Творожные выделения у женщин: причины и способы устранения проблемы

Вагинальный кандидоз

Что такое вагинальный кандидоз? Причины заболевания

Вагинальный кандидоз – это заболевание мочеполового тракта воспалительного характера, обусловленное дрожжеподобными грибами рода Candida.

В большинстве случаев причиной вагинального кандидоза является вид Candida Albicans. Он может успешно размножаться в бескислородной среде и особенно хорошо растет на тканях, в которых содержится большое количество гликогена, в том числе на слизистой женских гениталий. В последнее время врачи все чаще обнаруживают других возбудителей рода кандида, но общая частота их встречаемости не превышает 15-30%.

К внутренним факторам риска развития вагинального кандидоза относят эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологию щитовидной железы и др.), фоновые гинекологические заболевания, нарушения состояния местного иммунитета; к внешним факторам риска – прием антибактериальных, глюкокортикостероидных, цитостатических препаратов, иммунодепрессантов, лучевую терапию; ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, регулярное применение гигиенических прокладок, длительное использование внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевания, использование спермицидов.

Симптомы вагинального кандидоза

Классическими признаками вагинального кандидоза являются:

• зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
• специфические выделения, напоминающие творог;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт и боль во время полового акта.

Как правило, дискомфорт усиливается во второй половине дня, а у некоторых женщин перед менструацией. Во время гинекологического осмотра врач обнаруживает отечность и покраснение слизистой половых путей, а также специфические белые или желтовато-белые творожистые густые вагинальные выделения.

При осложненном течении заболевания на коже вульвы и слизистых оболочках, задней спайки и перанальной области появляются трещины; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините выражены сухость, атрофичность, лихенификация в области поражения, скудные беловатые вагинальные выделения.

Особенности развития заболевания (патогенез)

Грибки из рода Candida постоянно обитают на коже и слизистых человека. При нормальном иммунитете они не вызывают никаких неприятных симптомов, но при его снижении начинается активное размножение возбудителя. При классическом течении воспаление не выходит за пределы слизистых, но при тяжелой форме он может проникать в подлежащие ткани и кровеносные сосуды, распространяясь таким образом по всему организму.

Классификация

Существует несколько типов классификации вагинального кандидоза. В зависимости от особенностей течения выделяют острую и хроническую (рецидивирующую) формы болезни. В первом случае патология характеризуется яркими симптомами и возникает не чаще четырех раз в год. При хронизации симптоматика, как правило, менее выражена, а само заболевание рецидивирует 4 раза в год и чаще.

В зависимости от наличия осложнений выделяют неосложненный и осложненный вагинальный кандидоз. В первом случае процесс протекает относительно легко и достаточно быстро купируется при подборе адекватной терапии. Как правило, он возникает у женщин, не имеющих дополнительных факторов риска (сахарный диабет, иммунодефицитное состояние различного происхождения).

Осложненная форма вагинального кандидоза характеризуется выраженными признаками, негативным образом влияющими на повседневную жизнь пациентки. Как правило воспаление распространяется на наружные половые органы, провоцирует появление язв и трещин. Такая форма часто рецидивирует.

Локализация патологического процесса позволяет выделить три формы заболевания:

• вагинит: воспаление затрагивает только слизистую влагалища;
• вульвовагинит: поражены наружные половые органы и влагалище;
• цервицит: в процесс вовлекается шейка матки.

Осложнения

Большинство осложнений вагинального кандидоза связано с распространением воспалительного процесса на расположенные рядом органы и ткани и присоединением бактериального воспаления. Оно возникает на фоне резкого снижения местного иммунитета. Наиболее часто пациентки сталкиваются со следующими проблемами:

• сальпингит и сальпингооофорит (аднексит): воспаление придатков матки: труб и яичников; процесс может быть односторонним и двусторонним, сопровождается болями в нижней части живота, слабостью, повышением температуры; без лечения может стать причиной бесплодия в связи с развитием спаечного процесса;
• уретрит: воспаление мочеиспускательного канала; классическими симптомами являются жжение при мочеиспускании, изменение внешнего вида и цвета мочи, покраснением и отеком в области наружного отверстия уретры;
• цистит: воспаление мочевого пузыря, развивающееся в результате перехода возбудителя из уретры; к симптомам уретрита присоединяются учащенное мочеиспускание при небольшом количестве мочи, боли и рези в конце процесса, повышение температуры и боли внизу живота.

Помимо распространения инфекции, вагинальный кандидоз может грозить развитием стеноза (сужения) влагалища. Это состояние возникает при хроническом воспалении, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани и сужением просвета органа. Это приводит к значительному затруднению половой жизни.

Вагинальный кандидоз очень опасен для беременных, поскольку без лечения не исключено инфицирование плода, что может привести к его гибели.

В послеродовом периоде у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита.

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается со сбора жалоб. Гинеколог уточняет, что беспокоит пациентку, когда и при каких обстоятельствах появились конкретные проблемы, а также какие меры принимались для их устранения и с каким эффектом. Уделяется внимание анамнезу: перенесенным заболеваниям (особенно важны воспаления урогенитального тракта, ЗППП), количеству беременностей и родов, количеству половых партнеров и т.п.

Следующий этап диагностики – это осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач выявляет характерные изменения: отечность, покраснения, выделения и налет. При нанесении на ткани раствора Люголя на них визуализируются белые точки, напоминающие манку, что является характерным признаком заболевания. Для подтверждения диагноза врач назначает:

• микроскопию мазков из влагалища (в процессе выявляются споры и клетки гриба);
• посев влагалищного отделяемого;
• ПЦР и ИФА отделяемого для выявления антигенов возбудителя;
• анализ крови: общий (обнаруживаются признаки воспалительного процесса), тесты на выявление антител к Candida-убрать!

