Перекрут ножки кисты яичника симптомы, лечение, профилактика

Перекрут ножки кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Само заболевание чаще протекает бессимптомно, но при развитии осложнений возникает острая боль внизу живота. Одно из опасных осложнений – это перекрут ножки кисты яичника. Лечение такого состояния только хирургическое, при этом помощь нужно оказывать немедленно. В противном случае может развиться перитонит и сепсис.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Почему возникает перекрут

Возможен перекрут любого образования яичника – разного вида кисты, кистомы, опухоли. Чаще этому подвержены образования, которые обладают высокой подвижностью – параовариальные и дермоидные кисты и кистомы. Развитию осложнения способствуют асимметричная форма образования, неравномерная плотность.

Причины, которые приводят к такому осложнению, до конца не изучены. Для возникновения перекрута имеют значение следующие факторы:

  1. Резко совершаемые движения – физические нагрузки, танцы, гимнастические упражнения. Считается, что к перекруту приводит внезапная остановка вращательных движений туловища, когда вращение кисты вокруг ножки продолжается по инерции.
  2. Повышение внутрибрюшного давления – при натуживании, кашле, усиленной перистальтике тонкого кишечника.

Чем опасно осложнение

При перекруте ножки перегибаются сосуды, которые кровоснабжают яичник (яичниковая артерия, ветви маточной артерии, вены). Интенсивность нарушения кровообращения зависит от того, пережаты сосуды полностью или частично. Если сосуды пережаты полностью, кровоснабжение новообразования прекращается. Это приводит к некрозу и развитию воспаления окружающих тканей. Если сосуды пережаты частично – изменения выражены меньше. Нарушается венозный отток, артериальное кровоснабжение обычно сохранено.

Перекрут кисты яичника: симптомы

При данном осложнении симптомы развиваются остро. Выраженность симптоматики зависит от скорости развития перекрута и его степени.

При полном перекруте развиваются симптомы острого живота:

Основной признак патологии – это выраженная боль. Болевые ощущения интенсивные, локализуются в нижней части живота, возникают приступообразно.

Из-за некроза опухоли возникают признаки интоксикации:

· снижение артериального давления, тахикардия;

· бледность кожи, холодный пот.

Если воспаление распространяется на другие органы, могут возникать следующие симптомы:

· нарушение работы кишечника: метеоризм, задержка газов и стула;

· поражение органов мочевыделительной системы: частые позывы, болезненное мочеиспускание;

· поражение матки – кровянистые выделения из влагалища.

Как диагностировать патологию

Заподозрить наличие осложнения можно по характерной клинике и анамнезу. Если у женщины с ранее выявленной кистой яичника появились симптомы острого живота, это указывает на развитие осложнений (перекрут ножки кисты или ее разрыв). Врач проводит физикальное обследование – при пальпации определяется болезненность и напряженность передней брюшной стенки.

Однако эти признаки неспецифические, то есть могут присутствовать при разных заболеваниях. Необходимо провести дифференциальную диагностику с теми заболеваниями, которые вызывают клинику острого живота. Часто приходится дифференцировать перекрут ножки кисты яичника со следующими болезнями:

    ; ; ;
  • острая кишечная непроходимость; .

Чтобы подтвердить диагноз назначаются дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), другие анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики. В сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

УЗИ органов малого таза

УЗИ используется чаще всего. Какие изменения характерны:

· образование имеет размытые контуры;

· в малом тазу определяется выпот.

В ОАК часто выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Рентгенография назначается с целью дифференциальной диагностики. При перекруте ножки кисты изменения обычно отсутствуют, за исключением тех случаев, когда воспаление перешло на брюшину.

Проводится в тех случаях, когда с помощью других исследований не удалось подтвердить или исключить диагноз.

Методы лечения

Неотложная помощь заключается в проведении ургентной операции. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом лечения. Медикаментозные препараты и народные средства не помогут избавиться от патологии.

Что делать дома

При подозрении на перекрут ножки кисты яичника нужно немедленно вызвать скорую помощь. Все дальнейшее лечение должно проводиться в условиях стационара.

Дома следует принять лежачее положение, исключить резкие движения, не прикладывать тепло к области живота.

Острая боль в животе – основной признак перекрута ножки овариальной кисты

Острая боль в животе – основной признак перекрута ножки овариальной кисты

Хирургическое вмешательство

Операция может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

  1. Лапароскопия – ее преимуществом является меньшая травматичность. Для доступа к яичникам делается 3 прокола на передней стенке живота. Операция проводится при помощи лапароскопа – специального прибора, оснащенного видеокамерой, линзами и системой увеличения.
  2. Лапаротомия – более травматичная операция, но она позволяет получить хирургу больший обзор. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается разрез.

Выбор доступа, а также объема операции зависит от времени, прошедшего с момента перекрута и выраженности некротических изменений.

Лапаротомия с оофорэктомией

Позднее начало операции, некроз, перитонит

При этой операции ножку опухоли отсекают без предварительного раскручивания, проводят удаление яичника.

Дальше проводят ревизию брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж.

Лапароскопия с деторсией опухоли

Раннее начало операции, кровоток восстанавливается

Если операцию начинают в ранние сроки, проводится органосохраняющее вмешательство – деторсия опухоли. При этой операции перекрученную ножки опухоли раскручивают. Если через 15 минут появились признаки восстановления кровообращения – яичник не удаляют. Проводят удаление кисты или резекцию яичника (удаление кистозного образования с частью яичника).

Прогноз и возможные последствия

При своевременном проведении операции прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Органосохраняющие операции позволяют сохранить пациенткам репродуктивную функцию.

Если по каким-либо причинам операция была проведена поздно, прогноз может быть неблагоприятным. При неоказании своевременной помощи уже через 6 часов может развиться перитонит (воспаление брюшины). Промедление с операцией также может привести к присоединению бактериальной инфекции.

Как избежать опасной патологии

Профилактика заключается в проведении регулярных профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. При выявлении кисты яичника необходимо соответствующее лечение – плановая операция или применение оральных контрацептивов. До проведения операции рекомендуется исключить резкие движения и значительную физическую нагрузку.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Об авторе

Козлова Анна Николаевна

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Катаракта. Как побороть страхи и наконец подарить себе отличное зрение

Любое оперативное вмешательство пугает, даже самое незначительное. Допустить мысль о том, что какие-то манипуляции будут выполняться с глазами, может и вовсе по.

Перекрут ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. Клинически перекрут ножки опухоли яичника проявляется острыми болями в животе, рвотой, повышением температуры, симптомами напряжения передней брюшной стенки. Диагностика основывается на проведении гинекологического исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии. Перекрут ножки опухоли яичника требует срочной хирургической тактики; в зависимости от выраженности изменений может выполняться резекция яичника или аднексэктомия.

