Нарушения менструационного цикла: классификация, причины и лечение

Нарушения менструального цикла

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Женская репродуктивная система.jpg

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

  1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
  2. Патология матки и/или яичников.
  3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
  4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

  1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
  2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
  3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
  4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
  5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
  6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
  7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Овуляция.jpg

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, при прегравидарном обследовании, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Нарушение менструального цикла — каковы причины?

Нарушение менструального цикла — каковы причины?

Длительные менструальные циклы, короткие менструации, чрезмерная болезненность — это лишь некоторые из нарушений менструального цикла, с которыми борются сотни женщин. Причин нарушения менструального цикла может быть множество. Одно можно сказать наверняка — тщательное наблюдение за своим телом и ранняя диагностика могут защитить вас от многих серьезных заболеваний.

Менархе и менопауза — этапы жизни женщины

Менархе и климакс ограничивают развитие менструального цикла женщины.

  • Первая менструация называется менархе . Термин происходит от греческих слов -men (месяц) и -arche (начало). У девочки первая менструация в норме наступает в возрасте от 9 до 16 лет.
  • Менопауза — более известный термин. Он относится к последнему менструальному периоду, после которого следует как минимум 12-месячный перерыв в менструации. Если это происходит в возрасте от 45 до 55 лет женщины, можно сказать, что это находится в пределах нормы.

Нормальная менструация

Для того чтобы ответить на вопрос о нарушениях менструального цикла, стоит определить, насколько определяется спокойное функционирование половой системы. По мнению специалистов, нормальная менструация — это регулярные, циклические маточные кровотечения правильной продолжительности и интенсивности.

Что означают слова «правильное время и степень тяжести»?

  • продолжительность цикла должна быть от 25 до 35 дней;
  • кровотечение должно длиться от 3 до 7 дней;
  • объем крови, теряемой во время менструации, не должен превышать 80 миллилитров.

Классификация нарушений менструального цикла

Классификация нарушений цикла делит их на три группы по следующим причинам:

  1. продолжительность менструального цикла;
  2. усиление менструального кровотечения;
  3. боли, сопровождающие менструальное кровотечение.

Разберемся с причинами нарушения менструального цикла из первой группы: длительные менструальные циклы и короткие менструальные циклы.

Слишком длинный, слишком короткий: стоит ли волноваться?

И слишком длинный, и слишком короткий менструальный цикл — тревожный сигнал о том, что с вашим телом что-то не так. Однако помните, что иногда нарушения цикла являются естественным явлением — менструация необязательно должна быть примером пунктуальности. Например, до двух лет после начала менструации нерегулярные циклы являются нормальным явлением.

Прежде чем паниковать, проанализируйте свой образ жизни на данный момент. Вы недавно сидели на диете для похудения ? Вы меняли климат и много путешествовали? У вас была напряженная неделя на работе? Эти типы ситуационных факторов могут временно повлиять на регулярность цикла. Однако, если эти причины исключены, проконсультируйтесь с гинекологом.

Диета для похудения и нерегулярность цикла

Диета для похудения и нерегулярность цикла

В зависимости от фазы жизненного цикла причины нарушения менструального цикла могут быть разными. У молодых девушек, переживших менархе минимум двумя годами ранее, причиной могут быть нарушения в функционировании эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, гипоталамуса), пороки развития репродуктивных органов (яичников, матки), а также некоторые лекарственные препараты, особенно стероиды. У подростков периодические нарушения часто являются сигналом скрытой булимии или анорексии.

Читайте также:  У двухмесячного ребенка стул зеленый: что делать, как лечить

В момент полной половой зрелости (в среднем от 19 до 45 лет) менструальный цикл должен быть регулярным. Возможные причины слишком коротких или слишком длинных менструальных циклов:

  • избыток пролактина,
  • нарушение функции щитовидной железы,
  • синдром поликистоза яичников,
  • миома, узелки матки,
  • эндометриоз,
  • воспаление репродуктивного органа,
  • опухоли.

