Симптомы и лечение опоясывающего лишая — болезни взрослых

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.

При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины заболевания

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Классификация опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.

При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.

При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.

Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.

Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.

В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая

Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Наличие антител класса IgG к вирусу ветряной оспы служит показателем гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию. Поэтому тест используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (син. — опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу.

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста.

При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего лишая

Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса — задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы.

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вируса ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.

Проявления опоясывающего лишая

Выделяют следующие клинические формы болезни:

  1. ганглиокожные;
  2. ушные и глазные;
  3. гангренозную (некротическая);
  4. опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
  5. менингоэнцефалитическую;
  6. диссеминированную (распространенную).

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны, имеет опоясывающий характер. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко. При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия (боли по ходу нерва) тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.

Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, смертность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. Через некоторый промежуток времени (обычно от 2-3 до 20 дней) появляются симптомы менингоэнцефалита (поражения головного мозга): атаксия – нарушения движений, галлюцинации (больные видят то, чего на самом деле нет), потеря сознания, может наступить кома.

Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Протекает тяжелее. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным (диссеминированным) поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.

Осложнения

При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.

При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени.

При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.

Прогноз

Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

Повторные заболевания опоясывающим лищаем бывают нечасто и обычно у ослабленных людей.

Профилактика

Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.

Что может сделать ваш Врач?

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.

Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.

Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.

Что можете сделать Вы?

Опоясывающий лишай – это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Под опоясывающим лишаем в медицине понимают опоясывающий герпес (Herpes zoster), так как именно этот вирус становится причиной болезни. Он поражает кожу, нервную ткань. Чаще всего болеют люди старшего и среднего возраста, у которых была ветряная оспа. Заболевание тяжело переносится пациентами, вызывает серьезные поражения кожи и может длиться от 4-5 дней до 1-1,5 месяцев. Возможные осложнения в форме васкулопатии, некроза сетчатки могут значительно ухудшить качество жизни больного.

Причины

По официальной статистике, ежегодно в России регистрируется более 19 тыс. случаев этой патологии. Средний показатель — 13,09 заболевших на 100 тыс. населения.

Причина заболевания — в вирусе герпеса человека 3 типа, относящегося к группе альфа-герпесвирусов. Проникая в клетки, он начинает размножаться и вызывает дегенеративные изменения в них. Прежде всего, воспаляются задние корешки спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. В процесс вовлекаются чувствительные нервы, за счет чего для болезни характерен болевой синдром. Появляется везикулезные высыпания на груди, лице. Возможны поражения органов слуха, зрения. Заболевание имеет несколько форм, о которых мы расскажем ниже.

Патогенез

Первичное заражение происходит, в основном, еще в детстве, когда пациенты болеют ветряной оспой. В дальнейшем инфекция может длительное время сохраняться в латентной форме, находясь чаще всего в черепно-мозговых, спинальных ганглиях — нервных узлах. У большинства людей, перенесших ветряную оспу, возбудитель остается в организме пожизненно.

Факторы риска

Активизация вируса происходит под воздействием одного или нескольких факторов риска:

  • различные иммунодефицитные состояния (тяжелая инфекционная болезнь, лейкемия, лимфома, химиотерапия и другие);
  • сильное переохлаждение;
  • возраст старше 50 лет;
  • заражение ВИЧ-инфекцией.

В отличие от ветряной оспы, эпидемических вспышек опоясывающего лишая не бывает. Однако врачи и ученые заметили, что большинство заболеваний приходится на июнь-август, а снижение их частоты — на предзимний период. Ученые связывают это с более интенсивным воздействием ультрафиолетового излучения в летнее время.

Факты о заболевании

  • Опоясывающим лишаем болеют люди всех возрастов, начиная с 14 лет, однако после 50 лет вероятность заболевания увеличивается в 2,5-9,5 раз.
  • Самую низкую распространенность болезни ученые отмечают среди лиц в возрасте 30–39 лет.
  • Дети до 17 лет составляют 10% от всех заболевших, в остальных 90% случаев диагностируют опоясывающий лишай у взрослых.
  • Если средняя заболеваемость в молодом и среднем возрасте составляет от 2 до 4,6 случаев на 1000 человек в год, то в пожилом этот показатель — от 4,5 до 11,8.
  • У пациентов с иммуносупрессией риск развития в 20-100 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом.
  • В возрасте до 50 лет чаще болеют мужчины, после 50 лет — женщины.
  • Заболевают до 25-50% пациентов отделений трансплантации органов и онкологических стационаров, летальность — 3-5%.
Читайте также:  Черная смородина: польза и вред, лечебные свойства, калорийность

Симптомы опоясывающего лишая

Характерная сыпь — основной симптом опоясывающего лишая. Фото: librakv / Depositphotos

Начало болезни

Появлению первых признаков заболевания предшествует продромальный период (между инкубационным периодом и самой болезнью). Он характеризуется появлением в пораженном участке кожи болевых ощущений и парастезии, то есть чувства «мурашек», покалывания, жжения.

Болезненные ощущения

Могут быть постоянно или возникать периодически, сопровождаться гиперестезией кожи (повышением чувствительности). Их интенсивность может быть довольно высокой, а продолжительность — выматывающей. Некоторые пациенты сравнивают отдельные болевые ощущения с ударами током.

Боли могут быть схожи с аналогичными ощущениями при плеврите, холецистите, аппендиците, почечной и печеночной колике, язве двенадцатиперстной кишки, ранней стадии глаукомы и даже инфаркте миокарда. Это может вызвать определенные трудности при диагностировании опоясывающего лишая и отделения его признаков от симптомов перечисленных заболеваний. У пациентов в возрасте до 30 лет и с относительно сильным иммунитетом боли могут отсутствовать.

