Пупочная грыжа у новорожденных: причины, лечение,опасность

Пупочная грыжа у новорожденных: причины, лечение,опасность

Одной из самых распространенных патологий у детей является пупочная грыжа. Как правило, она возникает в период новорожденности или 1-2 месяцы после рождения малыша, но может развиться и у детей более старшего возраста. Выпячивание пупка после отпадения пуповинного остатка отмечается у каждого пятого новорожденного ребенка, а среди недоношенных детей – у каждого третьего.

Больше всего настораживает родителей выпячивание пупка у ребенка после 2-3 недель после рождения. Они связывают это с плачем и криком ребенка, а некоторые обвиняют “непутевую” акушерку, которая якобы неправильно отсекла пуповину у ребенка. На самом деле техника наложения пупочной скобки никак не влияет на развитие грыжи, причиной выпячивания пупка у детей в 70% случаев является наследственная предрасположенность к слабости мышц живота.

Если у младенца мышцы передней брюшной стенки слабые, то пупочное кольцо имеет большие размеры и через нее выпирают различные части внутренних органов, в большинстве случаев кишечника. По внешнему виду грыжа представляет собой уплотнение или небольшую выпуклость вокруг пупка, которая становится более заметным, когда ребенок плачет, кашляет, смеется или тужится во время дефекации. Когда мышцы живота расслаблены и малыш лежит спокойно, пупочная грыжа малозаметна.

Никаких болезненных ощущений она не вызывает, а по мере развития и роста малыша передняя брюшная стенка укрепляется и грыжа проходит сама по себе. У многих детей это происходит к годовалому возрасту, в редких случаях пупочная грыжа полностью становится незаметной только к возрасту 5 лет. В том случае, если пупочное кольцо имеет диаметр более 2 см и размеры грыжи не уменьшаются с возрастом необходимо регулярно обследовать ребенка у педиатра, а после 5 летнего возраста грыжу в таких случаях оперируют.

Нередко родители детей, у которых имеется пупочная грыжа, обращаются за помощью к бабке-целительнице, которая вправляет грыжу “на место”. Действительно, грыжевое выпячивание пупка легко убирается вовнутрь при легком надавливании, но эту процедуру должен проводить только детский хирург. Обычно он вталкивает грыжу внутрь, накрывает ее ватным валиком, делает возле пупа две продольные складочки и наклеивает повязку специальным лейкопластырем. Снимают повязку через 10 дней. При необходимости повторно делать эту процедуру может любой из родителей, предварительно получив практические рекомендации у лечащего врача. Обычно полное излечение грыжи происходит после трехкратного наложения повязки, но данный метод используется родителями крайне редко. Ведь наложение пластыря на длительное время создает дискомфорт и может вызвать раздражение нежной кожи младенца.

При проведении правильного лечения ликвидировать пупочную грыжу у новорожденных детей можно уже к возрасту 5-6 месяцев. Все методы консервативного лечения пупочной грыжи у детей направлены на укрепление мышц брюшной стенки, в результате чего и происходит закрытие пупочного кольца у ребенка. К таким методам относятся общий массаж, лечебная физкультура, выкладывания на живот и поглаживания области передней брюшной стенки. Перед каждым кормлением рекомендуется положить ребенка на пеленальный столик животиком вниз на 3-5 минут. Пока малыш лежит на животе полезно делать ему легкий массаж спины, ручек и ножек.

Обычно педиатры ребенку с пупочной грыжей после достижения возраста 2-х месяцев назначают проводить массаж в условиях поликлиники. Но после заживления пупочной ранки родители сами один раз в день могут легкими движениями руки поглаживать животик ребенка по часовой стрелке. В первые месяцы достаточно провести 3-4 поглаживаний животика малыша, начиная с правой нижней части живота и постепенно двигаясь к левой нижней области. Массаж живота лучше всего проводить ладонной поверхностью кисти, нежными и осторожными движениями. При поглаживании животика ребенок должен расслабиться и чувствовать себя комфортно. Если он во время массажа плачет и сучит ногами, то отложите процедуру на другое время.

Укрепить мышцы живота у детей постарше помогут приседания с поддержкой за обе ручки, переворачивания со спины на животик и плавание. Но при больших размерах пупочной грыжи эти упражнения и массаж можно делать только после вправления грыжи и фиксации ее лейкопластырем.

Если пупочная грыжа сохраняется у ребенка до 5 летнего возраста, то педиатр и хирург принимают решение на проведение хирургической операции по ее удалению. Пугаться такого исхода лечения бояться не стоит, операция эта простая и не представляет никакой опасности здоровью ребенка. Профилактикой повторного появления пупочной грыжи у детей является предотвращение чрезмерного напряжения мышц живота ребенка из-за натуживания во время дефекации и плача.

Необходимо принять все меры, чтобы не провоцировать ребенка лишний раз плакать, а если он уже плачет нужно найти способы, чтобы он поскорее успокоился. Нельзя оставлять без внимания колики и запоры у малыша, надо принять все меры для предупреждения их проявления. Например, кормящей маме надо следить за своим питанием. В ее ежедневном меню должны обязательно присутствовать продукты, улучшающие работу кишечника.

Лечение пупочной грыжи у новорожденного малыша

В наше время все чаще врачи педиатры при патронаже детей ставят диагноз “пупочная грыжа у новорожденных”. Обычно у каждого пятого ребенка имеется такой диагноз.

Среди недоношенных деток процент выявления грыж – выше, у каждого третьего. Вы должны знать, что собою представляет эта болезнь, чтобы быть начеку.

Что такое пупочная грыжа?

Когда малыш находился в животике у мамы, через пуповину, а точнее сосуды внутри её, он получал всё необходимое для жизнедеятельности.

После рождения, пуповину перерезают, небольшой отросточек пережимают медицинской прищепкой. В идеале, сосуды закрываются, а само отверстие затягивается. Что вы видите? Пуп затянулся и образовалась впадинка – тогда поводов для беспокойства нет.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденного?

Если вы замечаете, что во время плача ткани вокруг пупка выпячиваются, или во время спокойного состояния пупочное кольцо очень широкое и выпирает над животиком, скорее всего это и есть грыжа.