При необходимости (например, при рецидивирующем течении заболевания) проводятся тесты на выявление факторов риска: повышенный уровень глюкозы крови, иммунодефицит и т.п.

Лечение вагинального кандидоза

Специфическое лечение, направленное на устранение вагинального кандидоза, проводится только после выявления возбудителя и при наличии у пациентки признаков заболевания. Основой терапии являются специфические противогрибковые средства: нистатин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, нитрофунгин и другие. Конкретный препарат, его доза, кратность приема и длительность курса подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Если речь идет об остром неосложненном процессе, препараты назначаются в местной форме в виде свечей, вагинальных таблеток или кремов. Они вводятся непосредственно в половые пути, где останавливают активное размножение возбудителя.

При наличии осложнений, а также при хроническом течении заболевания используются препараты системного действия в виде таблеток для приема внутрь. Схема применения подбирается в индивидуальном порядке.

До полного устранения проявлений вагинального кандидоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы минимизировать травмирование воспаленных стенок половых путей. При хроническом течении необходимо использовать презервативы. Эффективность терапии оценивается через 14 дней после начала лечения.

Прогноз и профилактика

Чтобы полностью вылечить вагинальный кандидоз, необходимо как своевременно обратиться к врачу, так и выполнять все его рекомендации. Противогрибковые препараты продаются в аптеках без рецепта, но самодеятельность в этом случае не только неэффективна, но и опасна. Только специалист может правильно подобрать необходимые средства, определить особенности их приема, а также проконтролировать действие лекарств.

Важно понимать, что намного проще предупредить вагинальный кандидоз, чем лечить его. Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо придерживаться следующих правил:

• отдавать предпочтение хлопковому нижнему белью;
• отказаться от использования ежедневных прокладок;
• использовать специализированные средства для гигиены половых путей;
• не использовать спринцевания без назначения врача;
• контролировать состояние организма, своевременно лечить патологии мочеполовой и пищеварительной систем, желез внутренней секреции;
• не допускать случайных половых связей и заражения венерическими заболеваниями;
• не использовать антибиотики без назначения врача и не менять самовольно дозу и режим их приема;
• при необходимости длительной антибиотикотерапии принимать противогрибковые средства.

Вагинальный кандидоз – это неприятное заболевание, которое вполне можно предупредить, а при необходимости – быстро вылечить. Главное своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Творожистые выделения

Выделение белей из влагалища у женщин является нормальным явлением.

Их образование связано с различными фазами менструального цикла.

Структура и прозрачность белей может быть различной.

Выделения не должны издавать запах.

При определенных обстоятельствах выделения напоминают скисшее молоко.

Как быть, если у женщины появились белые выделения по внешнему виду, напоминающие творог?

И, почему надо обратиться к доктору, если они вызывают дискомфорт и сопровождаются наличием неприятного запаха?

Почему могут появляться творожистые выделения

Бели, вырабатываемые железистым эпителием шейки матки, играют защитную роль.

Они препятствуют проникновению инфекции во внутренние половые органы.

По составу выделений можно определить, в каком состоянии находится мочеполовая система женщины.

Если бели без запаха и зуда и их количество небольшое, то это свидетельствует о нормальном состоянии.

Но случается так, что присоединяются зуд и раздражение гениталий.

А также появляются жалобы на боль при мочеиспускании.

Чтобы выяснить, с чем связаны такие симптомы, необходимо обратиться к доктору в женскую консультацию.

Появление белей творожистого характера не обязательно является причиной инфицирования половой инфекцией.

Изменение структуры белей может быть вызвано дисбалансом влагалищной микрофлоры, вызванным усиленным ростом дрожжеподобных грибков Кандида.

В норме Candida присутствуют в небольшом количестве во влагалище.

Повышенное количество микроорганизмов провоцирует молочницу (кандидоз).

Симптомом которой является появление творожистого характера, цвет и запах которых зависят от состава микрофлоры.

Активное размножение грибков может быть спровоцировано:

• длительным приемом антибактериальных препаратов;
• снижением иммунного статуса организма;
• воспалениями кожи в зоне гениталий;
• гормональными изменениями;
• неразборчивостью половых связей;
• ношением белья из синтетических тканей;
• быстрым набором веса.

Творожистые выделения: диагностика

При наличии творожистых белей, даже если они не причиняют беспокойства, надо обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Врач назначит анализы, которые позволят выявить инфекцию.

• Чтобы понять причину творожистых выделений из влагалища проводят исследование мазка. В начале определяют возбудителя, а затем производят определение чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать препараты для лечения заболевания.
• С помощью ПЦР-диагностики определяют количественный показатель микроорганизмов.

• Общий анализ крови сдается для того, чтобы выяснить по количеству лейкоцитов, имеется ли в организме воспалительный процесс.
• С помощью кольпоскопии выясняют место локализации патологического процесса.
• УЗИ диагностика женской половой системы. .

Не во всех случаях творожистые выделения могут быть вызваны кандидозом.

Существуют и другие половые инфекции с такими же симптомами.

Творожистые выделения: что такое кандидоз

При наступлении благоприятных условий, грибки Candida, являющиеся естественными обитателя микрофлоры влагалища, начинают усиленно размножаться.

Факторы, способствующие развитию грибков:

• заболевания обмена веществ (наличие в анамнезе сахарного диабета);
• на фоне лечения антибиотиками, которые убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору;
• применение антибактериальных средств для интимной гигиены;
• частые спринцевания, способствующие вымыванию полезных микроорганизмов;
• воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
• изменение гормонального статуса организма (при беременности, использовании гормональной контрацепции);
• ношение нижнего белья из синтетических тканей;
• злоупотребление продуктами с повышенным содержанием сахара, сдобной выпечкой.