Перекрут ножки опухоли яичника

Общие сведения

Перекруту ножки подвержены опухоли яичника, обладающие высокой подвижностью: дермоидные кисты, кистомы, фибромы, параовариальные кисты и др. С перекрутом ножки опухоли яичника гинекология сталкивается примерно в 20% всех случаев острого живота. Перекрут ножки опухоли яичника вызывает острые нарушения кровоснабжения опухолевого образования с развитием в нем ишемических и некротических изменений, венозного застоя, что может повлечь за собой еще более грозные осложнения – перитонит, кровоизлияние в полость опухоли или ее разрыв с кровотечением в свободную брюшную полость.

Анатомическая ножка опухоли образована морфологическими структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронкотазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, ее анастомозом с маточной артерией), лимфатическими и нервными стволами. При перекруте анатомической ножки опухоли яичника образуется хирургическая ножка, в которую могут вовлекаться маточная труба, неизмененный яичник, петли кишечника, сальник.

Перекрут ножки опухоли яичника

Причины и механизм перекрута ножки опухоли яичника

Факторы, способствующие перекруту ножки опухоли яичника, до конца не выяснены. Часто осложнение развивается вследствие резко совершаемых движений, перемены положения тела, физического напряжения, спортивных упражнений. Кроме того, перекрут может произойти и в спокойном состоянии при резком изменении внутрибрюшного давления, вызванном натуживанием, усилением перистальтики кишечника или переполнением мочевого пузыря. Перекруту ножки опухоли яичника могут способствовать беременность (особенно у женщин со слабой брюшной стенкой) и недавние роды.

По степени поворота различают полный перекрут ножки опухоли яичника (360° и более) и неполный (менее 360°); по скорости развития – острый и постепенный перекрут. При перекруте анатомической ножки происходит перегиб питающих яичник артерий, а также венозных, лимфатических и нервных структур.

Если перекрут ножки опухоли яичника развивается постепенно и частично, то вначале отмечается нарушение оттока крови по легко сжимаемым тонкостенным венам, при этом артериальный кровоток остается относительно сохранным. Вследствие венозного застоя опухолевый узел резко увеличивается, становится синюшно-багровым; в нем возможны кровоизлияния, иногда случается разрыв капсулы и массивное кровотечение в брюшную полость.

При быстром или более выраженном перекруте ножки опухоли яичника прекращается артериальное кровоснабжение, что сопровождается некротическими изменениями узла с высокой вероятностью присоединения септических осложнений (перитонита).

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Выраженность симптоматики при перекруте ножки опухоли яичника зависит от степени перекрута, скорости его развития и жесткости перегиба. При полном перекруте ножки яичника развивается типичная клиника острого живота. Состояние характеризуется внезапным возникновением резких, сильных, приступообразных болей внизу живота, иррадиирующих в крестец и нижнюю конечность. На этом фоне отмечается рвота, повышение температуры тела, тахикардия, дисфункция кишечника (метеоризм, задержка стула, понос), дизурические расстройства, побледнение кожных покровов, гипотония, холодный пот; могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

Брюшная стенка становится напряженной и болезненной при пальпации. Пациентка принимает вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу нижними конечностями. Через 2-3 часа после прекращения кровоснабжения развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток и уменьшением болей. Состояние пациентки несколько улучшается, однако такое «мнимое благополучие» крайне обманчиво: при неоказании помощи уже спустя 4-6 часов может развиться перитонит.

Менее выраженная симптоматика и стертая картина наблюдается при неполном перекруте ножки опухоли яичника, а также у девочек, беременных и пожилых пациенток. В этих случаях боли могут быть нерезкими, периодически усиливающимися и исчезающими.

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

При оценке анамнеза у данной категории пациенток, как правило, имеются указания на наличие опухоли или кисты яичника. При пальпации живота выявляются положительные перитонеальные симптомы, напряженность брюшной стенки, болезненность на стороне перекрута ножки опухоли яичника. Изменения в общем анализе крови характеризуются нарастанием лейкоцитоза и СОЭ.

В ходе гинекологического исследования в зоне придатков обнаруживается одностороннее тугоэластическое овариальное образование, при попытке смещения которого возникает резкая боль. Проведение влагалищного исследования при перекруте ножки опухоли яичника может быть затруднено в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц, что требует осмотра на кресле под наркозом.

При гинекологическом УЗИ на пораженной стороне определяется опухоль или киста яичника размером 7–10 см с размытыми конурами, утолщенной капсулой или двойными контурами, свидетельствующими об отеке стромы; выпот в малом тазу. Более точную информацию о характере патологии удается получить в процессе диагностической лапароскопии. Эндоскопический осмотр выявляет в полости малого таза опухолевый узел багрово-цианотичного цвета с перекрученной ножкой, наличие серозной или серозно-геморрагической жидкости. Большим диагностическим подспорьем служит проведение лапароскопической эхографии.

Лечение перекрута ножки опухоли яичников

При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами. В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.

Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с оофорэктомией или аднексэктомией. При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА.

Читайте также:  Хронический простатит у мужчин: причины возникновения, симптомы и признаки, методы диагностики и лечения, последствия

С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства – деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника. Если в течение 10-20 минут появляются признаки восстановления кровоснабжения в придатках (исчезновение синюшности, восстановление физиологической окраски мезовария), возможно выполнение органосохраняющего вмешательства – удаления кисты (опухоли) яичника или резекции яичника.

Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

Своевременное распознавание и хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход. Органосохраняющие вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника позволяют сохранить у молодых женщин нормальную детородную и менструальную функцию.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника диктует необходимость проведения профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. В случае выявления опухоли яичника рекомендуется плановое хирургическое лечение; допускается динамическое наблюдение не более трех месяцев.

Перекрут придатков

Перекрут придатков — это грозная патология женской половой системы, требующая неотложной помощи. Она затрагивает яичники и маточные трубы. Встречается и перекрут ножки кисты, сформировавшейся на этих органах. Вследствие различных причин придаточный аппарат матки изменяет своё пространственное положение. В результате нарушается кровообращение соответствующих органов и отмирание их клеток. Жизнь женщины и её здоровье в таком случае находятся в опасности. У беременных риск возникновения патологии выше, так как матка, увеличиваясь, может изменять положение других органов. А значит, в опасности находится не только женщина, но и её будущий ребёнок.

Перекрут придатков матки

Сильные, нестерпимые, приступообразные боли внизу живота, низкое давление, тахикардия — это не все, но веские причины вызвать «скорую». Гинекологи и хирурги Seline утверждают, что промедление может стоить жизни. Такие симптомы указывают на острую патологию, в том числе и перекрут придатков матки. Состояние требует оказания неотложной помощи и диагностики. Внимательное отношение к своему здоровью, ко всем знакам, которые нам подаёт организм, доверие к врачам может предупредить трагедию. Посещая гинеколога Seline, вы становитесь инвестором. Такая забота о своём женском здоровье — ценный вклад в собственное будущее и настоящее.

Органы, вовлечённые в патологический процесс

Придатки матки — это комплекс органов и тканей в малом тазу. Их главной функцией является организация менструации и процесса оплодотворения, формирования и сохранения новой жизни. Выделяемые придатками гормоны влияют на состояние всего женского организма.

