Симфизит при беременности : симптомы и лечение, что это такое, признаки расхождения костей таза у беременных, бандаж и роды

Симфизит: симптомы при беременности и после родов, лечение

Во время беременности у женщины происходят серьезные изменения в опорно-двигательном аппарате из-за резкого увеличения веса, изменении гормонального фона. Особенно меняются кости таза, которые под воздействием гормонов начинают расходиться, их связки размягчаются, чтобы ребенок мог легко выйти на свет. Таз формируют крестец, копчик и тазовые кости. Вместе они составляют замкнутое кольцо. Тазовые кости состоят из седалищных, подвздошных, лонных костей. При подготовке организма к родам выделяется гормон релаксин, под воздействием которого хрящи и связки таза размягчаются, делаются эластичными, сочленения становятся подвижными. Так тазовые кости подстраиваются под окружность головки плода.

Симфиз — это хрящевое соединение между костями, а конкретно лобковый симфиз — это соединение лонных костей по вертикали. При чрезмерном размягчении хрящей между этими костями ставится диагноз симфизиопатия. Если к процессу присоединяется воспаление, ставится диагноз симфизит. Проявляется он болями над лобком или около него ноюще-тянущего и стреляющего характера, усиливающихся при поворотах, попытках нагнуться, других движениях и физических нагрузках.

Причины болезненных ощущений

Болезненные ощущения в области лобка испытывают более половины беременных женщин. Это связано с естественными подготовительными процессами, происходящими в женском организме перед родами. По мере приближения срока рождения малыша кости таза у беременных женщин начинают раздвигаться, чтобы ребенок мог спокойно пройти по родовым путям. Связки, укрепляющие лобковые кости размягчаются. Чаще всего это происходит в третьем триместре, на 6 месяце беременности и позже. Очень редко симптоматика наблюдается во втором триместре, практически никогда на первом и очень редко после родов. Иногда симфизит не имеет никакой связи с беременностью и родами, а развивается в результате травм, спортивных перегрузок или физической активности.

Сегодня причина появления и развития симфизита достоверно еще не установлена. Существует ряд теорий о его происхождении:

  • Недостаток кальция. Во время вынашивания ребенка у женщины резко возрастает потребность в этом элементе. Кальций необходим для построения костно-мышечного аппарата плода. Если женщина получает меньше 1 грамма кальция в сутки с пищей или с витаминно-комплексными добавками, редко находится на солнце, курит, потребляет большое количество напитков с кофеином, это приводит к развитию симфизита. Дефицит кальция наблюдается при хроническом пиелонефрите и других урологических болезнях, сопровождающихся выведением большого количества кальция с мочой.
  • Выработка релаксина. Женский организм во время беременности вырабатывает гормон-релаксин. Он способствует разрыхлению и размягчению связок и тазовых сочленений. Это необходимо, чтобы ребенок легко проходил по родовым путям. При чрезмерной выработке релаксина лобковый симфиз перерастягивается.

Эти две причины тесно связаны. При нормальном ходе беременности релаксин расслабляет связки, хрящевую ткань лобкового симфиза и другие тазовые сочленения. Они набухают и тазовое кольцо легко расширяется, суставы становятся более подвижными. Если в крови женщины имеется достаточно кальция, то такие процессы компенсируются хорошим мышечным тонусом и ремоделированием костей. Слишком большое количество релаксина вызывает сильное расслабление связок, лонное сочленение становится очень подвижным, нарушается его микроциркуляция, появляется отечность, воспаление. Недостаток кальция приводит ослаблению соединительной ткани, развитию нервно-мышечных нарушений, повышению проницаемости мембран клеток.

Вероятность появления симфизита возрастает у следующих групп женщин:

  • у которых были травмы таза;
  • с симфизитом в анамнезе;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • вынашивающих крупный плод или многократно рожавшие.

Влияет на развитие симфизита синдром Элерса-Данослоса. Это генетическая патология опорно-двигательного аппарата, при которой наблюдается чрезмерная подвижность суставов.

Клинические проявления

Главным признаком развивающегося симфизита является поверхностная боль в области лобка, начинающая беспокоить к концу второго, началу третьего триместра или сразу после рождения ребенка. Болезненность усиливается ночью, при попытке развести ноги в стороны, при надавливании рукой на область лобка. Боли отдают в таз и поясничный отдел.

Женщине трудно поднять ноги из положения лежа на спине, трудно ходить по ступенькам лестниц. Симфизит может вызывать хромоту, изменение походки, она становится утиной. Во время ходьбы женщина ощущает щелканье, треск в области лобка. Иногда болезненность пропадает вовсе или снижается, если женщина ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их.

Если причиной развития патологии становится дефицит кальция, это можно проследить по ломкости волос, ногтей, крошении зубов, появлению судорог в мышцах голени.

Диагностика

Клинические проявления симфизита связанные с беременностью обычно позволяют быстро установить правильный диагноз.

Но для его подтверждения проводят дополнительные исследования, чтобы подтвердить расхождение костей, выяснить степень заболевания.
В классификации симфизита выделяют 3 стадии. При первой расхождение костей лонного сочленения составляет 50–90 мм. При второй степени расхождение костей уже 10–19 мм. При третьей степени расхождение лобковых костей превышает 20 мм.