Очевидно, этот список не исчерпывает всех возможных причин. Однако стоит помнить, что нельзя игнорировать нарушения менструального цикла, а в случае возникновения длительных проблем нужно обратиться к гинекологу как можно скорее.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Нарушения менструационного цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) – достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии. Важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который безошибочно определит причины нарушений. Медицинские клиники IММА собрали в штате ведущих гинекологов, тем самым обеспечив высокую точность исследований и лечения.

Для того, чтобы четко понимать, что в организме происходит сбой, необходимо иметь общее представление о менструальном периоде и связанных с ним медицинских нормах.

  • Получить консультацию врача – гинеколога;
  • Получить услуги по планированию беременности;
  • Пройти гистероскопию; ;
  • Пройти лечение эрозии шейки матки радиоволновой коагуляцией;
  • Получить профессиональную консультацию других специалистов и многое другое!

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие

Каждый цикл условно состоит из трех фаз: созревание фолликул, выход яйцеклетки, синтез прогестерона. Менструальный период – это постоянные изменения в равных промежутках времени. Нормальный, здоровый цикл длится от 21 до 35 дней. Это зависит от личных свойств и места жительства. Например, на юге – у женщин быстрее осуществляется созревание яйцеклетки, в северных широтах – процесс несколько затормаживается.

Если происходят серьёзные сдвиги, в большую или меньшую сторону, то это первые тревожные признаки, что в организме есть негативные изменения. При стандартном цикле количество дней месячных личный показатель (как правило, от 3 до 7). Важно другое, как именно они протекают – боли, общее самочувствие, кровопотеря. Повышенная болезненность, вплоть до обморочных состояний, обильные выделения, задержка критических дней – серьезный повод для обращения к гинекологу.

Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

  • Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации – резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
  • Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды – первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.

Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 – 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

  • Патологические изменения в яичниках.
  • Эндометриоз.
  • Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Инфекционные заболевания.
  • Психические нарушения.
  • Эндокринные заболевания.
  • Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения менструального цикла

Все симптомы сбоя менструальной функции связаны с циклом и общим самочувствием. Обильные, скудные, чрезмерно болезненные месячные – главные признаки нарушения. В Международной классификации болезней признаки нерегулярных менструаций разделятся на следующие состояния:

  • Отсутствие менструации более трех месяцев – аменорея. Связана как с нормальным состоянием (беременность, лактация, менопауза), так и с патологическими изменениями.
  • Редкие месячные 1 раз в 3-4 месяца – олигоменорея. Может свидетельствовать о серьезных патологиях в яичниках.
  • Чрезмерная кровопотеря при обычном цикле – гиперполименорея.
  • Скудные менструации, длящиеся 1-2 дня – опсоменорея.
  • Неинтенсивные кровяные выделения в течение всего цикла – метроррагия.
  • Задержка месячных или раннее наступление – дисменорея.

Болезненные месячные, сопровождающиеся тошнотой, головными болями, проблемами со стулом, некоторым сбоем цикла, эмоциональной возбудимостью – альгодисменорея.

Важно! Любое состояние, даже если оно находится в рамках нормы (например, беременность) требует регулярного посещения гинеколога для контроля возникновения аномальных изменений.

Терапевтические мероприятия

Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.

Подростковые нарушения

Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии. Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.

Сбои в возрасте репродукции

В детородном возрасте лечение менструальных нарушений – залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.

Изменения во время меноупаузы

На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия – резекция матки, с последующим лечением гормонами.

Обращайтесь к нам

Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Нарушения менструального цикла: какие бывают, причины, как лечить

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 21.04.2020
  • Время чтения: 1 mins read

У большинства женщин менструации длятся от четырех до семи дней. Менструальный цикл обычно наступает каждые 28 дней, но продолжительность нормального менструального цикла может колебаться от 21 дня до 35 дней. Как показывает практика, пациентки часто не знают, что считать нарушением менструального цикла, в чем причины и что делать, если менструации сбились.

