Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия представляет собой одну из разновидностей аритмии, для которого характерны приступы сердцебиения (пароксизмы) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту. Они возникают под влиянием эктопических импульсов, приводящих к замещению нормального синусового ритма
Причины пароксизмальной тахикардии
Причин возникновения пароксизмальной тахикардии немало, основные из них:
- Ишемическая болезнь сердца
- Артериальная гипертензия
- Инфаркт миокарда
- Пороки сердца
- Кардиомиопатии
Симптоматика пароксизмальной тахикардии
Приступ такой тахикардии всегда имеет внезапное начало и такое же окончание, а продолжительность может варьировать от нескольких секунд до нескольких суток.
Начало пароксизма по ощущениям напоминает толчок в области сердца, который переходит в усиленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений во время пароксизма может достигать 220 и более ударов в минуту, ритм при этом сохраняется. Приступ может сопровождаться шумом в голове, головокружением, ощущением сжимания сердца. Некоторые пациенты жалуются на тошноту, вздутие живота, потливость и даже небольшое повышение температуры тела. По окончании приступа отмечается повышенное выделение мочи.
Длительный приступ пароксизмальной тахикардии может привести к снижению артериального давления, выраженной слабости и обмороку.
Диагностика пароксизмальной тахикардии
Диагноз пароксизмальной тахикардии может быть поставлен на основании клинической картины – типичный приступ с внезапным началом и окончанием, с учащение частоты сердечных сокращений.
При регистрации ЭКГ во время приступа определяются характерные изменения формы и полярности зубца Р, его расположения относительно желудочкового комплекса QRS – эти признаки позволяют доктору различить форму пароксизмальной тахикардии.
Если приступ не удается зафиксировать при электрокардиографии, назначается проведение суточного мониторирования ЭКГ, которое регистрирует короткие эпизоды пароксизмальной тахикардии, которые не ощущает сам пациент.
В некоторых случаях назначается запись эндокардиальной электрокардиограммы путем внутрисердечного введения электродов.
Для исключения органической патологии сердца назначают УЗИ сердца, МРТ или МСКТ сердца.
Что можете сделать Вы
Отказаться от алкоголя и курения, вести здоровый образ жизни.
Лечение
Что может сделать врач
В качестве оказания неотложной помощи во время приступов пароксизмальной тахикардии показано внутривенное введение универсальных антиаритмиков, эффективных при любых формах пароксизмов. При длительных пароксизмах в отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается проведение электроимпульсной терапии.
Назначение противорецидивного антиаритмического лечения тахикардии производится с учетом частоты и переносимости приступов. Подбор препарата и дозировки осуществляется под контролем самочувствия пациента и ЭКГ.
Применение β-адреноблокаторов в комплексном лечении пароксизмальной тахикардии позволяет снизить вероятность перехода желудочковой формы в мерцание желудочков, опасное для жизни состояние.
В тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство – криогенная, электрическая, механическая, лазерная и химическая деструкция, радиочастотная абляция (РЧА сердца), вживление электрокардиостимуляторов с запрограммированными режимами.
Профилактика пароксизмальной тахикардии
Профилактика приступов пароксизмальной тахикардии на фоне патологии сердца требует своевременной диагностики и терапии основного заболевания. Важно исключение провоцирующих факторов, таких как психические и физические нагрузки, алкоголь и курение, переедание.
Доктор может назначить прием седативных и антиаритмических противорецидивных препаратов, хирургическое лечение тахикардии.
Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
Пароксизмальная тахикардия
Учащенное сердцебиение, головокружение, звон в ушах и общая слабость. Если Вам знакомы такие симптомы, это серьезный повод обратиться к кардиологу, ведь такие нарушения являются симптомами пароксизмальной тахикардии. А отсутствие адекватного лечения, может иметь самые непредсказуемые и тяжелые последствия.
Пароксизмальная тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сердечного ритма внезапно увеличивается до 220-250 ударов в минуту без утраты регулярности. Причем, приступ может продолжаться как пару секунд, так и несколько суток. Пароксизмальная тахикардия, диагностируется в той или иной форме (возвратная желудочковая аритмия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, синдром Бувере-Гоффмана) у 25-30% кардиологических пациентов при продолжительном ЭКГ-мониторировании.
