Преднизолон – инструкция, показания, способ применения

ПРЕДНИЗОЛОН таблетки

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 минут после приема. В плазме 90% преднизолона находится в связанном виде (с транскортином и альбумином). Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени; окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов, частично в неизмененном виде. Проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Преднизолон являются: коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое инфекционное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной болезни), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации (пересадке от одного человека другому) органов и тканей.
Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) и блефарит (воспаление краев век); воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры (непрозрачной части фиброзной оболочки глазного яблока) и эписклеры (наружного рыхлого слоя склеры, в котором проходят кровеносные сосуды); симпатическое воспаление глазного яблока (воспаление передней части сосудистой оболочки глаза в связи с проникающим ранением другого глаза); после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.

Способ применения

Доза применения препарата Преднизолон устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток).

Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем – средние, вечером – малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У детей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев – 2-3 мг/кг; 1-14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности – решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела – 25 мг, в более крупные – 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения – не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики.

Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.

Побочные действия

При продолжительном применении Преднизолона возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Преднизолон являются: тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

Беременность

Контролируемые клинические исследования безопасности применения препарата Преднизолон при беременности не проводились.
В экспериментальных исследованиях установлено, что ГКС вызывали увеличение частоты возникновения расщепления неба, выкидышей, плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
В клинической практике тератогенный эффект не подтвержден, однако существуют данные, указывающие на увеличение риска плацентарной недостаточности, гипотрофии при рождении и гибели плода у женщин, получавших при беременности ГКС.
Назначение ГКС при беременности и женщинам детородного возраста допустимо только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть проинформированы о потенциальном риске терапии ГК для плода.
Преднизолон выделяется с грудным молоком и может вызвать у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нежелательные эффекты (задержка роста или угнетение выработки эндогенных гормонов коры надпочечников). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами :
Если Преднизолон назначается на фоне противодиабетических или противосвертывающих средств, то их доза должна быть скорректирована.
При совместном применении преднизолона и барбитуратов у страдающих болезнью Аддисона следует соблюдать осторожность.
При беременности, особенно в первом триместре, преднизолон следует назначать с особой осторожностью.

Передозировка

Сообщения об острых токсических эффектах или смерти при передозировки глюкокортикоидов редки. В случаях передозировки Преднизолона не существует специфических антидотов. Проводится симптоматическая терапия.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.
Условия отпуска – по рецепту.

Форма выпуска

Таблетки Преднизолон, содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 г преднизолона в упаковке по 100 шт. Ампулы по 25 и 30 мг в 1 мл в упаковке по 3 штуки. Ампулы с 1 мл суспензии для инъекций, содержащие преднизолона 25 или 50 мг, в упаковке по 5, 10, 50, 100 и 1000 штук. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% глазная взвесь в упаковке по 10 мл.

Состав

1 таблетка Преднизолон содержит 0,005 г преднизолона; вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Глюкокортикоидная терапия сегодня: эффективность и безопасность

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами? Какие виды гормональной терапии используются? История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была изве

В каких случаях проводится терапия глюкокортикоидами?
Какие виды гормональной терапии используются?

История применения глюкокортикостероидов (ГКС) в клинической практике насчитывает чуть более полувека, хотя «антиревматическая субстанция Х» была известна еще с 20-х годов ХХ столетия. Детальное изучение клинической значимости гормонов коры надпочечников, начатое Edward Calvin Kendall и Tadeus Reichstein, было продолжено только после того, как Philip Hench в конце 40-х годов обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита при желтухе и беременности. В 1950 году всем троим была присуждена Нобелевская премия за «. открытия в отношении гормонов коры надпочечников, их структуры и биологических эффектов».

В настоящее время к ГКС относятся как естественные гормоны коры надпочечников с преимущественно глюкокортикоидной функцией — кортизон и гидрокортизон (кортизол), так и их синтезированные аналоги — преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др., включая галогенированные (фторированные) производные — триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон и др. Широкий спектр физиологических и фармакологических эффектов глюкокортикоидов (адаптогенный, противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий, неспецифический мембраностабилизирующий и противоотечный, противоаллергический и иммуносупрессивный, гематологический, гемодинамический и противошоковый, антитоксический, противорвотный и др.) делает эти препараты чуть ли не универсальными лекарственными средствами, и сегодня трудно найти такое патологическое состояние, при котором на том или ином этапе развития они не были бы показаны. Среди показаний в первую очередь можно выделить так называемые ревматические заболевания, болезни почек, крови, аллергические заболевания, трансплантации, ургентные состояния.

В зависимости от цели различаются три варианта терапии ГКС; при этом любая из них может быть как ургентной, так и плановой.

  • Заместительная терапия, проводимая при надпочечниковой недостаточности, должна имитировать как базальную секрецию надпочечников и ее суточный ритм, так и ее усиление при стрессе; при этом используемые дозы близки к суточной секреции гормона. Здесь предпочтительнее применять естественный гормон — гидрокортизон (солу кортеф), обладающий глюкокортикоидной и определенной минералокортикоидной активностью, в дозе от 20-25 до 30-37,5 мг в сутки. При незначительном выпадении минералокортикоидной функции (небольшие потери соли) бывает достаточно его одного. При выраженной потере соли или при использовании эквивалентных доз преднизолона (от 5 до 7,5 мг), который может оказаться более эффективным, добавляется кортикостероид с выраженной минерало- и некоторой глюкокортикостероидной активностью — флудрокортизон (кортинефф, кортеф). На практике применяются те минимальные дозы, которые обеспечивают хорошее самочувствие и работоспособность, нормальный уровень АД и электролитов крови. При стрессе доза гидрокортизона может достигать 250-300 мг в сутки. Для имитации ритма секреции 2/3 дозы назначаются в 8 часов и 1/3 — в 16.
  • При блокирующей (подавляющей) терапии используется эффект, чаще всего рассматриваемый как побочный, — блокада оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников (ГГКН). Так, при терапии адреногенитального синдрома вводимые извне ГКС кроме заместительной выполняют и блокирующую функцию в отношении гиперсекреции АКТГ и андрогенов. ГКС подавляют и секрецию ТТГ, что наряду со снижением уровня тиреоидсвязывающего глобулина и торможением конверсии Т4 в Т3 уменьшает тиреоидную активность и используется при лечении тиреотоксических кризов. Наиболее активно ось ГГКН подавляется естественными ГКС или препаратами с длительным тканевым периодом полураспада (фторированные гормоны — дексаметазон, бетаметазон); при этом применяются как физиологические, так и более высокие (фармакодинамические) дозы.
  • Большинство показаний к фармакодинамической терапии базируются на одной особенности ГКС — уникальном сочетании противовоспалительного и иммунодепрессивного эффектов. Это сочетание лежит в основе традиционных представлений о том, что так называемые ревматические болезни, где воспаление является следствием иммунопатологического процесса, служат чуть ли не абсолютным показанием к ее проведению.

