Способы лечения синдрома раздраженного кишечника народными средствами

«Полезные советы» в борьбе с раздраженным кишечником: меняем образ жизни

В некоторых случаях для облегчения течения заболевания или для его профилактики достаточно пересмотреть рацион и сменить образ жизни, а также обзавестись «полезными привычками». Разберем эти моменты подробнее.

Основа помощи — правильный режим питания

Подбор рациона требует индивидуального подхода, однако есть несколько общих рекомендаций.

Важно помнить о правильном режиме питания: лучше всего принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Интервалы в 3–4 часа между приемами пищи помогут полноценному процессу пищеварения. Есть рекомендуется в одно и то же время, в спокойной обстановке, без спешки.

Жирные, острые, жареные блюда, шоколад, алкоголь, кофе следует по возможности исключить из рациона. Также стоит ограничить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: капусту, редис, бобы, газированные напитки, пшеницу, молочные продукты, лук, чеснок. Они приводят к вздутию, а значит — к болям в животе.

При составлении рациона нужно учитывать характер стула. Например, при запорах рекомендуется употреблять больше блюд из гречневой крупы и пшена, пить достаточно воды 2 . Если есть предрасположенность к целиакии — необходимо соблюдать безглютеновую диету 3 .

Составление индивидуальной диеты

Пищевой дневник — незаменимый помощник в составлении индивидуальной диеты. На страницах дневника можно отмечать, какие продукты вы употребляли, какая была реакция организма на каждый из них. Постоянное внимание к этим деталям поможет выявить и убрать именно те, которые вызывают расстройство кишечника. Так вы сможете сформировать рацион, оптимально подходящий под свой организм. Такое исследование может занять от двух до четырёх недель, но результат того стоит.

Образ жизни при раздраженном кишечнике

Баланс работы и отдыха — снова здорового образа жизни. Небольшие 5-минутные перерывы положительно сказываются на состоянии организма, в том числе кишечника. К тому же, вашему мозгу тоже нужен отдых и регулярные перезагрузки. Старайтесь чередовать умственный труд с несложными упражнениями: во время перерыва вставайте и походите, перекатывайтесь с носка на пятку, выполните наклоны.

Важной составляющей здоровья человека является сон. Быстрый ритм жизни, эмоциональные переживания сказываются на качестве сна. Последствия этого проявляются в виде усталости, повышенной раздражительности, головных болей и снижения концентрации. Прекращение физической и умственной нагрузки за 1–2 часа до сна способствовать расслаблению организма и его лучшему восстановлению.

Жизнь без вредных привычек

Алкоголь и табак оказывают негативное влияние на здоровье всего организма. О влиянии веществ в их составе особенно важно помнить людям с раздраженным кишечником. Алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Кроме того, алкоголь и никотин — токсины для нервной системы, они нарушают ее работу и усугубляют изначально нарушенную работу кишечника. Поэтому отказ от вредных привычек — обязательное условие восстановления работы кишечника. Без его выполнения улучшение даже если и наступит, то будет носить временный характер.

Регулярная физическая активность

Физические нагрузки помогают справиться с депрессией, стрессом и снять эмоциональное напряжение. При этом совсем не обязательно стремиться к большим нагрузкам. Отличным вариантом могут стать йога, плавание, бег, ходьба. Пешая прогулка с работы до дома или наоборот — отличная возможность отвлечь организм от сидячего образа жизни, разогнать метаболизм. К тому же ходьба — естественный для организма вид нагрузки, который будет приятен и полезен на свежем воздухе.

Методы достижения эмоционального равновесия

Чтобы улучшить эмоциональное состояние при раздраженном кишечнике, важно контролировать эмоциональный фон, не поддаваться стрессам. Доказано, что работа кишечника, в частности сокращение его стенок, регулирует нервная система 4 . Сбой в этой цепочке приводит спазмам, задержке эвакуации газов и содержимого кишечника.

Если избежать стрессов не удается, то можно принимать успокоительные средства по назначению врача. Растительные средства обладают мягким расслабляющим действием. При регулярном применении способны снять тревожность, успокоить нервы.

На более серьезных этапах эмоционального напряжения могут потребоваться консультации психолога или психотерапевта, психотерапевтические вмешательства 5 . Специалисты подскажут техники борьбы со стрессом, помогут избавиться от беспокойства.

Перечисленные советы очень полезны при признаках раздраженного кишечника. Их соблюдение может означать полную смену привычного образа жизни, а это иногда сложно. Важно запастись терпением, настойчивостью и решимостью.

Как справляться с раздраженным кишечником?

Что делать, если проблемы с кишечником уже дали о себе знать, вас беспокоят боли, вздутие, нарушая привычный ритм жизни? В таких случаях важно сосредоточиться на устранении неприятных симптомов, наладить моторику кишечника и снять спазмы. В этом поможет Дюспаталин® 135 мг 6 .

Дюспаталин® 135 мг работает вне зависимости от причины нарушения работы кишечника 5 . Действуя напрямую на гладкомышечную клетку, он регулирует ее работу, снимает спазм и позволяет быстро облегчить болевые ощущения. Эффект препарата начинает развиваться уже через 15 минут после применения.

При курсовом приеме от 28 дней 6 Дюспаталин® 135 мг нормализует работу кишечника, устраняя весь комплекс симптомов раздраженного кишечника: нарушение стула (запор и/или диарея), метеоризм (газообразование, вздутие, урчание).

Дюспаталин® 135 мг имеет высокий профиль безопасности, его применение не вызывает системных побочных эффектов.

Эффект препарата сохраняется до 6 месяцев, что особенно важно в терапии раздраженного кишечника с его волнообразным течением и периодическим возвращением неприятных симптомов.

Здесь вы можете подробнее узнать о препарате Дюспаталин® 135 мг, механизме его воздействия на признаки раздраженного кишечника.

С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

ДЮСПАТАЛИН® 135 мг —
ВАШ КИШЕЧНИК
НЕВОЗМУТИМ!

Дюспаталин® 135 мг способен один справляться с различными симптомами раздраженного кишечника: боль, спазм, нарушения стула, метеоризм 1 .

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: ЧТО НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ПРИ СРК?

Из питания при СРК исключаются продукты с кофеином, уксусом, алкоголем в составе, перец, копчености, а также пища, вызывающая чрезмерное газообразование 1 . Позитивный эффект у людей с СРК может дать диета со сниженным содержанием ферментируемых углеводов, так называемая FODMAP-диета. Такие углеводы быстро ферментируются бактериями, вызывая повышенное газообразование и вздутие. К FODMAP-продуктам, подлежащим исключению, относятся: мёд, цельное молоко, мягкие сыры, свекла, брюссельская капуста, чеснок, грибы и другие 2 .

*За исключением анафилаксии
1 Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В.
2 Особенности терапии пациентов с запорами при синдроме раздраженного кишечника. Фоминых Ю.А., Успенский Ю.П. Медицинский совет, 2014.
3 Синдром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Сабельникова E. А., Бордин Д. С., Ерёмина Е. Ю., Ильчишина Т. А., Кайбышева В. О., Маев И. В., Осипенко М. Ф., Охлобыстина О. З., Симаненков В. И., Халиф И. Л., Черемушкин С. В.
4 Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. 2013.
5 Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Обновление Сентябрь 2015.
6 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг), таблетки, покрытые оболочкой, от 13.07.2021

RUS2208248 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

© 2021 ООО “Эбботт Лэбораториз” 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ “Метрополис”
Телефон: +7 (495) 258 42 80, факс: +7 (495) 258 42 81

18+ Информация, представленная на сайте предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

При использовании интернет-ресурса https://duspatalin.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://duspatalin.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно: cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире 1 .
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием 1 .
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Ваш результат: 5/6

Неплохо! Вы явно посвятили немало времени изучению темы «раздраженного» кишечника.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение народными средствами

Статьи

Вопреки многим мифам синдром раздраженного кишечника — опасное заболевание, требующее комплексного лечения: фармакологического, фитотерапевтического, психотерапевтического, рецептов нетрадиционной медицины и т. д.

