Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

Показания к проведению стресс эхокардиографии, противопоказания процедуры, виды

а) Значение стресс-эхокардиографии в диагностике ишемии миокарда. В нашем обществе коронарная болезнь сердца (КБС) является ведущей причиной смерти. Поэтому надежная идентификация пациентов с КБС остается первоочередной задачей для снижения заболеваемости и смертности от этой патологии.

1. ЭКГ с нагрузкой. Традиционно в диагностике ИБС неинвазивной методикой первой линии остается ЭКГ с нагрузкой (стресс-ЭКГ). Методика отличается доступностью, невысокой стоимостью и легко осваивается. Однако лимитирующими факторами являются умеренная диагностическая точность и тот факт, что пациент должен быть в состоянии выполнить необходимую физическую нагрузку. Кроме того, стресс-ЭКГ не применима у пациентов с блокадой левой ножки пучка Гиса и у пациентов, получающих гликозиды.

2. Стресс-эхокардиография. Стресс-ЭхоКГ получается при объединении кардиоваскулярного нагрузочного теста и визуализирующей методики для отображения развивающейся ишемической реакции миокарда. В основе использования двумерной ЭхоКГ в диагностике КБС лежит тот факт, что в ишемизированных регионах левого желудочка развивается нарушение локальной сократимости миокарда. Обнаружение такого нарушения позволяет сделать вывод о локализации и объеме ишемической реакции и, тем самым, о коронарной болезни сердца.

Tennant и Wiggers в 1935 г. первыми описали, что за прекращением коронарного кровотока почти сразу следует нарушение локальной сократимости. Как правило, диагностируемые при помощи ЭхоКГ нарушения сократимости развиваются еще до появления ангинозных болей и изменений на ЭКГ. Эта последовательность получила название ишемического каскада.

Из представления об ишемическом каскаде ясно, что более высокой чувствительностью в диагностике ишемии миокарда будут обладать нагрузочные тесты, комбинируемые с визуализирующими методиками, по сравнению, например, со стресс-ЭКГ.

Показания для стресс-эхокардиографии

Ишемический каскад. Развитие ангинозных болей и изменений на ЭКГ происходит на более высоком уровне нагрузки, чем нарушение локальной сократимости миокарда.

3. Различные методики. Решающим фактором в развитии ишемии миокарда является несоответствие между доставкой кислорода и потребностью тканей в нем. Таким образом, ишемия может быть спровоцирована как повышением потребности миокарда в кислороде, так и снижением притока крови и кислорода. Для повышения потребности используют в первую очередь методики с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), применяемые в современных стандартизированных протоколах. Но большое число пациентов не в состоянии выполнить достаточно высокую физическую нагрузку, приводящую к ишемии миокарда.

В качестве альтернативы для повышения потребности миокарда в кислороде разработаны фармакологические тесты (добутамин) или изолированное повышение частоты сердечных сокращений (электрическая стимуляция предсердий). В других фармакологических пробах вводимый пациенту препарат вызывает перераспределение коронарного кровотока от более пораженных сосудов в сторону менее пораженных, усиливая локальное снижение доставки кислорода (эффект обкрадывания, принцип действия дипиридамола и аденозина).

4. Простое выполнение – сложная интерпретация. С момента первого описания двумерной стресс-ЭхоКГ в 1979 г. эта техника развилась в надежную диагностическую методику, имеющую разнообразные области применения. Особенно большой вклад в превращение стресс-ЭхоКГ в относительно простую в использовании методику внесли резкое улучшение качества изображения (и тем самым точности его оценки) и возможности цифровой обработки изображения. При этом принципиально несложная техническая сторона выполнения исследования и относительно сложная, требующая наличия опыта интерпретация результатов находятся в определенном противоречии.

В результате в отдельных случаях при недостаточной опытности исследователя оценка результатов стресс-ЭхоКГ может оказаться ошибочной. Поэтому крайне важно иметь достаточные знания об этой методике, чрезвычайно требовательной к полноте обучения пользователей.

б) Показания для стресс-эхокардиографии:

1. Основное показание. Основным показанием для проведения стресс-ЭхоКГ является неинвазивная диагностика коронарной болезни сердца. Однако ее использование не ограничивается диагностикой ИБС. С увеличением доступности и расширением возможностей коронарной реваскуляризации повышается потребность в методике оценки функционального состояния коронарных стенозов. При этом речь идет, с одной стороны, о гемодинамической значимости того или иного стеноза, а с другой -также и о локализации ишемизированного миокарда в случае многососудистого поражения, т.е. о выявлении ведущего стеноза, подлежащего реваскуляризации в первую очередь. Кроме того, у пациентов с диагностированной коронарной болезнью сердца стресс-ЭхоКГ позволяет оценить вероятность развития осложнений.

