Причины влажного и сильного кашля без температуры у ребенка и взрослого

Кашель с мокротой (влажный): как он возникает и как его лечить…

Кашель – самый распространенный недуг среди детей дошкольного возраста. Многие опытные родители не понаслышке знакомы с его разновидностями: сухим и влажным кашлем. В любом случае бояться влажного кашля не стоит, так как именно он в конечном итоге приведет к восстановлению проходимости дыхательных путей, потому что вместе с мокротой из организма выводятся микробы, их яды, пыль и т.д. Очищая дыхательные пути, кашель выполняет свою задачу.

Однако, в некоторых случаях кашлевой рефлекс может являться симптомом опасного заболевания, поэтому очень важно обратится к квалифицированному специалисту, который своевременно выявит его или исключит. Об этом и многом другом, что касается продуктивного кашля, калининградцам поведают наши отоларингологи…

Природа возникновения влажного кашля

Появление влажного кашля является вполне логичным следствием сухого раздражающего кашля, который обычно возникает на начальной стадии заболевания. Он возникает тогда, когда в бронхиальных просветах образуется повышенное количество слизи. Чаще всего это случается при ОРВИ, при этом его появлению предшествует температурный скачок. Однако, помимо вирусной составляющей, существуют и другие причины, вызывающие кашель, том числе:

неинфекционные (бронхиальная астма, сердечная недостаточность, психогенные факторы);
бактериальные инфекции.

Не только вирусы и бактерии могут стать причиной кашля, поэтому крайне важно показать ребенка специалисту, который выяснит истинную причину недуга.

О чем может свидетельствовать вид мокроты?

Мокрота, выделяемая при влажном кашле, может многое «сказать» о болезни, которая за ним скрывается. Данная взаимосвязь выражается в следующих особенностях:

если секрет имеет водянистую консистенцию, с большой долей вероятности можно предположить аллергическую или вирусную этиологию;
ржавый цвет выделений указывает на воспаление в лёгких (пневмонию);
если в мокроте наблюдается примесь крови, не исключены туберкулез или сердечные заболевания;
если мокрота прозрачная, можно предположить бронхит либо трахеит;
вязкий, стекловидный секрет свидетельствует о бронхиальной астме;
если выделения содержат неприятно пахнущий гной, это указывает на разрушение тканей.

Напомним, характер кашля клокочущий и булькающий.

В каких случаях вызов врача обязателен?

Речь идет о следующих опасных моментах, связанных с кашлем и представляющих угрозу здоровью ребенка:

кашель сопровождается одышкой или хрипами;
у ребенка несколько дней держится температура (выше 38 °С);
выделяемая мокрота имеет примесь крови;
кашель продолжается в течение 14 дней;
если кашель появился внезапно, не на фоне простуды, а в процессе еды или игры ребенка.

При наличии у ребенка хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов родителям необходимо срочно вызывать врача или незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшую клинику.

Диагностика и подходы к терапии

В процессе приема врач получает максимально точную картину на основании осмотра, опроса родителей (сбора анамнеза) и результатов клинического обследования маленького пациента. Задача специалиста – выяснить причину недуга.

Как правило, лечебная терапия кашля направлена на разжижение и отхождение мокроты. Для достижений этих целей используются муколитические и другие средства. Комплексный подход к лечению включают в себя:

тщательный домашний уход (рекомендации родителям даем ниже);
прием лекарств, которые назначил врач;
дополнительные процедуры: ингаляции, компрессы, травы.

По поводу «народных средств» и использования трав мы не будем столь категоричны, но этот вариант лечения нужно согласовывать с лечащим врачом. Напоминаем, лечение травами показано детям от 3 лет, а применение ингаляций – от 1 года..

Как долго длится «мокрый» кашель?

Различают три основных временных периода, характеризующих форму кашля:

Острый. Как правило, обусловлен острой респираторной инфекцией и длится не более 3-х недель (бронхит, ОРВИ). Исходя из врачебной практики, 50% дошкольников избавляются от кашля за 10 дней, а 90% – за 25 дней.
Затяжной. Продолжительность затяжного кашля может составлять от 3 недель до 2 месяцев. Он возможен при рецидивах бронхита или трахеите, вызванных инфекцией. Ребенок постоянно кашляет без видимых улучшений.
Хронический. Кашель длится более 6 недель, при этом периодически симптомы могут стихать. Дети могут болеть несколько раз в год на фоне недолеченного заболевания, а также и по неинфекционным причинам (бронхиальная астма, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Говорить в данном случае о том, насколько опасно игнорировать симптомы и затягивать лечение – излишне. Бдительные родители не допустят развитие болезни до хронической стадии или появления опасных осложнений.

Опасные последствия

По сути, любое вторичное развитие бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущей болезни. Однако существуют серьезные медицинские диагнозы, которые являются самыми тяжелыми осложнениями простудных заболеваний. Это:

гнойный бронхит;
пневмония (воспаление легких).

Косвенными симптомами, указывающими на развитие осложнений являются: повышение температуры, увеличение объема мокроты и изменение её цвета, а также ухудшение общего самочувствия.

Как облегчить мокрый кашель? – советы родителям.

Поговорим о режимных моментах, которые очень важны и которые необходимо соблюдать, помимо назначений врача. Они заключаются в следующем:

Родителям следует обеспечить прохладный влажный воздух в детской комнате: температура воздуха должна быть 18-20 °С, а влажность не менее влажность 60%.
Как можно чаще давайте ребенку обильное питьё: вода, молоко, компот из сухофруктов или чай без добавок. Это поможет уменьшить вязкость секрета.
Питание ребенка не должно вызывать раздражение горла, оно должно быть теплым, жидким или мягким.
Не стоит ограничивать двигательную активность ребенка, так как движения стимулируют отхождение мокроты и ускоряют процесс выздоровления.

Если вам не удалось избавить ребенка от кашля в течении двух недель, необходимо обратиться к отоларингологу, чтобы исключить патологии ЛОР-органов и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. Мы призываем калининградцев объективно оценивать состояние ребенка.

Чтобы записаться на прием, достаточно заполнить онлайн-формуляр на нашем сайте или позвонить по одному из номеров телефона: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100 .

Чем лечить мокрый кашель у ребенка без температуры

Кашель – часто сопутствующий признак большинства заболеваний дыхательной системы. Кашлевой рефлекс – физиологическая защитная реакция организма, направленная на удаление из просвета дыхательных путей раздражителя и продуктов патологического процесса.

Содержание статьи

Причины и патогенез

Из всех обращений к врачу в 30% случаев занимают жалобы о наличии кашля у ребенка. Причины его возникновения разнообразны. Диагностика кашля часто вызывает затруднения.