Придаточный аппарат матки состоит из следующих органов и структур:

  1. Фаллопипевые (маточные) трубы. Это полые органы, основной функцией которых является транспортировка оплодотворённой яйцеклетки из яичника в полость матки. Кроме того, именно в трубах созданы оптимальные условия для созревания яйцеклетки и наступления овуляции. А значит, перекрут этого парного органа может привести к патологии беременности, в том числе внематочной, и бесплодию.
  2. Яичники. Их два, находятся слева и справа от тела матки. Спереди яичники крепятся к брюшине, а сзади они свободны. Рядом с этим парным органом проходят маточные и подвздошные артерии, мочеточники. Этот факт очень важен для выбора тактики и техники проведения операции. Яичники выполняют множество функций, основными из которых является репродуктивная, вегетативная и гормональная.
  3. Связки. Благодаря им матка, яичники и другие, рядом расположенные органы удерживаются в правильном анатомическом положении. Придаточный аппарат фиксируется широкими связками матки, собственными связками яичников, воронко-тазовыми связками.

Женские органы малого таза

Перекручивание придатков приводит к развитию воспалительного, некротического процесса, который может затронуть и другие органы. Так, патология способна затронуть тело матки, брюшину, мочевой пузырь, мочеточники, тонкий кишечник, слепую и сигмовидную кишку.

Наиболее вероятные причины перекрута придатков

Патология имеет несколько разновидностей. Классифицируют перекрут в зависимости от того, какой именно орган и как был перекручен. И у каждого вида и случая есть наиболее вероятные причины возникновения.

Специалисты говорят о перекруте придатков матки, если:

  1. Яичник повернулся вокруг своей оси. Довольно редкое явление. В норме яичник очень прочно зафиксирован связками. Его удержание возложено на матку и тазовые кости. Перекрут яичника возможен после ранее проведённых хирургических вмешательств.
  2. Новообразование яичника изменило своё положение. Кисты, злокачественные опухоли влияют на размеры органа, связочный аппарат. Это приводит к полной или частичной гипоксии яичника. Данная патология довольно частая.
  3. Фаллопиевые труба и яичник переплелись между собой. Они перекручиваются, как спираль. Вследствие этого нарушается питание как трубы, так и яичника.
  4. Маточная труба перекручивается вокруг своей оси. Очень редкая разновидность патологии. Подразумевает то, что яичник и другие органы не вовлекаются в процесс.
  5. Петли кишечника переплелись с яичником и/или трубами, связками. Причина возникновения такой ситуации кроется в аномальной длине брыжейки, слишком высокой подвижности органа.

Патогенез заболевания

Чаще всего патология развивается вследствие формирования различных образований на придатках матки. Причём злокачественные опухоли гораздо реже становятся причиной данного состояния. А вот кисты, доброкачественные новообразования, как правило, не вызывают развитие спаечного процесса, когда образуются дополнительные соединительнотканные мостики, соединяющие придатки с другими органами. А значит, удерживающей способности связочного аппарата может быть недостаточно, и произойдёт перекрут. Спайки же прочно удерживают орган, но могут вызывать непроходимость маточных труб, бесплодие, прекращение менструаций и другие проблемы.

Чем бы ни был спровоцирован перекрут, он приводит к пережатию артерий, вен и нервов. Питание органа или его части нарушается или прекращается. Недостаток кислорода, которым должна была снабдить не поступившая кровь придатки, вызывает гибель функциональных клеток и застой венозной крови. Возникающая в это время отёчность быстро переходит в воспаление. Последнее быстро распространяется за пределы места перекрута. Ситуация нередко усугубляется присоединением инфекции, очаги которой имеются у многих женщин в области органов мочеполовой системы.

Патогенез перекрута матки

Факторы, способствующие развитию патологии

Почему у одних женщин возникает такая проблема, как перекрут придатков, а других нет? Медицина располагает такими фактами, которые указывают на повышенный риск перекрута придатков при:

  • интенсивных физических нагрузках (повышается внутрибрюшное давление, органы сдавливаются, связки растягиваются, маточные трубы и яичники меняют своё положение в пространстве);
  • внезапной остановке тела (в танцах, на занятиях гимнастикой в движении придатки матки вращаются, а при резком торможении могут продолжать своё перемещение и перекрутиться);
  • беременности (растущий плод в матке оттесняет яичники, растягивает связки);
  • усиленной перистальтике кишечника (приводит к движению соседние органы, в том числе яичники);
  • переполненном мочевом пузыре (орган увеличивается и смещает придатки матки, предрасполагая к их перекруту);
  • асците (скопление внютрибрюшной жидкости провоцирует хаотичное движение яичников, новообразований);
  • длительном, надрывном, изнуряющем кашле (бронхит, ХОБЛ, пневмония и другие патологии органов дыхания вызывают усиленные сокращения диафрагмы, повышение давления в животе).

Всё это лишь провоцирует возникновение патологической ситуации. Причина же кроется в изменении размеров придатков, их структуры, ослаблении связочного аппарата, воспалении и т. д. Однако специалисты утверждают, что перекрут может случиться и у здорового человека.

Характерная симптоматика

Специфических симптомов, точно указывающих на перекрут придатков, нет. Существует ряд признаков, которые характеризуют понятие «синдром острого живота». Однако главным и порой единственным симптомом перекрута придатков матки является боль внизу живота. Она появляется с одной стороны, сначала во время движения, подъёма тяжестей, затем и в покое. Болевые ощущения постепенно нарастают, что врачи связывают с ухудшением кровоснабжения яичника/опухоли.

Клиника заболевания также зависит от степени перекрута. Если орган повернулся медленно и не полностью (180 градусов), то боль не такая сильная, так как кровоснабжение частично сохраняется. В течение нескольких дней пациенты жалуются на тупую, приступообразную, периодическую боль, возникающую при смене положения тела, физической нагрузке, после усиленного принятия пищи.

Когда придатки перекручиваются быстро и на 360 градусов, то симптомы появляются резко и ярко выражены. Боль очень сильная. Так как питание тканей придатков полностью прекращается, то гибель клеток органа наступает через 2-3 часа после полного перекрута. В процессе некроза женщина может почувствовать облегчение. Однако это, как говорится, затишье перед бурей. Если не оказать пациенту хирургическую помощь в данный момент, может развиться перитонит.

