Энтероколит: 11 факторов риска его развития и обзор самых эффективных препаратов

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Polenova.png

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

covid2.png

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

  • надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
  • на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
  • избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
  • по возможности оставаться дома;
  • тщательно мыть руки с мылом;
  • использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
  • не прикасаться к лицу;
  • следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Энтероколит — симптомы, лечение острого и хронического энтероколита кишечника

Энтероколитом называют патологическое состояние пищевого тракта. Оно характеризуется одновременным воспалением толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Энтерит и колит редко происходят по отдельности, однако такие случаи зафиксированы в медицинской практике. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов быстро и качественно провести терапию и устранить очаг заболевания.

Энтероколит считается наиболее распространенным заболеванием, связанным с желудочно-кишечным трактом. Симптоматика недуга схожая, независимо от пола и возраста. Отличия обычно объясняются индивидуальными особенностями организма и состоянием иммунной системы. В народе данное заболевание именуют расстройством кишечника, но по факту оно не совсем верное.

Основные причины энтероколита

В большинстве случаев виновником развития энтероколита становится отравление несвежей пищей. Особенно часто это происходит при употреблении несвежих молочных продуктов или мяса. Маленькие дети подхватывают вирус из-за недостаточной гигиены — несвоевременного мытья рук, облизывания игрушек, употребления в пищу продуктов, упавших на пол или на землю. Даже незначительный кусочек, поднятый с асфальта, может стать причиной развития энтероколита.

Если у человека уже имеются хронические заболевания, связанные с кишечником, он попадает в особую группу риска. Любые расстройства этого органа способны повлечь за собой развитие энтероколита в острой или легкой форме.

Медики выделяют ряд следующих причин, которые в 95% случаев оказываются провоцирующим фактором:

  • наличие бактериальных инфекций;
  • кишечные инфекции, имеющиеся на текущий момент или перенесенные в прошлом;
  • наличие в организме гельминтов и других простейших;
  • дисбактериоз, который длится долгий период времени без требуемой терапии;
  • отравления различными химическими и токсичными веществами;
  • длительное употребление лекарственных средств, влияющих на кишечник, например слабительных или антибиотиков;
  • неправильное питание, редкое употребление клетчатки и грубоволокнистой пищи, однообразный рацион;
  • печеночная или почечная недостаточность.
Читайте также:  Нистагм глазного яблока: что это такое, причины возникновения и виды патологии, диагностика и лечение

Также другие заболевания желудочно-кишечного тракта нередко запускают цепную реакцию, вследствие которой развивается энтероколит. В список провоцирующих факторов также входят частые запоры, аллергические реакции, не поддающиеся терапии.

Классификация заболевания

Есть несколько критериев данного заболевания, у каждого из них имеются свои ответвления.

По характеру течения их делят на:

Также играет роль локализация недуга:

  • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
  • колит (поражение толстой кишки);
  • энтероколит (комбинация вышеописанных симптомов).

При постановке диагноза и назначении лечения специалисты обращают внимание на возбудителя заболевания. Он может быть:

  • инфекционным;
  • инфекционно-паразитарным;
  • токсическим;
  • механическим;
  • алиментарным.

Энтероколит может быть первичным — когда недуг возник впервые, и вторичным.

Симптоматика энтероколита

В каждом случае имеются индивидуальные симптомы, которые зависят от состояния здоровья, иммунной системы и степени развития заболевания. Но существует перечень общей симптоматики, которая присутствует практически в каждом случае:

  • жидкий стул, от 10 и более раз за сутки;
  • сильные болевые ощущения в области живота, при этом простые обезболивающие никак не купируют симптомы;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • рвота, от одного до 10 раз за сутки.

При наличии одновременно рвоты и жидкого стула рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже взрослый человек в подобном режиме быстро ухудшит свое состояние, у детей обезвоживание наступает в два раза быстрее. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее симптоматика будет поражать иммунитет.

Если в организме пострадавшего находятся патогенные микроорганизмы, у него будут ярко выраженные признаки интоксикации. Также могут появиться головные боли, повышенная температура, общая слабость и озноб.

Следует помнить, что у детей все симптомы могут быть более выраженными.

Дополнительно могут быть следующие признаки энтероколита:

  • периодическое чувство тошноты, которое появляется и пропадает независимо от приемов пищи;
  • частая отрыжка;
  • вздутие живота без видимых причин;
  • нарушение пищеварения.

Если энтероколит перешел в хроническую форму, пациент отличается бледной или серой кожей, тусклыми волосами. Его сопровождает постоянная усталость, невозможность концентрироваться на определенных задачах. Резко снижается иммунитет и появляется все больше различных заболеваний, даже простые ОРВИ протекают в более тяжелой форме.

Диагностика энтероколита

Энтероколит всегда сопровождается очевидными, выраженными признаками. Опытному медицинскому работнику не составит труда поставить диагноз даже после первичного осмотра, консультации и пальпации. Когда требуется уточнение состояния кишечника, пациента направляют на следующие процедуры:

  • сдачу общего анализа крови;
  • сдачу анализа кала на наличие гельминтов и других простейших;
  • процедуру копрограммы.