Опоясывающий лишай часто сопровождается нестерпимой болью. Фото: Freeograph / Depositphotos

Появление сыпи

Высыпания при этом заболевании довольно характерные. На фото опоясывающего лишая легко заметить, что они располагаются с одной стороны тела. Это происходит потому, что сыпь обычно концентрируется в области того или иного ганглия (нервного узла).

Особенность сыпи заключается в том, что у нее очень короткий этап первичного развития (эритематозная фаза). Практически сразу на коже появляются папулы. Это мелкие узелковые образования красноватого оттенка, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они возникают из-за изменений в клетках эпидермиса или поверхностных слоев дермы.

В течение 1-2 суток папулы преобразуются в везикулы — водянистые пузырьки-прыщики. Новые везикулы появляются на протяжении 3-4 суток, отдельные очаги поражения на коже разрастаются и сливаются друг с другом. Если процесс образования новых пузырьков длится более 6-7 суток, это признак иммунодефицита.

Спустя неделю после первичной сыпи везикулы преобразуются в пустулы — гнойнички, полостные образования диаметром 1-2 мм, заполненное гнойными массами. Еще спустя 3-5 суток их заменяют эрозии с тонкой корочкой. В течение 2 недели они шелушатся, распадаются на отдельные чешуйки и осыпаются. На их месте еще 1-2 недели могут оставаться красноватые пятна, которые постепенно исчезают.

Где появляется сыпь

Исследования показывают, что в 57% клинических случаев высыпания появляются на груди, спине или на боку с одной из сторон тела (у 47,7% больных — слева, у 52,3% — справа). Поражение обеих сторон — крайне редкое явление. На лице, точнее в области расположения тройничного нерва, диагностируют 25% высыпаний при опоясывающем герпесе. И лишь в 5-6% болезнь поражает шею, пояснично-крестцовую область или имеют смешанный характер. Такая локализация объясняется тем, что после перенесенной ветряной оспы вирус герпеса накапливается в ганглиях именно этих участков тела.

Общеинфекционные симптомы

У большей части пациентов врачи отмечают общие признаки инфекционного поражения:

  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • интоксикация;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • головокружение.

Интенсивность симптомов постепенно снижается. При благоприятном прогнозе заболевание проходит за 3 недели.

Видео 1. Опоясывающий лишай. Источник: YouTube-канал dermatologa. net

Классификация

Симптомы опоясывающего лишая могут отличаться в зависимости от формы заболевания.

  • Ганглиокожная форма. Наиболее распространенная. Ее симптомы и этапы развития описаны выше.
  • Глазная. Вирус может поражать не только тройничный нерв, но и гассеров узел. Сыпь появляется на лице, концентрируясь в области глаз, переносицы, лба с одной стороны. Распространяется от глаза до темени, прерываясь в середине лба.
  • Ушная. Вирус локализуется в коленчатом узле, поражает ушную раковину, наружный слуховой проход. У пациента снижается чувствительность к вкусам. Возможен паралич мышц лица и лицевого нерва.
  • Абортивная. Одна из легких форм, при которой сыпь довольно быстро проходит, не образуя везикул, а сам пациент при этом чувствует себя удовлетворительно.
  • Гангренозная. Наибольший риск — у пациентов старшего возраста с сахарным диабетом, другими соматическими болезнями. Характеризуется поражением глубоких слоев кожи, формированием рубцов.
  • Буллезная. У пациентов образуются везикулы более крупного размера. Они объединяются в большие пузыри, содержащие серозную жидкость. Может произойти повреждение кровеносных сосудов. Нередко присоединяется вторичная инфекция, что приводит к образованию гноя.
  • Менингоэнцефалитическая. Очень опасная форма, возникающая при поражении головы. Для нее характерна высокая температура тела, сильная головная боль с тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях пациент может терять сознание, возможно впадение в коматозное состояние.
  • Диссеминированная. Нередко сопровождает СПИД. Высыпания дополняются поражением легких, почек, печени, головного мозга. Очень тяжело переносится больными.
  • Ганглионевралгическая. Болезнь проявляет себя только болевыми ощущениями. Сыпь отсутствует или проявляется минимально, что затрудняет диагностирование.

Важно! Буллезная форма имеет схожие симптомы с рожистым воспалением. Однако для рожи характерно значительное отекание тканей, за счет чего кожа в пораженном участке натягивается. Основные участки тела, на которых развивается воспаление при роже, — голень и лицо. Опоясывающий герпес же локализуется чаще всего на груди.

Осложнения

Более чем в 50% клинических случаев болезнь у взрослых вызывает серьезные осложнения. Нередко обращение за медицинской помощью происходит поздно — только на 8-14 сутки. Болевые ощущения могут восприниматься как обострение патологий внутренних органов (холецистита, пиелонефрита) и позвоночника (остеохондроз). Поэтому больные начинают самостоятельное лечение этих хронических заболеваний, а появление сыпи воспринимают как аллергическую реакцию. Как показывают практические исследования, позднее обращение к врачу примерно в 25% приводит к присоединению вторичной инфекции и осложнениям со стороны кожных покровов:

  • вторичная бактериальная инфекция кожи — наиболее часто встречающееся осложнение;
  • постгерпетическая невралгия — выраженные острые, жгучие, резкие боли в месте поражения. Могут иметь постоянный или периодический характер;
  • кератит — воспаление роговицы глаза, для болезни характерны боли, образование язвочек, покраснение глазных тканей, ухудшение зрения;
  • заболевания глазных тканей — эписклерит, иридоциклит, воспаление радужной оболочки;
  • энцефалит, менингит — воспаление вещества и оболочек головного мозга под воздействием вирусной инфекции;
  • полиневропатия — системное поражение периферических нервов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • поражения сердечно-сосудистой системы.

