртых, иногда (не всегда) использование свечей провоцирует долгий приступообразный кашель.
В-пятых, при густой шевелюре есть риск возгорания волос на голове.
В-шестых, не для 21-го века эта методика, а скорее для глухой деревни (но это моё субъективное восприятие).
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Всё это ставит под большое сомнение (с моей точки зрения) правильность использования ушных фитосвечей. Но выбор остаётся за Вами, поскольку они официально разрешены для самостоятельного применения.
Прогноз
Исходя из того, что диагноз серной пробки является самым благоприятным диагнозом из всех заболеваний лор-органов, прогноз при данном заболевании тоже благоприятный.
Серная пробка: причины, диагностика, лечение
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой
Кузнецова Елена Николаевна
Значительное место в структуре патологии наружного уха принадлежит серной пробке (лат. cerumen). Серная пробка представляет собой скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, обтурирующем его просвет. Согласно статистике, в России 4% населения регулярно обращаются к ЛОР-врачу по поводу данной проблемы.
Образование ушной серы представляет собой физиологический процесс защитной функции наружного слухового прохода, ушная сера необходима для нормального функционирования уха человека.
Основной компонент ушной серы – секрет, продуцируемый церуминозными железам, которые расположены у человека в глубоких слоях кожи наружного слухового прохода, в хрящевом его отделе и открываются в верхнюю треть волосяных фолликулов либо свободно в кожу. По своему происхождению это специализированные потовые железы, по принятой классификации желез — микроапокриновые.
Помимо секрета церуминозных желез, ушную серу образуют кожное сало – секрет сальных (голокриновых) желез, также открывающихся в волосяные фолликулы, слущенный эпидермис, жирные кислоты, жироподобные вещества (ланостерол, сквален, холестерин), минеральные соли.
Основные компоненты ушной серы — жиры, холестерин, ненасыщенные жирные кислоты и эфиры воска. Поэтому она не растворяется в воде, осуществляя естественную смазку кожи наружного слухового прохода, а также препятствуя его высыханию и защищая от попадания частиц пыли.
Кроме того, в состав ушной серы водят сульфаниламиды (подавляют рост болезнетворных микроорганизмов), лизоцим и иммуноглобулины (клетки иммунной системы). Благодаря этим компонентам и кислой реакции (рН = 4-6) ушная сера защищает наружный слуховой проход от бактерий и грибков.
Ушная сера имеет ряд органолептических свойств: она имеет различный запах, различную консистенцию и плотность – от мягкой восковидной до сухой, каменистой, цвет от желто-коричневого до темно-коричневого, почти черного. Состав ушной серы несколько различается у мужчин и женщин: к примеру, мужская сера дает менее кислую реакцию, чем женская. Состав и консистенция серы также имеют различия в зависимости от национальности человека. У представителей азиатских народностей сера содержит больше белков и по консистенции более сухая, а у европеоидной и негроидной расы она богата жирами и более мягкая по консистенции.
Образование ушной серы представляет собой физиологический процесс защитной функции наружного слухового прохода, ушная сера необходима для нормального функционирования уха человека.
Основной компонент ушной серы – секрет, продуцируемый церуминозными железами, которые расположены у человека в глубоких слоях кожи наружного слухового прохода. По своему происхождению это специализированные потовые железы, по принятой классификации желез – микроапокриновые.
Помимо секрета церуминозных желез, ушную серу образуют кожное сало – секрет сальных (голокриновых) желез, также открывающихся в волосяные фолликулы, слущенный эпидермис, жирные кислоты, жироподобные вещества (ланостерол, сквален, холестерин), минеральные соли. Чем старше человек, тем выше у него риск образования серной пробки. Поскольку с возрастом ослабевают механизмы самоочищения ушной серы, а ее выработка железами усиливается.
Функции ушной серы.
Вопреки бытующему мнению, ушная сера – это не грязь!
Она выполняет ряд весьма важных для организма функций:
* является барьером для пылевых и других мелких частиц, наряду с короткими волосками, расположенными в наружном слуховом проходе;
* участвует в поддержании оптимальной влажности и температуры в наружном слуховом проходе в различных климатических условиях, тем самым обеспечивает комфортные условия для реализации механизма звукопроведения;
* оказывает бактерицидное, фунгицидное и некоторое противовирусное действие;
* способствует очищению наружного слухового прохода посредством эвакуации аккумулированных мелких инородных компонентов;
* обладает гидрофобным действием за счет высокого содержания липидов, предотвращает проникновение воды в кожу слухового прохода и мацерацию кожи при попадании воды в наружный слуховой проход. Ежемесячно у здорового человека вырабатывается 15–20 мг ушной серы в наружном слуховом проходе. В норме серные массы выводятся из организма посредством преобразования секрета серных желез в наружном слуховом проходе в комочки или корочки, которые потом выходят наружу при жевании или разговоре из-за движений нижнечелюстного сустава и передней стенки слухового прохода. Механизм самоочищения наружного слухового прохода обеспечивается эпителиальной миграцией. Также в коже наружного слухового прохода имеются реснички, которые, совершая колебательные движения, продвигают ушную серу изнутри кнаружи.
