Протрузия дисков: 10 предрасполагающих факторов, симптомы, 7 методов лечения

Протрузия диска

Протрузия диска является патологией, связанной с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Межпозвоночные диски за счет своей структуры придают упруго-эластичные свойства позвоночнику, что позволяет осуществлять ему широкий диапазон движений и смягчить давление, оказываемое на позвоночник в повседневной жизни. Это связано особой структурой дисков, которые включают в себя фиброзное кольцо и ядро.

Основа ядра – пульпа, студенистое вещество, состоящее из протеогликана с высокой концентрацией воды. Вокруг пульпозного ядра находится хрящевое кольцо с концентрической слоистой структурой – фиброзное кольцо, сдерживающее ядро в устойчивом положении.

С возрастом концентрация воды снижается, в пульпе происходят структурные изменения – она становится жестче вследствие дегидратации, более подверженной к деформации.

Фиброзное кольцо теряет эластичность и постепенно может продавливаться наружу, образуя выпуклость – протрузию.

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут усугубляться при нагрузках вдоль оси позвоночника, что в свою очередь приводит к развитию в нем микротравм и появлению предпосылок к образованию грыж. В ряде случаев, фиброзное кольцо лопается, пульпа выдавливается за пределы ядра, а иногда и диска (секвестрация).

В связи с давлением деформированных межпозвоночных дисков происходит воспаление и отек окружающих тканей. Все это, наряду с имеющейся грыжей зачастую приводит к сжатию нервных корешков или спинного мозга. Таков, в самых общих чертах, механизм патогенеза множества осложнений заболеваний позвоночника.

Классификации протрузий

Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:

  • центральная протрузия – выпуклость приходится на заднюю часть, по направлению к центру позвоночного канала, где находится спинной мозг;
  • парацентральная, парамедианная протрузия диска («срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя») – выпуклость происходит в направлении к центру со сдвигом справа или к центру со сдвигом влево от средней линии позвоночного канала, где находятся спинной мозг и нервные корешки;
  • фораминальная – протрузия происходит в левой или правой стороне позвоночного канала, где располагаются основания нервных корешков;
  • экстрафораминальная (боковая) – протрузия происходит слева или справа от позвоночного канала, где нервные корешки отходят от спинного мозга.

Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:

  • мышечная слабость;
  • боли, отдающие в руку, ногу, шею;
  • онемение или покалывание в руках, одной руке, одной или двух ногах;
  • Недержание мочи.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм. При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.

Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.

Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска. На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.

Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс. Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.

Предпосылки возникновения протрузии межпозвонкового диска

Возникновение протрузий зависит от ряда обстоятельств, начиная от предотвратимых причин (например, травмы, неадекватная физическая нагрузка, неправильное поднятие и перемещение предметов) до неизбежных (генетика, старение).

Кроме дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроз) существуют и другие предрасполагающие факторы, такие как:

  • конституционная слабость связок,
  • врожденная патология развития позвоночника;
  • неправильная осанка в процессе работы;
  • беременность;
  • ожирение;
  • падения на ягодицы, ноги, травмы, тяжелая атлетика;
  • изгиб, кручение позвоночника;
  • слабость брюшных мышц и мышц, поддерживающих правильную осанку.

Эти и другие причины могут привести к выпячиванию фиброзного кольца, обычно на задней стороне, где фиброзное кольцо более тонкое, вплоть до разрыва пульпозного ядра и формирования пролапса (грыжи) в эпидуральное пространство спинномозгового канала с появлением симптомов сжатия нервных тканей.

Каковы симптомы заболевания?

Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах. Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах. Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.

Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею. Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области. Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.

Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста).

После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела.

Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.

Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:

  • грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца.
  • стеноз позвоночного канала – представляет собой сужение канала спинного мозга, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Стеноз также может быть результатом утолщения связок, наличия задних краевых разрастаний и других причин.
  • остеоартроз межпозвонковых суставов – результат износа суставного хряща в межпозвонковых суставах. В этом случае уменьшается расстояния между позвонками, которое изменяет отношение суставных поверхностей друг к другу, а также механику самого сустава.

Диагностика протрузий межпозвонковых дисков

В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.

Лечение протрузий межпозвонковых дисков в центре МАРТ

Медикаментозное направление включает в себя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в различных схемах применения;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Особое место в лечении болезни диска и дегенеративных заболеваний позвоночника занимает физиотерапия. Специфические двигательные упражнения, массаж и другие процедуры способны обеспечить адекватный контроль боли и преодолеть скованность и ограничение диапазона движений.