Причины
Механизм возникновения сердечных пароксизмов достаточно прост – в одном из отделов проводящей системы (желудочковом, наджелудочковом, предсердном, атриовентрикулярном) возникает очаг возбуждения, генерирующий электроимпульсы высокой частоты. Приступы сердцебиения (пароксизмы) могут возникать по разным причинам:
- повышенная активность симпатической нервной системы;
- воспалительные, дистрофические и другие поражения миокарда вследствие ишемии, миокардита, пороков сердца, инфаркта миокарда и т.д.;
- как осложнение болезней эндокринной, дыхательной и пищеварительной системы.
Кроме того, в некоторых случаях, вызвать приступы пароксизмальной тахикардии может прием определенной группы медикаментов, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, потребление в большом количестве кофе, алкоголя или острых блюд. Это, так называемая идиопатическая или нейрогенная пароксизмальная тахикардия.
Симптомы
Приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно, с неприятного толчка в области сердца, который потом превращается в повышенное сердцебиение с числом сокращений до 220-250 ударов в минуту. Особенно характерно для пароксизмальной тахикардии, сохранение в течение приступа, стабильности, цикличности и правильности сердечного ритма.
Клиническую картину также нередко дополняют следующие симптомы:
- тошнота;
- головокружение;
- звон в ушах;
- чувство холода в области сердца;
- шум в голове;
- вегетососудистая дисфункция – потливость, метеоризм, невысокое повышение температуры.
В редких случаях наблюдается афазия (нарушение речи), гемипарезы и другие нарушения работы нервной системы. Одним из важнейших симптомов, является повышенное мочеиспускание. Приступ проходит, как и начался – внезапно.
Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.
Диагностика
Диагностика пароксизмальной терапии проводится на основании жалоб пациента, клинической картины и показателей ЭКГ. Окончательный диагноз ставится только после проведения комплексного обследования пациента, которое включает лабораторные и инструментальные исследования – анализы крови, мочи, ЭКГ, суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ, МРТ или МСКТ сердца.
Лечение пароксизмальной тахикардии в ОН КЛИНИК
Необходимо помнить, организм каждого человека уникален и пароксизмальная тахикардия может проявлять себя индивидуально. Поэтому, если вы заметили у себя тревожные симптомы, не нужно обращаться за советом к всемирной паутине или «бывалым» пациентам – единственный правильный вариант, обратиться к врачу-кардиологу.
Симптоматика у каждой формы пароксизмальной тахикардии идентична, а вот тактика лечения различается, и подбирается в зависимости от вида и этиологии заболевания, частоты и длительности приступов, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Лечение пароксизмальной тахикардии в ОН КЛИНИК направлено на предотвращение рецидивов болезни, минимизацию ее проявлений и исключение возможности развития осложнений.
У нас работают ведущие кардиологи с огромным стажем, которые к лечению всех форм пароксизмальной тахикардии подходят комплексно. Сочетание успешных и эффективных терапевтических методик и применение препаратов нового поколения позволяет нашим докторам достигать максимального результата лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Как проявляется пароксизмальная тахикардия, чем она опасна и какой прогноз у таких больных?
Пароксизмальная тахикардия – это разновидность нарушения сердечного ритма.
Характерные признаки пароксизмальной тахикардии — резкое увеличение частоты сердечных сокращений (до 140-300 ударов в минуту) и внезапность начала и окончания приступа. При этом чаще всего сохраняется ровный ритм, а продолжительность приступа в разных эпизодах сильно отличается. Сердце в это время работает неэффективно и само лишается нормального кровоснабжения.
2. Причины заболевания
Причинами пароксизмальной тахикардии принято считать следующие факторы:
- эндокринные нарушения;
- преходящее кислородное голодание сердечной мышцы;
- изменение концентрации электролитов в крови;
- пороки сердца;
- воспалительные заболевания мышцы сердца;
- гипертония;
- наследственный фактор;
- психоэмоциональный фактор.
Однако, у части больных явных причин не выявляется ни перед началом приступа, ни в течение жизни.
3. Симптомы пароксизмальной тахикардии
Сердечный приступ обычно начинается с задержки пульса и затем сильного толчка, который сам больной отчётливо ощущает. После этого развивается частое сердцебиение. Продолжительность приступа — от нескольких секунд до суток и более. Иногда приступ ограничивается начальным толчком. Больной рефлекторно прижимает руку к груди, ссутуливается и тем самым блокирует развитие этого состояния.