Знайте! Грыжа – это выпадение внутренних органов через дефекты полости, в которой они находятся.

В вашем случае, пупочное кольцо не сошлось полностью, и тонкая кишка прощупывается через кожный покров. Во время плача или при вздутии животика отверстие расширяется, и внутренние органы выпячиваются больше.

Когда новорожденный успокаивается, грыжа становится практически незаметной. Но вы не должны пускать это на самотёк, надеяться, что заболевание пройдёт само собою. Даже если грыжа объемом с горошину, где гарантия, что через год она не станет с ладошку?

Само по себе заболевание может и не беспокоить новорожденного, исключение составляют случаи, когда выпавшие внутренние органы пережимаются мышцами. Пупочная грыжа – это скорее косметический дефект, но чем раньше заняться его устранением, тем больше вероятность самоизлечения.

Причины появления пупочной грыжи?

• Наиболее часто пупочная грыжа появляется у недоношенных или слабеньких детей. Их мышцы живота настолько слабы, что не в состоянии сомкнуть образовавшееся в области пупка открытое кольцо. А если отверстие не прикрыто мышечной тканью, через неё и выпячивается тонкая кишка. А вот причиной рождения деток со слабой мышечной системой медики называют неправильное питание, курение или злоупотребление алкоголем во время беременности;
• Если же вашего малыша можно охарактеризовать скорее, как богатыря, а грыжа появилась в течение первого года жизни, то причина кроется в другом. Проанализируйте, часто ли ребёнок истерически плачет более получаса, или же ваш карапуз страдает коликами и метеоризмами, а вдобавок еще и запорами? Если ответ положительный, то причина выяснена;
• Еще одна причина появление грыжи – это тонус мышц, устраняется тонус – затягивается кольцо, грыжа исчезает; Читайте статью Гипертонус у новорожденного>>>
• Как вам известно, большинство заболеваний родителей передается малышам по наследству. Та же ситуация и с грыжей. Если у вас или вашего супруга была в детстве грыжа, скорее всего она будет и у новорожденного, который наследовал слабую мышечную систему живота.

Вы слышали, что грыжа может появиться, если неправильно завязать пупок? Это полный бред, медики опровергают, опытные мамы тоже. Пуповину отрезают и зажимают снаружи, а причина грыжи – внутренняя, анатомическая.

Какие способы лечения существуют?

Способы лечения грыж у новорожденных зависят в первую очередь от признаков заболевания, объема грыж, причин её возникновения, от возраста ребёнка, даже от пола малыша.

1. Если у девочек в возрасте пяти-шести лет самоизлечение пупочной грыжи не наступило, то врачи будут настоятельно рекомендовать провести хирургическую операцию. Наличие грыжи станет опасным намного позднее, во время беременности уже выросшей девочки;
2. Без хирургического вмешательства вам не обойтись, если объем грыжи более полутора сантиметров, причём его размеры с каждым годом увеличиваются. Медики не будут оттягивать процедуру до пяти лет, скорее всего операцию проведут в трёхлетнем возрасте;
3. Немедленного врачебного вмешательства требуют случаи зажимания внутренних органов пупочным кольцом;
4. В остальных случаях, если пупочная грыжа менее пятнадцати миллиметров, кольцо постепенно сужается, то вам полезно делать укрепляющие упражнения для животика, рекомендуют массаж, выкладывание на твёрдые поверхности. Обратите внимание и на меню, необходимо избавиться от запоров и вздутий, как у малыша, так и у кормящей мамы. Актуальная статья по теме: Питание кормящей мамы>>>

И если первые три пункта без профессионала не воплотить, то последние рекомендации вам всецело под силу.

Что может делать мама в домашних условиях?

Попробовать убрать пупочную грыжу вы можете при помощи физических упражнений, массажа, корректировки питания, можете прибегнуть даже к народной медицине. Идеальный вариант – комплексный.

• Заговоры и приметы;

Если вам советуют заговоры грыжи у новорожденных, проговаривайте их себе в радость. Результата, скорее всего, мистическими заклинаниями не добиться, но если вам так спокойнее, пожалуйста. Только дополните слова делом, а именно массажем и лечебной физкультурой.

Кстати, именно элементарным массажем и занимаются шаманы во время заговоров грыж у младенцев. Они всё время пощипывают животик, поглаживают мышцы, кладут на выпуклость монетку, а потом гарантируют полное излечение к трём-пяти годам. Такие же прогнозы могут вам дать врачи из детской поликлиники, причём совсем бесплатно.

• Профилактика вздутий и запоров;

Лучший способ борьбы с болезнью – это профилактика. В случае с пупочной грыжей – это устранение проблем с кишечником.

Необходимо пересмотреть свое питание при кормлении грудью. Начните вести пищевой дневник, записывайте все новые продукты, и постарайтесь выявить в какие дни малыш склонен к повышенному газообразованию. Измените уход за ребенком, чтобы снизить проявление коликов и газиков. Подробную схему действий смотрите в семинаре Мягкий животик>>>.

Следите, чтобы у ребенка не было запоров. Запор – это твердый кал, похожий на овечий. У грудничков такой характер стула встречается редко. Чаще вас может пугать зеленый пенистый стул или наличие в стуле кусочков непереваренного молочка. Смотрите статью Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Если стул отсутствует дольше 1 дня, при этом ребенок находится на полном грудном вскармливании, то не нужно паниковать и применять жестокие способы: газоотводные трубки или делать клизму ребёнку. Дайте малышу время. А сами пока посмотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка: как помочь ребенку безопасными способами?>>>

• Выкладывание на животик;

Хотя я и не одобряю постоянного выкладывания ребенка на животик, но в случае с пупочной грыжей придется пойти на компромисс: пару раз в день можно практиковать выкладывание на живот.

Делайте это на пеленальном столике или упругом диване. Такие манипуляции будут хорошей профилактикой грыж, а также укреплением мышц живота младенца. Обратите внимание, что класть малыша на животик нужно не позже чем через тридцать минут после кормления, иначе малыш срыгнёт.