Нарушения менструального цикла

Существует множество отклонений менструального цикла от нормы, например:

  • Нерегулярные слишком частые периоды, которые происходят через 21 день или длинные – через 35 дней.
  • Отсутствие трех или более менструаций.
  • Менструальные выделения обильнее или легче, чем обычно.
  • Длительные менструации – дольше семи дней.
  • Месячные, сопровождающиеся болью, судорогами, тошнотой или рвотой.
  • Кровотечение или кровянистые выделения между периодами, после менопаузы или после интимных отношений.

Примеры нарушений менструального цикла:

  • Аменорея. Это состояние, когда у женщины полностью прекращаются менструации. Отсутствие месячных в течение 90 дней или более считается патологическим, если женщина не беременна, не кормит грудью или не проходит менопаузу, что обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Молодым девушкам, у которых не начались месячные в возрасте 15-16 лет или в течение трех лет после того, как у них развились молочные железы, также диагностируют аменорею.
  • Олигоменорея. Короткие месячные 1-2 дня, происходящие через длительные промежутки времени (более 36 дней).
  • Дисменорея. Очень болезненные месячные с сильными менструальными спазмами.
  • Меноррагия . Длительная и слишком обильная кровопотеря во время менструации.

Что вызывает изменение менструального цикла

Существует много причин нарушения менструального цикла, начиная от стресса и смены работы до более серьезных патологических состояний:

Читайте также:  Панические атаки — что это такое, симптомы, лечение, признаки и причины возникновения

Стресс и изменение образа жизни . Вызывать нарушение нормального менструального цикла может резкий набор или потеря веса, диета, интенсивные физические нагрузки, длительные путешествия со сменой часовых поясов, или другие резкие изменения в повседневной жизни.

Противозачаточные препараты. Большинство оральных контрацептивов содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Некоторые содержат только прогестин. Эти препараты подавляют овуляцию и изменяют эндометрий матки, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не могла к нему прикрепиться. Также эти средства сгущают цервикальную слизь, чтобы сперматозоиды не проникали через шейку в полость матки.

Таким образом они предотвращают беременность. К нарушению менструального цикла может привести как начало, так и прекращение приема противозачаточных таблеток. У некоторых женщин после отмены оральных контрацептивов возможны нерегулярные менструации или их отсутствие в течение длительного времени (до шести месяцев). У женщин, которые принимают препараты, содержащие только прогестин (мини-пили) возможны межменструальные кровотечения.

Полипы матки или миомы. Полипы матки – это небольшие доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Миомы матки – это опухоли, которые возникают из миометрия. Миомы могут быть одиночные или множественные, то есть развиваются несколько образований (узлов) различного размера от крошечного, диаметром несколько миллиметров, до очень значительного.

Эти опухоли обычно доброкачественные, но они часто могут вызвать обильное кровотечение и боль во время месячных. Если миомы большие, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт и боль внизу живота.

Эндометриоз . Эндометрий при отсутствии беременности ежемесячно отторгается и выводится с менструацией. Эндометриоз возникает в том случае, когда слизистая оболочка начинает распространяться и расти за пределами матки.

Очень часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам, иногда она распространяется и разрастается в кишечнике или других органах в области между прямой кишкой и маткой. Эндометриоз может вызвать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время месячных, а также болезненные интимные отношения.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза – это воспалительный процесс, вызванный бактериальной инфекцией, который поражает репродуктивную систему женщины. Патогенные микроорганизмы могут попасть во влагалище во время полового контакта, а затем распространяться на матку, затем фаллопиевы трубы, яичники и брюшную полость (восходящая инфекция).

Заражение бактериями возможно во время гинекологических манипуляций, после аборта, выкидыша, родов. Симптомы PID включают тяжелые вагинальные выделения с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боли внизу живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.

Синдром поликистозных яичников . При СПКЯ яичники вырабатывают большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В яичниках могут образовываться небольшие заполненные жидкостью мешочки (кисты). Их часто можно увидеть при УЗИ половых органов.

Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, поэтому овуляция не может происходить регулярно. Часто у женщины с синдромом поликистозных яичников возникают нерегулярные менструальные периоды или полностью прекращаются менструации. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и акне). СПКЯ может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина патологии неизвестна.

Лечение СПКЯ зависит от того, желает ли женщина забеременеть. Если беременность не нужна, то нормализовать менструальный цикл можно за счет потери веса, приема оральных контрацептивов и препарата метформин (инсулиновый сенсибилизатор, используемый при сахарном диабете). Если беременность желательна, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, когда нарушается функция яичников. Менструальный цикл прекращается, подобно менопаузе.

ПНЯ может произойти у пациенток, которые проходят лечение рака химиотерапией и облучением, а также если у женщины семейный анамнез преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий.

Другие причины нарушения менструального цикла :

  • Лекарственные препараты – стероиды или антикоагулянты.
  • Рак матки или шейки матки.
  • Патологические процессы, такие как нарушения свертываемости, гипотиреоз или гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз), опухоли гипофиза, которые нарушают гормональный баланс.
  • Осложнения, связанные с беременностью, включая спонтанный выкидыш или внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу.

Как диагностируется нарушение менструального цикла?

Если у женщины возникло любое отклонение от нормального менструального цикла, ей необходима консультация гинеколога, поскольку это может быть признаком серьезных заболеваний.

Стандартное обследование женщины для выяснения причин нарушения менструального цикла включает:

  • Акушерско-гинекологический анамнез (возраст, менархе, количество абортов и родов, гинекологические заболевания, используемый метод контрацепции).
  • Физический осмотр для оценки развития вторичных половых признаков, выявления признаков СПКЯ (гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос по женскому типу), оценка массы тела для исключения анорексии, которая может привести к отсутствию менструации.
  • Гинекологический осмотр для выявления видимых изменений слизистых (дефектов, разрастаний), определения контура, размера и консистенции матки и яичников.
  • Мазок на цитологию (Пап-тест) для исключения перерождения клеток (дисплазии) и онкологии.
  • Клинический анализ крови для исключения анемии, воспалительного процесса.
  • Анализ крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, андрогены для оценки функции яичников, ФСГ и ЛГ для оценки работы гипофиза, ТТГ, Т3, Т4 – щитовидной железы).
  • Анализ мазка из влагалища и уретры, чтобы исключить инфекции.
  • УЗИ органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников.
  • Биопсию эндометрия, при которой исследуется образец ткани слизистой оболочки матки, что позволяет диагностировать эндометриоз или раковые клетки.

Биопсия и другие сложные обследования, например, томография, назначаются только по показаниям, например, при подозрении на рак.

Как лечат нарушения менструального цикла?

Лечение менструальных расстройств начинается с медикаментозной терапии, при ее неэффективности применяется хирургическое вмешательство. Варианты лечения зависят от причины нарушения менструального цикла. Тактика лечения: гормональная терапия, обезболивание, хирургическая остановка кровотечения.

Гормональная терапия при нарушениях менструации

Низкодозированные противозачаточные таблетки помогают контролировать тяжелые или нерегулярные кровотечения, вызванные гормональным дисбалансом. Оральные контрацептивы и противозачаточные пластыри эффективны для восстановления регулярного менструального цикла. Их применение позволяет уменьшить кровопотерю во время месячных, облегчить боль в области живота во время менструации.

Прогестины как пероральные, так и инъекционные, также используются для лечения сильных кровотечений, особенно в связи с отсутствием овуляции. Хотя они не работают так же хорошо, как эстрогены, они эффективны для долгосрочного лечения. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Противозачаточные таблетки противопоказаны курящим или женщинам, у которых в анамнезе была легочная эмболия, тромбозы, инсульты.

Для лечения и остановки кровотечения, вызванного эндометриозом, делаются Инъекции Депо-провера (гестаген).