Приступ в динамике даёт высокие показатели частоты сердечных сокращений, может сопровождаться головокружением, шумом в голове, ощущениями общего замерзания, слабости и сдавленности в области грудины, снижением температуры конечностей. Часто приступу сопутствует повышение артериального давления. Характерным признаком является также полиурия (выделение большого количества мочи) в конце или в течение нескольких часов после нормализации сердечного ритма.
4. Лечение болезни
Схема лечения больных с пароксизмальной тахикардией всегда очень индивидуальна. Необходимо учитывать частоту приступов, продолжительность, клиническую картину их течения. В каждом конкретном приступе могут применяться меры медицинского вмешательства разной степени — от приёма корвалола до внутривенного вливания антиаритмических препаратов или экстренной госпитализации.
Поскольку, как правило, пароксизмальная тахикардия — пожизненный диагноз, то важное значение имеют профилактические мероприятия, поддерживающие сердечную мышцу и общее состояние человека на определённом уровне. Регулярные амбулаторные обследования или курсы поддерживающей терапии в условиях стационара снижают риск частых и продолжительных приступов. Плановая госпитализация показана при частоте приступов более двух в течение месяца.
При некоторых видах пароксизмальных тахикардий приступ купируют т.н. вагусными манёврами (это определённые манипуляции, надавливание на некоторые части лица, дыхательные техники, воздействие холодной воды и прочие физические воздействия на чувствительные участки тела). Однако, в большинстве случаев не обходится без введения противоаритмических препаратов. При особо затяжных приступах применяют электроимпульсную терапию.
Для снижения частоты и продолжительности приступов достаточно эффективен постоянный приём сердечных гликозидов.
При самых лёгких формах пароксизмальной тахикардии человек, как правило, ведёт полноценную жизнь, не утрачивает трудоспособность. Известны случаи очень продолжительной ремиссии или полного излечения. Для таких больных профилактическая терапия ¬и плановые обследования — основное средство поддержания низкой частоты приступов и лёгкого выхода из них.
Прогноз в более тяжёлых случаях базируется на степени общих сердечных нарушений, наличии пороков сердца и сопутствующих заболеваний.
Однако, во всех случаях внезапность и непредсказуемость течения приступов в той или иной степени снижают качество жизни таких больных. Некоторые из них избегают бывать в местах, где с ними случился приступ, кто-то отказывается от пользования лифтом, езды в общественном транспорте. Человек становится заложником постоянного ожидания приступа. Многие организовывают свою жизнь таким образом, чтобы находиться исключительно в пределах досягаемости служб скорой медицинской помощи. Приступ для человека всегда является серьёзным стрессом из-за ощущения собственной уязвимости и боязни осложнений. Однако большинство людей с пароксизмальной тахикардией годы и даже десятилетия ведут полноценную жизнь, создают семьи, становятся родителями, а также даже бабушками и дедушками.
Пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная тахикардия – это нарушение, которое сопровождается учащением сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. У больного возникает три идущих друг за другом узких комплексов QRS (менее 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда. Развивается пароксизмальная тахикардия из-за того, что возрастает автоматизм клеток проводящей системы сердца. К проводящим системам сердца относят эктопические центры II и III порядка. Волна возбуждения совершает повторный круг и вход, то есть аритмия развивается по механизму re-entry, при котором отсутствует диастолический интервал между повторным многократным возбуждением тканей.
Пароксизмальная тахикардия требует экстренной медицинской помощи. Важно направить усилия на купирование приступа воспаления. После этого пациент должен будет на протяжении всей жизни получать лечение. Если больному вовремя не будет оказана медицинская помощь, то он погибнет, либо станет инвалидом с тяжелыми повреждениями. Поэтому каждый человек должен знать основные симптомы пароксизмальной тахикардии и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Причины пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия может развиваться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. В преклонном возрасте нарушение диагностируют чаще. Основная причина развития патологии – это органические изменения сердечной мышцы, в то время как у молодых людей заболевание имеет функциональный характер.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чаще всего обусловлена увеличением активности симпатической нервной системы, а в самом сердце структурные изменения не обнаруживаются.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это следствие органических поражений сердца.
Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:
Перенесенное эмоциональное потрясение. При волнении в кровь выбрасывается значительное количество адреналина и норадреналина. Эти гормоны способствуют тому, что сердце начинает сильнее сокращаться, повышается чувствительность его проводящей системы. Это является предпосылкой для развития приступа.
Чрезмерные физические нагрузки.
Ходьба быстрым шагом.
Нередко стресс становится основной причиной развития пароксизмальной тахикардии у контуженных или раненных людей, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией. Установлено, что у 30% пациентов с ВСД случаются пароксизмальные приступы. При этом имеют они функциональный характер.
Если сердце не имеет каких-либо повреждений, которые могли бы стать причиной пароксизмальной тахикардии, но приступ все равно случается, то его причины сводятся к поражению других органов: желудка, кишечника, желчевыводящих путей, почек, диафрагмы. При этом тахикардия будет иметь рефлекторный характер.
Чаще остальных пациентов пароксизмальная тахикардия диагностируется у мужчин с воспалением сердечной мышцы, либо с перенесенным ранее инфарктом миокарда.
Заболевания, которые повышают вероятность развития приступа:
Инфаркт миокарда. Пароксизмальная тахикардия развивается у каждого 5 больного.
Реже к патологиям, которые способны вызвать тахикардию, относят: тиреотоксикоз, аллергию, операции на сердце, постановка катетера сердца.
Важно принять во внимание, что некоторые лекарственные препараты могут стать причиной развития пароксизмальной тахикардии. В этом плане опасен прием сердечных гликозидов, антиаритмических средств (Новокаинамид). Такие препараты часто назначают пациентам с заболеваниями сердца. Поэтому дозу должен рассчитывать врач в индивидуальном порядке.
У детей и у подростков иногда диагностируется идиопатическая пароксизмальная тахикардия. Ее причину установить не удается. Специалисты связывают такие приступы с влиянием эмоционального компонента и повышенной симпатоадреналовой активностью в этих возрастных периодах.
Симптомы пароксизмальной тахикардии
Пароксизмальная тахикардия проявляется такими симптомами, как:
Резкое усиление сердцебиения. Его темп нарастает очень быстро, достигает отметок в 140 ударов в минуту, после чего внезапно заканчивается.
Боль в области сердца.
Усиление слабости. Иногда больной может впасть в обморочное состояние.
У человека может ухудшаться речь, с одной стороны тела мышцы перестают нормально функционировать (гемипарез). Эти неврологические нарушения при пароксизмальной тахикардии возникают не часто.
После купирования приступа тахикардии у больного выделяется большое количество прозрачной мочи.
Приступ пароксизмальной тахикардии развивается внезапно и также неожиданно для человека заканчивается. Его продолжительность широко варьируется в пределах от нескольких секунд до нескольких дней.
Симптомы при осложнении заболевания
Если приступ затягивается, то больные часто теряют сознание, у них сильно снижается артериальное давление. Очень опасно, если частота сердечных сокращений превышает отметку в 180 ударов в минуту. Такой приступ сопряжен с риском развития мерцательной аритмии.
У человека может случиться отек легких, кардиогенный шок, стенокардия и даже инфаркт миокарда.
Людям с пароксизмальной тахикардией, у которых есть другие сердечные патологии, требуется немедленная врачебная помощь. В этом случае сердечный приступ всегда имеет осложненное течение, поэтому может привести к мгновенному летальному исходу.
Первая помощь при приступе пароксизмальной тахикардии
Существуют вагусные приемы, которые состоят из определенных манипуляций, помогающих справиться с приступом тахикардии.
К таковым относят:
Проба Вальсальвы. При этом человеку нужно закрыть рот и нос ладонями, ограничив доступ воздуха. Параллельно нужно попытаться сделать резкий выдох. Натуживание с задержкой дыхания должно длиться около полминуты. Иногда позволяет справиться с проблемой глубокое дыхание.
Проба Ашнера. Человеку нужно будет давить на глаза кончиками пальцев. Выполняют такое надавливание на протяжении 5 секунд.
Сузить сосуды и уменьшить частоту сердечных сокращений можно, если опустить лицо в холодную воду.
Можно попытаться вызвать рвоту. Для этого оказывают давление на корень языка.