• Народная медицина;

Для лечения грыж небольшого размера можете прибегнуть к народным советам, проверенным годами. Так, наверняка ваши бабушки знают не одно народное средство. Как вариант, на пуп нужно положить смоченную в соке квашеной капусты марлю, сверху неё водрузить половину картофеля.

Другой способ – положить монету. Сверху закрепить пластырем. Кстати, бинтом нельзя заменить пластырь от грыжи, у новорожденных основное дыхание происходит именно животом, поэтому крепко перевязывать весь животик не желательно.

• Использование пластыря;

Пластырь, предназначенный для пупочной грыжи, вы без труда отыщите в аптеках, а вот методик несколько. Одна, с формированием из кожной складки, под силу профессионалу, а вот с другой справитесь и вы.

Гипоаллергенный пластырь накладывается на зону пупка, при этом выступающую кишку нужно аккуратно вдавить на место пальцем. Такую повязку можно не менять несколько дней, при этом купание и массаж вы не отменяете. Носить пластырь можно в течение нескольких недель.

• Бандаж на область пупка

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных – тоже неплохой вариант. Конечно, он стоит на порядок выше, чем пластырь, но в остальном бандаж на класс выше. Во-первых, вы можете использовать его при грыже более пяти сантиметров, стягивает весь живот, ткань хорошо пропускает воздух, легко одевается и пригоден в течение нескольких лет.

• Занятия на фитболе;

Если у вас дома есть фитбол, то задействуйте его в борьбе со слабыми мышцами. Запомните, занятия с использованием мяча можно начинать только после полного заживления пупочной ранки. Комплекс упражнений вы без труда осилите самостоятельно, основной должна стать позиция лицом вниз.

Начинайте с мерных покачиваний малыша, удобно уложив его животиком на мяч. Затем положить на спинку. Чтоб ребёнок расслабился, и снова на животик. Одной рукой вы прижимаете его попку и спинку, а другой придерживаете за ножки. На счёт раз-два надавливаете и попускаете попку, имитируя прыжок.

Вы должны усвоить основное правило, относительно массажа пупочной зоны. Начинать процедуру нужно с вправления органов, которые выпирают и фиксации пластырем. Сеансы массажа начинайте с двухнедельного возраста. Методика достаточно простая, вы попробуете один раз, и сами в этом убедитесь. Уже после нескольких процедур слова пупочная грыжа перестанут вас пугать, количество манипуляций сократится у новорожденных, симптомы станут не такими заметными.

Итак, вы начинаете с расслабляющих круговых поглаживаний в районе пупка по часовой стрелке. Обратите внимание, ваши руки должны быть теплыми, не нужно, чтобы малыш чувствовал дискомфорт. Вторым вы делаете сходящие движения руками, после гладите косые мышцы, затем пощипываете пупочную зону. Все подходы чередуете с расслабляющими круговыми поглаживаниями.

• ЛФК для новорожденных

Хоть вы и удивитесь, но даже месячный малыш может заниматься физкультурой, конечно, упражнения без вас ему не под силу. Методика не сложная, вы легко усвоите материал.

Итак, на пеленальный столик на несколько секунд вы выкладываете младенца попеременно на правый и левый бочок. После даете ему несколько минут отдохнуть, можно его поглаживать в это время.

Для второго упражнения вам необходимо сесть. Из вертикального положения вы опускаете малыша в горизонтальное, при этом придерживая головку, если младенец её еще не держит самостоятельно.

А вот следующее упражнение вы делали не один раз, даже не подозревая, что это часть лечебной физической культуры. Малыша нужно выложить себе на руку животиком вниз и удерживать так минут пять.

После вы выкладываете ребёнка на животик и. подпирая стопы своей рукой, провоцируете его к ползанию.

Пупочная грыжа у новорожденных, как правило, к пяти годам у большинства детей проходит сама. Если вы приложите максимум усилий к укреплению мышц живота малыша и устранению причин, то ваш малыш будет в их количестве, и хирургическая помощь не понадобится.

Пупочная грыжа у детей и новорожденных

Проявляется пупочная грыжа весьма небольшим образованием, его потом размеры уменьшаются, а признаки пупочной грыжи, иногда, полностью исчезают во время горизонтального положения больного. Развитие пупочных грыж имеет определенные причины. Они зависят напрямую от возраста, в котором была обнаружена данная патология. Специалисты различают у новорожденных пупочные грыжи, у деток и у взрослых.

В середине живота анатомически, присутствует некая “белая линия”. Данная полоса, состоит из определенных связок. На этой линии, в центре, расположено специальное отверстие, через которое образуется пупочный канатик во внутриутробном периоде. В нем располагаются мочевой проток и артерии вены. Пупочный канатик обеспечивает соединение ребенка с материнским организмом. После рождения малыша, этот пупочный канатик доктора перерезают, а само отверстие кольца (пупочного) зарастает самостоятельно соединительной тканью и осуществляется процесс рубцевания. Считается, что у всех новорожденных, пока не завершился заживляющий процесс и зарастание пупочного отверстия, есть вероятность растяжения этого кольца во время увеличения у них внутрибрюшного давления. Во время растяжения возможно возникновение небольшого выпячивания внутренних органов (большого сальника, брюшины, а иногда и самой петли кишечника). Данное явление становится визуально заметным симптомом и представляет собой пупочную грыжу у новорожденных. Пупочная грыжа у недоношенных детей практически всегда встречается. Конечно, бывают случаи, когда в процессе нормального развития ребенка осуществляется зарастание и полное рубцевание их пупочного отверстия. В данных случаях, излечивается пупочная грыжа самостоятельно.

Но, при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, например, рахита, гипотрофии, снижении двигательной активности малыша, возможно создание весьма благоприятных условий для развития у него пупочной грыжи в дальнейшем. При обнаружении пупочной грыжи, деткам со второй недели врачи приписывают массаж, чтобы укрепить переднюю стенку живота и специальное лечение положением. Во время лечения положением, родители должны переворачивать больного ребенка на живот, так, чтобы происходило уменьшение его внутрибрюшного давления, и увеличивалась возможность более активных движений конечностей.