Как распознать опоясывающий лишай

  • Сыпь, похожая на проявление ветряной оспы.
  • Высыпания проявляются в виде широкой полосы.
  • Локализуются на одной стороне тела.
  • В месте поражения появляются зуд, жжение и боль.
  • Слабость, недомогание, повышение температуры.

Диагностика

Во время продромального (начального) периода, когда явные симптомы отсутствуют, определить опоясывающий лишай затруднительно. Когда же заболевание проявляет себя характерными высыпаниями, врачи без труда диагностируют эту патологию по внешним проявлениям.

При необходимости дифференцировать вирус (например, отличить от вируса простого герпеса) проводят лабораторный анализ биопсийного материала. Антиген обнаруживают при микроскопии или иммунофлюоресцентным методом. Может проводиться также серологическая диагностика, ПЦР-тест. Пациент обязательно сдает общий анализ крови. При подозрении на поражение головного мозга проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Диагностика позволяет дифференцировать заболевание от патологий с похожими признаками — фурункулеза, вульгарного псориаза, сифилитической розеолы, рожей, поражениями кожи при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, онкологических и гематологических патологиях.

Лечение опоясывающего лишая

Прием противовирусных средств важно начать в течение 72 часов после появления симптомов. Фото: makistock / freepik.com

Зачастую лечить эту патологию приходится с привлечением дерматовенеролога, офтальмолога, невролога. Терапию проводят по 5 направлениям:

  • назначение противовирусных препаратов;
  • снятие болевого синдрома с помощью кортикостероидов и анальгетиков;
  • уменьшение признаков воспаления;
  • предупреждение развития бактериальной инфекции;
  • ускорение регенерации кожного покрова.

Разработаны эффективные схемы лечения для различных форм опоясывающего лишая.

Видео 2. Лечение опоясывающего лишая. Источник: YouTube-канал «Мой семейный врач».

Противовирусная терапия

Наиболее эффективно использовать противовирусные средства в первые 72 часа после появления симптомов. Назначают лекарство, которое содержит одно из следующих действующих веществ:

  • ацикловир;
  • фамцикловир;
  • валацикловир.

«Золотым стандартом» при лечении этой болезни считаются препараты на основе ацикловира — действующего вещества, которое относится к группе ациклических нуклеозидов. Его действие заключается в угнетении процессов жизнедеятельности вируса герпеса. К недостаткам этих препаратов относят то, что они подавляют размножение вируса, но не предотвращают рецидивы заболевания.

Препараты в форме таблеток принимают перорально в течение недели. В ряде случаев назначают внутривенное введение. Например, если у пациента есть злокачественные новообразования, СПИД, он перенес пересадку внутренних органов иди проходит системное лечение кортикостероидами.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, которые не сталкивались с ветряной оспой, могут заболеть ветрянкой после контакта с больным человеком. Особенно это касается детей. У ветрянки и опоясывающего лишая один возбудитель.

Патогенетическая терапия

Назначение препаратов с действующим веществом дипиридамолом тормозит агрегацию тромбоцитов, то есть процесс их соединения друг с другом. Это предотвращает риск тромбоза. Против обезвоживания организма (гидратации) принимают препараты с фуросемидом. Чтобы активировать процесс формирования иммунитета (иммуногенез), внутримышечно вводят гомологичный иммуноглобулин.

Противовоспалительная терапия

Заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств. В тяжелых клинических случаях назначают глюкокортикостероиды. Если эффект от них отсутствует, невролог назначает препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады.

Наружное лечение

Применяются препараты местного противовоспалительного действия. Они же предупреждают развитие вторичной бактериальной инфекции. Для этого используют спиртовые 1-2% растворы анилиновых красителей, а также препараты, содержащие в составе ацетон, борную кислоту и рацементол.

Если у пациента значительно проявлены буллезные высыпания в виде пузырей, может понадобиться их вскрытие. Делают это стерильными ножницами исключительно в условиях медицинского учреждения. После этого проводят обработку анилиновыми красителями или антисептическими растворами (например, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата).

Наружные противовирусные и обезболивающие средства практически не используют из-за их низкой эффективности. Возможно применение локальной УФО-терапии или кварца.

Опоясывающий лишай и беременность

Доказано, что болезнь, возникшая при беременности, не влияет на плод. Заболевание чаще всего протекает в типичной ганглиокожной форме и не имеет каких-либо отличительных симптомов в сравнении с обычными клиническими случаями.

В медицине разработаны схемы медикаментозного лечения заболевания специально для беременных женщин. Они включают донорские иммуноглобулины, препараты альфа-интерферона, мягкие иммунокорректоры. Лечение проходит под контролем иммунолога, акушера-гинеколога.

Прогноз

Если лечение начато своевременно и отсутствуют осложнения, заболевание длится 7-10 суток. В течение последующих 1-2 недели следы кожных высыпаний постепенно проходят. Следов от высыпаний не остается. В тяжелых случаях требуется диспансеризация с карантином в течение 14 суток.