Мы рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью при наличии таких симптомов, как потеря чувствительности в конечностях или плечах, слабость в конечностях. Клиника МАРТ предлагает широкое и полное решение пациентам с протрузиями межпозвонковых дисков. Лечение осуществляется по методикам, доказавшим успешность на практике.

Целями физиотерапевтического лечения протрузии межпозвоночного диска являются:

  • снижение боли за счет снижения уровня дисфункции;
  • восстановление или улучшение нарушенной функции мышц;
  • функциональное совершенствование и устранение неправильной нагрузки или перегрузки позвоночника;
  • улучшение силы мышц, особенно в начальной стадии;
  • улучшение диапазона движения.

Есть различные методы физиотерапии. Пассивные методы лечения расслабляют тело и включают массаж глубоких тканей, чрезкожную электронейростимуляцию, рефлексотерапию, прогревания тканей. Ваш физиотерапевт поможет разработать план лечения, который вам подходит наилучшим образом.

  • Глубокий массаж тканей: существует более ста видов массажа, но глубокий массаж тканей является идеальным вариантом, если у вас протрузия диска, поскольку он использует большее давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые неизбежно развиваются при грыжах и протрузиях, в качестве компенсаторного механизма, чтобы блокировать болезненные перемещения пораженных участков позвоночника.
  • Чрескожная электронейростимуляция нервов (ЧЭНС): для стимуляции мышц используется слабый электрический ток. Импульсы подаются в область ключевых точек на нервной пути, снижая мышечные спазмы и, вызывая высвобождение эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими вашего тела.
  • Стимуляция тканей в области позвоночника с помощью лазерофореза, магнитофореза, электрофореза, ультразвука улучшает микроциркуляцию, снимает спазмы, способствует улучшению питания хрящевых тканей, мышц и связок.

Активные процедуры помогают выработать гибкость, осанку, силу. Для достижения оптимальных результатов могут быть разработаны индивидуальные программы тренировки. Это позволит не только преодолеть периодические боли, но и принесет пользу общему состоянию здоровья.

Многие люди не понимают, насколько важна общая сила мышц для здоровья спины. Так, например, брюшной пресс помогает мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда основные мышцы слабы, это создает дополнительное давление на позвоночник, напряжение слабых мышц превращается в спазмы, порождает боль и дискомфорт, усугубляя ситуацию.

Врач ЛФК в центре МАРТ с помощью современного оборудования научит пациента упражнениям для укрепления спины. Конечной целью ЛФК, предоставляемого в нашем центре, является развитие знаний для самостоятельного поддержания жизни без боли.

Читайте также:  УЗИ почек при беременности: как делают, можно ли делать, подготовка, вред, нормы, гидронефроз почки

Чаще всего, врачи нашей клиники эффективно помогают пациенту остановить имеющуюся протрузию диска и предотвратить ее появление в других местах консервативными методами лечения. Обычно протрузии протекают с небольшими или с управляемыми болями. Заботясь о своей спине, проходя периодически курсы поддерживающей терапии, вы можете предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Протрузия диска причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Протрузия диска — патологическое выпячивание тканей межпозвоночного диска, их выход за пределы пространства между позвонками. Врачи считают протрузию состоянием, которое предшествует межпозвоночной грыже, или первой стадией её развития.

Патология развивается из-за гиподинамии, нарушений осанки, перенесённых травм и регулярных перегрузок позвоночника. На начальных стадиях развития не проявляется никакими симптомами. По мере роста приводит к резкой боли в области локализации, мышечной слабости, скованности суставов. Если вы заметили перечисленные симптомы, не медлите с обращением к врачу и запишитесь на приём к ортопеду.

изображение

Симптомы протрузии диска

Симптоматика заболевания зависит от локализации патологического выпячивания:

  • протрузия дисков шейного отдела позвоночника проявляется острой болью в шее, которая носит жгучий характер, напоминает прострел, распространяется на плечевой пояс и доходит до рук и пальцев, а также онемением и ощущением мурашек в руках;
  • протрузия дисков грудного отдела позвоночника приводит к боли, которая напоминает болевые ощущения при болезнях внутренних органов, например, в области сердца, эпигастрии или грудной клетке, сопровождается дискомфортом и покалыванием в межреберье;
  • протрузия дисков поясничного отдела позвоночника дает о себе знать болью в спине в области поясницы, которая отдает в ягодицу на стороне протрузии и доходит по задней части ноги до стопы, а также ограниченностью движений в пояснице из-за резко усиливающегося болевого синдрома.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Протрузия межпозвоночного диска развивается из-за дегенеративных процессов, которые провоцируют ослабление и потерю эластичности фиброзного кольца. К нарушениям фиброзной структуры приводят следующие факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором позвоночные ткани не получают достаточного кровоснабжения, постепенно ослабевают мышцы спины;
  • врождённые и приобретённые нарушения осанки, в том числе кифоз, сколиоз, лордоз, из-за которых неправильно распределяется нагрузка на позвоночный столб, и отдельные участки оказываются перегруженными;
  • серьёзные разовые травмы или регулярно повторяющиеся микроповреждения, из-за которых постепенно разрастается соединительная ткань и происходит потеря эластичности;
  • чрезмерные нагрузки, например, у профессиональных спортсменов, представителей рабочих профессий;
  • нарушения метаболизма на фоне эндокринных патологий, например, гипотиреоза или сахарного диабета, неправильного питания;
  • возрастные изменения в организме пациентов старше 50-60 лет, которые затрагивают опорно-двигательный аппарат.

Разновидности

По направлению, в котором происходит выпячивание, протрузии дисков позвоночника классифицируют на следующие разновидности:

  • передняя или вентральная — часть диска выпирает в направлении от позвоночного столба к животу, из-за отсутствия воздействия на спинальные структуры патология протекает латентно;
  • боковая или латеральная — расположена сбоку от позвоночника, раздражает и сдавливает проходящий рядом спинномозговой корешок, провоцирует болевой синдром и скованность движений;
  • задняя или дорсальная — самая опасная разновидность, направлена к спине и при больших размерах может сдавливать спинномозговые ткани, провоцировать нарушения чувствительности и подвижности.

Диагностика

При подозрении на протрузию диска запишитесь на приём к ортопеду. Врач проведет сбор анамнеза и медицинский осмотр, порекомендует пройти рентгенографию позвоночника, электронейромиографию и МРТ. По результатам аппаратной диагностики специалист определит локализацию патологии, её размеры близость к нервным окончаниям.

Чтобы выявить протрузию межпозвоночного диска, в клинике ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Протрузии диска лечит врач-ортопед. Он ставит диагноз, назначает комплексное лечение, корректирует его при необходимости. Дополнительно может понадобиться консультация невролога и хирурга.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение протрузии диска

Лечение протрузии проводят по двум направлениям: купируют болевой синдром и предупреждают дальнейшее прогрессирование патологии. Чтобы вылечить боль, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Действие лекарств усиливают при помощи электрофореза и ультрафонофореза. Чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование протрузии, больному подбирают комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиотерапию.

В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения для каждого пациента, учитывают стадию протрузии, её расположение и скорость прогрессирования. В зависимости от общего состояния больного и симптоматики, назначают следующие методы консервативной терапии:

Как лечить протрузию позвоночника

Межпозвоночные диски в позвоночнике — это разновидность хрящевого сустава, ядро которого состоит из очень гибкого желеобразного вещества, называемого гелем мукопротеина. Диски подобны подушечкам, расположенным между отдельными позвонками. Они служат двум основным целям: обеспечивают движение позвоночника и действуют как амортизаторы, выдерживая воздействие веса, перемещающегося вниз по позвоночнику. При повреждении или разрыве диска травма может привести к тому, что часть внутреннего гелеобразного вещества будет выпирать или выступать через более жесткое внешнее кольцо диска, сдавливая окружающие нервы и вызывая боль и дискомфорт. Дегенерация диска, включая грыжу, вызывает боль, воспаление и симптомы, если материал внутреннего ядра или внешнего диска сдавливает спинномозговые нервы, спинной мозг или другие структуры позвоночника. Симптомы могут развиваться или ухудшаться, если повреждение диска прогрессирует, грыжа становится более серьезной и пациенту не проводится вытяжение позвоночника (тракция). Хотя это заболевание может возникнуть в любом месте позвоночника, чаще всего оно развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника. Нижняя часть спины и шея несут наибольшую нагрузку и являются наиболее подвижными отделами позвоночника.