В отличие от детей, у людей взрослого возраста оперативный способ излечения является единственно эффективным способом избавления от пупочной грыжи. Следует всегда помнить, что во время присутствия пупочной грыжи, имеется вероятность развитие грозного осложнения, например, ущемление грыжи, сильное воспаление содержимого грыжи и развитие кишечной непроходимости.

Наиболее современным способом удаления у человека пупочной грыжи в наше время считается лапароскопическая герниопластика. Преимуществами в лечении лапороскопическим способом пупочной грыжи, являются:

1. Ушивание и удаление грыжевого выпячивания при помощи незначительного разреза, с последующим введением медицинской обтурационной сетки. Она позволяет исключить риск дальнейшего развития рецидивов.

2. Травматичность этого способа довольно низкая.

3. Значительно малые сроки пребывания ребенка в стационаре.

4. Быстрые реабилитационные сроки после проведения этой операции.

Операция по удалению

У детей излечение пупочных грыж производится консервативными способами. Как правило, врачи стремятся укрепить им брюшную стенку с помощью специального массажа и лечебной гимнастики. В некоторых случаях, доктора прибегают к заклеиванию пластырем грыжи, только эта процедура имеет кроме достоинства, и некоторые недостатки. Маленьким детям операция не требуется, потому что, пупочная грыжа может перестать их беспокоить к трем-пяти годам. Зачастую, пупочное отверстие потом само сокращается и закрывается.

Для лечения грыж Взрослым, в основном, требуются операции. Однако, консервативное лечение в особенных случаях, все-таки применяется. Доктор назначает его, когда грыжа не дает осложнений, и в случаях, когда у больного есть серьезные противопоказания для хирургического вмешательства.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа у детей – выпячивание жировой ткани и участков внутренних органов сквозь слабое пупочное кольцо за анатомические пределы брюшной стенки. В большинстве случаев патология затрагивает большой сальник, части тонкой и толстой кишки и чаще встречается у девочек. Выглядит пупочная грыжа у ребенка как шарообразная выпуклость на пупке или в околопупочной области на животе, увеличивающаяся при кашле, плаче, крике малыша. Лечением и диагностикой заболевания занимаются педиатры и детские хирурги.

Описание заболевания

Грыжа на пупке у ребенка – одна из самых распространенных хирургических патологий, которая чаще наблюдается у недоношенных малышей и новорожденных с дефицитом веса, что обусловлено незрелостью соединительных и мышечных структур.

Само по себе подобное выпячивание совершенно неопасно, хотя и пугает родителей своим внешним видом. Оно не вызывает боли, зуда или иного дискомфорта и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно. Угрозу таит состояние, которое называется ущемлением: оно представляет собой сдавливание грыжевого мешка, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание окружающих тканей. Ущемление пупочной грыжи у детей – прямое показание к немедленному хирургическому лечению.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по определенным критериям. Основным является выделение типов на основании происхождения. Выделяют два вида:

• врожденные или эмбриональные дефекты, которые возникают у ребенка еще на этапе внутриутробного развития, они обусловлены нарушениями формирования брюшной стенки;
• приобретенные или постнатальные грыжи, которые развиваются у грудных детей в течение первых 1–4 месяцев жизни.

Дополнительно выделяют прямые и косые грыжи в зависимости от направления выпячивания, а также вправимые и невправимые.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

В первую очередь, заболевание проявляется внешне в виде выпячивания в области пупка, которое заметно постоянно или возникает при кашле, плаче малыша. В спокойном состоянии, например, когда ребенок спит, грыжа может почти полностью «прятаться» в брюшную полость.

Размеры выпячивания варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, при этом чем больше выпуклость, тем труднее она вправляется под давлением. Дополнительными признаками патологии могут стать:

• появление коричневых пятен в области пупка, что обусловлено рубцеванием тканей и использованием местных антисептиков для обработки пупочной ранки;
• увеличение объема выпячивания при крике, капризах малыша, в период ОРВИ, запоров, метеоризма и колик;
• проявление видимой капиллярной сетки на грыже больших размеров.

Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на дискомфорт и легкую болезненность во время физических занятий, тошноту, запоры и повышенное газообразование.

Причины развития заболевания

Грыжи формируются из-за слабых мышц в передней брюшной стенке. Причинами врожденной грыжи у ребенка могу стать:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробное инфицирование;
• врожденные пороки и аномалии развития.

Причинами приобретенной пупочной грыжи у детей могут послужить:

• расстройства ЖКТ (запоры, колики, метеоризм);
• ранее вставание и хождение;
• частый сухой кашель;
• постоянный плач и крик;
• недоношенность;
• излишняя масса тела;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• дефицит веса при рождении;
• рахит;
• наследственность;
• гипотрофия.

Доказано, что у недоношенных малышей патология встречается чаще: каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с этим заболеванием.

Диагностика

Как правило, определение патологии затруднений не вызывает, и правильный диагноз опытный врач может поставить после осмотра и пальпации. Для уточнения характера патологии проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, если УЗИ не дает нужной информации.

Лечение пупочной грыжи в детском возрасте

В целом тактику терапии заболевания можно подразделить на два направления: консервативные методики и оперативное вмешательство. Консервативный подход рационален, если грыжа имеет небольшой размер, не доставляет неудобства и не таит в себе опасности.

В основном используется тактика выжидания: в большинстве случаев пупочные грыжи у маленьких детей проходят самостоятельно по мере взросления. Дополнительно врач может назначить ношение специального бандажа, который минимизирует риски ущемления и дальнейшего роста выпячивания, массаж, наложение пластыря и иные вспомогательные меры.

В случае если грыжа не прошла у ребенка до 5 лет, имеются признаки ущемления, острой кишечной непроходимости или размер образования внушает опасения, проводится хирургическое лечение. Оно заключается во вправлении выпавших внутренних структур в брюшную полость и ушивании грыжевых ворот. Такая операция называется герниопластикой и проводится в основном в плановом порядке.

Профилактика

Для предупреждения внутриутробного развития грыж необходимо серьезно относиться к планированию и ведению беременности, регулярно посещать врача и проходить назначенные обследования.