2. Экономическая эффективность. Есть указания на то, что использование стресс-ЭхоКГ в качестве первого обследования у пациентов с известной или предполагаемой коронарной болезнью сердца экономически более эффективно, чем ЭКГ с нагрузочным тестом. Это объясняют, с одной стороны, уменьшением назначения других, более дорогостоящих диагностических обследований у пациентов с низким уровнем сердечно-сосудистого риска, а с другой – большим увеличением ожидаемой продолжительности жизни у пациентов с высоким уровнем риска при адекватном назначении терапии.

3. Противопоказания. Для стресс-ЭхоКГ противопоказаниями являются выраженный стеноз устья аорты (исключения: см. статьи о заболеваниях аортального клапана на сайте), ГКМП, неконтролируемая артериальная гипертензия, неконтролируемая фибрилляция предсердий, тяжелые желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, ближайший период после инфаркта миокарда, электролитные нарушения и тяжелая сердечная недостаточность. Кроме того, для фармакологического варианта нагрузки следует учитывать специфические противопоказания соответствующих препаратов.

Что такое стресс-эхокардиография

Несмотря на развитие диагностики и усовершенствование методов лечения, кардиологические заболевания остаются серьезной проблемой даже в развитых странах. Смертность от ишемической болезни сердца среди взрослого населения достигает 65%, при этом в 33% случаев ИБС протекает бессимптомно. Чтобы вовремя обнаружить заболевание, используется такая методика как стресс-ЭХО КГ. Исследование назначают не только для выявления и контроля ИБС, но и для обнаружения других сердечно-сосудистых патологий.

Стресс-эхокардиография: что это

Стресс-ЭХО КГ — это метод визуализации с помощью ультразвука, позволяющий обнаружить патологии кровеносной системы и работы сердца. Во время исследования сердце получает дополнительную нагрузку и работает в условиях стресса. В этом отношении стресс-эхокардиография более информативна, чем обычное УЗИ сердца, во время которого пациент находится в состоянии покоя.

Чтобы сердце работало в полную силу, применяются различные стресс-агенты:

  • физнагрузка на велоэргометре или беговой дорожке;
  • фармакологические препараты;
  • электростимуляция сердца через пищевод.

Стресс-ЭХО КГ — это наиболее объективная методика для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Метод может быть назначен для установления причин одышки и боли в груди. Также исследование назначают пилотам авиации, машинистам поездов и представителям других профессий, когда идет речь об ответственности за чужие жизни.

Зачем делать стресс-ЭХО КГ

Стресс-ЭХО КГ — это более чувствительный метод, который дает больше данных, чем ЭКГ. Поэтому методика применяется для ранней диагностики ИБС. Обычно перед стресс-эхокардиографией назначают ЭХО-КГ и суточный мониторинг по Холтеру. После анализа результатов исследования решается вопрос о необходимости проведения дополнительной диагностики – коронарографии.

Процедуру назначают по строгим показаниям:

  • При подозрении на ИБС.
  • При изменениях на ЭКГ в состоянии покоя.
  • При наличии кардиостимулятора.
  • После перенесенного инфаркта.
  • Для определения состояния коронарных сосудов.
  • Для определения тактики лечения болезней сердца, оценки рисков развития осложнений.
  • Для оценки качества проведенного хирургического вмешательства.

Таким образом, метод может быть показан не только больным с ишемией, но и пациентам, перенесшим ангиопластику или шунтирование. Исследование позволяет обнаружить рестенозы и тромбозы шунтов.

Противопоказания

Существуют как относительные, так и абсолютные противопоказания к проведению исследования. К абсолютным относятся многие острые состояния:

  • инфаркт, перенесенный менее недели назад;
  • легочная эмболия;
  • миокардит;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, не поддающаяся контролю.

Также нагрузочные пробы не проводятся при беременности. Из относительных противопоказаний следует отметить некоторые формы стеноза, гипертонию и невозможность выполнять физические действия. Если пациент не в состоянии переносить физнагрузки, решается вопрос о фармакологической нагрузке с помощью препаратов. ЭХО-КГ с медикаментами позволяет проводить обследование пожилых граждан, людей с болезнями опорно-двигательного аппарата или дыхательной системы, пациентов с высоким весом. Добутамин и его аналоги заменяют физическую нагрузку, увеличивая частоту сердечных сокращений и усиливая потребность сердца в кислороде.

