Невроз горла: симптомы, разновидности, причины, терапия

ГБЗУ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского», Москва

Кафедра неврологии и нейрохирургии лечебного факультета Российского национального исследовательского университета им. Н.И. Пирогова; специализированная клиническая (психоневрологическая) больница №8, Москва

Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 117152

Научно-практический психоневрологический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 115419

Кафедра оториноларингологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Парестезии верхних дыхательных путей

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(6): 76-80

Крюков А. И., Гехт А. Б., Романенко С. Г., Гудкова А. Б., Казакова А. А. Парестезии верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2014;(6):76-80.
Krukov A I, Gekht1 A B, Romanenko S G, Gudkova A B, Kazakova A A. Paresthesias of the upper respiratory tract. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2014;(6):76-80. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/otorino2014676-80

ГБЗУ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского», Москва

Представлен обзор современного состояния вопросов этиологии, диагностики и лечения пациентов с парестезиями верхних дыхательных путей. Описаны различные представления об этиологии рассматриваемой патологии и подходы диагностики и лечения. Освещаются спорные аспекты диагностики и лечения пациентов с жалобой на “ком в горле”. Подробно излагаются мнения зарубежных и отечественных авторов по этим вопросам. Обоснован поиск новых дополнительных лечебных мероприятий, в том числе нефармакологических, при лечении пациентов с “комом в горле”. Отмечено, что для повышения эффективности лечения данной категории пациентов важна разработка адекватного лечебно-диагностического алгоритма.

ГБЗУ «Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского», Москва

Научно-практический психоневрологический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 115419

Парестезии верхних дыхательных путей – разновидность расстройства чувствительности в глотке, гортани. Клинические проявления парестезий верхних дыхательных путей разнообразны, к ним относятся ощущение «кома в горле» (КГ), першения, покалывания, онемения в глотке, в проекции гортани. Парестезии часто сопровождаются упорным кашлем, ощущением нехватки воздуха, затруднением глотания, дисфонией.

Наиболее часто встречается жалоба на ощущение КГ, значительно ухудшающее качество жизни пациентов [1] – от 4,1 до 5% причин обращений к оториноларингологу [2].

В анамнезе 46% практически здоровых людей отмечены эпизоды жалоб на ощущение КГ. Пациенты с этим симптомом обращаются за помощью к врачам разных специальностей: оториноларингологам, фониатрам, неврологам, эндокринологам, гастроэнтерологам. Многие пациенты (78%) консультируются с онкологами, что объясняется выраженной канцерофобией [3].

«Ком в горле» впервые был описан Гиппократом около 2500 лет назад. До 70-х годов XIX века КГ обозначался единственным термином – «globus hystericus», поскольку наблюдался у женщин с истерическим типом личности в период менопаузы. В 1968 г. K. Malcomson предложил термин «globus pharyngeus», обнаружив у большинства пациентов с КГ рефлюкс-эзофагит. Он также утверждал, что истерический тип личности не характерен для этой категории пациентов [4].

Симптом КГ одинаково часто встречается среди мужчин и женщин средней возрастной группы (41-50 лет). Ощущение КГ проецируется на переднюю поверхность шеи, по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом. Для КГ характерно неболезненное ощущение инородного тела в горле, как правило, длительное и трудно поддающееся лечению, имеющее тенденцию к рецидивированию [2, 5]; симптом сопровождается эзофагоспазмом, тревогой и страхом подавиться и отличается перемежающим характером течения. Часто у больных отмечается дисфония, желание «сглотнуть» или откашляться, ощущение «пленки или скопления слизи», затруднение глотания (как правило, слюны).

Этиология

КГ является симптомом многих заболеваний. По данным литературы, наиболее частая причина – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) [6]. ГЭРБ характеризуется патологическим забросом желудочного содержимого, приводящим к раздражению и воспалению слизистой оболочки гортаноглотки, гортани, носоглотки, а также к повышению тонуса верхнего пищеводного сфинктера. K. Malcomson [7] предложил рассматривать КГ как проявление ГЭРБ. J. Koufman обнаружил ГЭРБ у 58% пациентов с КГ, R. Rival и соавт. – у 73% пациентов [8]. Полное исчезновение или значительное уменьшение симптомов КГ было отмечено у 84% пациентов, получавших противорефлюксную терапию. J. Cherry и соавт. [9] провели исследование с введением раствора соляной кислоты в дистальный отдел пищевода 12 пациентам, у 10 было отмечено появление ощущения КГ. Полученные данные позволили авторам утверждать, что ГЭРБ является важным фактором в развитии «цервикальных симптомов» – дискомфортных ощущений в области шеи и глотки, с нечеткой локализацией. По данным J. Koufman [10], к наиболее распространенным «цервикальным симптомам» относятся осиплость (71%), приступообразный кашель (51%), ком в горле (47%), дискомфорт в горле (42%).

Часто диагноз ГЭРБ можно предположить по данным, полученным при проведении ларингоскопии. Эндоларингеальная картина при ГЭРБ характеризуется гиперемией, гиперплазией слизистой оболочки межчерпаловидной области, черпаловидных хрящей, вестибулярного отдела гортани, голосовых складок, подскладкового пространства, наличием густой слизи в просвете гортани.

Однако P. Moloy, R. Charter отрицают ведущую роль ГЭРБ в развитии КГ. Авторы отмечают, что в результате проведенных исследований симптомы ГЭРБ выявлены в 38% случаев (4330 человек) у пациентов с КГ и у 36% – контрольной группы. При этом лечение рефлюкс-эзофагита с применением противорефлюксной терапии не привело к купированию симптоматики КГ [11].

КГ может встречаться при патологии пищевода. Нарушение моторики пищевода у пациентов с КГ составляет от 6 до 90% по данным разных авторов [12]. Однако не было исследований, которые подтвердили бы, что терапия этой патологии приводит к уменьшению симптоматики КГ.

Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера, крикофарингеальная гипертензия многими авторами рассматривается как причина КГ [13]. J. Wilson и соавт. [14] при помощи манометрии измеряли давление верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и выявили значительно большее колебание давления ВПС у пациентов с КГ (от 140 до 220 мм) по сравнению с пациентами контрольной группы (от 70 до 140 мм).

P. Jamsom [13] провел исследование с однократным введением миорелаксантов для снятия мышечного спазма у пациентов с КГ. Был получен временный положительный эффект. Описаны случаи введения пациентам ботулотоксина в крикофарингеальные мышцы, что приводило к значительному уменьшению жалоб на КГ.

Гетеротопия слизистой оболочки желудка в пищевод и задние отделы гортани, а также секреция кислоты из гетеротропных участков могут вызывать ощущение КГ.

H. Alagozlu и соавт. [15] утверждают, что ощущение КГ может быть связано с гетеротопией слизистой оболочки желудка в пищевод и задние отделы гортани, пораженной бактерией Helicobacter рylori. E. Kasap и соавт. [16] выявили наличие Helicobacter pylori у 75 (60%) из 123 пациентов с жалобами на КГ. Авторы отметили значительную редукцию симптоматики КГ у пациентов, получавших эрадикационную терапию.

Хронические заболевания ЛОР-органов (хронический фарингит, хронический тонзиллит, хронические синуситы, синдром постназального затека, новообразования гортани и гортаноглотки) могут сопровождаться ощущением КГ [17, 18]. Также длительное применение некоторых групп медикаментозных препаратов (мочегонные, ингибиторы АПФ, антимускариновые препараты, антигистаминные средства) снижает секреторную активность желез слизистых оболочек, что в свою очередь приводит к развитию субатрофического фарингита, ларингита и ощущения КГ у пациентов [5].

Y. Shiomi и соавт. [17] выявили повышение вязкости слизи носоглотки у пациентов с КГ (повышение концентрации фукозы и сиаловой кислоты) по сравнению с контрольной группой.

W. Cho, H. Park [19] отмечают, что калькулезные отложения в криптах миндалин (тонзиллолиты) вызывают у пациентов ощущение КГ.

Аномалия развития надгортанника («чрезмерно загнутый надгортанник») может стать причиной КГ, вследствие его контакта с основанием языка или задней стенкой глотки [20].

По данным некоторых авторов, гипертрофия язычной миндалины может быть причиной КГ [14]. Однако

R. Mamede и соавт. [21] отметили, что эта патология в большинстве случаев характерна для пациентов с ГЭРБ.

T. Ulug и S. Ulubil [22] описали случаи ощущения КГ у пациентов с подвывихом черпаловидных хрящей.

Патология щитовидной железы (узловые изменения) у пациентов может приводить к жалобам на КГ [23].

S. Nadig, S. Uppal и соавт. [24] полагают, что наличие патологии верхнего рога щитовидного хряща (медиальное расположение) может вызывать жалобы на КГ.

КГ может встречаться при патологии шейного отдела позвоночника: шейные остеофиты, миозит, остеохондроз [25]. При болезни Форестье (идиопатический гиперостоз скелета), характеризующейся кальцификацией и оссификацией переднебоковых поверхностей позвоночника, образованием остеофитов и шпор, кальцификацией мягких тканей, возникают жалобы на КГ. Целесообразно проведение гибкой ларингоскопии, а также КТ шейного отдела позвоночника для диагностики заболевания. G. Hammer и соавт. [26] выявили у 10 пациентов с КГ тендинит превертебральных мягких тканей и предложили проведение МРТ (диффузно-взвешенное изображение) для улучшения диагностики заболевания.

H. Hagino [27] отметил достоверное снижение минеральной плотности костной ткани у 29 пациентов с КГ. На основании полученных данных автор пришел к выводу, что КГ может быть связан с уменьшением минеральной плотности костной ткани.

Некоторые авторы относят жалобы на КГ к атипическому проявлению аллергической реакции [28].

При неврологических нарушениях (таких как дегенеративные заболевания, миастения, постинсультные состояния, травмы блуждающего нерва) могут возникать жалобы на КГ [29].

Злокачественные новообразования шеи – гладкомышечные опухоли, лимфангиомы, рак гортаноглотки (грушевидного синуса), орофарингеальные метастазы рака клеток Меркеля могут сопровождаться ощущением КГ. Однако ведущими будут признаки онкологического заболевания: потеря веса, охриплость, боль в горле, дисфагия, одинофагия, аспирация, регургитация [29].

Врачи часто задаются вопросом, является ли ощущение КГ одним из первых симптомов опухолевого заболевания. H. Rowley и соавт. [30] провели семилетнее наблюдение за пациентами с жалобами на КГ. Ни у одного пациента не было диагностировано злокачественного новообразования. R. Harar, S. Kumar и соавт. [31] обследовали 699 пациентов с жалобами на КГ, только в 5% случаев выявили злокачественные новообразования верхних отделов пищеварительного тракта. Также доброкачественную природу КГ отмечают N. Oishi и соавт. [32]. Полученные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на то что КГ лишь в редких случаях является симптомом опухоли ВДП и органов шеи, необходимо проводить тщательное обследование пациента для исключения опухолевого генеза жалоб.

До настоящего времени остается неопределенными значение стрессовых факторов и изменений психоэмоционального статуса в развитии ощущения КГ.

По данным литературы, у 45% пациентов симптом КГ является признаком стрессового расстройства. До 96% пациентов с жалобами на КГ отмечают обострение симптоматики в периоды повышенного эмоционального напряжения [33].

У пациентов, испытывающих КГ, был выявлен более высокий уровень алекситимии, нейротизма и более низкий уровень экстраверсии по сравнению с обследуемыми в контрольной группе [34].