Результатов анализов в комплекте с анамнезом жалоб и историей болезни в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Схема лечения отличается, когда речь заходит об острой и хронической форме. При острой фазе заболевания пациенту назначают соблюдение диеты, обильное питье. Первые сутки рекомендует придерживаться голодания, если выраженные признаки начинают пропадать, со вторых суток позволяется употреблять крупы. Постепенно в рацион добавляются новые продукты, при этом схему добавления должен составить специалист. Самостоятельный выбор диеты способен серьезно ухудшить течение заболевания.

При наличии жидкого стула назначают соответствующие медикаменты, дополнительно выписывают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Не лишним будет ввести в рацион молочные продукты и пребиотики в достаточном количестве.

Вся суть терапии заключается в устранении острых симптомов и постепенном восстановлении нормального состояния кишечника. Если болезнь была вызвана вирусной инфекцией, дополнительно специалист назначает антибактериальные препараты.

Лечение энтероколита должно быть правильным, иначе велик риск возникновения дисбактериоза кишечника. Если болезнь имеет тяжелое течение, ребенку потребуется госпитализация. Только постоянный контроль медиков позволит избежать развития осложнений.

Профилактика энтероколита

Основой профилактики считается ведение здорового образа жизни:

  • правильный рацион питания, который включает в себя достаточное количество овощей, фруктов и молочной пищи;
  • достаточное количество активности;
  • применение медикаментов только по назначению специалиста, соблюдение прописанной схемы лечения;
  • своевременная проверка состояния кишечника.

Достаточно раз в год проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить нарушения в работе кишечника и предотвратить развитие энтероколита.

Энтероколит

Энтероколит — общее название заболеваний пищеварительного тракта, во время которых происходит одновременное воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Это длительное заболевание, возникновение которого может быть связано со многими причинами.

  • Причины энтероколита
  • Симптомы энтероколита
  • Лечение острого энтероколита
  • Диета при энтероколите

Энтероколит может быть как острым, так и хроническим.

Острый энтероколит чаще всего развивается вместе с острым гастритом (такое заболевание называют гастроэнтероколитом). Обычно при острой разновидности болезни воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку и не распространяется на более глубокие слои кишечника.

Хронический энтероколит чаще всего представляет собой результат плохого лечения острого воспаления кишечника. Такое заболевание протекает особенно длительно, для него характерны периоды обострений и ремиссий. При хроническом энтероколите поражается не только слизистая, он захватывает также подслизистые слои стенки кишечника. Эта разновидность энтероколита чревата стойкими нарушениями функциональных характеристик кишечника и серьезным расстройством пищеварения.

В зависимости от локализации специалисты различают энтероколит с преимущественным поражением тонкой или толстой кишки.

Также заболевания, которые относятся к этой категории, можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какими причинами они вызываются:

  • бактериальные — возникают в результате воздействия бактерий; такие энтероколиты делятся на специфические (связаны с воздействием бактерий, вызывающих кишечные инфекции) и неспецифические (развиваются после подавления бактериальных инфекций);
  • паразитарные — эти заболевания представляют собой результат заселения кишечника небактериальными паразитами, такими, как гельминты, мебы, трихомонады;
  • механические — возникают в результате частых и продолжительных запоров;
  • токсические — энтероколиты, вызванные токсическими агентами различной природы (лекарствами, едкими химикатами, ядами);
  • алиментарные — развиваются как следствие неправильного питания;
  • вторичные — представляют собой осложнения других заболеваний пищеварительного тракта.

Причины энтероколита

Энтероколит может вызываться различными причинами.

Чаще всего на его возникновение и развитие влияют:

  • острые кишечные инфекции, гельминтоз;
  • аллергия на пищевые продукты, антибиотики, определенные виды лекарственных препаратов;
  • некачественное, недостаточное питание, переедание;
  • гастрит, панкреатит, прочие приобретенные или врожденные заболевания пищеварительной системы и печени;
  • витаминная недостаточность, дисбактериоз;
  • нарушения работы иммунной системы, процессов обмена.

Отдельно стоит обратить внимание на проблемы, связанные с некачественным питанием. Энтероколит развивается при употреблении грубой пищи, перегрузке кишечника бобовыми, сахаром, грубыми сортами хлеба, что приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике, а также при частом употреблении продуктов, богатых грубой клетчаткой. Среди факторов, вызывающих энтероколит, нужно отметить употребление в течение длительного времени жирной пищи при недостатке в рационе белков, дефицит витаминов, злоупотребление копчеными, маринованными, солеными продуктами, алкоголем. Из всего этого следует, что диета при энтероколите чрезвычайно важна, а правильное питание является хорошим способом профилактики этого заболевания.

Также на развитие энтероколита влияют такие факторы, как:

  • торопливая еда;
  • дефекты жевательного аппарата;
  • ускоренная эвакуация содержимого желудка и выпадение бактерицидных свойств желудочного сока при секреторной недостаточности (попадание в тонкую кишку пищи, не обезвреженной от бактерий);
  • секреторная недостаточность поджелудочной железы;
  • заболевания печени и желчных путей.

Нередко энтероколит наблюдается после ожогов кожи.