Для точного диагноза проводят следующие исследования:

  1. УЗИ. Исследуют кости в области лобка, уточняют степень растяжения симфиза.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. При обследовании влагалища женщина жалуется на боль с внутренней стороны лонного симфиза. При значительных расхождениях костей врач в месте соединения лобковых костей пальцем ощущает углубление.
  3. Анализ крови на уровень кальция и магния. В биохимии крови их содержание будет вдвое меньше нормы.

Если симфизит беспокоит после беременности, дополнительно назначают рентген, КТ лонного сочленения. При вынашивании ребенка такие исследовательские процедуры не проводят из-за риска навредить малышу.

Дифференцируют симфизит в случаях неявных клинических проявлений с туберкулезом костей, циститом, люмбаго, тромбозом бедренной вены, лобковым остеомиелитом, остеитом.

Лечение

Обнаружение у женщины лобкового симфиза является сигналом для коррекции ее образа жизни, тщательного выбора метода родоразрешения. Одновременно назначают препараты магния, кальция и витамин D. В некоторых случаях прописывают НПВС для устранения воспаления. Но возможность применения этих препаратов во время беременности должно быть оправданным, чтобы не навредить здоровью малыша.

Физиотерапия включает магнитотерапию на область лобкового сочленения. Рекомендуется носить бандаж для снижения нагрузки на таз. Врач совместно с инструктором ЛФК разрабатывает комплекс упражнений, направленных на укрепление тазовых, поясничных, бедренных мышц. Благодаря этому снижается болевой синдром, тазовые структуры возвращаются в нормальное физиологическое положение.

Симфизит и роды

В каждом конкретном случае при наличии симфизита лонного сочленения решается вопрос о приоритетном способе родоразрешения. Если расхождение костей не превысило сантиметра, то женщина вполне может родить самостоятельно. Если расхождение превышает 1 см, рекомендуется кесарево сечение. Также кесарево сечение проводят при сильно выраженном болевом синдроме, узком тазе, наличии крупного плода или многоплодной беременности. После родов женщинам с симфизитом 2 или 3 степени рекомендовано тугое бинтование таза и ношение бандажа не менее 2–6 недель.

После родов при соблюдении рекомендаций врача все клинические проявления симфизита исчезают в среднем через полгода. Но в некоторых случаях болезненность области лобка сохраняется до 12 месяцев. Для ускорения выздоровления рекомендовано скорректировать свою диету молочнокислыми и молочными продуктами, не забывать о солнечных ваннах, лечебной гимнастике, приеме витаминов и минералов.

Симфизит при беременности

Симфизит при беременности

Симфизит – это проявление нестабильности хрящевого соединения костей лона (симфиза) в результате гормональных изменений в организме. Чаще всего симфизит появляется во время беременности под действием гормонов, которые подготавливают организм женщины к родоразрешению. Подвижность соединения приводит к появлению болей в области малого таза, которые проявляются даже во время любого движения. Существует много способов, помогающих снизить интенсивность боли. В большинстве случаев после родов симфизит проходит самостоятельно.

В результате чего появляется симфизит

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений. Одно из них – изменение гормонального фона. Происходит выработка гормонов, отвечающих за сохранность беременности и благополучное вынашивание малыша. Гормон релаксин способствует размягчению связок. Благодаря этому лобковый симфиз становится подвижным, а внутренний размер малого таза увеличивается на несколько миллиметров. Это способствует наиболее лёгкому прохождению плода по родовым путям. В большинстве случаев, симфизит появляется в третьем триместре беременности, в редких случаях – гораздо раньше, около 22-24 недель беременности.

При появлении первых симптомов симфизита необходимо обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить опасные для матери и ребёнка заболевания-инфекции мочевыводящих путей или воспаление органов малого таза.

Отягощающие факторы

Кроме выработки гормона, существует несколько факторов, провоцирующих растяжение связок лона:

нарушение кальциево-фосфорного обмена;

нехватка витамина Д;

повышение индекса массы тела

три и более беременности в анамнезе;

травмы костей таза, даже застарелые;

наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;

большой вес плода (предполагаемый вес ребёнка на момент родов 4 кг и более);

недостаточное количество двигательной активности матери.

Как распознать симфизит

Основными клиническими проявлениями симфизита во время беременности являются:

острые стреляющие боли в области малого таза;

ноющие боли в поясничной области, отдающие в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;

возникновение острой боли при поднятии ноги, переноса веса с ноги на ногу, разведении ног;

возникновение боли при малейшей физической нагрузке, даже при ходьбе;

явно выраженный щелчок при выполнении резких движений в области лобка;

болевые ощущения в области лонного сочленения во время полового акта;

выраженная усталость и утомляемость.

Уровень боли при симфизите во время беременности может варьироваться от слабой, практически незаметной, до очень сильной. Болевые ощущения становятся значительно сильнее в следующие моменты:

при поднятии предметов;

во время физической активности, в которой активно участвуют бедра;

при сохранении статичного положения тела в течении длительного времени без смены позы.

Степени тяжести состояния

В современной медицине выражено три степени заболевания

1 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 5-9 мм. Состояние переносится достаточно легко, беременную беспокоят незначительные боли, проявляющиеся во время длительных прогулок или во время физической активности;

2 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 10-19 мм. Появляются боли, ощутимые при любом интенсивном движении;

3 степень – ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 2 сантиметра и более. Болевые ощущения появляются даже в состоянии покоя.

Как снизить интенсивность боли

Врач, ведущий беременность, после подтверждения диагноза должен дать несколько советов и рекомендаций, которые помогут снизить уровень болевых ощущений.