Причины появления протрузии

Грыжа межпозвоночного диска возникает в результате износа межпозвоночного диска, чаще всего в результате постепенного возрастного износа. С возрастом внутреннее гелеобразное вещество дисков позвоночника начинает терять гибкость, в результате чего диски легче соскальзывают с места и давят на окружающие нервы. Важным фактором ускоренной дегенерации диска является образ жизни и повседневные привычки человека. Некоторые люди делают много тяжелой работы используя при этом неправильные движения, из-за чего диски выдерживают нагрузку от слишком большого веса. У тех, кто занимается спортом, грыжа межпозвоночного диска может быть результатом повторяющихся движений и сильного удара по дискам или внезапного скручивающего движения. Люди с избыточным весом также подвержены повышенному риску грыжи межпозвоночных дисков из-за дополнительного веса, который диски должны выдерживать. Все это может способствовать ускорению дегенерации диска или вызвать разрыв диска, оказывая давление на окружающие нервы.

Клинические проявления протрузии

Помимо боли в спине также могут возникать дополнительные симптомы:

1. Боль, которая распространяется вниз по одной или обеим ногам.
2. Слабость мышц ног, не позволяющая пациенту нормально ходить.
3. Онемение одной или обеих ног.
4. Трудности при ходьбе даже на небольшие расстояния.

Конечно, все эти проблемы неизбежно сильно мешают нормальной жизни и деятельности. Боль от грыжи межпозвоночного диска обычно усиливается, когда человек активен, и уменьшается, когда он отдыхает. Кашель, чихание, сидение, вождение автомобиля и наклон вперед могут усилить боль. Боль усиливается, потому что эти движения оказывают большее давление на нерв. Люди с болезненной протрузией межпозвоночного диска часто пытаются изменить положение, чтобы уменьшить боль.

Лечение протрузии

Цель лечения — минимизировать повреждение нервов, облегчить боль и другие симптомы, вызванные протрузией межпозвоночного диска. Тип лечения, который пациент получит, будет зависеть от размера грыжи межпозвоночного диска, ее местоположения и результатов предыдущего лечения.

Нехирургические методы лечения грыжи межпозвоночного диска включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • терапию теплом и льдом;
  • физиотерапию;
  • тракцию/манипуляции;
  • хиропрактику;
  • опиоидные обезболивающие;
  • эпидуральные инъекции;
  • другие противовоспалительные препараты.

Как правило, безоперационные методы лечения используются в течение от одного до двух месяцев, прежде чем будут рассмотрены альтернативы хирургического вмешательства. Некоторые хирургические варианты грыжи межпозвоночного диска включают:

  • микродискэктомию;
  • дискэктомию;
  • замену диска;
  • ламинэктомию;
  • ламинопластику;
  • ламинотомию;
  • гемиламинотомию;
  • фораминотомию;
  • спондилодез.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если нехирургические методы лечения боли не помогают или симптомы ухудшаются (включая потерю функции). Все хирургические варианты выполняются под общей анестезией.

Профилактика

К счастью, грыжа межпозвоночного диска поддается лечению и часто может быть предотвращена путем внесения определенных изменений в образ жизни и укрепляющих упражнений, которые могут помочь сохранить позвоночник сильным и здоровым:

  • 1.Укрепите мышечный каркас. Наличие прочных мышц может помочь защитить межпозвоночные диски и предотвратить повреждение и травмы спины. Ядро состоит из мышц туловища, в том числе брюшной полости и спины. Чтобы укрепить основные мышцы, можно выполнять различные упражнения, в том числе пилатес и йогу.
  • 2.Повысьте общую гибкость. Сохранение подвижности и гибкости тела помогает уменьшить травмы позвоночника. Простые упражнения, такие как наклоны, могут помочь расслабить мышцы.
  • 3.Поддерживайте хорошую осанку. Сидячий образ жизни, например, длительное сидение за столом, может привести к проблемам со спиной и остеохондрозам. Плохая осанка при подъеме тяжестей и тяжелые занятия, требующие повторяющихся движений с нагрузкой на спину, могут ускорить дегенерацию диска.
  • 4.Поддерживайте здоровый вес и диету Здоровая и питательная диета может помочь предотвратить ожирение и снизить нагрузку на позвоночник. Избыточный вес может в значительной степени способствовать развитию симптомов, связанных с остеохондрозом, что может привести к протрузии межпозвоночного диска.