Для молочницы характерно наличие таких симптомов, как жжение и зуд половых органов, боль при мочеиспускании и во время полового акта.

Выделения с присутствием кислого запаха характерны для острого периода заболевания.

При переходе в хроническую форму выделения становятся без запаха, слабее будут выражены зуд и жжение слизистой влагалища.

Проявление симптоматики может усиливаться перед наступлением месячных за счет изменений рН влагалища.

Творожистые выделения у женщин.
Рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

При каких инфекциях может изменяться цвет выделений

Кроме Candida в патогенной микрофлоре могут присутствовать возбудители других инфекционных заболеваний.

В таком случае запах и цвет выделений могут измениться.

Наличие желтых выделений может свидетельствовать об инфицировании матки и придатков (маточных труб, яичников).

Гонорея

Творожистые выделения желто-зеленого цвета, сочетающиеся зудом и жжением, могут быть вызваны гонореей или другими ИППП.

Возбудителем является гонококк (Neisseria gonorrhoeae), который передается половым путем, в том числе при нетрадиционных методах секса.

Инфекция может также поражать прямую кишку, слизистые оболочки глаз, глотки, а также суставы.

При поражении мочеполовой системы отмечаются симптомы вагинита, вульвита и уретрита.

Уреаплазмоз

Заболевание вызывается уреаплазмой, которая проникает во влагалище во время полового контакта.

При наличии уреаплазменной инфекции в присутствии микроорганизмов рода Кандида выделения становятся желтые с неприятным запахом.

Заболевание провоцирует развитие воспаления внутренних половых органов, а также вызывает мочекаменную болезнь.

Хламидиоз

Заражение мочеполовой системы женщин происходит во время половой связи.

Заболевание часто протекает бессимптомно и дает о себе знать только при развитии осложнений.

Выделения приобретают неприятный запах.

Микоплазмоз

Заболевание относят к венерическим.

Для недуга характерно появление выделений желтого цвета, если во влагалище обитают грибки Candida и микоплазменная инфекция.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз)

Творожистые выделения при кандидозе, если присоединяется гарднереллез, приобретают зеленовато-серый цвет и имеют запах тухлой рыбы.

К развитию гарднерелл во влагалище приводит недостаточное содержание лактобактерий, приводящее к дисбактериозу.

Трихомониаз

Возбудитель – одноклеточный микроорганизм (трихомонада).

При соседстве с кандидозом творожистые выделения становятся пенисто-гнойными.

Могут ли творожистые выделения быть при беременности

Выделения творожистого характера без запаха и зуда и не вызывающие дискомфорта, во время беременности являются нормой.

Изменение структуры женских белей в это период жизни женщины вызывается гормональными причинами.

В первом триместре беременности у женщины могут диагностировать молочницу.

Что связано со снижением иммунитета.

Это защитная реакция на возможное отторжение организмом плода.

Количество выделений увеличивается и способствует вымыванию из влагалища патогенных бактерий, приводя к изменению микрофлоры.

В таких условиях грибки Candida начинают размножаться, что и приводит к появлению молочницы.

Появление подобных выделений на больших сроках должно насторожить женщину, так этот симптом характерен для угрозы прерывания беременности.

Творожистые выделения: лечение

По результатам диагностики гинеколог составляет план лечения.

Это комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей и снижение симптоматики.

Важно понимать, что лечение даст эффект только в том случае, если назначения будет соблюдать не только сама пациентка, но и ее половой партнер.

Лечение молочницы у женщины проводится следующими препаратами:

• Внутрь назначается противогрибковое средство Флуконазол или Пимафуцин курсом на 10 дней. Для местного лечения применяются мази, влагалищные таблетки или суппозитории антимикотического действия.
• Лечение антисептиками. С целью предупреждения развития условно-патогенной флоры рекомендуется использовать растворы: хлоргексидин, фурациллин для подмывания.
• Проводится общеукрепляющая терапия и стимуляция иммунитета. Женщинам назначают прием поливитаминов, средства на основе интерферона: анаферон, виферон и др.

Если кроме кандид обнаружена еще и другая патогенная флора, то дополнительно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Схему лечения и продолжительность приема препаратов назначается врачом с учетом выявленной при посеве мазка чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Только комплекс мер позволит избежать осложнений и справиться с инфекцией.

При появлении творожистых выделений обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Творожистые выделения

Выделения у здоровой женщины репродуктивного возраста обычно имеют вид необильных прозрачных или белесоватых, однородных выделений без запаха.

Изменение интенсивности выделений, появление нехарактерных выделений, мешающих привычной жизни – одна из жалоб, с которой женщины обращаются к врачу. Самыми частыми проблемами становятся:

• зуд и творожистые выделения,
• творожистые выделения с кислым запахом,
• творожистые выделения различного цвета.

Зачастую женщины любые творожистые выделения автоматически принимают за проявления молочницы ( вагинального кандидоза ), применяя весь арсенал средств против нее – народных и аптечных.

К сожалению, помимо кандидоза (молочницы), как причины творожистых выделений, существует еще достаточно большой список проблем, одним из проявлений которых являются творожистые выделения без запаха или имеющие специфический запах и цвет, сопровождающиеся зачастую зудом, жжением и нарушением самочувствия, проблемами в интимной жизни.

Белые творожистые выделения

Классическим заболеванием, которое протекает с выделениями крошковидного или творожистого характера, с кисловатым молочным запахом, зудом, дискомфортом и краснотой половых органов, является «молочница» или кандидоз. Он возникает в результате активации условно-патогенным грибком рода кандида при снижении иммунной защиты слизистых половых путей или общей сопротивляемости организма.

