Эктопия шейки матки: фото, причины и лечение, чем опасна?

Эктопия шейки матки

Влагалищная часть шейки матки покрыта плоским (по форме клеток) эпителием, который при осмотре в зеркалах выглядит однородного, бледно-розового цвета. Клетки, выстилающие цервикальный канал (канал шейки матки), по форме совсем другие – цилиндрические, выступающие над поверхностью, при осмотре выглядят красного цвета, а при осмотре под увеличением похожи на виноградинки. При гинекологическом осмотре эти два вида эпителия хорошо различимы. В норме, на поверхности шейки матки определяются только клетки плоского эпителия, цилиндрический эпителий не виден, т.к. он расположен внутри цервикального канала.

Есть несколько разных понятий, которые необходимо различать.

Эрозия (истинная эрозия) — заболевание шейки матки, при котором наблюдается дефект слизистого слоя, покрывающего влагалищную часть шейки матки, ярко красного цвета, неправильной формы, с относительно четкими границами, легко травмируется и кровоточит. Причиной чаще всего является воспаление или травма. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируют (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения. Истинная эрозия встречается примерно у 1% женщин.

Эктопия (псевдоэрозия) — заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ между плоским эпителием, расположенным на поверхности шейки матки, и цилиндрическим эпителием, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Эктопия встречается примерно у 40% женщин и не является патологией.

И чаще всего именно эктопию шейки матки женщины неправильно именуют «эрозией». Будем корректны, и т.к. чаще всего у женщин обнаруживается эктопия, то далее речь будем вести об этом состоянии.

По причине возникновения эктопия может быть: врожденная (влияние высокого уровня гормонов материнского организма) и приобретенная. Приобретенная эктопия может быть связана с:

инфекционными факторами (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов);

травматическими факторами (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции);

нарушением гормонального фона (раннее начало менструаций, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);

изменениями иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, профессиональных вредностей).

По клиническому течению: неосложненная форма и осложненная форма (сочетание с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища).

Диагностика эктопии

Врач может определить наличие изменений на шейке матки при осмотре с помощью гинекологического зеркала. Основные (обязательные) диагностические обследования, которые необходимо ежегодно проходить женщине на амбулаторном уровне:

общий гинекологический осмотр;

мазок на степень чистоты влагалища: проверяется микробная флора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря этому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.

цитологическое исследование мазков с шейки матки (ПАП – тест): берется мазок с поверхности шейки матки и из цервикального канала. При исследовании этих клеток под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. В заключении описывают наличие или отсутствие патологических (атипичных) клеток. От диагноза зависит выбор лечения.

расширенная кольпоскопия. Врач осматривает шейку матки, стенки влагалища с помощью специального прибора, с встроенным микроскопом. В ходе исследования врач обрабатывает шейку матки различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на эти растворы по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (подозрительные) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают. При осмотре врач гинеколог определяет необходимость проведения дополнительных диагностических обследований, в том числе на «скрытые» инфекции, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса. Для уточнения диагноза при измененной слизистой, подозрении на предрак, рак может потребоваться более глубокое исследование – биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки?

Неосложненная эктопия шейки матки лечения не требует. Вмешательство возможно в двух случаях: отклонения, выявленные по цитологии и кольпоскопии (вирус папилломы человека), требующие биопсии; кровянистые выделения после половых контактов.

При выявлении осложненной формы, в зависимости от патологии, с которой сочетается эктопия шейки матки, проводят:

ликвидацию сопутствующего воспаления;

коррекцию гормональных и иммунных нарушений;

коррекцию микробной флоры влагалища;

удаление патологически изменённой ткани шейки матки (применяют методы криодеструкции, лазерной коагуляции, радиохирургии).

При выявлении атипических клеток при цитологическом исследовании и (или) при наличии отклонений в результатах кольпоскопии проводят прицельную биопсию шейки матки с последующим гистологическим исследованием для принятия решения о дальнейшей тактике лечения.

Чем опасна эктопия шейки матки?

Область эктопии – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.

Методы лечения эктопии шейки матки

В большинстве случаев под лечением эктопии подразумевают ее удаление с помощью лазера, радиоволнового метода или жидкого азота (криодеструкция). Радиоволновой метод позволяет получить материал, который можно отправить на гистологическое исследование. Лазер и криодеструкция такой возможности не дают.

Эктопия шейки матки может быть причиной бесплодия?

Эрозия шейки матки не может быть причиной бесплодия. Она никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Но важно помнить, что патология, с которой сочетается эктопия шейки матки (воспаление, гормональные и иммунные нарушения) могут приводить к отсутствию беременности и снижать вероятность наступления беременности при ЭКО.

Можно делать ЭКО при наличии эктопией шейки матки?

