Особенности протекания остеохондроза поясничного отдела позвоночника и код заболевания по МКБ–10

Поясничный остеохондроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Поясничный остеохондроз — это деформация позвоночника в области поясницы. Заболевание поражает межпозвоночные диски, хрящевые ткани, спинномозговые корешки и нервные волокна и вызывает боль в спине.

Причины

Главная причина заболевания — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обычно так происходит при хождении на высоких каблуках, ношении сумки на одну сторону, при неудобной позе во сне или на сидячей работе. В группе риска находятся пожилые люди, беременные, только родившие, профессиональные спортсмены и офисные работники.

Другие причины поясничного остеохондроза:

  • травмы, ушибы, переломы рук, ног, позвоночника
  • повреждения органов опорно-двигательного аппарата
  • болезни ЖКТ, провоцирующие дефицит полезных веществ
  • напряжение тела при длительных нагрузках
  • психоэмоциональные расстройства
  • нарушения кровотока в позвоночном столбе
  • воспаления костно-мышечного аппарата
  • инфекции внутренних органов и позвонков
  • тугоподвижность суставов, смещение дисков
  • протрузии и межпозвоночные грыжи
  • тяжелые интоксикации
  • нарушения обмена веществ
  • искривление осанки
  • малоподвижный образ жизни
  • обезвоживание организма
  • несбалансированное питание
  • дефицит кальция и кислорода
  • лишний вес
  • вредные привычки
  • возрастные изменения
  • болезни суставов
Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Симптомы поясничного остеохондроза

Интенсивность и характер симптомов зависит от стадии болезни. Чем быстрее больной обнаружит признаки пояснично-крестцового остеохондроза, тем эффективнее будет лечение.

  • сильная боль внизу спины, которая может отдавать в ноги, внутренние органы живота и малого таза
  • боли в области почек и крестца
  • усталость и напряжение в пояснице и крестцовом отделе позвоночника
  • затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища
  • периодические прострелы в спине
  • быстрая утомляемость после незначительной нагрузки
  • хруст в спине, нарушение подвижности, боль в спокойном состоянии
  • онемение конечностей
  • спазмы и судороги в мышцах
  • головокружения
  • слабость и упадок сил
  • снижение мышечного тонуса и чувствительности

У мужчин и женщин проявления поясничного остеохондроза могут отличаться. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Женщины чаще страдают от болей в области малого таза. Когда деформированный позвоночник не может полноценно поддерживать спину, матка и придатки испытывают дополнительные нагрузки, а иногда смещаются относительно нормального физиологического положения.

Разновидности

Классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из нескольких разновидностей болезни. По типу болевого синдрома различают:

Люмбаго. Острый симптом. Выражается резкими прострелами и невозможностью пошевелиться. Возникает при мышечных спазмах, травмах, защемлении дисков и нервных корешков.

Люмбалгия. Характеризуется длительной ноющей болью, которую вызывают грыжи, протрузии, спондилоартрозы, растяжения связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.

Люмбоишиалгия. Мощный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, иррадирующий в таз. Боль распространяется на седалищный нерв, препятствует нормальному сгибанию и разгибанию тела, мешает безболезненно сидеть и стоять.

Также различают дискогенный поясничный остеохондроз и радикулопатию.

Дискогенный поясничный остеохондроз сопровождается потерей чувствительности и онемением не только больной спины, но также ног, ягодиц, бедер и низа живота. Иногда повышается температура тела, появляются слабость, недержание мочи, пациент теряет вес.

Радикулопатия выражена онемением нервных корешков и снижением двигательных способностей человека. Признаки — покалывание или болезненность всей нижней части туловища, нарушения рефлексов, снижение тонуса мышц и суставов конечностей.

Стадии развития поясничного остеохондроза

Врачи прослеживают динамику патологии в четырёх стадиях:

Первая. Симптомы практически незаметны — их диагностируют на рентгене. Стадия начинается с патологических процессов в пульпозной полости пересушенного диска и микротрещин фиброзного кольца.

Вторая. Уменьшается высота межпозвоночных дисков, что делает позвонки близко расположенными. Это вызывает позвонковое скольжение и смещение, которое сопровождается болью во время движений.

Третья. Характеризуется скованностью, нестабильностью, онемением тела в области копчика, поясницы и крестца. Это можно объяснить выпячиванием позвонков, протрузиями, вывихами суставов и артрозом в позвоночнике.

Четвертая. Самая тяжёлая степень. На ней нарушаются функции позвоночного столба и образовываются костные разрастания (остеофиты). Наросты могут защемить нервы или повредить целостность позвонков.

Последствия остеохондроза поясничного отдела

  • Избыточное скопление соли в организме
  • развитие грыжи, протрузии, пролапса позвонков и дисков
  • хронический радикулит
  • парез и паралич ног

Диагностика

Диагностировать поясничный остеохондроз и другие расстройства опорно-двигательного аппарата могут ортопед, остеопат, невролог, ревматолог, мануальный терапевт и хирург. Поставить точный диагноз возможно после проведения:

  • Рентген позвоночного столба, который показывает состояние костных, хрящевых и мышечных тканей, а также связок и сухожилий.
  • Миелографии— исследования спинномозговой жидкости при помощи красителя. С ее помощью изучают и оценивают нервные корешки спинного мозга.

Для более детального обследования врачи применяют КТ и МРТ. Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ.

Также рекомендуем пройти процедуры плазмотерапии, фармакопунктура. Для поддержания здоровья рекомендуются услуги мануальной терапии и остеопатии, занятия ЛФК.

Люмбалгия – боли в пояснице

Среди всех заболеваний позвоночника остеохондроз поясницы является наиболее распространенным. Это начало дегенеративных процессов, происходящих в межпозвонковых дисках, спровоцированных совокупностью факторов риска. Эта “болезнь цивилизации” ограничивает в движениях людей разного возраста, с каждым годом молодых людей с больной спиной становится все больше. В не запущенных стадиях дегенеративные процессы можно либо остановить, либо замедлить. Если знать врага в лицо, его можно победить.

Что такое остеохондроз позвоночника и его классификация в МКБ-10

Остеохондроз поясницы – это необратимая дегенерация межпозвонковых дисков, которая тянет за собой патологические процессы всей скелетно-мышечной системы. Этим человек “расплачивается” за возможность прямохождения, так называемый побочный эффект эволюции вида.

Остеохондроз поясничного отдела по МКБ-10 (международная классификация болезней) занимает категории дорсопатий (патологии соединительной, мышечной и скелетной систем) (M51-M54.9).

С другой стороны, принято считать, что термин “остеохондроз позвоночника” используется как нежелание и лень проводить более глубокое и полноценное обследование для нахождения причин симптоматики. Нечто схожее происходит и с понятием “вегето-сосудистая дистония”, которая не является истинным диагнозом.