Описание болезни

Основная функция толстой кишки — поглощать минералы, воду, обрабатывать и выталкивать остатки пищи. Также благодаря работе толстого кишечника твердые каловые массы образуются и продвигаются дальше по кишечнику.

Неправильная диета, стресс и многие другие факторы могут заставить мозг посылать неправильные сигналы кишечнику и нарушать баланс нервной системы кишечника. Неблагоприятные факторы становятся основой нарушения работы кишечника.

Причины

Это заболевание — частая причина запоров, диареи и спазматических импульсов. При этом с анатомической точки зрения участки желудка полностью здоровые, то есть в нем отсутствуют возбудители, возбудители инфекции.

Причины могут быть разными:

• Стресс.
• Предыдущие операции.
• Неправильное питание.
• Возрастные изменения и многое другое.

Синдром раздраженного кишечника — это функциональное расстройство, которое вызывает дискомфорт и нарушает образ жизни.

Без лечения проблема не опасна для жизни, не смертельна, но все же требует устранения.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника

Пока что точные причины синдрома раздраженного кишечника не подтверждены медицинскими исследованиями. В основном специалисты склонны считать, что неприятная проблема вызвана совокупностью всех факторов.

Основными причинами, вызывающими синдром раздраженного кишечника, являются следующие явления:

1. Нарушения перистальтики кишечника.
2. Он ускоряет работу кишечника, способствуя развитию диареи, запоров, метеоризма.
3. Болезненные ощущения при сокращении мышц кишечника.
4. Психические расстройства, стрессы, депрессия.
5. Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта.
6. При приеме гормональных препаратов нарушается микрофлора кишечника.
7. Использование нейротрансмиттеров мешает количественному определению химических веществ в кишечнике.
8. Часто симптомы синдрома раздраженного кишечника возникают у женщин в период ПМС, климакса.
9. Наследственные генетические изменения.
10. Неправильное питание (чрезмерное употребление алкоголя, газированных напитков, жареной и жирной пищи).

Симптомы СРК

Наиболее частый и частый симптом синдрома раздраженного кишечника — боль, спазматические ощущения в эпигастрии.

В зависимости от индивидуальных особенностей боль может проявляться по-разному:

• Stab.
• В начале и в конце.
• Стон.
• Давление.

Также формы боли:

• В позвоночнике.
• Мигрень.
• Ягодицы.

Многие не обращают внимания на эти симптомы из-за схожести с простым пищевым отравлением, развитием диареи, диареи. В стуле при синдроме раздраженного кишечника могут наблюдаться слизь, кровянистые пятна.

Часто у пациента наблюдается резкое похудание, апатия, слабость и снижение аппетита, наблюдается сильное вздутие живота, метеоризм.

Три основных типа СРК

Исходя из основных симптомов и характеристик заболевания, можно выделить 3 основных формы синдрома раздраженного кишечника:

1. При запорах с твердым стулом в виде комков — более 25%, жидким стулом — менее 20%.
2. При диарее наблюдается мутный жидкий стул.
3. Смешанный тип синдрома раздраженного кишечника, при котором твердый стул заменяется жидкостью, все это происходит в припадках.

Более того, существует еще такая классификация, как неопределенный вариант, в котором недостаточно данных для отнесения к одному из типов.

У всех видов пациент испытывает неприятные, дискомфортные ощущения при дефекации, наблюдается метеоризм.

Пока синдром раздраженного кишечника является результатом взаимодействия различных биологических и психологических факторов: двигательных нарушений, гиперчувствительности слизистой оболочки, дисфункций центральной нервной системы и т. д.

Признаки, которые должны насторожить

Факторы, по которым можно диагностировать заболевание, очень похожи на те, которые возникают при обычном отравлении, но есть ряд симптомов, которые должны насторожить пациента и побудить его обратиться к специалисту:

1. Боли в животе продолжаются 4-5 дней.
2. Внезапные приступы боли сразу после еды.
3. Блуждающий приступ боли, когда невозможно определить точное место.
4. Запор.
5. Слив реже 3-4 раз в неделю.

Диагностика

При осмотре пациента и сборе интервью врач учитывает частоту симптомов и характер их проявления, продолжительность курса.

При диагностике такого заболевания, как синдром раздраженного кишечника, учитываются следующие свойства и параметры:

• Инфекционные возбудители в областях кишечника.
• Наличие гельминтов.
• Дисбактериоз.
• Наличие анемии.
• Авитаминоз.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Полипы в кишечнике.
• Развитие язвенного колита.

Часто синдром раздраженного кишечника развивается у пожилых людей, это связано с возрастными изменениями в организме.

Если эти симптомы сопровождаются высокой температурой, ночными болями и неспецифическими симптомами, стоит поискать проблему в других заболеваниях и пройти более детальное обследование.

Необходимые анализы

Для постановки точного и правильного диагноза необходимо провести ряд специальных обследований и анализов:

1. Анализ кала на наличие крови, гельминтов, возбудителей инфекций позволит определить, есть ли какие-либо заболевания.
2. Общий анализ крови определит наличие анемии и отсутствие или наличие инфекции.
3. Диагностика крови при глютеновой болезни (заболевания органов пищеварительной системы на фоне нарушенного уровня глютена). Отделы кишечника в этом случае теряют способность участвовать в переработке твердой пищи, что приводит к диарее, диарее.
4. Специальный анализ крови, позволяющий диагностировать заболевание.
5. Колоноскопия, ректоманоскопия — это исследование прямой и толстой кишки, сигмовидного отростка, всех остальных полостей кишечника.
6. Биохимические анализы крови для выявления генетических проблем, наследственных заболеваний.
7. Ядерно-магнитный резонанс и визуализация брюшной полости, которые помогут диагностировать наличие раковых опухолей, камней в почках, заболеваний печени или камней в почках.

В зависимости от индивидуального течения синдрома раздраженного кишечника у каждого пациента могут быть рекомендованы дополнительные исследования:

• Гормональные пробы.
• Анализ щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза и внутренних органов.
• Микроскопическое исследование и колологический анализ кала.

Лечение

В зависимости от типа развивающегося синдрома раздраженного кишечника могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

1. При синдроме раздраженного кишечника, сопровождающемся диареей, невозможно обойтись без противодиарейных препаратов. Для этого используется препарат Лоперамид или Имодиум в дозе 3 мг в сутки. Вяжущие, например Смекта по 1 пакетику 3 раза в день. С целью нормализации микрофлоры кишечника и поддержания правильного уровня витаминов назначают карбонат кальция по 0,5 г 3 раза в сутки.
2. При синдроме раздраженного кишечника, сопровождающемся запором, «Кординокс» и «Мотилиум» помогают нормализовать перистальтику кишечника. В качестве слабительного лучше всего подходят «Лактолуса» или «Дуфалак» по 50 мл утром, «Псиллум» по 4 грамма 2 раза в день.
3. В качестве лекарств, помогающих бороться со смешанными симптомами синдрома раздраженного кишечника, нужны препараты на основе симетикона, такие как «Эспумизан» или «Диметикон» по 40 мг трижды в сутки.