Кроме этого такие витамины, как кальций и витамин D, также необходимы для поддержания прочности костей, включая кости позвоночника. Недостаток кальция может привести к низкой плотности костей и, следовательно, увеличить риск заболеваний костей, таких как остеопороз

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Читайте также:  Прогестерон : инструкция по применению, показания

Результат нашей работы – миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Протрузия межпозвонковых дисков

Не щадящий ни молодых, ни пожилых людей остеохондроз сегодня встречается все чаще. Практически 40% людей в возрасте до 40 лет уже знают не понаслышке, что это такое. А среди пожилых людей практически 90% поражены им. Именно это заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а впоследствии и самих позвонках, является главным провокатором развития протрузии, пролапса, а затем и грыжи дисков позвоночника.

Биомеханика опорно-двигательного аппарата

На фоне действия внешних и внутренних факторов межпозвонковый диск начинает терять воду, испытывать дефицит в необходимых питательных веществах и в итоге деформироваться. Таким образом, результатом остеохондроза становится протрузия. Но, несмотря на наличие изменений, ранний или, как говорят, предгрыжевый этап для большого количества больных протекает с выраженными болями, резко снижающими качество жизни. Боли могут быть как ноющими, так и яркими и сохраняться довольно долго. Причем далеко не всегда их удается купировать с помощью лекарств. Даже на начальных этапах нередко отмечают нарушения биомеханики позвоночника, что проявляется ограничениями движений и снижением работоспособности.

Но это далеко на самые худшие проявления заболевания, поэтому важно не игнорировать его симптомы, а немедленно обращаться за медицинской помощью. В противном случае консервативная терапия может оказаться безрезультатной и потребуется хирургическое вмешательство.

Протрузия: что это и как образуется

Протрузией называют осложнение остеохондроза, при котором наблюдается нарушение симметрии межпозвоночного диска с незначительным выпиранием его контура за пределы физиологических границ при сохранении целостности фиброзной оболочки.

Протрузия межпозвоночного диска

Межпозвоночные диски представляет собой хрящевые прокладки, располагающиеся между всеми позвонками для обеспечения качественной амортизации, а также придания позвоночнику подвижности, гибкости и стабильности во время физической активности. Их размеры во всех отделах позвоночника разные. Межпозвонковые диски шейного отдела отличаются наименьшими размерами, грудные – немного большие, а поясничные – самые крупные, причем их диаметр во многом превосходит высоту.

Каждый межпозвоночный диск имеет желеобразное пульпозное ядро и окружающее его волокнистое фиброзное кольцо. При этом в отличие от большинства других органов, питательные вещества в него поступают не прямо из кровотока, а диффузным способом из кровеносной сети позвонков через замыкательную пластину. Это во многом обуславливает подверженность дисков быстрому износу и деформации при неправильном питании, наличии вредных привычек, нарушении обменных процессов, постоянных статических перегрузках, физической работе и т. д.

Строение позвоночника

Под влиянием отрицательно действующих факторов, в особенности повышенных нагрузок, происходит нарушение кровообращения, что приводит к острому дефициту питательных веществ в диске, а также потере им воды. Результатом этого становится снижение эластичности пульпозного ядра, его способности поглощать вибрации, а затем и местные дегенеративно-дистрофические процессы.

Если на этом этапе не предпринять никаких мер, ситуация будет усугубляться, замыкательные пластинки склерозироваться, высота диска уменьшаться, а фиброзное кольцо истончаться. При этом давление пульпозного ядра на него сохраняется, что, в конце концов, приводит к тому, что некоторые его волокна не выдерживают и постепенно разрываются, а пульпозное ядро получает возможность заполнить образовавшийся просвет. Таким образом формируется протрузия, которая является прямым предшественником грыжи. Но при этом целостность фиброзной оболочки еще не нарушена.

Наиболее часто протрузии обнаруживаются в межпозвоночном диске L5–S1, расположенном между последним поясничным позвонком и крестцом, а также в диске L4–L5. В шейном отделе патология чаще всего затрагивает диск С5–С6.

Уже образовавшаяся протрузия может привести к пролапсу диска, т. е. сильному натяжению и в итоге разрыву его фиброзного кольца. В результате желеобразное пульпозное ядро получит выход наружу. Таким образом сформируется грыжа межпозвоночного диска, что уже может потребовать проведения операции, так как она чревата серьезными неврологическими осложнениями.

Поражаются часто все «нижние» позвоночно-двигательные сегменты: нижнешейный (С5-С6, С6-С-7), нижнегрудной (Th10-Th11, Th11-Th12) и нижнепоясничный (L4-L5, L5-S1) или «переходы» одного отдела в другой. Чтобы этого избежать, нужно заниматься спортом, чтобы не было дегидратации межпозвонковых дисков, потому что «подпитываются» они только во время движения.