В отличие от плановой терапии применение ГКС в ургентных ситуациях носит, как правило, симптоматический, реже патогенетический характер и не заменяет, а дополняет другие методы лечения. В рамках неотложной терапии ГКС применяются при острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, анафилактический шок, бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке), заболеваниях печени (печеночно-клеточная недостаточность), неврологических заболеваниях (туберкулезный и бактериальный менингит, некоторые формы отека мозга), различных видах шока (кроме кардиогенного).

Из-за обилия побочных эффектов терапия ГКС направлена в основном на достижение максимального эффекта при назначении минимальных доз, величина которых определяется заболеванием и не зависит от массы тела и возраста; доза корректируется в соответствии с индивидуальной реакцией. Приняты две принципиально разные схемы назначения ГКС:

  • начиная с наименьшей возможной дозы, увеличивают ее при недостаточном эффекте до оптимальной; при этом возникает опасность увеличения сроков лечения, потери эффективности и развития побочного действия;
  • начиная с максимальных суточных доз, их снижают после получения клинического эффекта; при этом достигается скорейший эффект, уменьшаются длительность лечения и суммарная доза ГКС.

В зависимости от суточной дозы (в пересчете на преднизолон) и длительности применения ГКС принято выделять несколько видов терапии, имеющих различные показания:

  • в ситуациях, непосредственно угрожающих жизни, назначается интенсивная терапия сверхвысокими (до 500–4000 мг внутривенно) или средними/высокими (25–150 мг внутрь) дозами (пероральная доза преднизолона эквивалентна примерно 1/6 внутривенной) — такая терапия может проводиться несколько дней и не требует постепенной отмены;
  • при тяжелых обострениях или при хроническом течении тяжелых заболеваний (лейкозы, некоторые коллагенозы, гемолитическая анемия, тромбоцитопении) проводится лимитированная терапия, ограниченная неделями при использовании внутрь высоких доз (80–200 мг) и неделями или месяцами в случае применения средних доз (25–60 мг); максимальные дозы, назначаемые вначале, по мере улучшения состояния ступенчато уменьшаются с последующим переходом на поддерживающие;
  • при ряде хронических заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) проводится длительная терапия низкими дозами (до 10 мг), однако дозы менее 5 мг скорее всего являются лишь заместительными и дают клинический эффект только при атрофии коры надпочечников, индуцированной длительной глюкокортикоидной терапией.
Читайте также:  Повышенный эпителий в моче - причины, норма у женщин мужчин и детей, подготовка к анализу

Результат терапии ГКС зависит не только от дозы, но и от режима дозирования. Наиболее перспективными можно считать прерывистые схемы применения, когда за счет увеличения суточной дозы препарат принимается не каждый день. Самой эффективной представляется внутривенная пульс-терапия максимальными дозами, однако она оказывается и самой небезопасной. Значительно более безопасным должен быть признан режим «мини-пульс», который, однако, уступает по эффективности пульс-терапии. Столь же эффективно назначение умеренной/высокой дозы, разделенной на несколько приемов; но по безопасности этот режим уступает «мини-пульсу». Далее по эффективности следуют альтернирующий режим (через день удвоенные суточные дозы с последующим постепенным уменьшением) и режим ежедневного однократного назначения умеренной/высокой дозы; первый из них безопаснее и по этому критерию приближается к «мини-пульсу». Наиболее безопасна терапия низкими дозами, которая, однако, обеспечивает лишь поддерживающий эффект. При всех ежедневных схемах ГКС следует назначать в ранние утренние часы (между 6 и 8 часами); если же одноразовый прием невозможен из-за величины дозы, 2/3 дозы назначаются в 8 часов и 1/3 — днем (около полудня). При любом режиме дозирования по достижении планируемого эффекта доза постепенно снижается до поддерживающей или препарат отменяется вовсе.

Важной проблемой терапии ГКС является выбор препарата. Фармакокинетические и фармакодинамические свойства ГКС, включая их побочные эффекты, существенно различаются у отдельных препаратов (табл. 1, табл. 2). Приняв за единицу выраженность различных эффектов гидрокортизона, можно получить количественные характеристики активности отдельных препаратов. При сравнении ГКС чаще всего анализируется противовоспалительное действие этих препаратов, в соответствии с которым и рассчитывается эквивалентная пероральная доза, снижающаяся по мере увеличения противовоспалительной активности. Ее возрастание, параллельное увеличению длительности действия отдельных ГКС, сопровождается уменьшением минералокортикоидной активности, которой у метилпреднизолона (солу-медрола) и фторированных соединений вообще можно пренебречь.

Соотношение терапевтического и побочных эффектов позволяет утверждать, что в настоящее время препаратом выбора для длительной и пожизненной терапии является метилпреднизолон (солу-медрол). В настоящий момент солу-медрол широко используется в лечении аутоиммунных заболеваний, в трансплантологии и интенсивной терапии. Многообразие форм выпуска позволяет использовать препарат во всех возрастных категориях в оптимальных дозировках.

Вторым по эффективности препаратом остается в большинстве случаев преднизолон. Во многих же ургентных ситуациях определенными достоинствами обладают фторированные соединения: дексаметазон (дексазон, дексона) и бетаметазон (целестон, дипроспан). Однако в случае неотложной терапии, при которой противовоспалительное действие не играет ведущей роли, сравнительная оценка эффективности и безопасности различных препаратов весьма затруднительна по крайней мере по двум причинам:

  • соотносить эффективность и безопасность различных препаратов можно только на основе их эквивалентных доз. Между тем, если для различных побочных эффектов отдельных ГКС имеются характеристики относительной активности, из всех лечебных эффектов сравнивается только противовоспалительный, в соответствии с которым и рассчитывается эквивалентная доза;
  • о соотношении доз при пероральном и парентеральном применении конкретных препаратов отсутствуют однозначные данные даже тогда, когда речь идет о противовоспалительном эффекте, не говоря уже о других лечебных или побочных свойствах.

В связи с вышеуказанными трудностями была предложена условная эквивалентная единица (УЭЕ), за которую принимаются минимальные эффективные дозы. Показано, что выраженные в УЭЕ максимальные суточные эффективные дозы фторированных ГКС (дексаметазона и бетаметазона) в пять раз меньше, чем у негалогенированных препаратов. Это обеспечивает не только более высокую эффективность и безопасность данной группы препаратов, назначаемых в определенных ситуациях, но и их фармакоэкономические преимущества.