Помимо боли, у пациентов с перекрутом придатков наблюдается:

  1. Тошнота. Такой симптом чаще возникает при полном и быстром перекруте. Иногда тошнота приводит к рвоте. Это не признак желудочно-кишечного расстройства, а реакция на боль. В случае же медленного перекрута тошнота говорит о парезе кишечника, то есть его обездвиживании.
  2. Дизурия. Близость маточных труб и яичников к мочеточникам может привести к нарушениям мочеиспускания. Женщина либо жалуется на частые позывы, либо на редкие походы в туалет. Дизурию может вызвать и болевой синдром.
  3. Запор. Петли тонкого кишечника, сигмовидная кишка соседствуют с придатками. Патология последних может привести к парезу кишечника. При медленном перекруте наблюдается задержка стула на несколько дней.
  4. Метеоризм. Распирающие боли, вздутие живота, которое невозможно устранить простым испусканием газов. Саморазрешению проблемы препятствует парез кишечника. Поступившая пища застаивается вследствие отсутствия перистальтики, появляется отрыжка и неприятный запах изо рта. Всё это создаёт огромный дискомфорт женщине. Метеоризм более характерен для медленного перекрута, так как при быстром такой симптом просто не успевает развиться (пациенту оказывается неотложная помощь).
  5. Побледнение кожных покровов. Это защитная реакция организма на боль. Сосуды спазмируются. Через некоторое время нормальная окраска кожи возвращается. Так срабатывают компенсаторные механизмы.
  6. Холодный пот. Такой симптом возможен только при быстром перекруте, резко возникшей сильной боли. Помимо спазмирования сосудов происходит активация потных желёз.
  7. Гипертермия. Повышение температуры происходит вследствие развития воспаления. Погибшие клетки выделяют вещества, на которые реагирует центр терморегуляции в головном мозге. При быстром перекруте температура начинает повышаться через полчаса-час. Как правило, на ртутный столбик достигает 38 градусов по Цельсию, а при отсутствии помощи может превысить отметку в 39 градусов. При медленном перекруте гипертермия — это, как правило, реакция на боль.
  8. Учащение пульса. Оно сопровождает гипертермию. Симптом характерен для начала заболевания. С ростом температуры на каждый градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту. Это может спровоцировать развитие аритмии и начало одышки у тех женщин, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
  9. Кровянистые выделения из влагалища. Такое возможно при просачивании крови из полости маточной трубы. Симптом характерен для перекрута опухоли яичника или фаллопиевой трубы. При перекручивании здоровых органов выделений не бывает.

Симптомы перекрута придатков весьма разнообразны. Некоторые из них могут ошибочно указать на пищевое отравление, например. Затруднение, как правило, вызывает постановка диагноза при медленном перекруте.

Диагностика патологии

С постановкой диагноза тянуть нельзя. Перекрут яичников, маточных труб и их опухолей требует немедленного реагирования, иначе женщину и её репродуктивное здоровье можно не успеть спасти. На основании жалоб и данных анамнеза врач делает предварительные выводы. Однако окончательный диагноз можно поставить только после обследования.

Наиболее информативными методами исследования при данной патологии являются следующие:

  • осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия, ректальное и влагалищное исследование;
  • клинический анализ крови (уделяется внимание таким показателям, как СОЭ, количество лейкоцитов и эритроцитов), биохимия крови;
  • УЗИ трансабдоминальное, трансвагинальное и/или трансректальное;
  • рентгенография (с контрастом и без) при отсутствии возможности проведения более информативных методов;
  • МРТ (актуальна при медленном перекруте придатков);
  • колоноскопия и ирригография как вспомогательные и второстепенные методы исследования.

Диагностика перекрута

Врачам очень важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, внематочная беременность, аппендицит, острая кишечная непроходимость, почечная колика, пиелонефрит, гломерулонефрит, апоплексия яичника. Ведь в случае с перекрутом придатков спасти может только операция. При других же схожих по симптомах патологиях иногда достаточно медикаментозного лечения.

Лечение перекрута придатков матки

Операция — единственный эффективный способ решения проблемы. Она проводится после уточнения диагноза, а также для подтверждения патологии. Медикаментозное лечение до операции не проводится, так как при синдроме острого живота принятие обезболивающих и спазмолитических средство запрещено до и вовремя исследования.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока и удаление отмерших тканей. В клиниках Москвы чаще всего применяется лапароскоп при проведении операции у женщин с перекрутом придатков. Прибор позволяет минимизировать риски и сократить период реабилитации. Если действовать нужно максимально быстро, счёт идёт на минуты и/или диагноз ещё не поставлен, а пациентка в критическом состоянии, соответствующей аппаратуры нет, то врачи проводят лапаротомию. Последняя подразумевает рассечение передней брюшной стенки и является единственным вариантом при массивном некрозе, вовлечение в патологический процесс петель кишечника, перитоните и т. д. Операция проводится исключительно под общим наркозом.

Лечение перекрута

Особенности проведения хирургического вмешательства при перекруте придатков матки:

  • если врач не обнаруживает признаков некроза, яичники и трубы в норме, то он просто проводит разворот органов в правильное анатомическое положение;
  • перекручивание ножки новообразования яичника требует удаления органа или проведения биопсии опухоли для гистологического исследования;
  • для профилактики рецидива заболевания иногда проводится укрепление связок, удерживающих придатки;
  • обнаружение некротизированных тканей во время операции требует удаления яичника, маточной трубы и других погибших органов, а если повреждения видимые, то резекция осуществляется без раскручивания;
  • выявление злокачественной опухоли в процессе лапароскопии подразумевает необходимость перехода на лапаротомию и тщательное изучение новообразования.

Прогноз благоприятный только при одном условии — своевременном обращении к врачу. Если ткани не начали отмирать, то в большинстве случае удаётся не только спасти пациентку, но и сохранить её детородную функцию.

Возможные осложнения

Болезнь может привести к утрате левого или правого яичника, маточных труб, что довольно часто становится причиной бесплодия или внематочной беременности. Гипоксия тканей, некроз, воспаление, собственно хирургическое вмешательство по поводу перекрута придатков также нередко способствуют развитию кровотечения, пельвиоперитонита, острой кишечной непроходимости, спаечной болезни. Впоследствии пациентка может страдать от постоянного дискомфорта и хронических тазовых болей.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия: причины возникновения и симптомы, лечение и профилактика

Профилактические мероприятия

Гинекологи нашей клиники всегда дают своим пациентам ценные рекомендации, которые просты в исполнении, но требуют лишь любви и уважения к своему телу. Достаточно выполнять их, чтобы значительно снизить риски возникновения перекрута придатков. Всего лишь одно-два профилактических осмотра в год, 15-30 минут для прохождения УЗИ, бережное отношение к себе, правильные физические нагрузки и выполнение лечебных мероприятий при необходимости способны сохранить ваши органы в правильном положении и полном здоровье.

Перекрут яичника: симптомы и лечение

Перекрут яичника — острое гинекологическое заболевание. Развивается из-за частичного или полного поворота органа. Встречается редко у 3–7% женщин, но вызывает опасные осложнения и требует немедленного хирургического вмешательства. Без лечения состояние приводит к воспалению брюшной полости и некрозу тканей.

Киста на яичнике наполнена жидкостью и не имеет выстилки из эпителия. Постепенное заполнение приводит к увеличению ее размеров, увеличению давления внутри образования и атрофии эпителия.

Киста на ножке обладает высокой подвижностью, из-за чего и происходит перекручивание анатомической ножки опухоли. В результате развивается острое состояние с нарушением кровообращения кистозного образования.

