Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга. Сотрясение мозга: как распознать и что делать

Сотрясение головного мозга

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма закрытой черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в редких случаях в результате резкого движения головой.

Причины появления сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных травм, а также травм, полученных в результате уличных драк и столкновений во время массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может привести к сотрясению мозга. Таким образом, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

Механизм сотрясения головного мозга точно не известен. Вероятнее всего, в результате травмы возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга (нейронов). Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей. Может появиться легкое смещение слоев мозговой ткани, ухудшиться их питание и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами, что и способствует развитию функциональных нарушений. При этом макроскопические и гистологические изменения ткани мозга не обнаруживаются.

Среди всех травм головного мозга сотрясение по частоте занимает первое место. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Если с течением времени состояние пациента продолжает ухудшаться, а более тяжелые формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать другие причины имеющихся симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств или другие сопутствующие заболевания.

Симптомы сотрясения.jpg

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга имеет код S06.0. Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Сотрясение легкой степени. У пострадавшего нарушения сознания нет, но могут наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. Затем общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры тела (37,1-38°С).

Сотрясение средней степени тяжести. Хотя потери сознания у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, предшествовавших травме.

Сотрясение тяжелой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Физические (соматические) симптомы:

  • головокружение в состоянии покоя, которое при перемене положения тела, повороте или наклоне головы усиливается – это объясняется нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
  • пульсирующая головная боль;
  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • учащенное дыхание, тахикардия;
  • нечеткость зрения или двоение в глазах;
  • мелькание мушек или звездочек перед глазами;
  • нарушение равновесия;
  • повышенная чувствительность к свету или шуму;
  • звон, шум в ушах.
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость или общая слабость;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • избыточное количество часов сна;
  • трудности засыпания.
  • заторможенность и нарушение координации движений;
  • кратковременная спутанность сознания;
  • замедленная бессвязная речь;
  • трудности концентрации внимания;
  • трудности запоминания.

Диагноз сотрясения головного мозга устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Врач осматривает все тело больного на предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечений.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, наблюдается мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения глазных яблок), если отвести глаза в самые крайние положения. Может выявляться легкая асимметрия сухожильных рефлексов, шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты). Уровень сознания оценивается по шкале комы Глазго и составляет 14-15 баллов.

Перечень лабораторных исследований включает:

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Сотрясение головного мозга. Симптомы. Диагностика. Первая помощь

Сотрясение головного мозга представляет собой резкое нарушение функций головного мозга, которое наступает вследствие травмы (а не сосудистых нарушений) и обязательно сопровождается кратковременным нарушением сознания. Сотрясение головного мозга является самым легким видом черепно-мозговой травмы, считается, что в его основе лежат функциональные нарушения во взаимодействии клеток головного мозга, которые наступают вследствие полученной травмы.

Причины сотрясения головного мозга

Причинами сотрясения могут быть травмы:

Считается, что не только непосредственный удар головой, но и резкие замедления движения головы или ее резкие повороты вследствие падения на ягодицы или удара другой частью тела могут быть причиной получения сотрясения головного мозга.

Важно понимать, что причины сотрясения головного мозга не могут быть внутренними, т.е. развиваться вследствие сосудистой или любой другой патологии. Сотрясение головного мозга очень часто сопровождает самые разные травмы и требует оказания скорой медицинской помощи. Поэтому если человек на ваших глазах упал на улице или в транспорте и потерял сознание, то необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Симптомы и течение сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга могут быть разнообразными, но наиболее часто наблюдаются:

– потеря сознания на несколько секунд или минут

– потеря памяти на предшествовавшие травме события, как правило, амнезия охватывает несколько минут или часов

– однократная рвота сразу после получения травмы

– учащение дыхания и пульса, которые быстро восстанавливаются

– повышение артериального давления, которое в скором времени может прийти в норму, а может сохраняться повышенным еще некоторое время

– после восстановления сознания у человека может наблюдаться головная боль, шум в ушах, общая слабость, недомогание.

Сотрясение головного мозга опасно своими осложнениями, поэтому, если человек получил травму, потерял сознание, и это состояние сопровождалось рвотой, потерей памяти и другими признаками черепно-мозговой травмы, необходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь для оказания первой помощи и транспортировки больного в стационар.