Для лечения тяжелых менструальных кровотечений у женщин, а также для контрацепции и предупреждения гиперплазии эндометрия показана внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом (Мирена).

Система Mirena может находиться в матке до пяти лет. В течение этого времени она медленно выпускает низкую дозу левоноргестрела (прогестина) в матку. Мирена устраняет симптомы дисменореи и уменьшает кровопотерю во время менструации.

Обезболивание и снятие спазмов

Для лечения менструальных кровотечений и спазмов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства доступны без рецепта и по рецепту. Чаще всего гинекологи выписывают ибупрофен и напроксен.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головные боли, головокружение и сонливость. Аспирин не рекомендуется, потому что он может вызвать более сильное кровотечение.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (Транексам) помогает уменьшить менструальную кровопотерю, но препарат должен приниматься только во время кровотечения.

Хирургические методы остановки кровотечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии.

Если кровотечение вызвано миомой, которая не реагирует на лекарства, применяется хирургическое вмешательство, вид которого будет зависеть от размера, типа и расположения этой опухоли.

В тяжелых случаях, когда миомы большие или вызывают сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой.

Другие варианты включают:

  • эмболизацию маточных артерий – блокировка артерии для прекращения кровоснабжения опухоли;
  • ультразвуковую абляцию – разрушение миомы;
  • миомэктомию (лапароскопическую при помощи лапароскопа через разрезы брюшной полости, гистероскопическую при помощи резектоскопа через влагалище).

Для остановки сильных кровотечений применяется абляция эндометрия – удаление слизистой оболочки (лазерная, радиочастотная,термическая).

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла?

  • Старайтесь поддерживать здоровый образ жизни, умеренно занимаясь спортом и соблюдая сбалансированную диету. Если нужно похудеть, делайте это постепенно, а не переходите на жесткие диеты, резко ограничивающие калорийность и объем пищи.
  • Достаточно отдыхайте.
  • Практикуйте методы снижения стресса и релаксации.
  • Сократите количество длительных или интенсивных физических упражнений. Чрезмерная спортивная активность может привести к нарушению менструального цикла.
  • Используйте противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции по назначению гинеколога.
  • Не забывайте о правилах гигиены во время менструации. Меняйте тампоны или гигиенические прокладки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
  • Посещайте гинеколога для регулярного обследования.
Читайте также:  Фемостон 110, 210. Инструкция по применению, цена, аналоги

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль во время менструации или между периодами
  • Необычайно сильное кровотечение (промокание прокладки или тампона каждый час в течение двух-трех часов) или появление крупных сгустков крови.
  • Аномальные или неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  • Высокая температура во время месячных.
  • Менструация длительностью более семи дней.
  • Вагинальное кровотечение или выделения, содержащие следы крови, не вызванное менструацией.
  • Тошнота или рвота во время менструации.
  • Резкое ухудшение самочувствия во время менструации, такие как лихорадка, рвота, диарея, обморок или головокружение – это симптомы токсического шока.

Необходимо обратиться к гинекологу, если вы не используете методы контрацепции, так как отсутствие менструации может быть вызвано беременностью.

Нарушения менструального цикла. С чего начать обследование?

Фото - Нарушения менструального цикла. С чего начать обследование?

Характеристики нормального менструального цикла

Менструальный цикл (от латинского menstruus — месячный, ежемесячный) — это циклические изменения в организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, повторяющиеся через определённые промежутки времени и проявляющиеся регулярными маточными кровотечениями — менструациями (menses).

Нормальный менструальный цикл обусловлен особенностями секреции половых гормонов яичниками и гонадотропных – гипофизом, гуморальных рилизинг-факторов гипоталамусом и регуляцией этого процесса центральной нервной системой. Регулярный менструальный цикл устанавливается в течение года после первой менструации (menarche) и сохраняется до 45–52 лет.

За начало нового менструального цикла условно принимают первый день менструации. Продолжительность рассчитывается как интервал – между первым днем предыдущей и первым днем следующей менструации.