Эрозия матки не является ни показанием, ни противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Но этапе подготовке к беременности может возникнуть необходимость в лечении осложненной эрозии шейки матки (при наличии воспаления, атипичных изменений). Планировать беременность возможно через 1-3 месяца – в зависимости от объема и характера проведенного лечения.

Симптомы, которые требуют незамедлительной консультации и осмотра гинеколога

Появление кровянистых выделений после половых контактов, физических нагрузок, проявляющихся вне менструации, является поводом для обращения к гинекологу.

Эктопия шейки матки – диагноз или норма, не требующая лечения?

Врач — гинеколог-эндокринолог, акушер, репродуктолог. Ведущий консультирующий врач в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает во всех филиалах Университетской клиники. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 15.02.2019
• Время чтения: 1 mins read

Эктопия (эрозия) – состояние, связанное с изменением состава клеток шейки матки. В международном классификаторе болезней эктопия как диагноз не значится. И это служит поводом для споров в медицинской среде: лечить или не лечить эрозию?

Если это не болезнь, зачем лечить эктопию? Чем опасна эрозия?

Эктопия шейки матки возникает, когда клетки цилиндрического эпителия, в норме расположенные внутри цервикального канала (входа в матку), разрастаются, замещая плоский эпителий — верхний слой шейки матки.

Ткани, образованные цилиндрическим эпителием, вырабатывают секрет, защищающий матку от инфекций и бактерий. Роль плоских эпителиальных клеток — защита от механических повреждений и поддержание формы органа. У 40% женщин происходят изменения в клеточном составе, и цилиндрические клетки переходят на нижнюю часть шейки.

Некоторые врачи считают эрозийные изменения вариантом нормальной физиологии у пациенток до 30 лет, другие придерживаются мнения, что эрозия опасна. Где же правда?

Сама по себе патология не опасна, протекает бессимптомно. Но пораженные участки – зона риска, место, где может возникнуть предрак и рак. Наблюдение и лечение эктопии шейки матки предотвращает серьезные заболевания.

Типы патологии

• Врожденная эрозия шейки матки . Эктопия может обнаруживаться у новорожденных девочек или у подростков в период менархе. Это считается вариантом нормы до полного полового созревания. Постепенно цилиндрический эпителий замещается многослойным плоским, если этого не происходит, ставят диагноз врожденная псевдоэрозия. Лечения в этом случае не требуется, важно лишь проходить наблюдение раз в полгода-год. Врожденную эрозию можно сравнить с врожденными дефектами кожи, например, родимыми пятнами, не влияющими на функции организма.
• Приобретенная псевдоэрозия. Патология появляется со временем. Участок с замещенными клетками выглядит, как красное пятно. Площадь поражения со временем может увеличиваться, на ней могут образовываться кисты и папилломы.
• Истинная эрозия. Реакция на воспаление или травму. Цилиндрические клетки, покрывающие шейку, разрушаются, открывая нижние слои тканей. Эрозивные очаги похожи на неглубокие язвы. Т.к. клетки слизистой хорошо регенерируются (восстанавливаются) обычно эрозия заживает за 5-7 дней. Незаживающая истинная эрозия встречается редко и требует наблюдения и лечения.

Симптомы эрозии

Неосложненная эктопия симптомов не дает и обнаруживается только во время осмотра у гинеколога. Если появились симптомы — сдвиги в цикле, болезненность в области живота, трудности с зачатием, кровотечения после интимных отношений, слизисто-гнойные выделения — нужно проверять весь мочеполовой тракт.

Эти признаки могут говорить о цистите, о спаечном процессе и множестве других урогенитальных заболеваний.

Как эрозия (эктопия) шейки матки выглядит на фото

Диагностика

При осмотре с помощью зеркал гинеколог видит пятно на шейке матки. Участок слизистой имеет неровные края, розовый или красный цвет, может кровоточить от касания инструментом.

Если видны островки плоского эпителия посреди пораженной области, значит эрозия заживает сама и не требует лечения. Если ткани не восстанавливаются, назначают ряд исследований.

Лабораторные методы

• Цитология. Берется мазок с шейки матки и биоптат отправляется в лабораторию. Клетки рассматриваются под микроскопом, оценивается их строение и реакции на специальные химикаты. Результат цитологии получают через 1-2 недели. В заключении прописывается одно из 5-ти возможных состояний: без особенностей, разрастание цилиндрических клеток, эндоцервикоз (эктопия), воспаление, лейкоплакия или неоплазия. От диагноза зависит выбор лечения.
• Бактериоскопия . Проверяется микрофлора. Анализ исключает или подтверждает воспалительный процесс, определяет количество полезных и патогенных микроорганизмов. Обязательно назначается при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и нетипичными выделениями. Благодаря бактериоскопическому мазку выявляются сопутствующие инфекционные заболевания.
• ПЦР. Обнаруживает ИППП, в том числе скрытые половые инфекции, которые никак себя не проявляют, но опасны. Тест находит ДНК возбудителей и является очень точным методом.