Как правило, общее состояние после травмы восстанавливается на первые или вторые сутки, а потому многие люди отказываются от медицинской помощи. Но мало кто учитывает возможное развитие тяжелых осложнений после сотрясения головного мозга, в частности, энцефалопатии (нарушения работы головного мозга) или посткоммоционного синдрома (комплекса признаков, которые развиваются через некоторое время после получения черепно-мозговой травмы).

В частности, у таких люди может снижаться устойчивость к алкоголю, инфекционным заболеваниям, появляться склонность к судорогам, приступам по типу эпилепсии, появляться эмоциональная неустойчивость, агрессия, раздражительность, параноидные черты личности. Таким образом, сотрясение головного мозга в будущем может привести к частичной дезадаптации личности в обществе.

Вызов скорой медицинской помощи и оказание надлежащей помощи в как можно более ранние сроки снижает вероятность развития посткоммоционного синдрома, а также позволяет вовремя провести диагностику состояния, отличить его от других – более серьезных видов повреждений головного мозга – и принять решение о правильной тактике ведения больного.

Диагностика сотрясения головного мозга

Наша частная скорая медицинская помощь сможет обеспечить наиболее быстрое и эффективное оказание медицинской помощи, а наши специалисты проведут правильную диагностику, обеспечат оказание помощи на месте и доставят пациента в больницу в самые ранние сроки.

Диагностика сотрясения головного мозга, хоть и является довольно простой на первый взгляд задачей, все же требует профессионального подхода. Поскольку сотрясение следует отличать от ушиба и сдавления головного мозга – более серьезных видов травм, а также от сосудистых поражений (острого нарушения мозгового кровообращения), при которых пациенты требуют совершенно другой помощи.

В основе диагностики лежит клиническая картина, однако при подозрении на наличие других заболеваний или патологических состояний, необходимо выполнение более серьезных методов обследования:

– компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Специалисты нашей скорой помощи всегда смогут быстро принять решение о необходимости дополнительного обследования и доставят пациента в профильный стационар.

Первая помощь при сотрясениях головного мозга

Первая помощь при любом сотрясении головного мозга заключается в придании человеку горизонтального положения с приподнятым головным концом. Если на протяжении нескольких минут человек не приходит в сознание, то необходимо уложить его на правый бок с повернутой вниз головой и согнутыми под прямым углом в суставах правых конечностях.

Читайте также:  Сколько живут при раке почки 1 стадии? 3 стадия рака почки без метастаз прогноз

Такое положение тела будет препятствовать попаданию слюны или рвотных масс (при наличии рвоты) в дыхательные пути, а также западению языка, что также может стать причиной прекращения дыхания.

Если под рукой имеются обезболивающие препараты, а человек уже пришел в сознание, то они могут быть применены на ранних сроках.

По приезду скорой помощи, которая должна быть вызвана как можно раньше, вводятся обезболивающие препараты, противорвотные средства, при наличии головокружения применяются препараты бетагестина.

Пострадавшие всегда транспортируются в ближайший стационар для проведения, как минимум, рентгенографии костей черепа с целью исключения переломов. При необходимости выполняется дополнительное обследование.

Специалисты нашей частной скорой помощи располагают всем спектром препаратов, необходимых для оказания адекватной помощи людям, получившим сотрясение головного мозга. Мы пребываем на место в самые короткие сроки и всегда выполняем все необходимые мероприятия быстро и в полном объеме, что гарантирует максимальную эффективность лечения и сводит к минимуму вероятность развития осложнений от полученной травмы.

Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга. Сотрясение мозга: как распознать и что делать

Наш мозг защищен твердыми толстыми костями черепа, но даже эта прочная защита не всегда может предохранить его от повреждений. Согласно статистике, около 50% людей с тяжелой формой травмы головы умирают, а среди мужчин до 35 лет травма головы является одной из самых частых причин смерти.

Мозг может получить повреждение, даже если кости черепа не сломаны. Большинство травм головы связаны с внезапным ускорением, которое чаще всего вызывается сильным ударом по голове или неожиданной остановкой, например, при резком торможении машины при аварии. Симптомы травмы головы: головокружение, боль, тошнота, судороги, светобоязнь, потеря координации движения и слабость.

При получении травмы, которая привела к тяжелому повреждению мозга, может произойти потеря сознания, речи, слуха и памяти. При этом то, какая функция будет утеряна, зависит от того, какая часть головного мозга пострадала и насколько. От типа и тяжести нарушений также зависит и то, чем закончиться травма головы – полным выздоровлением, инвалидностью или смертью.

Все известные травмы головы принято условно разделить на два вида:
1. Ушиб головы, когда повреждены только мягкие ткани и кожные покровы.
2. Черепно-мозговые травмы, когда произошел перелом черепа, ушиб и ранение мозга.

Ушибы головы легкой степени встречаются чаще, чем тяжелые, когда уже требуется врачебная помощь. Легкий ушиб, сопровождающийся только гематомой, шишкой и болью на месте получения удара, можно вылечить и самостоятельно, приложив на место повреждения холод и обеспечив пострадавшему полный покой. Если же на месте ушиба имеется рана, наблюдается кровотечение, появляется сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота, надо срочно вызвать скорую помощь.

Классификация черепно-мозговых травм

Черепно-мозговые травмы бывают открытой и закрытой формы. Открытая форма приводит к нарушению целостности черепа с образованием трещин, отверстий, вдавлений и осколков. Нередко при этом повреждаются артерии и вены, вследствие чего происходит кровотечения в пространства вокруг мозговых тканей.

Тяжелые формы открытого перелома черепа приводят к разрыву мозговых оболочек, вытеканию из уха и носа цереброспинальной жидкости, заполняющей пространство между головным мозгом и мозговыми оболочками. При таких травмах в полость черепа попадают бактерии, что вызывает воспаление и тяжелое повреждение головного мозга.

При закрытой черепно-мозговой травме повреждаются мягкие ткани головы, а нарушения целостности черепной коробки не наблюдается. Существует вероятность потери сознания продолжительностью несколько минут. Наличие таких ощущений, как постоянная головная боль, тошнота, рвота, головокружение свидетельствует о том, что произошло сотрясение мозга – состояние, когда травма головы привело к нарушению функций мозга без видимых внешних повреждений.

Сотрясение мозга не приводит к внешнему повреждению головы, но может вызывать кратковременную спутанность сознания, сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания. Человеку, получившему сотрясение мозга, трудно учиться, работать и общаться с другими людьми. Такое состояние называют посттравматическим синдромом.

Зачастую симптомы посттравматического синдрома проходят в течение нескольких дней или недель. В любом случае сотрясение мозга требует посещения врача. Если он определит, что сотрясение не тяжелое, никакого специального лечения не требуется. Достаточно принимать лекарства от головной боли и не допускать “встряхиваний” черепной коробки. В случае, когда головные боли усиливаются, происходит спутанность сознания и увеличение сонливости, надо больного срочно отвезти в больницу, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которого врач установит точный диагноз и назначит лечение.

Ушибы и ранения мозга более серьезны, чем сотрясения. В результате ушиба мозга может произойти разрыв мелких сосудов, что повлечет за собой образование небольших кровоизлияний. Если же произошел разрыв тканей головного мозга отломком черепа, возникает контузия. Симптомы контузии тяжелые – потеря памяти, способности говорить, посттравматическая эпилепсия, судорожные приступы и внезапная кома.

Кома может длиться до 3-х недель. Иногда она переходит в вегетативное состояние, когда происходят изменения в деятельности всех жизненно важных органов. Прогноз состояния больного и эффект лечения в этом случае во многом зависит от тяжести травмы мозга и возраста пострадавшего.

При оказании первой помощи людям, получившим сильную черепно-мозговую травму, нужно вести себя очень аккуратно. Нельзя впадать в панику, так как от того, как вы будете действовать в первые минуты после получения травмы головы может зависеть то, как пройдет процесс лечения и можно ли будет спасти жизнь пострадавшему. До момента приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, нельзя допускать лишних движения и надавливаний головы.

Рекомендуется под голову и плечевой корпус подложить небольшую подушку или любой валик из одежды. Если есть возможность, на место повреждения надо приложить холод или стерильную повязку, чтобы уменьшить кровотечение и подкожное кровоизлияние. При этом нельзя допускать занесения инфекции в головной мозг, потому что в этом случае к травме головы присоединится менингит или энцефалит, что усложнит лечение.

До приезда скорой помощи нельзя оставлять больного без присмотра, так как при черепно-мозговой травме часто происходит потеря сознания, и возникают трудности с дыханием, что может привести к остановке сердца. При остановке дыхания следует срочно приступать к сердечно-легочной реанимации, чтобы не допустить летального исхода.

Первая помощь при сотрясении мозга

а также, как правильно оказать первую помощь при сотрясении мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Простыми словами можно описать так: вследствие удара головой мозг человека содрогается внутри черепа и бьется о его внутренние стенки.

Словно бумеранг, ударяется мозг о противоположные стенки, и получается своего рода контрудар. Результатом этого становится отек мозга,

его повреждение и нарушение кровотока.

Рассматривают несколько видов сотрясения в зависимости от их тяжести. Известны: легкое, среднее и тяжелое сотрясение. Они не нуждаются

в описании, так как и так все ясно по их названию. Пережившие такую травму люди получат след, который останется на всю жизнь.

Самыми распространенными последствиями являются приступы боли в голове, которые проявляются в преклонном возрасте. Если такие травмы

случались неоднократно, то это может вызвать болезнь Паркинсона, ухудшения памяти. Исходя из таких серьезнейших последствий, следует

относиться к сотрясению очень серьезно.

Получить сотрясения мозга можно самыми разными способами. От банального удара головой об любой предмет до аварии. Перечислять их можно бесконечно.

Как определить сотрясение мозга?

Существуют следующие признаки, которые могут помочь определить сотрясение мозга:

Потеря сознания. Как заявляют врачи-травматологи, если у пострадавшего не потерялось сознание, то значит, у него нет сотрясения.

Однако, если сотрясение в легкой форме, то потерпевший может находиться в сознании.

Раздвоение в глазах. При такой травме человек очень часто видит раздвоенные предметы, а то и вовсе не может сосредоточиться на каком-либо предмете.

Тошнота. Получив сотрясения мозга, травмированный может испытать чувство рвоты. Но это не значит, что его может вырвать.

Слабость. Этот признак подразумевает общее слабое состояние. Человек не чувствует в себе сил, ему тяжело стоять на ногах.

Первая помощь при сотрясении мозга

Как и при любой травме, при сотрясении первая помощь играет огромную роль. То же самое можно сказать, к примеру, и о первой помощи при

переломах, вывихах и растяжениях, а также помощи при высоком давлении.

Итак, наверное, многие слышали медицинскую поговорку: «холод, голод и покой», которая раскрывает всю суть лечения этой травмы.

Однако мы рассмотрим эти аспекты более детально:

  • Покой означает то, что пострадавшего нужно уложить в горизонтальное положение и при этом голова должна быть выше туловища. Для этого лучше всего подойдет кровать, но если ее нет, то подойдут и другие похожие предметы или просто пол.
  • Необходимым является и свежий воздух. Также больному можно дать воды.
  • Холод. В область удара необходимо приложить холодный компресс. Это может быть, как смоченная холодной водой ткань, так и любой охлажденный предмет или замороженный продукт. Однако не стоит забывать, что если предмет очень холодный, то он может вызвать обморожение. Чтобы этого избежать, следует обмотать предмет тряпкой.
  • Голод. Имеется в виду, что в первое время пострадавшему не следует принимать пищу, а чуть позже не переедать. Так же следует контролировать и питье. В случае если больного мучает жажда, ему следует предложить комнатный чай с сахаром.
Читайте также:  Прыщи на плечах у женщины и причины их появления на спине

Важным шагом после этих действий является вызов медицинской помощи. Специалисты определят уровень травмы и поставят точный диагноз.

От этого зависит госпитализация больного.

Конечно, вышеперечисленные симптомы зачастую определяют сотрясения мозга, но в некоторых случаях не обойтись без вмешательства рентгеновского

обследования, после которого травматолог может увидеть полную картину и назначить правильное и эффективное лечение, что поможет избежать возможных осложнений.

Как проходит лечение?

Если полученная травма имеет легкую форму, то больной без опасений может находиться дома. Однако, если сотрясение имеет более сложные формы,

то необходимо наблюдаться в больнице. Время лечения зависит от врача, который индивидуально занимается больным, а также от особенностей организма пациента.

В домашних условиях не требуется применение медикаментов. Основной частью лечения является проделанная первая помощь при сотрясении мозга.

Дальше симптомы болезни проходят сами по себе. Необходимо лишь оказывать больному внимание и заботиться о нем.