Трахеобронхиальный секрет является продуктом с защитной функцией. В его образовании принимают участие бокаловидные клетки, бронхиальные железы, эпителий альвеол и бронхиол. Его секреция и выделение изменяется под воздействием инфекционных, механических, химических патогенных факторов. При воспалительных процессах в дыхательных путях нарушается функциональная защитная способность эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Возникновению кашля способствует действие на организм экзогенных и эндогенных факторов (пыль, чужеродное тело, аллергены, химические вещества, табачный дым, вирусы, бактерии, грибы и продукты их жизнедеятельности).

Кашлевой синдром развивается вследствие нарушения адгезивных процессов: изменения вязкости, эластичности бронхиального секрета и отделения мокроты с поверхности при сниженной активной двигательной способности мерцательного эпителия.

Редкие кашлевые толчки (5-12 раз) на протяжении дня – физиологическая норма. Наблюдается у детей чаще после сна. Без усиления и развития он не должен вызывать беспокойство у родителей.

Кашель, сопровождающийся отделением слизи, хрипами даже без повышения температуры тела говорит о наличии патологического процесса в организме и требует медицинской помощи.

Симптомом чего является мокрый кашель

Продуктивный кашель является симптомом:

бронхита (острого и хронического);
вирусных, бактериальных, грибковых инфекций;
воспалительного процесса при попадании чужеродного тела;
пневмонии в период разрешения;
обструкции легких (хроническая форма);
бронхиальной астмы;
аллергической реакции;
бронхоэктазов и бронхолегочных заболеваний;
туберкулезного поражения.

Характер выделяемого секрета указывает на локализацию патологического процесса и сложность болезни.

Клиническая картина

Мокрый кашель у ребенка без температуры свидетельствует о:

вяло протекающем, воспалительном процессе в организме ребенка;
аллергической реакции (механический раздражитель, химический, растительный, медикаментозный);
рецидивирующей хронической болезни;
стадии разрешения патологического процесса.

Кашель с мокротой сопровождает хронические воспалительные процессы органов дыхания. По мере выделения мокроты более сильный в утреннее время, он ослабевает к вечеру.

Воспалительные процессы слизистой оболочки респираторного тракта приводят к увеличению продукции вязкого бронхиального секрета. Затрудненное отделение бронхиального секрета иногда приводит к обструкции (непроходимости) дыхательных путей.

серозные выделения – мокрота водянистая, прозрачного цвета, свойственна для вирусных респираторных инфекций;
гнойные выделения – мокрота желто-зеленого цвета, вязкая, тяжело отделяется, характерна для заболеваний бактериального происхождения (бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь);
стекловидная мокрота – наблюдается при аллергических заболеваниях;
беловатая или молочная слизь (с содержанием хлопьев) – выделяется при грибковом поражении органов дыхания.

Мокрота с примесью крови – туберкулезное поражение организма.

Влажный кашель у ребенка без температуры бывает следствием острого респираторного заболевания или вирусных инфекций и сопровождается влажными хрипами. По окончании острого периода первичные признаки исчезают (ринит, першение, повышение температуры, конъюнктивит), а кашель остается.

В данном случае необходима консультация врача и применение медицинских средств, обладающих противовоспалительным, муколитическим и противоспазматическим действием. Лечение остаточных явлений (влажного кашля) может длиться от 5 дней до 2-3 недель.

Признаки и причины

Усиленное проявление мокрого кашля без повышения температуры перед сном или же после сна (утром) будет признаком хронического бронхита.

Болезненное состояние, характерное для пневмонии у детей с пониженным иммунитетом, также проявляется влажным кашлем. Предшествовать ему может бесконтрольное применение антибактериальных и противокашлевых средств. При этом в организме создается особая благоприятная среда для размножения патогенной инфекции. Состояние ребенка, хоть и без повышения температуры, неудовлетворительное. Ребенок вялый, отмечается потеря аппетита, быстрая утомляемость, одышка, бледный цвет лица, частое потение и жажда.

Бронхоэктатическая болезнь всегда сопровождается продуктивным кашлем с хроническим течением. Для его уменьшения практикуют положение тела во время сна на пораженной стороне. При этом происходит притупление кашлевых приступов и самопроизвольная стимуляция отхождения мокроты у ребенка под давлением собственного веса.

Длительный кашель (более 3 недель), без признаков качественного (уменьшения мокроты) и количественного (снижения частоты) изменения иногда свидетельствует о развитии бронхиальной астмы или муковисцидоза.

При рецидивирующем бронхите или бронхиальной астме, не сопровождающимся бронхоспазмом, отмечается рецидивирующий влажный кашель без изменения температурного режима. Ребенок может кашлять около двух недель.

При оценке кашля без признаков повышения температуры следует учитывать не только качественные характеристики кашля, мокроты, но и показатели общего состояния организма ребенка: аппетит, активность, состояние кожного покрова и слизистых, частоту дыхания, отсутствие/наличие – болезненного синдрома, одышки, быстрой утомляемости.

Часто кашель у детей без температуры (особенно затяжной) приводит к кахексии (истощению) детского организма. Проявляется болезненное состояние:

вялостью;
быстрой утомляемостью;
снижением аппетита;
повышенной потливостью;
анемичностью (бледность кожи и слизистых оболочек);
отдышкой;
потерей веса.

Важно! Наличие влажного кашля без температуры при плохом самочувствии ребенка требует медицинского осмотра.

При определении диагноза изучают характеристику кашля: частоту, периодичность, тембр, силу, болезненность, характер мокроты (позволяет определить локализацию патологического процесса).

Дети младше 4 лет не умеют откашливать слизь, а глотают выделения, что затрудняет диагностическую оценку состояния. В таком случае следует обратить внимание на звуковые характеристики кашля, его болезненность и длительность проявления.

Лечение

Скопление продуцируемой слизи создает благоприятные условия для колонизации и развития бактериальной микрофлоры. Поэтому особенно важно уменьшить вязкость и адгезивность (способность прилипать к поверхности) мокроты на раннем этапе болезни, чтобы не допустить опускания патологического процесса в нижние отделы дыхательных путей.

Лечение продуктивного кашля имеет три направления:

Этиотропное лечение – устранение причины, приведшей к появлению кашлевого рефлекса (исключить действие аллергена, извлечение инородного тела).
Патогенетическое – влияние на механизм развития патологического процесса, вызвавшего кашель (противомикробная терапия, устранение гастроэзофагеальной рефлюкс-патологии).
Симптоматическая терапия – применяется в качестве дополнительного лечения при недостаточной эффективности двух предыдущих терапий.

Основной принцип лечения влажного кашля – стимуляция отхождения бронхиального секрета. С этой целью используют отхаркивающие и муколитические средства, которые представлены синтетическими и растительными препаратами.

Муколитические препараты способствуют разжижению бронхиальной слизи, не увеличивая ее образования, стимулируя более легкое выделение. Они повышают дренажную функцию дыхательного аппарата (бронхов) и восстанавливают проходимость дыхательных путей.

