Прививка от краснухи, кори, паротита: особенности и противопоказания

Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная (Meals, mumps and rubella virus vaccine live attenuated)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Активное вещество: вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита (measles, mumps and rubella virus vaccine live)

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде однородной пористой массы желтовато-белого цвета, гигроскопичной; приготовленный раствор – прозрачная жидкость желтоватого (1-дозовая вакцина) или бледно-желтого (10-дозовая вакцина) цвета.

1 доза (0.5 мл)
живые аттенуированные вакцинные штаммы вирусов, в т.ч.:
вирус кори (Эдмонтон-Загреб)≥1000 ТЦД 50 *
вирус эпидемического паротита (Ленинград-Загреб)≥5000 ТЦД 50 *
вирус краснухи (Вистар RA 27/3)≥1000 ТЦД 50 *

Вспомогательные вещества: сорбитол 5%, желатин 2.5%, неомицина B сульфат ≤2.5 мкг.

Растворитель: вода д/и.

1 доза – флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 10 шт.) – пачки картонные.
1 доза – флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 0.5 мл 50 шт.) – пачки картонные.
10 доз – флаконы темного стекла (10) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 10 шт.) – пачки картонные.
10 доз – флаконы темного стекла (50) в комплекте с растворителем (амп. 5 мл 50 шт.) – пачки картонные.

* ТЦД 50 – тканевая цитопатогенная доза.

Вакцина соответствует требованиям ВОЗ.

Фармакологическое действие

Вызывает формирование иммунитета против вируса кори, паротита и краснухи. После однократного введения вакцины в организме вырабатываются соответствующие антитела. У детей в возрасте до 15 мес может отсутствовать ответная реакция на коревой компонент вакцины вследствие наличия циркулирующих остаточных коревых антител, полученных от матери. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше вероятность сероконверсии.

После вакцинации уровень антител в крови сохраняется более 11 лет.

Показания активных веществ препарата Вакцина против кори, паротита и краснухи живая аттенуированная

Проведение плановой иммунизации детей против кори, паротита и краснухи; проведение ревакцинации детей против кори, паротита и краснухи; проведение иммунизации лиц, планирующих поездки за границу, у которых отсутствует иммунитет к кори, паротиту и краснухе; проведение иммунизации женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета против краснухи; проведение иммунизации женщин, восприимчивых к краснухе в послеродовом периоде; проведение иммунизации неиммунизированных против краснухи детей, беременные матери которых восприимчивы к краснухе.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
Z27.4Необходимость иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вакцину вводят п/к в область наружной поверхности плеча. Доза одинакова для всех пациентов. Частоту введения устанавливают в соответствии со схемами вакцинации и ревакцинации.

Побочное действие

Возможно: быстропроходящее жжение или болезненность в месте инъекции; лихорадка, сыпь, паротит, тошнота, рвота, диарея, тромбоцитопения, пурпура, регионарная лимфаденопатия, кожная реакция с гиперемией и волдырями в месте инъекции, эритема, уплотнение и чувствительность кожи, многоформная эритема; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница, миалгии, артралгии и/или артриты, полиневрит, судороги, головная боль, головокружение, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия, неврит зрительного нерва, паралич глазных нервов, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит; орхит.

Противопоказания к применению

Анафилактические, анафилактоидные и другие реакции повышенной чувствительности немедленного типа на белок куриных яиц, на неомицин; заболевания дыхательной системы; инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой; нелеченный туберкулез в активной фазе; проведение иммунодепрессивной терапии; злокачественные заболевания крови и лимфатической системы; первичный и приобретенный иммунодефицит (включая СПИД или другие клинические проявления ВИЧ-инфекции); нарушения клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия; наличие врожденного или наследственного иммунодефицита в семейном анамнезе до определения состояния иммунной системы пациента; беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Изучение влияния вакцины на репродуктивную функцию, а также на плод в случае вакцинации при беременности не проводилось.

С осторожностью применяют вакцину у кормящей матери в период лактации.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.

Применение у детей

У детей и взрослых молодого возраста, инфицированных ВИЧ, но без явных клинических проявлений иммуносупрессии допускается проведение вакцинации, однако она может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных лиц.

Особые указания

Вакцину не вводят в/в.

Учитывая возможность развития анафилактических и анафилактоидных реакций вакцину следует вводить в условиях, позволяющих проводить неотложную терапию.

С особой осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на судороги (в т.ч. в семейном анамнезе), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, при которых необходимо избегать повышения температуры тела.

Согласно некоторым данным, если реакции, связанные с употреблением куриных яиц не были анафилактическими или анафилактоидными, то вероятность развития осложнений при введении вакцины не повышена.

У детей и взрослых молодого возраста, инфицированных ВИЧ, но без явных клинических проявлений иммуносупрессии допускается проведение вакцинации, однако она может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных лиц. Вакцинированным следует избегать контакта с больными корью, паротитом и краснухой. Для оценки состояния иммунитета и обеспечения адекватных защитных мер при его выраженном снижении в необходимых случаях можно определить уровни циркулирующих антител.

Вакцинацию не следует проводить в течение по крайней мере 3 мес после переливания крови или плазмы, введения человеческого иммуноглобулина.

У большинства пациентов в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого ослабленного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана.

Имеются сообщения о том, что живые ослабленные вакцины против кори, паротита и краснухи в отдельных случаях вызывают временное угнетение кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, при необходимости, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением данной вакцины.

Данная вакцина, как и любая другая, не вызывает 100% сероконверсию у людей, восприимчивых к вирусным инфекциям.