Как бы тщательно ни проводился выбор препарата, режима дозирования и вида терапии, полностью предотвратить развитие тех или иных побочных эффектов при применении ГКС не удается. Характер побочных реакций может зависеть от ряда причин (табл. 3).

Вероятность и выраженность подавления оси ГГКН с развитием вначале функциональной недостаточности, а позже и атрофии коры надпочечников определяются дозой и длительностью терапии. Прекращение глюкокортикоидной терапии почти всегда сопряжено с угрозой развития острой надпочечниковой недостаточности.

Частым побочным действием ГКС оказываются инфекционные осложнения, которые в этом случае протекают атипично, что связано с противовоспалительной, аналгетической и жаропонижающей активностью этих средств. Это затрудняет своевременную диагностику и требует проведения ряда профилактических мероприятий. Из-за склонности к генерализации, затяжному течению, тканевому распаду и резистентности к специфической терапии эти осложнения становятся особенно грозными. Столь же коварны и «стероидные язвы», отличающиеся бессимптомным течением и склонностью к кровотечениям и перфорациям. Между тем желудочный дискомфорт, тошнота, другие диспепсические жалобы на фоне приема ГКС чаще не связаны с поражением слизистой. Экзогенный синдром Кушинга как осложнение терапии ГКС встречается далеко не всегда, однако отдельные нарушения метаболизма, гормональной регуляции и деятельности тех или иных систем развиваются почти во всех случаях глюкокортикоидной терапии.

С сожалением приходится отметить, что утверждение Е. М. Тареева, назвавшего терапию ГКС трудной, сложной и опасной, до сих пор справедливо. Как писал Тареев, такую терапию гораздо легче начать, чем прекратить. Однако ответственный подход к лечению позволяет значительно повысить его безопасность. Это достигается благодаря строгому учету противопоказаний (абсолютных среди которых нет) и побочных эффектов ГКС (оценка отношения «ожидаемый эффект/предполагаемый риск»), а также проведению «терапии прикрытия» в группах риска (антибактериальные препараты при хронических очагах инфекции, коррекция доз сахароснижающих средств или переход на инсулин при сахарном диабете и др.). Особое место при длительном применении ГКС занимает метаболическая терапия, которая проводится в целях предупреждения и коррекции нарушений электролитного обмена и катаболических процессов в первую очередь в миокарде (дистрофия) и костной ткани (остеопороз). Однако наиболее надежным путем обеспечения безопасности терапии ГКС остается соблюдение основного принципа клинической фармакологии и фармакотерапии — назначение лечения по строгим показаниям.

В. В. Городецкий, кандидат медицинских наук
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Преднизолон

Преднизолон инструкция по применению, отзывы, цена

Преднизолон – раствор капель для глаз, глюкокортикостероид с противоаллергическим и противовоспалительным действием. Применяется в офтальмологии при лечении аллергических конъюнктивитов и блефароконъюнктивитов. Назначается в терапии воспалительных заболеваний глаз (увеитов, кератитов, склеритов и пр.). Используется после операций на глазах при длительном раздражении глазных тканей.

Состав и форма выпуска

Преднизолон – раствор капель глазных в форме белой суспензии, содержит:

  • Действующее вещество: преднизолона ацетат – 5 мг.

Упаковка: флаконы бесцветного стекла с колпачком-капельницей по 5 мл в пачки из картона.

Фармакологические свойства

Глюкокортикостероид преднизолон в составе офтальмологического раствора обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием. Более сильным, чем гидрокортизон.

Противовоспалительный эффект раствора капель связан с подавлением высвобождения медиаторов воспаления, снижением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных компонентов и мембран. Преднизолон активен на всех этапах воспаления, повышает клеточную устойчивость к воздействию повреждающих агентов.

Противоаллергический эффект препарата обеспечивается путем снижения секреции медиаторов аллергии и уменьшением клеточной чувствительности к ним.

Также препарат обладает противоэкссудативным и противозудным действием.

Преднизолон способен всасываться в общий кровоток. Продолжительность его местного эффекта составляет около трех часов.

Показания к применению

  • Аллергический блефароконъюнктивит хронического течения;
  • Кератиты (при неповрежденном эпителии роговицы);
  • Увеиты, склериты, эписклериты, переднего отдела глаза;
  • Тупые и острые травмы глаза;
  • В послеоперационном периоде (при длительном раздражении глазного яблока).

Способ применения и дозы

Стандартная дозировка применения раствора Преднизолон составляет 1-2 капли препарата конъюнктивально 2-4 раза ежесуточно. Для уменьшения симптомов воспаления после различного рода травм глазного яблока рекомендуется закапывать раствор 1 раз ежесуточно. Длительность лечения должен назначать врач.

Противопоказания

  • Кератит, вызываемый Herpes zoster (древовидный кератит), корь, ветряная оспа, герпес и иные вирусные заболевания конъюнктивы и роговицы;
  • Грибковые заболевания и микобактериальные инфекции глаз;
  • Острые гнойные процессы глаз;
  • Эпителиопатия роговицы;
  • Повышенный офтальмотонус
  • Индивидуальная гиперчувствительность.
  • Детский возраст.

Во время беременности и в период грудного вскармливания, применение раствора Преднизолон оправдано только в случае острой необходимости под строгим медицинским контролем.

Кормящим матерям на период лечения препаратом, рекомендуется прекратить грудное вскармливание, так как преднизолон может проникать в грудное молоко и выделяться при кормлении.

Побочные действия

  • Возникновение быстро проходящего чувства жжения сразу после закапывания.
  • Слезотечение, затуманивание зрения.
  • Длительное применение препарата может спровоцировать повышение внутриглазного давления (в связи с этим, при применении препаратов, включающих глюкокортикостероиды, свыше 10 дней, необходимо регулярно измерять ВГД).
  • Существует риск развития заднекапсульной катаракты при регулярном применении свыше трех месяцев.

Передозировка

Передозировка раствором Преднизолон может сопровождаться возникновением местных побочных эффектов в виде аллергических реакций. Их развитие, является поводом для немедленной отмены препарата и проведения симптоматической терапии.

Признаков системного воздействия при местном применении препарата не наблюдалось. При употреблении внутрь большого количества раствора Преднизолон могут возникать нежелательные эффекты общего характера, которые требуют неотложной помощи.