Вязкость слизистого секрета снижается за счет увеличения его количества. Для уменьшения вязкости мокроты рекомендуют проводить паровые ингаляции и обогатить рацион ребенка фруктами и овощами. При лечении без температурного кашля муколитиками следует увеличить употребление жидкости с целью разжижения слизи. Проститутки Красноярска предлагают свои услуги по сходным ценам всем совершеннолетним мужчинам и семейным парам, которые хотят попробовать разнообразие в сексе. Размещенный на этих страницах каталог содержит только настоящие фото шлюх и их подлинные данные. проститутки Красноярск Суровый климат Сибири еще не повод жить скучно и ограниченно. Раскрась жизнь эротикой и задорным сексом – выбери себе распутную и веселую девчонку и как следует оттянись! Где ее взять? Да здесь же!

Важно! Лечение детей до года во избежание осложнений должно проводиться под наблюдением врача. Муколитики следует с осторожностью использовать у детей до 3-х месяцев в связи с физиологическим несовершенством кашлевого рефлекса.

Длительность терапии муколитиками составляет 5-15 дней в сочетании с противоаллергическими и витаминно-минеральными препаратами.

Малопродуктивный влажный кашель успешно устраняется муколитиками, а повышенное образование мокроты требует применения мукорегуляторов (регулируют образование и состав слизи). При выборе муколитика нужно учитывать область поражения – верхние или нижние дыхательные пути. Потому и стоит принимать препараты назначенные врачом после проведенной диагностики.

Часто при лечении кашля с мокротой без температуры назначают отхаркивающие или муколитические препараты на основе амброксола, гвайфенезина, ацетилцистеина, карбоцистена, бромгексина.

Отхаркивающие препараты для лечения мокрого кашля производятся из растительного сырья. Лечение влажного кашля у детей проводят, используя комплексные отхаркивающие препараты, в состав которых входят лекарственные растения (подорожник, липа, чабрец, плющ, мать-мачеха, алтей и другие).

Что нужно учитывать

При выборе лекарственного препарата для лечения влажного кашля учитывают клиническое проявление болезни и индивидуальные особенности организма. Подбор лекарственных средств совершает педиатр, терапевт.

Лечебный эффект во многом будет зависеть от правильности выбранного препарата и поставленного диагноза. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением ребенка.

Важно! Применение противокашлевых средств (уменьшающих кашлевой рефлекс) противопоказано при влажном кашле. Возможно развитие осложнений в связи с накоплением слизи и невозможностью ее отделения.

Принимать решение, лечить или нет влажный кашель у ребенка, даже при хорошем общем состоянии, должен только врач. Часто природных сил детского организма бывает недостаточно для борьбы с, казалось бы, неопасным мокрым кашлем без температуры.

Влажный кашель

Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Симптом развивается на фоне болей в грудной клетке (торакалгии), хрипов, признаков общей интоксикации организма. Такой тип кашля наблюдается при бронхитах и другой бронхолегочной патологии, респираторных инфекциях, сердечной недостаточности. Для выяснения первопричины расстройства проводят рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, лабораторные анализы. С целью уменьшения неприятных ощущений назначают ингаляции, прием муколитиков, отхаркивающих средств, противовоспалительных препаратов.

Причины влажного кашля

Мокрота, выделяемая после кашлевого приступа, обычно представлена слизистым секретом, который образуется при поражении нижних отделов дыхательных путей (трахеи, бронхов, бронхиол). При развитии воспаления продукция и удаление слизи усиливаются, чтобы очистить дыхательную систему от патогенных микроорганизмов или инородных частиц. В свою очередь слизь стимулирует нервные окончания, вызывая кашель. После отхождения влажного секрета (слизи или гноя) самочувствие несколько улучшается.

Бронхиты

При острых формах бронхитов кашель сначала является сухим. Мокрота начинает отходить на 2-3 день заболевания, при этом состояние заметно улучшается, боли в области груди стихают. Специфический продуктивный кашель характерен для таких видов воспаления бронхов, как:

Обструктивный бронхит. Чаще возникает у детей до 3-х лет на фоне вирусной инфекции. Характерны интенсивные кашлевые приступы, после которых отделяется небольшое количество вязкого секрета. Ребенку тяжело дышать, характерны выбухание межреберных промежутков и раздувание крыльев носа при дыхании. На выдохе слышен «свистящий» звук и тихие хрипы. Обострения более 3 раз в год указывают на рецидивирующее течение.
Астматический бронхит. Типичным признаком являются приступы мучительного кашля длительностью по несколько минут, после чего выделяется вязкая стекловидная мокрота и наступает облегчение. Перед кашлевым пароксизмом в горле слегка першит, ощущается легкое недомогание, заложенность носа. Обострение провоцируют резкие запахи, вдыхание пыли, контакт с шерстью животных, пыльцой растений.
Атрофический бронхит. В классическом варианте заболевания вначале наблюдается болезненный сухой кашель, связанный с физическими нагрузками, вдыханием поллютантов или бытовой пыли. В дальнейшем начинает отхаркиваться небольшое или умеренное количество мокроты, напоминающей по консистенции слизь. При обострении температура поднимается до субфебрильных цифр, появляются лёгкий озноб, грудная боль, одышка.
Гнойный бронхит. Во время приступа обильно отходит мокрота желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. При остром воспалении и в период обострения хронического процесса выделяемый за сутки объём гнойного секрета составляет 150-250 мл. Кашель сочетается с повышением температуры более 38°С, потливостью, слабостью. Беспокоят интенсивная грудная боль, чувство нехватки воздуха при физической активности.

Бронхоэктатическая болезнь

При исходе хронического гнойного бронхита в бронхоэктатическую болезнь кашлевые приступы становятся постоянными, а гнойная мокрота — зловонной и обильной (до нескольких сотен миллилитров за сутки). Особенно обильно она выделяется по утрам (отхаркивание «полным ртом») или после нахождения в так называемом дренажном положении (лежа на пораженной стороне с опущенным головным концом кровати). При высокой интенсивности влажного кашля разрываются кровеносные сосуды истонченных стенок бронхов, что приводит к кровохарканью, а в тяжелых случаях — к легочным кровотечениям.

Бронхиальная астма

Отхождение небольшого количества влажного слизеподобного секрета без запаха свидетельствует о завершении приступа бронхиальной астмы. Мокрота обычно бесцветная. Возможный желтоватый или зеленоватый оттенок слизи обусловлен распадом эозинофилов, бронхиального эпителия, других клеток, реже — наличием гноя при вторичном инфицировании бронхов. После откашливания мокроты состояние пациента постепенно улучшается: восстанавливается ритмичность дыхания, проходит удушье. В период астматического приступа также может с трудом отхаркиваться очень вязкая слизь.