Помогут избежать формирования патологии следующие мероприятия:

• естественное вскармливание малыша или тщательный подбор смеси;
• ежедневное выкладывание младенцев на животик;
• соблюдение матерью при ГВ сбалансированного рациона питания без продуктов, повышающих газообразование (бобовых, капусты, мучных кондитерских изделий);
• ежедневное купание и гимнастика.

Нежелательно давать малышам долго и надрывно плакать, кричать: увеличение давления на брюшную стенку может спровоцировать расхождение грыжевых ворот и дальнейший рост патологии.

Что нельзя делать, если родители определили признаки пупочной грыжи у ребенка:

• греть, охлаждать, растирать и мять область выпячивания;
• наносить на пупок любые мази, крема, народные снадобья;
• самостоятельно давать малышам любые лекарственные препараты без назначения врача;
• силой вправлять выпячивание, если оно не поддается легкому нажатию.

При первых признаках ущемления, к которым относится изменение цвета кожи в области пупка, рвота, вздутие живота на фоне плача ребенка, необходимо как можно быстрее вызвать неотложную помощь или самостоятельно доставить ребенка в больницу.

Если Вы подозреваете наличие пупочной грыжи у Вашего малыша, записывайтесь на прием к хирургам клиники «СМ-Доктор». Наши специалисты проведут тщательную диагностику и назначат эффективное и максимально щадящее лечение в соответствии с показаниями.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа (эмбриональная грыжа, грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости сквозь дефект средней линии в основании пупка.

Грыжа пупочного канатика – патология развития, при которой из-за раннего нарушения органогенеза органы брюшной полости в определенной степени развиваются вне туловища эмбриона. За этим следуют отклонения не только в развитии органов, но и в формировании брюшной полости и грудной клетки. Грыжевым выпячиванием покрывается грыжевой мешок, который снаружи состоит из амниона, а внутри – из брюшины. А между ними – мезенхима (варганов студень).

В случае пупочной грыжи выпячивание органов покрывается тонкой оболочкой и может быть либо маленьким (всего несколько петель кишечника), либо содержать большинство органов брюшной полости (печень, желудок, кишечник). Главная опасность заболевания – в гипотермии, высыхании внутренних органов, дегидратации из-за испарения воды, инфицировании брюшины. У новорожденных детей с пупочной грыжей очень частоты и другие врожденные пороки развития. Среди них атрезия кишечника, хромосомные аномалии (в частности, синдром Дауна) и аномалии развития сердца и почек, которые важно выявить и обследовать перед хирургической коррекцией. Порок встречается у 1-2 пациентов из 10 000 живых новорожденных без особых различий по полу. Большинство детей с пупочной грыжей рождаются доношенными. Исходя из рабочей классификации, выделяют пупочную грыжу малых, средних и больших размеров. Это зависит от грыжевых ворот (размера дефекта передней брюшной стенки) и объема содержимого грыжевого мешка. Также содержимым малой и средней грыж могут стать кишечные петли (в малой грыже – одна или даже несколько). Содержимое большой пупочной грыжи всегда состоит не только из кишечных петель, но и из печени.

По форме грыжевого выпячивания выделяются грибовидные, шаровидные и полушаровидные грыжи.

Что провоцирует / Причины Пупочной грыжи у детей:

Знания о патогенезе и об этологии пупочной грыжи в данное время довольно противоречивы. Полагают, что в развитиии эмбриональной грыжи пупочного канатика главная роль принадлежит двум факторам – недоразвитию передней брюшной стенки и нарушению вращения кишечника в первом периоде поворота. Нарушение вращения кишечника проявляется в том, что сохраняется временная «физиологическая» пупочная грыжа. Она образуется у 5-недельного эмбриона из-за того, что не соответствуют темпы роста кишки и брюшной полости. Исчезает она самостоятельно к 11-й неделе развития.

Что касается другой теории, пупочная грыжа – это «персистирование туловищного стебелька в той области, которая в норме занята соматоплеврой». Такое мнение о нарушении латерального мезодермального замещения брюшины, амниона и мезодермы стебелька поясняет множество аномалий, которые отмечаются при пупочной грыже (от пентады Кантрелла до клоакальной экстрофии).

Симптомы Пупочной грыжи у детей:

У детей, страдающих пупочной грыжей, нередко встречаются множественные пороки других жизненно важных систем и органов. Возможны и хромосомные аномалии. Наиболее часто выявляются врожденные ортопедические пороки, пороки сердца, пороки развития почек и др. Пупочная грыжа малых размеров нередко сопровождается незаращенным желточным протоком.

Основные симптомы пупочной грыжи

Возможно сочетание пупочной грыжи и трисомии по хромосомам 13 и 18, болезни Дауна. Пупочная грыжа – это составляющая синдрома Беквита-Видеманна, называемого также синдромом OMG (omphalocele-macroglossia-gigantism). Для этого заболевания, кроме пупочной грыжи, характерны (это отражено в названии) большой языка, часто вызывающий затруднение дыхания, а также гигантизм, проявляющийся в большинстве случаев в гигантизме паренхиматозных органов (гиперплазия поджелудочной железы, гепатоспленомегалия). Эти симптомы могут проявляться гипогликемией, очень опасной для новорожденных детей, и гиперинсулинизмом. Более редко выявляется парциальный гигантизм скелета.

В некоторых случаях пупочная грыжа выступает составляющей таких тяжелейших аномалий, как клоакальная экстрофия и пентада Кантрелла. Терапия этих заболеваний осуществляется с большим трудом и на современном этапе имеет неутешительные результаты в большинстве клиник. Именно курабельностью и тяжестью сочетанных патологий условливается степень тяжести состояния больного пупочной грыжей и прогноз на излечение. В то же время, в инвалидизации или танатогенезе пациента главная роль часто отводится не самой пупочной грыже, а генетическим синдромам и сочетанным порокам развития. Вышесказанные факты доказывают необходимость наиболее раннего выявления пупочной грыжи уже в антенатальный период для своевременного решения вопроса: сохранить или прервать беременность.

Как распознать пупочную грыжу?