Профилактика

Какие-либо эффективные профилактические меры против вируса герпеса не разработаны. Рекомендации врачей сводятся к вакцинированию (есть специальные вакцины против этого заболевания) и мероприятиям по повышению иммунитета.

Пациентам с риском развития опоясывающего лишая (в основном, перенесшим ветряную оспу) нужно:

  • избегать переохлаждений, стрессов;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • следить за сбалансированным питанием;
  • периодически проходить обследования иммунной системы.

Заключение

В успешной терапии опоясывающего лишая важно своевременное обращение пациента за медицинской помощью. При появлении первых тревожных симптомов следует посетить врача. Проводить самостоятельное лечение и назначать себе препараты опасно для здоровья. Эта статья носит информационный характер и не является инструкцией по лечению.

Источники

1. Гомберг М. А. Опоясывающий лишай как дерматологическая проблема // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007. — № 5. — С. 18–20.

2. Гузовская Т. С., Чистенко Г. Н., Панкратов В. Г., Гумбар С. А. Эпидемиологическая и клиническая характеристика опоясывающего лишая // Проблемы здоровья и экологии. — 2008. — №3. — С. 133-137.

3. Исаков, В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. — СПб: Спец. лит, 2006. — 301 с.

4. Каира А. Н., Лавров В. Ф.. Опоясывающий герпес: эпидемиологические особенности заболеваемости в 2019 году // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2020. — №19.— С. 93–97.

5. Лавров В. Ф., Казанова А. С., Кузин С. Н. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: особенности заболеваемости и клинических проявлений // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. — 2011. — № 3. — С. 54–61.

6. Свистунов А. А. Современные подходы к фармакотерапии опоясывающего лишая // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2008. — №2. — С. 31-33.

7. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом. — М., 2013. — 15 с.

Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании

Опоясывающий лишай или герпес – инфекционное заболевание, вызывающее поражение кожных покровов с появлением характерных высыпаний. Возбудителем инфекции является вирус ветряной оспы, находящийся в организме больного в латентном состоянии.

После того, как человек переболеет ветрянкой, вирус переходит в неактивную форму и может десятилетиями сохраняться в клетках спинного мозга. Его повторная активация на фоне снижения иммунитета приводит к появлению симптомов опоясывающего лишая.

Читайте также:  Передозировка витамина Д: можно ли им отравиться, проявления гипервитаминоза и последствия переизбытка для организма

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай – распространенное вирусное заболевание, диагностируемое у лиц, ранее переболевших ветряной оспой (ветрянкой). Инфекция чаще возникает у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунной защиты.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая может:

  • неконтролируемый прием медикаментов;
  • радио- и химиотерапия;
  • гиповитаминоз;
  • интенсивная физическая или умственная нагрузка;
  • неблагополучная экологическая ситуация;
  • длительное воздействие аллергенов или токсических веществ (например, на производстве);
  • резкая смена климатического пояса;
  • переохлаждение организма;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет, язва желудка;
  • перенесенные хирургические операции.

Риск развития опоясывающего лишая выше среди лиц, страдающих аутоиммунными и онкозаболеваниями.

Симптоматика заболевания зависит от его стадии и индивидуальных особенностей организма больного. Инкубационный период может длиться десятилетиями, после чего вирус активизируется на фоне перенесенных травм, острых инфекций или других факторов, ослабляющих иммунитет.

В латентном состоянии возбудитель находится в спинном мозге, но при снижении защитных сил организма начинает активно размножаться и поражать окружающие ткани. Как правило, вирус «движется» по нервным окончаниям к коже, где проявляется в виде характерной сыпи. Одновременно идет распространение инфекции по всей нервной системе, включая головной мозг, что вызывает приступы боли и симптомы общей интоксикации.

Первыми признаками опоясывающего лишая являются:

  • недомогание и общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • снижение аппетита на фоне тошноты, в тяжелых случаях со рвотой.

Через несколько дней появляется характерная боль на пораженном участке кожи. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, усиливаться при прикосновении, сопровождаться зудом.

При этом симптомы меняются, возникает:

  • отек и покраснение тканей;
  • сыпь в виде красноватых пузырьков (везикул), заполненных жидкостью. Пузырьки могут разрастаться и сливаться друг с другом.

Через 3-5 дней пузырьки ссыхаются и проходят, часто с образованием рубцов.

Дерматологи выделяют несколько видов атипичного опоясывающего лишая, при котором проявления инфекции меняются:

  • абортивный – характеризуется отсутствием сыпи и боли, хотя кожные покровы отекают, но покраснение и припухлость быстро проходят;
  • буллезный – вместо небольших пузырьков у больного наблюдаются крупные образования, усиливаются симптомы общей интоксикации;
  • геморрагический – сыпь заполнена лимфой с большим количеством крови, возникают микрокровоизлияния в кожных покровах, патологический процесс затрагивает глубокие слои кожи;
  • гангренозный – на месте высыпаний появляются глубокие и долго незаживающие язвы, общее состояние пациента тяжелое;
  • генерализованный – сыпь занимает до половины тела и может появляться на слизистых оболочках (например, в полости рта).

Тяжесть заболевания напрямую связана с общим состоянием иммунитета. У пожилых людей, лиц, страдающих тяжелыми хроническими расстройствами, перенесшими лучевую терапию инфекция протекает наиболее остро, чаще приводит к осложнениям.

Как передается опоясывающий лишай?

Заразиться опоясывающим лишаем можно от человека, страдающего герпесом или ветряной оспой. Однако, если больной впервые контактирует с данным вирусом, то он заболеет ветрянкой, а не лишаем. Появление лишая возможно только в случае вторичного поражения.