Пневмония

При воспалениях легких любой этиологии кашель становится влажным только на 3-4 день заболевания. Характер секрета зависит от вида патологии: при вирусных пневмониях и микоплазменной респираторной инфекции больные отмечают выделение небольшого количества прозрачной вязкой слизи без гноя или крови, бактериальная очаговая пневмония характеризуется гнойным отделяемым. При крупозном воспалении легких во время влажного кашля отходит «ржавая» мокрота, содержащая включения крови.

Пневмония начинается остро с сильных торакальных болей, потрясающего озноба, одышки, к которым присоединяется кашель. При неосложненном течении температура достигает 38-38,5°С, в случае поражения целой доли легкого больного беспокоит высокая лихорадка, озноб. Продолжительность влажного кашля более 3 месяцев указывает на хронический характер воспаления, который характерен для людей с иммунодефицитами. У детей хроническая рецидивирующая пневмония может быть признаком врожденной гипоплазии легкого.

Другая легочная патология

Жалобы на продуктивный кашель возникают при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы как воспалительного, так и невоспалительного характера. Повышенную продукцию влажного слизистого секрета провоцирует влияние паразитов, отложение в легких пигментных соединений при врожденных или приобретенных нарушениях обмена микроэлементов. Интенсивность и частота приступов зависят от степени тяжести и длительности болезни. Откашливание секрета характерно для следующих видов легочной патологии:

Гемосидероз. В острой фазе частый кашель сопровождается отхождением мокроты красно-коричневого цвета, что обусловлено присутствием крови и специфического пигмента гемосидерина. Больные ощущают постоянную слабость, частые головные боли и головокружения, которые обусловлены сопутствующей дефицитной анемией. Обострение гемосидероза, кроме влажного откашливания, характеризуется интенсивными болями в груди, лихорадкой, увеличением печени.
Эхинококкоз. Сухой упорный кашель, сменяющийся влажным с выделением слизи с прожилками крови, появляется на 3-5 году паразитарной инвазии в результате давления на бронхи и разрушения легочной ткани. При прорыве эхинококкового абсцесса в полость бронха кашлевой приступ развивается резко. Обильная водянистая мокрота содержит включения крови, гноя, обрывки оболочек кисты, мелкие дочерние капсулы. Возможны тяжелые аллергические реакции, цианоз, асфиксия.

Воспаление гортани и трахеи

В большинстве случаев эти заболевания характеризуются отсутствием мокроты. Однако появление влажного кашля возможно на этапе выздоровления или при отдельных клинических вариантах ларинготрахеитов, протекающих с поражением железистых клеток слизистой оболочки. При локализации процесса в гортани и трахее пациенты замечают изменение голоса — он становится низким и хриплым, в горле постоянно першит или «царапает», при глотании беспокоит боль. С отделением секрета после кашлевого пароксизма протекают:

Хронический гиперпластический ларингит. Для этой формы воспаления гортани патогномонично покашливание с выделением мокроты слизисто-гнойного характера по утрам на протяжении 3-х недель и более без тенденции к выздоровлению. До начала влажного кашля заметны изменения тембра голоса и охриплость, возникающая после длительного разговора. Типичны жалобы на боли и ощущение инородного предмета в горле.
Трахеит. Вначале воспаление слизистой трахеи проявляется приступообразным изнуряющим кашлем, который заканчивается отделением незначительного количества вязкой слизи. Пациенты отмечают, что кашлевые пароксизмы связаны с глубоким вдохом, плачем или смехом. Спустя несколько дней увеличивается объем секрета, он приобретает слизисто-гнойный характер.

Отек легких

Заболевание чаще развивается как осложнение острой сердечной недостаточности Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/symptom/cough/moist, сердечной астмы, но может осложнять течение тяжелых болезней дыхательной, мочевыделительной систем, других внутренних органов. За несколько часов до манифестации ощущаются стеснение или боль в груди, нарастает одышка. Затем возникают мучительный кашель и удушье, что заставляет больного приподняться на постели для облегчения дыхания. Кашлевой приступ сопровождается выделением пенистой розовой мокроты, хрипами, посинением носогубного треугольника.

Онкологические заболевания

Опухоли легких отличаются малосимптомным или бессимптомным течением. Выраженная клиническая симптоматика наблюдается только в 10-15% случаев, в основном при центральной локализации злокачественного новообразования. При всех типах онкологической патологии первыми проявлениями являются неспецифические симптомы интоксикации — беспричинная слабость, похудение, снижение аппетита, и только потом кашель. С откашливанием мокроты могут протекать:

Бронхиолоальвеолярный рак. Сначала заболевание характеризуется сухим мучительным кашлем, который изнуряет больного, нарушает сон и работоспособность. Большое количество слизи при кашлевом приступе обычно выделяется в случае муцинозного гистотипа рака. При этом пациенты жалуются на интенсивную одышку как при физических нагрузках, так и в покое, периодическое повышение температуры тела, интенсивные боли в пораженной части грудной клетки, реже — за грудиной.
Карциноид бронха. Сильный сухой кашель, который через некоторое время становится продуктивным, — один из ранних симптомов опухоли, проявляющийся за много лет до ее обнаружения. Такие больные длительное время лечатся от предполагаемого хронического бронхита. На поздних стадиях процесса к продуктивному кашлю присоединяются кровохарканье, затрудненный выдох с напряжением межреберных и шейных мышц, что позволяет заподозрить карциноид.
Плоскоклеточный рак. Классической триадой ранних признаков опухоли являются мучительные кашлевые пароксизмы, умеренная торакалгия, одышка при физической нагрузке. Кашель с отделением большого количества вязкого слизисто-гнойного секрета чаще развивается в результате осложнения рака обтурационной пневмонией при локализации опухоли в крупном бронхе. У половины больных с центральной формой рака обнаруживается кровохарканье, способное спровоцировать легочное кровотечение.

Обследование

Длительный продуктивный кашель является поводом для обращения к врачу-пульмонологу, который подберет оптимальный план диагностики в зависимости от общего состояния и наличия других жалоб. Для выявления причины симптома проводится комплексная оценка морфологических и функциональных особенностей дыхательной системы. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Рентгенологические методы. Обзорная рентгенография в двух проекциях назначается для визуализации структур грудной клетки, изучения состояния нижних дыхательных путей. При помощи рентген- исследования дифференцируется поражения бронхов и непосредственно легочной ткани. Проведение рентгеноскопии необходимо для оценки подвижности диафрагмы.
Спирография. Функциональный метод обследования применяется для изучения возможностей респираторной системы и определения типа нарушения внешнего дыхания. Спирография чаще назначается при хроническом кашле с мокротой, профессиональных заболеваниях. Во время исследования оцениваются максимальный объем легких, объем форсированного выдоха и другие показатели.
Эндоскопическое обследование. Осмотр стенок крупных бронхов в ходе бронхоскопии является наиболее информативным методом, используемым для определения морфологического варианта бронхита, обнаружения косвенных признаков воспаления легочной ткани или наличия объемных новообразований. По показаниям при бронхоскопии выполняется щипцовая биопсия для гистологического исследования.
Бактериологический анализ. Посев мокроты назначают для обнаружения инфекционных агентов, дополнительно проводят исследование антибиотикочувствительности выделенной микрофлоры. По показаниям выполняют микроскопический анализ отделяемого из дыхательных путей с целью обнаружение специфических клеток, кристаллов, спиралевидных скоплений муцина.