Как показывает статистика, это заболевание особенно часто возникает в летние месяцы, в местностях с высокой температурой окружающего воздуха. В группе риска находятся люди, работающие в «горячих» цехах — это связано с повышенной потерей воды и поваренной соли, выходящих с потом, а также с обильным потреблением жидкости. Выпитая вода усиливает двигательную функцию кишечника, вызывает частый жидкий стул, вследствие чего развивается обезвоживание организма, а слизистая оболочка кишечника становится особенно ранимой. Также на развитие летних поносов, ведущих к энтероколиту, влияет резкое уменьшение желудочной секреции, снижение аппетита.

Хронический энтероколит может развиться как в результате некачественного лечения острого воспаления кишечника (об этом уже говорилось выше), так и при белковом голодании, нарушении минерального обмена, гиповитаминозах, авитаминозах, вызывающих воспалительные и атрофические процессы в кишечнике.

Наконец, среди факторов, влияющих на развитие энтероколита, необходимо упомянуть перенапряжения — как из-за физических нагрузок, так и психические, а также ослабление организма из-за предшествующих заболеваний.

Симптомы энтероколита

При энтероколите есть ряд симптомов, которые возникают практически у всех больных вне зависимости от характера заболевания. Это, в первую очередь, расстройство стула, также начинается частый понос, пациент испытывает боли в области пупка. После еды у него распирает живот, появляется метеоризм, начинается тошнота, отмечается отсутствие или снижение аппетита. Запоры и поносы одинаково часто встречаются как при заболевании толстого кишечника, так и при энтероколите, затрагивающем, в основном, тонкий кишечник. Если болезнь поразила первоначально толстый кишечник, ноющая боль ощущается в его боковых отделах.

Симптомы острого энтероколита:

  • боли в районе живота;
  • урчание в животе, вздутие;
  • поносы;
  • тошнота, рвота;
  • появление на языке налета.

Если пациент страдает от инфекционного энтероколита, дополнительно наблюдаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная температура тела, головные боли и боли в мышцах, различные симптомы интоксикации.

Особенностью хронического энтероколита является то, что его симптомы могут резко проявляться в периоды обострений, а затем, на время ослабления болезни, они исчезают или становятся менее заметными. Среди симптомов хронического энтероколита важно отметить следующие:

  • боли в области живота;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • чередование поносов и запоров;
  • брожение пищи в кишечнике;
  • диспепсия;
  • снижение массы тела.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение острого энтероколита

Острый энтероколит у детей и взрослых, протекающий в тяжелой форме, является основанием для немедленной госпитализации. Если речь идет об инфекционной форме заболевания, больного необходимо отправить в инфекционное отделение, если энтероколит вызван отравлением — в токсикологическое.

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, пациенту промывают желудок и назначают такие препараты, как энтеродез, полипефан, лигносорб (обычно его назначают детям), также рекомендуется активированный уголь.

Необходимо проводить дезинтоксикацию организма. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно обильного питья, если же пациент страдает от тяжелой формы энтероколита, рекомендуется формированный диурез и инфузионная терапия.

Первое время после промывания желудка больному противопоказана твердая пища. Нередко в этом случае назначается диета из чая и воды, возможно употребление рисового отвара и жидкой каши на воде. Потребление жидкости необходимо тщательно контролировать.

При диагностировании инфекционного энтероколита необходимо провести противомикробную, противопаразитарную и противовирусную терапию. Медицинские препараты при этом выбираются специалистом в зависимости от возбудителей заболевания. При проведении антимикробных мероприятий особенно эффективными оказываются производные 8-оксхнолина: квезил, интестопан и так далее. Они позволяют быстро справиться со всеми видами кокков, шигелл, сальмонелл, холерного вибриона и ряда других возбудителей. Как правило, результаты лечения проявляются уже на вторые сутки, а обычный, протекающий без осложнений острый энтероколит излечивается за семь дней. Важно отметить, что при употреблении перечисленных выше препаратов симбиоз сапрофитных микроорганизмов в кишечнике не нарушается. Но их применение противопоказано в том случае, если больной страдает от нарушения работы печени, неполадок с функционированием почек, гипертериоза, поражения зрительного нерва.

Лечение хронического энтероколита

Для лечения хронического энтероколита необходимо:

  • нормализовать режим и характер питания;
  • отменить прием медикаментов, нарушающих работу кишечного тракта;
  • излечить паразитарную или бактериальную инфекцию;
  • провести терапию всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В результате применения медикаментов могут возникнуть такие побочные эффекты, как нарушения моторики, нарушения пищеварения, дисбактериоз. Они устраняются после того, как излечен хронический энтероколит.

При лечении хронического заболевания широко применяются медикаментозные средства:

  • антибактериальные средства (энтерофурин, фуразолидон) применяются для подавления патологической флоры;
  • ферментосодержащие вещества (креон, панцинтрат) помогают восстановить нормальное переваривание пищи;
  • про- и пребиотики с лакто-, бифидо-, энтеробактериями, а также среды для их развития тоже используются для восстановления пищеварения;
  • лоперамид, тримебутин, мебеверин и аналогичные препараты применяются для нормализации перистальтики кишечника.