Визуализация пупочной грыжи возможна при проведении УЗИ уже на 14-й неделе беременности. Очень информативен тест матери на содержание у нее альфа-фетопротеина (АФП). При врожденных пороках развития его содержание повышено. В случае повышения количества АФП нужно тщательно обследовать плод, чтобы выяснить наличие сочетанных врожденных пороков развития. В случае выявления пупочной грыжи вместе с генетическими аномалиями или некурабельными пороками развития будущим родителям возможно порекомендовать прервать беременность.

Рождение ребенка с малой или средней пупочной грыжей может произойти естественным путем, если отсутствуют иные показания для проведения кесарева сечения. В случае больших ГПК метод рождения ребенка выбирается индивидуально в каждом индивидуальном случае. Кесарево сечение целесообразно проводить только в случае опасности разрыва тонких оболочек грыжи.

Диагностика Пупочной грыжи у детей:

Пренатальная диагностика пупочной грыжи

После рождения ребенка диагностика пупочной грыжи, в большинстве случаев, не представляется трудной. Однако в случае малой пупочной грыжи в родильном доме во время обработки пуповины могут быть допущены ошибки, которые будут иметь тяжелые последствия. Чаще всего при этом типе аномалии в грыжевых оболочках находятся одна или две петли кишки, а это значит, что объем образования небольшой, и такая пупочная грыжа может выглядят как утолщенная пуповина. Если врач или акушерка не распознают малую пупочную грыжу и наложат на границу между тенями пуповины и кожей раздавливающую клемму или лигатуру стенка, а остаток пуповины отсекут, возможно повреждение кишки.

Поэтому в неоднозначных случаях (при дисплазии сосудов пуповины, толстой пуповине) важно помнить о возможном заболевании и накладывать лигатуру не менее, чем в 10-15 см от кожного края. Такой новорожденный нуждается в незамедлительном переводе для обследования в хирургический стационар.

Рентген обследование при пупочной грыже

Подтвердить или исключить диагноз «Пупочная грыжа малых размеров» может рентгенологическое обследование в боковой проекции. При пупочной грыже за пределами передней брюшной стенки в оболочках пуповины диагностируют кишечные петли (газовые пузыри). А если отсутствует сообщение между оболочками пуповины и брюшной полостью, на рентгенограмме целостность передней брюшной стенки не будет нарушена.

Поскольку при пупочной грыже часты сочетанные пороки развития, кроме рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении и органов грудной клетки в обязательный протокол обследования больного должна входить ультрасонография головного мозга, забрюшинного пространства и брюшной полости и УЗИ крупных сосудов сердца.

Лечение Пупочной грыжи у детей:

Оказывая в родильном доме ребенку первую помощь при пупочной грыже, основное внимание нужно уделить защите грыжевого мешка от неблагоприятных внешних факторов и поддержанию температуры тела. Больным пупочной грыжей необходима экстренная помощь.

Выбор методов терапии пупочной грыжи зависит от ее размеров, состояния больного, возможностей стационара, в котором осуществляется лечение. Оно может быть хирургическим или консервативным и осуществляться в один или несколько этапов.

Консервативное лечение пупочной грыжи

В последние годы консервативное лечение, по мере улучшения реанимационной поддержки и развития реаниматологии применяют крайне редко. Это происходит, когда по каким-то причинам нужно отложить оперативное вмешательство. Данная тактика возможна для использования при огромных грыжах пупочного канатика или при их сочетании с множественными тяжелыми аномалиями развития. Чаще всего для этих целей используют дубящие растворы, например, мербромин, 5%-ый раствор калия перманганата, повидон-йод. За пуповинный остаток грыжевой мешок в вертикальном положении фиксируют над больным. Несколько раз в день оболочки грыжи обрабатывают одним из вышеперечисленных растворов, чтобы добиться образования плотной корки. Под ней постепенно сформируется рубец, образующий большую вентральную грыжу. Но такой метод имеет множество серьезных недостатков: разрыв и инфицирование оболочек, выраженный спаечный процесс, длительный период заживления и т.д. Поэтому такой метод можно использовать только в экстраординарных случаях.

Хирургическое лечение пупочной грыжи

Хирургическое лечение может быть радикальным, предполагающим послойное ушивание брюшной стенки вслед за погружением органов в брюшную полость, или этапным. Второй вариант предполагает постепенное формирование передней брюшной стенки. При этом на промежуточных этапах используются ауто- или аллопластические материалы.

Радикальное вмешательство – это операция выбора, которая выполняется тогда, когда соотношение между объемом грыжевого образования и емкостью брюшной полости (висцеро-абдоминальная диспропорция) выражено умеренно. В таком случае послойное ушивание передней брюшной стенки не становится причиной значительного повышения внутрибрюшного давления. Становится понятным, что радикальную операцию проводят при пупочной грыже малых и средних размеров, редко – при больших пупочных грыжах.

Если малая пупочная грыжа сочетается с желточным протоком, то радикальное вмешательство дополняется резекцией желточного протока. Важно не забывать, что составляющими почти любой пупочной грыжи (редким исключением могут быть малые грыжи), являются мальротация, общая брыжейка толстой и тонкой кишки. В случае погружения органов в брюшную полость, тонкая кишка должна находиться в правом фланге и центре брюшной полости, а толстая – отойти на левый фланг. После окончания внутрибрюшинного этапа операции производят послойное ушивание раны передней брюшной стенки и формируют «косметический» пупок.

Наибольшее количество трудностей возникает при лечении больших размеров пупочной грыжи со значительной степенью висцеро-абдомннальной диспропорции. В таком случае радикальная операция невозможна из-за возможного резкого повышения внутрибрюшного давления. Поэтому нужно применять разные виды этапного хирургического лечения.

В 1948 году Роберт Гросс из Бостона описал методы этапного хирургического лечения грыж пупочного канатика большого размера. Первый этап состоит в удалении оболочек грыжи и погружении органов (насколько это возможно) в брюшную полость. Затем следует широкая отсепаровка кожных лоскутов брюшной стенки (вплоть до области поясницы) и в ушивании кожи с формированием вентральной грыжи. На втором этапе проводится ликвидация вентральной грыжи (это происходит в возрасте 1-2 лет). В наши дни эту методику практически не используют из-за большого количества недостатков, к которым относятся: большие размеры вентральной грыжи, выраженный спаечный процесс, отсутствие условий для увеличения объема брюшной полости – так как почти все органы находятся в кожном грыжевом мешке. Стремительный скачок в лечении больших пупочных грыж сделан в 1967 году. в тот год когда Шустер описал способ временного применения пластикового покрытия, чтобы уменьшить размеры фасциального дефекта.