Читайте также:  Правильные упражнения при хондрозе грудного отдела позвоночника

Особенности подготовки и проведения процедуры

Перед проведением теста врач должен собрать анамнез и изучить снимки сердца пациента в состоянии покоя. Затем выбирается методика: с физнагрузками или медикаментозным стресс-агентом.

Как подготовиться к стресс-ЭХО КГ:

  • Для точности результатов важно стабильное АД. Поэтому нужно принимать все лекарства, прописанные врачом.
  • Отмена некоторых препаратов, например бета-блокаторов, возможна только врачом.
  • В день перед исследованием необходимо принять душ.
  • Не следует приходить на диагностику натощак или с полным желудком.
  • Необходимо будет отказаться от курения и алкоголя.
  • С собой необходимо взять спортивную одежду, полотенце, выписки из медкарты, результаты предыдущих исследований.

Во время стресс-ЭХО КГ проводится непрерывное УЗИ и ЭКГ-мониторинг, а также контроль уровня АД. На груди пациента закрепляют датчики, на плече крепят манжету. Общее время исследования — 40-90 минут. Это время включает не только непосредственное исследование, но и подготовку пациента. Если у обследуемого появляются неприятные ощущения — дискомфорт в груди, удушье, головокружение — обследование прекращают.

Во время процедуры пациенту необходимо выполнять ряд физических действий. Если выбран метод с нагрузкой препаратами, лекарство поставляется в кровоток через катетер с дозатором. Пациент находится на кушетке в состоянии покоя.

Где сделать сресс-эхокардиографию

Пройти ультразвуковое исследование со стресс-агентами вы можете в «Октябрьском сосудистом центре» республики Башкортостан. Здесь вы сможете сделать эхокардиографию (ЭХО-КГ) или стресс – ЭХО-КГ с медикаментозными пробами. Опытные врачи подберут для вас вид исследования согласно с индивидуальными показаниями.

В центре вы можете не только обследоваться, но и получить современное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. В Октябрьском работают опытные профессионалы, готовые оказать вам своевременную медицинскую помощь.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХОКГ) является высокоэффективным методом диагностического исследования сердечно-сосудистых патологий, дающим самые точные результаты. Данный метод представляет собой совмещение привычного УЗИ сердца и специального нагрузочного тестирования.

Нагрузочной фактор

В качестве нагрузочного фактора могут выступать:

  • лекарственные препараты;
  • велоэргометрия (выполнение упражнений на специальном велотренажере);
  • стимуляция низкими температурами (прикладывание охлажденных грелок на локти и внутреннюю поверхность плеч);
  • транспищеводная электростимуляция (воздействие импульсами электрического тока);
  • интенсивная вентиляция легких (выполнение частых вдохов и выдохов).

Важность нагрузочного теста заключается в воспроизведении увеличенной частоты пульса, которая возникает у пациента в естественных повседневных условиях при выполнении определенных силовых действий. В процессе выполнения тестирования, врач имеет возможность четко увидеть на мониторе существующие нарушения сократимости зон миокарда.

Метод стресс-ЭХОКГ – эффективный способ выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранних этапах. Стандартная ЭКГ не всегда способна выявить нарушения в работе сердца, так как, в отличие от стресс-ЭХОКГ, пациент в ходе исследования находится в относительно спокойном состоянии и сокращение мышцы сердца не столь интенсивно.

Показания для проведения

  1. Оценка жизнеспособности миокарда: вследствие перенесенного инфаркта, при хронических формах ишемии, при патологии сократимости миокарда желудочка.
  2. В диагностических целях: сомнительные или отрицательные результаты нагрузочных проб, безболевая ишемия.
  3. Оценка наличия эффекта от медикаментозного лечения.
  4. Оценка прогноза лечения ишемической болезни.
  5. Оценка вероятности возникновения осложнений при реваскуляризации миокарда.
  6. При планировании тяжелых несердечных оперативных вмешательств.
  7. В целях решения вопроса о трудоспособности.

Виды стресс-ЭХОКГ

В зависимости от типа нагрузки на сердце, выделяют три вида стресс-ЭХОКГ:

  1. Физическая: тредмил-тест (ходьба на беговой дорожке), велоэргометрия (упражнения на велотренажере в положении лежа или сидя).
  2. Фармакологическая (введение дипиридамола, добутамина или аденозина).
  3. Электрическая (электрическая стимуляция).

Как подготовиться к исследованию?