M. Harris и соавт. [35] выявили психические расстройства при обследовании 24 пациентов с КГ. В 1996 г. авторы отметили в анамнезе 50 пациентов с жалобами на КГ психологические трудности (отсутствие близких доверительных отношений, конфликтные ситуации), возникшие у обследуемых примерно за 12 мес до появления вышеуказанных жалоб. Психоэмоциональная нагрузка в анамнезе пациентов с жалобами на КГ была значительно выше, чем у обследуемых в контрольной группе (30 пациентов). Авторы пришли к выводу, что повышенная психоэмоциональная нагрузка, социальный стресс могут служить причиной развития КГ.

КГ по номенклатуре МКБ-10 входит в группу «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». По данным Е. Othmer и соавт., КГ является четвертым по распространенности симптомом соматических расстройств после рвоты, функциональной афонии и болей в конечностях. КГ также был охарактеризован как проявление депрессивного, конверсионного и личностного расстройства [30, 36].

Тем не менее многие авторы не нашли значимых различий в психоэмоциональном статусе пациентов с ощущением КГ по сравнению с контрольной группой [37].

В литературе встречаются немногочисленные публикации о других возможных причинах КГ – таких, как шилоподъязычный синдром (синдром Eagle) [38], железодефицитная анемия [39], гипофункция слюнных желез [40], нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава [41], флебэктазия яремных вен [42].

Диагностика

До сих пор не существует единого диагностического алгоритма для обследования пациентов с жалобами на КГ. Основной целью дифференциальной диагностики при жалобе на КГ является исключение органической патологии органов шеи. По данным K. Malcomson [4], только у 20% пациентов с КГ не была выявлена органическая патология.

Обследование пациентов с КГ требует тщательного анамнеза жалоб, подробного изучения анамнеза заболевания и жизни, выявления неблагоприятных факторов наследственности пациента (психические заболевания, онкология). В алгоритм обследования таких пациентов должен быть включен оториноларингологический осмотр с применением эндоскопических методов диагностики, а также консультация смежных специалистов (гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, психиатра).

Для исключения электролитных нарушений, гипо- или гипергликемии, системных инфекций, железодефицитной анемии, гипотиреоза необходимо применение лабораторных методов исследования.

Для выявления органической патологии пищевода и желудка, в том числе и злокачественных новообразований, применяется рентгенография пищевода с барием. Но многие авторы отмечают нецелесообразность проведения этого метода для обследования пациентов с КГ [2, 43].

Эндоскопические методы диагностики широко применяются для обследования данной категории с целью выявления патологии верхних отделов пищеварительного тракта.

На современном этапе единственно достоверным способом диагностики ГЭРБ является 24-часовой комбинированный многоканальный внутрипросветный импеданс пищевода – рН-мониторинг. Этот метод обследования особенно эффективен у пациентов со стойкими проявлениями симптомов рефлюкса, получающих противорефлюксную терапию (ИПП). Он позволяет зафиксировать наличие слабокислого (pH от 4 до 7) и слабощелочного рефлюкса, для которого характерен рН более 7.

Для выявления внепищеводных (оториноларингологических) проявлений ГЭРБ рекомендуют проводить рабепразоловый тест (тест с ИПП – рабепразол), чувствительность которого составляет 78-86%.

Отсутствие органической патологии у пациентов с КГ – одно из показаний к проведению психолого-психиатрического обследования. Пациенты данной категории обычно испытывают трудности при обсуждении тревожных и конфликтных ситуаций. Таким образом, активное выявление возможных психологических конфликтов поможет выявить патологическую тревожность и депрессию.

Лечение

В настоящее время диагностика и лечение пациентов с жалобами на КГ остается одной из нерешенных проблем современной оториноларингологии. Лечебная тактика определяется на основании выявленного этиологического фактора.

В зависимости от причины применяют следующие виды лечения КГ: лечение ЛОР-патологии, фонопедические занятия для облегчения вокального дискомфорта, противорефлюксная терапия – ИПП, применение антагонистов H2-рецепторов, антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия.

В литературе описаны случаи уменьшения жалоб на КГ при проведении тиреоидэктомии у пациентов с патологией щитовидной железы, эпиглототомии – при аномалии развития надгортанника [21]. При выявлении гетеротопии слизистой оболочки желудка в пищевод и задние отделы гортани некоторые авторы предлагают проводить ее удаление путем коагуляции аргоновой плазмой, что приводит к уменьшению жалоб на КГ.

С небольшим успехом было описано проведение психоанализа, телесно-ориентированной инсайт-терапии, гипнотерапии у пациентов с жалобами на КГ.

У пациентов с устойчивыми жалобами на КГ в лечении успешно применялись методы релаксации, включая упражнения для мышц шеи и плечевого пояса, психофармакотерапия (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и др.) [14].

C. Kiese-Himmel для лечения пациентов с КГ рекомендует применять психофармакотерапию в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией. Отмечено значительное уменьшение проявлений КГ у пациентов, прошедших курс гипнотической релаксации [44].

Прогноз

Благоприятный исход зависит от ранней, своевременной диагностики и лечения КГ.

По данным C. Timon и соавт. (цит. по [11]), у 60% пациентов отмечается уменьшение проявления симптоматики КГ с течением времени. Однако у 1 / 3 пациентов жалобы на КГ со временем не купируются. F. Guggenheim [45] проводил лечение пациентов с психосоматическим расстройством. Было отмечено улучшение состояния, уменьшение выраженности ощущения КГ в течение 2 нед. Однако до 1 / 4 пациентов данной категории отмечали рецидивы жалоб на КГ в течение года.

Таким образом, лечение пациентов с КГ – задача сложная, что связано с многообразием этиологических факторов. Поэтому разработка адекватного диагностического алгоритма обследования данной категории пациентов и применение новых лечебных мероприятий, в том числе нефармакологических, является залогом успешного лечения.

Невроз глотки и гортани

Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.

Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:

Воспалительных заболеваний ЛОР-органов;
Атрофии клеток слизистой гортани;
Нарушения работы центральной нервной системы;
Переутомления.

Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.

Виды невроза глотки

Существуют 3 формы невроза глотки:

Анестезия;
Гиперестезия;
Парестезия.

Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.

Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.

Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.

Симптомы невроза горла у взрослых и детей

Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.

Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:

Чувством нехватки кислорода даже после глубокого вдоха;
Ощущением кома в горле, который не проходит после приёма жидкости;
Сухостью в гортани;
Сильной жаждой;
Спазмом бронхов, который сопровождается рвотным рефлексом и не купируется бронхолитиками;
Першением, зудом, болью в горле, усиливающимися в момент наибольшего раздражения;
Болью в области шеи;
Простреливающей болью в ухе.

Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.

Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.

Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:

Перепадов настроения;
Нарушений режима сна и бодрствования;
Снижения аппетита;
Ипохондрии;
Проявлений депрессии;
Страха задохнуться.

Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.

Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.

По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).

Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице

Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).

Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.

Лечение невроза горла

Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.

При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.

Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.

Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:

Подведение пациента к пониманию истинных причин патологии;
Выявление психотравмирующих факторов;
Их устранение или обучение адаптации к ним.

Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.

Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.

Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.

К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.

Снятие напряжения мышц горла при неврозе

Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.

Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

Невроз горла: симптомы, разновидности, причины, терапия

Нейроларингология занимается изучением и лечением заболеваний гортани, вызванных нарушением нервной регуляции и контроля. Нейроларингологические заболевания могут являться как следствием изолированного поражения гортани (спастическая дисфония, парез и паралич голосовых складок), так и стать следствием более глобальных неврологических расстройств (инсульт, боковой амиотрофический склероз, заболевания базальных ганглиев).

Функционирование гортаноглотки зависит от общей координации центральных и периферических нервных путей. Неврологические заболевания с нарушением проводимости по этим путям могут приводить к значительным нарушениям дыхания, фонации, глотания, защиты дыхательных путей. Нарушения чувствительности и моторики гортани и глотки могут проявляться дисфагией, аспирацией, охриплостью. Помощь таким пациентам должна оказываться бригадой специалистов, в которую обычно входят оториноларинголог, невролог и фонопед.

В этой статье мы постараемся подробно описать специфические приемы и методы обследования, которые должны использоваться в диагностике неврологических заболеваний гортани. Кроме того, описываются методы лечения нескольких неврологических заболеваний, наиболее часто сопровождающихся поражением гортани и глотки. Спастическая дисфония паралич и парез голосовых складок рассматриваются в отдельных статьях на сайте.

а) Классификация патологических процессов. Как правило, неврологические заболевания, вызывающие нарушения со стороны гортани, могут быть классифицированы на основе типа дисфункции, который они вызывают: дискоординацию, гипофункцию и гиперфункцию. Дискоординация представляет собой нарушение последовательности и синхронности двигательных актов.

Дискоординация очень часто лежит в основе нарушений глотания, т.к. для осуществления нормальной глотательной функции за представлением чувствительного стимула (для которого необходима нормальная чувствительная иннервация ротоглотки и гортаноглотки) должна последовать сложная цепь мышечных сокращений (последовательное сокращение и подъем глотки и гортани, скоординированное с расслаблением перстнеглоточной мышцы и открытием верхнего сфинктера пищевода).

Как правило, в основе дисфункции лежат нарушения и чувствительной, и двигательной иннервации, которые чаще всего не ограничиваются периферическими расстройствами. Классическим примерном гипофункционального расстройства гортани является паралич/парез голосовых складок, который может быть двигательным (поражение возвратного гортанного нерва), смешанным двигательным и чувствительным (поражение верхних отделов блуждающего нерва), или проявлением центральных нарушений (инсульт, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз). Гиперфункциональные расстройства чаще всего имеют центральную природу; классическим примером является спастическая дисфония, которая проявляется спазмом внутренних мышц гортани при фонации.

Блуждающий нерв и его ветви: места возможного поражения (I—VI) и его влияния на гортань.
Какой-либо строгой закономерности, определяющей положение парализованной голосовой складки, не существует, выявлена лишь тенденция:
I – поражение двойного ядра (кровоизлияние, опухоль) вызывает паралич голосовой складки в промежуточном и парамедианном положении;
II – перерыв на уровне яремного отверстия (опухоли основания черепа, аневризмы внутренней сонной артерии) над нижним узлом вызывает паралич верхнего и возвратного гортанных нервов.
Голосовая складка находится в промежуточном положении, мышцы мягкого нёба парализованы.
Локализация поражения на уровне яремного отверстия может вызвать также сопутствующий паралич языкоглоточного, добавочного и подъязычного нервов;
III – перерыв блуждающего нерва на уровне верхнего гортанного нерва (операции на сонной артерии) вызывает потерю тонуса перстнещитовидной мышцей и слабость голосовой складки;
IV – рассечение возвратного гортанного нерва (например, при операциях по поводу бронхогенного рака легкого, аневризмы аорты, заболеваний щитовидной железы) вызывает паралич голосовой складки с расположением ее в парамедианном положении.

б) Анатомия неврологических болезней гортани. Для правильной диагностики неврологических заболеваний гортани и глотки очень важно знать анатомию их иннервации, которая обеспечивается возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Оба они являются ветвями блуждающего нерва (X пара черепных нервов). Чувствительная и двигательная иннервация гортаноглотки и гортани, которая осуществляется данными нервами, лежит в основе дыхания, защиты дыхательных путей, глотания и фонации.

1. Возвратный гортанный нерв. Ядро возвратного гортанного нерва находится в двойном ядре продолговатого мозга. В составе блуждающего нерва его аксоны выходят из полости черепа через яремное отверстие и далее вместе с блуждающим нервом проходят внутри сонного влагалища. Правый возвратный нерв делает петлю вокруг правой подключичной артерии, левый возвратный нерв огибает дугу аорты. Затем оба нерва восходят к гортани в трахеопищеводной борозде, вступая в нее кзади и медиальнее от перстнещитовидных суставов.

Возвратные гортанные нервы иннервируют внутренние мышцы гортани. Одной из хорошо изученных аномалий строения нерва, встречающейся у 5 людей из 1000, является наличие невозвратного гортанного нерва. Невозвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне перстневидного хряща и сразу же входит в гортань, не делая петли справа вокруг подключичной артерии. Эта аномалия часто сочетается с наличием позадипищеводной правой подключичной артерии. Возвратный гортанный нерв иннервирует следующие внутренние мышцы гортани: щиточерпаловидную, латеральную перстнечерпаловидную, заднюю перстнечерпаловидную и межчерпаловидную. Задняя перстнечерпаловидная мышца является единственной внутренней мышцей гортани, расширяющей голосовую щель.

И хотя волокна к мышцам-абдукторам и к мышцам-аддукторам в стволе мозга и в дистальной части нерва располагаются отдельно друг от друга, но в основном стволе возвратного гортанного нерва они смешаны и неотличимы друг от друга. Все внутренние мышцы гортани, за исключением межчерпаловидной, иннервируются только нервом своей стороны. Межчерпаловидные мышцы получают иннервацию от обоих возвратных гортанных нервов. Неврологические расстройства, поражающие возвратный нерв, могут приводить к нарушению всех функций гортани и глотки.

2. Верхний гортанный нерв. Верхний гортанный нерв отходит от основного ствола блуждающего нерва на уровне верхних отделов шеи. Тела его чувствительных клеток расположены в узловом ганглии, чуть выше от места отхождения нерва. Далее он спускается вниз, проходя латеральнее от глотки и медиальнее от сонного влагалища. На уровне 2-3 см выше верхнего полюса щитовидной железы, около подъязычной кости, он разделяется на две ветви: наружную и внутреннюю. Внутренняя ветвь входит в гортань вместе с верхней гортанной артерией, прободая щитоподъязычную мембрану.

Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва обеспечивает чувствительную иннервацию надголосового отдела гортани. Наружная ветвь, спускаясь книзу и в медиальном направлении вдоль констрикторов глотки, осуществляет двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы. Натягивая голосовые складки, щиточерпаловидная мышца изменяет частоту голоса.

Поражение верхнего гортанного нерва приводит к снижению чувствительности структур надголосового отдела гортани, повышая риск развития аспирации. Также возможно изменение частоты голоса, которое может быть критичным для лиц, чья профессия связана с использованием голоса.

в) Причины неврологических болезней гортани. В основе неврологических заболеваний, поражающих гортань, могут лежать самые разные причины. Клиническая картина зависит от уровня поражения нервной системы.

1. Болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона связана с поражением базальных ганглиев. Она является одним из самых частых неврологических заболеваний, сопровождающихся поражением гортани. Болезнь Паркинсона развивается в результате прогрессирующей дегенерации базальных ганглиев, в особенности дофаминэргических нейронов pars соmpacta черной субстанции. Согласно данным последних исследований, в основе заболевания лежат генетические нарушения, но конкретные гены и конкретные пути поражения нервной системы еще не исследованы.

2. Инсульт. В основе инсульта лежит внезапное нарушение кровоснабжения какого-либо из отделов головного мозга. Неврологические нарушения, развивающиеся в результате инсульта, могут быть крайне разнообразны как по своему характеру, так и по тяжести.

3. Рассеянный склероз. Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное воспалительное заболевание центральной нервной системы, вызывающее демиелинизацию аксонов. Неврологическая симптоматика зависит от пораженного участка головного мозга.

4. Боковой амиотрофический склероз. В основе бокового амиотрофического склероза лежит идиопатическая дегенерация верхних и нижних моторных нейронов, приводящая к мышечной слабости, атрофии, спастичности.

5. Тремор. Эссенциальный тремор является достаточно часто встречающимся двигательным расстройством. Чаще всего он возникает при произвольных движениях (тремор действия), и реже при попытке сохранить определенную позу. Частота тремора обычно составляет 4-10 Гц. Чаще всего поражаются верхние конечности, мышцы шеи и глотки. Считается, что тремор голосовых складок является фонаторным проявлением эссенциального тремора.

6. Миастения. Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее нервно-мышечные синапсы. Аутоантитела поражают рецепторы ацетилхолина, приводя к снижению их количества на концевых пластинках двигательных нервов. Результатом этого является слабость и повышенная утомляемость скелетной мускулатуры.

г) Течение неврологических болезней гортани. Тяжесть симптомов болезни Паркинсона у разных пациентов может сильно разниться. Невозможно сказать, как быстро будет прогрессировать заболевание. Само по себе заболевание не является смертельным, но к смерти могут привести некоторые его осложнения (пневмония, травмы от падений, удушье).

Инсульт является третьей по частоте причиной смерти в США, его перенесло около 5% всего населения старше 65 лет. Нарушения глотания встречаются у 27-50% пациентов с инсультом. Наличие дисфагии после инсульта резко повышает уровни заболеваемости и смертности.

Существует несколько вариантов течения рассеянного склероза: ремиттирующий-рецидивирующий, первично-прогрессирующий, вторично-прогрессирующий. Рассеянный склероз, так же, как и другие аутоиммунные заболевания, чаще встречается у женщин в соотношении 3:2. По примерным подсчетам в США от рассеянного склероза страдает 400000 человек, но из-за крайне вариабельного течения и разнообразной клинической картины настоящая цифра может быть выше.

Причиной смерти у больных с боковым амиотрофическим склерозом чаще всего является поражение дыхательной мускулатуры. Через некоторое время возникает необходимость в искусственной вентиляции легких. В среднем смерть наступает через три года после выявления этого заболевания.

Эссенциальный тремор угрозы для жизни не представляет, но может стать причиной определенных затруднений в социальной жизни. При наличии адекватного лечения большинство больных с миастенией способны вести нормальную или почти нормальную жизнь. В некоторых случаях развитие миастенического криза может привести к дыхательной недостаточности. Это состояние требует оказания неотложной медицинской помощи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение невроза глотки

Лечение невроза глотки проводится в нашей многопрофильной клинике опытными врачами с высоким уровнем профессиональных знаний. Этот вид заболевания отличается психогенной природой. Он относится к категории полностью обратимых болезней. Для достижения устойчивого лечебного эффекта достаточно четырех психотерапевтических сеансов. Больной обучается контролю за своим психоэмоциональным состоянием. Ему назначают массаж шейно-воротникового отдела. Используют надежные лекарственные препараты.

Эта патология может вызвать нарушения, губительно влияющие на самочувствие человека. Голов становится более сиплым или теряется вовсе. Пища и жидкость плохо проникают внутрь организма. Чтобы подобрать правильный курс устранения признаков невроза глотки и гортани следует исключить возможность возникновения заболеваний соматического характера, выраженные в патологиях щитовидной железы, ларингитах и фарингитах, шейном остеохондрозе, опухоли головного мозга, инсультах, рассеянном склерозе. Для этого наши врачи направляют больного на консультацию к неврологу и отоларингологу.

Записаться на консультацию к врачу по лечению невроза глотки
+7 (499) 288-19-74
Спасибо Вам за доверие!

Психотерапевты с длительной практикой
Эффективные методы лечения
Безопасная поддерживающая терапия

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74

Лечение невроза глотки на основе современных медицинских технологий

Специалисты клиники организуют курс терапевтических процедур применением прогрессивных методов психотерапевтического лечения. Они проводят комплексное обследование пациентов, страдающих неврозом глотки. Применяют эффективные и безопасные медикаментозные средства. Разрабатывают систему реабилитационных мероприятий с целью закрепления лечебного эффекта, исключения рисков повторения болезни.

План диагностических процедур при стационарном или амбулаторном лечении навязчивого невроза в клинике «КОРСАКОВ»:

Лабораторная диагностика при диагнозе навязчивый невроз:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Билирубин крови
Креатинин крови
Мочевина крови

Инструментальная диагностика при диагнозе навязчивый невроз:

ЭКГ
ЭЭГ
Психодиагностика

Консультация специалистов при диагнозе навязчивый невроз:

Психотерапевт
Психиатр
Медицинский психолог

Консультации специалистов которые необходимы только по индивидуальным показаниям:

Отоларинголог
Невролог
Физиотерапевт
Психолог
Терапевт
Сексопатолог

План лечебных процедур при стационарном или амбулаторном лечении навязчивого невроза в клинике «КОРСАКОВ»

Медикаментозное лечение при диагнозе навязчивый невроз (по показаниям):

Антидепрессанты
Нейролептики
Транквилизаторы
Витамины
Ноотропные препараты

Физические и активные методы лечения при диагнозе навязчивый невроз (по показаниям):

Индивидуальная психотерапия
Физиотерапия
Ксенонотерапия
Рефлексотерапия
ЛФК
Арт терапия
Массаж

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пациенты проходят целый комплекс терапевтических процедур на индивидуальных консультациях. Они обучаются способам самоконтроля за своим психоэмоциональным состоянием. Проводят сеансы семейной терапии, в которых принимают участие родственники больного. Используют гипнотерапию как сопутствующий метод лечения невроза глотки. Привлекают к организации терапевтического курса психиатра с богатым опытом клинической практики. Такой системный и продуманный подход позволяет вылечить больных с самой тяжелой и запущенной формой болезни.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗА ГЛОТКИ ПРОВОДЯТ

Распространенные симптомы возникновения психического расстройства

Для определения характерных симптомов и лечения невроза глотки специалисты клиники устанавливают истинные причины возникновения патологии. Очень часто такое нарушение психики появляется в виде своеобразной реакции организма на разные стрессовые ситуации. У больного образуются сухость, першение, болевые ощущения в области горла. Он испытывает чувство мнимого отека шеи. На фоне заболевания могут развиваться такие процессы, как бессонница, ипохондрия, депрессия, навязчивые мысли заболеть. Эти расстройства излечиваются опытным психотерапевтом.

Основными симптомами невроза глотки у взрослых являются следующие проявления:

Постоянная нехватка воздуха при глубоком вдохе;
Ощущение присутствия комка в горле при глотании, которое не удаляется даже после приема пищи и сильного откашливания;
Постоянное чувство сухости внутри горла и непрекращающееся ощущение жажды;
Возникновение рефлекторного кашля;
Признаки рвотного позыва после откашливания;
Регулярные боли в области горла, вызывающие неприятное, дискомфортное состояние во время обострения невроза или проявления раздражительности;
Болевые ощущения в ушных раковинах.

Если своевременно установить симптомы невроза глотки, можно устранить болезненные признаки на ранней стадии развития. Тем самым ускорить процесс оздоровления, стабилизации психоэмоционального состояния.

Какие бывают виды невроза глотки?

Это заболевание может иметь разные формы. Для каждого вида невроза гортани и глотки симптомы и лечение имеют свои особенности. Врачи различают три типа патологии:

Анестезия глотки;
Гиперестезия глотки;
Парестезия глотки.

Первый вид болезни проявляется в полном отсутствии чувствительности горла. У больного наблюдаются нарушения процесса глотания. Это связано с образованием опухоли внутри головного мозга. Также влияние оказывают такие перенесенные болезни, как грипп, сифилис, истерическое состояние. Если вовремя не начать лечение, то расстройство может привести к необратимым процессам внутри гортани. У пациента появляются признаки аспирации пищи и слюны. Отсутствие глоточного рефлекса – это типичный признак истерического состояния.

Гиперстезия глотки сопровождается усилением глоточного рефлекса. Больной начинает кашлять, он пытается отхаркиваться, что приводит к возникновению рвотных позывов. Заболевание возникает в связи с хроническим нервным расстройством. Характерными симптомами являются спазмы, болевые ощущения, чувство царапания в области поверхности гортани.

Для третьей формы расстройства характерных такие признаки, как состояние зуда, постоянное першение, ощущение кома внутри горла. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины в состоянии климакса и люди, выражающие постоянную раздражительность. Этот тип невроза образуется только под воздействием психологических факторов.

Как проводятся диагностика и лечение невроза в нашей клинике?

С целью выявления характерных симптомов невроза глотки и гортани, лечения данного заболевания наши врачи организуют систему диагностических исследований. Изучить эту болезнь бывает сложно, поскольку она протекает на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Это искажает и смазывает реальную картину развития нарушения. Специалисты клиники ставят правильный диагноз только по результатам полного обследования пациента. Они применяют инструментальные виды исследования (магнитно-резонансная томография, рентгенография).

При проведении курса терапевтических процедур мы подбираем методы воздействия, направленные на стабилизацию работы нервной системы. Назначаем следующие медикаментозные средства:

Современные антидепрессанты, улучшающие гормональные процессы в организме;
Эффективные транквилизаторы, позволяющие устранить нарушения сна, аппетита, кровообращения, а также устранить признаки тревожности;
Надежные нейролептики, оказывающие хороший седативный эффект при истерическом, возбужденном состоянии.

Кроме этого, пациентам назначают курс сеансов гипнотерапевтического воздействия.

Во время индивидуальных консультации врач предлагает комплекс рекомендаций по организации правильного образа жизни. Он разрабатывает сбалансированный рацион питания. Больному следует отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Он должен отдыхать, постоянно контролировать свое психоэмоциональное состояние. Избегать возникновения стрессовых ситуаций. Это позволит сократить время на восстановление самочувствия, исключить рецидивы болезни.

Обратиться в нашу клинику можно по телефону +7 (499) 288-19-74. Также на официальном сайте имеется форма записи на прием к психотерапевтам по лечению невроза глотки. Клиника находится по адресу: г. Москва, улица 3 – я Черкизовская, дом 14. На территории оборудована бесплатная парковка для автотранспортных средств. Она охраняет круглосуточно. Въезд на территорию через автоматические ворота.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

ОЩУЩЕНИЕ КОМА В ГОРЛЕ

Лечение ощущения комка в горле. Обследование нервной системы и психики. Аппаратные обследования и все виды анализов. Выявление причин и лечение чувства кома в горле. Консультации ведущих специалистов в клинике, выезд на дом по первому обращению. Работаем круглосуточно.

Консультация психолога

Чувство кома в горле (ощущение комка, инородного тела, чувство «неполного глотания», ощущение давления в области гортани и глотки) – частый признак перевозбуждения нервной системы. Этому сопутствует отсутствие патологии со стороны рото- и носо-глотки, щитовидной железы.

При кажущейся болезненности органов шеи при осмотре и обследовании никакого заболевания на выявляется.

Симптомы того, что с горлом что-то не так

Ощущению комка в горле может сопутствовать “першение” в горле, ощущение неполного вдоха, затруднения при глотании, неприятные ощущения в области шеи и груди, чувство жжения или ощущение инородного тела, хотя при ощупывании не находится никаких изменений (ничего не увеличено, не деформировано, не воспалено).

Однократно появившийся “комок” не должен вызывать опасений, так как это, скорее всего, однократная реакция организма на стресс, переутомление или возбуждение нервной системы.

Если это явление повторяется, то следует обратиться к врачу, так данное чувство может становиться мучительным симптомом, “обрастающим” другими проявлениями: чувство инородного тела в ротоглотке, нарушения сна, тревога, снижение аппетита и нарушение нормального глотания, скачками артериального давления и ощущениями перебоев сердце, диареей или запорами.

Причины неприятного комка в горле

Переутомление.
Выраженный или длительно протекающий стресс. Нервное напряжение.
Неврозы и невротические реакции.
Депрессия.
Тревожное расстройство (фобии, панические атаки, генерализованное тревожное расстройство и др.)
Психосоматические заболевания.
Шизотипическое расстройство, шизофрения.
Последствия органического поражения нервной системы после травм. инфекций, инсультов, инфарктов и др.
Болезни внутренних органов (гипертиреоз, тиреоидит, ангина, остеохондроз позвоночника, грыжа пищевода, ожирение или кахексия).
Аллергические реакции.
Отравление.

К кому обращаться, если беспокоит комок в горле

Лечением чувства комка в горле занимается врач психотерапевт или психиатр. На консультации доктор оценит состояние и определит объем необходимой помощи.

Помощь можно получить в любой клинике, где есть лицензия на оказание помощи по психотерапии, психиатрии и неврологии и где ведет прием врач психиатр или психотерапевт.

Клиника РОСА – специализированная и лицензированная клиника, оказывающая помощь при всех видах расстройств, сопровождающихся ощущением кома в горле. Наши специалисты готовы приехать на дом для консультации, прием врача можно пройти и в нашей клинике.

Лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях. При необходимости, возможна госпитализация в собственный стационар, оснащенный современными диагностическим оборудованием и где есть возможность проведения активного лечения.

Как проходит лечение чувства кома в горле

Лечение определяется причинами и механизмом развития заболевания и каждому пациенту подбирается индивидуально.

При недавно возникшем и нетяжелом состоянии лечение проводится амбулаторно: врач проводит психотерапевтическое занятие, выписывает лекарства, которые пациент принимает дома и периодически приходит на повторные консультации.

При средней тяжести – рекомендовано лечение в дневном стационаре: ежедневно проводятся лечебные процедуры (инфузии лекарств, физиотерапия и пр.), которые занимают час-полтора, но при этом пациент живет дома и занимается своими обычными делами. Средний курс дневного стационара – около 10 дней.

При тяжелом состоянии рекомендована госпитализация в стационар. За счет интенсивного лечения уже в первые часы пребывания удается стабилизировать состояние. Средний срок пребывания в стационаре 10 дней (от 5 до 30 дней в зависимости от тяжести состояния и восстановительных способностей организма).

Основные методы лечения:

Психотерапия.
Медикаментозное лечение (фармакотерапия).
Физиотерапия.
Массаж и мануальная терапия.
Диетотерапия.
БОС-терапия.

Почему при ощущении комка в горле стоит обратиться в клинику РОСА

Быстрая помощь сразу же после обращения.
Работаем круглосуточно (консультации, вызов на дом, госпитализация).
Опытные специалисты. Собственный комфортный стационар.
Сертифицированы и лицензированы для оказания помощи при чувстве кома в горле.
Полное обследование психики, нервной системы, внутренних органов.
На период лечения, при надобности, выдается лист нетрудоспособности.

Профильные специалисты

Ведущий специалист клиники по амбулаторной помощи при психических расстройствах. Один из основателей клиники РОСА.

Руководитель лаборатории электроэнцефалографических исследований. Член Европейского Общества Нейронаук (Federation of European Neuroscience Societies).

Ком в горле

Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам, но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал — звено между ртом и пищеводом.

Основные симптомы заболевания:

Першение в горле и глотке;
Клокотание в районе шеи;
Беспричинный кашель.

Они имеют свойство быстро исчезать, человек постепенно успокаивается и чувство дискомфорта сходит на «нет».

Медиками выделяется несколько форм:

Анестезия. Симптомы — снижается, либо исчезает чувствительность в области горла, человек испытывает затруднения при глотании слюны или пищи, присутствует напряжение в районе грудины, ключиц и гортани. Неврологическая реакция соответствует той, что бывает при истерике. У пациента затрудняется процесс глотания, наблюдается дефицит воздуха, он пытается вдохнуть побольше кислорода.

Гипестезия. Симптомы гипестезии схожи с симптомами анестезии, однако первые проявляются менее выражено. Чувствительность слизистой горла и глотки снижена, ощущается дискомфорт во время глотания. Если симптомы длительное время не проходят, это может привести к асфиксии принятой пищей или водой.

Гиперестезия. Неврологический симптом данного характера сопровождается спазмом, высокой чувствительностью. Человек при таком виде невроза предъявляет жалобы на зуд, жжение в горле и глотке, прием пищи вызывает затруднения. Симптомы невроза носоглотки тоже присутствуют, больному не только трудно говорить, но и дышать. Обычно гиперестезия возникает сразу после стресса.

Гипералгезия. Этой форме присущи следующие симптомы: регулярная боль в горле, глотке, щитовидной железе, Усиливает симптомы прием пищи, питье.

Парестезия. Симптомы этой формы у разных больных отличаются. Они включают клиническую картину гиперестезии (зуд, боли в горле). Пациенты ощущают инородные предметы в горле больших размеров, иногда даже жалуются на отсутствие у себя пищевода. Во время приема пищи боли в горле усиливаются, к ним присоединяется головная боль. Симптомы диагностируется у людей с нервными расстройствами либо у тех, у которых лабильная психика. Невроз гортани по типу парестезии зафиксирован у пациенток в период климакса.

Список дополнительных симптомов может включать:

Сухость слизистой оболочки горла, слюна начинает выделяться в меньшем объеме;
Приступообразный сухой кашель, который заставляет пациента прибегнуть к лекарствам против кашля, лекарства на короткое время облегчают, либо не облегчают вовсе состояние больного;
Ощущение кома. «Присутствие» кома в глотке или в горле принуждает человека отказываться от пищи;
Осиплость голоса. Его изменения провоцируют заболевания органов дыхания. Однако симптом проходит в течение нескольких дней, у больных же с неврозом горла он не исчезает, а сохраняется в течение месяца;
Полная потеря голоса. Симптом возникает после истерического припадка;
Мнимый отек шеи. Больные часто ощупывают шею, ищут на ней различные «шишки» и утолщения.

Лечение

Лечение обязательно должно быть комплексным и базироваться на клинических симптомах невроза.

Во время курса терапии человек посещает психотерапевта, специалист выясняет, почему пациент «любит» понервничать, какие причины вызывают у него стресс. С помощью доктора удается убрать психологические блоки поэтапно. Он учит больного:

Расслабляться даже в стрессовых ситуациях, не поддаваться паническим атакам;

Акцентировать внимание на позитивных вещах, убирая негатив на второй план;

Держать нервы под контролем, умению настраивать себя перед важными моментами.

Нормализовать состояние человека при неврозе глотки помогут физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез с витаминами;
Лечебная гимнастика (в том числе дыхательная);
Сеансы гипноза;
Лечебный душ (Шарко, контрастный).
Массаж шейно-воротниковой зоны.

В качестве профилактики «невроза горла, глотки» ежедневно используйте следующие приемы:

Уделяйте внимание физической активности. Подойдут как пробежки в парках или занятия в тренажерном зале, так и аэробика, танцы, плавание. Спорт закаляет организм, формирует положительный настрой, а также способствует выработке эндорфина.
Полноценно отдыхайте. Короткие перерывы между работой помогают восстановить мысли, избавиться от перенапряжения, расслабиться.
Правильно питайтесь. Меню требуется насытить продуктами, богатыми на клетчатку, витамины, белки.
Соблюдайте правила здорового сна. Под ними подразумевается отход ко сну не позднее 22.00, сон не менее и не более 8 часов, короткие прогулки на свежем воздухе до сна.

Важно! Отказ от алкоголя и сигарет – вредные привычки не только подтачивают здоровье, приводя к неврозам, но и способствуют присоединению хронических заболеваний.

Если Вы замечаете, что агрессию или волнение не удается контролировать, необходимо обратиться к восточным техникам: йоге, медитации. Они научат, как правильно, не во вред себе, управлять эмоциями.

Невроз – явление, которое может случиться с каждым. Поэтому нужно внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. В случае каких-либо отклонений и подозрительных симптомах обязательна консультация со специалистами.