3атем, в 1969 году, Allen и Wrenn предложили использование однослойного силастикового покрытия, подшиваемого к краям фасциального дефекта. В последствии с помощью мануальной компрессии постепенно уменьшается объем грыжевого образования, а это позволяет произвести отсроченное первичное закрытие борюшной стенки.

Когда после первого этапа оперативного вмешательства моторика кишечника восстановится, он опорожнится и уменьшится в объеме, последует второй (чаще всего через 3-14 дней), предполагающий удаление мешка и радикальную пластику передней брюшной стенки или формирование небольшой вентральной грыжи. Этот метод и в наши дни главный в лечении данной патологии.

Техника операции при этапном лечении больших пупочных грыж

Операция начинается с разреза кожи вокруг грыжевого образования. Убедившись, что невозможно погрузить все органы, к мышечно-апоневротическому краю дефекта передней брюшной стенки нужно подшить силиконовый мешок с силастиковым покрытием. Им покрывают часть содержимого грыжи, которую получилось поместить в брюшную полость. Мешок завязывают над органами и в вертикальном положении закрепляют над больным. В процессе того, как органы из мешка спонтанно опускаются в брюшную полость, его перевязывают все ниже (относительно брюшной стенки). При этом уменьшается его объем и разрешается некоторая степень компрессии. Второй этап состоит из удаления через 7-14 дней мешка и радикального послойного ушивания передней брюшной стенки и формированием небольшой вентральной грыжи. В таком случае последний этап оперативного вмешательства (ликвидация вентральной грыжи и послойное ушивание брюшной стенки) производят не ранее 6 месяцев.

Разработаны и очень успешно используются методики применения аллотрансплантации синтетического или биологического происхождения, которые вшиваются в фасциальный дефект передней брюшной стенки как заплата при выраженной степени висцероабдоминальной диспропорции.

Послеоперационное ведение

В начале послеоперационного периода проводят обезболивание, искусственную вентиляцию легких, антибактериальную терапию. Решающий момент лечения – на протяжении всего периода заживления брюшной стенки и восстановления функций кишечника исключительно парентеральное питание. У детей с сочетанными тяжелыми аномалиями во время послеоперационного периода нужно определить способ своевременной коррекции этих отклонений. Этот процесс требует участия врачей данных специальностей. Огромное внимание нужно уделить пациентам с синдромом Бесквита-Видеманна и склонным к тяжелой форме гипогликемии. Тщательный контроль уровня сахара в крови дает возможность предотвратить тяжелое состояние и не допустить развития энцефалопатии у пациентов.

Прогноз пупочной грыжи

Все пациенты с пупочной грыжей, которые не имеют смертельных пороков развития других органов и систем, остаются в живых. Но в случае сочетания пупочной грыжи с различными патологиями их своевременная диагностика и сотрудничество с врачами смежных специальностей дают возможность не только вылечить детей с тяжелыми врожденными пороками почек, сердца, опорно-двигательного аппарата, ЦНС, но и дать им приемлемое качество жизни. Это можно сделать только в многопрофильном детском стационаре, в котором все специалисты и службы обладают большим опытом выхаживания новорожденных с такой сложной патологией. Диспансерное наблюдение за состоянием больного нужно проводить несколько лет до завершения курса реабилитации.

Профилактика Пупочной грыжи у детей:

Специфическая профилактика развития пупочной грыжи не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Пупочная грыжа у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Пупочной грыжи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Пупочная грыжа у ребенка симптомы операция и лечение у детей.

Пупочная грыжа: лечим или ждем?
Причины возникновения грыж

Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.
Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.
После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.

Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. Во время кормления грудью для профилактики запоров полезны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в день).

Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?

Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.
Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.
Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.

Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.
Основные признаки ущемления грыжи , кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.

В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен. Но сделать ее обязательно надо , так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа у новорожденных:
фото, симптомы, лечение, массаж.

Что такое пупочная грыжа?
Как часто возникает пупочная грыжа у новорожденных?
Факторы провоцирующие развитие грыжи; Почему дети подвержены риску развития пупочной грыжи и по каким симптомам распознать её? Фотографии пупочных грыж у новорожденных и детей; Может ли у ребенка появиться пупочная грыжа спустя год после рождения? Всегда ли необходимо обращаться к врачу?
Может ли пупочная грыжа пройти сама собой?
Как правильно лечить пупочную грыжу (расширение пупочного кольца) у малышей?

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупка, образующаяся в результате нескольких причин, связанных с анатомическими особенностями данной области. Например, замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или если она недостаточно плотная. Также важную роль играют длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, а также недоношенность. (Иногда, пупочную грыжу, ошибочно называют пупковой грыжей).

На нашем сайте Вы сможете подробно ознакомиться с проблемой пупочных грыж у детей: узнать о причинах их возникновения, возможных осложнениях, о способах лечения и профилактики, а также об уникальном методе лечения и профилактики пупочный грыжи у детей – лечебном противогрыжевом пластыре Порофикс/Porofix.

Как часто возникает пупочная грыжа у новорожденных?

Детская пупочная грыжа ( Umbilical hernia ) – возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца в процессе заживления пупочной ранки. Пупочную грыжу встречают в 4% случаев всех грыж, чаще у девочек.

К повышенному риску возникновения пупочной грыжи подвержены преждевременно рожденные дети и дети, вес которых при рождении оказался ниже нормы – менее 3 кг.

Факторы провоцирующие развитие грыжи.

Существует широкораспространенное ошибочное мнение о том, что основным фактором, провоцирующим развитие пупочной грыжи у малышей, является повышение внутрибрюшного давления, причиной которого может послужить кашель, сильный плачь или крик, рвота, а также дисфункция кишечника, когда в кишечнике скапливается большое количество газов и затруднено опорожнение кишечника.