Процесс подготовки к стресс-ЭХОКГ представляет собой ряд несложных и, в то же время, обязательных для выполнения пунктов.

  1. Проинформируйте врача, который будет выполнять исследование, о принимаемых вами препаратах. В случае необходимости, врач предупредит о временной отмене лекарств, так как их действие может оказывать влияние на результаты. Также отмена может быть вынужденной в связи с несовместимостью с препаратами, применяемыми при фармакологической нагрузке.
  2. В течение 24 часов перед началом процедуры противопоказано употребление кофеиносодержащих напитков (кофе, чая, энергетиков), а также алкоголя. Не желательно табакокурение.
  3. В случае проведения электрической стресс-ЭХОКГ, предупредите врача о существующих проблемах, связанных с носом (аденоиды, кровотечения, искривление перегородки).
  4. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до начала исследования.
  5. Не следует выполнять никаких физических нагрузок за 3-4 часа до начала процедуры.
  6. В случае проведения физической стресс-ЭХОКГ, наденьте или возьмите с собой на исследование одежду, которая не будет сковывать движения.

Общие показания

Общие противопоказания к процедуре: острая стадия инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; нарушения ритма сердца; тяжелая форма хронической сердечной недостаточности; стеноз аорты; тромбофлебит; инфекционные поражения; миокардит, перикардит; заболевания щитовидной железы; психические расстройства, являющиеся препятствием к выполнению процедуры; период беременности.

Противопоказания для фармакологической стресс-ЭХОКГ: системная или легочная эмболия; атриовентрикулярная блокада (2-3 ст.); непереносимость лекарственных препаратов.

Противопоказания для физической стресс-ЭХОКГ: тахикардия (чсс более 100 уд/мин.); гипертония (АД, превышающее 180110 мм. рт. ст.); лишний вес (степень ожирения 2-3 ст.).

Последовательность проведения исследования: получение показаний обычной ЭКГ в состоянии покоя, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления; подача нагрузки (выполнение пациентом физических упражнений или введение ему лекарственных препаратов); выполнение ЭХОКГ; анализ полученных результатов.

Стресс ЭХО: особенности процедуры

Стресс ЭХО: особенности процедуры

Стресс-эхо – метод обследования при помощи ультразвука, применяемый для раннего выявления ишемической болезни сердца. При его проведении моделируются условия, приближенные к реальным, и сердце вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки. В отличие от других методов, где пациент находится в спокойном состоянии, стресс ЭХО-КГ позволяет выявлять патологии в работе сердца, не видимые при других обследованиях.

Процедура сочетает в себе нагрузочные тесты, ЭКГ, УЗИ и контроль артериального давления. Нагрузку создают применение лекарственных средств, использование тренажера, действие электротока. Вследствие этого патологические процессы усугубляются и четко диагностируются при помощи особого оборудования.

Показания

Стресс ЭХО-КГ проводят только по назначению врача. Среди показаний:

  • подозрение на ИБС;
  • изменение ЭКГ в спокойном состоянии;
  • наличие кардиостимулятора;
  • контроль эффективности лечения;
  • оценка состояния здоровья после перенесенного инфаркта;
  • оценка риска перед операцией у пациентов с заболеваниями сердца;
  • контроль состояния после ангиопластики или шунтирования.

Стресс ЭХО

Противопоказания

Так как метод включает в себя нагрузку на сердечную мышцу, у ЭХО-КГ имеется много ограничений:

  • инфаркт миокарда, произошедший незадолго до предполагаемого исследования;
  • аритмия, которую невозможно устранить посредством лекарственных средств;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • воспаление оболочек сердца;
  • легочная тромбоэмболия;
  • аллергия на некоторые виды препаратов ( в случае использования медикаментозной нагрузки при проведении стресс ЭХО-КГ);
  • развивающаяся сердечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • повышение температуры тела.

Преимущества стресс ЭХО-КГ

  • Исследование высокоинформативное и точное.
  • Оно физиологичное, совершенно безболезненное и безопасное.
  • Хорошо переносится.
  • В отличие от обычной кардиографии при помощи стресс ЭХО-КГ недуг можно выявить на более ранних сроках.
  • Пациент не подвергается воздействию ионизирующей радиации, поэтому может проходить процедуру многократно.