Можно присесть на корточки.
Проба Геринга-Чермака. Она предполагает оказание давления на сонную артерию.
Все перечисленные методы позволяют облегчить состояние человека, но заменить квалифицированную медицинскую помощь они не могут. Даже если приступ удалось купировать, требуется вызов бригады медиков, так как уже через несколько часов пароксизмальная тахикардия может повториться.
Лечение пароксизмальной тахикардии
Терапия пароксизмальной тахикардии предполагает прием лекарственных средств из разных групп.
Антиаритмические препараты
АТФ (Натрия аденозинтрифосфат). АТФ позволяет снять напряжение с гладкой мускулатуры, стабилизировать проводимость нервных импульсов в вегетативных узлах, нормализовать передачу сигнала от блуждающего нерва к миокарду. Параллельно происходит подавление волокон Пуркинье и синусно предсердного узла. Запрещено использовать это лекарственное средство людям с острым инфарктом миокарда.
Новокаинамид (150 рублей). Новокаинамид имеет форму раствора, его используют для постановки внутримышечных инъекций, либо вливают внутривенно. Способ применения лекарственного средства определяет врач, что зависит от тяжести течения приступа. Доза для внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела пациента. На каждый килограмм веса берут 50 мг раствора. Для внутривенного введения препарат используют в дозировке 100 мг. Если принято решение поставить капельницу, то больной должен получить 500 мг препарата. Суточную дозу доктор рассчитывает для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Изоптин (500 рублей). Чтобы справиться с острой пароксизмальной тахикардией, пациенту назначают 240-360 мг препарата. Когда приступ удастся купировать, больного переводят на пероральный прием лекарственного средства. Его необходимо принимать утром, доза составляет 240 мг. Иногда ее увеличивают в два раза. Такая корректировка требуется при тяжелом течении болезни. В этом случае пациент должен получать 240 мг препарата утром и 240 мг препарата вечером. Продолжительность курсового приема определяется доктором.
Антиаритмические препараты чаще всего назначают для того, чтобы быстро устранить приступ пароксизмальной тахикардии и не дать развиться таим опасным состояниям, как инфаркт миокарда и стенокардия.
Сердечные гликозиды
Строфантин (500 рублей). Это сильнодействующий препарат, который вводят внутривенно. Его применяют для лечения только в условиях стационара, так как необходим постоянный мониторинг состояния больного. Дозу и кратность введения лекарственного средства определяет доктор, исходя из конкретных особенностей течения болезни. Раствор вводят в течение 7 минут. Если сделать это быстрее, то у больного может развиться шок. Когда нет возможности сразу поставить внутривенную инъекцию, сначала пациенту вводят Новокаин в дозе 5 мл, а потом переходят на введение Строфантина, который предварительно разводят с обезболивающим препаратом.
Коргликон (200 рублей). Коргликон – это препарат для внутривенного введения. Чаще всего его назначают по 10-20 мл в сутки (раствор 20-40%). Если раствор имеет более высокую концентрацию, то ограничиваются однократным введением препарата. Продолжительность терапевтического курса должен определять доктор. Препарат вводят только в больничных условиях.
Дигоксин (50 рублей). На начальной стадии терапии больному назначают 2-4 таблетки лекарственного средства. Затем пациенту дают по 1 таблетке препарата каждые 6 часов. Лечение продолжают до тех пор, пока не Дигоксин не окажет желаемый терапевтический эффект. После этого больного переводят на поддерживающие дозы.
Гликозиды назначают для того, чтобы уменьшить вероятность повторного развития пароксизмальной тахикардии. Врач определяет дозу в индивидуальном порядке. Вводят препараты под контролем ЭКГ.
Бета-адреноблокаторы
Метопролол (20-100 рублей). Этот препарат позволяет стабилизировать сердечный ритм и приводит в норму показатели артериального давления. Пациенту назначают по 100 мг Метопролола. Принимать препарат нужно утром. Если есть необходимость, то дозу делят на 2 приема. При условии, что лечебный эффект не развивается, дозу повышают в 2 раза. Метопролол может быть введен внутривенно (5 мг препарата). Точные указания по проведению терапии дает лечащий врач.