На самом деле, основной причиной по которой у новорожденного ребенка образуется пупочная грыжа/расширение пупочного кольца, является анатомическая предрасположенность: замедленное замыкание пупочного кольца после отпадения пуповинного остатка, частичное закрытие этой области брюшной фасцией или если брюшная фасция окажется недостаточно плотной. Также, важную роль играют длительные заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц и тургора тканей, а также недоношенность.

Т.е. анатомическая предрасположенность есть истинная причина, по которой развивается пупочная грыжа. А такие естественные для детей процессы как крик и плач, при которых грыжевое выпячивание может увеличиваться, являются следствием, но никак не первопричиной проблемы.

Почему дети подвержены риску развития пупочной грыжи?

Дело в том, что пупочное кольцо в силу особенностей внутриутробного развития плода – это типичное анатомически слабое место новорожденных.

При таких анатомических условиях – пупок – слабое место передней брюшной стенки, предрасполагающее к образованию грыжи.

Основным симптомом , по которому можно распознать пупочную грыжу является небольшое выпячивание в области пупка, которое увеличивается, когда ребенок плачет и натуживается, в этом случае, следует обязательно показать ребенка врачу.

К счастью для родителей, пупочная грыжа малышей, хорошо поддается лечению.

Пупочная грыжа у новорожденных фото:

Может ли у ребенка появиться пупочная грыжа спустя год после рождения?

Пупочная грыжа, как правило, обнаруживается родителями или врачом в течении нескольких недель/месяцев после рождения малыша, однако, бывают случаи позднего обнаружения – до года/полутора. Это означает, что грыжа была у малыша с рождения ребенка, но по каким-то причинам, была поздно обнаружена. Если же у малыша никогда не наблюдалась пупочная грыжа, а к трем-пяти годам у него появляется ярко выраженное выпячивание в пупочной области – следует немедленно обратиться к хирургу – здесь, вероятнее всего, имеют место быть другие механизмы развития грыжи, требующие оперативного лечения.

В большинстве случаев, родители сами обнаруживают пупочную грыжу у новорожденного: можно видеть небольшое выпячивание в пупочной области, которое заметно увеличивается, когда ребенок сидит, стоит или когда напрягаются мышцы живота: во время плача, кашля или любом натуживании. Выпячивание может уменьшаться при легком надавливании, в таком случае, речь идет о неосложненной грыже. Потому что, если грыжа не вправляется, то это ущемленная пупочная грыжа, которая в детском возрасте встречается крайне редко!

Всегда ли необходимо обращаться к врачу?

Если у Вас есть малейшее подозрение на грыжу, ребенка в обязательном порядке необходимо показать детскому хирургу. В том случае, если Вы отмечаете увеличения грыжевого выпячивания, сопровождающееся болевыми ощущениями, изменением цвета кожи непосредственно над грыжевым выпячиванием, нарушением отхождения газов и стула у ребенка, повышением температуры тела – это может свидетельствовать о наиболее частом осложнении – ущемлении грыжевого мешка. В таком случае необходимо немедленно проконсультироваться с врачом, вероятно, может потребоваться экстренное оперативное лечение.

Примерно в 60%-70% случаев у детей в процессе роста, а также при правильном консервативном лечении, происходит излечение, наступающее обычно к 2-3 годам. Оперативное лечение – грыжесечение и пластика пупочного кольца – показано после 5 лет. В редких случаях, при наличии определенных хирургических показаниях, оперативное лечение можно провести в более ранние сроки.

Может ли пупочная грыжа пройти сама собой без хирургического вмешательства?

Многие педиатры и детские хирурги до 2-3 лет не ставят диагноза пупочной грыжи, если дефект пупочного кольца не более 0,5-0,7 см, а грыжевое выпячивание либо отсутствует, либо незначительных размеров и легко вправляется в брюшную полость. Тогда в заключении пишется: “Расширение пупочного кольца”, а в рекомендациям относится:

• Динамическое наблюдение;
• Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;
• Фиксация грыжи специальным пластырем в течении 10-20 дней;
• Курс лечебного массажа (с трех месячного возраста);
• Регулярный массаж, который могут делать сами родители;
• Комплекс укрепляющих гимнастических упражнений.

Означает это то, что при выполнении всех рекомендаций врача, вероятность исчезновения расширения пупочного кольца (пупочной грыжи) очень и очень велика. Однако, кто-то следует рекомендациям врача: находит детского массажиста, фиксирует грыжу специальным пластырем, регулярно выполняет гимнастику и добивается исчезновения грыжи, а кто-то ходит к “бабушке” заговаривать грыжу и удивляется, почему грыжа не только не проходит, а еще и увеличивается.

Таком образом, ответом на вопрос: “Может ли пупочная грыжа (расширение пупочного кольца) пройти самостоятельно без хирургического вмешательства ?”,
будет – да, может, если выполнять рекомендации врача регулярно и в полном объеме.

Как правильно лечить пупочную грыжу (расширение пупочного кольца) у малышей?

Наиболее рациональным является активные действия родителей, направленные на устранение детской пупочной грыжи, как только она была обнаружена и подтверждена осмотром врача, которые включают следующее:

• Выкладывание ребенка на жесткую поверхность животиком вниз перед каждым кормлением на несколько минут;
• Восстановление анатомической нормы при помощи пластыря в течении 10-20 дней; (Лучший вариант пластыря – это Порофикс);
• Лечебный массаж : специалист проводит курс массажа, а после курса показывает Вам технику массажа, которую Вы должны выполнять уже самостоятельно ;
• Укрепляющая гимнастика : внимательно ознакомьтесь с техникой упражнений и с возрастными требованиями к определенным видам упражнений;
• Динамическое наблюдение у специалиста.

В связи с активным ростом и развитием малыша, при жестком соблюдении рекомендаций врача, которые, как правило, включают вышеописанные пункты, Вы можете увидеть результат уже на 10-20 день лечения, при использовании специальных пластырей, а регулярный массаж и гимнастические упражнения позволzт закрепить полученный результат, в тоже время, в некоторых случаях требуется работа в течении года, чтобы добиться видимого результата и забыть о проблеме детской пупочной грыжи раз и навсегда.