Лекарственные взаимодействия

Глюкокортикостероиды способны усиливать и ослаблять действие ряда лекарственных средств. Вместе с антикоагулянтами преднизолон может способствовать усилению разжижения крови. При применении его с диуретиками возрастает риск нарушения электролитного обмена. При применении преднизолона совместно с рифампицином, гипотензивными препаратами, кумарином и его производными, наблюдается снижение терапевтического эффекта последних. Гормональные контрацептивы способны усиливать эффект преднизолона.

Назначение раствора Преднизолон в комплексной терапии с антигистаминными средствами, м-холиноблокаторами и антидипрессантами, способствует повышению внутриглазного давления. Применение его с антипсихотичсекими средствами, карбутамидом или азатиоприном значительно увеличивает риск возникновения катаракты.

Особые указания

Раствор Преднизолон не рекомендуется применять при надетых контактных линзах. Перед его закапыванием, контактные линзы следует снять, вернуть их на прежнее место можно только спустя 15 минут после инстилляции.

Длительное применение препарата может привести к подъему внутриглазного давления. При назначении его продолжительностью более 2-х недель, обязателен регулярный контроль ВГД.

Терапия глюкокортикостероидами нередко маскирует симптоматику бактериальной и грибковой инфекции. Если таковая выявлена, применение препарата обязательно сочетать с местной антибактериальной терапией.

Ввиду возможного возникновения слезотечения после инстилляции раствора, не рекомендуется применять Преднизолон непосредственно перед управлением автотранспортом или работой с движущимися механизмами.

Хранят раствор Преднизолон при комнатной температуре в затемненном месте.

Берегут от детей.

Срок хранения флакона – 3 года. Вскрытый раствор должен быть использован в течение 4-х недель.

Цена препарата Преднизолон

Аналоги Преднизолона

Гаразон

Тобрадекс

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ) или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Преднизолон в ампулах: инструкция по применению

Препарат Преднизолон относится к фармакологической группе стероидные противовоспалительные лекарственные средства. Для применения раствора для парентерального введения существует широкий спектр медицинских показаний.

Состав и форма выпуска

Препарат Преднизолон выпускается в нескольких лекарственных формах. Раствор для парентерального введения прозрачный, бесцветный (допускается небольшой зеленоватый или желтоватый оттенок). Основным действующим компонентом препарата является преднизолон, его содержание в 1 мл раствора составляет 30 мг. Также в состав раствора входят вспомогательные вещества:

  • Метабисульфит натрия.
  • Гидроксид натрия.
  • Никотинамид.
  • Эдетат динатрия.
  • Стерильная вода для инъекций.

Раствор для парентерального введения Преднизолон содержится в стеклянных ампулах объемом 1 мл. Ампулы расфасованы в пластиковом поддоне по 3 штуки. Картонная пачка препарата содержит 1 пластиковый поддон с ампулами, а также инструкцию по применению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной действующий компонент препарата Преднизолон является синтетическим аналогом естественного гормона, относящегося к глюкокортикостероидам (вырабатывается в корковом веществе надпочечников). После введения раствора в организм действующий компонент оказывает несколько эффектов, которые повторяют биологическое действие естественного гормона:

  • Противовоспалительное действие – преднизолон блокирует ряд ферментов, которые катализируют реакцию превращения арахидоновой кислоты в основной медиатор воспалительной реакции простагландин с уменьшением его концентрации (простагландины в области воспалительного процесса приводят к повышению проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла с развитием отека мягких тканей, сужению венозных сосудов и усилению кровенаполнения тканей, а также раздражению чувствительных нервных окончаний с появлением болевых ощущений).
  • Иммуносупрессорное действие – действующий компонент препарата подавляет функциональную активность клеток иммунной системы, в частности Т-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, гранулоцитов.
  • Влияние на углеводный обмен с повышением уровня глюкозы в крови.
  • Воздействие на водно-электролитный баланс – препарат вызывает задержку воды и солей натрия в организме, а также способствует увеличению выведения солей калия за счет воздействия на почечные канальцы.

Также действующий компонент раствора для парентерального введения Преднизолон уменьшает синтез адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе, способствует повышению интенсивности процесса распада белков в организме, усиливает биологическое действие катехоламинов (гормональные соединения, основным представителем которых является адреналин).

После внутримышечного или внутривенного введения раствора Преднизолон действующее вещество быстро накапливается в крови и равномерно распределяется в тканях, где оказывает биологические эффекты. Он метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма преимущественно с мочой. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) для раствора преднизолон в среднем составляет 18-36 часов.

Показания к применению

Выделяют ряд медицинских показаний, при которых раствор для парентерального введения Преднизолон используется в качестве средства экстренной терапии, к ним относятся:

  • Шоковые состояния различного происхождения (ожоговый, токсический, травматический, кардиогенный, операционный, болевой шок), сопровождающиеся выраженной полиорганной недостаточностью и критическим снижением системного артериального давления.
  • Тяжелое течение аллергических реакций, сопровождающихся системными анафилактоидными проявлениями, включая анафилактический шок, бронхиальную астму, астматический статус.
  • Выраженный отек головного мозга после травмы, на фоне интоксикации организма или после проведенного оперативного вмешательства.
  • Системные заболевания соединительной ткани, которые характеризуются образованием аутоантител к собственным тканям организма – системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит.
  • Острая недостаточность функциональной активности надпочечников, сопровождающаяся выраженным снижением продукции их гормонов.
  • Острый гепатит (воспаление печени различного происхождения) с гибелью значительного количества клеток печени и развитием функциональной недостаточности органа, вплоть до печеночной комы.
  • Тиреотоксический криз – патологическое состояние, характеризующееся значительным повышением продукции гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) и их токсическим влиянием на организм.
Читайте также:  Сосудосуживающие капли в нос Снуп: дозировка и правила применения

Также раствор для парентерального введения Преднизолон применяется для уменьшения выраженности воспалительной реакции и рубцовых изменений в тканях после ожога агрессивными химическими соединениями (кислоты, щелочи).