использование специального бандажа;

приём препаратов, содержащих кальций и витамин Д;

наблюдение за еженедельными прибавками в весе и контроль веса в случае чрезмерного работа, так как лишний вес усиливает боль;

соблюдение режима сна и отдыха, в некоторых случая следует придерживаться полного физического покоя;

прикладывание тёплой грелки в область связок (здесь врач обязательно должен рассказать о важности соблюдения теплового режима);

лёгкий массаж в домашних условиях;

использование специальной ортопедической подушки для тазовой области;

плаванье в бассейне (при отсутствии противопоказаний со стороны врача).

В некоторых случаях допустим приём обезболивающих препаратов. Назначает их врач. Самостоятельный приём лекарственных веществ в беременность без консультации специалиста запрещён.

Лечение симфизита

Не существует специфического лечения симфизита во время беременности. Практически всегда этот недуг самостоятельно проходит спустя 30-45 дней после родов. Для облегчения состояния врач может назначить массаж, комплекс ЛФК, специальные ортопедические подушки, снижение уровня физической активности.

Читайте также:  Сироп алтея от кашля: природное лекарство для взрослых и детей

Чего следует избегать при симфизите

При таком состоянии следует избегать:

положения сидя нога на ногу, так как связки принимают диагональное положение и вытягиваются ещё сильнее;

длительного нахождения в одном и том же положении – сидя или лёжа;

шаговых прогулок, продолжительностью свыше 60 минут (медленным шагом);

хождения вверх по лестницам;

ходьбы широкими шагами.

По статистике, с симфизитом сталкивается 70% беременных женщин. Это состояние требует лёгкой коррекции, но не требует специфического лечения. Спустя 1-2 месяца после родов и восстановления гормонального фона симфизит проходит самостоятельно.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

© 2022. Интернет-аптека AptStore. Все права защищены
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Симфизит: симптомы, причины, лечение

При подозрении на симфизит необходимо обратиться к профилирующему специалисту, который проведет точную диагностику и назначит правильное лечение. В медицинском центре МЕДИКОМ есть все необходимое диагностическое оборудование и квалифицированные специалисты, которые помогут быстро решить возникшие со здоровьем проблемы.

Лонное сочленение является частью таза и представляет собой соединение между двумя лобковыми костями. Симфизит — это аномальное увеличение щели в данном сочленении. Лонный симфиз стабилен, хотя и показывает небольшую подвижность, примерно в пределах 5 миллиметров. Встречается, как у женщин, так и у мужчин, защищая внутренние органы и поглощая сотрясения при ходьбе. Однако у женщин его основная роль заключается в защите матки, а также в обеспечении возможности рождения ребенка во время родов.

При симфизиопатии размер хрящевой щели больше 5 мм. Это указывает на патологию, которая связана с мучительной болью. Без лечения нарушается двигательная активность, вплоть до временной инвалидизации.

Классификация симфизита

На основе размера расхождения лонного сочленения существуют 3 степени заболевания:

  • первая степень — диапазон расширения составляет 5–9 мм;
  • вторая степень — расстояние увеличено от 10 мм до 19 мм;
  • третья степень — расхождение превышает 20 мм.

От степени заболевания зависит и тяжесть течения симфизита. Раннее выявление патологии позволяет надеяться на благоприятный прогноз. При второй и третьей степени понадобится длительное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Отдельно симфизиопатии классифицируются по причинам возникновения:

  • Патология связана с беременностью.
    По статистике, каждая четвертая женщина сталкивается с подобным явлением. Заболевание может возникнуть в любом триместре беременности или проявиться после родов.
  • Без связи с беременностью.
    Чаще всего возникает как результат травмы или больших физических нагрузок.

Этиология заболевания

Ключевые причины симфизита:

  • Травма.
    Прямое повреждение таза. У молодых пациентов такая ситуация чаще всего возникает при сильных механических повреждениях, связанных с ДТП или падением с большой высоты. Расхождение симфиза обычно сопровождает другие переломы таза. У пожилых людей это повреждение может произойти в случае травм небольшого механического воздействия, такого как падение с высоты собственного роста. В этих случаях повреждение симфиза может быть единственной травмой.
  • Беременность.
    Расслабление связок под влиянием гормональных изменений. Сочленения, соединяющие кости таза, естественно ослабляются, что облегчает роды через естественные родовые пути. Однако, когда этот процесс является чрезмерным или преждевременным, это переходит в патологию.
  • Профессиональный спорт.
    Боль в паху, низ живота, в проекции лонного сочленения (ARS-синдром). Главная причина боли в лобковых костях – перенапряжение. Чаще всего болезненные ощущения появляются в результате занятий тяжелыми или беговыми видами спорта.
  • Возрастные изменения.
    Повреждение лобковой кости. У пожилых людей это происходит из-за остеопороза, когда костные структуры ослаблены. Тогда наблюдается заметная потеря костной массы.
  • Роды.
    Реакция организма женщины на перенапряжение репродуктивной системы (расхождение симфиза во время родовой деятельности) или длительный период родов. Провоцирующим фактором служит слишком большой вес ребенка по отношению к работоспособности мышц и ширине таза. Возможно возникновение патологии в результате применения щипцов.

Появление признаков симфизита во время беременности может быть также связано с недостатком кальция.

Кроме этого, боль в лобковых костях является проблемой для людей с разной длиной ног, но в этом случае проблему решает визит к врачу-ортопеду и подбор специальной обуви.

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита.