Вакцинация от кори, паротита, краснухи: как и когда прививаться

КПК – прививка против кори, паротита и краснухи. Основанная на введении в организм комбинированной вакцины, она помогает ему вырабатывать иммунитет сразу к трем инфекционным заболеваниям. Для предупреждения эпидемии такому методу иммунизации необходимо подвергать не менее 80% пациентов дошкольного возраста. В противном случае существует риск распространения заболеваний на ранее не вакцинированных представителей взрослого населения.

Чем опасны корь, краснуха и паротит?

Чем опасны корь, краснуха и паротит?

Прежде всего, тем, что инфицированный человек может выступать источником распространения вирусной инфекции и одновременно с тем не знать о наличии у него заболевания. Инкубационный период кори, краснухи и паротита длится от 10 до 20 дней. Симптомы болезни возникают по истечении этого времени и сохраняются в течение 1–2 недель.

На протяжении 1 недели после их исчезновения человек все еще продолжает оставаться распространителем вируса.

Корь, против которой в рамках постановки КПК прививают детей, считается одной из самых заразных. При контакте с больным заболевание передается в 95% случаев. Особо тяжелые варианты протекания болезни сопровождаются развитием у юных пациентов энцефалита, гепатита, пневмонии. Имеют место быть случаи летального исхода. Заражение этой болезнью может происходить как внутриутробно, так и передаваться воздушно-капельным путем. На ранних сроках беременности появляется риск гибели плода, развития у него слабоумия или олигофрении. На поздних сроках – существует вероятность возникновения преждевременных родов.

Паротит в 15% случаев развития болезни приводит к поражению оболочек головного и спинного мозга. Согласно статистике, каждый 20 000 заболевший сталкивается с глухотой (после перенесенного лабиринтита). У мальчиков и мужчин это заболевание вызывает воспаления яичек и придатков. У представителей взрослого населения – простатит. Изредка паротит сопровождается возникновением у больных таких осложнений, как панкреатит, нефрит, мастит и т.д.

Краснуха, выявленная у женщин в I триместре беременности, является медицинским показанием к ее прерыванию. Если этого не сделать, в 80% случаев у новорожденного будут диагностированы пороки сердца, умственная отсталость, глухота или катаракта. Ребенок рождается с врожденной краснухой. На протяжении 6–30 месяцев он проходит лечение, выступая источником распространения инфекции и заражения всех людей, входящих в круг его общения.

График вакцинации

НКПП предусматривает первое введение комплексной вакцины пациенту в возрасте 1 года. Ревакцинация проводится в 6 лет, в период с 15 до 17 лет и в период с 22 до 29 лет. Далее, каждые 10 лет после последнего прививания. При отсутствии вакцинации в раннем возрасте, первую прививку необходимо ставить в возрасте 13 лет. Ревакцинацию необходимо проходить в период с 22 до 29 лет и т.д.

В случае нарушения графика прививок (в зависимости от ситуации) необходимо:

  • вакцинироваться максимально приближенно к НКПП – временной интервал между ревакцинациями должен составлять не менее чем 4 года;
  • прививаться моновакциной – при условии, что ребенок уже переболел какой-либо из перечисленных инфекций и не нуждается в создании по отношению к ней специфического иммунитета;
  • проходить иммунизацию сразу же после нормализации состояния здоровья – актуально для девочек подросткового возраста.

Помните: дети в отличие от взрослых переносят введение поливалентной вакцины легко. У них (при условии отсутствия противопоказаний к проведению вакцинации) не возникает осложнений, тяжелых последствий для здоровья. Если сравнивать опасность вышеназванных заболеваний с рисками прививания, первая в разы превышает маловероятный вред от иммунизации. Так, например, в слаборазвитых странах Африки до сих пор ежегодно от кори умирает порядка 745 000 детей, не прошедших вакцинацию КПК.

Что касается взрослого населения, то в современной медицине существует четкое предписание и для его вакцинации. Так, в частности, людям, рожденным до 1957 года, прививка КПК не показана. Ранее этого периода времени эпидемии кори, краснухи и паротита вспыхивали часто, поэтому с 90% долей вероятности они уже перенесли эти заболевания. Всем рожденным после 1957 года и ранее не прививавшимся рекомендовано введение двух доз живой вакцины с интервалом в 1 месяц (для подростков!) Для людей старшего возраста – одна доза иммунобиологического препарата.

Как подготовиться к прививке КПК?

В день проведения вакцинации необходимо измерить температуру тела ребенка и убедиться в том, что он не болен. Обязательным является осмотр педиатра, исключающий наличие противопоказаний для постановки прививки против кори, краснухи и паротита. Чтобы предотвратить риск инфицирования юного пациента в больнице, следует максимально сократить время его пребывания в медицинском учреждении. Оптимально, если один родитель будет следить за очередью, а второй отправится с ребенком на улицу погулять.

При подготовке к вакцинации пациентов, склонных к аллергии, им рекомендуется пройти трехдневный курс приема десенсибилизирующих лекарственных средств. Детям, подверженным простудным заболеваниям, врачи советуют общеукрепляющие препараты. Принимать их следует за 2 дня до и через 12 дней после прививания. Пациентам с болезнями нервной системы в анамнезе к иммунизации необходимо готовиться особенно тщательно. В частности, им рекомендуется посетить невролога и пройти курс лечения противосудорожными препаратами. Ставить прививку таким детям разрешается только во время стойкой ремиссии (с параллельным приемом специализированных лекарственных средств, если это необходимо).

Противопоказания к постановке прививки

Все ограничения на проведении вакцинации от кори, краснухи, паротита делятся на временные и постоянные.