Проведение стресс-ЭХО-КГ

Подготовка

  • За несколько суток до проведения исследования стоит приостановить прием некоторых медицинских препаратов, к примеру, бета-блокаторов. Уточните у лечащего врача, прием каких лекарств нужно избегать.
  • За сутки до процедуры стоит воздержаться от кофе, спиртного и сигарет.
  • Если пациент страдает гипертонией, нужно нормализовать давление, так как при высоких значениях подвергаться процедуре нельзя.
  • В день проведения эхокардиографии нужно максимально снизить физические нагрузки.
  • За три часа нельзя есть, но пить воду не запрещается.
  • Лучше прийти на стресс-эхокардиографию в удобной обуви и одежде, не стесняющей движения.
  • На приеме специалист может попросить данные о прохождении ЭКГ, ЭХО-КГ. При записи лучше уточнить, какие заключения предыдущих исследований понадобятся.
Читайте также:  Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций. Инструкция по применению, как разводить

Проведение стресс-эхокардиографии

  • Специалист закрепляет на пациенте электроды для фиксирования данных ЭКГ и манжету, чтобы измерять давление, и сначала, пока исследуемый находится в состоянии покоя,проводит УЗИ сердца.
  • Далее применяется нагрузка (физическая, фармакологическая и т.п.). Врач в это время параллельно фиксирует результаты, измеряет давление, пульс, уточняет, как себя чувствует пациент, и нет ли у него жалоб.
  • В конце исследования идет еще одно УЗИ сердца. В случае с фармакологическим тестом УЗИ делается на протяжении всей эхокардиографии.
  • Стресс ЭХО длится около часа, после чего пациент выходит от врача с готовым результатом на руках.

Аппарат для проведения стресс-ЭХО

Типы нагрузок при стресс Эхо КГ

  • Физические. К ним относят:
    • вертикальную и горизонтальную велоэргометрию. Процедура проводится на велоэргометре – специальном велотренажере, на котором можно устанавливать точную дозировку нагрузки.
    • бег на тредмиле – движущейся дорожке, у которой меняется угол наклона.
    • работу на ручном эргометре – одном из видов кардиотренажеров, где основная нагрузка приходится на руки.
    • изометрическую нагрузку – особые статические упражнения, использующие вес тела.

    Врач сам определяет, в каком случае какой вид нагрузки применить при проведении стресс ЭХО. Чтобы обследовать больных с повышенным риском появления ИБС, применяют велоэргометрию, бег на тредмиле или чреспищеводную стимуляцию. Чтобы определить, насколько жизнеспособна сердечная мышца, делают выбор в пользу стресс эхо с добутамином. Оценить состояние миокарда при ИБС лучше всего помогают велоэргометрия и добутамин. Нагрузка выбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и особенностей его организма.

    о клинике

    пациентам

    • Азбука медицеи
    • Истории пациентов
    • Информация пациентам
    • ТЕЛЕМЕДИЦИНА
    • Справка в налоговую
    • Положение о подарочном сертификате(docx, 31,5 Кб)

    Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

    Стресс ЭХО-КГ

    Стресс эхокардиография за последние годы стала общепризнанной методикой, так как она широко применяется в диагностике сердечных заболеваний, которые приводят к повреждению миокарда вследствие патологических изменений в системе кровообращения. Исследование проводится с целью выявления патологий сердечных клапанов у пациентов, которым необходима срочная операция, а также для определения расстройства функционирования диастолы, признанной одной из причин сердечной недостаточности. Суть метода заключается в применении нагрузочных проб, с помощью которых ускоряется сократимость сердца, позволяющая определить участки миокарда, испытывающие дефицит кислорода. Какие существуют показания к проведению теста и в чем заключается особенность диагностики?

    Характеристика метода

    Большинство пациентов после назначения стресс-эхокардиографии интересуются тем, что это такое и каким образом проходит процедура.Определение локальных нарушений в отдельных участках сердечной ткани свидетельствует о развитии патологического процесса. Как правило, электрокардиограмму проводят в состоянии покоя, поэтому выявить минимальные нарушения в работе органа затруднительно. Нагрузочная эхокардиография, напротив, выполняется во время нагрузки сердца, вызывая увеличение его сокращений, что способствует точному определению ишемической болезни на ранней стадии развития.

    • фармакологические медикаменты;
    • велоэргометрию;
    • стимуляцию холодом;
    • чреспищеводную электростимуляцию;
    • гипервентиляцию бронхо-легочной системы.

    Метод также позволяет определить выносливость сердца, поэтому его ежегодно применяют у профессиональных спортсменов.

    Преимущества и недостатки теста

    Применение каждого вида нагрузочной пробы имеет как свои преимущества, так и недостатки.