Причины заболевания остеохондрозом поясницы

Естественное изнашивание организма приводит к остеохондрозу поясничного отдела позвоночника, который по своей природе не предназначен выдерживать нагрузки прямоходящего человека. На него приходится максимальный вес. Но, проблема в том, что у одних людей дегенеративные изменения начинаются в пожилом возрасте или глубокой старости, а у других это происходит со школьных лет.

Поэтому, есть другие, кроме природы, факторы, ускоряющие процесс изнашивания позвоночника поясничного отдела:

замедление регенерации межпозвонковых дисков от последствий травм из-за формирования сосудистого русла в них, когда человек достигает среднего возраста;

недостаток питательных веществ в рационе, необходимых для здоровья хрящевой ткани, из-за чего она начинает истончаться и терять свою эластичность;

метаболические синдромы, нарушение гормонального фона и, как следствие, нарушения нормального обмена веществ;

микро и макротравмы (переломы, падения, резкие неправильные движения, чрезмерные физические нагрузки, силовые нагрузки);

Клиническая картина

Симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляется в зависимости от стадии заболевания. Клиническая картина выглядит нарастающей.

Вначале возникает “усталость спины” после привычных нагрузок, впервые возникшая. При длительном положении стоя возникает желание согнуться или присесть, чувствуется напряжение мышц в области поясницы. Появляются боли постоянного ноющего характера или острые боли во время принятия определенных поз. Ощущение чего-то инородного в области поясницы, боку внизу спины и даже внизу живота может говорить о далеко зашедшем остеохондрозе поясницы с образованием протрузий или грыж.

Скованность в области поясницы по утрам, онемение или покалывания в ногах – признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Диагностика заболеваний поясничного отдела позвоночника

Методы диагностики

Золотым стандартом в диагностики считается МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗДГ, нейроортопедический осмотр с пробами. Только в совокупности этих методик можно поставить точный диагноз, определить верную схему терапевтических мер и осуществить наиболее возможный прогноз дальнейшего развития заболевания.

Лечение боли в пояснице

Лечение вертеброгенной люмбалгии с помощью супер индуктивной системы.
Снятие воспалительного процесса и отёка.

Способы лечения

В зависимости от стадии и особенностей заболевания назначается лечение. В большинстве случаях, даже при наличии грыж, к успеху приводит комплексный подход в терапии и лишь в 10% случаях больной действительно нуждается в хирургическом вмешательстве.

Остеохондроз может характеризоваться:

  • изменениями межпозвонковых дисков с сохранением стабильности диска и сохранением прежних возможностей двигательного аппарата;
  • изменения с образованием протрузий;
  • смещением дисков;
  • образованием пролапса позвоночного канала;
  • образованием рубцов и, как следствие, фиброзного анкилоза;
  • грыжами Шморля;
  • пролапсом дисков;
  • образованием деформирующего спондилеза;
  • формированием остеофитов;
  • изменениями в суставах позвоночника с развитием спондилоартроза;
  • дегенерацией межостистых и желтых связок.

Лечение остеохондроза в поясничном отделе разрабатывается обычно неврологом и ортопедом. Оно направлено на то, чтобы остановить дегенеративный процесс или хотя бы его замедлить. К сожалению, повернуть время вспять не удастся и полностью восстановить позвоночник, но улучшить качество жизни без боли и скованности без сомнений можно.

Люмбалгия - комплексное лечение боли в пояснице в клинике Вертебра

Люмбалгия – боли в поясничном отделе позвоночника.
Комплексное лечение в клинике вертебрологии и нейроортопедии Vertebra

Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, витаминных комплексов, миорелаксантов и седативных лекарств. Также, используются такие методы, как:

  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • изометрическая гимнастика;
  • направленная контактная диатермия;
  • аппаратная стимуляция (вибро, электро, магнитная);
  • кинезиотерапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечение лазером и ультразвуком;
  • специальное питание;
  • психологическая помощь (когнитивно-поведенческая терапия, седативное лечение).

При этом, к медикаментозному лечению при правильном подходе обращаются в последнюю очередь. Массаж, иглоукалывание и направленная контактная диатермия способствуют улучшению кровообращения. Психологическая помощь и физкультура позволяют больному избавиться от страха перед болезнью и снова поверить в себя и в способность свободно двигаться. Специальная диета способствует максимально лучшему питанию хрящевой и костной ткани, их наилучшему усвоению.

Профилактика

В качестве профилактики остеохондроза требуется немного – вести здоровый образ жизни, научиться правильно двигаться, полноценно питаться и следить за своим весом.

Что делать?

Если Вас беспокоит резкая боль в пояснице или постоянный дискомфорт в области поясничного отдела позвоночника, тогда не откладывайте свой визит к нашему профильному врачу вертебрологу. Здоровье Вашего позвоночника в Ваших руках.
Ждём Вас! Записывайтесь на консультацию нашего профильного врача уже сегодня!

Последний отзыв: 03.12.2020 / Пациент: Марина Ковалева

Я звернулась у клініку кілька місяців тому із сильним болем у попереку, протрузіями та грижами, спричиненими тривалою сидячою роботою та недостатньою фізичною активністю. На прийом потрапила до Тетяни Анатоліївни Бикової, якій хочу висловити подяку за професіоналізм, чуйність та бажання допомогти. Лікарка уважно вислухала всі скарги, проаналізувала знімки, відповіла на всі питання та призначила оптимальну програму лікування, що включала сеанс масажів, лазерної терапії та кінезіотерапії. Уже через кілька сеансів масажу від Алі та Владислава я відчула значні покращення, а після 5-6 сеансів лазерної терапії біль перестав давати про себе знати. Наступним кроком програми стала кінезіотерапія. Фізичні вправи на спеціальних тренажерах під пильним наглядом реабілітолога Влада дозволили не тільки «прокачати» м’язи спини та покращити фізичну підготовку, але і покращити стан хребта в цілому. Я фізично відчула, що вирівнююсь, змінюється постава, звички в посадці за кермом, за робочим місцем. Це надзвичайно цінно, і я дуже вдячна Владиславу за професійний підхід, уважність, уміння відчути і підібрати оптимальний комплекс вправ та навантаження. Ну і не можу не подякувати дівчатам із рецепції. Вони справжні феї, готові зробити неможливе та підлаштувати програму лікування під самий божевільний робочий графік. Зараз почуваюся значно краще, буду дотримуватися рекомендацій і підтримувати здоров’я хребта. У разі чого – знаю, куди звертатися. Клініку дуже рекомендую!

Остеохондроз позвоночника у взрослых

Структурные изменения, происходящие в опорно-двигательном аппарате человека, в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом (Н. Hildebrandt) были названы остеохондрозом. В нашей стране во второй половине ХХ столетия благодаря главным образом многочисленным научным выступлениям и публикациям невролога Я.Ю. Попелянского и ортопеда А.И. Осна получил широкое распространение и признание термин «остеохондроз позвоночника».

Сам термин «остеохондроз позвоночника» принят не повсеместно и не всеми. К примеру, в англо-американской литературе он отсутствует, наиболее часто используемый в публикациях термин – дегенеративная болезнь диска, а в отечественной медицине в настоящее время о нем нет единого мнения, однако имеется немало теорий его происхождения, в том числе гормональная, сосудистая, инфекционная, аллергическая, механическая, аномальная, функциональная, инволюционная, наследственная

Читайте также:  Положительный тест на овуляцию : как выглядит и сколько дней показывает результат? Может ли быть положительным при беременности?

Этиология и патогенез [ править ]

Эволюционный процесс, именуемый нами остеохондрозом позвоночника, с точки зрения биологии развития, приходится на кульминационную часть жизни человека и при нормальном его течении не сопровождается патологическими проявлениями, существенно влияющими на качество жизни. Нам представляется целесообразным термином «остеохондроз позвоночника» именовать не инволюционный процесс, как это принято до настоящего времени, а возникающую, начиная с пубертатного периода, эволюционную перестройку в позвоночных двигательных сегментах, спровоцированную когда-то освоением предками современного человека прямохождения (бипедализма) и имеющую свою большую историю.

Клинические проявления [ править ]

Осложнения остеохондроза позвоночника проявляются патологическими деструктивными процессами, возникающими в одном, реже в нескольких, позвоночных двигательных сегментах, оказавшихся наиболее уязвимым «слабым звеном» позвоночного столба, и обычно сопровождаются локальной и/или рефлекторной (отраженной) болью.

Введение в практику компьютерной томографии (КТ) позволило Schellhas (1996) предложить следующую классификацию

• Стадия 0 – введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра.

• Стадия 1 – контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца.

• Стадия 2 – контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца.

• Стадия 3 – трещина по всему радиусу фиброзного кольца, контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца.

• Стадия 4 – наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30° (радиальные разрывы сливаются с концентрическими).

• Стадия 5 – происходит проникновение контраста в перидуральное пространство.

Структурные изменения, возникающие при осложнениях процесса, именуемого нами остеохондрозом позвоночника, могут стать причиной развития у пациента многовариантных клинических проявлений от локальной и/или отраженной боли до признаков выраженного поражения периферической, а иногда и центральной нервной системы (ЦНС). Возникающая при этом клиническая картина может быть острой, подострой, ремиттирующей, хронической. Она может оказаться причиной временной нетрудоспособности, необходимости смены профессии, а иногда и инвалидности.

Остеохондроз позвоночника у взрослых: Диагностика [ править ]

Боль в спине, в частности болевые синдромы при осложнениях остеохондроза позвоночника, можно разделить на три категории в зависимости от продолжительности болевых проявлений, нарушающих работоспособность:

1) острую боль (продолжительностью менее 6 нед);

2) подострую боль (продолжительностью от 6 до 12 нед);

3) хроническую боль (продолжительностью более 12 нед).

Ниже приводятся методы обследования больных с вертеброневро-логической патологией и возможные результаты их применения.

Первичный осмотр:

Неврологическое обследование:

• Оценка сенсорных нарушений.

• Оценка двигательной активности.

Рентгенологическое обследование:

• Состояние костных структур.

• Косвенная оценка состояния соединительнотканных структур.

Электронейрофизиологическое обследование:

• Оценка проводимости по периферическим нервам.

• Оценка функционального состояния нервно-мышечной передачи.

• Оценка рефлекторной возбудимости двигательных центров спинного мозга.

• Электроэнцефалография функционального состояния ЦНС.

• Оценка состояния соматосенсорных путей ЦНС (вызванные потенциалы).

• Диагностика межпозвонковых дисков, структуры позвонков. Диагностика патологии спинного мозга КТ и/или МРТ обследования.

Электронейрофизиологические обследования

Электромиографические исследования: глобальная электромиография (при накожном отведении миопотенциалов) и локальная электромиография (при игольчатом отведении миопотенциалов) позволяют провести дифференциальную диагностику радикулопатии (корешковых поражений) и невропатии (заболеваний периферических нервов), а также получить информацию о распространенности поражения.

Электронейромиографическое обследование дает возможность выявить изменения электрической активности мышц через 2-3 нед после их денервации, дифференцировать аксонопатии (сенсорные и/ или моторные), миелинопатии (сенсорные и/или моторные); оценить эффективность и адекватность проводимой терапии при осложненном остеохондрозе позвоночника.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Остеохондроз позвоночника у взрослых: Лечение [ править ]

Целью проводимого лечения осложнения остеохондроза позвоночника является прежде всего купирование возникшего болевого синдрома, восстановление двигательной активности и, следовательно, трудоспособности пациента, а также предотвращение прогрессирова-ния заболевания. Следует проинформировать больного о доброкачественности заболевания и его благоприятном прогнозе.

Лечение больных с осложнением остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим как патогенетические, так и симптоматические методы. При этом могут быть применены как консервативные (фармакологические и нефармакологические), так и хирургические методы.

Поскольку заболевание в большинстве случаев обычно характеризуется периодами обострения и ремиссии, а основным начальным проявлением осложнения остеохондроза позвоночника служит болевой синдром, то в первую очередь проводятся мероприятия, направленные на обезболивание. В соответствии с вариабельностью осложнений остеохондроза позвоночника в каждом конкретном случае этого патологического процесса характерны особенности клинических проявлений возникающего при этом заболевания. Его особенности определяют и наиболее рациональную тактику необходимого лечения. При этом обычно возникает необходимость лечебных мероприятий, направленных на подавление боли и восстановление при этом двигательных функций. Таким образом, тактика лечения в значительной степени определяется интенсивностью болевого процесса и сопряженными с болью нарушениями двигательных функций. При этом важно иметь в виду, что лечебные мероприятия различаются в различные периоды заболевания: в его остром, подостром периоде, при его хроническом течении, а также при ундулирующем процессе – в стадии обострения и ремиссии.

Методы лечения осложнений остеохондроза позвоночника

А. Консервативное лечение.

– Мануальная терапия (МТ).

– Лечение диадинамическими токами.

– Лечение импульсными токами.

– Применение импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

– Лечебная физкультура (ЛФК).

– Обезболивающая и противовоспалительная терапия:

а) простые анальгетики (парацетамол);

б) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): неселективные и селективные;

в) опиоидные анальгетики (трамадол);

г) мышечные релаксанты;

д) локальные блокады местно анестезирующими средствами; седативные средства;

– ганглиоблокаторы (не сочетать с РТ -(рефлексотерапией);

– антихолинэстеразные препараты (назначать в восстановительном периоде).

– Медленно действующие противовоспалительные препараты с возможным структурно модифицирующим действием:

в) комбинированные препараты ХС и ГА.

– Локальные инъекции лекарственных средств (блокады с местными анестетиками, кортикостероидами, протеолитическими ферментами):

а) региональные блокады;

б) внутридисковые инъекции.

Б. Нейрохирургические методы лечения.

Профилактика [ править ]

Развитие осложнений остеохондроза позвоночника обычно провоцируют статодинамические перегрузки, которые возникают при тяжелой физической работе, а также при длительном пребывании в фиксированной позе, приводящей к неравномерной нагрузке на отдельные сегменты шейного, грудного, поясничного и, особенно часто, пояснично-крестцового отделов позвоночника. При этом реакция на физические нагрузки в весьма существенной степени зависит от общего физического развития человека, прежде всего от состояния мышц шеи, поясничной области и брюшного пресса. Развитие осложнений остеохондроза, наряду с перегрузками позвоночника, может провоцироваться его травматическими повреждениями или хроническими микротравмами, нередко обусловленными особенностями некоторых профессий и видов спорта. Кроме того, к развитию осложнений остеохондроза могут предрасполагать унаследованные генетические особенности, а также аномалии развития позвоночника.

С целью профилактики осложнений остеохондроза позвоночника, а также обострений рецидивов клинических проявлений при обострении вертебральной патологии, имеющей хроническое рецидивирующее течение, рекомендуется прежде всего соблюдать ряд простых мероприятий, способствующих уменьшению нагрузки на позвоночник. В различных ситуациях, в том числе при осуществлении бытовых, трудовых и иных видов деятельности, надо не допускать чрезмерного лордоза шейного отдела в связи с запрокидыванием головы назад, длительного «кифозированного» положения поясничного отдела позвоночника. Следует признать особенно неблагоприятными наклоны туловища у человека, стоящего на выпрямленных ногах.

Для профилактики осложнений остеохондроза позвоночника следует стремиться к оптимизации осанки и позы. Желательно избегать длительного пребывания в фиксированных позах. Несомненное влияние на перегрузки позвоночника может оказывать нерационально подобранная мебель, особенно стулья, кресла. Целесообразно пользоваться стульями со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов. В связи с этим желательна оптимизация рабочего места (высота стола, наклон спинки стула, сиденья в автомобиле, оптимальная позиция при работе с компьютером и пр.). В автомобиле обязателен подголовник для снижения опасности травматического поражения шейного отдела позвоночника («хлыстовой травмы») при резких «рывках» автомобиля.

Осложнения остеохондроза позвоночника чаще возникают в период кульминации жизненного пути – в 30-45-летнем возрасте. В связи с этим профилактика осложнений остеохондроза, прежде всего их первичная профилактика, имеет большое социальное и экономическое значение. Не менее важной является и вторичная профилактика рецидивов у людей, уже перенесших проявления осложнений остеохондроза позвоночника, и направленная на поддержание у них стойкой ремиссии, которая после 55-60 лет обычно уже приобретает спонтанный характер. Это происходит потому, что в позвоночнике человека к этому времени формируются выраженные проявления остеоартроза и оссификации связочного аппарата, деформирующего спондилеза, которые ограничивают мобильность позвоночных двигательных сегментов и ведут к спонтанной иммобилизации позвоночного столба.

Первичную профилактику следует начать с детского или, по крайней мере, с юношеского возраста – периода, предшествующего проявлениям реконструктивного процесса в позвоночных двигательных сегментах, который условно именуется остеохондрозом позвоночника. На этом этапе жизни целесообразно избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник, а также резких, рывковых движений, в частности занятий тяжелой атлетикой. В случае же вовлечения детей в силовые виды спорта надо иметь в виду, что у них имеет место незавершенность формирования межпозвонковых дисков и чрезмерная мобильность позвоночных двигательных сегментов. Поэтому прежде всего следует обратить внимание на целесообразность физических упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Абсолютным противопоказанием к силовым упражнениям в любом возрасте являются врожденные аномалии позвоночника.

Первоочередной задачей профилактических мероприятий, направленных на укрепление мышечного корсета, мышечного воротника, является создание такого режима труда и быта, при котором можно было бы избегать чрезмерной физической нагрузки.

Вторичная профилактика, проводимая в период ремиссии, включает упражнения, предназначенные для укрепления мышечного корсета. При определении наиболее целесообразных физкультурных упражнений желательно, чтобы они были оптимальны для данного пациента, как по интенсивности, так и по темпу, и в то же время оставались безопасными для позвоночного двигательного сегмента, у которого уже ранее проявлялись признаки осложнений остеохондроза.

Важную роль в профилактике обострений перенесенных ранее осложнений остеохондроза позвоночника имеет и предотвращение неблагоприятных температурных влияний, главным образом охлаждений. На негативную роль охлаждения при осложнениях остеохондроза позвоночника указывается и во многих работах специалистов по проф-патологии. Особенно велико значение охлаждения как раздражителя, вызывающего неблагоприятные рефлекторные мышечные и вегетативно-сосудистые реакции.

Физическая, практически генерализованная активность мышц и их растяжение сочетаются во время плавания. Однако при посещении бассейна нужно избегать переохлаждений. В связи с этим желательна температура воды в пределах 25-28 °С. Гимнастика в водной среде (в бассейне) – очень ценный метод лечения и профилактики остеохондроза, так как в воде почти исключается статическая нагрузка веса тела на элементы позвоночника. Кроме того, в бассейне хорошо разрабатываются контрактуры суставов, восстанавливается гибкость позвоночника. Артериальное давление и пульс при нормальных условиях плавания после выхода из бассейна обычно нормализуются в течение 5 мин. Плавание особенно иллюстрирует принцип: достигать успехов не столько за счет физического напряжения, сколько путем вовлечения в действие максимального числа мышц. У пловцов, занимающихся этим видом спорта с детства, осложнения остеохондроза развиваются редко.

Для первичной и вторичной профилактики осложнений остеохондроза разработан комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий, включающий:

• оптимизацию бытовых условий и рабочего места, направленную на ограничение нагрузок на позвоночник;

• рациональную ЛФК, способствующую поддержанию и развитию мышечного корсета;

• устранение профессиональных вредностей;

• соблюдение оптимального температурного режима;

• контроль за массой тела, соблюдение соответствующей диеты;

• оснащение постели рациональными ортопедическими принадлежностями;

• ношение ортопедических изделий (воротника Шанца, корсетов).

Между тем лечение осложнений поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физиотерапевтическими методами и медикаментозным лечением значительное место занимает ЛФК, основной задачей которой является укрепление мышечного корсета, способного уменьшить нагрузку на позвоночник.

Остеохондроз код по МКБ 10

Остеохондроз позвоночника МКБ 10 — это специальный шифр заболевания в международной клинической номенклатуре. Такая градация систематизирует все варианты патологии, ускоряя процесс ведения врачебной документации. Рассмотрим подробнее разновидности этой болезни, основные симптомы и способы лечения.

Классификация

На сегодняшний день ведутся постоянные споры, касающиеся формулировки диагноза. Современная медицинская аппаратура показала, что деформации межпозвоночных дисков при данной патологии не происходит, как предполагалось ранее. Многие клиницисты Европы и США предлагают заменить термин «остеохондроз» на «дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника», что будет отражать основную суть болезни.

Читайте также:  Тромбоцитопеническая пурпура у детей

А пока нововведения не произошло, по МКБ остеохондроз включает следующие формы:

  • распространённый;
  • затылочной области и первых шейных позвонков;
  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной;
  • пояснично-грудной;
  • поясничный.

Всем формам соответствует шифр М 42. После точки выставляется цифра, обозначающая уровень поражения и причину заболевания. Вся классификация включает десятки разновидностей остеохондроза. Поговорим подробнее о наиболее часто встречающихся вариантах.

Поражение шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника МКБ 10 соответствует шифру М 42.11(12). При данном заболевании возникают дистрофические нарушения в суставных дисках, что приводит к изменению их естественной формы. Постепенно появляется искривление, нервы защемляются и провоцируют болезненность при повороте головы и шеи.

Остеохондроз

К возникновению шейного остеохондроза могут привести следующие причины:

  • нарушение осанки (особенно у школьников в период незрелости суставов);
  • грыжи;
  • травмы шейного отдела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки.

Все эти состояния приводят к ослаблению тонуса околопозвоночных мышц и провоцируют разрушение суставных дисков. Постепенно их форма нарушается, изменяется осевая геометрия.

Остеохондроз шейного отдела сопровождается следующими симптомами:

  • Боль — колющая или распирающая, при сдавливании нерва может быть жгучего характера. Усиливается при движениях головы, соответствует области поражения.
  • Признаки, возникающие на фоне нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, расстройства памяти и внимания, шум в ушах, снижение зрения, притупление слуха.
  • Неврологические симптомы: потеря чувствительности на лице и шее, изменение голоса, подёргивания мышц.
  • Другие признаки: повышение артериального давления, возникновение храпа.

Клиническая картина появляется из-за сдавливания крупных сосудов и нервов — чем сильнее защемление, тем ярче симптоматика.

Остеохондроз в грудном отделе

Остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника по МКБ 10 выставляется под номером М 42.14. Такое поражение более опасно, чем предыдущий вариант — нарушаются движения головы, шеи и верхней конечности. Здесь симптомы легко спутать с пневмонией или бронхитом — в большинстве случаев больные жалуются на боли со стороны органов дыхания.

Клиническая картина грудного остеохондроза следующая:

  • Боль в грудной клетке — степень выраженности носит индивидуальный характер, но большинство пациентов отмечают покалывание или жжение.
  • Усиление болезненности при поднятии рук или резких движениях в сторону.
  • Отмечается ноющая пульсация в груди, которая отдаёт в ключицу, лопатку, руку и живот.

Частыми причинами поражения грудного отдела являются протрузии (выпячивания суставного диска), костные наросты или сужение расстояния между соседними позвонками.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника требует обязательного обследования и лечения, так как есть риск развития инвалидности в старческом возрасте.

Поражение поясничных позвонков

Поясничный остеохондроз соответствует коду по МКБ — М 42.16. Поясница носит на себе половину массы тела, поэтому поражение этой области сопровождается нестерпимой болезненностью во время ходьбы, которая усиливается при наклонах туловища, поворотах в сторону.

Часто заболеванию предшествует повреждение. Тогда выставляется посттравматический остеохондроз МКБ 10 неуточнённый (М 42.9).

У больных отмечаются следующие симптомы:

  • Стреляющая боль, отдающая в копчик и ногу — говорит о защемлении корешков седалищного нерва. Симптом долго не проходит в покое, усиливается при любых движениях ноги.
  • Половая дисфункция — у мужчин возникают проблемы с эрекцией.
  • Нарушается мочеиспускание, может появиться недержание мочи.
  • Трофические нарушения — появляются через несколько месяцев после обострения. Постепенно выпадают волосы на ногах, начинают крошиться ногти.

Остеохондроз

Если при переводе больного врач видит вписанный в историю болезни остеохондроз поясничного отдела позвоночника, пациенту назначается интенсивная терапия.

Лечение

Если у вас наблюдаются симптомы остеохондроза, требуется консультация врача. В специализированной клинике можно пройти профессиональную диагностику, которая позволит определить:

  • локализацию поражения;
  • стадию заболевания;
  • наличие возможных осложнений.

После пройденного обследования выставляется точный диагноз и назначается лечение. В программу терапии входит:

  • Массаж и мануальная терапия — основные методы для устранения симптомов. Согласно последним исследованиям, 90% изменений обратимы и легко лечатся разминкой позвоночника и мышц спины.
  • Гимнастика — назначается при уменьшении болезненности. Постоянное выполнение упражнений укрепляет околопозвоночные мышцы, улучшает кровоток.
  • Физиотерапия (УВТ, УВЧ, магнитотерапия) — восстанавливает повреждённые ткани, улучшает клеточное питание и обменные процессы.
  • Обезболивающие средства («Найз», «Диклофенак», «Вольтарен») — снимают симптомы заболевания. Назначаются при сильных болях.

Обычно лечение дополняется консультациями смежных специалистов — хирурга, ортопеда, ревматолога, кардиолога, невролога.

Публикации в СМИ

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее • Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника • Остеохондроз позвоночника — одна из наиболее частых жалоб при первичном обращении к врачу. Преобладающий возраст — 25–45 лет.

Факторы риска • Аномалии позвоночника •• Люмбализация или, наоборот, сакрализация •• Асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов •• Врождённая узость позвоночного канала • Физическое перенапряжение • Вибрация, например, при вождении транспортных средств • Психосоциальные факторы •• Малоподвижный образ жизни •• Ожирение.

Этиология и патогенез • Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства в первую очередь за счёт деполимеризации полисахаридов. Оно теряет воду и со временем секвестрируется • Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра: протрузия сменяется пролапсом — грыжей диска (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) • В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах (сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз).

Классификация. Посиндромный принцип — в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологическое действие поражённые структуры позвоночника, различают компрессионные и рефлекторные синдромы • Компрессионные — натяжение, сдавление и деформация корешка, сосуда или спинного мозга (соответственно корешковые, сосудистые, спинальные синдромы) • Рефлекторные: патологические импульсы из рецепторов поражённых структур позвоночника (особенно задней продольной связки) поступают через задний корешок в спинной мозг, где переключаются на нейроны переднего и бокового рогов спинного мозга. В результате повышается тонус и изменяется трофика в соответствующих мышцах.

Локализация поражения. Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника. Соответственно различают поясничные и шейные синдромы поражения позвоночника.

Клиническая картина
Поясничные поражения •• Поясничные рефлекторные синдромы ••• Острые вертеброгенные поясничные боли (люмбаго). Боли возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании. Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом ••• Подострые и хронические вертеброгенные поясничные боли (люмбалгия) возникают не остро, а в течение нескольких дней. Клиническая картина напоминает люмбаго ••• Люмбоишиалгия: болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Боли в спине в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бёдер, не достигая стоп ••• Синдром грушевидной мышцы: длительное тоническое напряжение грушевидной мышцы может привести к сдавлению проходящего под ней седалищного нерва. При этом обычно возникают симптомы раздражения (боли и вегетативные нарушения в голени и стопе), при длительном течении, однако, могут возникнуть и двигательные нарушения (вялый парез мышц голени и стопы) ••• Подколенный синдром: боли в подколенной ямки, обусловленные дистрофическими изменениями в месте прикрепления задних мышц бедра, что наблюдают при их перерастяжении. Последнее возникает, в частности, при патологическом гиперлордозе поясничного отдела позвоночника, сопровождающимся приподнятием заднего отдела таза вместе с седалищным бугром (место начала задних мышц бедра) •• Поясничные компрессионные синдромы: сдавление поясничных корешков, конского хвоста или дополнительной корешково-спинальной артерии Депрож-Готтерона (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника).

Шейные синдромы •• Шейные компрессионные синдромы ••• Компрессия спинного мозга ••• Вертеброгенная шейная миелопатия ••• Синдромы корешковой компрессии (см. Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) •• Шейные рефлекторные синдромы •••Прострелы (острые шейные боли) и цервикоалгии/цервикобрахиалгии (подострые и хронические боли в шее/шее и руке). Боли иррадиируют в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза ••• Плечелопаточный периартроз: боли в области околосуставных тканей плечевого сустава и ограничение подвижности в нём, обусловленные контрактурой приводящих плечо мышц (большой и малой грудной, подлопаточной) ••• Синдром плечо–кисть — см. Синдром Штайнброкера ••• Эпикондилёз ••• Синдром передней лестничной мышцы: сдавление сосудисто-нервного пучка в пространстве между передней и средней лестничными мышцами, проявляется отёчностью и болями в руке, возможны гипостезия в зоне иннервации локтевого нерва и нарушение функции иннервируемых им мышц, а также ослабление пульса на лучевой артерии с поражённой стороны ••• Синдром малой грудной мышцы: мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в мышце обусловливают сдавление проходящего под ней дистальных отделов плечевого сплетения и сопровождающих его сосудов. Проявляется болями в области малой грудной мышцы, нарушениями чувствительности и трофическими расстройствами в кисти и её IV–V пальцах ••• Задний шейный симпатический синдром возникает в результате раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии. Проявляется болями в шее, иррадиирующими в голову, кохлеовестибулярными (головокружение, шум в ушах) и зрительными (фотопсии, «туман» перед глазами) нарушениями.

Диагностика • Рентгенологическое исследование •• Изменение конфигурации данного сегмента •• Сдвиг смежных тел позвонков (псевдоспондилолистез) •• Деформация замыкающих пластинок смежных тел позвонков •• Уплощение межпозвонкового диска •• Симптом «распорки» — в прямой проекции обнаруживают неодинаковую высоту межпозвонкового диска, обусловленную асимметричным напряжением мышц • Сканирование костной системы (сцинтиграфия) •• Накопление фосфора, меченого 99Tc, отражает процесс активной минерализации костей •• Позволяет исключить опухоль, травму или инфекцию • МРТ, КТ, миелография показаны только при персистирующей симптоматике или развитии неврологического дефицита.

Дифференциальная диагностика • Спондилолистез • Воспалительные процессы • Анкилозирующий спондилит, связанные с ним воспалительные спондилопатии и поражение крестцово-подвздошного сочленения • Инфекция — остеомиелит позвоночника и воспаление дисков • Ревматоидный артрит • Неопластические процессы: первичные опухоли, метастазы • Ортопедические — остеоартрит тазобедренного сустава • Переломы • Отражённые боли (заболевания внутренних органов и сосудов) — желудочно-кишечные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулит), мочеполовые (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит), гинекологические (беременность, эндометриоз, кисты яичника, воспалительные процессы в полости малого таза), сердечно-сосудистые (аневризма брюшной аорты, перемежающаяся хромота).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Тракционное лечение • Укрепление мышечного корсета (ЛФК) • Воздействие на патологические рефлекторные процессы — мышечно-тонические и миофасциальные.
Консервативная терапия • Тракционное лечение • Эпидуральные блокады • Инфильтрация спазмированных мышц р-ром прокаина • Анальгетики короткого действия • НПВС в течение 10 дней, затем — по необходимости • Десенсибилизирующие средства • Витаминотерапия (пиридоксин, цианокобаламин) • В затяжных случаях — амитриптилин, транквилизаторы • Физиотерапия • Мануальная терапия • Массаж • Постизометрическая релаксация • Акупунктура.
Оперативное лечение. Абсолютные показания к операции • Острое развитие картины сдавления конского хвоста с двигательными, чувствительными нарушениями, нарушениями функций тазовых органов • Острое или подострое сдавление спинного мозга.

Течение и прогноз • Болевые вертеброгенные синдромы протекают в виде обострений и ремиссий • Люмбаго и шейные прострелы длятся 1–2 нед • Благоприятному исходу могут помешать вторично присоединившиеся заболевания • Часто наблюдаются повторные приступы, протекающие часто более длительно с присоединением новых синдромов.

Читайте также:  Увеличение паховых лимфоузлов у мужчин: причины, диагностика

Профилактика • Нормализация массы тела • Улучшение общего физического состояния • Следует избегать провоцирующих условий, например поднятия тяжестей, наклонов, поворотов, быстрых движений или их комбинации.

МКБ-10 • M42 Остеохондроз позвоночника

Код вставки на сайт

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — заболевание, характеризующееся развитием дегенеративного поражения хряща межпозвонкового диска и реактивных изменений со стороны смежных тел позвонков и окружающих тканей. Частота • Каждый второй человек в течение жизни испытывает характерные боли в спине или шее • Не менее 95% случаев шейных и поясничных болей обусловлены остеохондрозом позвоночника • Остеохондроз позвоночника — одна из наиболее частых жалоб при первичном обращении к врачу. Преобладающий возраст — 25–45 лет.

Факторы риска • Аномалии позвоночника •• Люмбализация или, наоборот, сакрализация •• Асимметричное расположение суставных щелей межпозвонковых суставов •• Врождённая узость позвоночного канала • Физическое перенапряжение • Вибрация, например, при вождении транспортных средств • Психосоциальные факторы •• Малоподвижный образ жизни •• Ожирение.

Этиология и патогенез • Под влиянием неблагоприятных статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства в первую очередь за счёт деполимеризации полисахаридов. Оно теряет воду и со временем секвестрируется • Под влиянием механических нагрузок фиброзное кольцо диска, потерявшего упругость, выпячивается, а в последующем через его трещины выпадают фрагменты студенистого ядра: протрузия сменяется пролапсом — грыжей диска (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) • В условиях нестабильности позвоночного сегмента возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах (сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз).

Классификация. Посиндромный принцип — в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологическое действие поражённые структуры позвоночника, различают компрессионные и рефлекторные синдромы • Компрессионные — натяжение, сдавление и деформация корешка, сосуда или спинного мозга (соответственно корешковые, сосудистые, спинальные синдромы) • Рефлекторные: патологические импульсы из рецепторов поражённых структур позвоночника (особенно задней продольной связки) поступают через задний корешок в спинной мозг, где переключаются на нейроны переднего и бокового рогов спинного мозга. В результате повышается тонус и изменяется трофика в соответствующих мышцах.

Локализация поражения. Наиболее часто поражаются нижнепоясничные и нижнешейные отделы позвоночника. Соответственно различают поясничные и шейные синдромы поражения позвоночника.

Клиническая картина
Поясничные поражения •• Поясничные рефлекторные синдромы ••• Острые вертеброгенные поясничные боли (люмбаго). Боли возникают при физическом напряжении, неловком движении, длительном напряжении или охлаждении, а иногда и без видимой причины. Внезапно или в течение нескольких минут или часов появляется резкая боль, часто простреливающего характера. Боль усиливается при движении, сидении, стоянии, поднятии тяжестей, наклонах и поворотах, кашле, чихании. Боль проходит в состоянии покоя (в положении лёжа). Объём движений в поясничном отделе снижен, поясничная область болезненна при пальпации, обычно наблюдают спазм паравертебральной мускулатуры, уплощение поясничного лордоза или кифоз, нередко со сколиозом ••• Подострые и хронические вертеброгенные поясничные боли (люмбалгия) возникают не остро, а в течение нескольких дней. Клиническая картина напоминает люмбаго ••• Люмбоишиалгия: болевые и рефлекторные проявления, обусловленные остеохондрозом, распространяющиеся с поясничной на ягодичную область и ногу. Боли в спине в области поясницы с возможной иррадиацией в ягодицы и по задней поверхности бёдер, не достигая стоп ••• Синдром грушевидной мышцы: длительное тоническое напряжение грушевидной мышцы может привести к сдавлению проходящего под ней седалищного нерва. При этом обычно возникают симптомы раздражения (боли и вегетативные нарушения в голени и стопе), при длительном течении, однако, могут возникнуть и двигательные нарушения (вялый парез мышц голени и стопы) ••• Подколенный синдром: боли в подколенной ямки, обусловленные дистрофическими изменениями в месте прикрепления задних мышц бедра, что наблюдают при их перерастяжении. Последнее возникает, в частности, при патологическом гиперлордозе поясничного отдела позвоночника, сопровождающимся приподнятием заднего отдела таза вместе с седалищным бугром (место начала задних мышц бедра) •• Поясничные компрессионные синдромы: сдавление поясничных корешков, конского хвоста или дополнительной корешково-спинальной артерии Депрож-Готтерона (см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника).

Шейные синдромы •• Шейные компрессионные синдромы ••• Компрессия спинного мозга ••• Вертеброгенная шейная миелопатия ••• Синдромы корешковой компрессии (см. Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника) •• Шейные рефлекторные синдромы •••Прострелы (острые шейные боли) и цервикоалгии/цервикобрахиалгии (подострые и хронические боли в шее/шее и руке). Боли иррадиируют в затылок, надплечье; усиливаются при движениях в шее или, наоборот, при продолжительном пребывании в одной позе. Характерны напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза ••• Плечелопаточный периартроз: боли в области околосуставных тканей плечевого сустава и ограничение подвижности в нём, обусловленные контрактурой приводящих плечо мышц (большой и малой грудной, подлопаточной) ••• Синдром плечо–кисть — см. Синдром Штайнброкера ••• Эпикондилёз ••• Синдром передней лестничной мышцы: сдавление сосудисто-нервного пучка в пространстве между передней и средней лестничными мышцами, проявляется отёчностью и болями в руке, возможны гипостезия в зоне иннервации локтевого нерва и нарушение функции иннервируемых им мышц, а также ослабление пульса на лучевой артерии с поражённой стороны ••• Синдром малой грудной мышцы: мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в мышце обусловливают сдавление проходящего под ней дистальных отделов плечевого сплетения и сопровождающих его сосудов. Проявляется болями в области малой грудной мышцы, нарушениями чувствительности и трофическими расстройствами в кисти и её IV–V пальцах ••• Задний шейный симпатический синдром возникает в результате раздражения симпатического сплетения позвоночной артерии. Проявляется болями в шее, иррадиирующими в голову, кохлеовестибулярными (головокружение, шум в ушах) и зрительными (фотопсии, «туман» перед глазами) нарушениями.

Диагностика • Рентгенологическое исследование •• Изменение конфигурации данного сегмента •• Сдвиг смежных тел позвонков (псевдоспондилолистез) •• Деформация замыкающих пластинок смежных тел позвонков •• Уплощение межпозвонкового диска •• Симптом «распорки» — в прямой проекции обнаруживают неодинаковую высоту межпозвонкового диска, обусловленную асимметричным напряжением мышц • Сканирование костной системы (сцинтиграфия) •• Накопление фосфора, меченого 99Tc, отражает процесс активной минерализации костей •• Позволяет исключить опухоль, травму или инфекцию • МРТ, КТ, миелография показаны только при персистирующей симптоматике или развитии неврологического дефицита.