Особенно часто с молочницей встречаются женщины с тяжелыми физическими нагрузками, стрессами, часто и длительно болеющие, принимающие гормональные контрацептивы, худеющие на диетах и имеющие лишний вес.

Нередки творожистые выделения при беременности.

При сочетании кандидоза с эрозией в области шейки матки могут возникать розовые творожистые выделения (выделение свежей крови с эрозированной поверхности), из-за контактного кровотечения и обострения процесса на фоне инфекции. Иногда при сочетании молочницы с нарушениями гормонального фона могут возникать коричневые творожистые выделения (из-за примеси свернувшейся крови).

Желтоватые творожистые выделения

Творожистые желтые выделения могут возникать на фоне совершенно иной, отличной от кандидоза патологии. Они обычно не имеют запаха, возникают как результат инфицирования микробами области придатков, фаллопиевых труд или матки.

При остром течении процесса помимо обильных творожистых желтого цвета выделений могут быть лихорадка, боли внизу живота, недомогание, дискомфорт, после секса выделения резко усиливаются.

При хроническом течении инфекции, кроме творожистых выделений, плохо поддающихся традиционной терапии, никаких других проявлений может не быть.

Также желтые творожистые выделения могут быть признаком бактериальной инфекции влагалища, в том числе инфекций, передаваемых половым путем, тогда они сопровождаются жжением, зудом, краснотой половых органов неприятным запахом. Это может быть признаком гонореи.

Зеленые творожистые выделения

Зеленоватые творожистые выделения или желто-зеленые – это одно из частых проявлений гнойной инфекции и поражения микробной микрофлорой, относящейся к половым инфекциям.

Одной из типичных причин подобных выделений может быть трихомоноз. Кроме того, подобные выделения могут быть признаком других половых инфекций, в том числе и смешанной этиологии.

Диагностика

Творожистые выделения сами по себе не являются поводом для лечения, особенно самолечения.

Для постановки правильного диагноза цвет и консистенция выделений не играют роли, необходимо проведение ряда особых исследований для установления причин и возбудителей.

Прежде всего, необходимо выявить связь выделений:

• с гигиеническими процедурами (подмывания, спринцевания, тампоны, свечи),
• с половыми связями (смена партнера, опасный секс),
• с общими заболеваниями организма (острые и обострения хронических патологий, переохлаждение, инсоляция),
• связь с беременностью, изменениями гормонального фона.

Методы обследования

При появлении творожистых выделений без других симптомов или в сочетании с другими проявлениями, необходимо провести:

• мазки из влагалища на флору,
• посев флоры влагалища на чувствительность к медикаментам,
• кольпоскопию,
• анализ с шейки матки на онкологию,
• ПЦР мазка,
• анализ на гормоны (при необходимости), ,
• анализ крови на исключение инфекций.

По результатам обследований врач-гинеколог назначает индивидуальную схему и длительность лечения с проведением в дальнейшем контрольных анализов.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Творожистые выделения у женщин, причины белых творожистых выделений

У женщин вагинальные выделения являются таким же нормальным и естественным явлением, как и выработка желудочного сока, образование слюны и прочих физиологических секретов. В нормальном состоянии влагалищные железы играют весьма важную роль для организма женщины – с их помощью происходит очищение половых путей, кроме того, они не дают разного рода инфекционным агентам попасть внутрь.

По своему характеру естественные вагинальные выделения полностью зависят от многих факторов: какого возраста женщина, какова степень ее половой активности, каков у нее гормональный статус и пр.

В норме вагинальные выделения имеют следующие характерные признаки:
– выделения либо бесцветные, либо имеют беловатый или желтоватый оттенок слабой степени выраженности;
– выделения не обильные;
– консистенция выделений слизистая или водянистая;
– запах еле заметный кисловатый либо вообще отсутствует.

Однако в некоторых случаях именно влагалищные выделения являются признаком того, что в области половых органов женщины есть какая-то патология, кроме того, они являются первыми симптомами различных гинекологических заболеваний. Если у отделяемого изменилась консистенция, появился нестандартный цвет или зловонный запах, то это явный признак того, что в женском организме проходит какой-то деструктивный процесс. К одной из разновидностей патологических влагалищных выделений относится отделяемое белого цвета творожистой консистенции. В большинстве случаев наличие такого отделяемого – явный признак наличия кандидоза, или молочницы – наиболее распространенного грибкового заболевания, в течении которого поражаются внутренние ткани половых путей, а также внутренние органы.

Творожистые выделения у женщин – основной признак кандидоза

Генитальный кандидоз относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Согласно медицинской статистики около 75% женщин репродуктивного возраста сталкивалась с его проявлениями. Причиной возникновения генитального кандидоза является дрожжеподобный грибок рода Candida, который в норме всегда есть в составе естественной микрофлоры внутренних тканей женских половых органов. Молочница возникает в том случае, если грибки начинают быстрее размножаться, что приводит к нарушению нормальной среды полового тракта.

Грибок может начать активно размножаться по следующим причинам:
– снижение иммунитета женского организма и, как следствие, сопротивляемости ко всем инфекциям;
– долговременный или бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, содержащих гормоны или антибиотики;
– признаки дисбактериоза кишечника;
– любой срок беременности;
– ношение очень тесного белья или белья из синтетики;
– необоснованное или очень частое спринцевание;
– неблагоприятные внешние факторы, например, нахождение долгое время в помещениях с повышенным уровнем влажности и температуры.

Признаками кандидоза являются не только обильные молочно-белые выделения творожистой консистенции, но и следующие симптомы:
– жжение, раздражение или зуд в области вульвы. Данные ощущения могут усиливаться во время сна,а также после теплой ванны и мочеиспускания;
– болезненные ощущения во время полового акта, а также усиливающееся раздражение;
– покраснение внутренних тканей влагалища, пораженных заболеванием, возникновение на эпителиальных тканях патологического налета, имеющего вид творожистых пленок белого цвета.

Генитальный кандидоз – это заболевание, которое не угрожает женскому здоровью в частности и ее жизни в целом, однако его проявления весьма неприятны, и это влечет за собой нарушения как в психоэмоциональной, так и в интимной сфере. Помимо этого появление кандидоза может быть признаком того, что в организме женщины есть какое-либо более тяжелое заболевание, например, сахарный диабет или ВИЧ-инфекция.

С помощью современных методов лечения вылечить кандидоз не составляет особого труда. Для лечения легких форм молочницы, как правило, используются местные лекарственные препараты, для лечения отягченных форм – препараты, имеющее общее действие. Для местного лечения кандидоза используют вагинальные таблетки, капсулы, свечи и мази, в состав которых входят противогрибковые препараты: нистатин, пимафуцин, клотримазол, кетоконазол, миконазол. В качестве лекарственных средств общего действия для лечения молочницы используют флуконазол и итраконазол.

Во время лечение кандидоза не следует забывать о правильном питании. При молочнице женщине следует не принимать в пищу продукты, которые провоцируют дрожжподобные грибки к размножению. Это сахар, кофе, грибы, дрожжевое тесто, пиво, газированные напитки, пряные, жирные и острые блюда, сладкие фрукты, кетчуп, майонез, горчица, молочные продукты. Необходимо использовать в пищу отварные фрукты и овощи, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные напитки, несвежий хлеб, бобовые и крупы

Другие причины появления творожистых выделений у женщин

Мутновато-белые творожистые вагинальные выделения могут появиться и при других гинекологических заболеваниях, например, уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе. Эти заболевания возникают при попадании в организм болезнетворных микроорганизмов – микоплазм и хламидий. Если женщина страдает одной из этих болезней, то вагинальные выделения имеют грязновато-серый цвет и резкий неприятный запах.

Отсюда можно сделать вывод, что если у женщины появляются белые творожистые вагинальные выделения, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу за профессиональной помощью, не зависимо от того, по какой причине эти выделения появились. В случае затягивания визита к врачу, а также в случае самолечения можно лишь усугубить течение болезни, что приведет к затруднению процесса ее последующего лечения.

Москва, ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
(м. Кунцевская, м. Славянский Бульвар)
тел.: +7 (495) 444-66-67, +7 (495) 444-66-46
е-mail: info@mc-algyda.ru

Белые творожистые выделения из влагалища у женщин

Микрофлора влагалища женщины репродуктивного возраста представлена преимущественно лактобациллами. Но в небольшом количестве на слизистой оболочке присутствуют и условно-патогенные микроорганизмы: кокки, кишечная палочка, грибки и др.

Пока иммунная система функционирует нормально, этот баланс сохраняется. Но при снижении иммунитета условно-патогенные бактерии и грибки начинают размножаться, тогда у женщины появляются патологические выделения.

Они могут отличаться консистенцией, цветом, запахом, иногда по их характеристике можно поставить предварительный диагноз. Наиболее типичными являются творожистые выделения, которые возникают из-за молочницы (вульвовагинального кандидоза).

1. Почему появляются выделения?

Грибы рода Candida (кандида) населяют слизистую оболочку влагалища у 30% женщин по всему миру, а также входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и кишечника.

При наличии провоцирующих факторов создаются благоприятные условия для их размножения. У женщин этот процесс характеризуется возникновением зуда, белых, творожистых вагинальных выделений без запаха.

Большинство заболеваний организма, которые влияют на иммунитет, способны привести к вульвовагинальному кандидозу.

1.1. Гормональные перестройки

У женщин нельзя выделить период, когда гормональный фон находится в относительном покое. В репродуктивном возрасте отмечается естественное циклическое колебание содержания эстрогенов, прогестерона и остальных половых гормонов. Поэтому месячные могут стать естественным провокатором кандидоза.

Период беременности – это гормональная буря. Концентрация прогестерона увеличивается постоянно, что приводит к снижению местного иммунитета. Это необходимая мера, которая направлена на уменьшение сократимости матки и защиту плода, состоящего на 50% из чужого генетического материала. Именно в этот период часто рецидивирует молочница.

1.2. Эндокринные патологии

Сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, дисгормональные состояния также сопровождаются нарушением местного иммунитета. Диабет назван одной из главных болезней современного общества, практически всегда его спутником является кандидоз слизистых оболочек и кожи.

Поражается не только слизистая влагалища, но и кожа под грудью, в подмышечных впадинах, в паховой области. У таких пациентов кандидоз лечится тяжело, контроль за болезнью напрямую связан с уровнем глюкозы в крови.

1.3. Несоблюдение личной гигиены

Образ жизни во многом определяет состояние здоровья, поэтому при появлении белых, непрозрачных выделений, напоминающих творог, необходимо пересмотреть подходы к личной гигиене:

1. 1 Отказаться от ароматизированных ежедневных гигиенических прокладок.
2. 2 Носить белье из натуральных хлопковых тканей, которое позволяет телу «дышать».
3. 3 Не применять косметические ароматизированные средства для мытья.
4. 4 Имеются данные о том, что частая эпиляция интимной зоны также увеличивает риск молочницы (5).
5. 5 Прекратить спринцевания.

Имеет значение и вид нижнего белья. Многие женщины считают стринги пригодными для постоянной носки. Однако ношение трусиков такого типа часто сопровождается избыточным трением, которое способствует заносу инфекции из перианальной области во влагалище.

Необоснованные спринцевания являются опасным занятием. При нормальном состоянии флоры спринцевания приводят к развитию дисбактериоза (дисбиоза).

В некоторых случаях к молочнице приводит применение контрацептивов. Причиной может стать внутриматочная спираль, спермицидные средства, а по некоторым данным и ОК (таблетки).

2. Другие факторы риска

Длительные болезни истощают организм: расходуются витамины, может возникнуть дефицит белка, который необходим для производства иммуноглобулинов – факторов иммунной защиты. Тяжелые патологии лечатся лекарственными препаратами, которые могут непосредственно влиять на состояние иммунитета.

Антибиотики действуют недостаточно избирательно. Вместе с патогенными микроорганизмами они подавляют нормальную флору влагалища.

На грибок антибиотики не действуют. Поэтому кандиды заполняют освободившуюся нишу. Женщины отмечают, что творожистые выделения часто появляются после курса антибиотикотерапии (до 28-30 % женщин). Аналогичным эффектом обладают химиотерапия или лучевая терапия при онкологических заболеваниях.

Подавление иммунитета происходит при длительном лечении системными и локальными глюкокортикостероидами. Поэтому аутоиммунные заболевания могут сопровождаться хроническими выделениями из половых путей.

Разрывы промежности, короткое расстояние между входом во влагалище и анусом также относятся к факторам риска рецидивирующего кандидоза. Определенная роль отводится смене полового партнера. Мужчины болеют кандидозом редко, но выступают в роли носителей грибка.

3. Рацион

Нерациональное питание может провоцировать рецидивы молочницы. Поэтому женщинам, которые сталкивались с этой патологией, не стоит злоупотреблять следующими продуктами:

1. 1 Сладости. Было отмечено, что женщины, употребляющие рафинированные сахара в большом количестве, чаще страдают от хронической рецидивирующей молочницы. Снижение их потребления уменьшает количество рецидивов.
2. 2 Дрожжевая выпечка, сдоба, сыры, кефир и другая кисломолочная продукция на основе грибков. Для их производства используются грибки сахаромицеты, которые участвуют в процессах брожения и обладают определенным антагонизмом с молочнокислыми бактериями, уменьшая их количество в кишечнике. Этот вопрос требует более детального изучения и полноценных исследований.

4. Дополнительные симптомы

Белые творожистые выделения не появляются изолированно. Они сочетаются с дополнительными признаками, которые могут усиливаться и доставлять выраженный дискомфорт:

1. 1 Зуд и жжение, которые обычно появляются до первых выделений. Признаки наблюдаются не только во влагалище, но и в области вульвы и уретры. Реже в процесс вовлекается и кожа промежности.
2. 2 Сухость влагалища провоцирует диспареунию – болезненные ощущения во время полового акта.
3. 3 Отек вульвы, покраснение.
4. 4 Выделения из влагалища в начале болезни незначительные, белого цвета, постепенно усиливаются и становятся обильными, с мелкими крупинками, комочками и хлопьями, в виде творога. Они бывают без запаха, иногда имеют кислый аромат.

5. Лечение и профилактика рецидивов

Самостоятельное неконтролируемое лечение считается одной из причин перехода острой формы кандидоза в хроническую. Чтобы избежать этого, необходимо посетить врача-гинеколога для уточнения диагноза.

Мазок на флору позволит выявить грибки, косвенно охарактеризует состояние биоценоза влагалища, поможет правильно подобрать лечение. При частых рецидивах обязателен бакпосев отделяемого, уточнение вида кандид и их чувствительности к препаратам.

Современные подходы к терапии предполагают использование Бутоконазола 2% в виде вагинального крема. Он выпускается под торговым названием «Гинофорт». Такое лечение не подходит для будущих мам.

В раннем сроке беременности применение любого противогрибкового средства требует консультации врача и оценки факторов риска для плода. Со второго триместра и на более поздних сроках допускается применение свечей Клотримазол, Пимафуцин.

Среди других препаратов при острой молочнице у небеременных разрешены к применению:

1. 1 Миконазол (Гинезол 7), вагинальный крем и суппозитории;
2. 2 Клотримазол, вагинальные свечи, таблетки и крем;
3. 3 Терконазол (в РФ не зарегистрирован);
4. 4 Эконазол (Гино-Певарил), свечи и крем.
5. 5 Однократный прием таблеток (капсул) Флуконазола и Итраконазола.

Хронический рецидивирующий кандидоз можно лечить при помощи Флуконазола (капсулы, внутрь, перорально; торговые названия «Дифлюзон», «Дифлюкан», «Флюкостат»). Применяются и местные вагинальные формы противогрибковых препаратов (Миконазол, Клотримазол). Начальный курс лечения в этом случае составляет не менее 2 недель. После этого на 6 месяцев назначается противорецидивная терапия (вагинальные свечи Клотримазол, Пимафуцин, капсулы – Флуконазол).

Симптомы, которые сопровождают появление творожистых выделений, приносят выраженный дискомфорт, поэтому нельзя откладывать поход к врачу. Для курса терапии не требуется госпитализация. Все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях.

Выделения у женщин: причины, значение и способы устранения патологии

Любая женщина в течение всей жизни сталкивается с выделениями из влагалища. К сожалению, в школах нет предмета, обучающего отличать нормальный физиологический процесс от патологического. А гинеколог на первом плановом приеме не всегда уделяет время на столь детальную беседу с подростком. В итоге женщина приобретает эти знания постепенно, опираясь на собственный опыт, чаще негативный.

Давайте узнаем больше о клинических характеристиках, этиологии нормальных и патологических выделений.