Противопоказания к применению

В случае необходимости применения раствора для парентерального введения Преднизолон по жизненным медицинским показаниям единственным противопоказанием к его использованию является выраженная индивидуальная непереносимость компонентов препарата. В остальных случаях выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма, при которых препарат не применяется:

  • Патология системы пищеварения, сопровождающаяся формированием нарушения целостности слизистой оболочки полых структур пищеварительного тракта – язвенная болезнь, эрозии стенок желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью, дивертикулит, неспецифический язвенный колит. Также применение препарата противопоказано после проведения хирургического вмешательства на кишечнике с формированием анастомоза.
  • Инфекционная патология вирусного, грибкового, бактериального или паразитарного происхождения или подозрение на ее возможное развитие (недавний контакт с инфекционным больным) – герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, ветряная оспа, амебиаз, корь, туберкулез в стадии активного или скрытого течения, стронгилоидоз, системный микоз. В случае необходимости по жизненным показаниям возможно применение препарата при условии обязательного проведения сопутствующей этиотропной терапии инфекционного процесса, направленной на уничтожение возбудителя.
  • Недостаточность функциональной активности иммунной системы, имеющая врожденное или приобретенное (ВИЧ СПИД) происхождение.
  • Период перед проведением вакцинации, после введения вакцины или иммунобиологических препаратов, включая диагностическое введение туберкулина (БЦЖ).
  • Выраженная патология органов сердечно-сосудистой системы – перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, гипертоническая болезнь, тяжелая недостаточность функциональной активности сердца, атеросклеротическое поражение сосудов на фоне повышенной концентрации свободных липидов в крови (гипертриглицеридемия).
  • Эндокринные нарушения, включающие сахарный диабет (тип 1 и 2), изменение функциональной активности щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз) и надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга).
  • Беременность на любом сроке течения.
  • Патологические состояния костной ткани, сопровождающиеся уменьшением содержания минеральных солей в ней и снижением прочности (остеопороз).
  • Выраженная мышечная слабость (миастения) различного происхождения, полиомиелит.
  • Острый психоз.

Перед началом введения раствора для парентерального применения Преднизолон врач обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Раствор Преднизолон предназначен для парентерального применения, он может вводиться внутримышечно или внутривенно капельно с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на исключение инфицирования. Режим применения и дозировка препарата зависят от показаний:

  • Острая недостаточность функциональной активности надпочечников – 100-200 мг, длительность терапии может составлять 15 дней.
  • Острый тиреотоксикоз (тиреотоксический криз) – 200-300 мг препарата на 2-3 введения (разовая доза составляет 100 мг), средний курс лечения около 6 дней.
  • Бронхиальная астма – дозировка зависит от тяжести течения патологического процесса, она может варьировать от 65 до 675 мг, курс лечения от 3-х до 16-ти дней.
  • Астматический статус – в первый день вводится до 1000 мг преднизолона, затем дозировка постепенно снижается до поддерживающей (300 мг).
  • Шоковые состояния – препарат вводится внутривенно струйно до стабилизации уровня системного артериального давления, затем вводится поддерживающая дозировка внутривенно капельно в физиологическом растворе хлорида натрия. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта раствор Преднизолон может вводится струйно повторно. Разовая дозировка варьирует от 40 до 400 мг.
  • Острая недостаточность функциональной активности почек или печени – суточная доза составляет 25-75 мг. При необходимости она может быть значительно увеличена до 1000 мг в сутки.
  • Острый гепатит, химические ожоги после приема агрессивных соединений внутрь, системная патология соединительной ткани – суточная дозировка зависит от тяжести патологического процесса, она составляет 75-100 мг препарата, длительность терапии варьирует в пределах 15 -18 дней.

После окончания основного курса экстренной терапии при возможности переходят на пероральный прием препарата Преднизолон в виде таблеток. Исключается резкое прекращение применения препарата, дозу снижают постепенно. В большинстве случаев дозировку и режим применения раствора для парентерального введения лечащий врач определяет индивидуально.

Побочные эффекты

На фоне применения раствора для парентерального введения Преднизолон возможно развитие негативных патологических реакций со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, периодическая рвота, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий или язвы, а также кровотечением из них, ухудшение аппетита, вздутие живота (метеоризм), реже может повышаться активность ферментов трансаминаз в крови, что указывает на повреждение клеток печени.
  • Сердечно-сосудистая система – нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), развитие или усиление выраженности недостаточности функциональной активности сердца, повышение артериального давления (артериальная гипертония), увеличение свертываемости крови (гиперкоагуляция) с внутрисосудистым формированием тромбов (тромбоз). Также на фоне применения препарата у пациентов с хронической патологией сердца возможна гибель участка миокарда.
  • Нервная система – острый психоз (делирий), сопровождающийся дезориентацией пациента во времени и пространстве, зрительными и слуховыми галлюцинациями, развитие эйфории или длительного снижения настроения (депрессия), повышение внутричерепного давления, периодическое головокружение, бессонница.
  • Эндокринная система – развитие стероидного сахарного диабета, спровоцированного снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину (резистентность к глюкозе), манифестация скрытого течения сахарного диабета тип 1 или 2, нарушение функционального состояния надпочечников с угнетением продукции их гормонов, развитие синдрома Иценко-Кушинга (откладывание жировой клетчатки в верхней половине тела, характерное одутловатое «лунообразное» лицо, нарушение уровня половых гормонов, повышение артериального давления). У детей на фоне применения препарата Преднизолон возможна задержка полового развития.
  • Органы чувств – помутнение хрусталика (катаракта), повышение внутриглазного давления с повреждением диска зрительного нерва, присоединение вторичной инфекции глаза и его структур, истончение (гипотрофия) роговицы, выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм). При введении препарата в ткани области глаза, головы или шеи возможно откладывание кристаллов действующего компонента в структурах глаза.
  • Обмен веществ – задержка воды и солей натрия в организме с развитием периферических отеков мягких тканей, увеличение веса, значительное выведение солей кальция с мочой с уменьшением их концентрации в крови (гипокальциемия), потеря солей калия с развитием аритмии.
  • Опорно-двигательная система – уменьшение содержания минеральный солей в костной ткани (остеопороз) с последующими патологическими переломами, раннее закрытие зон роста костей у детей, обуславливающее карликовость, снижение объема поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, патологические разрывы сухожилий и мышц.
  • Кожа и ее придатки – ухудшение заживления кожи в случае ее повреждений, появление точечных кровоизлияний (петехии), стероидных угрей, истончение (атрофия) кожи, ее сухость, появление участков гипер- или гипопигментации.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, реакция в виде ожога крапивой (крапивница), отек тканей с преимущественной локализацией в области лица или наружных половых органов (ангионевротический отек Квинке). При тяжелом течении аллергической реакции возможны системные проявления с критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).