Лечение протрузии дисков позвоночника

Протрузия диска — это «выпячивание» межпозвонкового диска за пределы позвоночника. Болезнь встречается у половины населения старше 30 лет. Без правильного лечения заболевание может привести к межпозвоночной грыже. Протрузия межпозвонковых дисков успешно лечится консервативными методами.

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

  • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
  • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника. : сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Недостаток движения и физической нагрузки.
  • Пожилой возраст при остеопорозе.
  • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

  1. Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
  2. Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
  3. Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
  4. Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика протрузии межпозвонкового диска

Чтобы избежать осложнений протрузии диска, при болях в спине обратитесь к врачу. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установит причину болей с помощью комплексного обследования. На приёме он вас осмотрит, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение протрузии межпозвонкового диска

Протрузия диска излечима. Чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее выздоровеете. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге более 14 лет лечат протрузию диска безоперационными методами. Они снимают боль и останавливают развитие болезни.

В «Мастерской Здоровья» для пациента составляют индивидуальный курс лечения. Врач учитывает стадию болезни, особенности организма пациента, его возраст и пол. Лечение протрузии межпозвонковых дисков длится от 3 до 6 недель. Процедуры нужно проходить 2-3 раза в неделю. Боль в спине, груди или шее пройдёт после первой недели лечения. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение протрузии дисков позвоночника в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление, уменьшает выпячивание диска, освобождает зажатые нервные корешки, увеличивает расстояние между дисками. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, уменьшают отёк и укрепляют мышцы спины. В теле у человека появляется лёгкость, он снова свободно двигается и хорошо себя чувствует.

Читайте также:  Синдром грушевидной мышцы: упражнения и лечение в домашних условиях

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что делать, чтобы болезнь не вернулась.

Профилактика

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков врачи рекомендуют:

  • заниматься плаванием, йогой, бегом, пилатесом, кататься на лыжах;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от конного спорта, баскетбола, тяжёлой атлетики;
  • при ходьбе держать голову и спину прямо;
  • при работе за компьютером опираться на спинку стула, не сутулиться;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • при ношении тяжестей равномерно распределять вес в обе руки;
  • не набирать лишний вес;
  • не курить.

Диета

Для укрепления костей и позвонков ешьте продукты, богатые кальцием: рыбу, молоко, творог, сыр, сметану и другие молочные продукты. Употребляйте говядину, мясо птицы, больше отварных блюд, овощей. Для регенерации хрящей включите в меню продукты с желатином: фруктовые желе, костный бульон, натуральный мармелад, студень. Полезно есть продукты из морских водорослей: они содержат агар-агар — растительный заменитель желатина.

Откажитесь от алкогольных напитков, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Протрузия дисков

Протрузия межпозвонковых дисков – это одно из частых осложнений остеохондроза. Она представляет собой изменение формы диска, сопровождающееся его выпиранием за пределы нормальных контуров без повреждения фиброзной оболочки. В процессе формирования протрузия может вызывать сдавление нервных корешков или спинного мозга, становясь причиной боли и неврологических нарушений. Своевременное лечение позволяет затормозить прогрессирование заболевания и справиться с его неприятными проявлениями.

Протрузия дисков

Описание заболевания

Межпозвонковые диски представляют собой упругую прокладку между позвонками, обеспечивающую амортизацию и гибкость позвоночного столба. Они состоят из желеобразного ядра, окруженного фиброзной волокнистой оболочкой. При прогрессировании остеохондроза происходит постепенное сужение пространства между позвонками, а также нарушение питания дисков. В результате внешняя оболочка становится тоньше и начинает выбухать под давлением ядра. Формируется протрузия, которая при отсутствии помощи перейдет в грыжу (при разрыве фиброзного кольца).

Наиболее часто встречаются протрузии дисков, расположенных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку именно эта зона подвергается наибольшей нагрузке при вертикальном положении тела. На втором месте по частоте возникновения стоят протрузии шейного отдела.

Причины

Наиболее частой причиной протрузий является остеохондроз. Без лечения дегенеративные процессы в хрящевой ткани неизбежно приводят к повреждению патологии дисков. Предрасполагающими факторами также являются:

  • травмы позвоночного столба;
  • нарушения осанки, сколиоз;
  • повышенная нагрузка на позвоночник: частый подъем тяжестей, избыточная масса тела, беременность;
  • слабость мышечного корсета спины ввиду врожденных нарушений или недостатка физической активности;
  • регулярные вибрационные нагрузки на позвоночный столб;
  • перенесенная операция по удалению межпозвонкового диска (возрастает нагрузка на соседние участки);
  • резкие движения, выходящие за рамки привычных для человека;
  • инфекции позвоночника или окружающих тканей.