Перекрут яичника

Раннее выявление кисты яичника и других гинекологических заболеваний даст вам возможность в кратчайшие сроки избавиться от болезни навсегда

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Под перекрутом подразумевают скручивание (торсию) любого придатка матки: непосредственно яичника, маточной трубы или опухоли, находящейся на органе. По результатам одних обследований невозможно сказать, какой именно орган перекрутился. Обычно точный диагноз ставят уже на операционном столе, когда хирург «воочию» видит, где локализована проблема.

Перекрут кисты яичника происходит из-за ослабления связок, удерживающих орган. В результате железа разворачивается частично или полностью. Это приводит к пережатию артерий, вен и нервов, нарушению кровотока и, как следствие, гибели (некрозу) тканей. Опасность заключается в том, что состояние быстро распространяется за пределы перекручивания, охватывают всю брюшную полость и грозит ее воспаление (перитонитом).

Перекручивание придатков матки бывает истинным и вторичным. Первое возможно только при ослабление воронко-тазовых связок, которые соединяют тазовые стенки и фаллопиевы трубы. Во втором случае процесс развивается из-за различных патологий яичников. Это может быть:

  • увеличение объема яичников: по этой причине патология диагностируется у 60% пациенток;
  • доброкачественные образования размером 5–6 см: кисты, фибромы, цистаденомы, тератомы;
  • злокачественные образования: перекрут ножки опухоли яичника происходит реже, так как подобные формирования образуют спайки, которые, наряду со связками, удерживают органы малого таза;
  • врожденные и приобретенные аномалии яичников и фаллопиевых труб.

В 20% случаев патология развивается во время беременности: по мере развития плода органы малого таза смещаются, а связки ослабевают

Дополнительно перекрут провоцируют:

  • тяжелые физические нагрузки: из-за поднятия тяжестей и интенсивных занятий спортом удерживающие связки растягиваются;
  • резкая остановка тела: при занятиях гимнастикой, танцами, во время автомобильной аварии;
  • чрезмерная перистальтика кишечника;
  • регулярное переполнение мочевого пузыря: он растягивается и давит на соседние органы;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • интенсивный приступ кашля при бронхите или пневмонии;
  • травмы живота;
  • ранее проведенные операции на органах малого таза.

Разновидности перекрута яичника

Перекрут кисты яичников классифицируют по трем параметрам: степени разворота, скорости развития и локализации.

Изолированный – патологический процесс не выходит за пределы яичника
С вовлечением других органов и образований

Величина разворота

Ключевую дифференциацию еще до аппаратного обследования проводят по степени разворота.

Для полного перекрута яичника (от 360° и больше) характерны признаки так называемого «острого живота» в гинекологии: резкая, нестерпимая боль и стремительное ухудшение самочувствия. Связано это с тем, что при таком типе перекручивания пережимаются яичниковые артерии, что нарушает кровоснабжение органа и приводит к быстрому некрозу.

При неполном повороте ячника (180–360°) симптомы менее выражены, развиваются несколько дней. В этом и заключается опасность: пациентки долго игнорируют признаки или связывают их с другими проблемам.

Перекрут яичника с левой стороны встречается в 1,5 раза реже, чем правого. Это связано с расположением сигмовидной кишки слева: она ограничивает подвижность железы

Скорость развития

Чаще перекручивание придатков матки происходит быстро. Острая разновидность патологии вызывает пережатие вен и артерий, что резко ухудшает кровоснабжение органов. Форма опасна стремительным развитием некроза и перитонита.

При постепенной форме обычно происходит перекрут кисты яичника. Характерная черта: передавливливаются только вены, что нарушает трофику и может привести к разрыву органа с последующим кровоизлиянием в брюшину. Дополнительно на новообразовании появляется соединительная ткань (фибрин), которая сращивает опухоль со стенкой кишечника.

Местоположение

Повернуться может любой придаток матки, самостоятельно или с вовлечением других органов. Выделяют пять способов торсии:

1. Перекрут яичника или опухоли. Диагностируется чаще всего, так как наросты увеличивают объем органа, и связки не могут удержать его. Встречается как торсия самого образования, так и его ножки. В данном случае поражается только часть железы.

2. Перекрут яичника в здоровом состоянии. Происходит редко и только при ослаблении воронко-тазовых связок.

3. Перекручивание фаллопиевой трубы. Встречается у 0,1% женщин. При этой разновидности яичник не смещается, происходит только разворот маточной трубы вокруг своей оси.

4. Поворот маточной трубы и яичника. В этом случае пережимаются сосуды, которые питают оба органа.

5. Разворот яичника и петли кишечника. Возникает у пациенток с подвижными петлями кишечника или его чрезмерной перистальтикой.

Главный и порой единственный признак торсии — боль. Ее интенсивность отличается в зависимости от формы перекрута яичника. При полном она острая, возникает резко и быстро усиливается. При неполном повороте ощущения первые несколько дней притуплены, усиливаются постепенно, интенсивность повышается после плотного приема пищи, изменения положения тела, физических нагрузок.

Боли при перекруте яичника

Также для обеих разновидностей перекрута яичника присущи:

  • более учащенное или редкое мочеиспускание: встречается у 30% больных из-за близости мочеточников к органам малого таза;
  • кровянистые выделения из влагалища: наблюдаются у 20% пациенток, симптом появляется при перекруте кисты яичника;
  • учащение сердцебиения: более выражено при остром развитии заболевания;
  • повышение температуры до 38°C: возникает из-за воспаления тканей.

Так как перекрут придатков матки относят к острым хирургическим состояниям, важна оперативная диагностика. Чем быстрее установят причину, тем больше тканей удастся сохранить.

Главные методы при постановке диагноза:

  • сбор анамнеза: пациентку опрашивают о симптомах, их выраженности, узнают о наличии гинекологических патологий, перенесенных абортах и операциях;
  • физикальное обследование: осмотр, пальпация и перкуссия живота;
  • двуручный (бимануальный) гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови: обращают внимание на СОЭ, уровень лейкоцитов и эритроцитов.

УЗИ при перекруте яичника

Дополнительные медицинские исследования проводят редко в виду их низкой информативности или неотложного состояния больной. При подозрении на перекрут кисты яичника назначают:

  • рентген брюшной полости и области таза;
  • компьютерную томографию;
  • колоноскопию;
  • биохимический анализ крови.

Пока не выяснят точную причину перекрута яичника, пациентке не назначают обезболивающих. Они устраняют основной симптом — боль, что затрудняет диагностику.

Во время обследования важно дифференцировать перекрут яичника от других заболеваний со схожей симптоматикой: аппендицита, воспаления придатков, внематочной беременности, кишечной непроходимости, почечной колики, разрыва яичника (апоплексии).

Перекрут яичников устраняют только хирургически. Ни один медикаментозный метод не решит проблему.

В зависимости от клинической картины, состояния женщины и возможностей больницы выбирают один из хирургических методов:

1. Лапороскопию. Щадящий способ, при котором операцию проводят с применением лапароскопа и специальных хирургических инструментов. Показан молодым женщинам детородного возраста и пациенткам без противопоказаний к лапароскопии.