    • позволяет оценить деятельность сердца в состоянии повышенных физических нагрузок;
    • возможность проведения диагностики вне стационара, за счет портативной аппаратуры;
    • качественный уровень оценки состояния сердечной мышцы;
    • высокая чувствительность метода;
    • отсутствие биологического воздействия на пациента и медперсонал.
    • точность исследования зависит от уровня квалификации специалиста;
    • во время физической нагрузки возможна нечеткая визуализация левого желудочка;
    • развитие побочных эффектов в виде головокружения, учащенного пульса, дискомфорта в области грудной клетки.

    Несмотря на все недостатки, методика считается эффективной и недорогой процедурой, способной диагностировать патологические изменения в функционировании миокарда.

    В каких случаях назначают?

    Специалисты рекомендуют пройти стресс-диагностику пациентам, которые получили нормальные показатели ЭКГ и Эхо кг, но при этом у них присутствует симптоматика, характерная для сердечных заболеваний.

    • диагностирование ишемии миокарда;
    • оценка степени поражения коронарных сосудов;
    • оценка функционирования сердечной мышцы у пациентов с нарушениями в работе органа;
    • определение участков миокарда, имеющих высокий риск развития ишемического повреждения;
    • анализ состояния при хроническом течении ИБС;
    • подготовка больного к проведению малоинвазивных процедур на области грудной клетки;
    • анализ эффективности ангиопластики, стентирования и шунтирования;
    • уточнение возможности развития осложнений после проведенных сердечных операций;
    • установление сроков проведения операции при наличии клапанных пороков;
    • определение трудоспособности больного.

    Противопоказания к проведению метода

    Проведение диагностического метода противопоказано при следующих состояниях:

    • стенокардия нестабильной формы;
    • перенесенный инфаркт миокарда в острой фазе;
    • гемодинамические расстройства;
    • воспалительный процесс в миокарде и перикарде;
    • расширение участка аорты;
    • сердечная недостаточность в стадии прогрессирования;
    • острое лихорадочное состояние;
    • расстройства психики.

    Особенности метода

    Ранним признаком ослабления кровообращения в миокарде является снижение количества сокращений сердца в ответ на дополнительную нагрузку, тогда как при нормальном физиологическом состоянии сокращения остаются неизмененными или усиливаются.

    • ухудшение сократительной способности поврежденного участка (визуализируется УЗИ);
    • патологические изменения при регистрации ЭКГ (определяется путем нагрузочной пробы);
    • появление болевого синдрома за грудиной.

    Движения миокарда предварительно оценивают до проведения проб. После этого пациенту вводят лекарство, способствующее учащению пульса либо предлагают сделать тест с выполнением физической нагрузки.Фармакологический тест вызывает больше осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, чем нагрузочные пробы. В случае проведения пробы с нагрузкой рекомендуется вращать педали на велоэргометре в горизонтальном положении. Это дает возможность быстро переместить пациента на кушетку.

    Как подготовиться к исследованию?

    На подготовительном этапе исследования пациенту назначают прием медикаментов, содержащих нитраты, которые позволяют снизить количество сокращений миокарда, а также снизить уровень кровяного давления. Прием средств назначают с целью протекции сердечной мышцы от воздействия адреналина, вырабатываемого в ходе стрессовой нагрузки, что может вызвать побочные реакции со стороны различных органов и систем.Для полноценной подготовки организма к процедуре необходимо выполнять данные рекомендации:

    • за сутки до манипуляции следует исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь;
    • в течение нескольких часов необходимо избегать физических нагрузок;
    • последний прием пищи – не меньше чем за 3-4 часа до процедуры;
    • отказ от курения непосредственно перед скринингом.

    В день прохождения диагностики пациентам разрешено принимать нитроглицерин, чтобы купировать возможный приступ стенокардии. Однако прием средств должен быть согласован со специалистом.

    Тест с нагрузкой

    При проведении метода могут использоваться различные нагрузочные пробы. Вид применяемой пробы зависит от преследуемых задач и предполагаемого диагноза. Так, для выявления ишемии миокарда, а также оценки степени поражения отдельных участков после перенесенного инфаркта прибегают к динамической нагрузке.При использовании нагрузки в виде тредмила первоначальное снятие показаний проводят в состоянии покоя, а затем при восстановлении сил после прекращения нагрузки.Преимущественнее проводить тест с велоэргометром, поскольку запись показателей происходит непосредственно в период нагрузки или на ее пике. Наилучшая визуализация органа достигается при применении велоэргометрии в горизонтальном положении.