В любом случае важно скорректировать свой рацион, добавить больше положительных эмоций и улучшить самочувствие.

Препараты

Использование правильного препарата может быстро уменьшить симптомы, полностью устранить проблему и предотвратить повторное заражение:

Синдром раздраженного кишечника лечение народными средствами у взрослых — 8 способов

В среднем, до 12% населения Земли страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). С медицинской точки зрения, это – функциональное расстройство пищеварения, которое проявляется у разных людей с разной степенью тяжести. Медики утверждают, что при диагнозе синдром раздраженного кишечника, лечение народными средствами у взрослых – оправдано. Более того, до сих пор нет лекарства, направленного именно на лечение СРК ( 1 ).

Рассмотрим главные компоненты терапии СРК, которые облегчают состояние людей, страдающих этим неприятным синдромом. Подробнее разберем 8 ключевых компонентов лечения. Из них 6 способов – безмедикаментозные методики и два лекарственных. К ним прибегают, если с помощью народных методов не удастся достигнуть желаемого результата.

Характеристика синдрома

В классическом виде, синдром раздраженного кишечника проявляется сбоями в работе толстого кишечника. Характеризуется расстройствами стула: частыми поносами или наоборот – длительными запорами, чередованием того и того ( 2 ).

В зависимости от выраженности запора или поноса, определяется тип СРК, вариант течения. При этом отмечается три важных момента:

1. Любой тип синдрома раздраженного кишечника может значительно ухудшить качество жизни человека, вплоть до инвалидности ( 3 ).
2. За патологией не замечено рисков повышения смертности больных ( 4 ).
3. СРК не повышает вероятность развития толстокишечного рака ( 5 ).

Так как проявления могут колебаться от поноса до запоров, план терапии должен учитывать тип болезни. Поэтому, прежде чем приступать к лечению синдрома раздраженного кишечника дома, стоит пройти диагностику пищеварительной системы. Это нужно, чтоб убедиться в диагнозе и установить вариант патологии.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Прямой, единственной причины, вызывающей хронические поносы или запоры, не существует. Считается, что так наш организм реагирует на тот или иной раздражитель, внешний или внутренний фактор. Механизмы такой реакции, правда, также нуждаются в уточнении ( 6 ).

Кишечник раздражается в ответ на хроническую тревогу и стресс, определенные типы пищевых продуктов, хроническое воспаление (не обязательно в пищеварительной системе), нарушения со стороны бактериальной флоры кишечника. Определенную роль отводят генетической наследственности.

Однако, в большинстве случаев виновато именно эмоциональное состояние. Все вы слышали выражение «все болезни от нервов»? Вот для синдрома раздраженного кишечника это подходит на 100%. Именно нервная система регулирует работу кишечника, поэтому он и «раздражается» в ответ на нервное напряжение, стресс, тревогу и раздражительность. Более подробно об этом я писал в своей книге «Гудбай, болезни».

Обнаружив фактор, провоцирующий СРК, можно и нужно его исключить из жизни. Сделать это вполне можно и в домашних условиях, посещение больницы может потребоваться только для диагностики или, когда патология сопровождается серьезными осложнениями:

• сильная боль в животе;
• выраженная потеря веса, истощение;
• малокровие (анемия);
• неконтролируемый понос ( 6 ).

Начинать самостоятельное лечение СРК без консультации специалиста не стоит ( 7 ). Потому что под маской этого синдрома могут скрываться серьезные болезни.

Дальше разберем главные 8 Способов, позволяющие лечить синдром раздраженного кишечника дома.

Способ 1. Работайте с психикой

Одной из основных причин синдрома раздраженного кишечника является нарушения в работе нервной системы — стрессы, тревога и беспокойство, нервозность и раздражительность.

Есть немало пациентов, прямо сознающих «психогенность» своей болезни. Для такой категории больных, облегчение может наступить благодаря целенаправленной психотерапевтической помощи и аутотренингам ( 8 ).

Также метод актуален в отношении тех, у кого синдром сопровождается выраженной болезненностью. У более чем 50% людей с психологическими проблемами, по данным CDC, возникает болевой синдром ( 9 ). В таком случае возникает замкнутый круг: стресс-боль-стресс и так далее. Разорвать порочную цепочку помогут занятия йогой, восточными гимнастическими практиками.

Хороший результат демонстрируют: когнитивно-поведенческая терапия, динамическая и многокомпонентная психотерапия. Иногда полезны антидепрессанты (о них ниже).

Полезно будет поработать с гипнотерапевтом. Исследование 2012 года, проведенное в Швеции и опубликованное в Американском журнале гастроэнтерологии, доказывает облегчение боли и улучшение качества жизни благодаря сеансам гипнотерапии ( 10 ).

Основной посыл – представить свой кишечник как заблокированный ручей и разблокировать его. Мысленно дать возможность свободно перемещаться его содержимому. Впрочем, возможны и другие варианты такой методики когнитивно-поведенческой терапии.

Сеансы гипноза, регулярные упражнения на релаксацию и практика аутотренинга доказано полезны при СРК ( 11 ). В начале XXI века было проведено исследование в Австралии, результаты которого оказались неожиданными. Кишечно-ориентированная поведенческая терапия по эффективности не уступает диете FODMAP (следующий раздел) ( 12 ).

Первые результаты ощущаются уже спустя 10 занятий, проводимых раз в неделю.

Способ 2. Практикуйте FODMAP

Под таким сокращением в английской версии скрывается следующее: Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides, And Polyols. В привычной, русскоязычной интерпретации, это – Ферментируемые Олигосахариды, Дисахариды, Моносахариды и Полиолы. То есть, углеводы, обладающие короткой молекулой.

Есть немало людей, у которых в организме нет или мало ферментов, которые должны расщеплять такие сахара. В результате в кишечнике всасывания не происходит и продукты начинают бродить. Человек ощущает такое состояние как синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, повышенным газообразованием. В отношении подобных пациентов, Национальный институт здравоохранения Великобритании в своих исследованиях отмечает пользу FODMAP диеты ( 13 ).

Вторично, кроме брожения нерасщепленных углеводов, к СРК приводит повышение осмолярности содержимого кишечника. Проще говоря, в просвет кишки начинает выкачиваться вода из организма. Последствия очевидны: диарея, частый жидкий стул. При таких состояниях также эффективной оказывается FODMAP диета ( 14 ).

Диетологи рекомендуют начать с полного отказа от продуктов, содержащих углеводы с короткой молекулой:

• пшеница;
• рожь;
• чеснок;
• лук;
• большинство бобовых (например, черные бобы и горох);
• фруктоза (мед и много фруктов);
• лактоза (молоко животного происхождения).

Взамен вводятся мясо, птица, рыба, яйца и орехи, бананы, ягоды. Также допускаются злаки без глютена – овсянка.

Затем, если в течение 6 недель отмечается уменьшение, регрессия проявлений синдрома раздраженного кишечника, можно попробовать постепенно возвращать в меню продукты FODMAP.

Это стоит делать, так как длительное исключение из меню «коротких» углеводов доказанно приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника ( 15 ). И поэтому отказываться навсегда от этих продуктов не следует.

Вообще при синдроме раздраженного кишечника правильному питанию стоит уделить особое внимание.

Способ 3. Нормализуйте сон

Практика показывает, что просто спать 7-8 часов в сутки мало. Важно еще придерживаться свойственного человеку циркадного ритма. Есть данные исследования, проведенного в Мичиганском университете, что медсестры с чередующимися сменами, чаще жаловались на симптоматику СРК ( 16 ).

С подобной проблемой также могут столкнуться часто путешествующие люди. Те, которым приходится пересекать часовые пояса, сбивая ритмы организма, могут помочь себе приемом дополнительного мелатонина в виде добавок перед сном ( 17 , 18 ).

В частности, положительное влияние добавки 3 мг мелатонина на ночь доказанно уменьшает болевые ощущения и повышает качество сна, жизни пациентов с синдромом раздраженного кишечника ( 19 ).

Если вы часто испытываете бессонницу и другие проблемы со сном, рекомендую почитать эту статью.

Способ 4. Займитесь физкультурой

Одним из ранних доказательств пользы физической активности для больных с СРК, стало исследование 2011 года ( 20 ). Регулярные упражнения на силу и выносливость сопровождались улучшением самочувствия у пациентов. Более того, физическая активность рекомендовалась авторами исследования в качестве основного метода лечения.

Еще одно исследование, проведенное в Швеции в 2015 году, подтвердило связь физической активности и синдрома раздраженного кишечника. Повышение уровня аэробных нагрузок способствует ослаблению симптоматики СРК. И, как минимум, останавливает прогрессирование негативных явлений ( 21 ). Параллельно, положительные изменения отмечаются в отношении депрессии, тревожности.

Результат можно ощутить уже через месяц, обеспечив себе 3-5 часов физических нагрузок в неделю: ходьба, бег, аэробика, езда на велосипеде и т.д.

Способ 5. Нейтрализуйте гистамин

Небольшое исследование, проведенное в Бельгии и опубликованное в 2016 году, указывает на пользу приема антигистаминного препарата эбастин. Группа больных людей, принимавших препарат 3 месяца, чувствовала себя лучше, чем те, кто получал плацебо ( 22 ).

Учитывая, что этот препарат может быть не доступен на территории проживания пациента, есть смысл обсудить с врачом возможность приема дома другого средства с антигистаминным эффектом (кларитин). Или заменить его растительными сборами с противоаллергической эффективностью. Учтите, что любое лечение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Способ 6. Используйте растения

Масло мяты перечной действует как природный спазмолитик. Снимая спазм гладкой мускулатуры толстого кишечника, ослабляет боль. За счет чего разрывает описанный выше порочный каскад нарастания симптомов синдрома.

Это подтверждается публикацией результатов масштабного исследования, проведенного в 2014 году. Данные опубликованы в Журнале клинической гастроэнтерологии и рассматриваются как достоверные ( 23 ).

Правда, нужно учесть пару моментов:

• эффект кратковременный, спазм снимается на несколько часов;
• применять масло нужно 2-3 раза в день;
• для профилактики изжоги и людям с повышенной кислотностью, выбирайте добавку масла мяты перечной в капсулах с кишечнорастворимой оболочкой.

Спазмолитический эффект видят в том, что масло мяты обладает свойством ненадолго блокировать кальциевые каналы мышечных клеток кишечника ( 24 ).

Кроме мяты, среди народных средств, определенную эффективность демонстрируют:

• Алоэ вера – слабительный и противовоспалительный эффект. Рекомендованная доза от 1-2 столовых ложек сока растения, до 1/3 чашки (50-60 мл) в день.
• Куркума или желтый имбирь. Пряность, применяемая в кулинарии. Оказывает спазмолитическое действие, при этом активирует моторику кишечника. Примерная доза около 2 грамм в день.

Только учтите, если после первого приема человек почувствовал себя хуже, от такого метода нужно отказаться. И попробовать другой Способ. В идеале – посоветоваться с врачом по этому поводу.

Способ 7. Применяйте пищевые волокна

Добавка пищевой клетчатки полезна при синдроме раздраженного кишечника любого типа. При запорах, волокна набухают и усиливают перистальтику, активируя движение каловых масс. В случае преобладания диареи, поносов, они увеличивают объем, повышают вязкость стула.

Не стоит сразу есть много продуктов с большим содержанием клетчатки ( 25 ). Начните с небольших доз (иначе есть риск повышения газообразования, болезненности) и постепенно доведите массу пищевых волокон до 25 г в сутки.

Нерастворимые пищевые волокна наоборот, способны негативно сказаться на здоровье больного СРК. Поэтому от них следует отказаться ( 26 ).

Способ 8. Подберите антидепрессанты

К народным методам лечения синдрома раздраженного кишечника, такой способ отнести сложно. Однако это не требует регулярного посещения больницы и может применяться дома. Плюс, если пользу принесет любой из перечисленных выше методов, лечение СРК будет проведено без применения лекарств.

Небольшие дозы антидепрессантов, меньшие, чем требуется для специфического их действия на мозг, помогают при синдроме раздраженного кишечника ( 27 ). Назначать лекарства должен врач, однако принимать их можно и в домашних условиях.

Есть наблюдения, что препараты из группы трициклических антидепрессантов эффективны при форме СРК с диареей. Средства этой категории подавляют активность нервных сплетений кишечника. Вследствие чего уменьшается боль, снижается количество и сила позывов «по большому».

Когда преобладают запоры, могут помочь препараты из категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они ускоряют, активируют работу желудочно-кишечного тракта.

Вторично медикаменты снимают тревожность, за счет чего повышают болевой порог. Этим самым облегчают самочувствие и состояние пациентов с синдромом раздраженного кишечника ( 28 ).

Дозы нужны ниже, чем для лечения тех проблем, для которых антидепрессанты созданы. Подбирайте их с врачом. Также учтите, что эффект от приема антидепрессантов может развиться только спустя 4-6 недель ежедневного использования.

Эффективен ли прием других лекарств?

Давайте рассмотрим, эффективен ли прием других средств при СРК кроме указанных выше антигистаминных препаратов и антидепрессантов.

Так, например, спазмолитики могут оказывать некоторое облегчение при этом состоянии. Однако те, которые эффективны при синдроме раздраженного кишечника (мебеверин, гиосцин), дают слабо выраженный эффект ( 29 ). Кроме того, обладают заметными побочными действиями, среди которых бывает и запор ( 30 ).

Определенные надежды возлагались на антибиотики. В частности – такие, которые не всасываются, а действуют исключительно в кишечнике. Считается, что это позволяет предупредить развитие резистентности у микроорганизмов. В одном исследовании, показаниями к применению кишечных антибиотиков служил тип СКР с диареей. Однако существенной разницы в сравнении с плацебо отметить не удалось ( 31 ). Поэтому принимать антибиотики при синдроме раздраженного кишечника не рекомендуется.

Также нет доказательств, что для лечения СРК полезны пробиотики ( 32 ). Поэтому рассчитывать, что их использование в домашних условиях поможет снять симптомы, не следует.

Воздействуйте на причину проблемы

У любого заболевания есть свои причины. Часто это, казалось бы, незначительные ошибки в питании, пищевом поведении, режиме сна и отдыха. Или витаминные дефициты. Или стрессы (ведь все мы слышали, что все болезни «от нервов»).

Чтобы разобраться с причинами своей проблемы, нужно внедрить в жизнь новые, совсем не сложные привычки. Какие-то продукты добавить в рацион, какие-то исключить. Принимать нужные витамины. Улучшать работу ЖКТ, потому что от его работы зависит здоровье в целом. А от состояния кишечной микрофлоры зависит не только здоровье и иммунитет, но и наше настроение. Доказано, что 95% серотонина (гормона счастья) вырабатывается благодаря кишечнику. Если вы хотите устранить причину проблем со здоровьем, а не просто принимать временные симптоматические меры, рекомендую вам прочесть мою книгу «Гудбай, болезни».

Среди болезней желудочно-кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника занимает не последние позиции по распространенности, ухудшению качества жизни страдающих этой патологией. И хоть лекарств, непосредственно справляющихся с лечением СРК нет, помочь людям можно. Иногда хватает диеты, иногда приходится подключать другие методики.

В статье выше мы рассмотрели базовые причины и проявления такого расстройства, как синдром раздраженного кишечника, лечение народными средствами у взрослых данной патологии. Разобрали 8 Способов терапии в домашних условиях. Также рассмотрели, как поступать не стоит и какие меры осторожности предпринимать.

«Я знаю все туалеты в городе»: СРК или синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — регулярная боль и дискомфорт в животе, мучительное желание сходить в туалет, которое посещает человека гораздо чаще, чем ему бы хотелось. Что такое синдром раздраженного кишечника, о его симптомах, причинах и способах лечения СРК рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим расстройствам «Клиники боли» ЦЭЛТ Любовь Константиновна Мясникова .

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» или «СРК» встречается довольно часто.

Мы не можем точно сказать, что приводит к раздраженному кишечнику в каждом конкретном случае, все индивидуально. Иногда это перенесенная кишечная инфекция или отравление. Иногда причина СРК — стресс, когда человек впервые пережил острую необходимость посетить туалет, например, в поездке. Далее происходит фиксация внимания пациента на проблеме, «зацикливание». Запускается процесс, который не зависит от внешних факторов, а завязан на внутреннюю причину: пережив дискомфорт, связанный с сильными позывами в туалет, человек начинает бояться снова оказаться в такой ситуации с этими неприятными, стыдными, трудно переносимыми ощущениями. Начинается «страх страха» — болезнь начинает жить своей жизнью. Как видете не всегда удается точно сказать, от чего бывает синдром раздраженного кишечника.

Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как функциональное расстройство, при котором боль или дискомфорт в животе возникают не менее 3 дней в месяц на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев. Диагноз СРК устанавливается на основании соответствия обнаруживаемых у пациента симптомов Римским критериям третьего пересмотра при отсутствии органических причин для их возникновения.

Заболевание можно вылечить. И не просто заглушить симптоматику или ввести больного в ремиссию, а излечить СРК без последующих рецидивов.

Проблема в том, что человек с СРК не всегда доходит до психотерапевта или психиатра. Пациенты естественно начинают с гастроэнтеролога и проктолога. К ним надо обращаться, чтобы исключить болезнь Крона, язвенный колит и прочие органические заболевания. Но корень СРК лежит в области психосоматики, именно врач-психиатр со специализацией на психосоматических расстройствах знает как лечить синдром раздраженного кишечника. Поэтому, если прочие диагнозы исключены и гастроэнтеролог ставит «синдром раздраженного кишечника», обратиться к психиатру обязательно надо.

Как проявляется симптомы СРК

Пациент может заподозрить у себя признаки СРК, если его проблемы с кишечником связаны с психогенным фактором, то есть включают реакцию на изменение эмоционального состояния — волнение, тревогу, расстройство. Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.

Иногда болезнь может проявлять себя в форме так называемой «реакции отказа». У студента начинает сильно болеть живот перед экзаменом, на котором он боится провалиться. У человека с симптомами социальной фобии, со страхом выступления на публике приступ запускается нависшей над ним необходимостью выступить с докладом, когда воображение начинает рисовать ему картины провала или позора. В принципе, такая реакция несколько раз в жизни может происходить у многих людей, но у пациентов с СРК она закрепляется, становится ригидной, то есть привычным способом реагирования организма: сильный стресс уже прошел, а живот продолжает беспокоить по каждой мелочи.

Часто симптоматика может запускаться на фоне стресса перед важным мероприятием или в поездке на большие расстояния — когда кишечник в путешествиях перестает работать по привычной схеме.

СРК может протекать в сцепке с паническим расстройством. Есть люди, которые при паническом приступе испытывают внезапные сильные позывы к дефекации. Это отдельный вид панических атак.

Избыток возбуждающих, стимулирующих веществ в крови (адреналина, серотонина и других нейромедиаторов) вызывает тревогу, страх, сердцебиение, чувство нехватки воздуха и другие неприятные телесные ощущения, в том числе, обильное мочевыделение или жидкий стул. Приступ, как правило, развивается быстро — за десять минут, а длится примерно двадцать-тридцать минут. Человека захлестывает необъяснимый ужас. После пережитого криза появляется чувство подавленности, безысходности, жалости к себе. Перенесенные несколько раз приступы порождают страх перед повторением и «тревогу ожидания». Отсюда страх СРК-ашников ездить в общественном транспорте, ходить в театры, кино, на свидания.

В чем причина болезни СРК

СРК относится к соматоформным расстройствам, главной особенностью которых является предъявление пациентами соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы (МКБ-10).

Даже если у человека имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента. СРК подразумевает психическое происхождение соматических феноменов.

Согласно психопатологической модели соматоформных расстройств А. Б. Смулевича и его учеников, разработанной в Научном центре психического здоровья РАМН «нарушения организма, имитирующие телесную патологию, представляют собой парные поражение двух уровней организации психики: связанной собственно с нервно-психической системой и тем, как в психике отражается тело (то есть как наш мозг интерпретирует сигналы, которые получает от внутренних органов)».

Иногда в жалобах пациентов с соматоформным расстройством присутствует некая «вычурность» или «странность» ощущений, которая обычно не используется для описания болевого переживания у людей с органическими поражениями (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Это может помочь грамотному гастроэнтерологу заподозрить психосоматическую природу диареи и вовремя подключить к процессу лечения психиатра. Увы, некоторые гастроэнтерологи будут продолжать упорно лечить «поверхностный гастроэнтерит», а не синдром раздраженного кишечника. Но в ряде случаев симптомы СРК будут проявляться, и пациенты будут рассказывать от них точно так же, как при соматической патологии. Тогда сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.

Сигналом того, что пора обратиться к психиатру, будет отсутствие положительной динамики лечения гастроэнтерологическими препаратами.

У кого бывает СРК

Во многих статьях по теме встречается предположение, что заболеванием чаще страдают женщины. Но по наблюдениям врачей нашей клиники оно не подтверждается. Скорее наоборот: мы наблюдаем больных обоих полов примерно в равном соотношении, но с тяжелыми формами заболевания чаще приходят мужчины.

Есть и определенные типы личности, которые в принципе предрасположены к этому заболеванию. Например, личности с так называемой ананкастной структурой. Они склонны к ипохондрическим расстройствам разных типов. В случае с СРК такие больные особенно внимательно относятся к опорожнению кишечника, что в некоторых случаях становится неким элементом навязчивости.

Ананкастное расстройство личности — это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями. Расстройство личности ананкастического типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

Еще одна возможная особенность заболевания СРК — связанность с мизофобией. Такие люди часто уделяют особое внимание чистоте туалета. Не пользуются общественными туалетами, терпят до дома или офиса.

Мизофобия — навязчивый страх загрязнения либо заражения, стремление избежать соприкосновения с окружающими предметами.

В редких случаях на формирование диагноза также может повлиять излишняя фиксация мамы в детстве пациента на приучении к горшку. Есть такие мамы, которые стараются, условно говоря, «в каждой непонятной ситуации» сажать ребенка на горшок. В итоге для ребенка это становится сверхидеей. Он начинает бояться процесса.

Благоприятной почвой для развития заболевания раздраженного кишечника становятся и следующие личностные качества:

• приверженность правилам и распорядкам,
• повышенная тревожность,
• потребность в контроле себя и окружающих,
• перфекционизм.

Мы также можем наблюдать определенную степень социофобии у таких больных. Они тяготеют к уединению сами и боятся нарушить комфорт окружающих.

Перечисленные личностные особенности существенно ухудшают качество жизни человека и становятся благоприятной почвой для развития таких заболеваний, как СРК. Возможно, пациенту параллельно стоит посещать психолога — ходить на групповую терапию по формированию навыков общения или работать с самооценкой. Как долго лечится синдром раздраженного кишечника — знает только врач-специалист.

Как лечится СРК

В идеале оказывать помощь пациенту должны три специалиста: психиатр, гастроэнтеролог (он посоветует, что принимать при расстройстве кишечника) и психотерапевт. Лучше, если психиатр и психотерапевт — это один и тот же врач, который по первому образованию психиатр и имеет право выписывать препараты, а дополнительно прошел обучение психотерапии. В нашей клинике практически все психиатры владеют различными методиками психотерапии, без чего работа в сфере психосоматики практически невозможна.

В исключительных случаях пациентам везет найти специалиста, который работает на стыке гастроэнтерологии и психиатрии. Но таких специалистов мало, поэтому гастроэнтеролог обычно привлекается отдельно.

Есть три этапа лечения СРК.

Первый этап — подбор препаратов при синдроме раздраженного кишечника. На первом этапе мы выбираем так называемые симптомы-мишени (например, тревогу) и подбираем препараты для их купирования. Составляем шкалы с симптомами от 10 до 0. Пациент наблюдает за своим состоянием, ведет дневник и оценивает, на каком уровне тревога беспокоит его на сегодняшний момент в баллах от 0 до 10. Когда симптоматика доходит до 0, мы переходим на вторую стадию лечения. Обычно первый этап длится от двух недель до трех месяцев.

Второй этап — психотерапия. На втором этапе на передний план выходит работа над развитием навыка отвлечения внимания. Используем когнитивно-поведенческие приемы и терапию принятия ответственности.

Терапия принятия ответственности (АСТ, Acceptance and commitment therapy) — модель поведенческой психотерапии, которая ставит целью увеличение психологической гибкости для улучшения качества жизни. Применяется для широкого круга проблем, таких как тревожные расстройства, депрессия, ПТСР, хронические боли, расстройства пищевого поведения.

Обычно этап длится от двух до шести месяцев в зависимости от того, как долго прогрессировало заболевание. Если пациент болел три месяца, стадия продлится примерно два месяца. Если заболевание длится годами, стадия займет минимум полгода.

Третий этап — противорецидивная терапия. Начинаем отменять препараты, осторожно и постепенно снижая дозу до минимальной (делать это следует обязательно под контролем врача). Основной критерий эффективности лечения — снижение дозы не ведет к возобновлению симптомов.

Повторюсь, длительность приема препаратов зависит от длительности самого заболевания. У врачей есть специальная схема-график, по которой мы рассчитываем срок психофармакотерапии. Мы показываем его пациентам, объясняя, почему их курс лечения займет именно такой период времени и объясняем, как долго на самом деле оно длится. Важно, чтобы пациент не бросал лечение при первых признаках улучшения, иначе мы можем получить так называемый «эффект рикошета», когда на резком отказе от лекарств развивается стремительной ухудшение состояния. Эффект лечения необходимо «закрепить», организм должен привыкнуть работать по правильной схеме.

Пациентам с СРК и паническими атаками нужны сеансы психотерапии с расслаблением, погружением в приятные воспоминания, гипнотическими и медитативными техниками, успокаивающей арт-терапией. Иногда мы предлагаем массаж акупунктурных точек. Таким образом мы пытаемся воздействовать на разные органы чувств, вызывая приятные ощущения, отвлекая внимание от дискомфорта в животе. Порой им помогает носить с собой флакончик с эфирным маслом приятного запаха.

Важен индивидуальный подход. Пациенты пробуют разные варианты расслабления и ведут дневник — что помогает лучше, что хуже. Один пациент придумал собственный лайфхак, отвлекаясь при панической атаке на рассматривание красивых девушек (притом что сам был абсолютно верен своей жене).

Важное в лечении: продолжать выходить из дома

Очень важным показателем прогноза является то, насколько человек включен в привычную жизнь, от этого будет зависеть, сколько будет длиться синдром раздраженного кишечника. Если постепенно тематика заболевания вытесняет все остальное и устройство жизни начинает подчиняться графику работы кишечника — это серьезный звоночек.

В психосоматике есть такое понятие: сужение фокуса внимания. Внимание пациента сужается на заболевании, а другие интересы из жизни постепенно начинают выпадать. Выражаясь метафорически, наша психическая энергия — ограниченный ресурс. Если вы ее всю направите на свое заболевание, то оно будет только расцветать в этой подпитке и фокусе света.

Охранительные методы способствуют фиксации. Не надо бросать работу, учебу, закрываться дома и отменять свидания. Это только усугубит ситуацию. Таким образом вы способствуете закреплению симптоматики и выбрасываете себя за борт активной, интересной жизни. Живите полной жизнью и делайте все, что делали до заболевания.

Существуют пациенты с СРК, которым даже приходится выдавать справки, чтобы им разрешили перенести, например, экзамены на более поздние часы в связи с психосоматическим расстройством. Это лучше, чем отказаться от выходов совсем.

Если вы начинаете бояться поездок в метро — продолжайте ездить! Можно возить с собой противотревожный препарат для быстрого купирования приступа (его обычно выписывают психиатры).

Задача пациента — постепенно выйти из порочного круга «стимул — приступ болезни». То есть на лекарственной терапии и психотерапии «отвыкнуть» давать патологическую реакцию на определенные обстоятельства. Мы говорим такому пациенту: «Смотрите, вы же можете войти в транспорт или пересидеть лекцию, приняв препарат? Значит, процессом можно управлять». У него закрепляется мысль «Вчера я вышел из дома и живот не болел». Потом, когда организм уже «пересмотрел» свою реакцию и отвык в любой ситуации «хотеть в туалет», мы постепенно начинаем снижать дозу лекарств. И продолжаем тренировать навык переключения внимания с проблемы.

Как ни крути, приступ боли и позывов как реакция на определенные условия (поездка в транспорте, поход в гости, свидание) запускается уже «головой», а не «животом». Часто, когда больной выходит из волнительной ситуации, позывы и дискомфорт прекращаются.

Как вести себя близким

В тяжелых случаях заболевания мы можем наблюдать проблему с созависимостью, иногда у нас даже может возникать вопрос: «Можно ли вообще вылечить синдром раздраженного кишечника?». Например, когда в уход за таким больным вовлекаются члены семьи, которые также могут начать подстраивать свою жизнь под график пациента с СРК. Включается такой поведенческий компонент, как вторичная выгода — возможность снизить нагрузку, получить заботу. Естественно, пациенты провоцируют это несознательно и неспециально. Просто болезнь в данном случае может так влиять на личность.