Чаще всего патоген передается воздушно-капельным путем, также возможен контактный способ заражения.

При вдыхании вируса он остается в дыхательных путях и начинает распространяться по телу вместе с током лимфы и крови, а также, перемещаясь по нервным окончаниям. Постепенно патоген проникает в большинство тканей тела. Это объясняет рецидивирующий характер опоясывающего лишая – при самолечении подавить вирус невозможно, требуется комплексная терапия под наблюдением опытного дерматолога.

Как выглядит опоясывающий лишай?

Одна из отличительных черт опоясывающего лишая – специфическая розовая сыпь, появляющаяся на лице и теле. Везикулы возникают на 3-4 день инфекции, им предшествует:

  • боль и жжение кожных покровов;
  • покраснение тканей;
  • легкая отечность кожи.

Затем появляется один или несколько розово-красных пузырьков небольшого размера с прозрачным содержимым. В большинстве случаев размер высыпаний не превышает горошины, мелкие пузырьки могут сливаться в более крупные образования.

Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются с образованием желто-коричневой пленки. Везикулы проявляются не все сразу и продолжают образовываться в течение нескольких дней, занимая все большую площадь тела.

После выздоровления на месте сыпи часто образуются участки кожи с нарушенной пигментацией, шрамы и рубцовая ткань.

Где бывает опоясывающий лишай?

Локализация сыпи зависит от того, какой нерв поражен. Высыпания могут появиться на лице, туловище и конечностях, но обычно только с одной стороны тела: например, только на спине или только на животе. Если везикулы появляются с обеих сторон, это говорит о редкой генерализованной форме опоясывающего лишая.

Также сыпь может затрагивать:

  • ушные раковины;
  • слизистую оболочку рта и носа;
  • конъюнктиву глаз;
  • наружные половые органы, включая вульву у женщин.

Если пузырьки появляются на слизистых оболочках, они быстро лопаются с образованием участков эрозии.

Какой врач лечит опоясывающий лишай?

Лечением опоясывающего лишая занимается дерматолог.

На приеме врач визуально оценивает состояние кожных покровов, после чего может назначить дополнительные исследования, среди которых:

  • общий анализ мочи и крови;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • биохимия крови;
  • серологический анализ.

По результатам обследования дерматолог назначает подходящее лечение.

Чем лечат опоясывающий лишай?

Тактика лечения во многом зависит от тяжести опоясывающего лишая, возраста пациента, его самочувствия. Правильно подобранная терапия позволяет значительно сократить время выздоровления, устранить неприятные симптомы, избежать осложнений и подавить вирус. В большинстве случаев основу лечения составляет прием следующего комплекса медикаментов:

  • противовирусные препараты – подавляют рост и размножение вируса герпеса;
  • нестероидные противовоспалительные средства – борются с высокой температурой, улучшают общее самочувствие;
  • иммуномодуляторы – активируют собственные защитные силы организма, что также способствует скорейшему выздоровлению;
  • антигистаминные таблетки – снимают отечность кожных покровов, уменьшают зуд.

Для подавления роста бактерий в язвочках дерматолог может назначить антибиотики совместно с пробиотиками. Также используются местные средства: противовирусные мази, раствор перекиси водорода, другие антисептики. Ими аккуратно обрабатываются пораженные участки кожи.

Мази оказывают комплексное воздействие: подавляют вирус внутри везикул, ускоряют заживление кожных покровов, минимизирует риск заражения язвочек бактериями. Также местные средства снимают отек и покраснение тканей, устраняют зуд.

Для быстрого выздоровления без рецидивов важно устранить причину опоясывающего лишая. Если он вызван гиповитаминозом, назначаются поливитаминные комплексы и аскорбиновая кислота, в случае стрессов необходимо нормировать режим дня, полноценно отдыхать. Важно соблюдать сбалансированную диету: уменьшить употребление животных жиров, отказаться от соленой и копченой пищи, добавить в рацион больше свежих овощей.

Тактика лечения должна определяться дерматологом – самолечение не приведет к результату, и может усугубить течение опоясывающего лишая и повысить риск осложнений. При своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Чем обезболить опоясывающий лишай?

Резкие сильные боли в пораженных нервах – один из ключевых симптомов опоясывающего лишая. Для их облегчения дерматолог выписывает анальгетики, которые необходимо принимать строго в указанной дозировке. Если болевой синдром сильно беспокоит пациента, могут быть назначены опиоидные препараты.

Если вирус герпеса сильно повредил нервные окончания, у больного развивается постгерпетическая невралгия. В таком случае боль не проходит даже после полного выздоровления – человека продолжают беспокоить резкие болевые приступы.

Постгерпетическая невралгия может сопровождаться:

  • онемением кожных покровов на месте высыпаний;
  • мучительным зудом;
  • ощущением «мурашек».

В таком случае врач выписывает антидепрессанты, антиконвульсанты. Риск постгерпетической невралгии повышается у пожилых пациентов, лиц с ВИЧ-инфекциями, а также в случаях, если больной поздно начал лечение, не придерживался врачебных назначений.

Можно ли мыть опоясывающий лишай?

Во время болезни из-за поражения кожных покровов пациентам запрещается принимать ванну или душ, посещать сауну, бассейн. При этом важно продолжать соблюдать личную гигиену, в противном случае повышается риск заражения везикул бактериальной флорой.