Дополнительно, при наличии определенных симптомов, например, при нерегулярных месячных, назначаются:

• тест на функции яичников;
• анализ на гормоны;
• иммунограмма.

Инструментальные методы

• Расширенная кольпоскопия. Это обязательное обследование при эрозии. Гинеколог осматривает шейку и окружающие ткани прибором, с встроенным микроскопом. Обнаруженные патологические участки подлежат обработке различными веществами (йод, уксусная кислота, раствор Люголя). Здоровые и пораженные ткани реагируют на провокацию по-разному, благодаря чему врач четко видит опасные места. Атипичные (переродившиеся) клетки никак не реагируют на раствор, не окрашиваются, не отекают.
• Прицельная биопсия. Проводится при подозрении на предрак или рак. Гинеколог, сделав анестезию (обезболивание), отщипывает 3*5мм патологического эпителия – участка, который не отреагировал на обработку растворами при кольпоскопии. Ткань исследуется в лаборатории на предмет ЦИН (предрак, рак), цервицита, эктопии.

Лечение эктопии

Большинство эрозий заживает самостоятельно. Другие – неосложненные формы – требуют врачебного наблюдения, когда пациентка посещает гинеколога каждые 1-6 месяцев. Осложнённые формы, сочетающиеся с ИППП, особенно с вирусом папилломы человека, вызывающим рак, и воспалениями, требуют лечения.

Лечение комплексное, им достигаются несколько целей:

1. Нормализация гормонального фона и иммунных показателей. Подбирается гормонотерапия, иммуномодуляторы;
2. Устранение воспаления. Назначаются антибиотики;
3. Восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Можно добиться применением свечей и вагинальных таблеток, содержащих лактобактерии и молочную кислоту;
4. Удаление патологических участков, угрожающих переродиться в рак, на шейке матки. Выбирается один из способов, соответствующих типу и объему патологии и статусу женщины (рожавшая, не рожавшая).

Лечение проводится амбулаторно (непосредственно в клинике). Чаще всего выбираются современные методы удаления эрозии шейки матки — лазерный, радиоволновой. В некоторых случаях назначается прижигание жидким азотом.

Лазерное удаление эктопии проводится на 5-7 день цикла. В процессе прижигания лазерным лучом образуется корочка, которая начинает отходить на 4-5 день после операции. Полное заживление происходит за месяц.

Эктопия шейки матки

Одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки или, как ее еще называют, “эктопия”. Что же такое, по какой причине возникает эта цервикальная патология и как ее лечить?

Эта проблема достаточно актуальна у женщин, ведь диагноз “эрозия шейки матки” в гинекологии ежегодно записывается в миллионы медицинских карточек. Опасна ли эктопия для женского здоровья, какими симптомами сопровождается и что следует предпринять для диагностики и уточнения диагноза?

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изменению покровного эпителия на шейке матки. Эктопии цервикального канала занимают первое место среди других гинекологических болезней. Для лучшего понимания причины эрозии и механизма ее возникновения рассмотрим особенности строения шейки и ее изменения в течение менструального цикла.

СТРОЕНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ.
Матка является полым органом, основную массу которого составляет мышечная ткань. Изнутри этот орган выстлан эндометрием – особой тканью, которая может легко изменяться и помогать оплодотворенной клетке развиваться. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Между телом матки и влагалищем находится шейка – канал, который соединяет эти два органа. Внутри она выстлана специальной тканью – цилиндрическим эпителием, клетки которого плотно прилежат друг к другу и располагаются только в один слой. Наружная ее часть, выходящая в просвет влагалища, покрыта многослойным эпителием, клетки которого образуют многочисленные пласты. Он такого же строения, как и слизистая влагалища и покрывает шейку до краев наружного отверстия – наружного зева. Там происходит его соединение с другим типом эпителия – цилиндрическим эпителием. Этот эпителий покрывает изнутри канал, ведущий в полость матки.

В норме переход от одного типа эпителия к другому осуществляется постепенно. Цилиндрический эпителий шеечного канала выделяет особую шеечную слизь, которая меняет свои защитные свойства под действием гормонов яичников. К средине менструального цикла шеечная слизь содержит наибольшее количество воды, становится наименее вязкой и хорошо проницаемой для сперматозоидов.

ПРИЧИНЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Когда женщине гинеколог говорит, что у нее эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку существует она непродолжительное время (1-3 недели) и момент ее появления уловить практически невозможно, а о цервиальной эктопии или псевдоэрозии. Наиболее распространенные причины этого заболевания шейки матки следующие:

1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания половой сферы.
2. Раннее начало половой жизни. Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-22 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция (особенно ВПЧ), болезни практически не миновать.
3. Травматические повреждения во время абортов и родов.
4. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников.
5. Снижении защитных функций иммунитета.
6. Частая смена половых партнеров, агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Фото эктопии шейки матки:

1 – многослойный плоский эпителий;
2 – цилиндрический эпителий;
3 – стык между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием.

Псевдоэрозией или эктопией называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую “среду обитания”. Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага.

Причиной появления на шейке матки эрозий у юных или нерожавших девушек может быть связано с формированием гормонального фона, на некоторых этапах которого существует риск развития данной патологии. У девочек до 18 лет чаще всего наблюдается врожденный тип болезни. У подростков нарушения возможны на фоне раннего начала интимных отношений при несформировавшейся до конца слизистой половых органов и вследствие гормональной перестройки и дисфункции организма.

Главной причиной развития эрозии шейки матки в более взрослом возрасте являются механические травмы во время родов, патологические выделения (бели) по вине инфекций, установка ВМС (внутриматочных спиралей), аборты и разные изменения гормонального фона.

КАК НА ШЕЙКЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЭРОЗИЯ?

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Инфицированию способствуют различные микротравмы, разрывы шейки во время родов, травма во время аборта, а также воспаление влагалища и придатков матки. Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей. Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки. Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется – возникает т.н. “эрозия шейки матки”. Она легко “воспринимает” инфекцию, при этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. Так возникает истинная эрозия.

Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при дотрагивании. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в “псевдоэрозию шейки матки” и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием цервикального канала шейки матки.

СИМПТОМЫ ЭРОЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Клинические признаки при наличии эрозии на шейке матки, как правило, нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев подобный диагноз является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина не испытывает чувство дискомфорта. В ряде случаев женщины отмечают кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после полового акта. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут беспокоить такие жалобы, как боли при интимной близости и слизисто-гнойные выделения. Последнее бывает, когда к эрозии присоединяется воспалительный процесс. Появление жалоб обусловлено наличием сопутствующих заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции вверх, воспаления матки и придатков.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭКТОПИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЕ ВИДА

Следует понимать, что термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлена таблица, в которой представлены основные виды эктопии шейки матки и ее симптомы.

Тот факт, что симптомы эрозии шейки матки у женщины часто не проявляются явным образом, отнюдь не свидетельствует об отсутствии необходимости её лечения. При возникновении псевдоэрозии вокруг канала шейки матки появляется эпителий, не обладающий свойством защиты от проникновения из влагалища в матку инфекции. Игнорирование женщиной любых тревожных или непонятных сигналов со стороны половых органов может привести к осложнениям. Нелеченная эрозия может сопровождаться появлением полипов в области шейки матки и цервикального канала. Не исключено развитие остроконечных кондилом. Дефект слизистой эпителия может стать причиной злокачественного перерождения.

Псевдоэрозия никак не влияет на формирование и развитие плода на любом этапе беременности. Но в этот период она – объект пристального наблюдения врача-гинеколога. Состояние самой беременной женщины также никак не страдает, если заболевание не осложненное и проходит бессимптомно. Также как и сам процесс вынашивание ребенка непосредственно никак не влияет на развитие цервикальной эктопии.

Фото эрозии шейки матки

Нормальная шейка	Начало эрозии	Обширная эрозия

ХОТИТЕ ВСЕ УВИДЕТЬ СВОИМИ ГЛАЗАМИ?
ВИДЕОКОЛЬПОСКОПИЯ – ПОСМОТРИТЕ, ЧТО У ВАС ВНУТРИ ВЛАГАЛИЩА!

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее – влагалища, может находиться обширная язва. Подобные случаи скорее правило, чем исключение. В гинекологии эрозия шейки матки определяется во время осмотра на кресле с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева. Но увиденное глазом – это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию врач гинеколог проведет необходимое обследование.

Основные методы определения состояния экзо- и эндоцервикса и выявления возможной эктопии на шейке матки это:

• Осмотр в гинекологических зеркалах,
• Расширенная и видеокольпоскопия,
• Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
• Онкоцитология из 2-х точек,
• Биопсия подозрительного участка.

ГИНЕКОЛОГ НАПИСАЛ “ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ”. ЧТО ДЕЛАТЬ?

Цервикальная эктопия является одним из состояний, объединенных термином “фоновая патология”. Сами по себе такие заболевания не приводят к развитию рака, однако на их фоне риск возникновения злокачественных новообразований повышается. В зависимости от типа, размера и расположения эрозии шейки матки, гинеколог лечение будет проводить до или после беременности.