Необходимо иметь в виду, что способ лечения хронического энтероколита должен определить специалист. Самолечение может привести к серьезным расстройствам здоровья, с такой болезнью лучше не рисковать и как можно раньше обратиться в ближайшую клинику гастроэнтерологии. При прохождении курса лечения необходим позитивный эмоциональный настрой, поэтому, если вы испытываете угнетение психики, вам может потребоваться консультация психолога.

При местном лечении гастроэнтеролог может порекомендовать микроклизмы с травами — они помогают организму бороться с воспалительными процессами. Дубовая кора, черемуха, зверобой способствуют устранению запоров, в особенно тяжелых случаях помогает масло облепихи, а при метеоризме рекомендуется ромашка.

Читайте также:  Фибрилляция и трепетание на ЭКГ: что это такое и какая помощь

Хорошие результаты показывает комплексное физиотерапевтическое лечение, включающее в себя:

  • очищение кишечного тракта;
  • рефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • современные медицинские технологии.

При ремиссии чрезвычайно желательна терапия в санаториях, на бальнеологических курортах: она улучшает качество жизни, общее состояние, помогает закрепить результаты лечебных процедур. Когда энтероколит отступает, желательно совершать прогулки, делать лечебную гимнастику, заниматься аэробикой. Активный образ жизни нужен не только для нормализации пищеварения, но и для того, чтобы поднять себе настроение. Однако, не стоит заниматься теми видами спорта, в которых существует значительный риск получения травмы живота.

Что касается периодов обострения, то в это время необходимо снизить физическую активность.

Диета при энтероколите

Диета при энтероколите играет чрезвычайно важную роль, она назначается индивидуально, в зависимости от диагноза, степени тяжести заболевания, состояния пациента.

При локализации воспалительного процесса в тонком кишечнике рекомендуется убрать из рациона продукты, раздражающие слизистые оболочки — острые, жареные, кислые, соленые. При этом стоит употреблять в пищу богатые белками, витаминами, микроэлементами продукты, а также пищу, в которой содержится большое количество кальция.

При ярко выраженной диспепсии рекомендуется воздержаться от грубой клетчатки, сложных белов, кисломолочной продукции, ржаного хлеба, цельного молока, капусты. Конкретный список продуктов, употребление которых придется ограничить, зависит от характера диспепсии.

Энтероколит: 11 факторов риска его развития и обзор самых эффективных препаратов

В статье рассматриваются результаты исследования факторов риска развития некротического энтероколита (НЭК) у доношенных новорожденных и особенности их комбинаций, влияющих на клиническое течение и исход этого заболевания. Факторы риска, способствующие проявлению НЭК среди доношенной популяции, следующие: гипоксия и/или асфиксия, внутриутробная инфекция, врожденные пороки сердца, пневмония, анемия, врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, гемолитическая болезнь новорожденных, задержка внутриутробного развития. Выявленные факторы риска НЭК у новорожденных, госпитализированных нами, можно разделить на три группы – гипоксически-ишемические, инфекционные и органические. В нашем исследовании гипоксически-ишемический фактор как основной составляет 63 %, инфекционный – 25 %, 12 % – аномалии желудочно-кишечного тракта. Для выявления этиологического значения антенатальных и интранатальных предрасполагающих причин, участвующих в формировании НЭК, был проведен анализ анамнестических данных матерей новорожденных. Исследование проводилось с января 2017 г. по май 2019 г. Обследованы 100 доношенных новорожденных с гестационным возрастом 37–42 недели. Эти дети прошли всестороннее клиническое и лабораторное обследование, а также в их плазме крови были определены уровни оксида азота (NO), эритропоэтина (EPO) и ионов кальция (Ca+2). Мы выяснили достоверность диагностической значимости показателей этих биомаркеров, а также установили корреляционные изменения их уровней в зависимости от стадии некротического энтероколита.

1. Gephart S.M.,Wetzel C., Krisman B. Prevention and early recognition of necrotizing enterocolitis, a tale of two tools. Adv Neonatal Care: official journal of the National Association of Neonatal Nurses. 2014. V. 14 (3). P. 201–210. DOI: 10.1097ANC.00000000000000063.

2. Watkins D.J., Besner G.E. The Role of the Intestinal Microcirculation in Necrotizing Enterocolitis. Semin Pediatr Surg. 2013. V 22 (2). P. 83–7. DOI: 10.1053/j.sempedsurg.2013.01.004.

3. Wang K., Tao G., Sun Z., Sylvester K. G. Recent Potential Noninvasive Biomarkers in Necrotizing Enterocolitis. Gastroenterology Research and Practice. 2019. V. (5). P. 1–9.

4. Abbo O., Harper L., Michel J., Ramful D., Breden A., Sauvat F. Necrotizing Enterocolitis in Full Term Neonates: Is There Always an Underlying Cause? Journal of Neonatal Surgery. 2013. V. 2. P. 2–29.

5. Maayan-Metzger A., Itzchak A., Mazkereth R. and Kuint J. Necrotizing Enterocolitis in Full-Term Infants: Case Control Study and Review of the Literature. Journal of Perinatology. 2004 V. 24. P. 494–499.

