Ринит у детей: симптомы острого и хронического заболевания, лечение и профилактика

Лечение ринита

Ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа — является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, с которыми сталкивается практически каждый человек в процессе жизни.

К сожалению, выделения из носа, проблемы с носовым дыханием, головная боль, сопровождающие эту болезнь, редко становятся причиной для обращения к врачу. Объяснить это просто: насморк считается «безопасным» заболеванием, которое не требует специального лечения.
Но разнообразие форм ринита и количество осложнений, к которым он может привести, требуют избавиться от заблуждений: оставшийся без внимания насморк способен спровоцировать ряд серьезных медицинских проблем.

Поэтому лечение ринита — задача, которая требует комплексного решения и высокого профессионализма врача, а домашние средства по избавлению от насморка должны использоваться только после консультации со специалистом.

Симптомы острого ринита

В качестве самостоятельного заболевания острый ринит проявляется следующими симптомами:

  • чувство зуда в полости носа, сухость, частые приступы чихания;
  • прозрачные слизистые выделения в начале заболевания, и густые, окрашенные гноем или следами крови – по мере развития патологического процесса;
  • заложенность носа, более или менее выраженная – от незначительных затруднений с дыханием через нос, до полного отсутствия носового дыхания.

Температура тела редко повышается выше 37,5-37,7°C, но может присутствовать головная боль и чувство общей «разбитости».
К сожалению, ринит часто сопровождается ОРВИ, гриппом, что делает его симптомы смазанными и нечеткими и заставляет больного полагать, что насморк — не более чем неприятный признак основного заболевания и лечение ринита не проводится.
При аллергическом насморке повышения температуры не происходит, но вместо этого могут присутствовать другие признаки респираторной аллергии — покраснение и отек конъюнктивальной области, слезотечение.

Очень часто ослабевание симптомов острого ринита вводит в заблуждение, вызывая у больного уверенность в том, что заболевание самостоятельно прошло. Но именно в этот момент следует проявить максимальное внимание, так как снижение интенсивности насморка может означать не выздоровление, а переход болезни в хроническую форму. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, если на фоне общего благополучия со здоровьем наблюдается периодическая заложенность носа, скопление в носовых ходах густой слизи или сухих корочек, снижена острота обоняния и вкусовых ощущений или если вы часто чувствуете неприятный запах, которого кроме вас больше никто не слышит.

Виды и причины ринита

Ринит у взрослых и детей классифицируется по нескольким признакам.

  • Острый ринит — заболевание, возникающее внезапно и сопровождающееся ярко выраженными, нарастающими симптомами.
  • Хронический ринит — наиболее распространенное осложнение предыдущей формы, когда лечение ринита в остром течении не было проведено. В этом случае заболевание существует в «фоновом режиме» — с практически бессимптомным течением, и проявляется выделениями из носа и другими признаками на фоне снижения иммунитета или раздражения слизистой оболочки полости.
    Одними из распространенных разновидностей хронического ринита являются вазомоторный (нарушение нервно-сосудистой регуляции процессов в слизистой), атрофический (истончение слизистой и утрата ее функций) и гипертрофический (чрезмерное утолщение слизистой).

По причинам развития:

  • Инфекционный. Этот вид насморка является преобладающим в практике отоларингологов. При инфекционном рините слизистая оболочки полости носа поражается вирусами, которые достаточно быстро распространяются на всю носоглотку. В присутствии предрасполагающих факторов к вирусному риниту часто присоединяются вторичные бактериальные инфекции — ослабленная вирусами слизистая полости носа неспособна сопротивляться болезнетворным бактериям, которые проникают в нее с вдыхаемым воздухом.
  • Аллергический. Второй по распространенности вид ринита, который развивается при попадании на слизистую оболочку полости носа аллергенов. В этом случае воспалительный процесс возникает под влиянием гистаминов — веществ, выработку которых стимулирует иммунная система в ответ на аллерген.
  • Травматический. В этом случае воспаление слизистой развивается после ее повреждения в результате хирургического вмешательства, травм носа и лица, попадания в носовые ходы инородного тела и пр.
  • Неинфекционный. Под этим видом ринита подразумевается большая группа нарушений носового дыхания, вызванных регулярным вдыханием пыли, нецелесообразным использованием ряда лекарственных препаратов и др.

