Признаки синусита: симптомы острого, хронического, аллергического синусита

Синусит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха – в толще лобной кости, решетчатый лабиринт – это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Пазухи4.jpg

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Синуситы могут также возникать в результате аэро- и баротравм, огнестрельных и механических повреждений (травматические синуситы) или при наличии в полости рта очага острого или хронического воспаления (одонтогенные синуситы). При одонтогенном верхнечелюстном синусите основную роль играет наличие сообщения ОПН с полостью рта после удаления зубов верхней челюсти и попадание в пазуху фрагментов инородного материала во время пломбировки каналов этих зубов, а также хроническое воспаление структур верхних зубов (пульпит) и болезни периодонта.

Воспаление.jpg

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
  • фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
  • этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Головная боль – один из ведущих симптомов острого синусита, она возникает вследствие воздействия воспалительного процесса на оболочки мозга. Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может отдавать в верхнюю челюсть. Для сфеноидита характерна боль макушки и затылка («каскообразная» боль), она обычно носит разлитой характер, но при более выраженном воспалении в одной из пазух может быть локальной.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает – присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами – упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Для постановки диагноза «синусит» у пациента должны присутствовать два и более симптома: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе). Если эти симптомы наблюдаются менее 12 недель, то синусит определяется как острый, если более – как хронический.

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Аллергический синусит

Аллергический синусит

Прокрутить наверх

Насморк — самая распространенная болезнь дыхательный путей у взрослых и детей. Он возникает из-за вирусов и бактерий, плохой экологии, снижения иммунитета человека или аллергии. В статье расскажем, что такое аллергический синусит и как его лечить.

Причины возникновения заболевания

В черепе человека есть придаточные пазухи носа — синусы. 1 Придаточные пазухи носа — это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Пазухи носа изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь. Процесс образования слизи постоянный, она отводится через соустья в полость носа. При воспалении слизистая оболочка отекает и в результате просвет соустья уменьшается в размере и слизь начинает накапливаться в пазухе носа — возникает синусит.

При аллергическом риносинусите отек слизистой вызван реакцией организма на присутствие аллергена. В результате отток слизи из пазух носа может быть затруднен и может привести к благоприятным условиям для развития бактериального синусита. Аллергены индивидуальны для каждого человека. Ими могут быть: пух, пыльца цветов и деревьев, шерсть животных. В начале у пациента развивается аллергический ринит, потом может развиться синусит, а при присоединении бактериальной инфекции — бактериальный синусит. Симптомы заболеваний разные и могут быстро меняться.

Симптомы и признаки аллергического риносинусита

При аллергическом риносинусите у человека нет высокой температуры или она повышается редко. Основные симптомы этого вида синусита: 2

● заложенность носа и густые бесцветные выделения из носа;

● затрудненное носовое дыхание;

● головная боль и боли в области носовых пазух и бровей;

● отсутствие обоняния на поздних стадиях аллергического ринита;

● усталость и вялость.

Лечение аллергического синусита

При симптомах риносинусита пациенту стоит сразу обратиться к врачу. Аллергический синусит лечат в четыре этапа: 3

  1. Обучение пациента. Врач рассказывает, как будет проходить лечение, какие препараты и методы используются и какие могут быть побочные эффекты.
  2. Устранение контакта с аллергеном. Если аллергия сезонная, то по возможности ограничивают контакт пациента с аллергеном, принимают противоаллергические препараты. Если аллерген круглогодичный, выявляют его, и при возможности, устраняют контакт с аллергеном.
  3. Устранение симптомов аллергии при помощи препаратов. При легком течении аллергии обычно рекомендуются антигистаминные средства системного и местного действия без седативного эффекта, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и кромоглициевая кислота. За 3–5 минут перед впрыскиванием интранозальных средств рекомендуется пациентам с выраженной назальной обструкцией, с целью уменьшения заложенности носа, использовать сосудосуживающие средства (Ксилонг) коротким курсом 3–5 дней. Спрей Ксилонг через несколько минут уменьшает отек и облегчает дыхание через нос. Декспантенол в составе спрея оказывает противовоспалительное действие и быстро заживляет слизистую носа.
  4. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Пациенту вводят препарат с аллергеном, постепенно увеличивая его дозу. Организм адаптируется к аллергену и перестанет на него реагировать. Курс АСИТ проводит аллерголог и только когда выявлен аллерген вне периода обострения аллергии.