При травмах или физическом перенапряжении патология связана с нарушением целостности лонного сочленения.

Клинические проявления симфизиопатии

Типичные симптомы симфизита:

  • боль в области симфиза, усиливающаяся при ходьбе;
  • иррадиация боли в область крестца и бедер;
  • ковыляющая походка;
  • болезненность при осмотре (на это в основном жалуются женщины после родов).

Симптомы разъединения симфиза усиливаются при внезапном вставании и поднятии тяжелых предметов. Пожилым людям трудно пройти небольшое расстояние.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины патологии:

  • Травма.
    Больной испытывает диффузную болезненность по всей нижней части туловища. Возможно развитие отека в области таза и появление серьезных проблем с подвижностью. Тяжелая травма таза может сопровождаться сильным внутренним кровотечением и симптомами шока: внезапным падением давления, учащенным сердцебиением, слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, головокружением.
  • Беременность.
    Основным симптомом симфизита в период гестации является боль, которая обычно развивается постепенно, а затем усиливается. Боль в области таза обычно возникает со второго триместра беременности, но может и раньше. Боль может усиливаться при ходьбе или переворачивании в постели.
  • Роды.
    После этого процесса женщины иногда жалуются на боли в лобковых костях, и не всегда сразу после рождения ребенка. Признаки симфизита часто появляются через несколько недель после родов. Обычно они вызваны разрывами или расхождениями симфиза во время родов.

Если патология вызвана дефицитом кальция, то к вышеперечисленным симптомам добавляются ночные судороги в икроножных мышцах, быстрая утомляемость и ощущения мурашек в конечностях.

Особенности течения симфизита при беременности

Симфизит у беременных характеризуется локальной болью внизу живота, которую женщины описывают, как мучительную. Боль может распространяться на весь живот и верхнюю часть бедер. Если боль усиливается при подъеме предметов, подъеме по лестнице и наклонах, следует сообщить об этом врачу-гинекологу во время контрольного визита в женскую консультацию.

При беременности рентгенологические исследования (рентгеновские снимки, КТ) проводят только в исключительных случаях из-за риска подвергнуть плод негативному влиянию. Поэтому для диагностики используют безопасное для плода УЗИ.

Лечение симфизита во время беременности обязательно включает отказ от активной деятельности. Кроме того, для уменьшения дискомфорта рекомендуется использовать бандаж в виде пояса вокруг таза. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Но так как не все из них безопасны в этот период, их должен назначать только врач-гинеколог. Желательно пройти консультацию у врача-физиотерапевта, специализирующегося на работе с тазовыми мышцами беременных и молодых мам. Врач предложит комплекс упражнений для облегчения симптомов и укрепления расслабленных мышц, а также расскажет, каких действий следует избегать, чтобы не усугубить боль.

Иногда тяжелый вариант заболевания у беременной женщины может быть противопоказанием к вагинальным родам. Решение о возможном кесаревом сечении принимает врач-гинеколог.

Осложнения

При полном разрыве лонного сочленения, когда произошло повреждение связок, стабилизирующих состояние лонного симфиза, пациента ждет обездвиживание. Подобное осложнение называется «симфиолиз». При данном диагнозе возникает выраженный болевой синдром. Невозможно развести или поднять нижние конечности, передвигаться, и даже перемещение в вертикальное положение вызывает трудности. Такой человек нуждается в постороннем уходе.

Другие последствия симфизита:

  • невозможность для женщины полноценно ухаживать за новорожденным и выполнять простую бытовую работу из-за боли и двигательных нарушений;
  • послеродовая депрессия является довольно частым осложнением в таком случае;
  • эмоциональные расстройства как результат ухудшения качества жизни.

По статистики ¾ женщин с диагнозом «симфизит», повторно сталкиваются с данной патологией при следующих беременностях.

Диагностика симфизита

Для диагностики симфизита и выявления повреждения лобкового сочленения необходимо собрать подробный анамнез у пациента. Результаты осмотра покажут, есть ли у больного какие-либо характерные симптомы. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы проверить наличие разрыва между лобковыми костями. При пальпации всей передней поверхности лонного симфиза возникает боль, которая длится более 5 секунд после удаления руки.

Инструментальная диагностика помимо УЗИ включает рентгенографию и полную КТ таза. Это связано с тем, что в травматических случаях, помимо расхождения лобкового сочленения (что хорошо видно на рентгеновских снимках), возникают другие травмы таза, например: переломы вертлюжной впадины, повреждение крестцово-подвздошных суставов, которые обычный рентген может не показать. Таз имеет очень сложное строение, и для его точной оценки врачу-ортопеду необходимо трехмерное обследование (КТ).

Лабораторная диагностика симфизита основана на общих исследованиях крови и мочи. Обязательно следует уделить внимание уровню кальция в крови.

Лечение симфизита

В подавляющем большинстве случаев, независимо от причины разрыва лонного симфиза, когда это единственная аномалия в области таза, достаточно консервативного лечения без хирургического вмешательства. В посттравматических случаях, когда расхождение симфиза сопровождается другими поражениями тазового кольца, может потребоваться хирургическое лечение по направлению врача-ортопеда. К основным методам хирургического лечения при симфизите относится наложение анастомозов с использованием специальных пластин.

При отсутствии других серьезных повреждений тазового кольца больному рекомендуется отдых: в начальный период после травмы лежать, затем ходить на костылях. Пациент должен получить соответствующее обезболивающее, а после облегчения симптомов — пройти физиотерапию.