Диагностика

Симптомы и лечение ринита — понятия, которые тесно связаны. Поэтому точность постановки диагноза часто является единственным средством, способным гарантировать назначение правильной терапии и, соответственно, выздоровление.

Так, при обращении больного к ЛОР-врачу с жалобами на затрудненное носовое дыхание, водянистые или слизистые выделения и пр., крайне важно определить причину ринита и его разновидность, степень поражения слизистой и вовлечены ли другие структуры в патологический процесс. С этой целью проводится обследование пациента с помощью следующих методов и средств:

  • дифференциальная диагностика острого ринита с острым специфическим ринитом (который является одним из симптомов другого инфекционного заболевания — гриппа, скарлатины и пр.);
  • риноскопия (осмотр полости носа для оценки состояния слизистой оболочки, выявления анатомических дефектов и пр.);
  • лабораторные исследования крови и, при необходимости образцов выделения (в частности, это необходимо для идентификации возбудителя и подбора антибактериальных препаратов, к которым он чувствителен, если предыдущее лечение ринита у взрослых или детей оказалось неэффективным);
  • в ряде случаев может потребоваться рентгеновское исследование, особенно при хроническом рините, причины которого неустановленны. Этот метод диагностики позволяет получить информацию о состоянии синусов, носовой перегородки носа, носовых раковин — структур, которые могут провоцировать или поддерживать воспалительные процессы в полости носа при наличии в них каких-либо патологий.

Осложнения

Осложнения, к которым способен привести ринит, во многом объясняются строением носоглотки и тем, какие функции нарушаются при воспалении слизистой оболочки полости носа.

Так, к наиболее распространенным последствиям неизлеченного острого ринита относятся:

  • Гайморит. Отток жидкости и воздухообмен в верхнечелюстных придаточных пазухах носа осуществляется через протоки, выходящие в носоглотку. При отеке слизистой оболочки носа, который проявляется нарушением носового дыхания, выводные отверстия этих протоков сужаются или полностью блокируются. Жидкость, не имеющая возможности покинуть гайморовы пазухи, становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, которые беспрепятственно проникают в них из носоглотки.
  • Хронический ринит. Это осложнение часто развивается в результате оставшегося без лечения острого ринита. При этом в слизистой оболочке полости носа постоянно протекает более или менее выраженный воспалительный процесс, вследствие которого ее ткани утрачивают свои функции. В результате развивается атрофия или гипертрофия клеток слизистой, которые отвечают за продукцию слизи — слизистая оболочка истончается и перестает выполнять свои функции или, наоборот, увеличивается в объеме и затрудняет носовое дыхание. У этих разновидностей ринита есть собственное осложнение — отсутствие важного барьера на пути инфекций, которые обеспечивает здоровая слизистая, ставит под угрозу весь организм: любые возбудители беспрепятственно проникают в органы дыхания, провоцируя различные заболевания.
  • Евстахиит. Воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы чаще всего наблюдается при рините у детей дошкольного возраста. Причина этого — особенности строения слуховой трубы у детей, которая более широкая и «прямая», по сравнению с таким же органом у взрослых. А то, что евстахиева труба выходит в носоглотку, облегчает проникновение в нее болезнетворных микроорганизмов, присутствующих в полости носа во время насморка.
    Лечение ринита у детей также важно с точки зрения их интеллектуального и физического развития. При недостаточном или отсутствующем носовом дыхании, которым часто сопровождается насморк, наблюдается нарушение вентиляции легких с последующим развитием гипоксии (кислородного голодания тканей). При длительной заложенности носа начинает страдать головной мозг, мышцы и органы, что не может не отразиться на развитии ребенка.

Но общим для всех случаев, и самым распространенным осложнением насморка является снижение защитных сил организма. Интоксикация продуктами жизнедеятельности патогенов ослабляет иммунную систему в целом и нарушает местный иммунитет, что убирает большинство препятствий на пути болезнетворных микроорганизмов.
По этой причине у лиц, страдающих от хронического насморка, наблюдается повышенная заболеваемость гриппом, ОРВИ, желудочно-кишечными инфекциями и другими недугами, что подтверждает необходимость своевременного лечения ринита.

Лечение ринита

Симптомы и лечение ринита требуют квалифицированного подхода к выбору терапевтической тактики. В зависимости от причин заболевания, степени поражения слизистой оболочки, наличия осложнений, возраста больного и ряда других обстоятельств назначения могут широко варьироваться даже между двумя пациентами с одним и тем же диагнозом.

В ходе терапии используются следующие методы и средства на выбор лечащего врача:

  • Медикаментозная терапия, которая может включать в себя препараты местного и системного действия (противовоспалительные, антибактериальные, иммуномодулирующие, антигистаминные, противовирусные, сосудосуживающие, гормональные и другие группы).
  • Физиотерапия (электрофорез, УВЧ-терапия, промывания полости носа подготовленными растворами, ингаляции и пр.);
  • Хирургические методы, которые необходимы в ряде случаев для устранения причин ринита у взрослых и детей, и восстановления носового дыхания (удаление полипов, пластика носовой перегородки и/или носовых раковин).

Решение о назначении комплекса лечения и выбора определенных методов и средств остается за лечащим врачом, который учитывает все особенности клинической картины и других обстоятельств.

Профилактика ринита

Лечение ринита у взрослых и детей, когда заболевание уже возникло — обязательное условие для сохранения здоровья. Но использование простых профилактических приемов может помочь не допустить развития болезни:

  • своевременно лечите любые заболевания;
  • занимайтесь систематическим закаливанием;
  • избегайте пребывания в задымленных и запыленных помещениях;
  • при склонности к аллергии сведите к минимуму контакты с аллергенами и принимайте лекарственные препараты, назначенные врачом;
  • при склонности к респираторным заболеваниям регулярно проходите профилактические осмотры у отоларинголога.

В комплексе, эти несложные меры помогут не только свести вероятность развития ринита к минимуму, но и в целом укрепят здоровье.

Лечение ринита в НИКИО им. Л.И. Свержевского

«Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» в Москве предлагает вам пройти диагностику и лечение ринита с использованием как традиционных методик, так и последних достижений в области медицины.

Диагностическая база клиники позволяет проводить обследование и постановку точного диагноза даже в самых сложных случаях. Это, в свою очередь, обеспечивает правильный выбор направления лечения как самого ринита, так и его осложнений.

Задача наших специалистов — излечить не болезнь, а больного: не только устранить заболевание, которое наблюдается в данный момент, но и предупредить его возвращение в будущем и исключить вероятность развития осложнений.

Для записи на прием звоните по телефону (495) 109-44-99 или воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
Регистратура ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Часы работы:
ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Отделение платных услуг:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Острый и хронический ринит

Ринит бывает острый, хронический, вазомоторный, аллергический. Ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа. Острый ринит (острый насморк) – наиболее частое заболевание как у детей, так и у взрослых.

Возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Он может возникать при общем или местном переохлаждении или сопутствовать острым инфекционным болезням (ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и т.д.). Возможно возникновение ринита после травмы носа. При остром рините происходит воспаление и отек слизистой оболочки носа. Поражаются обе половины носа.

В течении острого ринита выделяют три стадии:

  1. Сухая стадия раздражения: беспокоит чувство напряжения, зуд полости носа, чихание и слезотечение, головная боль, общее недомогание, небольшое повышение температуры тела. Продолжительность – от нескольких часов до двух дней.
  2. Стадия серозного отделяемого: из носа появляются обильные водянистые выделения. Это сочетается с заложенностью носа, затрудненным носовым дыханием, снижением обоняния, гнусавостью.
  3. Стадия слизисто-гнойного отделяемого (разрешения). Густые слизисто-гнойные выделения, количество их уменьшается, но заложенность носа по-прежнему беспокоит.

Продолжительность острого ринита – 7-10 дней. Острый ринит может осложниться воспалением придаточных пазух носа (гайморитом, фронтитом, этмоидитом), отитом, воспалением глотки, гортани, бронхов и легких. Если с начала заболевания прошло 7 дней, а улучшение не наступает, следует срочно обратиться к врачу! В раннем детском возрасте воспаление при остром рините обычно распространяется на глотку, развивается острый ринофарингит. Нередко воспалительный процесс переходит на гортань, трахею и бронхи. У маленьких детей острый ринит – серьезное заболевание, значительно ухудшающее общее состояние ребенка, и очень часто сопровождающееся осложнениями. Ринит у грудных детей требует обязательного наблюдения врача!

Хронический ринит (хронический насморк)

Причины:

  • частые острые воспаления в полости носа,
  • раздражающие воздействия внешней среды (пыль, газ),
  • общие заболевания (сердечно-сосудистые, патология почек, эндокринной системы, иммунной системы),
  • хронические воспаления придаточных пазух носа,
  • искривление перегородки носа,
  • аномалии строения носовых раковин,
  • аденоидные вегетации у детей и взрослых (аденоиды) и т.д.

Формы:

Хронический катаральный ринит – стойкое воспаление слизистой оболочки носа, при котором периодически ухудшается носовое дыхание с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями. Затруднение носового дыхания усиливается на холоде.

Хронический гипертрофический ринит – это воспаление и значительное утолщение, уплотнение слизистой оболочки полости носа, которое приводит к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая дышать только ртом. Характеризуется затрудненным носовым дыханием и слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Применение сосудосуживающих капель практически не улучшает носовое дыхание. Нарушается обоняние, беспокоит головная боль, храп, нарушается сон, снижается трудоспособность.

Хронический атрофический ринит – это истончение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. При этом выделяется вязкая слизь, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание, нарушается обоняние.

Читайте также:  Неврит зрительного нерва: симптомы, лечение, причины, что делать, прогноз

Чего НЕ надо делать при рините:

    Использовать сосудосуживающие капли более 7 дней.

Для уменьшения сильной заложенности носа пациенты нередко применяют сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки носа. При их длительном использовании (более 7-10 дней) может развиться медикаментозный ринит, когда изменяется слизистая оболочка носа и возникает зависимость от сосудосуживающих капель. С осторожностью сосудосуживающие капли применяют при артериальной гипертензии, у беременных, детей, а также при хроническом атрофическом рините.

Для уменьшения сухости в носу при хроническом рините часто используются капли на масляной основе или различные растительные масла (оливковое, персиковое и т.д.). При применении масляных капель более 10 дней возникает нарушение системы «мукоцилиарного клиренса» слизистой оболочки полости носа. Другими словами, нарушается подвижность ресничек, которые в норме выстилают поверхность слизистой оболочки носа и удаляют слизь из полости носа.

Учитывая возможность быстрого развития осложнений и распространения воспаления (например, синусита), не стоит без рекомендации врача проводить согревающие процедуры на область носа и околоносовых пазух (использовать грелки, мешочки с солью, вареные яйца и т.д.).

Диагностика и лечение острого ринита (насморка) у детей (Александров)

Острый ринит (насморк) у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике “Парацельс”, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ринит – одно из наиболее частых заболеваний в детском и подростковом возрасте, которым в течение года неоднократно болеют около 30% детей. Пренебрежение со стороны родителей к насморку, отношение к нему как к обычной простуде или переохлаждению, чревато серьезными проблемами физического здоровья ребенка, а также его успеваемости в школе.

Лечение ринита

Что такое ринит?

Острый ринит у детей, представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Одним из частых симптомов является нарушение носового дыхания. Ринит у ребёнка различается по стадии заболевания: острый, хронический, а также по этиологии:

  • инфекционный – вызывается вирусами, бактериями и грибками;
  • травматический – причиной становится попадание инородного тела в носовые ходы;
  • вазомоторный ринит – у детей имеет форму аллергического ринита (реакция на контакт с аллергенами) и нейровегетативного (возникающего как следствие вазомоторных нарушений или при рефлекторных раздражителях, например, резких запахах);
  • медикаментозный – могут спровоцировать родители, злоупотребляющие в лечении ринита у малышей сосудосуживающими средствами;
  • атрофический – со зловонным насморком (озена).

Симптомы ринита

Т ечение острого ринита характеризуется следующими основными симптомами:

  • насморк;
  • зуд в полости носа;
  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • чихание, кашель.

К ним часто присоединяются другие симптомы: сбой в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения. У ребенка появляются покраснение глаз, головная боль, бессонница. Потеря аппетита и вялость – также могут быть симптомами ринита в острой форме.

Причины возникновения ринита

Наиболее частой причиной острого ринита служат инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина , дифтерия и др. Причинами насморка также нередко является свидетельством проявления аллергической реакции слизистой носа.

Частому насморку у малышей способствуют особенности их организма:

  • несформированная иммунная система;
  • узкие носовые ходы, из-за чего заложенность носа возникает даже при небольшом отеке слизистой;
  • неумение детей правильно сморкаться, из-за чего слизь с патогенной микрофлорой постоянно находится в носу.

Причины хронического ринита — осложнение предыдущей формы, когда не было правильного лечения ринита в остром течении. При хронической форме насморка заболевание протекает в «фоновом режиме» — практически бессимптомно, и проявляется выделениями и другими признаками при снижении иммунитета или раздражения слизистой оболочки носа.

Разновидностью хронического ринита являются вазомоторный (нарушение нервно-сосудистой регуляции процессов в слизистой), атрофический (истончение слизистой и утрата ее функций) и гипертрофический (чрезмерное утолщение слизистой).

Осложнения ринита

Воспаление слизистой носа или неправильное его лечение вызывает у детей осложнения в соседних органах носоглоточной и легочной систем: хронический ринит, ринофарингит, острый отит, пневмония. При неэффективном лечении аллергический ринит угрожает со временем перейти в бронхиальную астму.

В самой тяжелой форме ринит наблюдается у грудничков на первом году жизни. Ребенок перестает брать грудь, заглатывает много воздуха, теряет в весе, наступает гипоксия (кислородное голодание).

Рекомендации по профилактике ринита

Главная рекомендация при появлении острого ринита – не пускать болезнь на самотек, немедленно обратиться к детскому ЛОРу, чтобы не допустить осложнений. Лучшей профилактикой против простудных и инфекционных заболеваний считается комплекс мер, включающий укрепление иммунитета, закаливание, физические упражнения, соблюдение правил общей профилактики, полноценное питание и своевременное лечение при появлении симптомов болезни.

Диагностика и лечение ринита в Медицинском центре “Парацельс”

При появлении у ребенка симптомов ринита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный детский оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
  • риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
  • бактериологический посев выделений из носа;
  • при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.

Медицинских центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ринита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.

После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.

Преимущества диагностики и лечения ринита в Медицинском центре «Парацельс»

Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи .

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.

В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанные со здоровьем вашего ребёнка.

Задача наших специалистов — не только устранить заболевание, которое наблюдается в данный момент, но и предупредить его возвращение в будущем и исключить вероятность развития осложнений.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Ринит у детей

Ринит у детей – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием локальных воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа. Ринит у детей проявляется заложенностью носа и затруднением носового дыхания, выделениями из носовых ходов, чиханием, потерей обоняния, чувством давления в области носа, головными болями. Диагностика ринита у детей подразумевает осмотр ребенка отоларингологом или аллергологом, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа. Терапия ринита у детей включает удаление слизи, закапывание сосудосуживающих растворов, ингаляции, физиотерапию.

Ринит у детей

Общие сведения

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей. У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита. Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений. Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Ринит у детей

Причины

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия. Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки. Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия. Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.). Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др. факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Классификация

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

  1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
  2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
  3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

  • простой катаральный
  • гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
  • атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
  • вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела. При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития. Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью. Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Симптомы хронического ринита у детей

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой. Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа. При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения. Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли. Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха. Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения. Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога. Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования. При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Читайте также:  Почему возникает невралгия грудного отдела и как с ней бороться?

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения гайморита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение. Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия. Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение. Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей. Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Как проявляется и как лечится ринит у детей?

Хронический ринит у ребенка

Ринит, или насморк, это воспаление слизистой оболочки носа с нарушением ее функций. При его развитии затрудняется носовое дыхание, увеличивается количество выделений, появляется жжение в носоглотке и другие неприятные симптомы.

Ринит бывает как самостоятельным заболеванием, вызванным, например, сильным переохлаждением, так и симптомом другой патологии аллергического, инфекционного или вазомоторного характера.

У детей из-за физиологических особенностей организма ринит развивается быстрее, чем у взрослых. Он может иметь более сильные симптомы и скорее перетекать в хроническую стадию.

Причины развития ринита у детей

Слизистая поверхность носа выполняет защитную функцию. Она обеспечивает согревание, очищение и увлажнение вдыхаемого воздуха. При попадании на слизистую вредоносных микроорганизмов вырабатываются специальные обволакивающие клетки, которые препятствуют их дальнейшему проникновению в организм и выводят из него вместе со слизью.

Под влиянием раздражающих факторов на слизистой поверхности носа может развиваться воспаление – ринит. Он характеризуется нарушением местного кровотока, отеком и обильными выделениями.

Спровоцировать возникновение насморка могут многие причины. В большинстве случаев он является одним из проявлений острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и аллергии, но может быть вызван и другими факторами.

Причинами ринита у детей бывают:

  • Инфекционные факторы (ОРВИ и другие заболевания);
  • Аллергия;
  • Переохлаждение;
  • Бытовые раздражители (пыль, дым и другие);
  • Искривление носовой перегородки;
  • Эндокринные заболевания;
  • Травмы носа;
  • Хронические болезни ЛОР-органов и дыхательной системы.

В зависимости от того, какая причина спровоцировала развитие заболевания, выделяют разные формы ринита, методы лечения которых различаются.

Виды ринита

В медицинской практике ринит классифицируют по форме течения патологии и причинам ее развития.

По форме течения выделяют:

  • Острый ринит;
  • Хронический ринит (гипертрофированный и атрофический).

Острый ринит развивается у детей при аллергии, бактериальных и вирусных инфекциях. Он характеризуется быстрым течением заболевания и сопровождается ярко выраженными симптомами. При правильном и своевременно начатом лечении он проходит в течение 3-7 суток.

Хронический ринит, обычно, протекает в более легкой форме и характеризуется периодической заложенностью носа, обильными выделениями, кровотечениями, сопением и храпом, ухудшением носового дыхания и другими патологическими симптомами. Он может развиться при некорректной терапии острой формы, хронических болезнях и аномальной форме носовой перегородки (искривление, образование полипов, увеличение аденоидов).

Симптомы хронического ринита могут сохраняться на протяжении многих месяцев, при этом заболевание может прогрессировать и провоцировать развитие осложнений.

Хронический ринит также разделяют на несколько видов:

  • Катаральный;
  • Гипертрофический;
  • Субатрофический;
  • Атрофический.

Катаральная форма развивается как продолжение острого инфекционного ринита. В носовых пазухах остаются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие постоянное воспаление, отек слизистой и выделения, увеличивающиеся на холоде.

Гипертрофический ринит сопровождается разрастанием клеток слизистой поверхности. Это утяжеляет процесс дыхания, способствует образованию слизистых выделений и сухих корочек. Постепенно в носу формируются так называемые карманы, в которых скапливаются выделения и инфекционные возбудители.

Субатрофический ринит развивается при нарушении клеточного питания слизистой оболочки носа. Он сопровождается чувством чрезмерной сухости в носу, жжения и зуда, образованием острых сухих корочек. Последние при очищение носа часто царапают слизистую и провоцируют кровотечение.

Атрофический ринит диагностируют, когда начинают отмирать ворсинки эпителия и расположенные рядом нервные окончания. При этом также образуются сухие корочки, имеющие неприятный запах. У больного затрудняется дыхание и очищение носовой полости от выделений, нарушается или полностью исчезает обоняние.

По причинам развития выделяют такие формы ринита:

  • Инфекционный ринит;
  • Аллергический;
  • Вазомоторный;
  • Гормональный;
  • Медикаментозный;
  • Травматический.

Инфекционный ринит развивается на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Он часто сопутствует простуде, ОРВИ, острым заболеваниям дыхательных путей и другим болезням. Этот вид ринита сопровождается обильными выделениями из носа, покраснением, частым чиханьем и другими симптомами основного недуга. У детей, особенно новорожденных, острый инфекционный ринит развивается очень быстро и требует немедленного начала лечения.

Аллергический ринит у детей появляется при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Также он бывает проявлением аллергической реакции ребенка на продукты питания, лекарства или другие вещества. Он проявляется обильными водянистыми, реже слизистыми, выделениями из носа и другими симптомами аллергии. Выделяют ситуативный, сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Ситуативный появляется при разовом контакте с аллергеном и проходит при его устранении. Сезонный ринит развивается при аллергии на цветения разных растений, а круглогодичный – на аллергены, с которыми малыш соприкасается регулярно. Это может быть домашняя пыль, шерсть питомцев, бытовая химия и другие вещества.

Вазомоторный ринит развивается у детей при нарушении нервно-рефлекторных механизмов реакции на внешние раздражители, такие как холодный воздух, сильный аромат, дым и другие, в результате чего появляется заложенность носа или обильные водно-слизистые выделения. Такой насморк у детей может появляться в разное время, даже когда ребенок полностью здоров. Также он может провоцировать заложенность носа по утрам.

Гормональный ринит развивается на фоне эндокринных заболеваний, а также в периоды гормональной перестройки организма. Он проявляется постоянными выделениями из носа и затрудненностью дыхания. Диагностировать этот вид насморка можно только по результатам комплексного обследования ребенка.

Медикаментозный ринит появляется в результате применения лекарственных препаратов, чаще всего сосудосуживающих капель, которые не подходят человеку, не обеспечивают необходимого эффекта или применяются дольше рекомендованного времени. В таких случаях препараты приводят к отеку слизистой оболочки носа и атрофированию ворсинок, что только усиливает ринит, постепенно перетекающий в хроническую стадию. Вылечить медикаментозный ринит бывает достаточно сложно. Это еще одна из причин отказаться от самолечения и бесконтрольного применения сосудосуживающих капель у детей.

Травматический ринит развивается вследствие травм носа и повреждения носовой перегородки, а также повреждения слизистой оболочки механическими предметами, химическими веществами или другими факторами.

Симптомы ринита у детей

Симптомы ринита у детей могут несколько различаться в зависимости от причины его возникновения.

Основными проявлениями ринита являются:

  • Заложенность носа;
  • Слизистые выделения;
  • Затруднение носового дыхания;
  • Храм и ухудшение качества сна;
  • Чувство жжения в носоглотке;
  • Покраснение носа;
  • Ухудшение или отсутствие обоняния;
  • Чиханье;
  • Резь в глазах и покраснение;
  • Повышение температуры;
  • Общая слабость;
  • Головная боль.

При разных формах ринита у детей могут развиваться не все, а только некоторые из этих симптомов. В частности при аллергическом рините, как правило, отсутствует повышенная температура, но появляется резь и слезоточивость глаз. При остром рините инфекционного характера происходит повышение температуры, появляется слабость, головная боль, обильные выделения из носа и другие проявления болезни. Симптомы хронического ринита схожи, но являются менее выраженными. Основными симптомами вазоморотрного ринита у ребенка считаются заложенность носа, обильные выделения и чиханье по утрам.

В любом случае насморк является причиной для обращения к педиатру или детскому отоларингологу.

Особенности течения ринита у детей

Ринит у детей развивается чаще, чем у взрослых, и проходит в более тяжелой форме. Это связано с определенными физиологическими особенностями:

  • У детей, особенно новорожденных, иммунная система еще достаточно слабая, поэтому они больше подвержены инфекционным заболеваниям;
  • Носовые ходы и полости у детей меньше, чем у взрослых, поэтому даже небольшой отек слизистой приводит к значительному ухудшению или полному перекрытию дыхания через нос;
  • Дети не умеют самостоятельно очищать нос от выделений, поэтому они дольше остаются в полостях, способствуя развитию патогенной микрофлоры.

При развитии насморка у детей очень важно своевременно определить его причину и начать лечение, не допуская перехода заболевания в хроническую форму.

Стадии развития заболевания

Острый ринит имеет несколько этапов развития, каждый из которых сопровождается разными симптомами.

Стадия раздражения протекает, когда на слизистую оболочку носа попадают болезнетворные микроорганизмы и начинается процесс воспаления. В это время может ощущаться сухость и жжение в носу, повышаться температура и болеть голова. Стадия раздражения продолжается в среднем около 2-3 часов. На этом этапе заметить у ребенка развитие ринита достаточно сложно.

Серозная стадия острого ринита длится в среднем 4-5 дней. В это время симптомы заболевания усиливаются, из носа выделяется большое количество слизистых выделений, сначала более жидкой консистенции. При этом появляется заложенность носа и затруднение дыхания. Иногда добавляется покраснение глаз и слезотечение, так как между носовой полостью и конъюнктивой есть много мелких протоков.

Слизисто-гнойная стадия является последней. Она сопровождается густыми слизисто-гнойными выделениями из носа и уменьшением других симптомов заболевания. Она продолжается несколько дней и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в другом случае ринит может стать хроническим.