Вероятность осложнений

Если заниматься самолечением, не соблюдать рекомендации врача или поздно начать лечение, не избежать осложнений. 4 К ним относят:

● Присоединение бактериальной инфекции.

● Отит — гнойное воспаление среднего уха, которое соединяется с задней частью носа.

● Менингит — гнойное воспаление мозговых оболочек.

● Ухудшение симптомов бронхиальной астмы. Сепсис — системная воспалительная реакция в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса.

Читайте также:  Препараты для медикаментозного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, показания и противопоказания

Профилактика болезни

Чтобы предупредить аллергический синусит, необходимо длительное сохранение контроля и предупреждение обострений аллергии. Проведение элиминационных мероприятий: устранение или ограничение воздействия аллергена или иных триггеров аллергических реакций, исключение из рациона (ограничение) перекрестно-реагирующих продуктов и лекарственных средств растительного происхождения (для пациентов с пыльцевой сенсибилизацией). Ориентация пациентов на необходимость грамотного и своевременного лечения, ознакомление с современными методами специфической и неспецифической терапии, обучение правильному использованию лекарственных препаратов.

Заключение

Аллергические заболевания лечатся, если пациент строго придерживается всех рекомендаций врача и не откладывает с началом терапии. Устранение аллергена, использование эффективного сосудосуживающего препарата и АСИТ могут уменьшить проявления аллергии. Синусит нельзя лечить самому или не лечить совсем — это приведет к осложнениям. Если у вас насморк или заложенность носа, обратитесь к врачу.

Признаки синусита

Синусит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которое затрагивает одну или несколько придаточных пазух носа. Болезнь, чаще всего, появляется в виде осложнения при разнообразных инфекционных патологиях. Синусит может быть вызван попаданием в организм как вирусов, так и микробов. Заболевание, зачастую, диагностируется у детей в возрасте от 3 до 15 лет.

Виды заболевания

Синусит классифицируют по:

  • стадиям течения (острый, хронический);
  • виду патологического процесса (серозный, катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный);
  • причине развития заболевания (травматический, инфекционный, грибковый, смешанный, аллергический, лекарственный);
  • месту расположения патологического процесса (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Кроме этого, заболевание бывает септическим и асептическим.

Гайморит

Гайморит – это воспаление придаточной пазухи носа, расположенной в верхнечелюстной зоне. Очень часто гайморит является осложнением распространенных вирусных и бактериальных инфекций и пр.

По причине развития гайморит бывает инфекционным, аллергическим, а также вызванным нарушением тонуса сосудов слизистой оболочки.

По способу попадания патогена на слизистую оболочку выделяют гематогенный, назальный, одонтогенный и травматический гайморит.

Этмоидит

При этмоидите, помимо слизистых оболочек, может поражаться и костная ткань. Очень часто заболевание развивается при скарлатине. При нарушении выхода слизистых выделений из-за отека слизистой может образоваться значительное скопление гноя в придаточных пазухах. При затрудненном оттоке гноя воспаление затрагивает ткани глаза, из-за чего отекают веки, а глазное яблоко меняет свое положение (выпячивается, отклоняется наружу).

Хронические этмоидиты бывают гнойными и катаральными. Утолщение тканей слизистой сопровождается разрастанием полипозной ткани и развитием рубцовой ткани не только в пазухах, но и в носовых ходах.

Сфеноидит

Эта патология встречается достаточно редко и, как правило, вызвана распространением воспаления из решетчатого лабиринта (его задних отделов).

Головная боль, чаще всего, ощущается в области темени, в глубине головы, в зоне затылка, глазницах. При односторонней форме патологии диагностируют односторонний боковой фарингит. Иногда, встречается снижение остроты зрения из-за распространения воспаления на зрительные нервы.

Фронтит

Фронтит – это воспалительная патология лобной придаточной пазухи носа. Причинами патологии являются те же факторы, которые вызывают гайморит. При недостаточном освобождении лобных пазух от отделяемого, острый фронтит переходит в хроническую форму. Заболевание более распространено среди мужчин, что обусловлено влиянием на его возникновение травматизацией носовой перегородки.

Для заболевания характерна сильная боль в лобной зоне, особенно по утрам. Боль часто приобретает неврологический характер, а в тяжелых случаях появляется боль в глазах, снижение остроты обоняния, светобоязнь. Интенсивность головной боли зависит от степени опорожнения пазухи.

Когда воспалительный процесс переходит на твердые ткани, может развиться их некроз, образоваться свищи. При отмирании тканей задней стенки пазухи могут развиться скопление гноя между костными структурами черепа, абсцесс головного мозга, менингит.

Гаймороэтмоидит

Гаймороэтмоидит является патологией слизистой оболочки, которая может протекать и в острой, и в хронической формах. Заболевание поражает одновременно лабиринт решетчатой слизистой и гайморову пазуху. Хроническая форма имеет более сглаженную симптоматику и сложнее поддается лечению. Эта патология требует комплексной терапии.

Возможными причинами развития заболевания являются:

  • вирусная патология;
  • попадание на слизистую оболочку микробов;
  • грибковые поражения;
  • аллергия;
  • травмы.

Этиология заболевания

Острый синусит у пациентов со сниженным иммунитетом обычно бывает вирусной этиологии (риновирус, коронавирус, вирус гриппа). У ряда пациентов в ходе течения заболевания присоединяется бактериальная инфекция (пневмококки, стрептококки, стафилококки и др.).

Основные причины синусита:

  • продолжительный ринит;
  • переохлаждение организма;
  • грибковые патологии;
  • разрастание полипов;
  • продолжительный ринит, вызванный аллергией;
  • травмы носовых пазух.

Хронический синусит развивается при отсутствии своевременного надлежащего лечения острой формы заболевания. К развитию хронического заболевания приводят также хроническое аллергическое воспаление, неблагоприятные факторы окружающей среды (например, вредное производство), нарушение функции мукоцилиарного транспорта и др.

Аллергический грибковый синусит является разновидностью хронической формы патологии, для которой характерны назальная обструкция, вязкое отделяемое из носа и, зачастую, полипоз. Этот процесс является аллергической реакцией на грибковое поражение и не вызывается инвазивной инфекцией.

Инвазивный грибковый синусит является агрессивной формой заболевания, которая порой приводит к летальному исходу. Болезнь у пациентов с ослабленным иммунитетом вызывается попаданием в организм грибков Аспергиллус и Мукор.

Предрасполагающими к развитию болезни являются факторы, которые препятствуют нормальной вентиляции пазух и блокируют природное соустье, а также иммунодефицитные состояния (ВИЧ, диабет и т.п.). К другим факторам относят продолжительное пребывание в реанимации, сильные ожоги слизистых, муковисцидоз, дискинезия цилиарного эпителия.

Возникновение и течение болезни

При попадании инфекционного агента в дыхательные пути, развивается воспалительное заболевание, которое приводит к блокированию соустья носовой пазухи, после чего кислород, попадающий внутрь пазухи, всасывается в кровеносные сосуды слизистой оболочки, выстилающей пазуху.

В результате этого процесса в пазухе возникает отрицательное давление, что является причиной болевого синдрома (так называемый вакуумный синусит). Под воздействием такого процесса пазухи заполняются транссудатом.

Транссудат, в свою очередь, служит благоприятной средой для размножения бактерий, которые попадают в пазуху через дыхательные пути. Это является причиной массовой миграции лейкоцитов, которые отвечают за противовоспалительный ответ, что приводит к нарастанию давления в заблокированной пазухе и провоцирует сильную боль. Слизистая оболочка становится отечной и покрасневшей.

При отсутствии своевременного и надлежащего лечения заболевание переходит в хроническую форму, распространяется на органы зрения, может привести даже к развитию менингита и смерти.

Клиническая картина патологии

Симптомы синусита в острой и хронической форме во многом схожи. Среди них:

  • гнойное отделяемое из носа;
  • снижение обоняния;
  • болевые ощущения на лице в области проекции околоносовых пазух давящего характера;
  • неприятный запах изо рта;
  • продуктивный кашель (особенно, в ночное время).

Боль интенсивнее выражена в острой форме заболевания. Кожа и мягкие ткани в зоне проекции пазухи, в которой локализовано воспаление, могут отекать, быть покрасневшими и болезненными при пальпации.

Другие частые признаки синусита – это:

  • боль в зоне верхней челюсти, зубная и головная боль, локализованная в передних отделах головы (возникает при воспалении верхнечелюстных пазух);
  • болезненность в области лба и головная боль (при воспалении лобных пазух);
  • боль за глазами и между ними, “раскалывающая” головная боль, слезотечение, периорбитальная флегмона (при этмоидальном синусите);
  • боль с нечеткой локализацией, которая иррадиирует в лобную и затылочную области (при сфеноидальном синусите).

Кроме этого, общее состояние человека сильно ухудшается, повышается температура тела, появляется озноб, что свидетельствует о распространении инфекции за пределы пазух.

Слизистая оболочка носа значительно отекает и краснеет, наблюдается гнойное отделяемое желтого или зеленого цвета. В среднем носовом ходе и медиально от средней носовой раковины может визуализироваться слизистое отделяемое (возможны гнойные включения).

Запущенная форма сопровождается отеком и покраснением периорбитальных тканей, выпячиванием глазного яблока, офтальмоплегией. Может появляться сильная головная боль и спутанность сознания.

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекционного агента в пазухи носа. В результате развития болезни воспаление может затронуть как одну пазуху, так и сразу несколько.

Симптомы синусита делят на локальные (заложенность носа, затрудненное дыхание, болезненность при пальпации над пораженной пазухой, отечность век и в области носа) и общие (слабость, повышение температуры, головная боль).

Лечение синусита в данном случае включает прием медикаментов, которые облегчают симптоматику и борются с возбудителем (антибиотики назначают при наличии бактериального агента после его определения методом бакпосева).

Особенности течения при беременности

Симптомы синусита у беременных соответствуют общим клиническим признакам. Однако, лечение синусита при беременности требует осторожности. Антибактериальные препараты назначаются крайне редко. Чаще используется местная терапия (противоотечные назальные препараты, аэрозоли с кортикостероидами). При высокой температуре допустим прием парацетамола. Но, в любом случае, требуемое лечение и точную дозировку необходимо узнавать у лечащего врача.

Особенности течения у детей

Комплексное лечение синусита у детей зависит от возраста пациента и стадии заболевания. Если продолжительность патологического процесса составляет не более 10 дней, помогут промывание носа солевыми растворами и горячие ванны для ног. Кроме этого, допустимо использование сосудосуживающих капель (не более 5 дней, по назначению врача).

Также, применяются глюкокортикоиды местного применения, муколитики (способствуют разжижению отделяемого из пазух), антибиотики (при выявлении бактериального агента в ходе диагностики синусита, прием допустим строго под контролем врача).

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острой формы патологии развиваются такие последствия синусита как:

  • Внезапные обострения астмы
  • Хронический синусит
  • Снижение остроты зрения
  • Аневризмы и тромбоз сосудов, окружающих носовые пазухи
  • Отиты и другие заболевания слуховой системы

Как правило, осложнения связаны с распространением бактериального процесса, в который могут вовлекаться орбитальная и периорбитальная клетчатка, а также с развитием тромбоза кавернозного синуса, эпидурального абсцесса и абсцесса мозга.

Диагностика

При появлении первых симптомов синусита необходимо, как можно скорее, обратиться к терапевту или ЛОРу. Кроме первичного осмотра и сбора анамнеза, для постановки диагноза требуется более подробная диагностика синусита, которая включает:

    (необходима для диагностики осложнений); околоносовых пазух;
  • риноскопию;
  • рентгенографию верхних зубов (для исключения периапикального абсцесса).

Микробиологический посев выполняется крайне редко, поскольку для получения материала требуется провести пункцию или эндоскопическое вскрытие пазухи. Посев выполняется только в тех случаях, когда эмпирическое лечение является неэффективным, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями и при внутрибольничной инфекции.