Поэтому дерматологи рекомендуют:

  • регулярно использовать антисептические мази и растворы для обработки высыпаний;
  • ежедневно менять нательное белье;
  • обновлять постельное белье с его антисептической обработкой – стиркой при высокой температуре и глажкой.

Необходимо избегать синтетической, тесной и плотной одежды, препятствующей кожному дыханию и способной повредить везикулы. После подсыхания всех пузырьков можно возобновить обычные гигиенические процедуры, а также принимать солевые ванны в качестве дополнительного метода терапии по согласованию с лечащим врачом.

Сколько времени лечится опоясывающий лишай?

Время выздоровления пациента зависит от его возраста и индивидуальных особенностей организма. Легче всего опоясывающий лишай переносят молодые люди в возрасте до 35-40 лет. Но даже у пожилых пациентов при правильно подобранном лечении вирус подавляется в течение 5 недель.

Однако, в некоторых случаях инфекция приводит к различным осложнениям:

  • бактериальная инфекция кожи – наиболее частое осложнение, обычно возникающее при несоблюдении личной гигиены. После высыхания везикул язвочка инфицируется бактериальным возбудителем, что приводит к острой воспалительной реакции и нагноению;
  • постгерпетическая невралгия – также распространенное осложнение, чаще диагностируемое в пожилом возрасте. В таком случае симптомы опоясывающего лишая могут сохраняться до полугода.

К более редким видам осложнений относят:

  • пневмонию;
  • парез нервов;
  • глаукому и другие офтальмологические нарушения;
  • менингоэнцефалит и иные поражения ЦНС.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к врачу при первых признаках заболевания. Поскольку начальные симптомы опоясывающего лишая (утомляемость, лихорадка, боли в теле) можно спутать с гриппом или простудой, часто больные обращаются к терапевту, который привлекает к лечению дерматолога.

Сколько времени заразен опоясывающий лишай?

Человек, болеющий опоясывающим лишаем, заразен для окружающих. Вирус находится в активной форме за 1-2 дня до появления сыпи и до полного заживления везикул. Чтобы ограничить распространение инфекций, в этот период пациенту рекомендуется отказаться от контактов с другими людьми, по возможности ограничить общение с друзьями и родственниками, не использовать общую посуду или средства гигиены.

После того, как высыпания проходят, опоясывающий лишай перестает быть опасен для окружающих людей – иммунитет подавил вирусную инфекцию.

Почему не проходит опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай развивается на фоне ослабленного иммунитета, и важным условием быстрого выздоровления является активизация естественных механизмов защиты.

Лечение инфекции осложняется, в случае:

  • пожилого возраста пациента: после 55 лет начинается постепенное ослабление иммунитета, что затрудняет борьбу с вирусом;
  • хронических заболеваний и аутоиммунных заболеваний в анамнезе;
  • недавно перенесенных серьезных хирургических операций, в частности, трансплантации органов;
  • гиповитаминозов.

Но даже в таких случаях опытный дерматолог подбирает схему лечения, позволяющую усилить иммунитет, снять симптомы опоясывающего лишая и ускорить подавление вируса.

Однако, бывают случаи, когда лишай долгое время не проходит у молодых больных с достаточно сильным иммунитетом. Основная причина – позднее обращение к врачу, несоблюдение рекомендаций дерматолога, нарушение режима диеты и распорядка дня.

Для быстрого выздоровления важно не только пропить курс назначенных медикаментов, но и:

  • снизить интеллектуальную и физическую нагрузку в период выздоровления, при сильном жаре – соблюдать постельный режим;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя до полного восстановления;
  • сбалансировать питание, исключить из рациона мучное, жареное, копченое;
  • соблюдать правила личной гигиены, в том числе регулярно обрабатывать высыпания до их заживления;
  • обеспечить поддержание чистоты в помещении.

После выздоровления для предотвращения рецидивов нужна несложная профилактика.

В основном она заключается в укреплении иммунитета и может включать в себя:

  • прием витаминных комплексов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых;
  • умеренную физическую нагрузку.

Комплексный подход к терапии под наблюдением опытного дерматолога позволяет быстро справиться с опоясывающим лишаем, не допустить осложнений или рецидивов в будущем.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 10.08.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Опоясывающий лишай – острое инфекционное заболевание, вызываемое тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Его течение варьируется в зависимости от состояния организма больного человека. Проявляется чаще всего очень сильной болью и изменениями кожи. Лечение проходит дома, и только в исключительных, крайних случаях необходимо лечение в стационаре.

С чего начинается заражение, как протекает и как с бороться с заболеванием?

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай и герпес – самые распространенные вирусные кожные заболевания, вызываемые вирусом герпеса группы вирусов гоминиса. Это ДНК-вирусы, которые размножаются в ядре клетки. Этот же вирус вызывает ветряную оспу. Предполагается, что опоясывающий лишай возникает у тех, кто ранее был инфицирован ветряной оспой.

Подобно вирусам HSV1 и HSV2, вирус ветряной оспы может быть латентным в ганглиях. Когда организм ослаблен, у человека снижается иммунитет, и опоясывающий лишай становится активным. Воспаляются нерв и иннервируемая им кожа, что и вызывает жгучую боль. Боль ощущается по всему пораженному нерву.

Опоясывающий лишай заразен?

Опоясывающим лишаем страдают люди старше 50 лет, а дети среди пациентов встречаются крайне редко. Больной в активный период заболевания заражается напрямую при контакте с поражениями кожи, а иногда и капельно (у контактирующих людей может развиться ветряная оспа).