Современная гинекология утверждает, что эрозия шейки матки – серьезное заболевание, которое может стать причиной развития злокачественного перерождения. Профилактическое направление в данном случае имеет первостепенное значение. При своевременном обращении к хорошему гинекологу можно избежать развития осложнений и обойтись при помощи медикаментозных средств. В запущенных, тяжелых случаях без хирургического вмешательства или прижигания, к сожалению, уже не обойтись. Поэтому не игнорируйте возможные симптомы эрозии, регулярно обследуйте шейку матки у вашего врача.

Врач поставил диагноз «эрозия шейки матки»? Москва предлагает большой выбор медицинских клиник разной степени доступности и расположения. У нас к вашим услугам полный перечень необходимых в этом случае инструментальных исследований и анализов. Ниже можно выбрать специалиста и по ссылке записаться на прием в режиме онлайн.

Если поставили диагноз эктопия шейки матки

Чтобы понять разницу между двумя патологиями, придется начать с анатомии. Шейка матки – это участок матки между телом матки и влагалищем, длиной 3–4 см и состоящий из двух частей – влагалищной и канала.

Каждую из двух частей покрывает (выстилает) эпителий – внутренний слой стенок матки. И у каждой части «свой» эпителий: вагинальную часть шейки матки покрывает плоский эпителий, канал – цилиндрический.

Оба слоя состыковываются друг с другом, и в месте стыка могут возникать проблемы, а именно эктопия и эрозия, которые часто путают между собой. Но разница есть:

• эктопия– это смещение эпителия канала на эпителий влагалищной части, что приводит к воспалительному процессу;
• эрозия– это разного рода повреждения эпителия из-за травм, инфекций и гормональных нарушений.

Другими словами, эктопия – это анатомическая патология, которая встречается у женщин достаточно часто и, как правило, выявляется случайно, на профилактическом осмотре у гинеколога. Здесь уместно напомнить о важности регулярных визитов к врачу: своевременное выявление проблем со здоровьем позволит начать лечение и не дать острым формам перейти в хронические.

Почему возникает эктопия шейки матки?

К причинам развития патологии относятся:

• инфекции и вирусы в острой или хронической форме, а также перенесенные ранее заболевания инфекционного или вирусного характера;
• травмы после применения барьерных и химических методов контрацепции, после абортов или родов и др.;
• гормональные отклонения;
• снижение иммунитета;
• генетическая предрасположенность.

Определение причины необходимо для назначения дальнейшего лечения.

Как распознать эктопию?

Чаще всего патология протекает бессимптомно, и выявить ее удается только на приеме у гинеколога, но часто эктопия идет в совокупности с различными заболеваниями, как, например, воспаления или онкологические процессы.

В таких случаях симптомами и сигналами о том, что пора записаться на консультацию к специалисту, будут:

• выделения из влагалища;
• болезненность во время мочеиспускания и при половом акте;
• выделения с примесью крови;
• бесплодие;
• проблемы с циклом и болезненная менструация.

Стоит ли бояться эктопии?

Несмотря на то что эти патологические изменения в строении шейки матки считаются относительной нормой, лучше в случае диагностирования эктопии принять необходимые меры. Какие это будут меры, определит врач.

Если проблемой не заниматься, то это приводит к дальнейшим деформациям шейки матки, нарушению или ухудшению цикла, развитию эрозии, дисплазии, а иногда и диагностированию онкологии.

Как лечат эктопию шейки матки

План лечения выбирается врачом в зависимости от разных факторов. Одним из таких факторов является форма патологии. Эктопия бывает врожденной или приобретенной (например, после родов, когда уже произошли изменения в шейке матки), а также осложненная (когда патология идет в совокупности с другими заболеваниями) и неосложненная, то есть протекающая бессимптомно. Также врачи выделяют рецидивы эктопии в отдельную форму патологии.

Если эктопия ничем не осложнена и не вызывает неприятных ощущений, то лечение как таковое не требуется. Крайне рекомендуется при такой патологии не менее двух раз в год посещать гинеколога, который при осмотре в гинекологическом кресле:

• осматривает стенки влагалища и шейки матки (под увеличением);
• берет мазок на онкоцитологию;
• проводит исследование соскобов клеток шейки матки и канала (также под увеличением).

В сложных случаях врач может назначить:

• хирургическое вмешательство: удаление патологического участка лазером, жидким азотом или посредством электроножа;
• лекарственные средства для снятия воспалений, лечения инфекций или для решения гормональных проблем;
• терапию для укрепления иммунитета.

План лечения составляется на основе собранного анамнеза, осмотра гинекологом и результатов анализов.

Какие анализы и обследования нужны?

Первое, что делает врач, – уточняет наличие и тип жалоб, симптомы, а также когда они появились, впервые ли такая симптоматика или ранее также отмечалась подобная проблема. На этом этапе крайне желательно рассказать гинекологу как можно подробнее обо всех изменениях в состоянии здоровья и возможных причинах.

Также врачу потребуется информация о генетической предрасположенности, образе жизни, перенесенных заболеваниях и месячных (сроки, регулярность, длительность цикла, самочувствие и т.д.). Потребуется информация о заболеваниях и проблемах мочеполовой системы.

Другие необходимые обследования:

• гинекологический осмотр (часто выявляет изменения и патологии шейки матки);
• кольпоскопия (осмотр влагалища и стенки матки под увеличением);
• цитологическое обследование (анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала);
• изучение мазков на онкоцитологию и по Папаниколау;
• биопсия шейки матки;
• анализ крови на гормоны.

Какие именно анализы необходимо будет сдать, решит врач после осмотра и сбора данных. В каждом случае это индивидуальный список обследований.

Есть ли возможность предотвратить заболевание?

Каких-либо специальных мер не существует, но есть общие рекомендации, которые помогают оберегать женское здоровье от различных проблем.

Врачи рекомендуют использовать методы барьерной контрацепции, своевременно лечить инфекционные и бактериальные заболевания органов мочеполовой системы, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Также общей рекомендацией является забота о себе и своем здоровье, то есть соблюдение базовых принципов здорового образа жизни.

И последнее напоминание: чем раньше выявлено заболевание, тем проще и быстрее проходит его лечение, и без серьезных осложнений.

Эрозия шейки матки

Одним из самых распространенных заболеваний в гинекологии является эрозия шейки матки или, как ее еще называют врачи, “цервикальная эктопия”. Эта проблема весьма актуальна, ведь этот диагноз ежегодно записывается врачами женских консультаций в десятки тысяч медицинских карточек. Никак себя не проявляя, эрозия может потихоньку, как червь проедает яблоко, подтачивать вас изнутри. Казалось бы, маленькая ранка – а столько бед может принести. Это и воспалительные заболевания матки и придатков, и различные опухоли, и даже бесплодие. Что же это такое, по какой причине возникают эрозии на шейке матки, в т.ч. у нерожавших девушек, какие анализы нужно сдать для её диагностики и в какую клинику лучше обратиться за её лечением в Москве, расскажем в этом материале.

Что такое эрозия

Эрозия шейки матки – это доброкачественный патологический процесс, который приводит к изменению покровного эпителия на шейке. Эктопии занимают первое место среди других заболеваний шейки матки, лечение которой мы рассмотрим чуть позже.

По сути, эрозия – это поражение слизистой, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала. Однослойный эпителий из канала выходит на наружную часть и попадает совершенно в другую “среду обитания”. Под воздействием кислой среды влагалища и нижеперечисленных причин клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться. Таким образом и происходит прогрессирование очага вплоть до появления на шейке эрозии больших размеров.

Эрозия шейки матки в МКБ-10:

→ N00-N99 Болезни мочеполовой системы,
→ → N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов,
→ → → N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Причины

Наиболее распространенные причины эрозии на шейке матки у женщин такие:

1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища;
2. Воспалительные заболевания половой сферы;
3. Наследственные (врожденные) факторы;
4. Раннее начало половой жизни;
5. Травмы во время абортов и родов;
6. Нарушения гормонального статуса, дисфункции яичников;
7. Снижении иммунитета;
8. Частая смена половых партнеров;
9. Агрессивный секс, вагинальный фистинг, БДСМ.

Симптомы эрозии шейки матки

Клинические проявления при наличии эрозии на шейке матки у женщин нечеткие или часто отсутствуют вообще. В большинстве случаев симптомы отсутствуют и диагноз “эрозия шейки матки” является случайной находкой при гинекологическом осмотре. Дело в том, что цервикальный отдел матки лишен болевой чувствительности и даже при половом сношении женщина с эрозией не испытывает чувство дискомфорта.

Появление симптомов обусловлено наличием сопутствующих эрозии заболеваний цервикального канала (эндоцервицит), влагалища (вульвовагинит или кольпит) и, при восхождении инфекции из шейки матки вверх – воспаления матки и придатков.

В ряде случаев отмечаются кровяные выделения, не связанные с менструацией, особенно после интимной близости. При эрозии большого размера или при осложненном ее течении могут быть такие жалобы, как боли при сексе и слизисто-гнойные выделения из влагалища. Последнее бывает, когда к эктопии присоединяется воспалительный процесс.

Виды эрозии шейки матки

Следует понимать, что общепринятый термин «эрозия шейки матки» в гинекологии довольно обширный и заключает в себе несколько проявлений этого заболевания. Поэтому необходимо каждый вид эрозии проявляться будет по разному. Ниже представлены основные разновидности эктопии шейки матки и ее симптомы.

Врожденная эрозия шейки матки

Проявляется в смещении цервикального цилиндрического эпителия. Расположение границы между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием на наружной поверхности влагалищной части шейки матки нередко сопутствует недоразвитию внутренних половых органов. Отмечается этот вид эрозии в подростковом и молодом возрасте, при этом клиническая симптоматика преимущественно отсутствует.

Выявляется на первом полноценном гинекологическом осмотре при кольпоскопии, где гинекологи определяют на шейке матки наличие ярко-красного участка. При обзорной визуальной микроскопии эта патология шейки матки имеет вид участка ярко-красного цвета, правильной округлой формы, расположенного вокруг наружного зева. Область эктопии с четкими ровными границами равномерно покрыта цилиндрическим эпителием, зоны превращения (участки замещения одного вида эпителия другим) отсутствуют. Раствором Люголя область врожденной эктопии не окрашивается. Если врач после обследования подтверждает, что это эктопия или врожденная эрозия, лечение во многих случаях не требуется, так как никакой серьезной угрозы здоровью нет.

Истинная эрозия

Данная форма эктопии – это дефект многослойного плоского эпителия шейки. При осмотре при помощи зеркал видно яркое красное пятно диаметром до 1 см. вокруг наружного зева с четкими отграниченными краями. при простой кольпоскопии представляет собой участок слизистой оболочки, лишенный эпителиального покрова, с четкими выступающими краями; дно эрозии неровное, бугристое, ярко-красного цвета, местами с рыхлыми некротическими наложениями. Обработка слизистой оболочки 3% раствором уксусной кислоты вид не меняет. При нанесении раствора Люголя участок, лишенный эпителия, не окрашивается. Симптомы такой эрозии довольно скудные, например, в слизистых выделениях иногда появляются кровянистые прожилки.

Если истинная форма вызвана инфекционными заболеваниями, то основная опасность заключается в том, что половая инфекция может проникнуть из шейки в матку и в придатки и вызвать их воспаление, что чревато бесплодием.

Псевдоэрозия (ложная, эктопия шейки матки)

Это самый распространенный тип цервикальной патологии, врачи встречают ее у каждой второй женщины. Внешне похожа на истинную, тоже ярко-красное пятнышко, различных размеров. Отличия ее симптомов в том, что поверхность шейки при псевдоэрозии ровная и не кровоточит. Часто на наружной поверхности влагалищной части определяются перемещенные из канала шейки матки участки цилиндрического эпителия ярко-розовые, с зернистой поверхностью, образованной округлыми или продолговатыми сосочками, в которых иногда отчетливо видны концевые сосудистые петли. Однако существуют большие риски инфицирования, что сопровождается появлением болей в нижней части живота, белей и контактных кровянистых выделений (во время или после сексуального контакта или гинекологического обследования).

Если диагностика показывает, что присутствует дисплазия CIN 2-3 степени, то без лечения (прижигания радиоволновым методом) эрозии на шейке матки существует реальная опасность развития рака через несколько лет (5-15).

Фото эрозии на шейке матки

Нормальная шейка	Начальная стадия эрозии	Обширная эрозия

Фото эктопии шейки матки:
1 – многослойный плоский эпителий;
2 – цилиндрический эпителий;
3 – стык между цилиндрическим и многослойным плоским.

Как выглядит эрозия шейки матки, фото показывает наглядно. Нелегко бывает представить себе, что при отсутствии боли, внутри тела, а точнее – влагалища, может находиться обширная язва. Но увиденное глазом – это только предварительное заключение. Для уточнения состояния цервикального эпителия при подозрении на эктопию и подбора эффективного способа лечения врач гинеколог проведет необходимое обследование.

Анализы при эрозии шейки матки

Какие анализы нужно сдать перед прижиганием или радиоволновым лечением эрозии шейки матки? Врач гинеколог в первую очередь берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру выявленной патологии и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами и методами стандартной инструментальной диагностики в настоящее время согласно действующих в гинекологии стандартов являются:

1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
5. Биопсия шейки матки;
6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в Москве и посоветуют самое эффективное лечение эрозии шейки матки (свечи, радиоволновая, лазер и другие средства).

Эрозия и эктопия шейки матки — чем опасны такие диагнозы?

Кажется, что нет ни одной женщины, которая хотя бы раз на приеме у гинеколога не услышала слово «эрозия». Частота встречаемости данного термина во многом определяется тем, что люди далекие от медицины обозначают им любое повреждение тканей шейки матки. Выясним, что же такое истинная эрозия и почему ее относят к фоновым процессам развития онкологии.

Установить границы

Истинная эрозия шейки матки – это поврежденная поверхность шейки матки ярко-красного цвета, при соприкосновении с которой может выделяться кровь. Область поражения чаще всего локализована на стыке шейки матки и цервикального канала. В медицинских учебниках эрозия обозначается, как дефект эпителия (поверхностного слоя клеток, выстилающего слизистые оболочки) с обнажением субэпителиальной (соединительной) ткани (стромы). Опасен данный процесс прежде всего тем, что на фоне повреждения в тканях возникает воспаление, отек.