Анаприлин (20-100 рублей). Стартовая доза препарата составляет 0,02 г три раза в день. Если пациент нормально реагирует на терапию, то дозу повышают и доводят ее до 120 мг (максимум 240 мг), которую принимают 2-3 раза в день. Дальнейшее увеличение дозировки нецелесообразно, так как у больного может развиться брадикардия и другие патологические симптомы.
Беталок (500 рублей). Этот препарат позволяет привести в норму артериальное давление и ЧСС. Средняя доза составляет по 0,1-0,2 г, которую принимают 1-2 раза в сутки. Это лекарственное средство можно назначать в составе комплексной терапии, так как оно хорошо переносится пациентами. Принимать препарат рекомендуется в утренние часы, до еды.
Бета-адреноблокаторы можно использовать для амбулаторного ведения пациентов, но в этом случае рекомендуют принимать препараты в таблетированной форме.
Общие рекомендации
Когда острая стадия пароксизмальной тахикардии минует, необходимо будет поддерживать состояние своего организма. Важно соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диетической схемы питания.
Если человек страдает от ожирения, нужно бороться с избыточной массой тела. В меню должна быть белковая пища и продукты – источники сложных углеводов. Диета и прием лекарственных средств позволяет избежать повторных приступов.
Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».
Наши авторы
Как происходит лечение пароксизмальной тахикардии
Проблемы с сердцем крайне опасны, ведь состояние этого органа определяет качество и продолжительность жизни человека. Поэтому давайте поговорим в этой статье далее о том, как происходит лечение пароксизмальной тахикардии методами официальной медицины.
Описание
Это такое состояние организма человека, когда его сердце начинает биться чрезмерно быстро. И если в норме число сердечных сокращений может колебаться от 60 до 90 раз в минуту, то при подобных нарушениях за этот же промежуток времени оно может сокращаться в два раза чаще.
В такие минуты больной ощущает резкий приступ пароксизмальной тахикардии, который может продолжаться от пары секунд до целых суток.
Классификация
Исходя из того, где возник очаг возбуждения, классифицирует два вида болезни:
Первый вид данного заболевания сердечной мышцы отличается оптимальной для человека частотой сокращений и возникает из-за того, что сердечной мышцей не хватает кислорода, а также из-за эндокринных нарушений или дисбаланса электролитов в крови больного. Эти причины обуславливают возникновение заболевания.
Причины возникновения
Симптомы пароксизмальной тахикардии этого вида выглядят слеюдующим образом. Пациент испытывает приступы частого сердцебиения, одышку и боли в груди. Также у него наблюдается общая слабость и ухудшения самочувствия. Если болезнь вызвана сбоями в нервной системе, то у человека может повыситься давление, появиться чувство холода и кома в горле.
Установить правильный диагноз можно путем прослушивания пациента. Это делают для определения частоты сокращений его сердечной мышцы. Уточнить вид заболевания можно при помощи электрокардиограммы.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия возникает в том случае, если источник генерации учащенных электрических импульсов зарождается в желудочке или межжелудочковом простенке. Данный вид болезни опасен тем, что он может перерасти в фибрилляцию желудочков.
При этом беспорядочному сокращению подвергается не вся мышечная ткань желудочков, а ее отдельные волокна. В итоге, динамика работы сердечной мышцы нарушается, ведь фазы систолы и диастолы отсутствуют как таковые.
Чем пароксизмальная наджелудочковая тахикардия грозит человеку? Крайне неприятными симптомами и опасными последствиями: возникновением тяжелых нарушений в работе системы кровоснабжения органов и тканей, шоковым состоянием, отеком легких.
Что вызывает желудочковую тахикардию и каковы причины ее возникновения? Факторами, провоцирующими болезнь, являются следующие явления:
- ишемическая болезнь сердца во всех формах (острая или хроническая);
- кардиомиопатия; воспалительные процессы в сердечной мышце; пороки разной степени сложности;
- невыясненные причины провоцируют болезнь сердечной мышцы у 2% пациентов.
Симптомы
Пароксизмальная тахикардия встречается довольно часто. Такое нарушение сердечного ритма провоцируется разного рода поражениями миокарда.
Этим заболеванием чаще болеют те люди, которые имеют дополнительные проводящие пути в миокарде. Ведь это способствует появлению порочной циркуляции возбуждения в этой части сердца.