Протрузии позвоночных дисков классифицируются в зависимости от направления выпячивания. Различают следующие варианты:

  • медианные: область протрузии располагается в центральной части позвоночного канала; нередко сопровождается неврологическими нарушениями;
  • парамедианные: выпячивание формируется справа или слева относительно позвоночного канала, нередко вызывая ущемление нервных корешков и сильные боли;
  • фораминальные: образование располагается в естественных отверстиях между позвонками, где проходят нервные корешки; даже при небольшом объеме дефекта вызывают значительные неврологические нарушения и боли;
  • диффузные: равномерно распределяются по всей задней стороне диска.

Симптомы

Большинство видов протрузий длительное время протекает бессимптомно. Первые признаки патологии появляются лишь, когда образования начинают давить на нервные корешки.

Наиболее заметными проявлениями являются:

  • боль: интенсивность и длительность зависят от величины и расположения протрузии; встречаются как острые, сильные, но недолгие приступы, так и длительные, ноющие болевые ощущения;
  • корешковый синдром может проявляться нарушением чувствительности, двигательной функции, работы внутренних органов, а также комбинацией различных сбоев в зависимости от вида протрузии.

Протрузия в поясничном и крестцовом отделе

Это наиболее распространенная локализация патологического процесса. Эпицентр боли расположен в поясничной области, но ощущения нередко отдают в ягодицу, ногу или живот. При движениях болевые ощущения усиливаются, развивается выраженный мышечный спазм. Поражение нервных корешков обычно проявляется:

  • тянущими болевыми ощущениями в ноге;
  • патологическими ощущениями (парестезиями) – чувство жжения, онемения, ползанья мурашек в ногах или паховой области;
  • снижением мышечной силы и ослабеванием рефлексов с пораженной стороны.

Протрузия в шейном отделе

Характерными симптомами этой патологии являются:

  • ноющая или резкая боль в шее, значительно увеличивающаяся при движениях и попытках повернуть голову; ощущения могут распространяться на затылок, плечо, руку;
  • выраженный спазм мышц шеи, из-за которого повороты головы становятся затруднительными;
  • покалывание, жжение в руке с пострадавшей стороны, ослабление мышечной силы и рефлексов;
  • головные боли, головокружение.

Протрузия в грудном отделе

Встречается крайне редко ввиду относительно небольшой подвижности этой области и невысокой нагрузке на нее. Обычно протрузии формируются на фоне травм и сопровождаются болью и дискомфортом при дыхании, ощущением нехватки воздуха. Если выпячивание расположено в нижней части грудного отдела, оно может влиять на работу тазовых органов, кишечника, а также менструальный цикл у женщин.

Диагностика

Диагностикой протрузий межпозвонковых дисков занимается невролог. В комплекс обязательных обследований входит:

  • опрос для выявления основных жалоб, истории появления симптомов, а также выявление возможных причин и факторов риска;
  • неврологический осмотр: оценка чувствительности, силы мышц, симметричности и выраженности рефлексов;
  • визуальная диагностика: рентген, КТ или МРТ; наиболее четкий результат дает МРТ, которая хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкие ткани различной плотности и позволяет четко увидеть нарушение формы диска;
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга при поражении шейного отдела: позволяет выявить нарушения кровоснабжения, возникшие из-за спазма мышц;
  • обследования для исключения других патологий со схожей симптоматикой:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • МРТ головного мозга;
    • рентген органов грудной клетки;
    • консультации гинеколога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов в зависимости от проявлений заболевания.

    Полный список обследований зависит от конкретных симптомов и степени их выраженности, хронических заболеваний и других особенностей организма пациента.

    Протрузия дисков

    Лечение протрузии дисков

    Лечение шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника направлено, в первую очередь, на устранение симптоматики. На первый план выходят медикаментозные средства, включающие следующие группы препаратов:

    • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак, ибупрофен и т.п.): направлены на снятие воспаления и обезболивание; назначаются в виде таблеток, мазей, пластырей, свечей или в инъекционной форме;
    • глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон и т.п.): применяются при недостаточной эффективности более мягких средств; используются внутрь, местно или в виде инъекций, в том числе для проведения блокад;
    • наркотические обезболивающие (трамадол, морфин): необходимы при чрезвычайно сильных болях, не снимающихся другими препаратами;
    • миорелаксанты (баклофен, мидокалм): снимают мышечные спазмы, возникающие на фоне сдавления корешков;
    • противосудорожные препараты (прегабалин): способствуют снятию корешкового синдрома, мышечных спазмов;
    • хондропротекторы (хондроитин, румалон): способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани при остеохондрозе;
    • витамины группы В (мильгамма): способствуют улучшению проведения импульсов по нервным волокнам, необходимы при корешковом синдроме.