6. Ahle M., Drott P., Elfvin A., Andersson R. E. Maternal, fetal and perinatal factors associated with necrotizing enterocolitis in Sweden. A national case-control study/ journals.plos.org. 2018. DOI: 10.1371journal.pone.0194352.

7. Stefanutti G. Novel experimental therapies for intestinal ischaemia and reperfusion injury. Doctoral thesis submitted for a PhD in Pediatric Surgery. UCL (University College London). 2011. 315 p.

8. Nowicki P.T., Caniano D.A., Hammond S., Giannone P.J., Besner G.E, Reber K.M., Nankervis C.A. Endothelial nitric oxide synthase in human intestine resected for necrotizing enterocolitis. J. Pediatr. 2007. V. 150. N 1. P. 40–45.

9. Dzik J.M., Dobrzanska A., Gruszfeld D., Walajtys-Rode E. Nitric oxide metabolitis in the urine of full-term and preterm infants. Pediatrics International: Official Journal of the Japan Pediatric Society. 2002. V. 44 (4). P. 368–375.

10. Beleslin-Cokic B., Cokic V.P., Suresh S., Wirt S., Noguch C.T. Nitric oxide and hypoxia stimulate erythropoietin receptor via MAPK kinase in endothelial cells. 2014. V. 92. P. 34–40.

11. Korhonen R. Regulation of Inducible Nitric Oxide Production in Activated Macrophages. Academic Dissertation of Faculty of Medicine of the University of Tampere. Medical School of the University of Tampere. 2002. 90 p.

12. Markel A., Engelstad H., Poindexter B.B. Predicting disease severity of necrotizing enterocolitis: how to identify infants for novel therapies. J. Clin. Neonatal. 2014. V. 3 (1). P. 1–9. DOI: 10.41032249-4847.128717.

Некротический энтероколит является одним из основных угрожающих жизни приобретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с многофакторной этиологией неонатального периода. Заболеваемость и смертность, связанные с этой болезнью, остаются высокими. Материалы клинических исследований ученых разных стран показывают, что частота смертности от НЭК колеблется в пределах 15–30 % [1, c. 201; 2, c. 83]. Несмотря на то что НЭК проявляется в основном у недоношенных новорожденных, но и среди доношенных частота встречаемости заболевания составляет 10–12,5 % от общего количества детей, пораженных этой болезнью [3, с. 9; 4, c. 2]. В последние годы наблюдается увеличение частоты встречаемости НЭК среди доношенных новорожденных [5, c. 494]. Тенденция повышения заболеваемости среди вовремя родившихся детей ставит под сомнение роль недоношенности как основного предрасполагающего фактора риска в возникновении болезни [6]. В связи с этим изучение НЭК у доношенных новорожденных становится более актуальным. Рождение детей путем кесарева сечения и улучшение качества неонатальной и реанимационной служб способствуют сохранению детей, перенесших гипоксию внутриутробно и в родах, имеющих тяжелые врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. НЭК у доношенных новорожденных имеет фундаментальное этиологическое отличие от недоношенной группы гестационным возрастом, а с также локализацией патологического процесса в кишечнике и временем начала болезни [5, c. 494]. Интестинальная ишемическая реперфузия и инфекция являются наиболее важными факторами риска НЭК у доношенных новорожденных [7]. Нарушение кишечной микроциркуляции, характеризирующее патологический процесс при некротическом энтероколите, регулируется и контролируется балансом вазоконстрикции и вазодилатации. Компенсаторная централизация мозгового кровообращения при гипоксии осуществляется за счет повышения продукции эритропоэтина сосудистых эндотелиальных клеток [8, c. 34–40]. Вазоконстрикция, опосредованная ЭПО, способствует уменьшению периферического кровообращения в органах, в том числе и в кишечнике, в то время как вазодилатация реализуется первично оксидом азота. NO – это биохимический медиатор, который вовлечен во многие аспекты кишечного ишемического повреждения [9, c. 40–45]. При вазодилатации повышается риск контаминации кишечника патологическими бактериями и попадания их в кровеносное русло. Повышенная продукция оксида азота наблюдается также при бактериальной инвазии, которая является одним из важных условий формирования воспалительного процесса при НЭК [10, c. 368–75]. Гиперпродукция NO способствует внутриклеточной миграции ионов кальция (цитозольный кальций), чем и объясняется снижение его уровня в плазме. Известно так же, что внутриклеточный ион Са+2 ингибирует производство NO путем стабилизации mRNA – messenger ribonucleic acid в макрофагах, подверженных действию бактериального эндотоксина [11]. При продолжении этого процесса и при отсутствии мер для предотвращения наступает некроз клеток и ткани соответственно. По этой причине мы ожидали повышения уровней ЭПО и NO и понижения уровня ион Са+2 , что нами и наблюдалось [8, 9, 11].

В связи с высокой актуальностью указанной выше проблемы оптимизация ранней диагностики НЭК приобретает первостепенное значение [12]. Так как гипоксия и/или асфиксия являются основными предрасполагающими факторами риска развития заболевания, возникает необходимость выявления предиктивных биомаркеров, участвующих в модификации этого процесса. Эритропоэтин (ЭПО) и оксид азота (NO) служат медиаторами, индуцируемыми гипоксией, изменение уровней которых является одной из причин дисфункции эндотелия мезентериальных сосудов, имеющей место при гипоксическом поражении нервной системы и последующей интестинальной ишемии и реперфузии.