Читайте также:  Физиотерапия при гонартрозе коленного сустава: чем полезна

Тяжелая форма опоясывающего герпеса у молодых людей может быть признаком общего заболевания – лимфоцитарной гиперплазии, ВИЧ-положительного статуса, иммуносупрессии.

В случае опоясывающего лишая, вирус может передаваться главным образом при контакте с жидкостью в пузырьках на коже пациента.

Симптомы опоясывающего лишая

Возникновению кожных поражений при опоясывающем герпесе могут предшествовать продромальные симптомы в виде болезненности в разных областях тела – головная боль, боль в ухе, горле, плече, позвоночнике, животе, в сердце. Боль может предшествовать появлению кожных повреждений, похожих на везикулы при ветряной оспе, примерно в течение 5 дней.

Герпес опоясывающий

Герпес опоясывающий

Из-за воспаления сенсорного нерва и кожи, которую он иннервирует, возникающая при опоясывающем лишае боль острая, жгучая и очень сильная. Это первые симптомы, указывающие на опоясывающий лишай.

Через несколько дней в том месте, где ранее была сильная боль, появляется сыпь с волдырями. Пятна красные и зудящие. Поражения чаще всего располагаются односторонне вдоль нервов вокруг лица и туловища (наиболее частое расположение также при ветряной оспе).

Примерно через четыре дня появляются новые пузырьки, свидетельствующие о развитии опоясывающего лишая . Со временем они превращаются в прыщики. Они, в свою очередь, через некоторое время, как в случае ветряной оспы, превращаются в струпья, которые постепенно отпадают.

Развитие опоясывающего лишая

Развитие опоясывающего лишая

Возникновение кожных высыпаний может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением окружающих лимфатических узлов. В случае опоясывающего лишая лица, поражения также возможны на слизистой оболочке рта и могут поражать глазное яблоко.

Виды опоясывающего лишая

По течению и клинической картине можно выделить опоясывающий лишай:

  • геморрагический;
  • диссеминированный.

Диссеминированная форма может быть признаком нарушения работы иммунной системы, течения общих заболеваний, таких как лимфоцитарная гиперплазия, рак, иммуносупрессия различной этиологии – аутоиммунные заболевания, иммуносупрессивное лечение, ВИЧ-инфекция. Поэтому пациенты с тяжелым или диссеминированным опоясывающим герпесом должны пройти общее обследование для выяснения причины обострения инфекции.

Расчесывать пораженные области нельзя – это вызовет дополнительное бактериальное инфицирование. Для снятия зуда рекомендуется принимать прохладные ванны и антигистаминные препараты.

Дополнительные симптомы, связанные с заболеванием, включают:

  • головную боль;
  • слабость;
  • усталость.

Опоясывающий лишай или оспа?

Как уже упоминалось, и опоясывающий лишай, и ветряная оспа вызываются одним и тем же вирусом. Прежде всего, важно понимать, что эти два заболевания тесно связаны. Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу . После лечения вирус не выводится из организма, а переходит в состояние покоя в ганглиях. При благоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может активироваться, вызывая опоясывающий лишай.

Ветряная оспа

Ветряная оспа

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная.

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Опоясывающий лишай – что делать, чтобы не заразиться?

Чтобы избежать заражения опоясывающим лишаем, в первую очередь следует избегать прямого контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Поскольку вирус распространяется воздушно-капельным путем, достаточно чихать или кашлять, чтобы он проник в тело и начал действовать.

В случае людей, подверженных риску серьезных осложнений, также могут использоваться защитные маски, которые представляют собой своего рода барьер для вирусов. Детям и взрослым, которые до сих пор не болели ветрянкой, следует подумать о вакцинации от ветряной оспы .

Вакцинация от ветряной оспы

Вакцинация от ветряной оспы

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни.

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания. Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность.

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты : ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

  • Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней.
  • Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
  • Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами.

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль.

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

Как правило, опоясывающий лишай должен пройти бесследно. В исключительных случаях, например, могут остаться следы прыщиков в виде рубцов или изменения цвета кожи.

Если у пациента плохое общее состояние, может развиться ряд осложнений, таких как:

  • невралгия, гипералгезия кожи – могут сохраняться до 8 месяцев после заживления инфекции;
  • временный паралич периферических нервов – птоз, парез конечностей, асимметрия углов рта;
  • офтальмологический опоясывающий лишай может развиться в серьезные осложнения, приводящие к тяжелым нарушениям зрения (кератит, склерит, увеит, неврит зрительного нерва);
  • нарушение равновесия, слуха, потеря вкуса, светобоязнь.

К наиболее серьезным осложнениям относят офтальмологические изменения, невралгию. Редким, поздним осложнением опоясывающего герпеса может быть гранулематозный васкулит ЦНС, менингит.

Осложнения опоясывающего герпеса можно предотвратить путем вакцинации против оспы (если пациент еще не заразился) и тщательного соблюдения медицинских показаний и рекомендаций, а в крайних случаях – путем лечения пациентов в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

В заключение стоит сказать, что опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание. И это особая угроза для взрослых, у которых значительно снижен иммунитет. Дети также подвержены этому заболеванию, но с помощью грамотного лечения они преодолевают болезнь без серьезных осложнений.

У взрослых заболевание длится около четырех недель. Быстрое начало лечения облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений. К рекомендациям врача нельзя относиться легкомысленно, так как осложнения могут быть гораздо серьезнее, чем сам опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай: признаки и лечение

Опоясывающий лишай: признаки и лечение

Это заболевание провоцирует возбудитель ветряной оспы — вирус рода Herpes zoster, поэтому их основные симптомы нередко похожи. Но опоясывающий лишай протекает тяжелее, так как поражает обычно ослабленный организм.