    Медикаментозные пробы

    При непереносимости физических нагрузок показано применение медикаментозной пробы, которая достаточно безопасна для организма и вызывает минимальные побочные явления.

    Проба с добутамином

    Является наиболее широко применяемым тестом, в ходе которого увеличивается количество сокращений миокарда, повышается артериальное давление, что вызывает увеличение потребностей органа в кислороде. Различие между потребностью сердца в кислороде и возможностью коронарных сосудов обеспечивать его поставку свидетельствует о наличии локальных патологических процессов в миокарде.

    Проба с дипиридамолом

    Тест делается с поэтапным увеличением дозы препарата. На каждом этапе оценивают степень нарушения сократимости миокарда. При отсутствии патологических изменений, чтобы достичь необходимой частоты сердечных сокращений, дополнительно вводится 1 мг атропина. Спустя пару минут после введения дипиридамола, следует сделать внутривенную инъекцию с аминофиллином, являющимся антидотом.

    Оценка результатов

    Результаты исследования изображаются в виде двухмерного графика, что дает возможность в полной мере оценить качество функционирования левого желудочка. Расшифровка результатов включает в себя оценку степени утолщения и подвижности тканей сердечной мышцы в отдельных участках. Предварительный анализ графиков проводится специалистом сразу после их регистрации. После окончания скрининга кардиолог может просмотреть видеозапись диагностических показателей в замедленном режиме. Полученные данные сохраняются на дисках, создавая информативную базу пациента с дальнейшей оценкой динамики показателей работы сердца.Таким образом, стресс-эхокардиография является современным методом диагностики ишемической болезни. Исследование позволяет определить начальную стадию заболевания, когда другие методы выявляют низкую результативность. Однако перед проведением процедуры следует учитывать возможные сердечные осложнения, связанные с избыточной нагрузкой на орган.

    Стресс-эхокардиография сердца

    Иконка календарь

    Опубликовано: 28.07.2020 15:48:00

    Иконка обновить

    Обновлено: 15.12.2021

    Иконка глаз

    Просмотров: 9864

      / / /
    • Стресс-эхокардиография сердца

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Стресс-эхокардиография – метод диагностики, исследующий морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата. Исследование сочетает в себе двухмерную эхокардиографию и нагрузочный текст, за счет чего удается получить достоверные результаты. Часто стресс-эхокардиография применяется для выявления ишемической болезни сердца.

    Зачем делать стресс-эхо кг?

    Кардиологи отправляют пациентов на эхокардиографию в следующих случаях:

    • Для диагностики ИБС;
    • При неинформативных результатах нагрузочного электрокардиографического теста;
    • Если пациент не выдерживает нагрузки;
    • Для определения степени риска у пациентов перед операцией;
    • Для оценки жизнеспособности миокарда;
    • Для определения степени аортального стеноза;
    • Для выявления области ишемии.

    Наши специалисты:

    Курбатова Ирина Владимировна

    КурбатоваИрина Владимировна Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория
    Стоимость приема: 3900

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Желяков Евгений Геннадьевич

    ЖеляковЕвгений Геннадьевич Врач-аритмолог, кардиолог Кандидат медицинских наук
    Стоимость приема: 5500

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Юрченко Елена Евгеньевна

    ЮрченкоЕлена Евгеньевна Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Высшая квалификационная категория
    Стоимость приема: 2500

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Цель стресс-эхокардиографии

    Основная цель исследования – определение ранних проявлений ишемической болезни. Они проявляются во время физических, фармакологических и других нагрузок. В состоянии покоя какие-либо симптомы могут отсутствовать.

    Порядок проведения стресс-эхоКГ

    Нагрузочный тест должен проводиться в первой половине дня ( желательно), через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется проводить тест после забора крови из вены. За 2-3 часа до нагрузочного тестирования пациент не должен курить.

    Стресс-эхоКГ проводится вспециально оборудованном кабинете вприсутствии врача-кардиолога. Так как вовремя стимуляции провоцируется приступ ишемии сердца, кабинет, где проводится исследование, оборудован для реанимации, ивовремя пробы врач постоянно контролирует самочувствие пациента.
    Напервом этапе проводится эхоКГ без нагрузки, чтобы оценить исходное состояние миокарда. Данные сохраняются вкомпьютере врача. Затем пациенту дается нагрузка: это может быть работа втечение нескольких минут навелотренажере или беговой дорожке, электростимуляция, втом числе через пищевод, холодовое воздействие втечение нескольких минут, введение препаратов ит.д. Под действием этих факторов характер сердечных сокращений упациента меняется, ипри сравнении сэхоКГ, сделанной впокое, врач может сделать вывод охарактере изменений всердце.
    Процедура прекращается, если пациент жалуется наухудшение самочувствия, боли, головокружение, тошноту ит.д.
    Врезультате обследования врач может констатировать наличие или отсутствие ИБС, отметить нарушения ритма, измерить фракцию выброса (при ИБС она уменьшается), гипертрофию желудочков ит.д.