Для дифференциальной диагностики между воспалительными и другими патологиями дыхательной системы проводят общий анализ крови, определяют концентрацию острофазовых белков. При подозрении на инфекционную природу влажного кашля назначают серологические реакции для определения антител к патогенным микроорганизмам. Для уточнения структуры объемных образований грудной полости выполняется томография (КТ, МРТ). Информативен осмотр ЛОР-органов: фарингоскопия, ларингоскопия.

Симптоматическая терапия

Чтобы снизить частоту приступов влажного кашля нужно избегать резких перепадов температуры, по возможности ограничить контакт с бытовой химией и другими раздражающими веществами. Регулярные ингаляции с антисептиками и противовоспалительными средствами помогают уменьшить болевые ощущения, стимулируют отхождение слизи. При вязкой и густой мокроте эффективны отхаркивающие препараты и муколитики, которые способствуют очистке бронхиального дерева от слизи.

Запрещено использовать специфические противокашлевые препараты, поскольку они вызывают задержку слизистого секрета и патогенных микроорганизмов в дыхательных путях, что удлиняет период выздоровления. Повышение объема или изменение характера секрета, частые кашлевые приступы, приводящие к бессоннице, являются показаниями для визита к врачу, который выяснит причину влажного кашля и назначит этиотропное лечение. При развитии кровохарканья, появлении розовой пенистой мокроты требуется неотложная медицинская помощь.

1. Общая врачебная практика: внутренние болезни – интернология: практическое руководство// Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. – 2001.

3. Хронический кашель как «проблема пациента» общей врачебной практики: алгоритм нозологического диагноза, программы вмешательства: Автореферат диссертации/ Азизова И.А. – 2006.

4. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких/ под ред. Чучалина А.Г. – 2003.

Кашель

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.

В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.

Разновидности кашля

Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:

по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.

до 3 недель – острый;
от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
более 8 недель – хронический кашель.

Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.

Возможные причины кашля

Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.

Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.

Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.

Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.

Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.

Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.

При каких заболеваниях возникает кашель

Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.

При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.

Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.

Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.

Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.

Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).

Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.

Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).

Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.

Диагностика и обследования при кашле

Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Чем лечить влажный кашель у взрослых и детей

При лечении влажного кашля у взрослых и детей оптимально использовать комбинированные лекарственные препараты, обеспечивающие комплексное действие: способствующие выведению мокроты и уменьшению воспаления в бронхах.

КОДЕЛАК ® БРОНХО способствует переходу малопродуктивного кашля с затрудненным отхождением мокроты в продуктивный с последующим его разрешением.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

антимикробное;
противовоспалительное;
отхаркивающее;
спазмолитическое;
репаративное.

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

100 мл — удобен для детей;
200 мл — оптимален для взрослых.

разжижает мокроту, облегчая ее отхождение;
способствует уменьшению воспаления в бронхах.

Препарат КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Как вылечить влажный кашель? Как быстро избавиться от его надоедливых приступов, сопровождающихся хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением сгустков склизкой неприятной мокроты? Ответ на эти вопросы наверняка искал практически каждый житель планеты. И если взрослые могут сами с учетом жизненного опыта оценивать свое состояние, прибегая к тому или иному варианту лечения, то влажный кашель у ребенка — повод для серьезного беспокойства. О том, чем может быть опасно это состояние, чем отличаются разные виды кашля и почему лечение влажного кашля необходимо, — в этом обзоре.

Признаки и механизм зарождения влажного кашля

О том, что кашель может быть сухим и влажным, слышали все. Но как правильно их различать, знают немногие. Большинство считает, что сухой кашель (непродуктивный) — это кашель без мокроты, а влажный (продуктивный), или, как его часто называют в быту, мокрый кашель, — это кашель с мокротой. На самом деле разница между ними не столько в продуктивности, сколько в причинах и механизмах возникновения.

Сухой кашель зарождается преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, изматывающий, кашлевые точки часто идут сериями. Влажный кашель идет в основном «изнутри грудной клетки», обычно он локализован в районе легких или бронхов. Такой кашель клокочущий, булькающий. Он может быть малопродуктивным с редким и незначительным отхождением мокроты, если слизь в дыхательных путях слишком вязкая. Однако в большинстве случаев по мере развития болезни он становится продуктивным, сопровождающимся отхаркиванием мокроты при кашле. Влажный кашель не носит изнурительного и мучительного характера. Сам факт отхождения мокроты приносит облегчение состояния.

Кашлевый механизм относится к защитным — он направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. При воспалении верхних дыхательных путей слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной и ее раздражает даже поток воздуха в процессе дыхания. Так возникает сухой кашель.

Если воспаление из верхних отделов дыхательных путей спускается ниже — в трахею и бронхи, то кашель меняет характер с сухого на влажный. В ответ на воспаление клетки слизистой бронхов начинают активней вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Обычно слизь с заключенными в ней инородными частичками подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, которые продвигают слизь вверх, к глотке. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, оставшиеся работают менее активно, и вместо того, чтобы покидать дыхательные пути, отделяемый секрет застаивается в бронхах. К нему присоединяются погибшие клетки эпителия, клетки иммунной системы (макрофаги) и микробы. Как следствие, секрет сгущается. Так образуется густая, вязкая мокрота, которая при смене положения тела раздражает дыхательные пути и вызывает влажный кашель.

У детей ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. А потому откашляться им намного труднее, чем взрослым. Да и сама мокрота куда более вязкая, чем у взрослых, что еще больше затрудняет ее отхождение.

Причины влажного кашля

Сильный мокрый кашель у ребенка — всегда признак острого воспаления как следствия простуды (см. рис. 1). Он говорит о том, что воспаление спустилось в бронхи, а, возможно, и дальше — в бронхиолы и альвеолы. В худшем случае влажный кашель становится признаком пневмонии. При этом болезнь чаще всего начинается с сухого кашля, который через несколько дней — по мере распространения инфекции — превращается во влажный.

У взрослых влажный кашель тоже чаще всего вызван простудой и острым воспалением как ее результатом. Но может появиться и у «относительно здорового» курящего человека, он так и называется — «кашель курильщика». Влажный кашель у взрослых может быть и признаком хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. При этом длительный вялотекущий воспалительный процесс формирует необратимые изменения в бронхах.

Возможны и «внелегочные» причины кашля, например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но это тема для отдельного разговора и повод лишний раз напомнить о том, что ставить диагноз и подбирать лечение должен врач.

Рис. 1. Виды кашля и заболевания, которые могут их вызывать

Чем опасен влажный кашель: возможные осложнения

При влажном кашле, как уже говорилось выше, в бронхах образуется мокрота. В случае затрудненного ее отхождения, мокрота служит прекрасной средой для роста и размножения микробов. Как следствие, к воспалительному процессу, исходно вызванному респираторными вирусами, может присоединиться и бактериальная флора. В большинстве случаев развитие вторичной бактериальной инфекции уже рассматривается как осложнение текущего эпизода болезни. Среди основных бактериальных осложнений простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем, следует особо отметить гнойный бронхит и пневмонию (воспаление легких). Обе болезни рассматриваются как серьезный медицинский диагноз. Даже в наше время при текущем уровне развития медицины пневмония может быть причиной смерти человека. Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются повторная волна повышения температуры и ухудшения самочувствия, увеличение объема откашливаемой мокроты, гнойный характер мокроты, обретающей зеленовато-желтый оттенок. Точный диагноз может поставить врач на основании общей оценки состояния, анализа крови, аускультации легких и данных рентгенографии органов грудной клетки.

Подходы к лечению влажного кашля и выбору средств

Лечение влажного кашля у детей, равно как и у взрослых, должно идти параллельно в нескольких направлениях: борьба с воспалительным процессом, разжижение вязкой мокроты, стимуляция выведения мокроты из бронхов, а также устранение спазма в бронхах, если он имеет место. Выбор лекарственных средств зависит от конкретной ситуации и вида кашля (см. рис. 2).

Уменьшение воспаления.Во-первых, именно изменения слизистой бронхов при воспалении являются первопричиной образования мокроты и, следовательно, причиной влажного кашля. Во-вторых, любой воспалительный процесс сопровождается отеком тканей, в том числе и слизистой бронхов. Сужение внутреннего просвета бронхов затрудняет отхождение мокроты. Когда воспалительный процесс стихает, уменьшается и отек. Восстановление просвета дыхательных путей до нормальных размеров создает условия для лучшего отхождения мокроты. Широко распространенным средством, направленным на уменьшение воспаления в органах респираторного тракта, является фенспирид. Он включен в состав таких сиропов и таблеток, как «Эреспал», «Сиресп», «Эладон», «Эпистат», «Эриспирус» и ряда других. Фенспирид борется с воспалением в бронхах и способствует снятию их спазма. Противовоспалительными свойствами обладают также и некоторые лекарственные растения, среди них особо следует отметить чабрец (он же тимьян), солодку (за счет свойств глицирризиновой кислоты), мать-и-мачеху и первоцвет (примула). Помимо прочего противовоспалительным потенциалом обладают также и некоторые хорошо известные жаропонижающие препараты, например, «Ибупрофен». Для взрослых — почти забытый «Анальгин» или не теряющая актуальности ацетилсалициловая кислота.

Это важно знать
Ни в коем случае нельзя давать аспирин детям, если есть подозрение на вирусную инфекцию. На этом фоне он может вызвать смертельно опасное осложнение — синдром Рея (Рейе).

Муколитики, или средства, разжижающие мокроту:
- бромгексин («Бромгексин Берлин-Хеми» и др.);
- амброксол («Лазолван», «Амбробене», «Амброгексал» и др.);
- ацетилцистеин («АЦЦ», «Флуимуцил» и др.);
- карбоцистеин («Флюдитек», «Бронхобос», «Флуифорт», «Либексин Муко» и др.)
- прочие.

На заметку
Нужно помнить, что у детей младшего возраста применение муколитических средств, не обладающих отхаркивающими свойствами (например, ацетилцистеина), может вызвать «затопление» или «заболачивание» дыхательных путей. Это грозит потенциальным развитием осложнений. Поэтому у малышей предпочтительнее применение препаратов на основе бромгексина или амброксола, обладающих как муколитическим, так и отхаркивающим действием. Также оправдано совместное применение муколитика с мукокинетиками и отхаркивающими средствами.

Мукокинетики — лекарственные препараты, которые усиливают активность реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют активное выведение мокроты из дыхательных путей. К этой же группе относятся и отхаркивающие препараты, которые можно коротко охарактеризовать как «средства для кашля». Они усиливают кашлевой рефлекс, помогая отхождению мокроты. Из синтетических молекул ярким примером отхаркивающих средств является гвайфенезин (например, сироп «Гексо Бронхо»), но в детской практике он используется только после 12 лет. У взрослых основные ограничения в его использовании связаны с противопоказанием для лиц, страдающих язвенной болезнью. Выраженными отхаркивающими свойствами обладают также уже рассмотренные выше муколитики — бромгексин, амброксол и карбоцистеин. Многие растительные средства тоже наделены отхаркивающим действием. Среди них — алтей, термопсис, солодка, подорожник, первоцвет и ряд других. К слову сказать, среди «домашних» средств способность стимулировать отхаркивание мокроты присуща пищевой соде (натрия гидрокарбонат).
Бронходилататоры (бронхолитики или спазмолитики) — средства, увеличивающие просвет бронхов за счет устранения их спазма. Применяются и назначаются в тех случаях, когда вызванный воспалением бронхоспазм существенно затрудняет отхождение мокроты и явно ухудшает состояние пациента. В большинстве случаев к их использованию прибегают при хронических заболеваниях органов респираторного тракта — бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Эти препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту врача, поэтому их подробное перечисление не имеет смысла. Бронхолитики выпускаются в виде ингаляторов, таблеток, сиропов и растворов для инъекций.

Рис. 2. Общий алгоритм выбора лекарственных средств при кашле

Поскольку при лечении влажного кашля зачастую требуется одновременное назначение нескольких препаратов, очень удобными становятся комбинированные лекарственные средства, которые сочетают в себе несколько активных ингредиентов и обладают комплексным лечебным действием. В этом случае можно не принимать «горсть таблеток», а выпить одно лекарство. Несомненно, это более удобно, так как нет необходимости беспокоиться о последовательности и кратности их приема, а также думать о сочетании и взаимодействии лекарственных препаратов между собой. Об этом уже подумал производитель комплексного лекарственного средства.

Отмеченные нюансы особенно актуальны, если приходится лечить ребенка: уговорить малыша выпить лекарство всегда сложно, а заболевшие дети становятся вдвойне упрямее. Немалую роль играют и органолептические характеристики лекарственного средства: в детской практике крайне важно, чтобы препарат был приятен на вкус. Именно поэтому детские лекарства так часто выпускаются в форме сиропа или эликсира. При этом многим производителям удается сохранить сладковатый вкус и приятный аромат сиропов без использования сахара, красителей или ароматизаторов.