Важно отметить яркий характер клинической картины подобных приступов. Сначала больной ощущает спонтанное сердцебиение, темп которого постоянно возрастает.
Пароксизм тахикардии может закончиться так же спонтанно, как и начался. Однако даже после восстановления нормального ритма сердечной мышцы, человек продолжает чувствовать экстрасистолы.
Также стоит подчеркнуть, что некоторые люди совсем не волнуются по поводу подобной симптоматики, воспринимая ее как умеренную, но во время приступа переживают слабость, головокружения и ощущения тошноты.
Способы лечения
Как проходит лечение пароксизмальной тахикардии? Его особенности характеризуются степенью запущенности заболевания, которая устанавливается в процессе сдачи комплекса анализов и исследований:
- не стоит проводить лечение в случае неяркой симптоматики и редких кратковременных приступов, так как они могут иметь временный характер и больше связанны со стрессами или высокой физической нагрузкой;
- хроническая форма болезни сердечной мышцы и регулярно случающиеся приступы лечатся при помощи физического воздействия и медикаментозными препаратами;
- острые формы заболевания требуют немедленной медицинской помощи и лечения человека в условиях медицинского учреждения путем электроимпульсной терапии.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия требует незамедлительного лечения. Какие препараты применяются в Москве для предупреждения приступов? Такими средствами являются верапамила, дилтиазема и бета-блокаторы, введеные внутривенно.
Также в Москве с этой целью активно применяется пропафенон, так как он характеризуется высокой степенью эффективности в вопросах лечения тахикардии разной природы. Причем довольно эффективны и инъекции этого препарата, и его прием в таблетках.
Прием медицинских препаратов может осуществляться курсами или на постоянной основе для устранения причин заболевания и предотвращения риска появления новых приступов болезни МКБ 10.
В особо тяжелых случаях или при рецидиве данного заболевания часто применяют хирургический метод борьбы с тахикардией. Однако отметим, что любое лечение должно осуществляться только по соответствующему назначению врача-кардиолога или специалиста-аритмолога и после обследования.
Что такое пароксизмальная тахикардия?
Пароксизмальная тахикардия — это патологическое состояние, связанное с увеличением частоты сердечных сокращений от 140 до 220 ударов в минуту. Такие приступы внезапно появляются и исчезают. Длительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов. Частота сердечных сокращений при этом настолько высока, что фактически невозможно уловить паузу между ними, гемодинамика становится нестабильной, пульс на запястье не удается почувствовать, а показатели артериального давления снижаются.
Пароксизмальная тахикардия протекает в разных формах — суправентрикулярная или наджелудочковая (которую иногда разделяют на предсердную и предсердно-желудочковую формы), и желудочковая.
Симптомы патологии проявляются частотой сердцебиения, болью в груди, повышенным беспокойством. При появлении этих признаков следует пройти ЭКГ и немедленно приступить к лечению. В случае приступа требуется неотложная медицинская помощь.
Причины пароксизмальной тахикардии
Патология может развиться с одинаковой частотой и в молодом , и в пожилом возрасте. Разные формы данной патологии могут быть вызваны различными причинами и расстройствами.
Если возникает пароксизмальная тахикардия, причины могут быть следующими:
- кардиосклероз
- в большинстве случаев причиной
является ишемия миокарда - нарушение трофики миокарда
- гипертоническая болезнь
- ревматизм
- инфекционные поражения
- причиной развития пароксизмальной тахикардии могут
быть врожденные аномалии сердца - повреждения клапанного аппарата
- перенесенный инфаркт миокарда
- сердечная недостаточность
- нарушение функций вегетативной нервной системы
- причиной также могут послужить неврастении и
неврозы - нарушение функции щитовидной железы
Функциональные причины пароксизмальной тахикардии могут заключаться в частых стрессах, курении, алкоголе. Риск развития патологии увеличивается при гиподинамии, нерациональном питании, отсутствии своевременного лечения патологий внутренних органов.
Виды тахикардии пароксизмальной
В зависимости от того, где возникает эктопический импульс, заболевание протекает в нескольких формах. Аномальные изменения могут затрагивать синусовый узел или располагаться за его пределами.
В зависимости от этих факторов тахикардия пароксизмальная бывает желудочковая, наджелудочковая или суправентрикулярная, синусовая. Каждая имеет свои особенности.