Основные методы лечения симфизита:

  • противовоспалительная терапия требует применения нестероидных средств, существенно уменьшающих боль;
  • применение специального бандажа, который препятствует расхождению лобкового сочленения;
  • физиотерапевтическое лечение, предполагающее использование приборов магнитного поля с низкой частотой на пораженную область;
  • осуществление гимнастических упражнений, ориентированных на укрепление мышечного пояса вокруг таза;
  • назначение витаминных комплексов с преобладанием кальция.

Послеродовое лечение симфизита

В некоторых случаях симптомы симфиза могут проявляться или ухудшаться после родов примерно через 6 недель. Чтобы облегчить дискомфорт, рекомендуется также носить тазовый бандаж. Основное внимание уделяется реабилитации в основе которой лежат специальные упражнения. Иногда, в сложных случаях послеродового симфизита, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в хирургической реконструкции и репозиции костей таза.

Контроль излеченности

В большинстве случаев, как у посттравматических пациентов, так и у беременных женщин или молодых матерей с симфизитом, адекватное лечение приводит к полному купированию симптомов. В любом случае прогноз зависит от тяжести повреждений.

Читайте также:  Фемостон 110, 210. Инструкция по применению, цена, аналоги

Периодическое наблюдение у врача должно сопровождаться инструментальной диагностикой, в первую очередь УЗИ. У женщин патология может повториться при последующих беременностях. Пациент обычно возвращается к нормальной жизни после окончания лечения. После хирургического вмешательства график посещения врача-травматолога разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевания.

Профилактика симфизита

Для профилактики повреждения лобкового сочленения следует помнить о таких правилах:

  • Тяжести нельзя поднимать, особенно беременным.
  • Доза физических нагрузок должна соответствовать реальным возможностям человека.
  • Нужно избегать импульсивного поведения и необдуманных поступков физического характера.
  • Активная деятельность должна чередоваться с отдыхом.

Важно поддерживать нормальный уровень кальция в организме. Для этого необходимо питаться продуктами, содержащими повышенное количество вещества: творог, сыры, гречку и орехи.

Советы и рекомендации

После диагностики симфизита следует выполнять советы и рекомендации врача:

  • избегать длительного стояния и сидения;
  • отказаться от приседаний;
  • избегать переноски тяжелых грузов;
  • лежать на боку с подушкой между коленями;
  • избегать сидения на низких стульях;
  • сжимать мяч между коленями при вставании;
  • ходить боком, особенно по лестнице.

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже перенесли разрыв симфиза, следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы спланировать программу упражнений для укрепления мышц этой области.

Предотвращение падений очень важно для пожилых людей с симфизитом. Люди преклонного возраста должны находиться в знакомой среде, адаптированной к их потребностям. В их домах не должно быть скользких поверхностей, ковров. Количество лестниц должно быть минимальным, переключатели света — легко доступны, рабочие поверхности расположены так, чтобы они могли поддерживать себя при неожиданной потере равновесия. В случае существующих проблем с подвижностью или равновесием они должны получить соответствующее ортопедическое оборудование: костыли, трости и ходунки.

Вопрос-Ответ

Можно ли ходить при симфизите?

Все зависит от степени симфизита. При 1 степени допустимы непродолжительные пешие прогулки. При 2 и 3 степени желательно воздержаться от длительной ходьбы, долгого сидения и нахождения в одной позе. Симфизит может вызвать тяжелые последствия, вплоть до разрыва лонного сочленения. Беременной женщине важно посетить ортопеда-травматолога и начать своевременное лечение.

Как спать при симфизите после родов?

Симфизит после родов может сохраняться до 5-6 месяцев и сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями. Спите так, как вам удобно. Уменьшить болезненность позволит ортопедический матрас, а значительно облегчить состояние — физиотерапевтические процедуры. Бандаж при симфизите помогает уменьшить выраженность функциональных нарушений и значительно разгрузить тазовую область.

На каком сроке делают кесарево при симфизите?

При симфизите у беременных часто показано кесарево сечение, но не всегда. Если во время ведения беременности выяснили, что симфизит относится ко 2-3 степени, то на 38 неделе проводят операцию. Для своевременного выявления и лечения патологии важно как можно раньше стать на учет по беременности и не пропускать консультации гинеколога.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Усаковский Николай Георгиевич

Врач ортопед-травматолог высшей категории

Павленко Алексей Владимирович

Врач ортопед-травматолог второй категории

Какой врач лечит симфизит?

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже имеют проблемы с расхождением симфиза, следует обратиться к врачу-гинекологу. Врач ортопед-травматолог проведет консультацию для пациентов с травматической формой заболевания. Лечение симфизита в Киеве можно получить в клинике МЕДИКОМ после детального обследования на современном диагностическом оборудовании. В наших подразделениях на Оболони и Печерске специалисты составят эффективную программу лечения и реабилитации. Обращайтесь к нам, чтобы не допустить боли и двигательных нарушений.

Симфизит при беременности

Разберемся, что такое симфизит при беременности, какими симптомами он сопровождается, и в каких случаях свидетельствуют об осложнениях. Узнаем у акушера-гинеколога о профилактике и лечении этого заболевания

Симфизит при беременности

В период беременности организм женщины постоянно перестраивается. Меняется гормональный фон, расходятся кости, увеличивается матка и так далее. Это приводит к повышенному давлению на кости таза и напряжению в лобковой области. Так и возникает симфизит.