Цели исследования: выявить этиологическую структуру предрасполагающих факторов риска развития НЭК у доношенных новорожденных, изучить особенности их комбинаций, влияющих на клиническое течение и исход данного заболевания.

Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленной проблемы нами были обследованы 100 доношенных новорожденных с диагнозом НЭК и 30 условно здоровых детей, которые составляли контрольную группу. Гестационный возраст у новорожденных контрольной группы варьировал в пределах 37–40 недель, а у основной группы был в пределах 37–42 недель. Масса тела у младенцев основной группы колебалась в пределах 2500–4400 г, а у контрольной – в пределах 2500–3700 г. 36 новорожденных основной группы принадлежали к женскому полу, а 64 – к мужскому. Были проведены антропометрические обследования, кроме веса, такие как измерение роста, окружностей головы и груди. Рост – 48–57см, окружность головы – 33–37 см, окружность груди – 31–36 см.

Для изучения антенатальных и интранатальных предрасполагающих причин был проведен анализ анамнестических данных у матерей новорожденных, таких как: возраст, форма родоразрешения, паритет беременности, паритет родов, осложнения родов, гинекологические заболевания, аборты, выкидыши, смертность в периоде новорожденности, ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия, экстрагенитальные заболевания.

Всем детям основной группы были проведены динамическое клиническое наблюдение, инструментальные обследования и лабораторные биохимическое, иммунологическое и бактериологическое исследования крови. У обеих групп новорожденных были определены уровни в плазме крови NO колориметрическим методом (Caymans NitrateNitrite Colorimetric Assay Kit) на приборе ELISYS UNO HUMAN, ЭПО – иммуноферментным анализом Human (EPO) ELISA Kit, а ионы кальция – фотометрическим тестом на аппарате BioScreen MS-2000.

Статистическая обработка полученных цифровых данных проводилась по критериям хи-квадрат Пирсена, тест Стьюдента и корреляционных анализов по р Спирмену и Пирсену, с помощью программы EXCEL-2016.

Результаты исследования и их обсуждение

Нами были выявлены этиологическая структура антенатальных, интранатальных факторов риска, а также влияние их комбинаций на клиническое течение и исход болезни. Из анализа анамнестических данных матерей выяснилось, что в качестве антенатальных и интранатальных факторов риска, приоритетных в нашем исследовании, можно считать следующие: паритет беременности, паритет родов, осложнения родов, наличие абортов и выкидышей, смертности в периоде новорожденности, ранний токсикоз, анемию и инфекционные заболевания во время беременности. Наличие перечисленных и сочетание этих факторов риска приводят к внутриутробной гипоксии плода. Несомненно, осложненное течение беременности и родов влияет на проявление перинатальных патологий. Следовательно, эти факторы риска создают предпосылки для реализации тяжелых степеней гипоксического поражения нервной системы в периоде новорожденности, тем самым участвуют в формировании НЭК.

Для изучения влияния антенатальных и интранатальных факторов риска со стороны матери на развитие НЭК у новорожденных мы провели анализ анамнестических данных по критерию хи-квадрат Пирсена с 1-й степенью свободы. Были сравнены дети контрольной группы с детьми, больными НЭК.

Из результатов нашего анализа следует, что наиболее важными материнскими антенатальными и интранатальными предрасполагающими факторами риска при НЭК у доношенной популяции являются: паритет беременности, паритет родов, аборты, смерть в периоде новорожденности, ранний токсикоз, анемия, осложнения родов, инфекционные заболевания матери, экстрагенитальные заболевания (болезни, способствующие внутриутробной гипоксии).

Материнские антенатальные и интранатальные факторы риска у доношенных новорожденных с НЭК

Какие существуют современные методы диагностики и лечения энтероколита, а также меры его профилактики – в статье практикующего доктора

Энтероколит – патологическое состояние, в основе которого лежит воспаление тонкого и толстого отделов кишечника, при этом нарушается нормальное функционирование пищеварительной системы.

Энтероколит

Что происходит при энтероколите?

При воздействии разнообразных факторов поражается слизистая оболочка, выстилающая тонкую и толстую кишку. Это приводит к нарушению пищеварения, всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов, к гибели нормальной микрофлоры и росту числа патогенных микроорганизмов. С течением времени без эффективного лечения внутренняя оболочка кишечника истончается, перестаёт восстанавливаться, и воспалительный процесс может охватывать более глубокие слои кишки. При повреждении и нарушении целостности кровеносных сосудов, находящихся в тонкой и толстой кишках, может возникнуть кровотечение, которое не всегда удаётся выявить, не прибегая к специальным методам диагностики.

Читайте также:  ЦИННАБСИН инструкция по применению, описание лекарственного препарата CINNABSIN противопоказания, побочное действие, дозировки, состав

Что такое энтероколит?