Классификация нарушений менструального цикла

Что такое аменорея

Аменорея

Ложная аменорея

Ложная аменорея — состояние, при котором циклические процессы в организме происходят нормально, но в силу некоторых причин (анатомических аномалий) менструальная кровь наружу не выделяется. Т.е. все процессы, присущие нормальной менструации есть, а менструального кровотечения – нет.

  • заращение девственной плевы, влагалища, цервикального канала;
  • пороки развития гениталий.

Диагностика включает специальное гинекологическое обследование, включающее осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах и бимануальное абдоминально-влагалищное или абдоминально-ректальное исследование.

Лечение ложной аменореи хирургическое — рассечение девственной плевы, расширение влагалища и цервикального канала.

Истинная аменорея

Истинная аменорея —отсутствие менструаций, при котором циклические изменения в гормональной системе организма не происходят. Может быть физиологической и патологической.

Истинная физиологическая аменорея

Истинная физиологическая аменорея – это нормальное состояние организма, наблюдается в следующих случаях:

  • у девочек до периода полового состояния;
  • во время беременности;
  • во время лактации;
  • в период постменопаузы.

Патологическая аменорея свидетельствует о наличии заболеваний в организме женщины, вследствие которых менструации отсутствуют.

  • Первичная истинная патологическая аменорея – отсутствие первой менструации после 16 лет.
  • Вторичная истинная патологическая аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

Диагностика истинной аменореи

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, по показаниям — надпочечников.

3. КТ с контрастированием или МРТ гипофиза проводят для исключения гипофизарных опухолей у женщин с повышенным уровнем пролактина при нормальной функции щитовидной железы.

4. По показаниям выполняют гистероскопию с гистологическим исследованием соскобов, гистеросальпингографию, лапароскопию и МРТ головного мозга.

5. Генетические исследования. Большая частота генетических аномалий и наследственных заболеваний, особенно при первичной аменорее, требует проведения генетических исследований, включающих кариотипирование, консультацию генетика.

6. После исключения опухолей и врожденной патологии органов репродуктивной системы для оценки ее функционального состояния проводят гормональные исследования и функциональные пробы. Определяют уровни:

  • ФСГ; ; ; ; ; ; ; ; ;
  • тестостерона общего, свободного и индекса свободного тестостерона; , в суточной моче, в сыворотке крови, в слюне; .

Функциональные гормональные пробы рассчитаны на стимуляцию или подавление деятельности отдельных эндокринных желез и проводятся с целью дифференциальной диагностики. При необходимости к обследованию пациенток привлекают смежных специалистов: офтальмолога (исследование глазного дна, периферических, цветовых полей зрения), терапевта, эндокринолога, невролога, психиатра, психолога.

Что такое олигоменорея

Олигоменорея представляет собой редкие менструальные кровотечения, характеризующиеся длительными интервалами между менструациями от 38 дней до 6 месяцев или уменьшением продолжительности месячных до 3 суток и менее.

Олигоменорея может носить физиологический характер и проявляться в период становления менструального цикла у девушек и в период пременопаузы, когда происходит затухание менструальной функции.

  • Первичнуюолигоменорею, которая проявляется в период становления месячного цикла.
  • Вторичную. Возникает через какое-то время после уже установившегося нормального менструального цикла, главным образом в результате нарушений работы яичников.
  • Неуточненную. Вызвана нарушением работы яичников при невыясненных причинах (плохие экологические условия, физическое истощение, нарушения в работе иммунной системы и др.).

Причины олигоменореи:

1. Недостаток синтеза гормонов, регулирующих менструальный цикл (фоллитропин, лютеотропин, пролактин и др.).

2. Врожденные пороки развития половой системы (инфантилизм матки, поликистоз яичников, недоразвитие яичников и др.).

3. Перенесенные гинекологические или инфекционные заболевания (эндометрит, эндометриоз, поликистоз яичников, гипоплазия матки, аднексит и др.).