Симфизит при беременности — это заболевание, которое сложно предусмотреть. Для его выявления женщине необходимо регулярно проходить медицинские обследования, следить за уровнем витаминов и микроэлементов в крови, а также тщательно изучить симптоматику заболевания.

Симфизит при беременности

Симптомы симфизита

Для симфиза характерны следующие симптомы:

  • боли разной степени выраженности и локализации;
  • отечность в области лобкового сочленения;
  • изменения походки;
  • постоянное чувство тяжести в области таза;
  • невозможность выполнять некоторые движения.

Как правило, болезненные ощущения усиливаются во время физических нагрузок: при смене положения тела, при ходьбе, при подъеме по лестнице (1).

Болевые ощущения

Основным проявлением заболевания является боль. Она может быть слабой и усиливаться лишь во время резких движений, а может быть острой и появляться даже в состоянии покоя. Обычно болевой синдром возникает локально в области таза или нижних конечностей. Но иногда женщина испытывает стреляющие или тянущие боли в пояснице, копчике, бедрах или нижних конечностях. Болезненность при симфизите может усугубляться в ночное время, во время физических активностей, при выполнении некоторых движений.

Отечность

При симфизите может возникать отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания отек может стать сильнее.

Изменения походки

Болезненные ощущения могут повлиять и на походку женщины. При выраженном симфизите возможно изменение походки или даже хромота. Иногда во время ходьбы могут слышаться треск, щелканье и скрежет.

Постоянное чувство тяжести в области таза

Чувство тяжести в области таза относится к субъективным симптомам симфизита. Ставить диагноз только по этому признаку нельзя.

Ограниченность в движениях

Невозможность совершить различные движения, например, поднять прямые ноги в положении лежа – еще один симптом заболевания. Если из-за резких болевых ощущений женщина не может совершать привычные действия – это серьезный повод обратиться к врачу.

Диагностика симфизита

Диагностировать симфизит можно с помощью гинекологического осмотра, УЗИ лобкового сочленения, рентгена тазовых костей и биохимического анализа крови. УЗИ поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию (2).

Симфизит при беременности

Врач акушер-гинеколог Наталья Осокина объясняет:

— Существуют несколько степеней симфизита:

  • 1 степень – расхождение на 5-9 мм: жалоб обычно не бывает;
  • 2 степень – расхождение 10-20 мм: в основном жалобы на болевой синдром в области крестца;
  • 3 степень – расхождение более чем на 20 мм: женщины жалуются на сильную боль, при которой сложно ходить, двигать ногами, переворачиваться.

Лечение симфизита

Для лечения симфизита часто назначаются препараты кальция. Но только в том случае, если анализ крови покажет его недостаток. В других ситуациях этого делать не рекомендуется, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

Настоящим спасением при симфизите является бандаж. Он поддерживает мышцы и снимает болевые ощущения. В настоящее время в продаже также имеются специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей.

При сильных болях врач может предписать постельный режим или госпитализацию. В больнице обычно назначают противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры, которые помогают облегчить болезненные ощущения.

Популярные вопросы и ответы

На частые вопросы о симфизите у беременных отвечает врач акушер-гинеколог Наталья Осокина.

Является ли симфизит показанием к кесареву сечению?

Симфизит не является безусловным поводом для кесарева сечения. Естественные роды возможны при первой степени, когда расхождение не более 10 мм. Если есть показания, то проводится операция кесарево сечение в плановом порядке.

Как облегчить боль при симфизите?

Чтобы облегчить боль можно использовать мази с противовоспалительным действием. Но делать это можно не чаще 1-2 раза в день и только по рекомендации врача. Также помочь могут бассейн, ЛФК и ношение бандажа.

Что можно и нельзя делать при симфизите?

При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

Стоит обратиться к специалисту для диагностики, если вы заметили следующие симптомы:

— тянущие стреляющие боли над лобком – они могут возникать или усиливаться при движении, физических нагрузках;
— изменения в походке;
— скованность в движениях, с трудом дается выполнение отдельных движений.

Для проверки состояния проводится УЗИ лобкового сочленения. В редких случаях используют рентгенографию тазовых костей.

Что можно сделать для профилактики симфизита?

В качестве лечения назначают препараты кальция, анальгезирующие и противовоспалительные средства. В качестве профилактики рекомендовано добавить в рацион продукты, богатые кальцием: молоко, гречка, бобовые, орехи, а также витаминные добавки. Кроме этого стоит больше двигаться и выполнять упражнения, которые укрепляют тазовые мышцы.

Симфизит при беременности : симптомы и лечение, что это такое, признаки расхождения костей таза у беременных, бандаж и роды

Когда при беременности до родов начинается расхождение костей таза, какими признаками и ощущениями оно сопровождается?

Когда при беременности до родов начинается расхождение костей таза, какими признаками и ощущениями оно сопровождается?

Когда при беременности до родов начинается расхождение костей таза, какими признаками и ощущениями оно сопровождается?

При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые сопровождаются дискомфортными ощущениями. У будущих мам в различные сроки появляются боли в тазовой области. Гинекологи объясняют это явление расхождением тазовых костей. За сколько недель перед родами начинает расширяться таз? Какие симптомы считаются нормальными, а что указывает на патологию?

Как происходит и почему ощущается расхождение костей таза у беременных?

Тазовая кость взрослой женщины состоит из трех основных частей: лобковой, седалищной и подвздошной. Впереди две кости соединяются в районе лобка, образуя лонное сочленение. Совместно с крестцом и копчиком они формируют таз. Его скрепляют со всех сторон связки и хрящи.