2. Лапоротомию. Открытая операция, во время которой хирург делает разрез на брюшной полости скальпелем. Проводят при перекруте ножки опухоли на яичнике, воспалении и некрозе соседних органов.

Если произошел истинный перекрут придатков, на них нет образований и отсутствуют осложнения, хирург проводит деторсию — раскручивание яичника или фаллопиевой трубы. После, чтобы избежать повторного поворота, выполняет овариопексию — фиксацию органов к стенкам таза.

После деторсии за пораженными органами наблюдают 15–20 минут. Если к ним не вернулся нормальный цвет, значит нарушено кровоснабжение и произошел некроз тканей. В этом случае удаляют яичник или маточную трубу.

При перекруте ножки доброкачественной или злокачественной опухоли на яичнике, наличии кист или осложнений хирург выбирает один из следующих методов:

Лапароскопия при перекруте яичника

  • удаление кисты (кистэктомию), если обнаружен перекрут ножки кисты яичника;
  • резекцию яичника — при перекруте ножки кисты;
  • удаление яичника (овариэктомию) или железы совместно с фаллопиевой трубой (аднексэктомию), если в органах нарушена трофика и развивается некроз;
  • экстракцию яичника, ближайших органов и лимфоузлов при наличии обширного поражения, некроза и злокачественных опухолей.

Период восстановления не долгий. После лапароскопии пациентку выписывают через 1-2 дня, после лапаротомии — спустя 3-4 суток.

Своевременное обращение и диагностика позволяют сохранить придатки матки. 75% женщин после операции способны зачать и выносить ребенка. Если появились осложнения, лечение также будет успешным, но в этом случае высок риск последствий:

  • внутренних кровотечений;
  • хронических запоров;
  • постоянных болей в области таза;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости маточных труб;
  • нарушения работы придатков;
  • бесплодия;
  • внематочной беременности.

Специфической профилактики перекрута яичника нет. Рекомендуют выполнять стандартные меры:

  • раз в полгода обследоваться у гинеколога;
  • каждые 6–12 месяцев проводить УЗИ органов малого таза;
  • при наличии гинекологических заболеваний соблюдать рекомендации лечащего врача;
  • избегать интенсивных физических нагрузок, особенно если есть образования на яичниках.

Информация, представленная в статье, не может использоваться для оказания неотложной медицинской помощи, а также для самодиагностики или лечения. Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Перекрут кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника – осложнение, которое наблюдается примерно в 7% от общего числа случаев. Перекрут – состояние, требующее срочного вмешательства для предотвращения осложнений. Это острое гинекологическое заболевание, опасность которого заключается в прекращении кровоснабжения яичника, проблемах с зачатием, развитии воспалительного процесса.

Perekrut-kisty-yaichnika-500x300.jpg

Типы перекрута

Патологический процесс подразделяется на несколько различных видов в зависимости от скорости развития:

Постепенный. Для него характерно медленное, постепенное развитие при котором передавливаются небольшие венозные сосуды. Это провоцирует застой крови, а сама капсула приобретает синюшность. Многократно возрастает риск разрыва образования с последующим кровоизлиянием в область живота. На образовании постепенно начинает скапливаться фибрин, способствующий сращиванию опухоли с кишечником, за счет образования спайки.

Острый. При патологии затрагиваются не только венозные, но и артериальные сосуды. При этом кровоснабжение опухоли сильно ухудшается, что может спровоцировать развитие некроза или перитонита. Проявления этой формы схожи с аппендицитом.

Специалисты выделяют две формы перекрута. Их классифицируют на основании анатомических особенностей и степени проявления симптоматики. От того, какая форма патологии диагностирована, зависит дальнейшее лечение женщины.

Выделяют перекрут на:

360 градусов и более. Этот тип патологии называется полным. Для него характерно проявление сильных болевых ощущений, которые практически невозможно стерпеть.

180 градусов и более. Это неполный перекрут, при котором симптоматика будет усиливаться постепенно. На первом этапе признаки патологии будут достаточно притупленными.

С медицинской точки зрения, наиболее опасен именно неполный перекрут. Это объясняется тем, что большинство женщин при появлении первых признаков не обращается за помощью к специалисту или думает, что проблема в другом. При полном перекруте по специфической симптоматической картине быстро ставится диагноз и назначается лечение.

Причины

Сам факт наличия образования уже обосновывает для врачей риски, связанные с вероятностью его перекрута. Это осложнение проявляется достаточно редко всего в 7-15% случаев. Точные факторы, способствующие его развитию, установить не удалось.

Специалисты считают, что на развитие осложнения влияют:

Излишние физические нагрузки.

Ослабление мышц живота.

Образования больших размеров.

Ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Наличие спаечных процессов в области малого таза.

Скачки внутрибрюшного давления.

Проблемы в работе пищеварительной системы и ЖКТ.

Длинная ножка кисты.

Аномалии в строении органа.

При диагностировании аномалии строения, многократно возникают риски обнаружения кисты и ее перекрута в детском возрасте. Чаще всего осложнение диагностируется при новообразованиях небольших размеров от 7 до 10 см. Это связано с тем, что капсулы меньших размеров в большинстве случаев рассасываются, а большие образования плотно зажаты между органами.

Симптомы

Перекрут кисты яичника симптомы провоцирует разные. Они зависят от жесткости перегиба, вида и других факторов. Наиболее яркая симптоматика характерна для полного перекрута. Она проявляется как:

Сильные боли в нижней части живота, отдающие в область крестца.

Сбои в работе кишечника.

Кроме того, для осложнения характерно проявление ряда других симптомов:

Проблемы с частотой мочеиспускания.

Боли и рези при походе в туалет.

При диагностике врачи обращают внимание на то, что брюшная стенка очень болезнена. Через 2-3 часа с момента возникновения осложнения развивается некроз капсулы. Это связано с уменьшением кровообращения опухоли, которое провоцирует гибель клеток и снижение болевых ощущений. Временно может наблюдаться улучшение состояния, но если своевременно не оказать помощь может развиться перитонит.

Для перекрута на 180 градусов, характерны не такие яркие правления. Менее выражены симптомы и при возникновении осложнения у пожилых, молодых или женщин, вынашивающих ребенка признаки, проявляются как приступообразные боли.

Редко встречается перекрут и на неизмененных придатках матки. Для этого состояния характерно проявление клинических признаков «острого живота». Возникают резкие, приступообразные болевые ощущения в области живота, спины. Боль, как правило, острая, но может быть и тупой, постоянной. Появляются симптомы расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, повышение температуры, при этом перистальтика кишечника сохранена. При проведении пальпации врачи диагностируют напряжение мышц брюшной стенки, их болезненность. Болезненность и увеличенность придатков в месте перектура.

hirurgicheskaya-nozhka1.jpg

Диагностика

Для того чтобы не допустить развитие осложнений и диагностировать патологию на ранней стадии, женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Для диагностики осложнения используют:

Опрос. В ходе беседы врач выясняет, были ли у женщины гинекологические заболевания, устанавливает, когда возникли симптомы, как сильно они проявляются и другие факторы.