Лейкорея или бели — это страшно? Почему выделения иногда жидкие и прозрачные, а иногда тягучие и белые

Термин бели буквально переводится как белые выделения и обозначает физиологические выделения из влагалища белого прозрачного секрета без запаха и без других сопутствующих симптомов, например, раздражения или неприятного запаха.

Белые выделения из влагалища характеризуются как физиологическая лейкорея . Это нормальное явление в жизни женщины детородного возраста. Это слизь, продуцируемая деятельностью определенных желез в шейке матки.

Физиологическая лейкорея

Анатомически шейка матки образована столбчатым эпителием, в котором расположены слизистые железы, выполняющие 3 важные функции:

• Смазка : сохраняет эпителий влагалища, который лишен секретирующих слизь желез, влажным и скользким;
• Поддержание фертильности : нормализует среду влагалища до нормальной кислотности, что делает ее безопасной для подъема сперматозоидов во время полового акта;
• Защита : действует как защитный барьер от возможных инфекций.

Следовательно, отсутствие таких выделений — патологическое состояние.

Секреция слизи регулируется половыми гормонами, особенно эстрогеном, и возникает у здоровой женщины детородного возраста. Белые выделения из влагалища впервые появляются в препубертатном возрасте, являясь предвестником наступления менархе, то есть первой менструации. До этого возраста у девочек беловатые выделения из влагалища обнаруживаются очень редко, за исключением новорожденных в первые две недели жизни. В этом случае действует материнский эстроген.

Сколько слизи — норма? Где граница нормы и патологии?

Производство слизи количественно не всегда одинаково, процесс физиологически варьируется в зависимости от различных этапов жизни. Производство слизи усиливается:

• В дни, предшествующие овуляции , когда слизь становится не только более обильной, но и более тягучей ​​и эластичной, похожей на белок сырого яйца;
• Во время беременности (лейкорея беременных), когда водянистые и прозрачные выделения из влагалища нормальное явление;
• В период менопаузы (реже), что связано со снижением выработки гормонов и истончением слизистой оболочки влагалища.

Также могут влиять на выработку слизи другие факторы, например:

К слизи, вырабатываемой железами шейки матки, которая, в свою очередь, образует беловатый / прозрачный секрет с кисловатым запахом из-за присутствия лактобацилл, продуцирующих молочную кислоту, добавляется отслоившийся влагалищный эпителий.

В некоторых случаях нормальные белые выделения могут менять свой вид, приобретать другой цвет, консистенцию или запах или становиться более обильными, вызывая у женщины чувство дискомфорта или настоящие проблемы. Обычно эти симптомы указывают на патологическую лейкорею, причину которой предположительно можно отнести к наличию поражения шейки матки или влагалища.

Лейкорея и другие выделения из влагалища — варианты нормы и патологии

Выделения из влагалища оцениваются по следующим параметрам:

• цвет;
• последовательность;
• запах;
• количество.

В частности, у женщин могут наблюдаться следующие выделения из влагалища:

• Прозрачные: они не указывают на какую-либо патологию. Это выделения без запаха, не сопровождающиеся симптомами, физиологически вырабатываемые в различных количествах в зависимости от колебаний половых гормонов или под влиянием других факторов. Они не должны вызывать беспокойства. : указывают на наличие слизи и являются нормальными для женщины детородного возраста. Если они особенно обильные или плотные, могут сопровождаться чувством интимного дискомфорта и быть признаком интимного воспаления или указывать на наличие патологий, которые необходимо выявить при тщательном гинекологическом осмотре. или зеленые : указывают на интимную инфекцию. Другие симптомы: неприятный запах, интимное жжение или боль, зуд. : указывает на наличие крови. Нужно уметь отличать от нормальных менструальных потерь, которые происходят у женщин каждые 28-30 дней. Такие кровянистые выделения происходят в период между одним менструальным циклом и следующим и могут быть вызваны различными причинами, такими как: стресс, первоначальный прием противозачаточных таблеток или патологиями, в числе которых: эндометриоз, кисты яичников, полипы или миомы матки, гинекологические инфекции.

Причины появления белей — норма и патологические состояния

Физиологические бели, то есть не связанные с заболеваниями, обычно связаны со стимуляцией эстрогенами. Это не обязательно ненормальное состояние или состояние, требующее активного лечения.

Например, Leucorrhoea gravidarum — увеличение выработки слизи, типичное для беременности и стимулируемое увеличением синтеза эстрогенов, это не проявление болезни. Это полезный механизм для защиты и очистки влагалищного канала, для защиты матки. Или лейкорея у новорожденных девочек, происходящая в течение короткого времени после рождения.

Однако бели могут возникать и при наличии различных патологических состояний, таких как:

• полипы или миомы матки;
• цервицит;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• эктропион;
• вульвовагинит;
• гинекологические опухоли;
• принимаемые лекарства, попадание инородных тел или различных химических веществ.

Частой причиной лейкореи является наличие в шейке матки полипа, выделяющего слизь. Это доброкачественная гормональная опухоль, которую гинеколог легко диагностирует во время осмотра. Полипы матки чаще образуются у зрелых женщин (от 40 лет и старше).

Цервицит — воспаление шейки матки, острое или хроническое, возникает из — за различных причин, таких как:

• бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
• наличие внутриматочных спиралей в противозачаточных целях;
• аллергия на презервативы;
• воздействие раздражающих химических веществ, таких как спермициды, или частое спринцевание.

В этих случаях во время гинекологического осмотра шейка матки выглядит красной с небольшими и многочисленными локализованными красными точками, называемыми петехиями (отсюда и название клубничная).