Дифференциальная диагностика • Спондилолистез • Воспалительные процессы • Анкилозирующий спондилит, связанные с ним воспалительные спондилопатии и поражение крестцово-подвздошного сочленения • Инфекция — остеомиелит позвоночника и воспаление дисков • Ревматоидный артрит • Неопластические процессы: первичные опухоли, метастазы • Ортопедические — остеоартрит тазобедренного сустава • Переломы • Отражённые боли (заболевания внутренних органов и сосудов) — желудочно-кишечные (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, синдром раздражённой толстой кишки, дивертикулит), мочеполовые (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит), гинекологические (беременность, эндометриоз, кисты яичника, воспалительные процессы в полости малого таза), сердечно-сосудистые (аневризма брюшной аорты, перемежающаяся хромота).

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Тракционное лечение • Укрепление мышечного корсета (ЛФК) • Воздействие на патологические рефлекторные процессы — мышечно-тонические и миофасциальные.
Консервативная терапия • Тракционное лечение • Эпидуральные блокады • Инфильтрация спазмированных мышц р-ром прокаина • Анальгетики короткого действия • НПВС в течение 10 дней, затем — по необходимости • Десенсибилизирующие средства • Витаминотерапия (пиридоксин, цианокобаламин) • В затяжных случаях — амитриптилин, транквилизаторы • Физиотерапия • Мануальная терапия • Массаж • Постизометрическая релаксация • Акупунктура.
Оперативное лечение. Абсолютные показания к операции • Острое развитие картины сдавления конского хвоста с двигательными, чувствительными нарушениями, нарушениями функций тазовых органов • Острое или подострое сдавление спинного мозга.

Течение и прогноз • Болевые вертеброгенные синдромы протекают в виде обострений и ремиссий • Люмбаго и шейные прострелы длятся 1–2 нед • Благоприятному исходу могут помешать вторично присоединившиеся заболевания • Часто наблюдаются повторные приступы, протекающие часто более длительно с присоединением новых синдромов.

Профилактика • Нормализация массы тела • Улучшение общего физического состояния • Следует избегать провоцирующих условий, например поднятия тяжестей, наклонов, поворотов, быстрых движений или их комбинации.

Остеохондроз МКБ 10

Остеохондроз – это заболевание, которое поражает костную систему не только взрослых, а также детей и подростков. У взрослых остеохондроз развивается в результате воздействия негативных факторов, тяжелых и монотонных условий труда, травмы, стресса, подвержены заболеванию люди старшего возраста. Чтобы остеохондроз не развился у детей и подростков, следует соблюдать определенные правила: своевременно лечить косолапость, плоскостопие и другие нарушения состояния стопы, не разрешать ребенку поднимать тяжести, стимулировать занятия спортом для развития мышц спины, поддерживать нормальную осанку.

Остеохондроз МКБ 10

Специалисты Юсуповской больницы занимаются проблемами нарушений опорно-двигательного аппарата, проводят операции для восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата, реабилитационные мероприятия, которые включают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, другие методы лечения. В больнице применяется международный классификатор болезней – МКБ 10. В системе кодировки используются специальные коды, которые содержат полную информацию о заболевании. Кодировка позволяет защитить пациента от разглашения диагноза, удобна в обработке медицинской информации.

В системе кодировки используются буквы латинского алфавита и цифры. Разновидности заболевания указываются после основного кода классификации, отделяясь от него точкой. Например: код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника – М42, юношеский остеохондроз позвоночника (разновидность остеохондроза) – М42.0. В системе классификации заболеваний (коды МКБ) остеохондроз относится к 13 классу. Заболевание относится к дорсопатиям, которые охватывают коды от М40 до М54. Все болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани закодированы в системе под кодами М00-М99.

Различные подклассификации при дорсопатии, не имеющие классификации в других рубриках, указаны в М40-43. Коды, которые применяются для уточнения места локализации заболевания (деформирующие дорсопатии М40-М43):

  • множественные отделы поражения – 0.
  • затылочно-атланто-аксиальная область -1.
  • шейный отдел позвоночника – 2.
  • шейно-грудной отдел позвоночника – 3.
  • грудной отдел позвоночника – 4.
  • локализация заболевания в грудном и поясничном отделе – 5.
  • поясничный отдел – 6.
  • пояснично-крестцовый отдел – 7.
  • крестцово-копчиковый и крестцовый отдел – 8.
  • не указан отдел – 9.

Юношеский остеохондроз

Код по МКБ 10 остеохондроз позвоночника юношеский – М42.0 (болезнь Кальве, болезнь Шейермана, исключение составляет позиционный кифоз). В классификации МКБ 10, в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», в блоке «Дорсопатии» (код М40-М54) находится раздел «Деформирующие дорсопатии» (код М40-М43). Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 находится под кодом М 42. М42 включает следующие коды:

  • юношеский остеохондроз позвоночника М 42.0
  • остеохондроз позвоночника у взрослых М 42.1.
  • остеохондроз позвоночника неуточненный М 42.9.

Другие юношеские остеохондрозы находятся под кодом М92.

Остеохондроз поясничного отдела

Определение подкласса происходит после диагностики заболевания. Врач изучает результаты исследований пациента, рассматривает имеющиеся синдромы (корешковый, кардиальный, рефлекторный). При подозрении на остеохондроз поясничного отдела пациент направляется на дополнительные исследования почек и ЖКТ. Проводятся исследования на МРТ, КТ, рентгенограмма. Лечением остеохондроза занимается врач-невролог. По МКБ поясничный остеохондроз проводится в международной системе классификаций под кодом М42.16.

Остеохондроз шейного отдела

Дистрофические изменения в позвоночнике проявляются нарушением трофики позвонков в области шеи, нарушением питания межпозвоночных дисков. Изменяется форма и объем межпозвоночного диска, шейный отдел позвоночника становится нестабильным. Происходит сдавливание нервных окончаний, растет напряжение спинных мышц. Ослабление фиброзного кольца, которое обхватывает межпозвоночный диск, приводит к развитию осложнений: нарушению функций головного мозга, развитию межпозвонковых грыж.

Шейный остеохондроз в МКБ 10 имеет код М42.12. В Юсуповской больнице, в отделении неврологии, проводят диагностику и лечение остеохондроза. Нередко остеохондроз имеет схожие симптомы с другими заболеваниями. Обладающие большим опытом работы врачи-неврологи проводят эффективную диагностику, выясняют причину, вызвавшую развитие заболевания и назначают лечение. Лечение остеохондроза может проходить как хирургическое, медикаментозное, применяются различные упражнения лечебной физкультуры, физиопроцедуры и другие методы лечения. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Ссылка на основную публикацию