Согласно статистике, выявление истинной эрозии составляет 10% от заболеваний шейки матки. В быту же термином «эрозия» часто именуют другую патологию – эктопию. Отличить истинную эрозию

от эктопии невооруженным глазом гинеколог не может. Поэтому тактика при всех патологиях шейки матки в клиниках такая: если первичный осмотр шейки матки женщины выявил признаки патологии (очаги с измененной окраской), то должны быть проведены дальнейшие обязательные исследования. Это микроскопия мазков на флору, анализы на половые инфекции (обязательно ПЦР на вирус папилломы человека), мазок из цервикального канала для цитологического исследования и кольпоскопия (это изучение эпителия шейки матки под увеличением). В отдельных случаях показана биопсия шейки матки с последующим гистологическим анализом забранного материала. Только после получения результатов всех этих исследований можно приступать к лечению. Сначала всегда лечат сопутствующую инфекционно-воспалительную патологию, если она есть, и только потом – эктопию. Эрозия и эктопия относятся к фоновым заболеваниям шейки матки, что означает риск перерождения патологии в злокачественную опухоль при наличии неблагоприятных факторов.

Выяснить причины

Спровоцировать патологические изменения тканей шейки матки может большое количество различных триггеров. Среди них наследственная предрасположенность, возрастные изменения, происходящие в организме женщины, травмирование шейки матки во время полового контакта или при гинекологическом осмотре, проведении различных лечебных манипуляций. Также свой негативный вклад вносят и ежедневные стрессы, вредные привычки, ослабляющие защитные силы, и усиливающие риски проникновения и размножения вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий. Кстати, очень опасна и привычка откладывать профилактические визиты к врачу на неопределенное время. Специалисты не устают повторять, что предпосылки для развития злокачественных опухолей шейки матки всегда создают предшествующие, вовремя не вылеченные заболевания женской половой сферы.

Разобраться в диагнозе

Часто с эрозией не ассоциируются какие — либо негативные симптомы, она не болит. На шейке матки нет чувствительных рецепторов.

Косвенно на наличие патологи могут указывать:

• кровянистые выделения после полового акта,
• увеличение количества белей.

Для уточнения диагноза, определения характера изменения тканей – эрозия или эктопия, врач должен провести расширенную кольпоскопию. Это наиболее эффективный метод осмотра эпителия Перед началом восстановительного лечения гинеколог также должен провести дифференциальную диагностику эрозии шейки матки с твердым шанкром (сифилис), исключить диагноз «рак шейки матки».

Развеять мифы

Лечение эрозии связанно со множеством неверных представлений, которыми женщины делятся друг с другом при любом удобном случае.

Миф №1 «Эрозию не нужно лечить, это естественное состояние, и она заживет сама, даже к врачу идти не нужно».

Действительно, некоторые типы эрозии: воспалительная, ожоговая, травматическая заживают самостоятельно в течение 1-2 недель. Но произойти это способно только в том случае, если нет инфекционного поражения, гормональных сбоев. В остальных случаях без помощи грамотного специалиста не обойтись. Может быть показана противовоспалительная, противовирусная, гормональная терапия наряду со специальными методиками восстановления слизистой.

Миф №2 «Лечение эрозии опасно, лучше жить с ней, чем соглашаться на хирургическое воздействие».

В начале лечения эрозии врач, скорее всего, отдаст предпочтение консервативным методам лечения. Но если повреждение имеет большие размеры, есть риски перерождения клеток, имеются наследственные предпосылки к онкологическим заболеваниям, гинеколог предложит малотравматичные методы хирургического удаления эрозии. К ним можно отнести методику радиоволновой хирургии. При помощи аппарата «Сургитрон» осуществляется прижигание эрозии. Возможно также взятие биопсии для исключения рисков онкологии. Методика признана малотравматичной, соответствующей современным стандартам лечения заболеваний половой сферы.

Миф №3 «Эрозия всегда появляется снова».

Если вылечены сопутствующие заболевания и осуществляются меры профилактики, повторного повреждения слизистой оболочки шейки матки может и не быть. Чтобы предотвратить рецидив необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога, выполнять назначения врача.

Процесс лечения в медицинском центре «Он Клиник» контролирует и наблюдает лечащий врач. Доктор сопровождает пациента во время лечения, всегда на связи по телефону в рабочее время и в клинике. Все повторные приемы в процессе лечения – бесплатно!

В Он Клиник практикуют индивидуальный подход в лечении, в зависимости от возраста пациентки и клинической картины заболевания.