УЗИ. В 90% ультразвуковое исследование позволяет выявить образование с двойным контуром, который свидетельствует об отеке капсулы.

Осмотр. При осмотре врачи обращают внимание на состояние брюшной полости, возникновение неприятных ощущений при проведении пальпации.

Специалисты могут прибегать и к дополнительным методам исследования. Так, гинекологи назначают:

Анализ крови на онкомаркеры.

Двуручное гинекологическое обследование зоны яичников.

Может быть назначен общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса, такие как: повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Проведение дополнительных исследований необходимо, чтобы отличить перекрут от других болезней и подобрать оптимальное лечение.

Специалист может назначить и проведение диагностической лапароскопии. Это самый современный метод диагностики, позволяющий обнаружить образование, определить состояние внутренних органов. При благоприятном прогнозе диагностическая процедура сразу может перейти в лечебную.

Неотложная помощь

Перкрут – серьезное осложнение, которое требует экстренной медицинской помощи. При проявлении первых симптомов важно, как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше всего вызвать скорую помощь. Специалисты смогут купировать болевой синдром и расскажут женщине о дальнейшем лечении.

Как правило, при перекруте экстренно проводится оперативное вмешательство, в ходе которого ножка распутывается, а сама капсула удаляется.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО ЕВРОПЕЙСКИЕ, АМЕРИКАНСКИЕ И ЮЖНО-КОРЕЙСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

ВСЕ ПРЕПАРАТЫ СЕРТИФИЦИРОВАННЫ

ВАШ ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ИМЕЕТ ОПЫТ РАБОТЫ ОКОЛО 30 ЛЕТ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ НА ПРОЦЕДУРЫ

ГАРАНТИЯ НА РЕЗУЛЬТАТ 100%

К НАМ ОБРАТИЛИСЬ ЗА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛУГАМИ БОЛЕЕ 1000 ПАЦИЕНТОВ

РАБОТАЕМ С 2006-ГО ГОДА

НИЗКАЯ СТОИМОСТЬ БОТОКСА ОТ 200 РУБ. ЗА ЕДИНИЦУ

ОКАЗЫВАЕМ БОЛЕЕ 5 000 ПРОЦЕДУР ПО КОСМЕТОЛОГИИ В ГОД

Лечение перекрута кисты яичника

Хирурги могут применить одну из следующих форм вмешательства:

скопическая деторсия. Подразумевает раскручивание придатков и выполняется в том случае, если патология не осложнена.

Овариопексия. Подразумевает фиксацию придатка стенкам таза.

Кистэктомия. Назначается при выявлении кисты.

Резекция яичника. При перекруте ножки удаляется новообразование и яичник.

Овариоэктомия или аднексэтомия. Назначаются при тяжелой клинической картине, когда сильно нарушена работа органа.

Особенности лечения патологии зависят от того, когда женщина обратилась за помощью. При своевременном поступлении яичник можно сохранить, но если женщина обратилась к врачу поздно придатки удается сохранить редко. Это обусловлено тем, что на них быстро распространяется инфекция.

Специалист может принять решение об одной из следующих форм вмешательства:

Если образование доброкачественное возникло недавно, его распутывают и контролируют восстановление кровотока. Если после раскручивания ножки кровоток восстанавливается, то удаляется только капсула с ножкой. При этом орган могут пришить к расположенным рядом тканям, чтобы избежать рецидива.

Если кровоток после распутывания не возобновляется, что видно по цвету покрова внутреннего органа, принимается решение об удалении придатка для того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и распространение инфекции. При вторичном инфицировании в процесс могут быть вовлечены не только придатки, но и матка.

Если в ходе операции обнаруживается злокачественное образование, удаляются все органы репродуктивной системы и лимфатические узлы, расположенные поблизости.

Если у женщины в возрасте до 40 лет диагностируется доброкачественная опухоль, то удаление придатка производится только с одной стороны. Если у хирурга есть веские основания, полагать что образование имеет злокачественный характер, ножки опухоли отсекаются не раскручиваясь, это обусловлено тем, что в ней могут формироваться тромбы, которые при раскручивании попадут в общий кровоток. Предусматривается дренирование брюшной полости в сочетании с дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится в форме лапароскопии. Что позволяет значительно сократить период восстановления. Операция выполняется при помощи небольших хирургических инструментов и видеокамеры. Перед удалением капсулы помещают в специальную упаковку, где ее опорожняют и после удаляют.

Эта методика стала популярной благодаря тому, что через несколько часов после операции женщина уже может принимать пищу и ходить, а через несколько дней может быть выписана домой. Реабилитация занимает до месяца. При необходимости во избежание инфицирования разрезов назначаются антибиотики. На восстановительном этапе рекомендуется избегать физических нагрузок, ограничить прием тяжелой пищи и спиртного. При своевременном обращении за помощью прогнозы благоприятные. В 75% удается зачать ребенка и восстановить нормальную функцию органа.

Осложнения

Перекрут может вызывать ряд серьезных осложнений для женского здоровья:

Разрыв капсулы и инфицирование других органов.

Разрушение окружающих капсулу тканей.

Возникновение спаечного процесса.

Боли тянущего характера.

Частым осложнением является развитие внематочной беременности.

Профилактика

Для предотвращения развития осложнений специалисты рекомендуют придерживаться простых мер профилактики:

Регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ.

Тщательно наблюдать за образованиями при их диагностировании.

Проходить своевременное лечение.

Исключить влияние стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение мер профилактики позволит избежать развития осложнений.

Лечение перекрута кисты яичника

Перекрут требует экстренного лечения, которое позволяет сохранить орган. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем выше эффективность лечения и вероятность ее возвращения к нормальной жизни. При возникновении данного осложнения степень вмешательства определяет врач в зависимости от:

Стоимость лечения зависит от типа вмешательства, применяемых медикаментов, экстренности, периода нахождения в стационаре и в каждом случае определяется индивидуально. Лучше всего доверить лечение перекрута профессионалам, которые приложат все усилия для того, чтобы сохранить орган и предотвратить развитие дальнейших осложнений.

Читайте также:

Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия. Врач высшей категории, полковник медицинской службы. Опыт 37 лет

Перекрут ножки опухоли яичника

Беляева Ольга Анатольевна

В медицинской практике перекрут ножки опухоли яичника квалифицируется, как серьезная патология, которая приводит к нарушению процесса кровоснабжения яичника и развитию органических преобразований в опухоли, что влечет за собой нагноение, образование кровоизлияния в полость опухоли или к её разрыву в брюшной полости.

По образованию различают анатомическую и хирургическую форму ножки опухоли. Ножка опухоли анатомической формы образуется за счет морфологических структур, которые связаны с яичником, точнее мезентерия и связки яичника. В ножке опухоли яичника расположены сосуды, а также стволы лимфатических узлов и нервных клеток. Что же касается хирургической ножки, то во время перекрута анатомической ножки опухоли яичника вовлекается маточная труба, кишечная петля и сальник. Это сопровождается ярко выраженной симптоматикой и приводит непосредственно к полной дисфункции половых женских органов.