Нарушения менструального цикла

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Менструальный цикл – это период с первого дня очередной менструации до первого дня следующей менструации. В течение всего менструального цикла организм женщины готовится к возможной беременности. Процесс регулируется с помощью гормонов, которые выделяет гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система.

Какие бывают нарушения менструального цикла

  • Длительная менструация (дольше 7 дней)
  • Короткая менструация (1-2 дня)
  • Редкая менструация (наступает с промежутком до 3 месяцев)
  • Отсутствие менструации (дольше 6 месяцев)
  • Обильная кровопотеря во время месячных
  • Болезненная менструация, сопровождающаяся ухудшением самочувствия – слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.
  • Маточные кровотечения в середине цикла
  • Кровянистые выделения между менструациями

Аменорея, дисменорея, меноррагия

В гинекологии для определенного вида нарушения менструальной функции существует свое название. Наиболее известные из них:

  • Аменорея – когда менструация не наступает в течение 6 месяцев и дольше
  • Дисменорея – болезненная менструация, при которой общее состояние женщины ухудшается (менструация сопровождается сильной слабостью, тошнотой, головной болью и т.д.)
  • Меноррагия – когда сильно увеличивается кровопотеря во время менструации, при этом увеличивается продолжительность месячных – до 12 дней

Причины нарушений менструального цикла

  • анатомические особенности организма
  • нарушения работы органов
  • воспалительные заболевания органов малого таза
  • тяжелые психоэмоциональные состояния, стресс
  • хроническая усталость
  • недостаточная масса тела, резкая потеря веса

Чем опасны нарушения менструального цикла

Фактически, нарушения менструального цикла – это симптом, с помощью которого организм показывает, что что-то не так. Они могут говорить о заболеваниях внутренних органов (например, миоме матки, эндометриозе, опухолях яичников и т.д.), гормональном дисбалансе и других. Кроме того, нарушения менструального цикла могут вызвать бесплодие. Очень важно обратить внимание на сигнал организма – абсолютное большинство гинекологических заболеваний успешно лечится при своевременном обращении к врачу.

Лечение нарушений менструального цикла

Первичная задача при лечении нарушений менструального цикла – определение причин, которые их вызвали. Обследование начинается с консультации гинеколога, который проводит осмотр и расспрашивает о проявлениях заболевания. Затем, по мере необходимости, назначаются дополнительные диагностические исследования. Это может быть лабораторное исследование крови на определенные гормоны и биохимические показатели; УЗИ органов малого таза. Иногда для установления причин нарушения менструального цикла необходимо проведение таких лечебно-диагностических манипуляций, как раздельно-диагностическое выскабливание (РДВ), гистероскопия.

Лечение нарушений менструального цикла преимущественно консервативное (медикаментозное). Исключение составляют случаи, когда симптоматику вызвали заболевания половых органов – эндометриоз, миома матки, опухоли яичников и т.д. – в таких случаях индивидуально решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Гинеколог подбирает препараты для лечения на основе тщательного анализа данных обследования, контролирует ход лечения и его результаты. Часто для коррекции существующих проблем нужна гормональная терапия. Самостоятельно назначать себе препараты для нормализации цикла категорически не рекомендуется! Миновав этап консультации доктора, Вы рискуете пропустить серьезное гинекологическое заболевание. Кроме того, препараты подбираются с учетом всех показаний, противопоказний и индивидуальных особенностей. Лечение будет гораздо эффективней и безопасней, если медикаменты для Вас подберет врач, который имеет в этом большой опыт!

Если при обследовании выявлены заболевания, требующие оперативного вмешательства, врачи ЦКБ РАН предложат Вам госпитализацию в гинекологическое отделение стационара, где возможно проведение абсолютного большинства операций на женских половых органах. В ЦКБ РАН применяются только самые современные методы оперативного лечения и расходные материалы, работает команда опытных гинекологов, квалифицированный и тактичный средний медицинский персонал. Все это обеспечивает эффективное лечение, позволяет сократить сроки госпитализации.

Ссылка на основную публикацию