Причины возникновения серной пробки
Патологически излишнему скоплению серных масс способствуют:
-узость и патологическая изогнутость наружного слухового прохода, а также обильный рост волос в нем;
-повышенная вязкость серы;
-наличие воспалительного процесса;
-попытки удалять скопление серы в слуховом проходе с помощью ватных палочек, спичек, шпилек и различных, не приспособленных для этого предметов. При этом серные массы, обычно скапливающиеся в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, проталкиваются в костный отдел к барабанной перепонке, откуда удаление их затруднено ;
-системтическое использовании внутриушных вкладышей от различных звукоусиливающих устройств (например, при использовании слуховых аппаратов);
-профессиональные неблагоприятные факторы (запыленность, повышенная температура или влажность в производственном помещении, повышенное или пониженное атмосферное давление)
-занятия водными видами спорта (плавание, дайвинг);
-длительное нахождение инородного тела в наружном слуховом проходе.
Клинические проявления серной пробки
Серная пробка, как правило, длительное время никак себя не проявляет. Лишь при практически полном перекрытии просвета наружного слухового прохода (70 % и более) появляются следующие признаки серной пробки:
-резкое снижение слуха и ощущение заложенности уха, которое нередко возникает внезапно при попадании воды в слуховой проход. При полной обтурации наружного слухового прохода может возникнуть кондуктивная тугоухость до 30–40 дБ.
-ушной шум, который возникает при соприкосновении ушной серы с барабанной перепонкой
-редко, но возможны при давлении скопившейся ушной серы на барабанную перепонку рефлекторная головная боль, головокружение, тошнота, нарушение сердечной деятельности.
Наиболее часто первые признаки серной пробки появляются при контакте с водой (например, после ныряния в бассейне или купания в душе). Поскольку она набухает и частично проталкивается внутрь ближе к барабанной перепонке, перекрывая просвет наружного слухового прохода.
Диагностика серной пробки не представляет сложности. При отоскопии хорошо видно, как серная пробка или частично заполняет просвет наружного слухового прохода, или полностью обтурирует его. При длительном нахождении в наружном слуховом проходе, пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам (в редких случаях при этом происходит развитие пролежня).
Лечение
Основное лечебное мероприятие при серной пробке, это — ее удаление. При необходимости, если серная пробка плотная, предварительное размягчение. Тем самым сделать процесс удаления безболезненным и безопасным. Всегда следует помнить о возможном повреждении кожи наружного слухового прохода, барабанной перепонки, структур среднего уха.
Способы удаления серной пробки:
Ирригация – это промывание наружного слухового прохода с помощью шприца Жане или специального ирригатора. Промывание возможно только в случае отсутствия противопоказаний, среди которых – перфорация барабанной перепонки, наружный отит. Используемая жидкость должна быть подогрета до температуры тела, во избежание появления у пациента головокружения. С помощью электроотсоса, который создает в наружном слуховом проходе отрицательное давление, производится аспирация серной пробки.
Кюретаж – удаление серной пробки с помощью специальных инструментов, при оптимальном визуальном отомикроскопическом контроле.
Церуменолизис – удаление ушной серы с использованием веществ (в виде капель), размягчающих и растворяющих ушную серу. Данный метод весьма эффективный и безопасный, применяется и как самостоятельный способ удаления серной пробки, и как предшествующий проведению ирригации или кюретажа. Хорошо зарекомендовало себя в клинической практике гигиенические средства Ремо-Вакс и А-Церумен.
Эффективность препаратов обусловлена их рациональным многокомпонентным составом, в котором нет ни антибиотиков, ни агрессивных агентов. Эффект размягчения и очищения достигает ся благодаря содержащимся в каплях веществам, которые в том числе способствуют снижению роста бактерий и сужению пор – аллантоину, норковому маслу и влагоудерживающим агентам. Препараты назначаются пациентам любых возрастных категорий и могут применяться лицами, страдающими кожными и аллергическими заболеваниями.
Противопоказанием к применению капель Ремо-Вакс и А-Церумен является индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие шунта или перфорация барабанной перепонки.
Препарат Ремо-Вакс разрешен к применению детям раннего возраста и взрослым, может быть назначен беременным и кормящим женщинам. Препарат А-Церумен не назначают детям до 2,5 лет.
В заключении следует отметить, что вопросы диагностики и организации профилактических и лечебных мероприятий при серной пробке по-прежнему актуальны для врачей-отоларингологов. Выбор гигиенического средства для профилактики и оказания лечебной помощи должен основываться на критериях доказанной эффективности и безопасности.