Перекрут ножки опухоли яичника

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

В основном прогноз вполне благоприятный для жизни и здоровья женщины, но только в том случае если оперативное лечение было проведено вовремя. В противном случае у пациентки могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрыв кисты;
  • кровоизлияние из полости образования;
  • разрушение опухоли и половых органов;
  • проявление спаек в брюшной полости;
  • постоянные и непрекращающиеся болевые ощущения в нижней части живота;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие.

Для того чтобы избежать этих опасных для организма необратимых последствий, специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие профилактические правила:

  • регулярно посещать врача несколько раз в течение года;
  • ежегодно проходить ультразвуковое исследование брюшной полости и половых органов;
  • внимательно следить за уже образовавшимися опухолями и следовать всем предписаниям специалиста относительно их лечения;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии кисты.

И, безусловно, при проявлении болевых ощущений в нижней части живота, тошноты, рвоты и повышенной температуры тела срочно обратиться к врачу. До приезда врача необходимо соблюдать постельный режим и ни в коем случае не стоит принимать обезболивающие препараты, а также запрещено обогревать или охлаждать болезнетворную область живота.

Причины проявления и механизм перекрута ножки опухоли яичника

Как ни странно, но до сих пор причины проявления данного заболевания не всегда возможно выяснить. Все же специалисты считают, что перекрут может возникнуть при следующих обстоятельствах:

  • половое созревание женщины;
  • интенсивные физические напряжения;
  • значительные нагрузки;
  • резкие, неправильные изменения положения тела;
  • усиление сокращения кишечника;
  • опухоль яичника большого размера;
  • асимметрия узла;
  • значительная потеря веса;
  • беременность и роды.

В этих случаях опухоль начинает спокойно вращаться вокруг своей ножки, что приводит к её перекручиванию. Этому процессу способствует ровная форма опухоли, скачкообразная плотность и объемистая длина. В результате чего может образоваться острый или постепенный, полный или частичный перекрут. В этот момент ветви маточной трубы и яичниковой артерии с венами перегибаются, и это приводит к нарушению потока крови в полости опухоли. После чего начинает развиваться некроз и воспаление, которые распространяются по всей внутренней области малого таза. Первые явления перекрута имеют менее выраженный характер, а вот вторичные изменения могут проявиться во время оперативного вмешательства. Во время постепенного нагнетания крови в опухоль, она приобретает темно-бордовый цвет, возникает венозный застой, и опухоль начинает увеличиваться в размерах. В данном случае возможны кровоизлияния в ее полость и разрыв в брюшную полость. Симптоматика при данной патологии во многом зависит от того, насколько быстро он произошел и на сколько градусов совершился.

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Итак, если перекрут ножки опухоли яичника произошел быстро с полным разворотом, то у женщины проявляются следующие симптомы:

  • кратковременные, резкие болевые ощущения в области живота и малого таза, которые отдают в нижние конечности, спину, в промежность, влагалище и прямую кишку;
  • тошнота;
  • рвота;
  • резкая слабость и недомогание;
  • нарушение стула;
  • задержка кишечных газов;
  • вздутие живота;
  • частый пульс;
  • высокая температура тела;
  • жажда и ощущение сухости во рту;
  • обильное, холодное потоотделение;
  • гипотония;
  • побледнеем кожного покрова.

Если же перекрут происходит медленно, то его симптомы менее выражены, и не постоянны. При этом они могут периодически усиливаться или вовсе исчезать. В основном преобладают симптомы внутреннего кровотечения перитонита, которые симулируют острый аппендицит, а также клиническую непроходимость. Острые боли по всему животу обусловлены ишемией и передавливанием нервов в органе, что приводит к состоянию шока и обморока. В целом, диагностировать перекрут ножки опухоли яичника специалист может довольно легко как по внезапным признакам появления болевых ощущений, которые сопровождаются у пациентки рвотой, так и во время клинического обследования брюшной полости и оценки общего состояния половых органов.

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

Во время установления диагноза перекрута опухоли яичника врач учитывает характерные жалобы и симптомы больной, а также результаты тщательно собранного анамнеза, с помощью которого определяются признаки беременности и наличие внутреннего кровотечения. Безусловно, определяется характер возникновения кровянистых выделений из половых путей и положительная реакция на хорионический гонадотропин.

Перекрут ножки опухоли яичника в разрезе

При частичном перекруте ножки опухоли яичника необходимо дифференцировать перекрут яичника от острого сальпингоофорита. При проведении общего клинического лабораторного исследования крови определяется наличие лейкоцитоза. Помимо этого пациентка проходит гинекологическое исследование, которое позволяет выявить при пальпации опухоль овальной формы в области придатков матки. Также обычная пальпация живота дает возможность определить ярко выраженные признаки воспаления брюшины. Последующим этапом обследования может быть УЗИ брюшной полости, при котором определяется место локализации опухоли и признаки воспаления. Точные сведения о наличии переркута позволяет получить диагностический метод лапароскопии. В данном случае в брюшную полость врач вводит эндоскоп через небольшой разрез на передней брюшной стенке и обнаруживает опухолевое образование. Также специалист может сделать рентген органов брюшной полости. Впрочем, независимо от метода исследования данного заболевания пациентке требуется незамедлительная госпитализация в стационаре хирургического отделения, где ей назначат только оперативное лечение.

Лечение перекрута ножки опухоли яичника

Итак, лечение данного заболевания подразумевает только оперативное вмешательство, и чем раньше оно будет произведено, тем лучше будет прогноз восстановления здоровья пациентки и её детородной функции. Любого рода промедление может привести к образованию некроза опухоли, а также вторичной инфекции и развитию перитонита.

После проведенного гистологического исследования врач окончательно определяет объем и ход оперативного вмешательства, которые напрямую зависят от состояния кровотока в кисте и яичнике или маточной трубе и непосредственно от вида образования. В случае выявления доброкачественной опухоли, то её ножку раскручивают и просто отслеживают нормализацию кровоснабжения. Если кровоток восстанавливается, то образование устраняют, сохраняя при этом ткани яичника. В случае полного нарушения процесса кровообращения эти органы удаляют. Также врач делает полную аспирацию содержимого кисты и проводит биопсию её стенки, а затем выполняет резекцию яичника. Это особенно актуально для пациенток подросткового возраста, так как позволяет сохранить орган, важный для менструальной и репродуктивной функций.

Если же у пациентки была обнаружена злокачественная опухоль, то врач удаляет матку с яичниками и лимфатическими узлами. Операцию проводят с помощью специального прибора очень бережно и осторожно, чтобы избежать вскрытия капсулы опухоли. После чего разделяют сращения, а ножку образования пересекают, а затем отдельно прошивают связки яичника и маточный отдел трубы. По окончании операции больной ставят дренаж для введения антибиотиков. После операции пациентка находится под строгим наблюдением. В случае проявления осложнений в послеоперационный период врач может провести повторную лапароскопию с аднексэктомией.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ссылка на основную публикацию