Пароксизмальная желудочковая тахикарди
Наиболее опасная форма болезни — желудочковая, она сопровождается интенсивным сокращением желудочков. При этом частота сокращения предсердий остается нормальной, что ведет к высокой нагрузке на миокард.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия чревата опасными осложнениями, вызывает яркую клинику и требует неотложной помощи, может вызвать фибрилляцию желудочков. Чаще всего возникает на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы.
Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может протекать в нескольких проявлениях:
- Циркулярная передача эктопического импульса и его прохождение по дополнительным путям
- Совокупность изменений, характерных для предсердной и суправентрикулярной формы. В данном случае наджелудочковая пароксизмальная тахикардия сопровождается передачей возбуждающих импульсов от предсердий к желудочкам по пучкам Гиса
При пароксизмальной предсердной тахикардии патологический импульс возникает в предсердно-желудочковом узле. Учащение частоты ЧСС может быть спровоцировано экстрасистолой. Предсердная пароксизмальная тахикардия развивается вследствие ишемии миокарда, нарушения электролитного состава крови и пр.
Пароксизмальная синусовая тахикардия
Сравнительно новый вид аритмии — синусовая тахикардия, стала известна медикам в прошлом веке. Эктопический импульс локализуется в синусовом узле. Такая форма болезни сопровождается умеренным учащением ЧСС — в пределах 90-130 ударов в минуту. Пароксизмальная синусовая тахикардия диагностируется у людей разного возраста. Частота возникновения такой формы болезни пока не установлена.
Для того, чтобы диагностировать желудочковую или наджелудочковою пароксизмальную тахикардию необходимо провести ЭКГ, которая и покажет признаки какой формы тахикардии вас тревожат.
Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ: признаки
Электрокардиография (ЭКГ) — основной метод диагностики патологического состояния, который показывает достоверную информацию. Благодаря простоте выполнения ЭКГ можно использовать даже в домашних условиях. Если развивается пароксизмальная тахикардия, ЭКГ-признаки позволяют установить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Картинка зависит от вида патологии. ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии определяются расположением импульса в сердечной мышце. С помощью такого метода удается точно установить тип болезни и оказать больному квалифицированную медицинскую помощь.
Пароксизмальная тахикардия: методы лечения
Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания. Перед тем, как лечить пароксизмальную тахикардию, больной проходит комплексное обследование:
- ЭКГ
- электрофизиологическое исследование сердца
- суточное мониторирование
- эхокардиографию
На основе полученных данных врач устанавливает диагноз и разрабатывает терапевтическую тактику для лечения пароксизмальной тахикардии.
При признаках любой формы патологии (наджелудочковой (суправентрикулярной), предсердной, желудочковой или синусовой) показано использование вагусных проб. Они подразумевают резкий вдох с последующим приседанием или наклоном. Проводится такая процедура с целью влияния на блуждающий нерв и таким образом — на сердечную активность.
Современным методом лечения пароксизмальной тахикардии является хирургическое воздействие.
Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии
Это наиболее опасное проявление болезни, требующее незамедлительной госпитализации. Именно поэтому лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии требует особого внимания. В этом случае медицинская помощь направлена на восстановление синусового ритма и предупреждение повторных эпизодов.
Опасность заболевания состоит в том, что при частых рецидивах и отсутствии своевременного лечения оно может привести к летальным последствиям.
Если диагностирована пароксизмальная желудочковая тахикардия, лечение начинают с неотложной помощи.
Пациент госпитализируется в стационар. Не менее 24 часов после приступа ему используют антиаритмические средства, препараты калия, электрическую кардиоверсию, хирург-аритмолог определяет дальнейшую тактику лечения.
Имплантация кардиовертера-дефибрилятора по показаниям
В клинике Харт Лайф Хоспитал вы можете пройти диагностику и лечение пароксизмальной желудочковой, наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии у квалифицированных докторов. Мы располагаем опытными специалистами, используем современное оборудование и безопасные методы терапии. Все это позволяет достигать значительного улучшения здоровья у пациентов и возвращения их к полноценной жизни.
Чтобы пройти обследование или записаться на консультацию, звоните по телефону. Также запись доступна на сайте с помощью онлайн-формы.