Если при лечении сухого кашля главное — уменьшить его интенсивность и снизить чрезмерную чувствительность дыхательных путей, то помощь при влажном кашле — процесс многоплановый и многозадачный. Лекарство от мокрого кашля должно:

обладать противовоспалительными и заживляющими свойствами (для восстановления пораженной вирусами и воспалением слизистой);
уменьшать вязкость мокроты (разжижать ее);
стимулировать активное выведение мокроты (способствовать откашливанию).

Отдельным плюсом является наличие противомикробной и противовирусной активности препарата, поскольку симптомы влажного кашля обычно появляются на фоне простуды, а точнее — ОРВИ, после которых поврежденную слизистую часто «обживают» и болезнетворные бактерии.

Влажный кашель нередко является спутником таких серьезных заболеваний, как бронхит и пневмония, поэтому выбирать лекарство от влажного кашля следует особенно тщательно, предварительно получив консультацию специалиста.

Советы по выбору препарата для лечения влажного кашля

Влажный кашель, особенно у детей, — это очень серьезный симптом. Поэтому лечение необходимо начинать как можно быстрее. Медикаментозное лечение должно быть направлено одновременно на несколько факторов, формирующих влажный кашель: в первую очередь на воспаление бронхов и вязкую мокроту, скопившуюся в них. Хорошо, если этими свойствами обладает один комбинированный лекарственный препарат, а в его составе есть также растительные экстракты. Целебные травы чаще всего содержат в себе целый перечень полезных соединений, совокупность которых как раз оказывает комплексное действие. Некоторые из них обладают даже антимикробными свойствами.

Примером таких комбинированных лекарственных препаратов является серия средств для лечения влажного кашля с мокротой «Коделак Бронхо». Препараты выпускаются в двух формах: эликсир для детей с 2 лет и взрослых, а также в виде традиционных таблеток для взрослых и детей достигших 12-летнего возраста. Наличие двух лекарственных форм позволяет специалистам выбрать оптимальный вариант лечения для каждого пациента с учетом его возраста, индивидуальных предпочтений и степени активности. Например, компактную упаковку таблеток «Коделак Бронхо» удобно взять с собой на работу или иметь при себе в дороге — она не займет много места в кармане и сумке. Эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» оптимально подойдет тем, кто планирует лечиться дома. Важно отметить, что в отличие от многих других сиропов, эликсир «Коделак Бронхо с чабрецом» не содержит сахара, спирта, красителей и вкусовых добавок, так что его можно принимать не только детям старше 2-х лет, но и пациентам с аллергическими реакциями на красители, больным с сахарным диабетом, а также тем, кому необходимо избегать приема алкоголя или алкогольсодержащих препаратов (в том числе водителям), но, конечно, также после консультации с врачом.

«Коделак Бронхо» за счет свойств входящих в его состав компонентов, обладает комплексным лечебным действием при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой:

амброксол направлен на уменьшение вязкости мокроты и ее выведение из бронхов;
глициррат (глицирризиновая кислота и ее соли) отличается наличием противовирусных свойств (блокирует их размножение) и выраженной противовоспалительной активностью;
экстракт травы чабреца (третий компонент в составе эликсира «Коделак Бронхо») характеризуется антимикробными, противовоспалительными, отхаркивающими и регенерирующими свойствами, последнее очень важно для скорейшего заживления и восстановления поврежденной слизистой бронхов;
гидрокарбонат натрия и экстракт термопсиса (в составе таблеток «Коделак Бронхо») улучшают отхождение мокроты из бронхов за счет отхаркивающего действия.

Многокомпонентный состав препаратов «Коделак Бронхо» позволяет комплексно и полноценно лечить кашель, используя только одно лекарственное средство. К тому же многофакторное комплексное действие одного препарата дает возможность экономить семейный бюджет при покупке в аптеке.

P.S. «КОДЕЛАК» — популярная серия препаратов от кашля крупной российской фармацевтической компании «Отисифарм». Внутри торговой марки «КОДЕЛАК» представлены безрецептурные лекарственные средства для лечения сухого и влажного кашля («Коделак Нео» и «Коделак Бронхо»), а также косметический наружный гель с эфирными маслами, облегчающими симптомы простуды и кашель («Коделак Пульмо»).

Кашель у ребёнка: виды и причины

Чем можно вылечить кашель? Такой вопрос часто задают родители на приеме у врача. Дело в том, что он не является сам по себе заболеванием. Это симптом болезни, довольно неприятный, особенно когда кашляет ваш малыш, но весьма информативный. Природа «наградила» человека кашлевым рефлексом, чтобы защитить дыхательные пути. Так мы избавляемся от того, что мешает нормально дышать, например, от попавшей «не в то горло» воды при питье или же от мокроты. Рассмотрим, какие же бывают виды этого рефлекса.

Влажный кашель с мокротой

Этот вид кашля еще называют «продуктивным», так как таким образом очищается дыхательная система от мокроты. В большинстве случаев у детей это симптом ОРВИ и гриппа. Чаще всего он сопровождается другими симптомами: высокой температурой, болью в горле, мышечными болями, рвотой, и пр. Мокрота при этом отходит прозрачная. Если же ребенок откашливает слизь гнойную желтого или зеленоватого цвета, то тут может идти речь о бактериальной инфекции, возникшей как самостоятельное заболевание или же как осложнение вирусной инфекции, которую лечили неэффективно или же не лечили вовсе. Бактериальные осложнения – это всегда более тяжелое состояние, которое может привести к серьезным последствиям (бронхиты, пневмония и др.) и даже гибели. Не правда ли, теперь фраза: «Если лечить простуду, то она проходит за одну неделю, а если не лечить – за семь дней» – не кажется такой забавной?

Терапия

В комплексном лечении помимо отхаркивающих препаратов, которые только убирают симптомы, врач обычно назначает противовирусные препараты, чтобы устранить причину заболевания. Например, ВИФЕРОН Свечи в дозировке 150 000 МЕ (до 7 лет) и ВИФЕРОН Свечи 500 000 МЕ (старше 7 лет) можно при лечении гриппа и ОРВИ применять дважды в день в течение 5 дней. Этот препарат рекомендован детям любого возраста, в том числе и новорожденным.

Сильный сухой лающий кашель

Если кашель малыша звучит как собачий лай и начинается внезапно ночью, то первое, что нужно сделать – это вызвать неотложку. Это может быть признаком ложного крупа (стеноза гортани). Ложный круп – это осложнение вирусных и инфекционных заболеваний, при котором гортань ребенка отекает и дыхание становится затрудненным, в самых тяжелых случаях из-за недостатка кислорода может наступить смерть от удушья, поэтому очень важно вовремя остановить прогрессирование отека.