У нас есть реальные примеры, когда пациенты, которые полностью «варятся» в своей болезни, стойко задерживаются в этом состоянии, но внезапное изменение жизненных обстоятельств — болезнь или уход родственника, который обслуживал ранее — выводит их из «фокуса». Симптоматика начинает сокращаться из-за необходимости переключить внимание на другого или невозможности получать былой уход. Человек начинает адаптироваться к новым условиям и, оказывается, может справиться с этим весьма успешно. Начинает сам ухаживать за родственником, обслуживать себя. У психики есть ресурсы, просто нужно понимать, как правильно их «вытащить».

Если заболевание СРК длится годами, оно способно изменить личность. Отдельная проблема — включенность больных в сообщество людей с таким же диагнозом. Люди, которые страдают заболеванием годами, ощутимо меняют свое окружение и круг интересов. Ежедневно обсуждают продукты питания и их влияние на ЖКТ, новые препараты, которые удалось испробовать, придумывают свои лайфхаки для облегчения состояния. Иногда личность настолько «проникается» тематикой, что уже с трудом может представить себя без заболевания, полностью «сливается» с ним. Здесь как с алкоголиком, который, когда бросает пить, вдруг оказывается за бортом привычного социума и получает от этого серьезный стресс.

Еще раз повторю: очень важно всеми способами сохранять привычный образ жизни, если вы столкнулись с этим заболеванием. Не позволять формироваться и не закрепляться избегающим формам поведения! И если вы столкнулись с этой проблемой, не бойтесь обратиться к психиатру и психотерапевту. Изменение личности в результате лечения — это миф. Скорее сама болезнь способна изменить личность. Не позволяйте кишечнику управлять вашей жизнью!

Синдром раздраженного кишечника

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 30.06.2020
• Время чтения: 1 mins read

Под синдромом раздраженного кишечника (СРК, спастическая толстая кишка) понимают тип расстройства работы желудочно-кишечного тракта, проявления и признаки которого включают: боль в животе, учащение позывов к дефекации, увеличение газообразования, вздутие живота, спазмы, пищевую непереносимость.

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

Причины развития синдрома раздраженного кишечника

Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:

• с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
• аномальными сигналами нервной системы;
• повышенной чувствительностью к боли;
• пищевой непереносимостью.

Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:

• Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
• Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
• Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
• Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
• Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.

Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.

Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

• Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
• Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
• Увеличение газообразования . Вздутие.
• Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
• Тошнота.
• Слизистый (или пенистый) стул.
• Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита .
• У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Диагноз СРК основан на продолжительности не менее шести месяцев и частоте признаков и симптомов – не менее трех раз в месяц.

Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:

• частый стул;
• ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
• тошнота.

Дополнительные признаки и симптомы:

• газообразование;
• боль/дискомфорт в животе;
• внезапные позывы к испражнениям;
• жидкий стул.

К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

В чем отличие между СРК и синдромом избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Избыточный рост бактерий (SIBO) в тонкой кишке считается одним из факторов, который может вызвать симптомы синдрома РК. Следует отметить, что медицинские данные исследований SIBO противоречивы.

Некоторые исследования показывают увеличение производства газа кишечными бактериями как причину боли и вздутия живота при СРК. Тем не менее другие исследования, проведенные для определения того, является ли SIBO причиной СРК и помогает ли SIBO антибиотикотерапия в снижении или устранении симптомов СРК, не являются окончательными.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запорами

Статья составлена под редакцией эксперта, профессора ВАК по специальности «Внутренние болезни», Плотниковой Екатерины Юрьевны. Для лечения состояний, описываемых в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статьях не является призывом к самолечению.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запорами
Синдром раздраженного кишечника с запорами – симптомы, причины, лечение срк | Фитомуцил Норм
Синдром раздраженного кишечника (СРК) доставляют много беспокойства больным. При СРК обычно жалуются на боль в животе, вздутие, и запоры. В группе риска – женщины 30-40 лет. О причинах запоров при синдроме раздраженного кишечника и методах лечения и профилактики – в статье. Фитомуцил Норм
Фитомуцил Норм

Синдром раздраженного кишечника (СРК) доставляет много беспокойства больным. Они жалуются на боль в животе, вздутие, диарею или запоры в течение 3 дней и более. В группе риска находятся взрослые 30–40 лет, в первую очередь женщины. Около 2/3 больных борются с заболеванием самостоятельно.

Причины СРК с запорами

При самостоятельном лечении синдрома раздраженного кишечника следует знать факторы, которые к нему приводят.

• Психологические — эмоциональное напряжение, стрессы. СРК в этом плане представляет собой замкнутый круг. Раздражение, которое не находит рационального объяснения и выхода, приводит к синдрому. Болезнь снижает качество жизни, провоцируя негативные эмоции.
• Социальные — неблагоприятные условия, например, неправильное питание.
• Биологические — кишечные инфекции.

Синдром раздраженного кишечника с запорами большинством исследователей признан психосоматическим заболеванием. Действительно, перенесенные инфекции могут усугублять состояние, но основная причина недуга кроется в других механизмах. От остальных видов нарушений СРК отличает то, что он не возникает из-за структурных изменений кишечных стенок.

Механизм его развития состоит в нарушении нервной регуляции двигательной функции кишечника. Так, Шептулин отмечает в своей работе, что «СРК является во многих случаях своеобразной клинической формой невроза, при которой ведущими клиническими симптомами становятся кишечные расстройства» (Шептулин А. А., 1999, с. 8).

У людей с СРК более высокая чувствительность аппарата кишечника к растяжению, поскольку порог возбудимости рецепторов ниже. Это приводит к болям, дискомфорту. При этом запоры могут быть связаны и с ослаблением, и с усилением пропульсивной моторики кишечника. Пропульсивная перистальтика обеспечивает перемещение содержимого кишки к анусу.

Ведущими причинами синдрома выступают психосоциальные факторы. Речь может идти как о хронических стрессах, так и о высоких рабочих нагрузках, социально-бытовой неустроенности, разовых пиковых нагрузках и потрясениях. Ученые говорят об определенной генетической предрасположенности к заболеванию.

Условием появления висцеральной повышенной чувствительности могут быть определенные факторы: +

• перенесенные инфекции;
• стресс, травма,
• операция и пр.

Эти факторы меняют двигательную функцию кишечника. В результате обычный по своей интенсивности раздражитель (например, небольшой объем продвигающихся по кишке газов) приводит к усиленному болевому ответу.

Симптомы

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров клиническая картина со стороны ЖКТ включает следующие признаки:

• стул менее трех раз в неделю;
• твердая консистенция;
• натуживание;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• боль в животе, вздутие.

Кал может быть не просто твердым, а иметь бобовидную форму. К другим симптомам СРК с запорами относят ложные позывы к опорожнению, выделение слизи во время дефекации, чувство переливания.

Запор развивается на фоне болевого синдрома, что имеет особое значение при диагностике — так можно отличить СРК от функционального запора, он не сопровождается столь сильной болью.

Боль может быть различной: от тупых болевых ощущений до острых спазмов, от постоянной боли до приступообразной. Болезненные ощущения могут длиться несколько минут или часов.

Люди с СРК часто отмечают другие признаки: частое мочеиспускание, у женщин — болезненные менструации, повышенная утомляемость, головные боли, ноющие боли в спине. Изменения касаются и психоэмоциональной сферы человека: могут возникать мнительность, тревожность, раздражительность.

Автор Жихарева Н. С. в своей научной работе подчеркивает, что «СРК — диагноз исключения». Это значит, что симптомы могут быть схожими с проявлениями других расстройств, и для постановки диагноза требуется обследование.

Опасность и осложнения

СРК с преобладанием запоров снижает качество жизни человека. Длительное отсутствие стула может стать причиной хронической интоксикации организма, истощения защитных сил, обострения дерматологических заболеваний и аллергии. Боли способствуют сниженному эмоциональному фону, могут ограничивать социальную активность, стать причиной раздражительности и нервозности.

В долгосрочной перспективе постоянные запоры могут быть фактором риска развития онкологических заболеваний пищеварительной системы, атеросклероза, тромбозов, инфарктов, инсультов. Застой кала приводит к перерастяжению стенок кишечника и сопутствующим структурным изменениям, и воспалительным процессам.

Лечение

Медикаментозное лечение СРК должен назначить врач. К немедикаментозным методам относятся:

Применение лекарственных средств определяется формой синдрома. При преобладании запоров могут быть использованы следующие группы лекарств:

• современные спазмолитики, которые не влияют на работу сердечно-сосудистой системы;
• объемные слабительные;
• гастропрокинетики, которые стимулируют моторику кишечника.

Среди объемных слабительных особое значение имеет псиллиум. На его основе разработаны препараты растительного происхождения. Получают псиллиум из семян подорожника. Псиллиум удерживает воду в кишечнике, увеличивает объем кишечного содержимого и размягчает кал, в результате чего удается получить мягкий послабляющий эффект. Как правило, такие средства разрешены к длительному применению.

Симптоматическое лечение СРК с запорами может предусматривать применение осмотических слабительных по показаниям, но лучше отказаться от их регулярного приема. Как правило, такие средства используют в рамках подготовки к эндоскопической диагностике. Они вызывают так называемый драстический эффект, частый и обильный, водянистый стул, а также могут усиливать болевой синдром.

Отдельным методом лечения выступает назначение противотревожных средств и антидепрессантов. Но применять такие средства стоит с осторожностью. Обычно врачи назначают их короткими курсами длительностью до 14 дней, преимущественно в период сильного воздействия стрессов. Например, это может быть целесообразно у пациента, находящегося в бракоразводном процессе или студента, у которого скоро начнется сессия.

Долгий прием анксиолитиков, или противотревожных средств, приводит к снижению их эффективности, развитию зависимости. Антидепрессанты также назначаются строго по показаниям, но парадокс заключается в том, что они могут быть причиной запоров — у многих лекарств этой группы такой побочный эффект. Поэтому лучше все взвесить и детально обсудить такой подход с врачом. В ряде случаев целесообразно обойтись курсом психотерапии.

Разработка диеты должна опираться на индивидуальные особенности состояния здоровья человека и ведущие симптомы синдрома. Если дополнительная клетчатка может быть противопоказана при СРК с диареей, то запоры — основание для того, чтобы пересмотреть рацион. Продукты с грубоволокнистой клетчаткой помогут справиться с симптомом.

Частота лактазной недостаточности у людей с СРК такая же, как у здоровых лиц. Но полезным может быть исключение молочных продуктов из диеты. Это подробно пояснил Шептулин: «Следует иметь в виду, что у ряда больных с СРК диарея может быть проявлением индивидуальной непереносимости каких-либо пищевых продуктов. В таких случаях хороший эффект могут дать элиминационные диеты» (Шептулин А. А., 1999, с. 8).

Диетотерапия СРК с запорами

Питание при СРК с преобладанием запоров не предполагает полного исключения каких-либо продуктов. Их количество может быть сокращено из-за того, что они вызывают диспепсические расстройства. Показано увеличение объема растительных волокон — клетчатки. Данное понятие включает два вида волокон с разными эффектами:

• растворимые — увеличивают в объеме каловые массы и смягчают их, стимулируют перистальтику;
• нерастворимые — также влияют на моторную функцию кишечника, но с акцентом на тщательное удаление токсинов, создание благоприятной среды для обновления микрофлоры.

Основу рациона должны составлять следующие продукты: –

• нежирное мясо, птица;
• нежирные сорта рыбы;
• крупы, рассыпчатые каши на воде;
• растительные масла;
• кисломолочные продукты;
• фрукты, овощи, ягоды;
• сухофрукты;
• отрубной хлеб.

Необходимо готовить блюда на пару или отваривать, ежедневно употреблять первые блюда. Можно есть паровые омлеты, муссы, в качестве гарнира выбирать гречневую, перловую и другие крупы. Отказаться лучше от продуктов с вяжущим, закрепляющим действием, а также блюд, усиливающих газообразование.

Ограничения распространяются на капусту, бобовые, свежий белый хлеб, шоколад, творог, вчерашний кефир, чай и кофе, айву, гранат, рис, сухари, яйца вкрутую.

Важно пересмотреть питание при синдроме раздраженного кишечника с запором, но вводить дополнительные пищевые волокна постепенно, чтобы не допустить ухудшения самочувствия и усиления болей. Некоторые пациенты отмечают, что включение в рацион отрубей усиливает вздутие живота и боли.

Врач Шептулин рассказывает, что делать в таком случае: «Хороший эффект может дать прием псиллиума: он удерживает воду, увеличивая тем самым объем кишечного содержимого, и не вызывает повышения газообразования» (Шептулин А. А., 2001, с. 538).

Английский препарат «Фитомуцил Норм» позволит быстро увеличить количество клетчатки в рационе. Запор кишечника устраняется мягко и предсказуемо. Биокомплекс содержит оболочку семян подорожника псиллиум и сухие плоды сливы домашней. Не вызывает боли и спазмов.

Подробную информацию о составе ищите на сайте.

Профилактика СРК с преобладанием запоров

В развитии СРК особую роль играет психосоматика. Такие реакции пищеварительной системы возникют в ответ на стресс, напряжение, тревожность, поэтому основу профилактики составляет психоэмоциональная стабильность и баланс. Важно осваивать техники противостояния стрессу — это могут быть как духовные практики, в том числе йога, так и дыхательная гимнастика или консультации психолога.

Питание должно быть сбалансированным. Важно пить достаточно жидкости, до двух литров в сутки: учитываются морсы, первые блюда, напитки.

Поддержание физической активности поможет улучшить работу пищеварительной системы и предупредить запоры, уменьшить болевой синдром и метеоризм.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

• Махов В. М., Ромасенко Л. В., Турко Т. В., Шептак Н. Н. Синдром раздраженного кишечника — коморбидное соматопсихическое заболевание // Регулярные выпуски РМЖ. — 2012. — №12. — С. 610.
• Жихарева Н. С. Синдром раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 2005. — №18. — С. 1219.
• Шептулин А. А. Спорные вопросы клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 1999. — №6. — С. 8.
• Шептулин А. А. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 2001. — №12. — С. 538.

Махов В. М., Ромасенко Л. В., Турко Т. В., Шептак Н. Н. Синдром раздраженного кишечника — коморбидное соматопсихическое заболевание // Регулярные выпуски РМЖ. — 2012. — №12. — С. 610.
Жихарева Н. С. Синдром раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 2005. — №18. — С. 1219.
Шептулин А. А. Спорные вопросы клиники, диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 1999. — №6. — С. 8.
Шептулин А. А. Современные представления о синдроме раздраженного кишечника // Регулярные выпуски РМЖ. — 2001. — №12. — С. 538.