В области введения препарата может появляться снижение чувствительности кожи, развитие ощущений покалывания, жжения, гиперемия (покраснение) тканей. Выраженность и характер негативных реакций зависит от дозировки и длительности применения раствора для парентерального введения Преднизолон. При их развитии вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Особые указания

Прежде, чем начинать использование раствора для парентерального введения врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний, а также обращает внимание на несколько особых указаний, к которым относятся:

  • При длительном применении препарата обязательно необходима периодическая консультация врача окулиста, лабораторный контроль состояния периферической крови, обмена веществ, функциональной активности печени и почек, уровня системного артериального давления.
  • Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов параллельно назначаются препараты калия, антациды (средства снижающие кислотность желудочного сока), а также даются рекомендации в отношении диеты с достаточным количеством белковых соединений и витаминов.
  • У лиц с выраженным нарушением функциональной активности печени на фоне ее цирроза, с гипотиреозом возможно усиление терапевтического эффекта препарата.
  • На фоне терапии в случае воздействия стрессовых факторов (оперативное вмешательство) требуется коррекция дозировки раствора Преднизолон.
  • После перенесенного инфаркта миокарда препарат может применяться с особой осторожностью, так как возможно повреждение (разрыв) соединительнотканного рубца сердца.
  • На фоне применения препарата вакцинация не проводится.
  • Наличие психических нарушений в анамнезе является основанием к постоянному медицинскому наблюдению на фоне применения препарата.
  • При резкой отмене препарата, особенно в случае применения высоких терапевтических доз может развиваться синдром отмены, сопровождающийся тошнотой, рвотой, вялостью, заторможенностью, судорогами скелетных мышц, а также усилением проявлений патологии, для лечения которой был назначен раствор Преднизолон.
  • При назначении препарата при сопутствующих инфекционных заболеваниях обязательно должна проводится специфическая этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя.
  • Применение препарата у детей обязывает постоянно проводить мониторинг показателей роста и физического развития.
  • Сопутствующий сахарный диабет требует периодического контроля уровня глюкозы в крови.
  • Препарат не применяется для беременных женщин. Исключением является его назначение врачом во время I триместра беременности по жизненным показаниям.
  • Действующий компонент раствора для парентерального введения Преднизолон может взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп.
  • Не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания на фоне применения препарата.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Преднизолон отпускается только по рецепту. Запрещается его самостоятельное применение без соответствующего врачебного назначения.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы раствора для парентерального введения Преднизолон появляются или усиливаются симптомы побочных эффектов. В этом случае введение препарата прекращают и назначается симптоматическая терапия.

Преднизолон в ампулах аналоги

Аналогичными для раствора Преднизолон по структуре и терапевтическому эффекту являются препараты Декортин, Преднизон, Медопред.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Преднизолон составляет 3 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Преднизолон цена

Средняя стоимость упаковки раствора для парентерального введения в аптеках Москвы варьирует в пределах 79-85 рублей.

Преднизолон

prednizolon

Преднизолон представляет собой синтетический глюкокортикоидный гормон (глюкокортикостероид), аналогичный по спектру терапевтической активности тем, которые в норме в организме человека вырабатываются надпочечниками.

Глюкокортикостероиды, в том числе Преднизолон, применяются внутрь в виде таблеток, системно в форме инъекций, и местно – мазь накладывают на кожные покровы и глаза. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антиэкссудативным, антипролиферативным, противозудным и иммуносупрессивным эффектами.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Преднизолон, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Преднизолоном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для перорального применения.

  • Действующее вещество: 1 мл раствора содержит преднизолона натрия фосфата в пересчете на преднизолон – 30 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат безводный, натрия дигидрофосфат дигидрат, пропиленгликоль, вода для инъекций.

Форма выпуска: по 1 мл или 2 мл раствора препарата в ампуле. По 3, 5 или 10 ампул в пачке.

Для чего применяется Преднизолон?

Воспалительные заболевания суставов:

  • острый и подострый бурсит;
  • эпикондилит;
  • острый тендовагинит;
  • посттравматический остеоартрит.
  • острые и хронические лейкозы;
  • лимфомы;
  • рак молочной железы;
  • рак предстательной железы;
  • множественная миелома.
  • ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит ( в случаях резистентный к другим методам лечения);
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • острый подагрический артрит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • миокардит (в т.ч. ревматический);
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
  • системная склеродермия;
  • узелковый периартериит;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
  • системные васкулиты.
  • недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
  • адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
  • подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания , резистентные к другой терапии:

  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • сывороточная болезнь;
  • реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
  • постоянный или сезонный аллергический ринит;
  • анафилактический реакции;
  • ангионевротический отек.
  • эксфолиативный дерматит;
  • герпетиформный буллезный дерматит;
  • тяжелый себорейный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • грибовидный микоз;
  • пузырчатка;
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелые формы экземы;
  • пемфигоид.
  • приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • врожденная апластическая анемия;
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
  • гемолиз.
  • алкогольный гепатит с энцефалопатией;
  • хронический активный гепатит.
  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
  • рассеянный склероз в фазе обострения;
  • миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):

  • тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
  • неврит зрительного нерва;
  • симпатическая офтальмия.

Заболевания органов дыхания:

  • бронхиальная астма;
  • бериллиоз;
  • синдром Леффлера;
  • симптоматический саркоидоз;
  • молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
  • хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Фармакологическое действие

Преднизолон является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона. Преднизолон в 4—5 раз более активен по сравнению с кортизоном и в 3—4 раза по сравнению с гидрокортизоном при использовании внутрь. В отличие от кортизона и гидрокортизона преднизолон не вызывает заметной задержки натрия и воды и лишь некординально повышает выделение калия.

Читайте также:  Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда

Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное, противошоковое, антитоксическое действие.

prednizolon

Инструкция по применению

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. В соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов препарат рекомендуют принимать 1 раз/сут утром. В некоторых случаях требуется более частый прием препарата. После достижения желаемого терапевтического эффекта рекомендуется постепенное снижение дозы до минимально эффективной.

  1. Таблетки Преднизолон. В начале терапии острых и тяжелых состояний следует принимать по 50 – 75 мг (10 – 15 таблеток) в сутки, а хронических заболеваний – по 20 – 30 мг в сутки (4 – 6 таблеток). После нормализации состояния дозировку Преднизолона уменьшают до 5 – 15 мг в сутки и продолжают принимать таблетки. Длительность лечения определяется врачом, и зависит от общего состояния человека и эффективности терапии.
  2. Преднизолон ампулы. При шоке за один раз вводят 50 – 150 мг Преднизолона (2 – 5 мл 3% (30 мг/мл) раствора). Повторно вводят такое же количество раствора через каждые 3 – 4 часа в течение первых суток. После этого врач определяет, имеется ли необходимость продолжения инъекций Преднизолона или их можно прекратить. При острой недостаточности надпочечников и печени, а также при аллергических реакциях вводят по 100 – 200 мг Преднизолона через каждые 8 часов. При астматическом статусе однократно вводят 500 – 1200 мг Преднизолона, на вторые сутки уменьшают дозировку до 300 мг, на третьи – до 150 мг и на четвертые – до 100 мг. На 5 – 6 день Преднизолон можно отменять, если астматический статус больше не повторялся.
  3. Мазь Преднизолон . На пораженные участки кожи мазь наносится тонким слоем по 1 – 3 раза в сутки в течение 6 – 14 дней. Использование мази следует прекращать сразу же, как только достигнут терапевтический эффект. Не рекомендуется накладывать мазь под плотную повязку, поскольку это может спровоцировать всасывание большого количества мази в кровоток с развитием системных побочных эффектов. Мазь не следует применять дольше 14 дней без перерывов.