    Показания кпроведению стрессовой эхоКГ

    Основными показаниями кпроведению стрессовой эхоКГ является подозрение наИБС инеобходимость провести точную диагностику. Среди других показаний:

    • наличие шумов всердце;
    • изменения наЭКГ, которые свидетельствуют опоражениях миокарда;
    • гипертония;
    • поражение аорты;
    • приобретенные пороки сердца, протезированный клапан сердца;
    • профессиональные занятия спортом;
    • необходимость обследовать женщину вовремя беременности;
    • необходимость обследовать миокард, чтобы выяснить степень его жизнеспособности;
    • предоперационное обследование ит.д.

    Виды нагрузок при проведении исследования

    Существует несколько видов нагрузки, используемых при стресс-эхокардиографии. Среди них:

    • Физическая: бег на тредмиле, вертикальная и горизонтальная велоэргометрия, работа на ручном эргометре, изометрическая нагрузка;
    • Фармакологическая: проводятся пробы с дипиридамолом, АТФ, добутамином и другими лекарственными препаратами;
    • Чреспищевая: оказывается прямая электростимуляция предсердий;
    • Прочите виды: холодовая, ментальная, проба с гипервентиляцией.

    Выбирать, какой вид нагрузки будет применен при стресс-эхокардиографии, будет врач. У пациентов, имеющих высокий риск проявлений ишемической болезни сердца, применяют велоэргометрию или пробы с добутамином.

    Особенности подготовки и проведения процедуры

    Серьезной подготовки эхоКГ не требует. Достаточно придерживаться следующих правил:

    • За несколько дней до процедуры следует отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы;
    • За сутки откажитесь от спиртного, курения и употребления кофе;
    • Если у вас гипертония, нормализуйте давления. При высоком показании процедура не проводится;
    • В день исследования минимизируйте любые нагрузки;
    • За 3 часа откажитесь от еды;

    Приходить на стресс-эхокардиографию нужно в удобной одежде и обуви. С собой рекомендуется взять свои заключения о прошлых ЭКГ, ЭХО-КГ.

    Преимущества и недостатки

    Среди весомых преимуществ стресс-эхокардиографии можно выделить:

    • Возможность визуализировать каждый сегмент левого желудочка;
    • Большой выбор ЭхоКГ-показателей сократительной функции сердца;
    • Оценка результатов исследования в реальном времени;
    • Большая мобильность аппаратуры;
    • Не доставляет пациенту никакого дискомфорта;
    • Низкая стоимость затрат для проведения исследования;
    • Безопасность и неинвазивность процедуры;
    • Отсутствие побочных эффектов.

    Благодаря исследованию врач сможет определить пациентов с низким и высоким риском сердечно-сосудистых патологий. Также это помогает подобрать эффективную схему лечения. Несмотря на это, стресс-ЭхоКГ обладает недостатками:

    • Высокие требования к квалификации врача;
    • Большое значение субъективизма при интерпретации результатов;
    • Длительность процедуры – от получаса до нескольких часов;
    • Невозможность проведения у пациентов с плохой визуализацией структур сердца.

    Противопоказания кпроведению стрессовой эхоКГ

    Стрессовую эхоКГ нельзя проводить пациентам сострым инфарктом миокарда, печеночной, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью, тромбоэмболией, острым миокардитом, перикардитом. Нельзя делать исследование при неконтролируемом нарушении сердечного ритма ипроводимости сердца. Кроме того, врач всегда предварительно оценивает, какую именно нагрузку сможет нормально перенести пациент, а вкаких случаях нагрузку давать не следует. Пациентам сбольшой степенью ожирения исследование непроводят из-за его низкой информативности. Значительно повышенное исходное артериальное давление, тахикардия иналичие аневризм является относительным противопоказанием.

    Расшифровка результатов

    Сразу после проведения стресс-эхокардиографии врач-кардиолог приступает к расшифровке полученных данных. Он оценивает состояние стенок сердца, определяет количество пораженных участков левого желудочка, способность различных сегментов к сокращению. Результат исследования пациент в тот же день, врач подробно описывает клиническую картину и дает заключение.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Ссылка на основную публикацию