К временным относят:

  • период беременности;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • применение гамма-глобулина и других аналогичных препаратов;
  • вакцинацию/тестирование на антитела к микобактериям туберкулёза.

Все они требуют от пациента стабилизации состояния здоровья. В среднем она занимает от 2 до 6 недель. Исключение – вынашивание ребенка. Постоянные (абсолютные) противопоказания предполагают пожизненный медотвод от постановки КПК. Они включают в свой список:

  • отек Квинке;
  • аллергию на гентамицин, неомицин, другие составляющие вакцины;
  • непереносимость яичного белка;
  • заболевания крови, сопровождающиеся тромбоцитопенией;
  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • осложнения, вызванные первичным введением иммунобиологического препарата.

Вопрос, каким образом обеспечить защиту пациента от вышепредставленных инфекционных болезней в этом случае, решается индивидуально. Он предполагает детальное изучение карты пациента, а также назначение ему анализов, прохождения дополнительного обследования.

Место введения вакцины

Место введения вакцины от кори

Комплексная вакцина КПК вводится двумя способами – подкожно или внутримышечно. Детям до 3 лет прививка ставится во внешнюю поверхность бедра. Пациентам старшего возраста – в дельтовидную мышцу плеча. Выбор таких мест для введения иммунобиологического препарата объясняется близким прилеганием мышц и малым объемом подкожно-жировой клетчатки.

Читайте также:  Несахарный диабет у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для справки: при попадании вакцины в жировой слой она депонируется, поступает в кровь медленно и не оказывает должного воздействия на организм прививаемого.

Частота проведения ревакцинации

Точных данных относительно длительности защиты человека от кори, краснухи, паротита после постановки прививки нет. После однократной вакцинации иммунитет к этим болезням у пациента может сохраняться на протяжении 10 – 25 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). После требуется проведение ревакцинации. Предполагающая повторное введение иммунобиологического препарата, первый раз она выполняется в возрасте 6 лет. Достаточный титр антител у пациента вырабатывается при постановке прививки двукратно.

Что делать после постанови прививки?

В течение 30 минут после вакцинации необходимо находиться на территории медицинского учреждения. Если у только что привитого пациента возникнет острая реакция, врачи смогут своевременно ее купировать и предупредить осложнения. На протяжении нескольких дней после постановки КПК не следует посещать многолюдные места. Существует вероятность заразиться ОРВИ и спутать его с реакцией на введение иммунобиологического препарата. В плане режима дня, проведения гигиенических процедур ограничений нет. Привитый может свободно принимать душ или ванну. Единственное – не желательно мочить, долго растирать место введения препарата. Соблюдение диеты не требуется. Главное – не вводить в рацион новые продукты питания, реакция организма на которые еще не изучена.

Возможные реакции

При возникновении местных, общих реакций организма на введение комбинированной вакцины КПК волноваться не стоит. Они являются естественными (возникают в период между 5 и 15 сутками после постановки прививки) и самостоятельно исчезают спустя несколько дней после проявления. Все симптомы, возникающие в другие промежутки времени, с профилактикой кори, краснухи и паротита не связаны. Они требует консультации специалиста, проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Коревой компонент поливалентной вакцины обладает самой большой реактогенностью.

Среди реакций, которые он вызывает у пациентов, отмечают:

  • локальное покраснение, отек в месте инъекции;
  • сыпь в области лица, шеи, спины, рук, ягодиц;
  • кашель (возникает на 6 – 11 сутки после прививки);
  • повышение температуры тела в пределах 37,2 – 39°С;
  • снижение/частичная потеря аппетита.

Чтобы сбить высокую температуру в этот период времени, пациенту рекомендуется принимать жаропонижающее. Форма последнего может быть разной – от свечей и сиропов у детей до таблеток у взрослого человека. Паротитный компонент прививки переносится намного легче. Реакции на его введение в организм проявляются на 8 сутки после вакцинации и могут сохраняться в течение недели после возникновения. Среди них выделяют лимфаденит околоушных желез, покраснение горла, насморк. Допускается вероятность повышения температуры тела до субфебрильных значений (от 37,1 до 38,0°С). Реакции на компонент краснухи являются редкими и слабыми. Они могут выражаться в гипермии области введения иммунобиологического препарата, увеличении заднешейных и затылочных лимфатических узлов, возникновении суставных болей (реактивного артрита). Специальной терапии такие симптомы не требуют. Но если они доставляют сильный дискомфорт можно обратиться к врачу за консультацией, и он назначит прием препаратов, способных смягчить их проявления.

Осложнения на прививку КПК

Поствакцинальные осложнения на введение вакцины против кори, краснухи и паротита наблюдаются очень редко. Если таковые и имеют место быть, чаще всего они выражаются в неспецифической реакции на активные компоненты, входящие в состав препарата (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница). При нарушении условий производства, хранения и транспортировки вакцин могут наблюдаться реакции, связанные с низким качеством прививки КПК. В частности, возникновение абсцесса, флегмоны в месте введения препарата. Постановка прививки детям со слабым иммунитетом может вызвать развитие у них определенных болезней.

  • вакцинассоциированый энцефалит;
  • менингит; пневмония; миокардит;
  • гломерулонефрит;
  • другие заболевания.

Временно привитые пациенты могут столкнуться с уменьшением показателей тромбоцитов в крови. Как правило, такое явление протекает бессимптомно, не несет в себе опасности и со временем нивелируется.

Виды вакцин

При проведении иммунизации населения могут использоваться разные виды вакцин. Отличающиеся друг от друга типом вирусов, входящих в состав иммунобиологического препарата, они подразделяются на монокомпонентные, двухкомпонентные и трехкомпонентные. Первые две предполагают введение вакцин в разные участки тела. Сегодня у детей и представителей взрослого населения существует возможность прививаться как отечественными, так и импортными препаратами. Качество сыворотки и результат ничем не отличаются.

Эрвевакс (Бельгия)

Моновакцина, применяющаяся для профилактики развития краснухи. Она включает в свой состав высокоаттенуированный штамм Wistar RA 27/3, а также неомицина B сульфат – не более 25мкг на одну дозу препарата. Показатель сероконверсии (выработки организмом антител) такого иммунобиологического препарата составляет 100%. Специфический иммунитет сохраняется на протяжении 16 лет после последнего прививания.

Эрвевакс доступен к введению в тот же день, когда будет выполняться постановка прививок АКДС, АДС, полиомиелита, кори, паротита. Главное – для каждого содержащего вирус препарата использовать разные шприцы, вводить вакцины в разные участки тела. Пациентам, получавшим иммуноглобулины, процедуру иммунизации такой вакциной разрешается проходить через 3 месяца после лечения. В случае если препараты крови человека были введен менее чем через 14 дней после вакцинации, последнюю следует провести повторно.

Профилактику краснухи у детей вакциной Эрвевакс можно начинать с 12 месяцев. Что касается иммунизации пациентов с судорогами в анамнезе, то их рекомендуется прививать с 2-летнего возраста. С особой осторожностью следует проводить процедуру иммунизации людям, склонным к аллергии. Не допускается постановка прививки больным с первичным/вторичным иммунодефицитом, острыми заболеваниями и хроническими болезнями в острой стадии, беременным женщинам.

Вакцина коревая культуральная живая сухая (Россия)

Моновалентная вакцина, направленная на борьбу с корью. Она включает в себя вирус (~1000 тканевых цитопатогенных доз), а также стабилизатор, гентамицина сульфат – не более 0,5мкг на одну дозу препарата. Выработка устойчивого иммунитета к кори после прививания такой моновакциной достигает своего пика через 3 – 4 недели после проведения иммунизации.

Вакцина является полностью безопасной, отвечает рекомендациям ВОЗ.

Иммунизация такой вакциной может проводиться с другими прививками НКПП. В частности, она допускает параллельную иммунизацию с профилактикой гепатита B, коклюша, дифтерии, полиомиелита, других видов заболевания. После лечения иммуноглобулинами прививку от кори стоит делать через 3 месяца. После иммуносупрессивной терапии – не ранее, чем через 3–6 месяцев с момента ее завершения.

Плановые прививки моновакциной проводятся пациентам 12-месячного возраста. Детей, которые были рождены от ранее непривитых от такой болезни матерей, вакцинируют в 8 месяцев. Далее, согласно рекомендациям графика профилактических прививок. Лица с временным медотводом от прививок, подлежат иммунизации после снятия противопоказаний. Среди последних выделяются беременность, иммунодефицитные состояния, болезни крови, онкология.

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Двухкомпонентная вакцина, применяющаяся в рамках иммунизации населения от кори и паротита. В ее состав входят возбудители вируса двух вышеназванных заболеваний, а также стабилизатор и гентамицина сульфат – не более 0,5мкг на одну дозу препарата. Необходимый уровень антител на введение такого препарата достигает максимальных значений через 3 – 4 недели после прививания. Стойкий иммунитет к болезням сохраняется в течение 10 лет. После требуется ревакцинация.

Иммунизация с использованием такой вакцины, может проводиться в один день с постановкой прививок АКДС, АДС, профилактикой полиомиелита, гепатита В, краснухи, гриппа, Haemophilus influenzae. Вводить иные живые вакцины разрешается через 1 месяц (в целях предотвращения риска инактивации препарата). В случае, когда необходимо поставить пробу Пирке, она ставится или совместно, или спустя 6 недель после паротитно-коревой вакцинопрофилактики. Что касается препаратов иммуноглобулина человека, то их прием возобновляется через 2 месяца.

Вакцинацию от кори и паротита можно проводить детям с 12 месяцев. При этом следует временно отказаться от нее в период подъема заболеваемости серозными формами менингита. Следует помнить: паротитно-коревая вакцина обладает рядом медицинских противопоказаний. К ним относят период беременности и грудного вскармливания, нарушения в работе иммунной системы, аллергические реакции на аминогликозиды, куриные и/или перепелиные яйца.

Приорикс (Бельгия)

Трехкомпонентная вакцина, обеспечивающая защиту организма от кори, краснухи, паротита. Она содержит штамм Шварц, штамм RIT 43/85, штамм Wistar RA 27/3, а также неомицина В сульфат – не более 25мкг на одну дозу препарата. Согласно клиническим испытаниям, Приорикс обладает высокими показателями сероконверсии.

Так, в частности, антитела к краснухе наблюдаются у 99, 3%, к кори – у 98%, к паротиту – у 96,1% пациентов, прививавшихся вакциной с содержанием трех штаммов заболевания.

Приорикс может параллельно применяться с вакциной АКДС, АДС, полиомиелита, гепатита В, Haemophilus influenzae. Главное правило – не допускать смешивания препаратов в одном шприце, ставить прививки в разные места. Проводить иммунизацию с использованием такой вакцины можно как после ранее имеющего место быть прививания комбинированной вакциной, так и после вакцинации моновалентными препаратами. Если после необходим прием иммуноглобулинов, следует выждать 2 недели. В противном случае прививка КПК не окажет должного воздействия на организм прививаемого.

В соответствии с НКПП Приорикс первично вводят пациентам 12 месяцев. Ревакцинация проводится в возрасте в 6 лет. Далее, каждые 10 лет после последнего прививания. Допускается вариант применения вакцины в период грудного вскармливания. Категорически запрещается ее использовать для вакцинации пациентов с иммунодефицитными состояниями, гиперчувствительностью к неомицину, белку куриного яйца.

Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи

Корь– это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица – восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д.

Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.

По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) – в возрасте 6-ти лет.

Читайте также:  Спринцевание содой при молочнице. Как делать. Мнение врачей о процедуре, отзывы

Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.

Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее.

Прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита: как и когда можно прививаться?

Прививка от кори, краснухи и эпидемического паротита: как и когда можно прививаться?

Вакцина от трех инфекций – кори, краснухи и эпидемического паротита согласно национальному календарю прививок, делается в одни и те же сроки. Иногда эту прививку делают одним уколом, иногда двумя. В чем разницу этих подходов, и какие противопоказания есть у этих вакцин — читайте в нашей статье.

Корь – острая вирусная инфекция, которая характеризуется повышением температуры, развитием катаральных явлений и появлением специфической сыпи. Корь очень заразна. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Болезнь развивается примерно через 10 дней после контакта.

Проявления болезни начинаются с повышения температуры, насморка, кашля. Развивается конъюнктивит и светобоязнь. Примерно с 4 дня болезни появляется характерная сыпь на слизистых оболочках полости рта и на коже. Сыпь на коже появляется этапами начиная с головы. Затем переходит на туловище, руки и ноги. К 4 дню сыпь начинает темнеть и шелушиться. После сходит в той же последовательности, в которой появлялась. Специфического лечения кори не существует. Осложнения инфекции возникают примерно в четверти случаев заболевания. К ним относятся: бронхиты, синуситы, пневмонии и энцефалиты.

Корь очень заразная инфекция при контакте с больным заражаются 9 из 10 непривитых детей. Вирус кори имеет свойство поражать клетки иммунной системы ребенка. Это влечет за собой высокий риск инфекционных осложнений. В дорпрививочную эпоху корь была одной из первых причин детской смертности. Кроме того, корь часто осложняется заболеванием нервной системы. Коревой энцефалит развивается примерно у одного из 300 заболевших детей и не имеет специфического лечения. Из-за высокой «заразности» в мире до сих пор возникают вспышки кори, особенно в коллективах с малым охватом прививками.

Краснуха – вирусная инфекция, для которой характерны неяркие катаральные явления и появление сыпи. Краснуха имеет длительный инкубационный период. От инфицирования до развития болезни проходит 2-4 недели. При этом человек становится заразным уже в середине инкубационного периода и остается заразным после схода краснушной сыпи. Первые симптомы заболевания неспецифические – незначительное повышение температуры, легкий насморк, слабость, увеличение лимфоузлов. Примерно через 2 дня болезни появляется характерная мелкоточечная яркая сыпь. Сначала на голове, затем постепенно спускается на конечности. Через несколько дней сыпь проходит самостоятельно бесследно. Краснуха у детей обычно протекает не тяжело. Редко приводит к осложнениям.

Краснуха имеет легкое течение у детей. Однако, в связи с тем, что больной длительно заразен, даже не имея клиники, краснуха легко распространяется. Инфицирование краснухой чрезвычайно опасно для беременных женщин, особенно в первом триместре беременности. Примерно в четверти случаев у женщин, перенесших краснуху, рождаются малыши с той или иной тяжелой патологией. Самая частая из них – врожденная катаракта (нарушение зрения, вплоть до слепоты).

Эпидемический паротит (свинка) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желез внутренней секреции (чаще околоушной слюнной железы). Вирус передается воздушно-капельным, реже контактным (с зараженных поверхностей) путем. Болезнь имеет длительный инкубационный период – примерно 16-18 дней. При этом с середины инкубационного периода ребенок может быть заразен. Болезнь начинается с незначительного повышения температуры, общей слабости, сухого кашля. На 2-3 день увеличиваются околоушные слюнные железы. Примерно через неделю, размер желез начинает уменьшаться и больной выздоравливает. В некоторых случаях, выздоровления не происходит, появляются осложнения – поражение поджелудочной, молочной или половых желез, нервной системы, нарушением слуха.Важно отметить, что эпидемический паротит не имеет специфического лечения.

Онлайн консультация Врача-педиатра Текутьевой Ольги Николаевны

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Эпидемический паротит чаще течет не тяжело и редко дает осложнения. Но эти осложнения сохраняются на всю жизнь. К ним относится бесплодие, глухота или развитие сахарного диабета. Кроме того, у переболевших эпидемическим паротитом, не всегда развивается иммунитет. Может возникнуть повторное заболевание во взрослом возрасте. Риск развития осложнений у взрослых значительно повышается.

Какие бывают прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Все прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита относятся к живым аттенуированным вакцинам. Это означает, что в препарате содержится живые вирусы, выращенные в искусственных условиях и специальным образом «ослабленные». Так, что они не могут вызвать полноценное заболевание, но при этом формируют стойкий пожизненный иммунитет. Попытки создания инактивированных (не живых) вакцин от этих инфекций были неудачными. Такие вакцины оказывались слишком «слабыми», неспособными вызвать стойкий иммунитет.

Среди вакцин выделяют:

– моновакцины. Отдельно паротитную, коревую и краснушную;

– дивакцины. В нашей стране распространена паротитно-коревая вакцина;

– и тривакцины. К этой группе относится вакцина «ММР» и «Приорикс». Такие вакцины предпочтительны, т.к. вместо двух или трех уколов ребенок получает только одну инъекцию.