Преднизолон в таблетках и растворе оптимально вводить с 6 до 8 утра, причем в эти часы следует принимать всю, либо большую часть суточной дозы (не менее 2/3). При возникновении стрессовой ситуации у человека, принимающего глюкокортикоиды, Преднизолон следует вводить до тех пор, пока данное влияние стресса не пройдет.

Если в прошлом человек страдал психозом, то высокие дозировки Преднизолона следует принимать только под контролем врача.

Противопоказания

Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

Особые указания

Лечение Преднизолоном следует завершать постепенно. Снижение дозы проводят, еженедельно снижая используемую дозу на ⅛ или принимая последнюю дозу через день и снижая ее при этом на ⅕ (этот способ более быстрый).

При быстром способе в день без Преднизолона больному показана стимуляция надпочечников с применением УВЧ ил ДКВ на их проекцию, прием аскорбиновой кислоты (500 мг/сут.), введение инсулина в нарастающих дозах (стартовая – 4 ЕД, в дальнейшем на каждый прием ее повышают на 2 ЕД; высшая доза – 16 ЕД).

Инсулин колоть следует перед завтраком, в течение 6 часов после инъекции человек должен оставаться под наблюдением.
Если Преднизолон назначен при бронхиальной астме, рекомендуется перейти на ингаляционные стероиды. Если же показанием к применению является аутоиммунное заболевание – на мягкие цитостатики.

Побочные действия

У препарата есть определенные побочные эффекты:

Увеличение массы тела, недостаточность калия (гипокалиемия), замедление роста у детей, синдром Кушинга (лунообразное лицо), повышение АД, тромбоз, мышечная атрофия, истончение кожных покровов, нарушение процесса пищеварения, тошнота. Со стороны нервной системы возможны такие проявления, как депрессия, галлюцинации, снижение остроты зрения, общая слабость, головная боль.

Вышеперечисленные симптомы возможны, но проявляются они далеко не в каждом случае. В основном, препарат переносится пациентами хорошо, даже при длительном применении.

prednizolon-2

Передозировка

При передозировке Преднизолоном наблюдается резкое усиление побочных эффектов. В связи с тем, что механическая очистка крови не дает должного результата, рекомендуется медикаментозное снятие симптомов.

При беременности и лактации

Преднизолон противопоказан на любом сроке беременности и в период лактации. В последнем случае применение препарата возможно только после полного отказа от грудного вскармливания на всем протяжении лечения и исключительно при возникновении острой необходимости.

Аналоги

Аналоги Преднизолон по составу для лекарственных форм для системного применения: Преднизолон Никомед (в ампулах), Преднизолон Никомед в таблетках, Преднизолон Буфус (раствор), Медопред (раствор), Преднизол (раствор).

Средняя цена ПРЕДНИЗОЛОН таблетки в аптеках (Москва) 100 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Три года назад поставили диагноз – ревматоидный артрит. Сильнейшие боли в коленях, плечах, локтевых суставах. Преднизолон мне назначают внутримышечно курсами, потом в таблетках. Я очень боялась принимать гормональный препарат, поскольку знаю, что люди набирают лишний вес, а я и так склонна к полноте.

Но пока ничего страшного не произошло, и боли почти совсем исчезли. Правда, я четко соблюдаю все указания моего врача, и не нарушаю диету. Надеюсь, что болячка отступит.

Много лет страдаю идиопатической экземой. Бывают такие времена, когда аллергическая реакция проявляется особо сильно и, чтобы снять острое воспаление без гормонов, увы, не обойтись. Обычно я применяю преднизолон в дозировке 40 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 дней. Препарат при введении вызывает болезненные ощущения.

На время применения преднизолона лучше отказаться от приема овощей и употреблять сугубо белковую пищу, так как совместный прием преднизолона и растительной пищи приводит к диспепсическим расстройствам, точнее, к метеоризму (вздутию живота). Препарат эффективен, но у него есть свои минусы, например, синдром отмены.

Если продолжительность его применения составляет более 2 недель, то отходить от него нужно плавно с постепенным сокращением дозы. Иногда вызывает отеки, боли в поясничной области.

Шесть лет назад меня накрыла болезнь Верльгофа. Местные врачи затупили, в итоге в больницу я легла только на третий день, где люди были в шоке от моего состояния. Сразу начали колоть преднизолон (дней 10 наверное). Потом перешла на таблетки. Весь курс длился два месяца. Синдром отмены под конец был просто невообразимым. Суставы ломило так, что я не могла подняться и дойти до туалета, пока не наступало время приёма очередной дозы. Поднималась температура до 40 градусов, слабость и болезненность продолжалась и после отмены ещё месяца полтора. Прием таблеток сопровождался повышением “лохматости” по всему телу и мелкими прыщиками. Но это всё после отмены постепенно ушло. Вот уже седьмой год живу не жалуюсь)) родила после этого двоих детей. Правда тромбоциты иногда “падают”, особенно во время беременности. Но в остальном всё в норме! Эффективность препарата проверена! Тем более что стоит он недорого. В те времена я вообще покупала рублей по 30-40))

Сегодня месяц как пью таблетки. 2 утром и 2 в обед. Пить 4 месяца по убывающей. Очень боялась начинать , думала сильно поправлюсь. Но…..взвешиваюсь ежедневно. Плюс минус 500грамм! Начала сильно отекать и лицо стало лунообразным! Врач назначил верошпирон ежедневно-отеки спали. Но все время хочется ЕСТЬ. Ем каждые 2 часа по 200гр еды-не более. Выжидаю время! Исключила говядину и углеводы. На перекусы 1,5 % йогурты, орехи. Рыба, овощи, фрукты, курица, каши.Обязательно кусочек сала /не копченого/ с кусочком хлеба, иногда 2 кусочка. масло сл. сухое печенье, мед ложечку.Желаю всем здоровья!

Преднизолон: инструкция по использованию глюкокортикоида

Преднизолон: инструкция по применению

Преднизолон, это препарат, основанный на гормонах, которые оказывают среднее по длительности воздействие.

Средство считается аналогом гормона, который синтезируется надпочечниками.

Действующее вещество лекарства намного превышает активность естественного гормона.