Основные факторы, провоцирующие развитие воспаления кишечника

Поражение тонкой и толстой кишки у взрослых пациентов вызывается следующими причинами:

Причины развития энтероколита

  • патогенными микроорганизмами (сальмонеллами, шигеллами, золотистым стафилококком и другими);
  • вирусами;
  • паразитами: гельминтами (аскаридами, сосальщиками), простейшими (амёбами, лямблиями);
  • токсическими веществами (лекарственными препаратами, ядами, солями тяжёлых металлов, химическими средствами);
  • нерациональным нерегулярным употреблением пищи;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • аллергенами (пищевыми, бытовыми);
  • антибиотикотерапией;
  • действием радиации (радиационным облучением);
  • частым применением слабительных препаратов;
  • наличием очагов хронической инфекции (например, воспалительные заболевания яичников, маточных труб и тому подобное);
  • разнообразными заболеваниями пищеварительной системы.

Классификация энтероколита

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острый (характеризуется внезапным ухудшением состояния вследствие наличия воспаления тонкого и толстого отделов кишечника; возникает непосредственно после воздействия причинных факторов и имеет яркую симптоматику);
  • хронический (развивается обычно в случае отсутствия адекватного лечения острого энтероколита, отличается последовательной сменой стадий обострения и ремиссии).

Хронический энтероколит в подавляющем большинстве случаев обостряется при несоблюдении врачебных рекомендаций, основная из которых – приверженность к диете.

Симптомы энтероколита

Так как при энтероколите поражаются и тонкая и толстая кишка одновременно, выявляются разнообразные симптомы, но обычно комплекс развивающихся клинических проявлений зависит от того, какой отдел кишечника преимущественно поражён.

Преимущественное вовлечение в процесс тонкой кишки

При вовлечении в патологический процесс в большей степени тонкой кишки наблюдаются:

  • схваткообразные боли в околопупочной области, возникающие обычно спустя 4 часа после приёма пищи;
  • возникающая через некоторое время после еды выраженная общая слабость;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • «урчание», ощущение «лопающихся пузырьков» в животе;
  • обильный жидкий кал с кусочками непереваренной еды;
  • при продолжительном энтероколите отмечаются потеря массы тела и признаки недостаточности витаминов из- за нарушения их всасывания в кишечнике.

Симптомы энтероколита

Преимущественное поражение толстого кишечника

Если при энтероколите главным образом поражается толстая кишка, пациент отмечает появление:

  • ноющих, тупых болей в разных отделах или по всему животу, значительно уменьшающихся после опорожнения кишечника;
  • выраженного газообразования и вздутия живота;
  • неустойчивого стула (смена запоров поносами и наоборот);
  • ложных позывов на дефекацию, чувства неполного опорожнения.

Диагностика заболевания

Для установления диагноза врачу необходимо провести:

  1. Опрос. В беседе с больным уточняется, было ли воздействие патологических факторов накануне ухудшения состояния, выясняется наличие заболеваний пищеварительной системы и сопутствующих болезней, а также вредных привычек, в частности, употребление алкоголя и погрешности питания.
  2. Осмотр. Доктор заостряет внимание на наличии налёта на языке, состоянии кожи, слизистых оболочек, живота. . Определяются основные параметры: количество кала, цвет, форма, наличие патологических примесей (слизи, крови, непереваренной пищи, паразитов), выявляется количество крахмала, клетчатки, волокон, кислот и так далее. Помогает оценить пищеварительные и воспалительные нарушения кишечника.
  3. Анализ кала на наличие в нём яиц или фрагментов гельминтов.
  4. Посев кала. Выполняется с целью выявления нарушения нормальной микрофлоры: обнаруживается снижение «полезных» микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры. При острых кишечных инфекциях можно увидеть колонии опасных патогенных бактерий.
  5. Колоноскопия. Информативный метод для определения состояния толстого кишечника. При проведении исследования через прямую кишку вводят эндоскоп, с его помощью осматривают кишечник изнутри, обращая внимание на эрозии, язвы, полипы и другие патологические изменения слизистой. При выявлении подозрительных образований врач берёт кусочек материала на анализ (выполняет биопсию). Колоноскопия позволяет обнаружить злокачественные и доброкачественные образования, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие заболевания, схожие по клиническим проявлениям с энтероколитом.
  6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. При подозрении на энтероколит используется для исключения других патологий (выявляет новообразования кишечника, кишечную непроходимость, закупорку толстой кишки каловыми массами). . Обычно отражает наличие воспаления в организме: ускоряется скорость оседания эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов. При развитии кишечного кровотечения (в том числе и скрытого) может уменьшаться гемоглобин, изменяется число эритроцитов. . Характеризуется увеличением острофазовых белков, свидетельствующих о воспалительном процессе. При длительно текущем энтероколите, особенно хроническом, наблюдается уменьшение общего белка, сахара, микроэлементов, железа, витаминов.

Диагностика энтероколита

Помимо этих основных способов диагностики, врач может прибегать и к другим при необходимости.

Лечебная тактика при энтероколите

Терапия энтероколита включает целый ряд мероприятий.

Режим, диета и лечение сопутствующей заболеваний

После выявления причины развития заболевания необходимо исключить дальнейшее её воздействие (лечение заболеваний ЖКТ, сопутствующих патологий, избегание аллергенов, лекарств, токсинов, и так далее).