    Немедикаментозное лечение способствует более быстрому снятию боли, а также предотвращает повторные приступы заболевания. В зависимости от клинической ситуации используются:

    • режим: в период обострения рекомендуется минимизировать нагрузку на позвоночный столб, носить специальный поддерживающий корсет или воротник;
    • физиотерапия: магнитотерапия, ДДТ, лазерное лечение, электрофорез, фонофорез;
    • растяжение позвоночного столба, подводное вытяжение: способствует снятию нагрузки;
    • массаж и мануальная терапия: снимают мышечные спазмы, помогают укрепить мышечный каркас;
    • лечебная физкультура: назначается вне обострения, способствует снижению массы тела и укреплению мышц;
    • санаторно-курортное лечение: назначается в период ремиссии.

    Современные методы хирургического лечения позволяют обойтись без разрезов и швов. Вмешательства проводятся через небольшие проколы и направлены на полное или частичное разрушение ядра. В зависимости от ситуации, для этой цели используют: лазер, радиочастотное воздействие, сильный напор жидкости и т.п.

    Риск осложнений

    Наиболее частым осложнением протрузии межпозвонкового диска является развитие его грыжи – более выраженного выпячивания, возникающего после разрыва фиброзного кольца. В результате возникает сильное защемление нервных корешков, которое приводит к сильным болям, проявлениям радикулита, полным или частичным параличам, нарушению тазовых функций.

    Профилактика

    Соблюдение мер профилактики актуально как для людей, у которых уже выявлены протрузии, так и для тех, кто не хочет допустить их появления. Правила включают:

    • соблюдение режима труда и отдыха, исключение физической перегрузки;
    • регулярные занятия спортом (без стремления к рекордам), прогулки на свежем воздухе;
    • исключение спорта, связанного с прыжками, вибрацией, подъемом тяжести (конный спорт, тяжелая атлетика и т.п.);
    • правильную осанку при сидении и ходьбе;
    • полноценное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, особенно кальция и коллагена;
    • нормализацию массы тела при ее избытке;
    • сон на качественном ортопедическом матрасе и удобной подушке;
    • регулярные обследования у врача, устранение хронических заболеваний.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Неврологи клиники «Энергия здоровья» придут на помощь как при первых признаках протрузии, так и при запущенной форме заболевания. Мы проведем комплексную диагностику для точного определения вида и степени патологии, а также назначим адекватное и эффективное лечение, включающее:

    • современные медикаментозные схемы для качественного обезболивания и устранения корешкового синдрома, в том числе инъекции средств пролонгированного действия;
    • лекарственные блокады для быстрого снятия боли;
    • физиотерапию, массаж и мануальную терапию при отсутствии противопоказаний;
    • лечебную физкультуру непосредственно в клинике, а также составление плана домашних ежедневных тренировок;
    • организацию санаторно-курортного лечения в период ремиссии.

    Преимущества клиники

    Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы каждый пациент мог получить квалифицированную медицинскую помощь в кратчайшие сроки по доступной цене. К Вашим услугам:

    • опытный и умелый медицинский персонал, регулярно совершенствующий свои знания;
    • возможность получить консультацию зарубежных специалистов (через интернет);
    • современное диагностическое оборудование;
    • все виды лабораторных анализов;
    • медикаментозные и хирургические методы лечения, физиотерапия, массаж, ЛФК, услуги мануального терапевта;
    • индивидуальный подход к подбору терапии;
    • организация санаторно-курортного лечения;
    • процедуры в условиях дневного стационара;
    • помощь в госпитализации в другие больницы города;
    • выдача необходимых справок, заключений и листов нетрудоспособности.

    Протрузия диска кажется незначительной проблемой по сравнению с другими заболеваниями, но именно она может стать причиной сильнейших болей и неприятных расстройств. Не доводите заболевание до крайней стадии, пройдите диагностику и лечение в «Энергии здоровья».

Ссылка на основную публикацию