В обычном состоянии таз не отличается подвижностью. Однако при беременности организм женщины вырабатывает гормон релаксин. Он размягчает хрящевые диски и связки, поэтому кости приобретают подвижность.

Расхождение костей в основном затрагивает области лобка и крестца. Хрящ, соединяющий лобковые кости, становится мягким и может разойтись до 0,5 см. Этот процесс облегчает прохождение ребенка по родовым путям и предотвращает переломы костей таза женщины при родах.

Помимо расхождения костей меняется положение копчика. Под влиянием релаксина он приобретает способность отклоняться назад. Неприятные ощущения женщины вызваны подвижностью тазового аппарата, изменением положения костей и растяжением ранее неподвижных связок. Однако боли в тазовой области часто возникают по другим причинам:

  • большая нагрузка на позвоночник вследствие избыточной массы тела;
  • изменение положения связок, соединяющих матку и опорно-двигательный аппарат;
  • недостаточное содержание кальция и витамина D в организме;
  • патологии позвоночника и костей.

Какими признаками сопровождается расширение таза?

Изменения заметны не только самой женщине, но и окружающим. Расширение таза сопровождается следующими признаками:

  • Меняется походка. Вследствие процессов в опорно-двигательном аппарате женщина инстинктивно ставит стопы шире. Походка напоминает утиную.
  • Живот выпячивается вперед. Подвижность крестцового сочленения приводит к тому, что изменяется угол наклона таза. Для сохранения равновесия беременной приходится выставлять живот вперед и изгибать верхний корпус назад.
  • Появляются боли в лобке. Дискомфортные ощущения возникают, когда будущая мама долго находится в одной позе.
  • Болезненность в районе копчика при долгом сидении.
Читайте также:  Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе: возможные осложнения, виды заболевания и профилактика

Когда начинается этот процесс?

Интенсивная выработка релаксина в организме беременной начинается в 17–20 недель. В этот период большинство женщин начинает ощущать расхождение тазовых костей. Однако процесс расширения таза может происходить на любом этапе беременности.

Многие женщины начинают ходить по-утиному и чувствовать боли в лобке уже в первом триместре, а у некоторых будущих мам кости не расходятся вплоть до 30 недели беременности. Как позднее, так и раннее начало процесса не относят к признакам патологии. Специалисты называют следующие причины разных сроков изменения костей таза:

  • наследственная предрасположенность;
  • индивидуальная способность организма вырабатывать разное количество гормонов;
  • осложнения, сопровождающие беременность;
  • концентрация кальция и витаминов в организме;
  • параметры таза.

В каких случаях болезненные ощущения становятся признаком осложнения?

Дискомфорт при расхождении костей таза – нормальный физиологический процесс при беременности. Однако женщине следует сообщать врачу о всех изменениях в самочувствии, поскольку иногда боль в тазовой области указывает на осложнения. Основная опасность во время расширения таза – развитие симфизиопатии.

Симфизиопатия – это патологическое расхождение костей лобковой области более чем на 5 мм. Возникают следующие симптомы:

  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • острая боль в лобке;
  • усиление болезненности лобковых костей при движении;
  • больно притрагиваться к лобковой зоне;
  • ощущение щелчков в лобке;
  • недержание мочи;
  • ощущение давления внизу таза;
  • боли в пояснице.

Симфизиопатия чаще всего появляется вследствие индивидуальной способности хрящей женщины к чрезмерному растяжению. Специалисты выделяют также следующие причины патологии:

  • ослабевание связок и хрящей из-за недостатка витаминов и микроэлементов;
  • болезни почек;
  • врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • небольшие перерывы между беременностями.

Осложнение не влияет на плод, но доставляет значительный дискомфорт будущей маме. При тяжелой симфизиопатии женщина может потерять способность ходить. Если расходятся кости более чем на 5 мм, то родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Иногда лобок и промежности сильно тянут и болят перед родами. При появлении таких болей до 37 недель беременности необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить преждевременные роды.

Что делать при болях в тазовых костях: методы лечения и профилактики

Если боли в тазовых костях умеренные, они не нуждаются в специальном лечении. Для уменьшения болевых ощущений будущей маме рекомендуют снизить физическую нагрузку и обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция. Для снижения нагрузки на позвоночник и кости таза женщинам рекомендуют делать специальный поддерживающий массаж.

При сильных болях способы устранения патологии определяет врач после выяснения природы недуга. Для устранения дискомфорта применяют следующие методы терапии:

  • Употребление препаратов кальция и витамина D. Дозировку и кратность применения определяют после проведения анализов на содержание кальция в организме. Кальций не назначают на последних неделях беременности, поскольку он приводит к раннему окостенению хрящей плода.
  • Прием обезболивающих лекарств. Лекарственные средства не устраняют причины патологии, но способствуют улучшению самочувствия женщины. Их назначают в умеренных дозах только при выраженных болях.
  • Физиопроцедуры. Большинство процедур во время беременности опасно, поэтому их назначают в индивидуальном порядке.

Профилактику болей при расхождении костей таза необходимо проводить не только во время беременности, но и в период ее планирования. К профилактическим мерам относятся:

Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу.

Изображение к статье Расхождение костей таза при беременности: какие сроки и что делать?

  • Почему расходятся кости таза при беременности?
  • Сильные боли тазовых костей при беременности
  • Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии
  • Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Беременные женщины в определенный период вынашивания ребенка начинают испытывать болезненные и дискомфортные ощущения в передней части таза, в месте, где расположена лобковая кость. Нередко эти странные боли пугают будущих мам, заставляя их обращаться к врачу. Причина их заключается в расхождении тазовых костей при беременности и это является нормальным изменением в организме женщины, находящейся в положении. Нужно ли беспокоиться при возникновении этих ощущений, несут ли они угрозу здоровью ребенка или самой матери?

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс – при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Сильные боли тазовых костей при беременности

Несмотря на то, что расширение тазовых костей при беременности является естественным, в некоторых случаях данный процесс может принимать патологическую форму, выраженную в чрезмерном (более 20 мм) расширении родового канала и выраженной подвижности лонных костей. Это обычно сопровождается чувством дискомфорта или сильной болью, особенно обостряющейся при движении (ходьбе, беге) или смены положения тела. Такой патологический процесс называется симфизиопатией или симфизитом. В зависимости от степени расхождения костей выделяется 3 стадии этого состояния:

  • I степень – расхождение на 5–9 мм;
  • II степень – на 10–20 мм;
  • III степень – более 20 мм.

Помимо непосредственных симптомов симфизиопатии у женщины могут наблюдаться сопутствующие нарушения, связанные, прежде всего, с недостатком кальция в организме:

  • разрушение зубной эмали, ломкость ногтей, повышенная утомляемость;
  • парестезии онемение или покалывание в коже, ослабление конечностей;
  • непроизвольные сокращения (тик) отдельных мышц;
  • судорожные движения в икроножной мускулатуре в ночное время.

Симфизиопатия может проявляться небольшой или сильно выраженной, подчас нестерпимой болью. В большинстве случаев это ограничивает подвижность беременной женщины, мешает ей совершать привычные бытовые действия, гулять, заниматься спортом. Помимо этого, повышенная подвижность тазовых костей и ослабленность хрящевой связки может привести к травматическому поражению матери во время родов – разрыву симфиза. Такие повреждения тазовых костей не просто вызывают сильнейшие боли, но способны привести к дисфункции опорно-двигательного аппарата или репродуктивной системы.

Факторы, способствующие проявлению симфизиопатии

Основным фактором, провоцирующим данную патологию, является недостаток кальция и витамина D, участвующих в формировании хрящевой и костной ткани. Другими причинами аномального расширения тазовых костей являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки во время беременности – поднятие тяжестей, резкие движения, быстрый бег и т. д.;
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих и половых органов (цистит, уретриты и т. д.);
  • Аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повреждением суставов и связок;
  • Нарушение гормонального фона, сопровождающееся нарушением снабжения хрящевой ткани микро- и макроэлементами.

Эти причины могут привести к появлению симфизиопатии как по отдельности, так и в комплексе. Важной задачей лечащего врача является выявление факторов риска и своевременное их устранение или уменьшение влияния на организм.

Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?

Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:

  • Ношение поддерживающего бандажа, частично снимающего нагрузку с костей таза;
  • Ограничение физических нагрузок, назначающееся при проявлении болезненных ощущений любой природы;
  • Ограничение подвижности, в том числе долгой ходьбы, женщинам также рекомендуется принимать лежачее и полулежачее положение;
  • В тяжелых случаях, сопровождающихся сильной болью и угрозой разрыва симфиза, может назначаться строгий постельный режим;
  • Прием витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие компоненты, необходимые для формирования прочной и эластичной соединительной ткани;
  • Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение болезненных ощущений (массаж, иглоукалывание и т. д.);
  • Коррекция режима питания, направленная на улучшение всасываемости кальция, употребление в пищу продуктов, содержащих этот элемент;
  • Прием противовоспалительных препаратов, препятствующих развитию воспаления и сопутствующей ему склеротизации хрящевой ткани.

В том случае, когда тяжесть заболевания серьезно повышает риск полного разрыва симфиза, женщине может быть назначено кесарево сечение. Такая мера оправдана тем, что при нарушении целостности этой связки пациентка может потерять возможность ходить. Даже с учетом того, что симфиз можно восстановить естественным или хирургическим путем, реабилитационный период займет длительное время.

Эти меры применяются в том случае, если тазовые кости беременной разошлись до аномального состояния. Но можно ли вообще предотвратить такую патологию? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:

  • Употребление поливитаминных комплексов для беременности и пищевых продуктов, содержащих указанные выше элементы и соединения, необходимые для поддержания нормального состояния костей и связок;
  • Применение дородового бондажа может как помочь с уже имеющейся проблемой, так и предотвратить ее появление;
  • Также высокую эффективность демонстрируют занятия йогой и пилатесом, положительно влияющие на прочность и эластичность связок.

Важное значение для предупреждения симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения является своевременная диагностика этого состояния. При выраженных болевых ощущениях в лонном сочленении женщине назначается осмотр для выявления сопутствующих признаков:

  • Нарушения подвижности и чувствительности ног;
  • Общего или локального повышения температуры;
  • Отека и покраснения в лобковой области.

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная женщина с подозрением на аномальное растяжение лобковой связки должна регулярно наблюдаться у лечащего врача для своевременного купирования болевых ощущений и предотвращения дальнейшего развития патологии.

В любом случае, перед каким-либо вмешательством или при наличии проблем, описанных выше, проконсультируйтесь с нашими специалистами, оставив заявку на звонок через форму ниже

Ссылка на основную публикацию