Воспалительные заболевания органов таза вызванные бактериальной инфекцией: матки, маточных труб, яичников. Пациентки могут жаловаться на различные сопровождающие симптомы, такие как:

Эктропион является изменением части шейки матки вблизи влагалищного канала. Ткань цервикального канала расширяется по направлению к влагалищному каналу. Патология может быть врожденной или развиться в результате рваных ран во время родов или инфекции.

Trichomonas vaginalis — простейшее, вызывающее частые инфекции влагалища, шейки матки, уретры и иногда мочевыводящих путей. Передача происходит при половом контакте или (реже) при использовании зараженной одежды или предметов.

Другими патогенами, которые могут вызвать вульвовагинит, являются инфекции:

• Candida Albicans;
• Gardnerella vaginalis;
• Простой герпес;
• Гонорея;
• Chlamydia trachomatis.

Гинекологические опухоли развиваются довольно часто у женщин после рака молочной железы и рака толстой и прямой кишки. Наиболее частый симптом — посткоитальная, межменструальная или постменопаузальная кровопотеря.

Другие симптомы: боль внизу живота, повышенная вагинальная секреция.

На баланс влагалища женщины, могут влиять и другие факторы, раздражающие влагалище и вызывающие аномальные выделения:

• смена продуктов, используемых для интимной гигиены;
• моющие и смягчающие средства для стирки белья;
• интимные спреи, кремы;
• частые спринцевания;
• противозачаточные гели или пены;
• лекарства, например антибиотики;
• тампоны;
• полное бритье лобка.

Сопутствующие симптомы

Лейкорея может протекать практически бессимптомно, то есть у женщины могут проявляться только белые и обильные выделения из влагалища, которые могут вызывать чувство дискомфорта при выполнении обычных повседневных дел.

В других случаях, в зависимости от причины, могут появиться другие симптомы, такие как:

• жжение при мочеиспускании;
• интимное жжение;
• боль во время полового акта;
• боль внизу живота;
• аномально окрашенные выделения из влагалища: желтые, зеленоватые, коричневые или красноватые,
• выделения из влагалища ненормальной консистенции: молочные (в случае бактериальных инфекций), комковатые (похожи на творог, типичны для Candida-инфекции);
• выделения из влагалища с неприятным запахом (например, с типичным рыбным запахом при инфекции Gardnerella);
• интимный зуд;
• раздражение и покраснение слизистой влагалища и наружных половых органов;
• нерегулярный менструальный цикл;
• появление вздутия живота.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

• симптомы;
• любые принимаемые лекарства;
• аллергия;
• хирургические вмешательства;
• доношенные беременности или выкидыши;
• методы контрацепции (если используются);
• характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
• наличие заболеваний — диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
• любые нарушения сна;
• любые нарушения аппетита;
• привычки — курение сигарет, алкоголь, наркотики;
• вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

• наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
• внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
• трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест . Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки.

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

• нормальные клетки;
• клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
• клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
• атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия . Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки.

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж) . Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия . Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение.

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

• обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
• на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
• одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) . Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

• Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
• Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Leukorrhea gravidarum: белые выделения при беременности

Лейкорея может возникать во время беременности и называется лейкореей беременных. Это связано с увеличением кровотока в ткани влагалища после стимуляции, связанной с увеличением циркулирующего эстрогена.

Лечение выделений из влагалища

Нормальные выделения из влагалища не требуют какого-либо лечения. При наличии патологической лейкореи, напротив, необходимо прибегать к терапии, которая может варьироваться в зависимости от триггерной причины.

Гинеколог может назначить:

• Местную терапию вагинальными свечами или кремами / гелями;
• Системную терапию в таблетка х. Антибиотики или противовирусные препараты назначаются при наличии бактериальной или вирусной инфекции шейки матки или влагалища. Если причиной является венерическое заболевание, передающееся половым путем, половой партнер также должен пройти медикаментозную терапию. Противогрибковые препараты показаны в случае присутствия грибковых паразитов, например, в случае вагинального кандидоза. Терапия выбора в случае инфекции Trichomonas vaginalis — метронидазол.
• Дополнительные средства. Например, продукты на натуральной основе, увлажняющие и снимающие раздражение наружных половых органов — кремы на основе календулы, гиалуроновой кислоты.

Следует избегать вагинальных спринцеваний, если они не предписаны гинекологом, потому что они связаны с обеднением защитного слизистого слоя слизистой оболочки влагалища и бактериальной флоры и могут в конечном итоге способствовать сохранению и усилению состояния лейкореи.

Если патология вызвана хирургическими проблемами, назначается операция. Хирургическое вмешательство — вариант в случае:

• больших кист яичников, которые не уменьшились при приеме противозачаточных таблеток;
• больших полипов или миом матки;
• злокачественных опухолей — всегда требуется гистерэктомия, то есть полное удаление всей матки с придатками и лимфатическими узлами в тазу.

Профилактика заболеваний органов мочеполовой сферы у женщин

Некоторые правила поведения для предотвращения новых эпизодов лейкореи:

• Избегайте спринцеваний, например, во время менструации или после полового акта.
• Тщательно соблюдайте личную гигиену, которая не должна быть слишком частой.
• Используйте специальные и деликатные средства для личной гигиены.
• После туалета подмывайтесь в одном направлении от влагалища к анальному отверстию, и никогда не наоборот, чтобы не способствовать прохождению кишечных патогенов в вульву.
• Используйте только хлопковое белье.
• Избегайте слишком тесной одежды.
• Используйте презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить возможные венерические заболевания.
• Своевременно лечите любые нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.
• При наличии интимных расстройств проконсультируйтесь с гинекологом и избегайте самостоятельного лечения.

Регулярно проходите гинекологический осмотр не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.