Когда делают прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Согласно национальному календарю прививок вакцину (или 2 вакцины, отдельно краснушную и паротитно-коревую) вводят в 12 месяцев. Этот возраст выбран потому, что примерно до 11 месяцев у ребенка может сохраняться иммунитет, переданный внутриутробно от матери.

Вторую вакцинацию делают в 6 лет. Повторное введение рекомендовано потому, что первая прививка дает примерно 70 – 80% защиты от инфекции. Повторная вакцинация повышает уровень защиты примерно до 95%.

Отдельно календарем предусмотрена прививка для девушек от 18 до 25 лет. С целью предотвращения развития врожденной краснухи у детей.

Прививка от краснухи и беременность.

Доказано, что антитела после прививки от краснухи сохраняется примерно 10 – 20 лет.

  1. Если женщина, планирующая беременность, уверена, что она была привита не более, чем 10 лет назад, при этом за всю свою жизнь получила не менее 2-х прививок, она может спокойно планировать беременность.
  2. Второй вариант, если женщина не была привита, график вакцинации был незакончен или она не знает, какие прививки были сделаны и когда. Перед тем, как планировать беременность лучше сделать прививку от краснухи.
  3. Если женщина была привита двукратно, но после прививки прошло больше 10 лет. В этом случае перед тем как планировать беременность, можно сдать анализ крови на антитела. Если уровень антител будет достаточным, можно планировать беременность. В случае снижения уровня антител или их отсутствия, женщине рекомендуют сделать прививку.

Как быть, если прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита не были сделаны вовремя?

Детям, не получившим ни одной прививки, после годовалого возраста также рекомендуют двукратное введение вакцины. Вторая прививка делается минимум через 6 месяцев от первой. Для прививки от краснухи время между первой и второй вакциной можно сократить до 3-х месяцев. Согласно национальному календарю, прививка от кори, краснухи и паротита должна быть сделана всем людям до 35-летнего возраста.

Что входит в состав прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита?

Основным компонентом вакцины являются живые, ослабленные и модифицированные вирусы.

Кроме основных компонентов, вакцины содержат консервант (желатин) и стабилизаторы: сахарозу, лактозу, глицин, пролин. Трехкомпонентные вакцины содержат антибиотик неомицин для профилактики развития инфекционных осложнений.

Какие осложнения могут быть после прививки от кори, паротита и коклюша?

Все побочные реакции можно условно разделить на 2 большие группы: неспецифические и специфические.

Неспецифические реакции обычно возникают не позднее третьего дня после прививки. К ним относится:

-повышение температуры до незначительных цифр. Этот симптом встречается нечасто, с ним можно бороться приемом жаропонижающего;

-при высокой температуре, у детей имеющих предрасположенность, могут возникнуть фебрильные судороги. Это доброкачественное состояние, обычно проходящее с возрастом и не требующее специфического лечения. Однако, малыша с приступом таких судорог обязательно должен наблюдать врач. Календарь вакцинации у детей, имеющих такую реакцию на прививку, должен составляться индивидуально;

-общее нарушение самочувствия – слабость сонливость или, наоборот, беспокойство и нарушение сна. Это проходит самостоятельно и коррекции не требуют;

-отечность и покраснение в месте введения. У таких вакцин этот симптом встречается редко, проходит сам и не требует лечения;

-острые аллергические реакции. Очень редкий побочный эффект для этого вида вакцин. Встречается примерно в 1 случае на 3,5 млн прививок. Развивается в первом часу после получения вакцины и требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Чтобы успеть помочь малышу, у которого развилась острая аллергическая реакция, маму первые 30-40 мин. после прививки просят находиться в непосредственной близости от лечебного учреждения.

Специфические реакции развиваются из-за того, что вакцина содержит живой ослабленный вирус. Такие реакции возникают не сразу, а через 2-3 недели после прививки. К ним относятся:

– общее недомогание, симптомы легкого ОРВИ;

– незначительная сыпь на теле, проходящая самостоятельно через несколько дней;

– легкий отек и болезненность околоушных слюнных желез;

– временное снижение уровня тромбоцитов крови.

Все эти симптомы не требуют лечения.

Когда прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита делать нельзя?

  1. Если в прошлом у ребенка были тяжелые аллергические реакции на аминогликозидный антибиотик.
  2. Тяжелые иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, заболевания крови). Однако, в период ремиссии и под наблюдением лечащего врача такие дети могут быть привиты.
  3. Период беременности и грудного вскармливания.
  4. Выраженная реакция на предыдущее введение препарата (температура выше 40*С, выраженное покраснение и отек).
  5. Временно прививку откладывают, если у ребенка протекает острая инфекция или обострение хронического заболевания.

Прививка от кори и аллергия на куриные яйца

Все штаммы вирусов, входящие в состав вакцин, произведенных в России, выращиваются на белке перепелиных, а не куриных яиц. Поэтому для отечественных вакцин аллергия на белок куриного яйца не является противопоказанием. Для вакцин импортных («ММР» или «Приорикс») противопоказанием является только тяжелая анафилактическая реакция. Согласно рекомендации ВОЗ при простой пищевой аллергии у ребенка в виде сыпи прививку делать можно.

Прививка от кори и аутизм

В 1998 году британский ученый в научном журнале опубликовал статью о том, что консервант мертиолят ртути, содержащейся в вакцине от кори, вызывает у детей воспаление кишечника и аутизм. Немногим позже другие исследователи опровергли статью и установили, что факты в ней были подтасованы. А сам автор признался, что исследование свое он опубликовал с коммерческой целью. Он хотел поддержать продажи вакцины без мертиолята. Статья была опровергнута, ученый лишен всех регалий и звания врача.

Публикация успела породить такое количество слухов, что и сейчас на приеме я часто слышу предположение о связи прививок с аутизмом. С тех пор проводилось большое количество исследований. Последнее, длительное, с участием 400 тысяч привитых детей завершилось в 2020 году.

Читайте также:  Питание ребенка в 1 месяц: меню и рацион питания новорожденного ребенка

Ни одно из проведенных исследований не подтвердило связь прививки с аутизмом. К сожалению, причины развития этого заболевания до сих пор не установлены.

Прививка корь, краснуха, паротит

Инфекции крайне заразны, передаются воздушно-капельным путем – при кашле, разговоре, чихании, плаче. В детских коллективах (садах, школах) они могут распространяться и через посуду, грязные руки, общие игрушки. Особенно опасны эти инфекции для малышей, у которых иммунитет только формируется, а также детей с хроническими заболеваниями. Краснуха опасна и для матерей заболевших детей, если они не имеют иммунитета или прививки, и на момент заражения находятся на раннем сроке беременности. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605874/
Hervé Haas, Patrick Richard, Cécile Eymin, Anne Fiquet, Barbara Kuter and Benoit Soubeyrand Immunogenicity and safety of intramuscular versus subcutaneous administration of a combined measles, mumps, rubella, and varicella vaccine to children 12 to 18 months of age // Hum Vaccin Immunother. 2019; 15(4): 778–785

Этиология болезней

Все три инфекции имеют вирусную природу, поражают органы дыхания и иммунную систему. При тяжелом течении и осложнениях могут повреждаться внутренние органы, зрение, репродуктивная сфера (при паротите) и нервная система.

  • Корь характеризуется сочетанием поражений глаз и дыхательных путей, высыпаниями на коже. Первые проявления:
  • мелкие белые пятнышки на щеках и деснах (признак Коплика);
  • покраснение глаз;
  • сопли, заложенность носа;
  • сухой сильный кашель;
  • высокая температура;
  • точечная красная сыпь, появляющаяся от макушки к пяткам. Источник:
    И.Л. Соловьева, Е.А. Александрова, Е.М. Лежень, О.В. Аносова, А.А. Соловьева
    Вакцинопрофилактика кори и эпидемического паротита у детей в современных условиях // Ульяновский медико-биологический журнал, 2013, №4, с.47-53

Без лечения корь опасна развитием гнойных отитов, бронхитов и пневмонии, а также формированием энцефалита.

  • Эпидемический паротит – это поражение железистой ткани и респираторных органов. Для него типичны:
  • насморк;
  • повышение температуры;
  • резкое недомогание с головной болью;
  • мышечная ломота;
  • боль в жевательных мышцах, при глотании;
  • воспаление слюнных желез с отеком за ушами и вдоль края нижней челюсти;
  • сухость во рту, снижение аппетита, сильная жажда.

При осложнениях паротита возможно развитие воспаления придатков (у девочек) и яичка (у мальчиков) с последующим бесплодием, а также глухота, развитие менингита.

  • Краснуха протекает легче, для нее характерны:
  • умеренная температура;
  • покраснение глаз;
  • появление сыпи на коже;
  • увеличение лимфоузлов на затылке и шее;
  • поражение суставов.

Краснуха особенно опасна для малышей, может приводить к бронхитам и отитам. Для беременных женщин грозит пороками плода. В редких случаях у детей могут быть бронхиты, отиты или пневмония.

График прививок

Сегодня прививку от кори, краснухи, паротита, согласно Национальному календарю вакцинации, проводят всем детям, не имеющим противопоказаний к вакцинации. У здоровых малышей первая прививка ставится в год, затем перед поступлением в школу выполняется ревакцинация в возрасте 6-7 лет.

Если у ребенка на момент прививки наблюдается простуда, обострение хронического заболевания или есть иные противопоказания, которые определил врач, иммунизация может проводиться по индивидуальному графику, с предварительной подготовкой к прививке и соблюдением сроков между введением препарата. Родители в силу различных обстоятельств могут отказаться от прививки, перенести сроки вакцинации, написав соответствующее заявление у врача.

Сегодня применяются комплексные вакцины, содержащие три компонента, – один укол сразу от трех инфекций.

Противопоказания к проведению

Противопоказания к вакцинации определяет врач. Они могут быть временными – это острые заболевания (ОРВИ, грипп, кишечные инфекции, лихорадка неясного происхождения), обострение хронической патологии, аллергические реакции. Прививка может быть отложена, если ребенок только вернулся с поездки в другую страну, контактировал с больными и не исключено заражение.

К постоянным противопоказаниям относят аллергию к компонентам вакцины, при опухолевых процессах, врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, тяжелых заболеваниях крови. Если на первую вакцинацию была сильная реакция, введение последующих доз запрещено.

Подготовка к прививке КПК, проведение

На момент вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров, не иметь признаков ОРВИ, кишечных расстройств, аллергии. Если ребенок переболел ОРВИ или другой инфекцией, после выздоровления должно пройти не менее 4 недель. За 3 суток до прививки стоит отказаться от посещения людных мест и избегать контактов с больными. Источник:
Н.В. Юминова, Е.О. Контарова, Н.В. Балаев, С.В. Артюшенко, Н.А. Контаров, Н.В. Россошанская, Е.С. Сидоренко, Р.Р. Гафаров, В.В. Зверев
Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика, 2011, №4(59), с.40-44

Перед введением прививки проводится осмотр у педиатра. Если есть сомнения, могут быть назначены анализы крови и мочи.

Врач расскажет, куда делают прививку: до трех лет – это внутримышечная инъекция в ягодицу, после трех лет – в область плеча.

Что не нужно делать после прививки

Здоровым детям после прививки не нужно принимать каких-либо препаратов (антигистаминные, жаропонижающие). В день укола не рекомендуется купать ребенка, на следующие сутки можно мыться, не растирая место инъекции. В первые 2-3 дня не стоит посещать с ребенком места скопления людей (цирк, кино, торговые центры). Важно не перегревать и не переохлаждать малыша, одевать на прогулке по погоде.

В последующие 2-3 дня после укола не нужно вводить новые продукты питания, чтобы исключить аллергию, важно не перекармливать ребенка, давать много жидкости.

Возможные реакции и осложнения

Врач подробно расскажет, как переносится прививка, какая реакция на прививку допустима и когда стоит беспокоиться. После инъекции возможно покраснение в месте укола, легкие простудоподобные состояния, в период с 5 до 12 сутки возможны легкие высыпания после прививки. Это не опасно, такая реакция ребенка на прививку ККП связана с тем, что вводимые вирусы живые, ослабленные, и они имитируют в организме инфекционный процесс, стимулируя выработку защитных антител.

Возможные побочные реакции и эффекты включают в себя аллергические реакции, повышение температуры в первые 6-12 суток. Исключительно редко могут быть и более серьезные последствия и осложнения (тромбоцитопения, поствакцинальный энцефалит), но все они вероятны в случаях, если не учтены противопоказания.

Препараты для вакцинации

В нашей стране используют импортные (Приорикс, MMR-II) и отечественные тривакцины. Они содержат в составе культивированные в лаборатории, живые и ослабленные вирусы от трех инфекций. По показаниям может вводиться дивакцина (от двух инфекций) или прививки только от одной болезни. Препараты могут быть импортными или отечественными.

Вакцина для профилактики кори, краснухи и паротита

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи живая аттенуированная. Лиофилизированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 43/85, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), культивируемых раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Вакцина соответствует требованиям ВОЗ по производству биологических лекарственных средств, требованиям к вакцинам против кори, эпидемического паротита, краснухи и живым комбинированным вакцинам. Антитела к вирусу кори были обнаружены — у 98 % привитых, к вирусу эпидемического паротита — у 96,1 % и к вирусу краснухи у 99,3 %. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88,4 % — к вирусу паротита.

После вакцинации уровень антител в крови сохраняется более 11 лет.

Показания

Активная иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи с возраста 12 месяцев.

Противопоказания

  • Анафилактические, анафилактоидные и другие реакции повышенной чувствительности немедленного типа на белок куриных яиц, на неомицин;
  • заболевания дыхательной системы;
  • инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
  • нелеченный туберкулёз в активной фазе;
  • проведение иммунодепрессивной терапии;
  • злокачественные заболевания крови и лимфатической системы;
  • первичный и приобретённый иммунодефицит (включая СПИД или другие клинические проявления ВИЧ-инфекции);
  • нарушения клеточного иммунитета;
  • гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия;
  • наличие врождённого или наследственного иммунодефицита в семейном анамнезе до определения состояния иммунной системы пациента;
  • беременность;
  • лактация.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и хорошо контролируемых исследований о возможности применения вакцины у беременных женщин не проведено.

Противопоказано при беременности.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения вакцины в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Планирование беременности

Женщинам детородного возраста следует применять надёжные средства контрацепции в течение 3 месяцев после вакцинации.

Способ применения и дозы

Подкожно (глубоко) в область плеча — 0,5 мл (разовая доза).

Вакцину против кори, паротита и краснухи живую аттенуированную можно вводить одновременно (в один день) с вакцинами против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита (живой и инактивированной), гепатита B, жёлтой лихорадки. При этом препараты вводят отдельными шприцами в разные участки тела.

Вакцину необходимо растворять только прилагаемым растворителем из расчёта 0,5 мл на 1 дозу с помощью стерильного шприца и иглы.

Рекомендуется использовать вакцину сразу после разведения. Растворенную вакцину в двухдозовой фасовке допускается хранить в тёмном месте при температуре 2–8 °C не более 8 часов.

Побочные действия

Гиперемия в месте введения (7,2 %), кожная сыпь (7,1 %), повышение температуры тела (6,4 %), боль и отёчность в месте введения (3,1 и 2,6 % соответственно), отёчность околоушных слюнных желёз (0,7 %), фебрильные судороги (0,1 %).

В отдельных случаях: развитие симптомов, характерных для инфекции верхних дыхательных путей (ринит, кашель, бронхит).

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Взаимодействие

Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Др. живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 месяца.

Детям, получившим Ig или другие препараты крови человека, вакцинацию проводят не ранее чем через 3 месяца ввиду возможной неэффективности в результате воздействия пассивно введённых антител на вакцинные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи. В случае, если Ig (препарат крови) был введён ранее чем через 2 недели после прививки, последнюю следует повторить.

Особые указания

Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарём прививок.

Определённая степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 часов после их контакта с больным корью.

При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела.

Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.

Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.

Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 минут.

Места проведения прививок должны быть обеспечены лекарственными средствами противошоковой терапии, в том числе раствором эпинефрина 1:1 000.

Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев после вакцинации.

Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.

Вакцинация детей до 12 месяцев может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 месяцев возраста.

Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным другой комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.

При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 недель после неё, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата.

В связи с тем, что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.

Ссылка на основную публикацию