Диета. Рекомендуется частый дробный приём щадящей пищи, содержащей достаточное количество белков, жиров и углеводов. В остром периоде исключаются сладкое, кондитерские изделия, бобовые, капуста, цельное свежее молоко и кисломолочные продукты, а также копчёная, жирная, солёная, жареная, консервированная и квашенная еда. Приветствуется приготовление блюд на пару, а также варение, тушение. Принимать пищу следует в тёплом виде, употребляя достаточное количество чистой воды и/или некрепкого чая, отваров трав, компотов, киселей.

Основные группы лекарственных препаратов

Терапия, направленная на возбудителя

В зависимости от выделенного возбудителя применяются антибиотики (Аугментин, Доксициклин, Цефтриксон, Ципрофлоксацин, Кларитромицин), противогельминтные средства (Вермокс, Пирантел), противогрибковые лекарства (Нистатин, Флуконазол) или медикаменты, действие которых направлено на избавление от простейших (Метронидазол, Дазолик).

При обнаружении обилия условно-патогенной или патогенной флоры возможно применение кишечных антисептиков (Энтерофурил), а также бактериофагов.

Сорбенты и препараты, устраняющие дисбактериоз

При энтероколите практически любой этиологии широко применяются сорбенты, способствующие нормализации стула и выведению из кишечника опасных микроорганизмов, токсинов, ядов, аллергенов и так далее. Эффективные представители – Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Белый уголь.

Про- и пребиотики рекомендуются к приёму в случаях энтероколита, сопровождающихся дисбактериозом, а также при продолжительном применении антибиотиков. Рациональным считается использование синбиотиков – средств, включающих в состав одновременно пробиотик и пребиотик, например, Биофлор, Максилак, Нормобакт.

Инфузионная терапия

Инфузионная и корректирующая терапия. При обезвоживании, вызванном упорной диареей, а также тяжёлых состояниях, сопровождающихся недостатком витаминов, микроэлементов, электролитов и белка, назначают внутривенное введение различных лекарственных растворов.

Симптоматическая терапия

Лечение энтероколита

Наряду с воздействием на причину, вызвавшую возникновение энтероколита, необходимо лечить симптомы, которые могут значительно ухудшать качество жизни больного. При нарушении пищеварения, чувстве тяжести, «распирания» рекомендуются ферментные препараты – Креон, Микразим, Мезим. Спазмолитики применяются при болях и дискомфорте в кишечнике (Тримедат, Бускопан, Но-шпа). В некоторых случаях по совету врача для лечения диареи можно принять Имодиум. В качестве средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, подойдут Эспумизан и Метеоспазмил. Тошнота пройдет после приёма Церукала.

Терапию должен назначать только врач, самолечение не только малоэффективно, но и зачастую крайне опасно.

Профилактика энтероколита

Для предотвращения развития воспаления кишечника рекомендуется:

  • не допускать бесконтрольного приёма антибактериальных, слабительных и других лекарственных препаратов;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • избегать аллергенов при наличии аллергического энтероколита;
  • при первых признаках кишечной инфекции и гельминтоза обращаться за медицинской помощью;
  • предупреждать попадание в ЖКТ опасных химических, токсических веществ, солей металлов;
  • своевременно лечить любые заболевания пищеварительной системы и хронические очаги инфекции;
  • поддерживать личную гигиену;
  • соблюдать диетические рекомендации (регулярно принимать полноценную пищу, следить за свежестью продуктов, ограничить копчёности, жирное, солёное, жареное, майонез, полуфабрикаты).

Заключение

Острый энтероколит успешно поддаётся лечению, при своевременном обращении за медицинской помощью больной быстро выздоравливает. В случае хронического воспаления кишечника современные методы терапии обеспечивают долгие периоды ремиссии и сглаживают проявления обострений.

Обычно при появлении симптомов энтероколита у ребёнка родители без промедления обращаются за медицинской помощью, тогда как возникновение подобной клинической картины у них не всегда служит мотивацией похода к врачу. Следствием такого отношения к своему здоровью зачастую является осложнение течения, а также развитие хронического патологического процесса.

Как и при любом другом заболевании, энтероколит гораздо проще предотвратить, чем его лечить.

Астения

Анна Васильева 13.01.2019 в 13:53

Хронический колит

Специальное предложение: Прием уролога к.м.н. и УЗИ за 3800 руб.

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

толстая кишка

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

  • Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
  • Низкая подвижность, употребление алкоголя.
  • Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
  • Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
  • Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
  • Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
  • Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
  • Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воздействие радиации, лучевая терапия.
  • Атеросклероз – вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
  • У женщин во время беременности.
  • После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

  • В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
  • Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» – выделение жидкого кала после порции нормального.
  • Боли при позывах к опорожнению кишечника.
  • Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

  1. Первичный:
    • Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
    • Токсический – интоксикация химическими веществами.
    • Паразитарный – вызванный паразитами.
    • Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
    • Радиационный.
    • Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
    • Механический – следствие множественных запоров.
    • Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
  2. Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

стадии хронического колита

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

  • Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
  • Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии. и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

  • Кишечное кровотечение.
  • Перфорацию язвы.
  • Появление спаек.
  • Дивертикулез
  • Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов – собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

Ссылка на основную публикацию