До приезда скорой можно сделать ингаляции, завернув ребенка в теплое одеяло, вынести его на балкон, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, но это лишь отвлекающие процедуры, которые помогут дождаться приезда врача. Наиболее уязвимы дошколята и младенцы, потому что гортань у них еще очень узкая и при этом имеет обильное кровоснабжение. Следует отметить, что в зоне риска дети с избыточным весом, а также те, кто страдает хроническим тонзиллитами, аллергическими заболеваниями и часто простужается.

Ночной кашель

Если малыш кашляет по большей части в ночное время, то в зависимости от того сухой кашля или влажный можно предположить (точный диагноз может поставить только врач) каким заболеванием он вызван. Если это приступы, при которых ребенок принимает вынужденную позу: наклоняется вперед и высовывает изо рта напряженный язык с загнутым кверху кончиком. При этом у малыша дыхание тяжелое, явно слышны хрипы и свист. А также, если сопровождается отхождением вязкой мокроты, а иногда и рвотой, то это коклюш – заболевание, вызванное бактериями, и передающееся воздушно-капельным путем. Оно опасно и для окружающих людей в течение календарного месяца от начала болезни. Коклюшем, как и гриппом, болеют сезонно. Чаще всего ему подвержены малыши первых лет жизни. Хотя, в последнее время, в связи с общим снижением иммунитета, коклюшем заболевают и другие возрастные группы детей, в том числе и подростки. Следует отметить, что подросток может болеть легкой формой коклюша, который выглядит как хронический бронхит. Вакцинация помогает выработать иммунитет, но не спасает от паракоклюшевых инфекций. Традиционные отхаркивающие средства здесь малоэффективны. Ночной кашель может быть вызван и ларингитом (он немного похож на крупозный кашель, таким же лающим звуком, но при этом малыш еще и говорит осипшим голосом), патологией вирусной инфекции, при которой воспаляется слизистая оболочка гортани. Следует обратить внимание и на сухое поперхивание, которое проходит без других «простудных» симптомов. Провоцирующей причиной становится застой крови в легочном круге кровообращения, что является одним из признаков сердечной недостаточности. Ребенка нужно показать кардиологу.

Влажный ночной кашель может говорить о таких заболеваниях, как острый бронхит и ОРВИ. Также он может указывать на воспаление гайморовых пазух. Днем ребенок сглатывает слизистые выделения, а ночью, из-за горизонтального положения слизь попадает в дыхательные пути, что и вызывает приступ.

Аллергический кашель

Если у ребенка приступ вызван аллергией, то подтвердить ваши подозрения могут и другие симптомы: покраснение кожи, слезящиеся глаза, чихание, крапивница, зуд, иногда рвота или понос. Причина может быть как сезонная (кашель у ребенка летом), связанная с цветением каких-то растений, так разовая, например, контакт с животными. Точно это может определить врач-аллерголог, он же поможет подобрать антигистаминные препараты.

Кашель без температуры

Кроме, уже упомянутых, аллергического и сердечного, повышением температуры могут не сопровождаться воспаления верхних и нижних дыхательных путей (ларингит и бронхит). При несвоевременном или недостаточном лечении простудных заболеваний, приводящих к воспалению верхних и нижних дыхательных путей, кашель может длиться до трех месяцев. Необходимо понимать, что ребенку противокашлевые средства и муколитики должен назначать врач.

Внезапный приступ, сопровождающийся посинениями кожного покрова, может быть связан с попаданием посторонних предметов в дыхательные пути. Следует немедленно вызвать скорую помощь, так как ребенок по недосмотру взрослых мог вдохнуть какой-то мелкий предмет (пуговицу, скрепку, косточку от вишни) в нос.

Ну и еще одна причина покашливания – паразиты, которые могут поселиться в легких. Это эхинококкозы, альвеолококкозы, которыми легко заразиться от собак, кошек. От попугайчиков можно подхватить орнитоз, который тоже сопровождается рефлекторным откашливанием.

Кашель у грудничка или младенца

Это самые трудные пациенты, так как они не могут объяснить, где и что у них болит. Если младенец кашляет, то, возможно, это симптом ОРВИ, особенно, если есть покраснение горла, температура, капризность, отсутствие аппетита. Вовремя начатое лечение поможет избежать такого опасного заболевания, как пневмония. При инфекционном заболевании кашель может быть сначала сухой, без отхождения мокроты, а затем стать влажным с мокротой. Только врач может решить: нужны ли, если грудничок кашляет, отхаркивающие или муколитические средства. Замечаете, что малыш плохо набирает вес, часто срыгивает, часто плачет, выгибает спинку (у грудничков это признак болей в желудке), то сухое покашливание симптом младенческого рефлюкса, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, что обуславливается недоразвитостью пищеварительной системы. Своевременно обращение к педиатру поможет избавить малыша от дискомфорта. И еще одной причиной для неинфекционного кашля у месячного ребенка может стать загрязненный или очень сухой воздух. Эту проблему можно решить с помощью очистителя или увлажнителя воздуха в комнате ребенка. Нередко кашлевой рефлекс может сопровождать прорезывание зубов у грудничка. Этот процесс, весьма болезненный для ребенка, сопровождается обильным слюноотделением. Вовремя сглотнуть у младенца получается не всегда, а поперхнувшись слюной, он откашливается. Кстати, неопытные родители часто считают, что у ребенка ОРВИ, так как в это время у малютки может подниматься температура, а также слюни могут провоцировать насморк, так что лучше не гадать самим, а обратиться к специалисту.

Причины кашля у ребенка в 1, 2 и 3 года

Здоровый ребенок может кашлять от 10 до 15 раз в день. Этот рефлекс помогает избавиться от «всего лишнего» в дыхательной системе. Поэтому не стоит при первом же «кхе-кхе» кидаться к ребенку с ложкой «лекарства от кашля». Но и не обращать внимание на постоянные приступы нельзя. Одна из основных причин кашлевого рефлекса у детей от года до трех лет – вирусные инфекционные заболевания, которые сначала могут сопровождаться сухим (обычно первые два-три дня болезни, пока слизистая не начала вырабатывать мокроту для избавления от инфекции), постепенно переходящим во влажный. Дети в этом возрасте еще не умеют откашливать мокроту и глотают ее. Иногда это снова вызывает приступ, но подавлять его какими-то препаратами не стоит, иначе мокрота так и останется в дыхательных путях, что приведет к осложнениям. У ребенка кашель и сопли могут быть одновременно. Насморк затрудняет дыхание и может провоцировать приступ. Продолжительный и сухой может быть вызван бактериальной инфекцией, вроде уже упоминавшегося коклюша. Приступы у ребенка в возрасте до 3-х лет могут сигнализировать и о бронхиальной астме. Сухой кашель может быть вызван и стрессом у ребенка от смены обстановки, например, в возрасте 3-х лет при отправлении в детский сад.