Диагностика заболевания у детей

При развитии ринита у ребенка очень важно провести дифференциальную диагностику и выяснить причину заболевания. От нее будет зависеть выбор тактики лечения.

Для выяснения диагноза врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости ребенка с помощью риноскопа, выслушивает жалобы малыша и родителей, изучает предыдущую историю болезни. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз. Для его уточнения специалист может назначить анализы крови и выделений из носа. При рините аллергического характера могут потребоваться аллергопробы для выявления аллергенов.

Методы лечения ринита

Лечение ринита у ребенка нужно проводить под контролем опытного отоларинголога. Неправильно подобранная терапия может привести к утяжелению болезни и появлению осложнений.

Метод лечения ринита зависит от формы заболевания и его причины.

Для лечения аллергического ринита применяют антигистаминные препараты общего и местного действия.

Для лечения инфекционного ринита врач может назначить антибактериальные препараты, в том числе капли или спрей, а также симптоматическое лечение. Для уменьшения количества выделений и устранения заложенности применяют сосудосуживающие капли. Детям их назначают в очень маленькой дозировке и применяют не более 2 раз в день, так как передозировка лекарства может спровоцировать очень тяжелые осложнения.

В качестве симптоматического лечения также назначают жаропонижающие препараты, анальгетики (при головной боли), глазные капли (при слезоточивости), ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

Если ринит является следствием травмы или искривления носовой перегородки лечение может быть хирургическим. Также операция показана при вазомоторном, гипертрофическом и атрофическом рините. Встречаются они достаточно редко. Чаще всего дети болеют острым ринитом, который поддается медикаментозной терапии.

Также при рините рекомендуют регулярно очищать носовые пазухи от выделений. Если ребенок маленький и не может сам почистить носик, для этого можно использовать специальные приборы, которые продают в аптеках.

В ряде случаев для промывания носа применяют солевые растворы.

При рините у детей очень важно, чтобы лечение было правильным. Не стоит применять народные средства, долго использовать капли, особенно сосудосуживающие, прогревать нос и использовать другие средства, не рекомендованные врачом.

Осложнения ринита у детей

Без своевременного лечения ринит может приводить к развитию таких осложнений:

  • Хронический ринит (в том числе гипертрофированный и атрофический);
  • Ринофарингит (задний ринит – воспаление слизистой носоглотки и миндалин);
  • Воспаление среднего уха и отит;
  • Синусит (воспаление слизистой околоносовых пазух);
  • Ларингит (воспаление слизистой гортани);
  • Фарингит (воспаление слизистой лимфоидной ткани глотки);
  • Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
  • Бронхит (воспалительный процесс в бронхах).

Способы профилактики насморка

Для профилактики ринита у детей следует повышать общий иммунитет организма и избегать контакта с известными аллергенами. При развитии заболевания рекомендуется обратиться к врачу, который подберет лечение, позволяющее быстро вылечить ринит и не допустить развития осложнений.

Ринит острый – симптомы и лечение

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 14 лет.

Читайте также:  Рентген при беременности. Можно ли делать рентген при беременности. рентген зуба при беременности

Над статьей доктора Голаевой Надежды Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Голаева Надежда Александровна, врач общей практики - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Воспаление слизистой носа

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

  • заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
  • появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
  • сухость и жжение слизистой носа;
  • общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Симптомы острого ринита

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Признаки присоединения бактериальной флоры к воспалению

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

  • дыхательную,
  • обонятельную;
  • защитную.

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Обонятельный нерв

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Реснички носовой полости

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

  • фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
  • белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
  • белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
  • интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

  • инфекционный ринит; ;
  • неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
  • ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

  1. Острый:
  2. вирусный;
  3. бактериальный;
  4. травматический.
  5. Хронический:
  6. специфический;
  7. неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

  • Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
  • Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
  • Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] . 

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

  • Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
  • Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
  • Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ). ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка. . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
  • Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Пазухи носа

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Объективный осмотр носовых ходов

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

  • При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
  • Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

  • с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
  • с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
  • с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

  • удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
  • уменьшение локального воспаления;
  • восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
  • ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

  • средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
  • противомикробные средства;
  • препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
  • комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
  • препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

  • УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
  • Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Лазерная и УВЧ-терапия

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

Ссылка на основную публикацию