Травматические поражения нервной системы. Сотрясение мозга и его последствия. Первая помощь при сотрясении мозга.

Головна Услуги Неврология Травматические поражения нервной системы. Сотрясение мозга и его последствия. Первая помощь при сотрясении мозга.

Травматические поражения нервной системы. Сотрясение мозга и его последствия. Первая помощь при сотрясении мозга.

Сотрясение мозга — это обратимые нарушения функций головного мозга, которые возникают в результате травмы.

Считается, что при сотрясении мозга происходит нарушение связей между нервными клетками мозга. Среди причин сотрясения мозга — дорожно-транспортные происшествия, производственные, бытовые и спортивные травмы.

Получить такую травму можно в любой ситуации:

  • удар твёрдым предметом (или мягким, но на очень большой скорости);
  • удар головой при падении о землю, пол или мебель, с разгона о стену и любые другие предметы;
  • при резком торможении автомобиля или при ДТП, может возникнуть хлыстовая травма шеи.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно сделать рентгеновский снимок (исключить наличие трещин черепа и перелома позвонков) и проконсультироваться у невролога.

  • сотрясение лёгкой степени. Н арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременно е повыш ение температур ы (37,1—38 °С);
  • сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
  • сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении нескольких недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Очень важно знать симптомы сотрясения мозга, которые, впрочем, могут несколько отличаться, в зависимости от степени травмы:

  • заметные повреждения, кровь из носа, головокружение, головная боль,
  • бледность, потливость, слабость, сонливость,
  • тошнота и даже рвота,
  • двоение в глазах,
  • шум в ушах,
  • заторможенность реакций, ответы невпопад,
  • сложности с координацией движений, шаткость походки, слабость в конечностях,
  • дезориентация, амнезия.

При любом из перечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к неврологу.

Важно!

Даже после незначительного сотрясения могут возникнуть осложнения (головные боли, раздражительность, нарушение сна, неспособность сконцентрироваться). Нужно срочно обратиться к врачу.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

  • пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
  • в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
  • лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов — они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный. Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре — через несколько часов — оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
  • мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
  • шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
  • может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.

✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

ВАЖНО!

При этом, если травма головы сопровождается повреждением мягких тканей и кровотечением, пострадавший потерял сознание более чем на несколько секунд — обязательно вызывайте скорую помощь!

Первая помощь при сотрясении мозга:

  • Осмотреть пострадавшего;
  • При наличии любых симптомов – вызвать врача;
  • Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову; е сли пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь. Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле — такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе) жидкости в случае рвоты. Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку. Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.
  • Постоянно контролировать состояние пострадавшего;
  • Важно знать: в се пациенты с травмой головы — вне зависимости от степени тяжести и самочувствия — должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием. Помните: если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть.
  • Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Что нужно делать после сотрясения мозга

Главное в лечении сотрясения головного мозга — это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней. На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо ограничить занятия спортом. Ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше слушать спокойную музыку, при этом не использовать наушники.

Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности. Если не следовать рекомендациям врача и проигнорировать лечение, после сотрясения мозга могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Последствия сотрясения мозга
Важно понимать, что при сотрясении мозга лёгкой степени симптомы едва заметны, и часто на небольшое головокружение или заторможенность не обращают должного внимания. Однако, любое, даже микросотрясение имеет последствия. Со временем эти микронарушения накапливаются и человека одолевают:
  • частые головные боли, головокружение,
  • постоянная слабость, вялость и сонливость,
  • нарушение координации движений и мышечная слабость,
  • снижение слуха и зрения,
  • ухудшение памяти,
  • сложности с концентрацией внимания,
  • снижение когнитивных способностей,
  • повышенная раздражительность,
  • возможна плаксивость,
  • апатия, депрессия.

Не стоит недооценивать опасность сотрясения мозга. Вполне возможно, что непосредственно после травмы человек и не почувствует никаких признаков, на которые по его мнению стоит обратить внимание, но через годы это может обернуться тяжёлыми нарушениями. Поэтому после травмы головы и/или при наличии неврологических симптомов обязательно проконсультируйтесь с неврологом.

Читайте также:  Почему болит поясница и отдает в ноги? Причины и лечение ломоты в ногах и пояснице

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

МКБ-10

Сотрясение головного мозга

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Сотрясение головного мозга

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Ссылка на основную публикацию