Препарат оказывает противовоспалительное и противошоковое воздействие, устраняет аллергическую реакцию и препятствует её возникновению.

Инструкция по применению

Фармакология

Лечебные эффекты, которые оказывает препарат:

  • Противовоспалительное воздействие. Воспалительный процесс любой интенсивности быстро купируется.
  • Антиэкссудативное действие. Подавляется выпот жидкости.
  • Противошоковый эффект. Позволяет избежать летального исхода.
  • Устранение зуда, который возникает из-за воспаления.
  • Антипролиферативное действие. Подавляется размножение клеток на участке поражения, что позволяет избежать рубцов.
  • Иммунносупрессивное воздействие, создающее иммунодефицит.

Лечебный эффект средства достигается в короткий срок, что позволяет использовать средство в экстренных ситуациях. Самочувствие человека нормализуется за 10 минут.

Препарат оказывает мощное воздействие и применяется в тех случаях, когда иные препараты не дают положительного результата.

Состав лекарства

Препарат является глюкокортикоидом

Препарат является глюкокортикоидом

Все препараты с названием «Преднизолон» содержат действующее вещество глюкокортикоид преднизолон.

Химический состав и форма средства:

Форма выпускаОписаниеКоличество активного вещества в препарате
ТаблеткиПлоскоцилиндрические, белого цвета.В одной таблетке 1 или 5 мг активного компонента.
РастворПрозрачная или немного опалесцирующая жидкостьВ 1 мл раствора ‒ 15 или 30 мг действующего вещества.
МазьВ одном грамме средства содержится 5 мг активного компонента.

Показания к использованию

Любая форма Преднизолона предназначена только для устранения симптомов, поэтому препарат используют лишь в комплексной терапии.

Таблетки

Используют Преднизалон в форме таблеток при наличии аутоиммуных заболеваний

  • Диффузные патологии соединительной ткани: склеродермия, волчанка, узелковый периартериит.
  • Используют Преднизалон в форме таблеток при наличии аутоиммуных заболеваний Мышечные спазмы в области спины.
  • Бронхиальная астма.
  • Проблемы в эндокринной системе.
  • Ревмокардит.
  • Воспаления суставов: болезнь Бехтерева, подагрический артрит, остеоартроз, эпикондилит.
  • Заболевания кожи: дерматит, экзема и себорейный дерматит.
  • Хроническая аллергия: гиперчувствительность к медикаментам и продуктам питания, ангионевротический отёк, крапивница.
  • Патологии крови.
  • Болезни ЖКТ.
  • Заболевания почек: нередко развивается нефротический синдром и гломерулонефрит.
  • Гиперкальциемия.

Раствор

Используется в экстренной терапии, когда нужно быстро повысить концентрацию глюкокортикостероидов.

  • Различные виды шока, при котором симптоматическое лечение неэффективно.
  • Бронхиальная астма в тяжёлой стадии.
  • Анафилактический шок.
  • Печёночная кома и гепатит в острой форме.
  • Прижигающие отравления.
  • Отёк мозга.

Мазь

Применяется в лечении воспалительных болезней.

  • Псориаз.
  • Келоидные рубцы.
  • Аллергический дерматит. .

При ишиасе можно использовать мазь Преднизолон

При ишиасе можно использовать мазь Преднизолон

Способ применения и дозировка

Если назначили Преднизолон, нужно соблюдать простое правило ‒ препарат нужно использовать в минимальной дозе и коротким курсом. Главное, купировать тяжёлое состояние. Средство не предназначено для продолжительного лечения, так как могут возникнуть неприятные реакции. После устранения острого состояния переходят на применение иных препаратов.

Таблетки

Лекарство не разжёвывают, а глотают целиком, запивая водой. Таблетки принимают до 8 утра, обязательно после еды. Утром препарат обладает наивысшим лечебным эффектом.

В начале лечения принимается от 10 до 15 таблеток. Когда болезнь хроническая, то не больше 6 штук в сутки. Когда состояние нормализуется, доза снижается до 3 таблеток. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

Ампулы с равствором

Раствор вводится в мышцы, в суставы и вены. Способ введения и дозу определяет специалист, учитывая вид заболевания, локализацию повреждения и возможное время купирования признаков. В процессе терапии дозу можно менять, это зависит от реакции организма пациента.

Чаще всего проводятся внутривенные инъекции. Когда их невозможно сделать, то выполняют внутримышечный укол. Внутрисуставные инъекции проводят только при поражении ткани сустава. Если воспаление и отёки уменьшаются, начинают принимать таблетки.

Для проведения инъекций утреннее время считается оптимальным, так как в этот период в кровь выбрасываются глюкокортикоидные гормоны. В это время желательно ввести оптимальную дозу гормона.

При наличии шока придётся ввести до 150 мг Прединизолона. Повторную процедуру проводят спустя каждые 4 часа. Затем врач решает, нужны ли ещё инъекции или лучше прекратить такую терапию. При проблемах с печенью доза составляет 100‒200 мг (каждые 8 часов).

Для детей доза рассчитывается с учётом возраста и веса:

Возрастна 1 кг
До 12 месяцев2‒3 мг препарата
С года до 14 лет1‒2 мг

Дозировка внутрисуставных инъекций зависит от величины сустава:

Крупные25‒50 мг
Средние10‒25 мг
Мелкие5‒10 мг

Мазь

Наносится на кожный покров тонким слоем трижды в сутки, на протяжении двух недель. Когда эффект достигается, использование мази следует прекратить. Не стоит накладывать тугую повязку, так как увеличивается всасывание мази и могут развиться нежелательные эффекты.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание препарата с индукторами печёночных ферментов снижает его концентрацию.

Параллельный приём с амфотерицином В и диуретиками приводит к чрезмерному выведению калия из организма, что увеличивает риск появления сердечной недостаточности.

Одновременное лечение с натрийсодержащими средствами вызывает повышение давления и развитие отёков.

Если принимать Преднизолон с тромболитиками и антикоагулянтами, то могут возникнуть кровотечения из ЖКТ.

В период лечения Преднизолоном не следует употреблять спиртные напитки, так как существует опасность образования эрозивных поражений в кишечнике и желудке.

При сочетании с парацетамолом может развиться гепатотоксичность. Преднизолон уменьшает эффективность инсулина и гипотензивных средств.

Одновременный приём препарата с ингибиторами карбоангидразы вызывает развитие остеопороза. Сочетание с циклоспорином увеличивает токсичность.

У Преднизолона снижается всасывание, если одновременно принимать антациды. Препарат уменьшает эффект соматрина.

Видео: “Обзор препарата Преднизолон со специалистом”

Ссылка на основную публикацию