Лечение синусита

Быстрое лечение синусита возможно при обращении к специалисту на начальных этапах заболевания.

При острой форме синусита терапия основывается на таких принципах:

  • уменьшение отечности и улучшение выхода отделяемого;
  • снятие воспаления и устранение инфекционных агентов;
  • предупреждение возникновения осложнений и перехода патологии в хроническую форму.

Неинвазивное лечение синусита включает применение:

  • антибиотиков широкого спектра действия (для устранения бактериальной инфекции);
  • сосудосуживающих назальных препаратов (для уменьшения отечности и облегчения дыхания);
  • противоаллергических средств (назначаются в случаях, когда синусит спровоцирован аллергической реакцией).
Читайте также:  Простаплант – инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не привело к выздоровлению, во избежание развития осложнений пациенту проводят пункцию. С помощью специального оборудования делаются проколы, которые обеспечивают отток скопившейся жидкости. Кроме этого, пазухи промывают антисептическими растворами.

Физиотерапия

Высокую эффективность в терапии синусита показали такие физиопроцедуры как прогревание, магнитотерапия, лазеротерапия, электротоки.

Профилактика патологии

Профилактика синусита требует своевременного обращения к ЛОРу при появлении первых признаков воспаления верхних дыхательных путей. Кроме этого, для предупреждения развития патологии рекомендовано своевременное лечение таких медицинских проблем как ОРВИ, корь, грипп, скарлатина, а также заболеваний зубов.

Профилактика синусита предполагает:

  • своевременную терапию ринита;
  • укрепление иммунитета (здоровый сон, достаточное количество физической активности, полноценное питание, прием витаминных комплексов по показаниям);
  • устранение искривлений носовой перегородки, которые препятствуют отхождению слизи.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Острый и хронический синусит

Синусит – заболевание околоносовых пазух (ОНП) воспалительного или аллергического характера.
Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит), также встречается воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазух. Однако чаще процесс распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинуит, если вовлечены все околоносовые пазухи – пансинуит.

Острый синусит – причинами чаще всего бывают острые респираторные заболевания, вирусные инфекции (например грипп), переохлаждение, простуда, общие бактериальные инфекции, травмы.

Течение заболевания может усугубить искривление перегородки носа, гипертрофия нижних или средних носовых раковин, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации у детей).

Симптомы острого синусита:

  • Насморк на протяжении более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния.
  • Заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам.
  • Головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки.
  • Повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи.
  • Повышение температуры тела (до 380С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50С).
  • Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна.
  • Ослабленное обоняние или его отсутствие.
  • Отечность щеки и век.

Хронический синусит

  • Искривление перегородки носа.
  • Хронический ринит.
  • Аномалии соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа.
  • Аллергические реакции.
  • Снижение иммунитета.
  • Наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, патология зубов).
  • Загрязненная окружающая среда.
  • Грибковая инфекция и др.

Фактором, провоцирующим обострение синусита, может послужить вирусная инфекция, переохлаждение. При одонтогенном процессе пусковым фактором могут быть стоматологические манипуляции.

При риногенном процессе происходит отёк слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение естественного очищения (дренирования) околоносовых пазух и застой секрета (слизи). Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации воспалительного процесса.

Симптомы хронического синусита:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать.

Чаще всего беспокоит:

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания.
  • Скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок, постоянное подтекание из носа провоцирует возникновение трещин и ссадин у входа в нос.
  • Стекание слизи и по задней стенке глотки.
  • Сухость в глотке.
  • Головная боль.
  • Неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Диагностика

  1. Оториноларингологическое обследование.
  2. Рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
  3. УЗ исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения.
  4. Лабораторная диагностика (общий анализ крови, посев отделяемого из пазухи или смывов на флору и т.д.).
  5. Эндоскопическое исследование полости носа для полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения.

Лечение синусита

При остром синусите терапия ведется в нескольких направлениях:

  1. Удаление гнойного содержимого из пазух.
    В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение острого синусита в нашей клинике проводится безпункционно.
    • С использованием ЯМИК-метода. ЯМИК-метод выполняется посредством устройства, получившего название синус-катетер ЯМИК. Суть состоит в том, что с помощью синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
    • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственных препарат в пазухи.
    • Однако, несмотря на существование эффективных методов безпункционного лечения гайморита, в ряде случаев, все-таки необходимо проведение пункции гайморовой пазухи. Эта процедура осуществляется строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. После анестезии в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух, а крошечное отверстие, оставленное иглой, бесследно заживает.
  2. Устранение отека в полости носа, обеспечение нормального оттока содержимого из околоносовых пазух.
    Для лечения острого синусита в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие препараты для самостоятельного применения, проводится анемизация среднего носового хода в условиях ЛОР кабинета. Назначаются муколитические средства (разжижающие слизь), антисептические и антибактериальные препараты в виде спреев и капель в нос. Очень хороший эффект достигается при использовании солевых растворов для промывания полости носа. Широко используются гомеопатические средства.
  3. Назначение антибактериальной терапии.
    Общая антибактериальная терапия при синусите назначается гнойном воспалении, повышении температуры тела, интоксикации. Очень важен правильный подбор антибиотика, соблюдение дозировки и длительности приема препарата. В любом случае, антибактериальная терапия должна назначаться только специалистом.
    При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии могут развиться следующие местные или общие угрожающие жизни осложнения:

  • Абсцесс или флегмона орбиты.
  • Внутричерепной абсцесс.
  • Менингит.
  • Сепсис.

При возникновении этих осложнений необходимо срочное хирургическое вмешательство!

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (или, как говорят врачи, синусов).

Придаточные пазухи носа нужны нам для того, чтобы за счёт своего значительного объёма помогать быстро согревать и увлажнять вдыхаемый воздух. Они также участвуют в адаптации организма к изменениям атмосферного давления. Наконец, околоносовые пазухи играют роль резонатора, придавая нашему голосу звучность и индивидуальный тембр.

Однако, будучи сами достаточно объёмными, пазухи имеют маленькие выводные отверстия – соустья, которыми они открываются в носовую полость. Поэтому при отёке слизистой возникает угроза закрытия соустья; и если подобное происходит, нарушается отток слизи из пазухи, и в ней начинается воспалительный процесс.

Причины синусита

Чаще всего синусит является осложнением острого воспаления в носовой полости. Подобное воспаление может быть вызвано любой инфекцией – вирусной (ОРВИ, грипп), бактериальной, грибковой. Любое острое респираторное заболевание (ОРЗ), выражающееся в банальном насморке, может привести к синуситу. При насморке резко увеличивается количество секрета, вырабатываемого железами слизистой оболочки носовой полости, в результате чего слизистая отекает, блокируя выходные отверстия пазух.

Факторами, способствующими переходу воспаления на слизистую околоносовых пазух, являются:

    и особенности строения носовых ходов, препятствующие естественному очищению околоносовых пазух;
  • длительный характер воспаления в носовой полости. Это характерно для хронического насморка (аллергического или вазомоторного ринита);
  • сморкание. При сморкании гнойный секрет из полости носа попадает в пазухи, вызывая там воспаление.

Инфекция в околоносовые пазухи может попасть и из других очагов воспаления, например, из миндалин (в случае хронического тонзиллита). В случае воспалительных заболеваний зубов верхней челюсти (пульпит, периодонтит) инфекция может проникнуть в пазуху из области корня зуба. Синусит подобного происхождения называется одонтогенным.

Развитию синусита способствует общее и местное переохлаждение. Снижение иммунитета также является фактором, благоприятствующим заболеванию. Проблемы с иммунитетом, выражающиеся в склонности к аллергическим реакциям, повышают вероятность возникновения синусита.

Разновидности синуситов

Изображение 1: Синусит - клиника Семейный доктор

Воспаление может охватить все околоносовые пазухи (пансинусит), но гораздо чаще страдает только определённый тип пазух.

Воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух называется гайморитом (верхнечелюстным синуситом), лобных (фронтальных) пазух – фронтитом. Эти пазухи образуют две пары, расположенные симметрично с правой и левой стороны от носа. Поэтому говорят об одностороннем или двустороннем синусите, в зависимости от распространения воспаления.

Кроме того, у нас есть решетчатый лабиринт внутри носа (воспаление этих пазух называется этмоидитом) и клиновидная пазуха в основной или клиновидной кости, разделённая перегородкой на несимметричные части. Воспаление этой пазухи называется сфеноидит. Это редкое, но самое опасное заболевание из всех синуситов, поскольку клиновидная пазуха уходит в глубину головы и находится в непосредственной близости от сонной артерии, глазных нервов, гипофиза и основания черепа. Воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи способно привести к самым серьёзным осложнениям, в том числе и с летальным исходом.

Наиболее часто встречается гайморит.

Различают также острую и хроническую формы заболевания.

Симптомы синусита

О том, что воспаление из носовой полости перешло на слизистую пазух, может свидетельствовать затянувшийся насморк, когда после 7-10 дней лечения очевидно ухудшение состояния. Приходится часто отхаркиваться, слизисто-гнойные выделения стекают в ротоглотку и забивают нос, затрудняя носовое дыхание. Может наблюдаться нарушение обоняния.

Одним из наиболее неприятных симптомов синусита являются болевые ощущения, которые отличаются по локализации в зависимости от того, какая из пазух воспалена. При гайморите боль сосредотачивается в передней части лица (околоносовая и подглазничная области). Боль может распространяться в область лба, скулы, виска. При фронтите возникает сильная, а временами – острая боль в области лба (над бровями). При этмоидите (воспалении решетчатого лабиринта) боль ощущается в области переносицы, а также может иррадиировать («отдавать») в угол глаза. В случае сфеноидита больные жалуются на боль, охватывающую голову «обручем» или сжимающую её «в тиски». Боль усиливается на солнце или в жарком помещении, может иррадиировать в глазное яблоко.

При переходе синусита в хроническую форму симптомы заболевания становятся менее острыми, но воспаление в пазухах сохраняется. Хронический синусит создаёт постоянный источник инфекции, которая попадая вместе со слизью в горло, способствует развитию симптомов фарингита. Человек чувствует себя ослабленным, может держаться повышенная температура.

Методы диагностики синусита

Диагноз синусит устанавливается на основании результатов инструментальных исследований. Может использоваться рентгенография, МСКТ (компьютерная томография) и УЗ-иследование носовых пазух.

Читайте также:  Трескается кожа на крайней плоти: причины и своевременное лечение

Рентгенография носовых пазух – это базовое исследование при подозрении на синусит. Рентгеновский снимок позволяет обнаружить утолщение слизистой и скопление гноя.

Если рентген нежелателен (например, при беременности или при обследовании детей) обследование может проводиться с помощью прибора ультразвуковой диагностики “Синускан”. Ультразвуковое обследование не имеет противопоказаний. Обследование с применением “Синускана” проводится прямо на приёме ЛОР-врача, что позволяет сразу же подтвердить диагноз.

Компьютерная томография считается лучшим методом визуализации в диагностике синуситов. Однако это исследование сравнительно дорогое, поэтому КТ придаточных пазух обычно назначается, когда данных рентгенографии недостаточно.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения синусита

Синусит – серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.

Заниматься самолечением синусита опасно – болезнь может перейти в хроническую форму. Запущенный синусит чреват осложнениями со стороны внутренних органов. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Сделать это желательно сразу же после появления первых симптомов синусита.

Если Вы ищете, куда обратиться по поводу синусита в Москве, обратитесь в АО “Семейный доктор”. В поликлиниках “Семейного доктора” проводится лечение синуситов как у взрослых, так и у детей.

В первую очередь лечение синусита предусматривает удаление гноя из околоносовых пазух. С этой целью проводится промывание носа по Проетцу (методом “кукушка”). Промывание проводится на специальном оборудовании (лор-комбайне).

Удаление гноя из пазух может быть выполнено с помощью синус-катетера ЯМИК, действующего за счёт создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления.

В тех случаях, когда другие методы оказываются неэффективны, удаление гноя проводится с помощью пункции (прокола пазухи).

Для подавления активности бактериальной инфекции и предотвращения осложнений врач может назначить антибиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

СинуситКТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Синусит

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

КТ придаточных пазух носа. Острый катаральный верхнечелюстной синусит

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Ссылка на основную публикацию