Причины появления болезни

Вирус герпеса зостер у большинства впервые попадает в организм в детстве или юности. Ветрянкой к взрослому возрасту переболевает больше половины населения. Излечение и выработка иммунитета к ней не означает, что возбудитель покинул организм. Как все виды герпеса, этот сохраняется в нервных окончаниях спинного и головного мозга пожизненно. Рецидивам ветряной оспы в этих случаях препятствует специфическая защита иммунной системы. В редких случаях: при ослаблении организма или при врожденных генетических пороках болезнь может возвращаться. У взрослых активация герпеса провоцирует более сложную патологию, поражающую не только кожные покровы, но и нервную систему.

Опоясывающий лишай, в отличие от ветрянки, возникает довольно редко: на 100 тыс. населения фиксируется не более 15 случаев. Болезнь встречается преимущественно в холодное время года. Вирус благополучно переносит морозы, но неустойчив к сильной жаре. Основная часть подверженных: люди среднего возраста и пожилые. Опоясывающий лишай относится к инфекционным патологиям, но развивается не вследствии передачи возбудителя извне, а из-за активизации уже находящегося внутри.

Основные провоцирующие факторы:

состояние иммунодефицита у носителей ВИЧ;

ослабление организма после транспланции внутренних органов, других сложных хирургических операций;

длительный прием препаратов-супрессоров при ревматоидном артрите и других аутоиммунных болезнях;

химиотерапия и лучевое лечение при онкологических опухолях;

заболевания системы кроветворения;

гормональная заместительная терапия при эндокринных нарушениях.

Механизм развития опоясывающего лишая изучен недостаточно. Известно, что вирус Herpes zoster вызывает воспалительные реакции в оболочках и корешках спинальных нервов, а также прилегающих к ним кожных покровах.

Признаки опоясывающего лишая

Клиническая картина болезни объединяет характерные для ветряной оспы симптомы и признаки поражения нервной системы. Развитие опоясывающего герпеса начинается обычно с лихорадки:

повышается температура: до +37,5–38°С;

мучают головные боли, мышечная слабость;

иногда повышается потливость, ухудшается аппетит.

у детей при опоясывающем лишае появляется боль в горле, кашель, выделение мокроты из дыхательных путей.

Продромальное состояние напоминает ОРВИ и длится несколько суток. Затем возможно усиление жара, появление зуда и жжения в области позвоночника и периферических нервных стволов по всему телу — на месте будущих высыпаний. Еще через 1–2 суток в болезненных очагах возникает сыпь: четко ограниченные плотные красные узелки размером 2–5 мм. Это экзантемы, образующиеся из-за воспаления нервных окончаний.

В течение 1–2 суток на фоне сыпи возникают везикулы: серозные капсулы диаметром до 7 мм с отечными красными краями. При расчесывании или случайном повреждении из них выделяется желтоватое жидкое содержимое. Одновременно у части больных отмечается увеличение и болезненность шейных, подмышечных лимфоузлов. После вскрытия оболочек везикулы подсыхают, покрываясь корочками. Когда струпья отпадают, на их месте некоторое время сохраняются небольшие красные или коричневые пятна.

Характер кожных поражений при опоясывающем герпесе напоминает симптомы ветрянки. Отличается лишь расположение узелков — не хаотичное, а вдоль нервных стволов. Одновременно на покровах присутствуют заживающие и новые болезненные пузырьки.

Признаки поражения нервной системы:

снижение чувствительности, онемение пораженных участков тела;

внезапные резкие боли, напоминающие приступы межреберной невралгии, холецистита или почечные колики.

По ночам болезненность усиливается.

Острый период болезни продолжается 2–3 недели. Все это время лихорадка, головные боли и другие признаки недомогания сохраняются. Выздоровление наступает постепенно. Когда все везикулы подсыхают, пигментированные пятна на их месте в течение нескольких дней бледнеют, общее физическое состояние также нормализуется.

У людей с выраженным дефиците иммунитета опоясывающий лишай протекает в генерализованной форме:

пузырьки сливаются в обширные ленточные образования, оставляющие глубокие некротизированные струпья;

сыпь поражает все тело и слизистые оболочки.

При осложненном процессе возможны вторичные инфекции из присоединения бактериальной микрофлоры. Течение болезни в таких случаях затягивает на несколько месяцев. Поражения кожи оставляют глубокие шрамы.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Характерные симптомы — повод обратиться к терапевту или инфекционисту. Воспаление, вызванное вирусом герпеса зостер, дифференцируют от других инфекционных патологий, заболеваний органов брюшной полости. Специфическая диагностика — иммуноферментный тест на антитела IgM и IgG к возбудителю.

Препараты, которыми лечат заболевание, подбирают с учетом степени его тяжести и общего физического состояния пациентов. Для снижения активности вируса назначают Ацикловир: в виде внутривенных уколов, капельных растворов, для приема внутрь в таблетках. Курс составляет 4–5 суток.

диуретики: для выведения отеков;

антикоагулянты и антиагреганты: для устранения риска тромбозов;

иммуноглобулины: для повышения защиты организма;

жаропонижающие, обезболивающие, седативные и другие симптоматические средства.

Для профилактики вторичного бактериального инфицирования и уменьшения кожного воспаления пузырьки смачивают растворами марганцовки, «зеленки», дерматоловой мазью. При глубоких поражениях кожи применяют лазерное или ультрафиолетовое облучение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию