Что такое фиброз простаты и его лечение

Что мы знаем о фиброзе при хроническом простатите. XVIII конгресс Российского общества урологов. Сателлитный симпозиум ООО «НПО Петровакс Фарм»

Фиброз предстательной железы, обусловленный хроническим воспалением, негативно сказывается на ее функциональной активности, ведет к нарушению уродинамики, снижению копулятивных и репродуктивных возможностей мужчины. Перспективы противофиброзной терапии хронического простатита рассматривались на сателлитном симпозиуме ООО «НПО Петровакс Фарм», который состоялся в рамках XVIII конгресса Российского общества урологов.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фиброз, простатит, тазовая боль, предстательная железа, Лонгидаза

Фиброз предстательной железы, обусловленный хроническим воспалением, негативно сказывается на ее функциональной активности, ведет к нарушению уродинамики, снижению копулятивных и репродуктивных возможностей мужчины. Перспективы противофиброзной терапии хронического простатита рассматривались на сателлитном симпозиуме ООО «НПО Петровакс Фарм», который состоялся в рамках XVIII конгресса Российского общества урологов.

Патогенетическое обоснование назначения противофиброзных препаратов больным хроническим простатитом

Главный научный сотрудник Новосибирского научно-исследовательского института туберкулеза, профессор Новосибирского государственного медицинского университета, д.м.н. Екатерина Валерьевна КУЛЬЧАВЕНЯ отметила, что воспаление и фиброз ткани простаты – частая находка при патоморфологическом исследовании операционного материала или биоптатов 1–3 . Воспалительный процесс в предстательной железе проходит ряд стадий: альтеративную фазу повреждения клеток, экссудативную фазу сосудистой реакции на повреждение (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани), пролиферативную фазу заживления и репарации. Завершение продуктивной фазы воспаления сопровождается формированием очага склероза. Иначе говоря, если воспаление не разрешилось в острую фазу, то включаются механизмы патологического заживления через избыточную продукцию соединительной ткани с исходом в фиброз 4 . В исследованиях показана корреляция между интенсивностью воспаления, степенью фиброза и выраженностью симптомов нижних мочевыводящих путей 5 . Установлено, что фиброз простаты в полтора раза снижает максимальную скорость потока мочи и интегральный показатель микроциркуляции, на 60% уменьшает среднюю скорость потока мочи 6 . Более того, хроническое воспаление предстательной железы способствует также фиброзированию кавернозных тел, что может приводить к эректильной дисфункции 7 . В связи с этим восстановление микроциркуляции и устранение склероза – важнейшие задачи при лечении хронического простатита 8 .

В рубцово-измененных тканях повышено содержание коллагеновых волокон и сульфатированных гликозаминогликанов (мукополисахаридов), производных гиалуроновой кислоты. Они в составе протеогликанов заполняют межклеточное пространство соединительной ткани, образуя высокогидрофильный гель – «скелет». Группу ферментов различного происхождения, способных расщеплять кислые мукополисахариды и тем самым улучшать проницаемость соединительных тканей, называют гиалуронидазой.

Для применения в клинической практике разработана стабилизированная гиалуронидаза с пролонгированным действием – препарат Лонгидаза®. Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что препарат Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.

Назначение препарата Лонгидаза® при хроническом простатите патогенетически обоснованно. Препарат оказывает прямое противовоспалительное действие, где важную роль играют снижение медиаторов воспаления (интерлейкин 1-бета и фактор некроза опухоли альфа), его антирадикальная, антиоксидантная активность, а также способность связывать ионизированные атомы металлов. Кроме того, Лонгидаза® улучшает микроциркуляцию в ткани предстательной железы, увеличивает биодоступность антибактериальных препаратов. На фоне применения препарата Лонгидаза® происходит регресс фиброза в ткани предстательной железы за счет гидролиза гликозаминогликанов, составляющих основу межклеточного матрикса.

Эффективность препарата Лонгидаза® оценивалась в проспективном рандомизированном сравнительном исследовании с участием двух групп больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления. Всем пациентам была назначена стандартная терапия. В дополнение в основной группе больные получали суппозитории Лонгидаза® 3000 МЕ, в контрольной группе – суппозитории с метилурацилом 500 мг. Схема лечения в обеих группах была одинаковой – суппозитории вводились три раза в неделю, всего 20 суппозиториев на курс.

В основной и контрольной группах наблюдались значительные достоверные различия по динамике нормализации скорости потока мочи, уровню микроциркуляции и степени воспаления. Так, в группе лечения препаратом Лонгидаза® достигнуто статистически значимое улучшение микроциркуляции на 25%, по данным лазерной допплеровской флоуметрии. Если ее нарушение – ключевой момент хронического воспаления, то ее восстановление закономерно приводит к снижению отека тканей, усиливает отток воспалительного секрета, что опосредованно купирует воспаление. Обратное развитие воспаления и улучшение микроциркуляции предупреждают избыточное образование фибробластов и положительно влияют на параметры мочеиспускания. В результате в группе применения препарата Лонгидаза® сумма баллов по Шкале оценки симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index – NIH-CPSI) снизилась на 14,1, в то время как в контрольной группе – на 4,5 (результаты статистически значимы).

О противовоспалительной активности препарата Лонгидаза® свидетельствовало значительное уменьшение уровня лейкоцитов в секрете простаты. Противофиброзная активность препарата позволяла достоверно улучшить параметры уродинамики и микроциркуляции. Эффективность комплексной терапии с достижением отличного результата (полного клинического выздоровления) на фоне применения препарата Лонгидаза® была выше на 19,4% по сравнению с группой пациентов, получавших базисную терапию.

Результаты исследования показали, что фиброз предстательной железы достоверно ухудшает локальную микроциркуляцию, а также негативно влияет на качество мочеиспускания. Следовательно, степень нарушения микроциркуляции и уродинамики опосредованно подтверждает фиброзирование простаты при хроническом простатите. Антисклеротическая ферментотерапия препаратом Лонгидаза® приводила к достоверному снижению выраженности симптоматики хронического абактериального простатита, увеличению максимальной скорости потока мочи и улучшению микроциркуляции простаты, а также уменьшению уровня лейкоцитов в секрете простаты. «Это свидетельствует о купировании воспаления и обосновывает включение препарата Лонгидаза® в комплексную терапию хронического простатита», – отметила профессор Е.В. Кульчавеня в заключение.

Морфологические доказательства ишемической природы фиброза при синдроме хронической тазовой боли

Продолжил симпозиум д.м.н., профессор Михаил Иосифович КОГАН (Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону). Он обратился к классификации, предложенной Национальным институтом здоровья США (1995), согласно которой выделяют четыре категории простатита:

  • I – острый бактериальный простатит;
  • II – хронический бактериальный простатит;
  • III – хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли:
    • А – воспалительный (наличие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете предстательной железы/третьей порции мочи);
    • В – невоспалительный (отсутствие лейкоцитов в семенной жидкости/секрете простаты/третьей порции мочи);

    Многочисленные исследования текущего десятилетия убедительно доказали, что простатит категории IIIB отличается от категории II, который вызывается известными уропатогенами, и категории IIIA, хотя клинически они во многом схожи 9, 10 . Однако причины и механизмы развития простатита категории IIIB остаются недостаточно изученными.

    В проспективное рандомизированное открытое сравнительное исследование были включены 249 мужчин. В первую группу вошли пациенты с простатитом категории IIIA, во вторую – с простатитом категории IIIB. По возрасту и длительности болезни группы не отличались. Однако оказалось, что пациенты с простатитом категории IIIB объективно испытывали значительно более сильную боль (по шкале NIH-CPSI и Визуальной аналоговой шкале) 11 . В этой же группе были выраженнее симптомы нижних мочевых путей и хуже качество жизни, а также выше частота эректильной дисфункции, причем чаще отмечались сексуальные нарушения умеренной, значительной и тяжелой степени. Полученные данные свидетельствуют о том, что простатит категории IIIB клинически протекает тяжелее, чем простатит категории IIIA.

    Биохимические исследования секрета простаты показали, что при воспалительном поражении (категория IIIA) активировалась антиоксидантная защита: уровни супероксиддисмутазы и каталазы превышали норму. При невоспалительном простатите (категория IIIB) имело место значительное истощение энергетических источников в простате при интенсивных гликолитических процессах. По данным исследования профиля липидов крови, нормальный уровень липидов отмечался у 78,4% пациентов с простатитом категории IIIА и только у 19% пациентов с простатитом категории IIIB 12 . При этом гиперлипидемия достоверно усугубляла тяжесть клинических симптомов простатита категории IIIB. Обобщая полученные данные, можно сделать вывод о том, что результаты биохимических исследований указывают на изменения в системе перекисного окисления липидов/антиоксидантной защиты, что свидетельствует о выраженной тканевой гипоксии.

    Были изучены особенности артериальной гемодинамики простаты при хроническом простатите воспалительной и невоспалительной природы. С помощью стандартизированного метода – цветного допплеровского картирования определяли скорость кровотока в капсулярных артериях, артериях по ходу уретры и семявыносящих протоков. Пиковая систолическая скорость артериального простатического кровотока существенно отличалась в группах. У пациентов с невоспалительной формой простатита (категория IIIB) кровоток в капсулярных артериях был ослаблен в большей степени, чем у пациентов с воспалительной формой (категория IIIА). Иначе говоря, степень редукции артериальной гемодинамики при разных формах хронического простатита значительно варьировалась. Высокая степень редукции, отображающая гипоксию, была характерна для хронического простатита категории IIIB. При этом с наиболее тяжелыми нарушениями артериального притока к простате коррелировали более интенсивные симптомы 13 .

    В рамках исследования выполняли прижизненную пункционную трансректальную биопсию простаты у больных простатитом категории IIIB и тяжелым болевым синдромом. По данным световой микроскопии, отмечались сужение просвета артериол за счет спазма гладких мышц и парциального гиалиноза их стенки, очаги выраженного периваскулярного и межмышечного фиброза.

    Таким образом, фиброз предстательной железы – патобиологический феномен. Есть все основания предполагать, что одна из его причин – хронический тазовый артериальный ишемический процесс. Отсутствие воспалительных инфильтративных изменений в предстательной железе при фиброзировании на фоне поврежденного микроциркуляторного русла у больных с простатитом категории IIIB позволяет не рассматривать это состояние как простатит. По мнению М.И. Когана, хронический ишемический фиброз предстательной железы (простатит категории IIIB) – не первичная болезнь предстательной железы, а следствие нарушений сосудистого русла таза. Ишемические поражения артерий приводят к формированию болевого синдрома, который не имеет инфекционной или другой воспалительной природы.

    Хронический простатит как причина бесплодного брака

    Одной из самых дискуссионных форм простатита – бессимптомному воспалительному простатиту (категория IV) и его роли в мужском бесплодии посвятил доклад к.м.н. Денис Геннадьевич ПОЧЕРНИКОВ (Ивановская государственная медицинская академия).

    Поскольку простатит категории IV протекает без характерных проявлений, то воспалительный процесс годами скрыто разрушает здоровье мужчины, в том числе негативно влияет на его репродуктивную функцию. Хронический воспалительный процесс и инфекция в предстательной железе способны приводить к подавлению сперматогенеза, нарушая количественный и качественный состав семенной жидкости. Результатом хронического воспаления из-за склерозирования и фиброзирования протоков семявыносящих путей может стать их обструкция. Тот факт, что препарат Лонгидаза® инициирует деструкцию разросшейся на фоне хронического воспаления соединительной ткани, обусловливает потенциал ее применения в данной ситуации. Установлено, что препарат Лонгидаза® обладает способностью не только рассасывать спайки, келоидные рубцы, склеротическую ткань, но и подавлять рост соединительной ткани при ее избыточном образовании, что особенно важно при рубцовых изменениях в репродуктивной системе мужчины, приводящих к обструктивной азооспермии 14 .

    При хронической непроходимости семявыносящих путей повышена вероятность развития аутоиммунного бесплодия. Оно характеризуется появлением антиспермальных антител (АСАТ) в сперме. АСАТ связываются со сперматозоидами, в результате снижается их подвижность, изменяются морфологические свойства, нарушается процесс капацитации и акросомации.

    Д.Г. Почерников запатентовал способ лечения аутоиммунного бесплодия с помощью препарата Лонгидаза® (по 3000 ME два раза в неделю внутримышечно в течение трех месяцев). На фоне терапии наблюдалось снижение концентрации АСАТ на поверхности сперматозоидов и в спермальной жидкости, что позволило нормализовать вязкость эякулята и рН, увеличить количество сперматозоидов категории А и В, уменьшить количество патологических форм сперматозоидов.

    В клиническом исследовании введение препарата Лонгидаза® 3000 МЕ внутримышечно два раза в неделю уже через месяц привело к статистически значимому снижению уровня АСАТ. Полученные данные позволили авторам сделать вывод о том, что Лонгидаза® – высокоэффективное патогенетическое средство для терапии аутоиммунного мужского бесплодия на фоне хронического простатита 15 .

    Докладчик разобрал несколько клинических случаев лечения пациентов с хроническим простатитом и бесплодием. Всем пациентам выполнялся анализ эяку­лята и/или секрета простаты методом ПЦР в реальном времени или бактериологический анализ спермы. Для клинической картины был характерен повышенный уровень АСАТ, диагностировалась азоо­спермия, олигозооспермия или криптозооспермия. Пациентам, как правило, назначали монотерапию препаратом Лонгидаза®. Через три – пять инъекций проводили контрольный анализ (посев) секрета простаты или эякулята. При контрольном обследовании количество АСАТ в спермальной жидкости и адгезированной на сперматозоидах было в пределах нормы. Отмечалось улучшение качественных показателей спермограммы (в том числе нормализация вязкости эякулята, увеличение количества сперматозоидов категории А и В, уменьшение количества патологических форм сперматозоидов, исчезновение агглютинации и агломерации сперматозоидов, нормализация рН). Это повышало вероятность наступления беременности как естественным образом, так и в программе вспомогательных репродуктивных технологий.

    По мнению Д.Г. Почерникова, препарат Лонгидаза® может применяться при любых формах простатита:

    • при категории I и II – совместно с антибактериальными препаратами;
    • категории IIIA/IIIB – в виде монотерапии или в комбинации с альфа-адреноблокаторами;
    • категории IV – в виде монотерапии или в комбинации с неантибактериальными препаратами.

    Лонгидаза (ООО «НПО Петровакс Фарм») – фермент­ный препарат, который содержит конъюгат высоко­очищенного фермента гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей, их трофику, повышает эластичность рубцово-измененных участков, способствует рассасыванию гематом. Действие гиалуронидазы направлено на гидролиз матрикса соединительной ткани.

    Доказана эффективность использования препарата Лонгидаза® в лечении больных острым и хроническим простатитом. Препарат улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, оказывает выраженное противофиброзное, противовоспалительное, противоотечное действие. На фоне терапии препаратом Лонгидаза® увеличивается биодоступность антибактериальных препаратов, снижается риск осложнения и рецидивов заболевания, улучшается функция предстательной железы. Препарат Лонгидаза® уменьшает распространенность и плотность фиброзной ткани в предстательной железе – субстрата, обусловливающего дизурию и болевую симптоматику при хроническом простатите.

    Лонгидаза® также считается высокоэффективным патогенетическим средством для лечения аутоиммунного мужского бесплодия на фоне хронического простатита. Доказано, что ее применение снижает частоту выявления АСАТ и повышает вероятность естественного зачатия или наступления беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

    Фиброз предстательной железы

    Предстательная железа (иначе называемая простатой) выполняет несколько значимых функций в мужском организме. Основной ролью является выработка особого секрета, который поддерживает необходимую для жизнедеятельности сперматозоидов кислотность среды, разжижает сперму, содержит питательные вещества, для того, чтобы сперматозоиды могли некоторое время оставаться жизнеспособными в женских половых органах. Простата имеет и противомикробную функцию, защищая мочеполовые пути от инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Мускулатура железы участвует в актах эякуляции и мочеиспускания. Также в органе происходит биохимическое превращение мужского полового гормона – тестостерона.

    Поражение предстательной железы в результате какого-либо патологического процесса ведет к негативным последствиям в отношении репродуктивной функции, устойчивости к мочеполовым инфекциям и т.д.

    Фиброз простаты

    Одной из таких патологий является, развивающийся преимущественно из-за воспаления, фиброз в простате. Фиброзные изменения представляют собой замещение нормальной ткани железы на так называемую соединительную ткань. Последняя в организме обычно играет опорно-защитную роль, отличается по структуре от ткани простаты и не способна выполнять функции данного органа. При значительном разрастании фиброзных очагов возможно сдавление ими мочевого и семявыводящих каналов, нарушение их работы (склероз простаты).

    Говоря простым языком, участки фиброза в простате можно сравнить со шрамами и рубцами на коже после воспаления или травмы. В этих местах кожа утрачивает эластичность. Так и простата, в местах таких «рубцов» утрачивает свою функциональность.

    Причины и опасность фиброза

    Основной причиной заболевания считается длительный воспалительный процесс (хронический простатит).
    Хронический простатит, чаще всего провоцируемый бактериальными агентами, вызывает разрушение ткани железы с последующим развитием в очагах поражения фиброза. В свою очередь разрастание соединительной ткани поддерживает сохранение инфекции и дальнейшее прогрессирование воспаления (существует соответствующий термин «фиброзный простатит»). Возникает замкнутый круг – инфекционный или бактериальный агент способен прятаться в участках фиброза, как в «капсуле» и не обнаруживает себя никаким образом до возникновения внешней провокации. Возникает впечатление, что инфекционный простатит вылечен. Но как только такую капсулу потревожить (ОРЗ, простуда, перенапряжение мышц таза и др.) инфекционный агент выходит за пределы своей капсулы и снова вызывает воспаление в простате.

    В этом заключается основная опасность фиброзного простатита – часто возможны ложно-отрицательные результаты анализов на инфекции. По анализам все чисто, а пациент через полгода снова жалуется на обострение простатита. И в период обострения простатита инфекция (одна или несколько) в анализе все-таки выявляется. Пациент задается вопросом – Откуда же она взялась?! Посторонних контактов не было. Часто это даже становится причиной скандала в семье и претензий к супруге. А причина именно в том, что инфекция не была полностью вылечена при прошлом курсе лечения. Поэтому лечение фиброзного простатита имеет свои особенности, о которых написано ниже.

    Простатит – довольно распространенная болезнь: до 30% мужчин в возрасте от 18-ти до 50-ти лет имеют такой диагноз, при этом почти у 5% пациентов с хронической формой присутствует «конечный результат» заболевания – фибросклероз.

    Факторы, способствующие возникновению фиброзных изменений в предстательной железе, включают:
    • венозный застой в области малого таза (нарушение оттока крови по венам), как правило, связанный с длительным пребыванием в неподвижном состоянии;
    • атеросклеротические изменения сосудов;
    • аллергию;
    • беспорядочную/нерегулярную половую жизнь;
    • половое воздержание;
    • гормональные и иммунные нарушения.

    Классификация фиброзов

    В зависимости от степени распространения фиброза на фоне простатита выделяют стадии, характеризующиеся:
    • начальными изменениями ткани железы (инфильтративно-паренхиматозная стадия);
    • признаками воспаления и повреждения перегородок простаты (интерстициально-альтеративная);
    • наличием выраженных очагов соединительной ткани (очагово-склеротическая);
    • замещением соединительной тканью большей части железистой (тотально-склеротическая).
    Существуют и другие классификации, в том числе и учитывающие наличие очагов фиброза:
    • как врожденного состояния;
    • с атрофией;
    • с кистозной трансформацией;
    • с аденоматозной гиперплазией и пр.

    Симптомы

    На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов. По мере прогрессирования выделяются следующие этапы с характерными клиническими картинами:
    • нарушения мочеиспускания (при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз на этой стадии благоприятный);
    • функциональными нарушениями прохождения мочи отделов мочевыводящей системы (более выраженные затруднения мочеиспускания, неполное опорожнение и пр.);
    • изменения в органах (развитие пиелонефрита, гидронефроза, расширение почечных лоханок и пр.);
    • выраженное поражение мочеточников, почек, мочевого пузыря, семенных канальцев и др.

    Фиброзные изменения железы, требующие обращения к специалисту, могут проявляться:
    • острой болью в процессе эякуляции;
    • дискомфортом при мочеиспускании;
    • ослаблением эрекции, стертостью оргазма;
    • болями в паховой области;
    • появлением крови в сперме.

    Диагностика

    Для постановки диагноза используются следующие методы:
    • лабораторное исследование (анализы мочи, крови, секрета простаты, эякулята, цитологическое исследование, анализы на ИППП и др.);
    • ректальное исследование;
    • УЗИ (могут обнаруживаться очаги фиброза);
    • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) (датчик вводится в прямую кишку, что позволяет провести более детальное изучение);
    • КТ, МРТ;
    • уретро-и цистоскопия;
    • простатография;
    • радиоизотопное исследование;
    • оценка функции простаты (спермограмма).

    При обнаружении на УЗИ единичных участков фиброза при отсутствии симптомов и лабораторных признаков заболевания лечение не требуется (считается анатомической особенностью).

    Важна дифференциальная диагностика болезни с такими патологиями, как доброкачественные опухоли, рак, туберкулез предстательной железы.

    Лечение фиброза простаты

    Лечение хронического простатита с начальной стадией фиброза осуществляется консервативно: длительным применением антибиотиков, приемом альфа-адреноблокаторов. Дополнительно могут назначаться:
    • витамины;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж простаты.

    Лечение фиброзного хронического простатита имеет в себе одну особенность – необходимо «раскрыть капсулу» с инфекцией, которая, возможно, скрывается в участках фиброза. Если этого не сделать, антибиотик не доберется до этих рубцовых тканей. С этой целью в курс лечения добавляют препараты, размягчающие простату и открывающие закрытые протоки.

    Склероз простаты лечится только оперативными методами, в том числе посредством лазерной хирургии. Выбор методики осуществляется в зависимости от степени выраженности изменений и сопутствующих патологий. Прогноз удовлетворительный, если вмешательство произведено до развития серьезного поражения почечной системы (хронической почечной недостаточности).

    Профилактика

    Основная мера профилактики – предотвращение хронического простатита путем:
    • предупреждения, своевременного выявления и лечения инфекционных заболеваний;
    • отказа от злоупотребления алкоголем и курения;
    • нормализации режима труда и отдыха;
    • ведения активного образа жизни.

    Материалы, размещенные на данной странице, имеют общий информационный характер. Установление диагноза и назначение лечения является зоной ответственности врача. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

    Смотрите также:

    Как вылечить простатит

    Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

    – Выявление причин
    – Подавление инфекций в простате
    – Методы лечения
    – Как не заболеть снова и многое др.

    Фиброз

    Фиброз — разрастание соединительной ткани, которое провоцирует появление рубцов, спаек. Обычно развивается в мягких тканях внутренних органов, как защитная реакция организма на какое-либо воспаление.

    Разросшаяся соединительная ткань осложняет проникновение антибиотиков и других лекарственных веществ в очаги воспаления и затрудняет дальнейшее устранение причин заболевания.

    Причины возникновения фиброза

    • хронические инфекционные и вирусные заболевания;
    • травмы или облучение;
    • попадание посторонних частиц в ткани;
    • препараты с сильными побочными эффектами (например при химиотерапии).

    Парауретральный фиброз или склероз простаты — болезнь, в ходе которой предстательная железа уплотняется из-за разрастания соединительной ткани. Железа расположена под мочевым пузырем, поэтому при разрастании сдавливает мочеиспускательный канал, постепенно сужает пузырные отделы мочеточников и семявыводящие протоки.

    Основная причина фиброза простаты — хронический простатит, который возникает из-за частого переохлаждения, малоподвижного образа жизни, болезней, передающихся половым путём и других заболеваний мочеполовой системы — пиелонефрита, уретрита и цистита. Некоторые ученые полагают, что причиной болезни может стать механическое воздействие на железу, аномалии развития организма, аллергия и слабый иммунитет, атеросклероз сосудов и гормональные изменения. Разрастание соединительной ткани, как правило, начинается достаточно рано уже на 2–3 сутки с момента воспаления, поэтому важно при первых же признаках обратиться к специалисту.

    Симптомы фиброза простаты

    • боли в паху, промежности и внизу живота;
    • затруднение и боль при мочеиспускании;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • ухудшение эрекции и болезненный половой акт.

    Если вы столкнулись с одним из симптомов, лучше сразу подумать о визите к специалисту.

    Фиброз простаты может иметь разные размеры и локализоваться в разных областях, поэтому признаки заболевания могут отличаться в каждом индивидуальном случае.

    Что будет, если не лечить фиброз простаты?

    Несвоевременное лечение или отсутствие профилактики фиброза может приводить к дальнейшей хронизации воспаления. Сильно разросшаяся соединительная ткань затрудняет проникновение антибактериальных препаратов в очаг воспаления в предстательной железе, что может осложнять дальнейшее лечение.

    В терминальной стадии заболевание может привести к циррозу, атрофии и дистрофии железы, необратимым изменениям паренхимы почек, мочеточников, мочевого пузыря и семенных протоков. Результатами запущенных фиброзных изменений могут стать импотенция, бесплодие и даже образование раковой опухоли в простате. В самых сложных случаях вылечить фиброз можно только хирургическими методами.

    Диагностика и лечение фиброза простаты

    1. Первичный осмотр пациента позволяет специалисту обнаружить изменение размера и плотности предстательной железы. Если во время массажа простаты орган не выделяет секрет, это свидетельствует об утрате функции.
    2. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) в комплексе с МРТ (магнитно-резонансной томографией) помогают определить размеры парауретрального фиброза и оценить эффективность консервативного лечения. При снижении либидо и нарушении эрекции специалист может назначить вазовезикулографию, чтобы определить степень воздействия разрастания ткани на семенные пузырьки и оценить стадию и серьёзность заболевания.
    3. На начальных стадиях развития при простатите применяется консервативное лечение без оперативного вмешательства. Курс медикаментов включает в себя как правило антибиотики и противофиброзные препараты.
    4. На поздних стадиях фиброзных изменений возможно потребуется оперативное вмешательство. Наиболее популярным видом операции при данном заболевании является трансуретральная резекция склерозированной железы. На восстановительной стадии после оперативного вмешательства рекомендуют применять суппозитории Лонгидаза ® . Они помогают облегчить доступ антибиотиков к поражённым тканям и препятствуют повторному разрастанию соединительной ткани.

    Как действует препарат Лонгидаза ® ?

    Свечи Лонгидаза ® — современный препарат для лечения и профилактики заболеваний простаты, сопровождающихся фиброзом. Он имеет ферментативную активность длительного действия, способствуя торможению образования фиброза, и вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в очаге патологии.

    Свечи Лонгидаза ® имеют высокий уровень биодоступности.

    Применение препарата Лонгидаза®

    Лонгидаза ® оказывает комплексное действие при фиброзе простаты, способствуя:

    • уменьшению фиброза в предстательной железе и препятствуя его образованию;
    • снижению воспаления в простате;
    • улучшению микроциркуляции и трофики тканей;
    • снижению отека тканей железы.

    Это позволяет:

    1. увеличить клиническую эффективность терапии простатита;
    2. снизить число обострений хронического простатита;
    3. усилить действие антибактериальной терапии.

    Международное признание препарата Лонгидаза ®

    Препарат Лонгидаза ® имеет запатентованную молекулу, состоящую из двух компонентов: фермента гиалуронидаза ( расщепляет гиалуроновую кислоту, которая является одним из основных компонентов фиброза), и высокомолекулярного носителя (оказывает противовоспалительное действие).

    В 2015 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила лекарственному препарату Лонгидаза ® международное наименование «бовгиалуронидаза азоксимер».

    По данным компании Proxima Research (РФ), специализирующейся на систематизации информации в сфере фармацевтики, в 2017 году препарат Лонгидаза ® был рекомендован 793 991 раз.

    Способы применения и дозы

    На основании осмотра и результатов ТРУЗИ специалист определяет, как лечить заболевания простаты, сопровождающиеся фиброзом. Рекомендуемая схема лечения выглядит следующим образом:

    Общий курс — 20 введений, ректально.

    Также свечи применяются для профилактики образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочеточниках, мочевом пузыре, а также спаечного процесса после операций на органах брюшной полости, в частности для предупреждения развития сужения просвета уретры и мочеточников после хирургической операции на предстательной железе.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

    Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

    ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2022
    Московская область, город Подольск,
    село Покров, ул. Сосновая, д. 1
    Тел: +7 (495) 730-75-45

    Склероз предстательной железы

    Склероз предстательной железы — прогрессирующее состояние, конечная стадия воспалительных заболеваний простаты, характеризующаяся избыточным накоплением коллагена с уплотнением ткани органа. Основные проявления представлены обструктивными симптомами нижних мочевых путей за счет сужения уретры, нарушениями сексуальной функции. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, цистоуретрографию, МРТ простаты, биопсию. Консервативное лечение обосновано перед или после операции: назначают рассасывающие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение, антибиотики, НПВС, альфа-адреноблокаторы.

    МКБ-10

    Склероз предстательной железы

    Общие сведения

    Греческий термин «sklerosis» – «жесткий, твердый» – означает уплотнение структуры органа. Склероз предстательной железы чаще является исходом хронического воспаления, с которым сталкиваются около 13% мужчин в возрасте 40-50 лет. Также склеротические изменения железы типичны для пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ). В 24% случаев симптомы инфравезикальной обструкции у пожилых мужчин обусловливает именно склероз предстательной железы, он же препятствует ответу на лечение ДГПЖ. До недавнего времени процесс считался необратимым, но сейчас разрабатываются препараты, которые приостанавливают развитие склерозирования в простате.

    Склероз предстательной железы

    Причины

    Основная причина — хронические воспалительные реакции, вызванные любым стимулом: персистирующей инфекцией, аутоиммунными процессами, аллергией. В качестве триггера склероза предстательной железы может выступать любой деструктивный процесс — абсцесс, опухоль, простатолитиаз из-за рефлюкса мочи. Состояния после проведения операций на органах малого таза, ятрогенные повреждения после врачебных манипуляций и диагностических процедур, прохождение лучевой терапии также подразумевают формирование ранозаживляющего ответа с усилением функции фибробластов, но сам механизм гиперпродукции коллагена не изучен до конца. К предрасполагающим факторам относят:

    • Нарушение кровоснабжения. Генерализованный атеросклероз сосудов, явления конгестии на фоне нерегулярной половой жизни, отсутствие физической нагрузки, метаболический синдром, варикозные изменения вен малого таза приводят к нарушению обменных процессов в клетках. Из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, поддерживающая воспаление.
    • Возраст. Многочисленные исследования показывают, что старение и связанные с ним фиброзные изменения тканей простаты приводят к усилению симптомов обструкции и дисфункции мочевого пузыря. Состояние гипоандрогении на фоне мужского климакса способствует склеротическим процессам. Определенная роль, вероятно, принадлежит нарушению метаболизма тестостерона в тканях железы.
    • Некоторые патологические состояния. Генетическая предрасположенность к фиброзирующим процессам, аутоиммунные заболевания с отложением фиброзных элементов (псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.), аллергические реакции и токсические поражения затрагивают все органы организма, включая предстательную железу. Основными генетическими патологиями, индуцирующими фиброзный процесс, являются нейрофиброматоз, кистозный фиброз.

    Патогенез

    Склероз (фиброз) определяется разрастанием, рубцеванием и уплотнением простаты и объясняется избыточным накоплением компонентов внеклеточного матрикса, включая коллаген. Основная коллагенобразующая клетка – миофибробласт, который активируется с помощью различных механизмов: паракринных сигналов от лимфоцитов и макрофагов, аутокринных факторов и патоген-ассоциированных молекулярных структур, взаимодействующих с рецепторами распознавания образов на фибробластах. Прочие регуляторы фиброза (цитокины, хемокины, ростовые факторы и др.) также принимают участие в отложении коллагена. В отличие от острых воспалительных реакций, характеризующихся быстроразрешающимися сосудистыми изменениями, отеком и нейтрофильным воспалением, склероз обычно возникает в результате хронического воспалительного процесса. По сути – это иммунный ответ, который сохраняется в течение нескольких месяцев. Почему процесс восстановления приобретает извращенное течение — неизвестно, но есть предположение, что это связано с нарушением апоптоза миофибробластов.

    Классификация

    По этиологии и патогенезу склероз может быть исходом воспаления, простатолитиаза, естественного старения. О заместительном склерозировании говорят при атрофии тканевых структур на фоне нарушения кровообращения, обменных процессов, воздействия токсических и химических факторов. Рубец может сформироваться при заживлении повреждений. В развитии склероза простаты выделяют 4 стадии, за основу взяты функциональные изменения в процессе мочеиспускания:

    • 1 стадия. Каких-либо нарушений мочевыделения нет, патологические изменения на гистологическом уровне устанавливают при трансректальной биопсии, выполненной по другому поводу, например, для исключения рака предстательной железы.
    • 2 стадия. Появляются первые признаки обструкции нижних мочевыводящих путей: необходимость натуживания, чтобы начать мочиться, изменение качества струи мочи, неполное опорожнение и т. д. Одновременно проявляется сексуальная дисфункция, но неприятные симптомы носят преходящий характер.
    • 3 стадия. Регистрируются выраженные изменения со стороны мочевого пузыря (трабекулярность, увеличение объема), почек (рецидивирующие инфекции, гидронефротическая трансформация с постепенной утратой функции). Половая жизнь нарушена, качество эякулята страдает, так как склеротическое сжатие семявыносящих протоков порождает обтурационный механизм бесплодия.
    • 4 стадия. Для данной стадии, кроме тотального склероза органа, типичны вторичные поражения паренхиматозной ткани почек, мочеточников, мочевого пузыря и семявыносящих путей.

    Для более точного установления диагноза в урологии используют гистологическую классификацию. В ее основе рассматривают морфологические особенности, о которых судят по результатам биопсии. Возможные варианты: фокальные изменения, узловая гиперплазия аденоматозной природы, склероз с атрофией паренхимы, склероз с кистозными изменениями.

    Симптомы

    При склерозе предстательной железы клинические проявления многообразны и зависят от стадии процесса. Основные симптомы – нарушение мочеиспускания: рези, вялая струя, чувство неполного опорожнения, в запущенной стадии — выделение урины по каплям, частые позывы с небольшим количеством мочи. При распространении склерозирующего процесса на везикулы в сперме может появиться кровь (гемоспермия). Болевые ощущения и их локализация вариативны: интенсивная или ноющая боль может быть в промежности, яичках, нижних отделах живота, в прямой кишке.

    Типичны проявления сексуальной дисфункции: ослабление эрекции, расстройства эякуляции, изменение оргастических ощущений (стертость оргазма либо появление боли после семяизвержения, снижение полового влечения). Характерный признак утраты функций простаты – уменьшение количества эякулята при семяизвержении, так как соединительная ткань не может продуцировать секрет. Фоновые психоэмоциональные расстройства коррелируют с особенностями психотипа и представлены подавленным настроением, раздражительностью, нарушениями сна, депрессией.

    Осложнения

    При отсутствии своевременной терапии может присоединиться хроническая задержка мочеиспускания, постоянный застой урины способствует активации микробной флоры с частыми рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Остаточная моча приводит к формированию рефлюксов — при обратном токе мочи в почки происходит расширение внутренних полостей органа (гидронефротическая трансформация почки). В дальнейшем гибель нефронов осложняется хронической почечной недостаточностью. Нарушение пассажа мочи при склерозе простаты — одна из причин уролитиаза, камни могут образовываться в мочевом пузыре, почках. Конкременты усугубляют болевые ощущения (СХТБ) и поддерживают воспаление. При склерозировании устьев эякуляторных протоков количество сперматозоидов в эякуляте снижено, при двусторонней обтурации развивается азооспермия.

    Диагностика

    Верифицировать патологию можно с помощью биопсии, но данная инвазивная манипуляция проводится не всем пациентам. Предположительный диагноз устанавливают на основании жалоб, данных пальцевого ректального обследования предстательной железы. При пальпации она уплотнена, умеренно болезненна; размер ее вариативен, зависит от морфологических изменений – фоновой атрофии или гиперплазии. При обнаружении плотного участка (локальный фиброз) без дополнительных способов диагностики невозможно определить характер образования. Могут быть полезны следующие инструментальные и лабораторные тесты:

    • Методики визуализации.ТРУЗИ, УЗИ почек, мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволяют установить тяжесть патологического процесса. Степень обструкции простатического отдела уретры можно оценить с помощью восходящей или нисходящей уретрографии, уретроскопии, урофлоуметрии.
    • Лабораторная диагностика. Не существует патогномоничных анализов, позволяющих подтвердить склероз предстательной железы, лабораторные исследования назначают для выявления возможной причины. Алгоритм диагностики включает анализ секрета простаты, тесты на ИППП, культуральный посев, общий анализ мочи — эти исследования направлены на выявление сопутствующего воспаления.

    В качестве дополнительных способов проводят экскреторную урографию, сцинтиграфию, которые показывают сохранность функций почек. При подозрении на патологию мочевого пузыря выполняют цистоскопию. МРТ простаты – неинвазивное обследование, которое чаще проводят для исключения опухолевого процесса. В каждом случае план диагностических мероприятий разрабатывается индивидуально. Дифференциальную диагностику проводят с раком простаты, ДГПЖ, мочеполовым туберкулезом. Повышенный уровень ПСА, отсутствие ответа на терапию альфа-адреноблокаторами с ингибиторами 5-АРИ требуют уточнения диагноза с возможным проведением морфологического исследования.

    Лечение склероза предстательной железы

    Лечение преимущественно хирургическое, его цель – устранение патологического очага, восстановление нормального пассажа мочи, предотвращение потенциальных осложнений. Консервативное лечение может быть использовано на начальных стадиях фиброза, при выраженном уплотнении железы оно малоэффективно. Для решения вопроса о тактике ведения при сексуальной дисфункции показана консультация андролога. Новейшие препараты находятся на различных этапах клинических испытаний и еще не внедрены в обширную практику. На данном этапе используются:

    • Хирургические вмешательства. Трансуретральная резекция, открытая или лапароскопическая (роботизированная) простатэктомия помогают нормализовать мочевыделение. К малоинвазивным методикам относят вапоризацию, абляцию, инцизию простаты. При серьезной экстрагенитальной патологии, связанной с большим риском летальности, в виде паллиатива могут быть выполнены стентирование уретры или эпицистостомия. Если при дальнейшей консервативной терапии состояние пациента нормализуется, возможно удаление пораженной предстательной железы.
    • Консервативная терапия. Антибактериальные препараты преимущественно назначают для подавления микробной флоры или предотвращения вторичного инфицирования. Их действие может быть усилено применением НПВС, обладающих также обезболивающим эффектом. При простатитах считается обоснованным использование рассасывающих веществ, способствующих растворению гиалуроновой кислоты. Если склероз предстательной железы не принял диффузный характер, расслабить мышечные структуры шейки пузыря, железы, простатической уретры и усилить струю мочи помогут альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5 АРИ. Дополнительно могут быть назначены гормоны, витамины, средства для улучшения микроциркуляции. У молодых мужчин с подтвержденной гипоандрогенией назначают тестостерон.
    • Местное воздействие. При неплотных формирующихся рубцах улучшение самочувствия может наступить в результате массажа, грязелечения, фонофореза, коротковолновой индуктотермии, лазерного воздействия. Болевой синдром уменьшается при применении микроклизм с отварами противовоспалительных трав с добавлением препаратов, расщепляющих гиалуроновую кислоту, растворов антисептиков, лидокаина гидрохлорида, гормонов. Суппозитории с гиалуронидазой, простатиленом, облепихой, ихтиолом, прополисом назначают в качестве вспомогательного звена общей терапии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при склерозе предстательной железы зависит от распространенности процесса, своевременности прохождения лечения: на 1-2 стадии он благоприятный. В терминальной стадии, когда затронуты органы урогенитального тракта, без выполнения операции, прогноз для жизни серьезный. Профилактика заключается в ранней диагностике воспалительного процесса с принятием превентивных мер, чтобы не допустить развития склероза. Вероятность столкнуться с патологией меньше, если придерживаться ряда правил: избегать случайных половых связей без презерватива, вести регулярную половую жизнь с полноценным семяизвержением, следить за ежедневным опорожнением кишечника, заниматься спортом. Исследования показали, что определенная роль принадлежит правильному питанию при простатите, особенно, в период обострения. Стоит ограничить острые, кислые соленые блюда, продукты, содержащие экстрактивные вещества, отказаться от алкоголя.

    1. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпителиальных неоплазий и рака предстательной железы: Автореферат диссертации/ Горбунова Е.Н., Давыдова Д.А., Крупин В.Н. – 2011.

    2. Заболевания предстательной железы клинико-диагностические, терапевтические и прогностические критерии: Автореферат диссертации/ Попков В.М. – 2012.

    3. Бактериальный простатит и фиброз предстательной железы: современный взгляд на проблему / Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. – 2016.

    Фиброз простаты: признаки, причины патологии, методы лечения

    Фиброз предстательной железы, иначе склероз простаты.

    Патологический процесс, проявляющийся как разрастание соединительной ткани и развитие рубцовых изменений.

    В ходе данных изменений происходит сморщивание простаты.

    Это ведет к сдавливанию уретрального канала и нарушению процесса деуринации.

    Также патология может встречаться под названием парауретральный фиброз простаты.

    фиброз предстательной железы

    Клиническая картина фиброза предстательной железы

    Фиброз простаты и патологические изменения на его фоне провоцируют следующие симптомы:

    • Болезненность в процессе эякуляции, дискомфорт во время полового акта.
    • Нарушение процесса мочеиспускания, которое сопровождается затруднением деуринации (пациент напрягает мышцы малого таза, пытаясь полностью опорожнить мочевой пузырь).
    • Увеличение количества мочеиспускания (поллакиурия). Характеризуется значительно большей частотой опорожнения мочевого пузыря с преимущественно небольшим количеством мочи.
    • Развитие никтурии — увеличение количества мочеиспускания в ночное время.
    • Прерывистая деуринация (вялая струя мочи, сопровождается раздвоением, меняет направление).
    • Переполнение мочевого пузыря с острой задержкой мочи. Застой мочи оказывает негативное влияние на верхние мочевые пути, что приводит к развитию постренальной почечной недостаточности.
    • Болевой синдром, локализующийся в области паха и прямой кишки. Может усиливаться при посещении туалета.

    Другие признаки фиброза простаты включать развитие остаточной мочи.

    В качестве остаточной мочи следует рассматривать объем урины, который после мочеиспускания остается в мочевом пузыре.

    Типы фиброза простаты

    Клиническая картина и прогноз заболевания будут зависеть от тяжести патологического процесса и его длительности.

    Так, мелкоочаговый фиброз простаты может достаточно длительное время находиться в бессимптомном состоянии.

    Сегодня в урологической практике принято выделять следующие типы и формы заболевания:

    • Очаговый фиброз простаты. Наблюдается увеличение концентрации клеток, что приводит к разрастанию железы (на практике, очаговый фиброз довольно часто путают с хроническим простатитом).
    • Фиброз с атрофией паренхимы. Сопровождается уменьшением концентрации клеток и объема железистой ткани.
    • Склероз предстательной железы с одновременным развитием узловой гиперплазии. Наблюдается разрастание железистой ткани на фоне увеличения клеток.
    • Фиброз с развитием кистозных образований. Киста представляет собой закрытую капсулу из эпителиальной ткани, может состоять из одной или нескольких камер и иметь упругое или вязкое содержимое.
    • Цирроз предстательной железы. Характеризуется замещением нормальной ткани простаты на патологическую с последующим нарушением ее строения.

    Другие формы фиброза могут сопровождаться инфекционным процессом или аллергической реакцией, а также не являться следствием простатита.

    Причины фиброза предстательной железы

    Какие существуют основные причины фиброза простаты?

    Главная причина, по которой возможно развитие склероза простаты, является длительно протекающий простатит (воспаление предстательной железы).

    воспаление простаты

    Более 15% мужчин всего земного шара, минимум один раз в жизни сталкивались с воспалением простаты.

    Провоцирующими факторами фиброза могут быть следующие явления:

    • Уретропростатический рефлюкс. Часто наблюдается при повышенном внутриуретральном давлении, сопровождается забросом урины из уретры в выносящие канальцы простаты. Как следствие, развивается воспалительный процесс, не связанный с бактериальной этиологией.
    • Различные типы хирургического вмешательства, ранее совершенные на предстательной железе.
    • Атеросклеротическое поражение предстательной железы, что сопровождается развитием холестериновых бляшек в сосудах простаты.
    • Нарушение работы гормонального фона, сопровождающиеся дефицитом тестостерона.
    • Острое воспаление простаты, вызванное бактериальной патогенной микрофлорой.

    Диагностические мероприятия при фиброзе простаты

    Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения прибегают к следующим диагностическим манипуляциям:

    • Сбор анамнеза, анализ клинической картины и жалоб пациента. Врач должен расспросить пациента о состоянии здоровья, выраженности симптоматики, ее характере. Дополнительно врач просит заполнить специальный опросник IPSS, который позволит определить качество мочеиспускания и выявить нарушения в деуринации.
    • Общее лабораторное исследование мочи. Назначается для определения в урине лейкоцитов, белка, глюкозы, инфекционных микроорганизмов. Моча здорового человека не содержит кетонов, нитритов и компонентов крови (например, гемоглобина), а также белковых молекул. Также анализ мочи позволяет выявить протекающий воспалительный процесс.

    анализ мочи при фиброзе простаты

    • Общее лабораторное исследование крови. Проводиться с целью подсчета концентрации эритроцитов, а также скорости их оседания. По результатам анализа можно судить о воспалительной реакции и ее выраженности, а также определить состояние иммунной системы.
    • Биохимическое исследование крови. Позволяет определить функциональное состояние внутренних органов, оценить работу иммунитета. Результаты анализа дают возможность понять о процессах, происходящих в организме, в том числе о метаболизме.
    • Микробиологический посев урины. Позволяет определить бактериологический состав мочи и выявить патогенный микроорганизм, который спровоцировал воспалительную реакцию в уретральном канале.
    • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Назначается с целью визуализации состояние почек, их размера, позволяет диагностировать застой урины.
    • ТРУЗИ предстательной железы. ТРУЗИ простаты не способен со 100% точностью определить фиброз, но даст вполне информативное заключение о форме железы, ее объеме, деформациях и структуре.

    ТРУЗИ при фиброзе простаты

    Фиброз простаты на УЗИ часто визуализируется как гиперэхогенные участки.

    Для полной диагностики фиброзного поражения предстательной железы необходимо провести полное урологическое обследование.

    Как исключить развитие онкологического процесса либо выявить его на самых ранних стадиях?

    Назначается анализ крови PSA (простат-специфический антиген, опухолевый маркер) и ректальное ультразвуковое исследование.

    Если подозревается развитие атипичного процесса, проводится биопсия подозреваемой ткани.

    Также может быть назначена цистоскопия.

    Изменения в предстательной железе, которые не выявляются своевременно, могут провоцировать ряд осложнений.

    Даже доброкачественные изменения нарушают процесс деуринации, способствуют накоплению урины в мочевом пузыре.

    Скопление мочи значительно увеличивает риск возникновения камней в мочевом пузыре, инфекций мочевых путей и ряда более серьезных осложнений.

    Как проводится лечение фиброза простаты

    Лечение фиброза простаты предполагает исключительно хирургические методы воздействия.

    операция при фиброзе простаты

    Особенно если речь идет о поздних стадиях патологии.

    К сожалению, медикаментозное воздействие или массаж при фиброзе простаты являются неэффективными.

    Они не могут устранить активное разрастание соединительной ткани.

    Применение медикаментозного лечения возможно только на самых ранних стадиях развития фиброза.

    Могут назначаться различные противобактериальные препараты, НПВС, обезболивающие.

    Удаление фиброза простаты назначается в следующих случаях:

    • Задержка мочеиспускания, что сопровождается острой болью, чувством тяжести внизу живота, ухудшением общего самочувствия.
    • При фиброзе простаты, который сопровождается образованием камней в мочевом пузыре.
    • При обнаружении выпячивания стенки мочевого.
    • Когда наблюдается острое нарушение оттока мочи.
    • В случае диагностирования врожденного расширения мочеточника.
    • При развитии острой почечной недостаточности на фоне склероза предстательной железы.
    • Рефлюкс мочеточника, который сопровождается забросом урины из уретрального пути в vesicula seminalis (семенные пузырьки).

    Методы оперативного вмешательства при фиброзе простаты

    Трансуретральная резекция предстательной железы

    Представляет собой урохирургический метод лечения простаты и мочевого пузыря.

    Зачастую встречается под сокращенным названием ТУР.

    Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой минимально инвазивную хирургическую процедуру.

    Манипуляция проводится с использованием резектоскопа.

    В медицине проводится различие между трансуретральной резекцией мочевого пузыря (TUR-B или TURB) и трансуретральной резекцией предстательной железы (TUR-P или TURP).

    TUR-P используется для удаления препятствий, которые блокируют отток мочи из мужской предстательной железы.

    TUR-B используется для лечения поверхностного рака мочевого пузыря.

    В рамках процедуры TUR-P хирург удаляет ткань предстательной железы, которая патологически изменилась, не делая внешнего разреза соединительной ткани.

    трансуретральная резекция простаты

    Перед выполнением трансуретральной резекции предстательной железы пациент должен временно прекратить прием некоторых лекарств для исключения развития осложнений.

    Эти препараты включают средства для разжижения крови, такие ацетилсалициловая кислота и антидиабетические медикаменты.

    Средства увеличивают риск кровотечения или метаболического ацидоза.

    Кроме того, перед хирургическим вмешательством должны быть исключена инфекция мочевых путей.

    При их наличии, предварительно назначается курс антибиотиков.

    Лечение проводится под перидуральной или спинальной анестезией.

    В начале процедуры резекции предстательной железы хирург вводит постоянно орошаемый резектоскоп в простату через уретральный канал.

    Патологически измененная ткань удаляется при помощи высокочастотной петли тока.

    Трансуретральная резекция предстательной железы может выполняться несколькими способами — монополярно и биполярно.

    В монополярном методе используется бессолевой раствор, в то время как в биполярном методе в качестве раствора для орошения используется физиологический солевой раствор.

    Наиболее безопасным считается биполярный метод, поскольку во много раз снижает риски кровотечения.

    В большинстве случаев резекция простаты методом ТУР является успешной, нормализует мочеиспускание, купирует все неприятные симптомы, связанные с фиброзом железы.

    Как правило, к данному методу хирургии стараются прибегать чаще.

    Операционное вмешательство хорошо переносится пациентами, сопровождается комфортным периодом восстановления.

    В редких случаях, возможно развитие ряда осложнений, связанных с проведенной операцией.

    Дальнейшие возможные риски трансуретральной резекции включают ретроградные эякуляции, склероз шейки мочевого пузыря, воспаление яичек, эпидидимит.

    Некоторые пациенты также страдают от временной эректильной дисфункции.

    Резекция железы с прямым хирургическим доступом

    К данному методу оперативного вмешательства прибегают только при острой необходимости, когда малоинвазивные манипуляции неуместны.

    В ходе процедуры проводится разрез мягких тканей брюшины, при необходимости вскрывается мочевой пузырь.

    Данный метод терапии характеризуется большей травматизацией.

    В качестве анестезии используется спинномозговое обезболивание или общий наркоз (по показаниям).

    Данный метод терапии отличается достаточно длительным периодом восстановления пациента.

    Также большим спектром возможных осложнений: инфекции, кровотечения, обширные гематомы.

    Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями операции с открытым доступом при общей анестезии могут привести к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы.

    Также существует риск остановки сердца.

    Важно! Категорически запрещается лечение фиброза простаты народными средствами. Такие методы не только неэффективны, но и могут ухудшить состояние здоровья.

    Виды терапевтических процедур при фиброзе простаты

    Для улучшения состояния пациента может быть установлена специальная трубка в зону сужения, с целью нормализации оттока мочи.

    В случае острой задержки мочеиспускания проводится установка эпицистостомы — катетера для выведения урины из мочевого пузыря.

    Установка катетера проводится путем небольшого разреза под областью пупка, в лобковой зоне.

    эпицистостома

    Процедура предполагает местное обезболивание или общую анестезию.

    Неплохо себя зарекомендовал тип хирургии с использованием лазера.

    Однако лечение фиброза простаты лазером целесообразно только при начальных стадиях патологического процесса.

    Прогноз при фиброзе простаты вполне благоприятный, особенно, если обратиться за помощью в незапущенных случаях.

    Осложнения фиброза простаты

    При отсутствии адекватного и своевременного лечения фиброз простаты может спровоцировать серьезные негативные последствия для организма.

    Обструкция мочевого пузыря с острой задержкой деуринации.

    В зависимости от степени тяжести, помимо так называемого уросепсиса, застой мочи может привести к хронической почечной недостаточности.

    Кроме того, на фоне задержки мочеиспускания нарушается кислотно-щелочной баланс.

    Это приводит к увеличению накопления кислот в организме, а также увеличению концентрации калия в крови, что способствует развитию сердечной аритмии.

    В худших случаях, кода последовало острое нарушение функционирования почек, пациенту назначается диализ на постоянной основе или пересадка органа.

    Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

    Уролитиаз это медицинский термин, обозначающий наличие мочевых камней (уролитов) в пределах мочевых путей.

    Таких как мочевой пузырь, мочеточники или почечная лоханка.

    мочекаменная болезнь

    Мочевые камни — минеральные конкременты, состоящие из разных кристаллов, как правило, образуются из оксалата кальция.

    При острой мочекаменной болезни происходит полный или частичный отказ функции почек.

    Уретрогидронефроз

    Представляет собой ненормальное расширение почечной лоханки.

    Болезнь является результатом обструкции мочевого пузыря, что приводит к нарушению или разрушению почечной ткани.

    Если гидронефроз становится хроническим, может произойти повреждение почечной паренхимы с нарушением функционирования почек.

    Пиелонефрит

    При фиброзе может протекать в острой или хронической форме.

    Заболевание обычно является следствием бактериальной инфекции.

    Пиелонефрит может вызвать немало серьезных осложнений.

    В некоторых случаях простой пиелонефрит переходит в гнойное воспалительное заболевание таза.

    Затем патогены могут проникать в кровоток, провоцируя развитие уросепсиса.

    Почечная недостаточность

    Может развиваться как в острой форме, так и в хронической.

    Патологический процесс сопровождается нарушением всех функций почек.

    Почечная недостаточность приводит к накоплению в крови продуктов в ходе разложения белка, которые являются токсичными для организма:

    • Мочевина. Концентрация мочевины в сыворотке и моче является показателем метаболизма белка. Мочевина является следствием разложения аммиака печенью. Выводится аммиак вместе с мочой, поскольку является токсичным для организма. Задержка мочеиспускания на фоне фиброза может приводить к уремии (отравление организма).
    • Креатинин. Представляет собой конечный продукт креатинфосфатной реакции, образуется в мышцах, после чего выделяется в кровь и выводится почками. Является важным показателем функционирования почек.
    • Мочевая кислота. Образуется в организме как продукт разложения пуриновых оснований и выводится из организма через мочу. Определение мочевой кислоты в сыворотке используется для диагностики и наблюдения за заболеваниями почек. Хроническое повышение уровня мочевой кислоты может привести к устойчивой артериальной гипертонии и эндотелиальной дисфункции.

    Фиброз простаты: ответы на вопросы пациентов

    Может ли фиброза простаты стать причиной бесплодия и повлиять на зачатие?

    Да, фиброзное изменение тканей предстательной железы может спровоцировать бесплодие. Об успешном зачатии можно будет говорить только после полноценного лечения.

    Препарат Лонгидаза лечит запущенный фиброз простаты?

    Лонгидаза назначается в качестве профилактического препарата при повышенном риске гиперплазии простаты, а также при хроническом простатите.

    лонгидаза

    При развившемся фиброзе препарат уже неэффективен.

    Можно ли остановить фиброз простаты?

    При обнаружении склероза предстательной железы в начале развития, вполне реально приостановить течение патологического процесса.

    В первую очередь необходимо выявить основную причину процесса.

    По мнению большинства специалистов, большая часть фиброза приходится на присутствующий хронический простатит.

    Куда обратиться за помощью, и какие анализы сдать?

    Лечением фиброза занимается врач-уролог или андролог.

    Специалист проведет осмотр пациента и назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

    При подозрении на фиброз простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

    Что такое фиброз простаты (рубцы) и как его лечить

    На УЗИ (ТРУЗИ) при фиброзе простаты видны светлые участки — одно или несколько беловатых пятнышек, которые означают более высокую плотность ткани железы. Уролог при пальцевом осмотре также выявит уплотнения, на ощупь. А дальше – как повезет.

    Фиброз – это “рубцовая ткань”. На месте бывшего очага воспаления может образоваться уплотнение, рубец. Это стандартная защитная реакция организма — аналог деревянному чопику, которым можно заткнуть дырку в трубе для избежания течи.

    Рубец на лице может изуродовать внешность симпатичной девушки. В простате – может испортить качество жизни мужчины. Это зависит от возраста рубца, его расположения, формы и размера.

    Проблем обычно три:

    1. Рубец давит на прилегающие ткани и мешает их работе . Давит на уретру – мешает оттоку мочи. Давит на соседние протоки – мешает выработке и выбросу секрета простаты, образованию эякулята. Далее – может начаться практически цепная реакция! То есть – сдавлен один соседний участок, в нем развивается воспаление, которое давит на соседние участки, тоже мешает их работе, вызывает застой и воспаление, и так далее.
    2. В глубине рубцовой ткани — может скрываться очаг старого воспаления . «Инкапсулированный» очаг с живыми бактериями. Их сил недостаточно, чтобы прорвать защиту организма (рубец в этом случае – как забор вокруг «запретной зоны»). И у организма мало сил, чтобы уничтожить спрятанных за барьером микробов. Ослабление иммунитета – может вызывать обострение болезни, активацию бактерий. А антибиотики – очень плохо проникают в такой очаг, находящийся в глубине плотной рубцовой ткани.

    Рубец замещает часть полезной ткани органа на не особо полезную «латку» . Если размер рубца небольшой – такая маленькая заплатка на простате может быть вообще незаметна.

    Например, микроинфаркт, конечно, оставляет “рубчик” – но он не оказывает явного влияния на функцию «мотора» и сердце продолжает вполне хорошо работать.

    Почему вообще появляются рубцы?

    Основная причина возникновения — это именно затянувшееся воспаление простаты. Травмы – тоже могут быть причиной, но они происходят редко. Во много раз реже, чем обычный простатит.

    Длительность болезни, необходимой для образования рубца – примерно та же, что и для образования рубца на коже или в мышце – несколько месяцев, если не наступает выздоровление от воспаления. Поэтому фиброз можно назвать – “застарелой” формой хронического простатита.

    Любой читатель получал травмы в прошлом, или, может быть, даже переносил операцию, и представляет, как сначала образуется нежная розовая кожица, которая затем может уплотняться, создавая шрам – тот самый рубец.

    На коже небольшой прыщик – вполне рассасывается. Через полгода-год следов от него уже не остаётся. А вот если этот «прыщик» был уже более глубоким – шрамик остаётся и обычно на всю жизнь.

    Наша задача, если уж рубец получился — сделать его более эластичным, менее мешающим деятельности органа.

    Главная причина фиброзных изменений в простате – это ее воспаление. Простатит, который не лечили в течение нескольких месяцев

    Фиброз – это запущенная стадия рубца?

    Если коротко – рубец состоит из фиброзной ткани, а фиброзная ткань образует рубец. В заключениях УЗИ – чаще используется термин «фиброз». Потому что врач УЗИ – не видит глазом глубины органа и просто описывает характеристики тканей, а не анатомических образований. Хирурги же, напротив, часто видят именно рубец.

    Рубец состоит из фиброзной ткани. Одно состоит из другого. Часто оба термина используются как синонимы

    Характерные симптомы

    Рубцы в простате могут никак себя не проявлять, или быть частью стандартных симптомов хронического простатита. Особенно если простата функционально не очень активна.

    Например, когда нет секса или рубец расположен в таком месте, что ни на что не влияет.

    Как только включается функция простаты – рубец может проявить себя, с нехорошей стороны. Именно он вызывает затруднения мочеиспускания и ослабления струи мочи при отсутствии активного воспаления. Это может вызывать недоумение и у врачей, и у самого мужчины: воспаление пролечили, микробов нет, отёка нет – а струя окончательно не восстановлена.

    При эякуляции – все аналогично. Воспаления уже гарантированно нет, а сила выброса ослаблена и объём эякулята так и не пришёл к норме. На эрекцию – напрямую обычно рубцы не влияют. Однако, при «перегрузке» сексом – можно наблюдать признаки обострения простатита.

    Всему виной фиброзная ткань. Уверенно мы это можем говорить – лишь когда устранили основную причину таких нарушений – простатит. Или – при давней истории болезни, когда уже заведомо знаем, что у данного мужчины имеются рубцы в простате.

    Как только включается простата – рубец может вызывать стандартные симптомы простатита (нарушение мочеиспусания, ослабление струи и тд.)

    Как можно выявить фиброз?

    Если воспаление погашено, то в покое рубцы себя обычно не проявляют. А вот при пальцевом осмотре, во время массажа, или во время ТРУЗИ – они очень хорошо видны, буквально бросаются в глаза.

    Сам мужчина – чувствует неприятные ощущения в этом месте, которые отличаются от более резких и острых ощущений при надавливании на очаг воспаления. Врач может говорить о встрече с «горошиной», округлом образовании, которое никак не получается выдавить. В анализах секрета простаты, эякулята (в общем и в посеве) – влияния не отмечается.

    Примерную «давность» фиброза можно определить по степени его плотности, твёрдости. Например, мягкое уплотнение, которое довольно быстро “расходится” при обычном пальцевом массаже или на других рассасывающих процедурах – это чаще один-три года от момента начала болезни. Если приложить силы – такой рубец можно убрать полностью, или почти полностью.

    К сожалению, самостоятельно рубцы обычно не рассасываются. Хоть на коже, хоть в любых органах и тканях.

    Рубец в простате можно обнаружить при пальцевом осмотре, во время массажа или на ТРУЗИ. Другие анализы тут бесполезны

    Какими методами лечат рубцы?

    В лечении рубцов – главное время. Лучше начинать как можно раньше, пока они не затвердели!

    Например, на коже, с послеоперационными шрамами – так и делают. Как только зажила ранка, шов, и если он косметически нежелателен – назначают комплекс процедур, которые обычно дают достаточно хороший результат – превращая толстый грубый шов в тонкую «ниточку», а исходно тонкий – в практически незаметный.

    С рубцами внутри организма — все гораздо сложнее. Мы можем узнать об их наличии лишь при проявлениях. Когда воспаления уже нет, а функционал простаты ослаблен. Также, можно предположить, что при воспалении будут образовываться рубцы и потому – сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита.

    В этом случае – эффект будет выше. Ведь мы не дожидаемся, когда появятся неприятные ощущения и мы достоверно убедимся в их наличии.

    Далее я разберу основные варианты антифиброзной терапии и разберу возможность их сочетания именно при простатите.

    Физиотерапевтические процедуры . Рассасывание и профилактика рубцов – востребованная область применения для физиолечения. Начиная от косметологии, хирургии и заканчивая гинекологией и урологией. Шрамы, швы, рубцы, спайки – лечат массово и довольно эффективно.

    Основные варианты, методы (не методики):

    1. Лазерная терапия.
    2. Массаж и самомассаж.
    3. УЗТ – ультразвук, тоже массаж, только «микро».
    4. Фонофорез – тот же УЗТ, но с лекарством.
    5. Электрофорез лекарств, чтобы ввести их в сам рубец.
    6. Грязелечение.

    Противовоспалительная терапия . Чаще используем достаточно сильный гормональный препарат Гидрокортизон. В нашем случае он используется местно, и общего вредного действия не оказывает. Способен предупреждать образование и разрастание рубцов как на коже, так и в органах.

    Другие противовоспалительные препараты типа Диклофенака или Мелоксикама – тоже применяются, и не только для обезболивания! Часто мужчина отказывается принимать это лекарсто, прочитав о побочных действиях и считая, что болей особых нет, незачем. Однако они не только обезболивают, но и притормаживают рубцевание, снижают вероятность образования более грубых рубцов.

    Рассасывающие вещества . Таких лекарственных препаратов тоже довольно много. Самые популярные из них это ферменты. Вещества, которые содержатся в природном сырье (в некоторых растениях и в железах животных) и способны растворять гиалуроновую кислоту, коллаген – основу фиброзной ткани.

    Например, Лидаза, Лонгидаза и их аналоги (названий много) – содержат гиалуронидазу. Это чистое вещество, действующая сила препарата.

    Другая группа – ферменты, расщепляющие белки. Чаще их используют для очистки гнойных ран, для улучшения проникновения других лекарств (особенно антибиотиков) в глубину воспалительного очага. Пепсин, трипсин, химотрипсин – классические препараты, переваривающие мясо, белок в желудке и кишечнике, а при введении в очаг – переваривающие там всё, что только можно.

    Поэтому в хирургии служат чем-то типа ядерной бомбы – когда надо обязательно переварить порцию очень вредных микробов в очаге. Рубец они тоже размягчают, но сейчас используются с такой целью нечасто. Разрушительные вещества. Зато их аналоги с «облегченным» действием – применяются довольно активно.

    Системная энзимотерапия . Вобэнзим, Флогэнзим и другие – удобны тем, что применяются не в инъекциях, а в виде таблеток. Работают системно – то есть в любом очаге воспаления, в любом, даже труднодоступном месте. Пластические хирурги и урологи эти препараты применяют довольно часто, несмотря на продолжающиеся споры об их эффективности и воздействии.

    Диета . Тут несколько вариантов. Прямой путь, решение в лоб — это ограничение определённых веществ, в частности, белков в пище. Активность воспаления при этом снижается, снижается и выработка коллагена. Животное или человек, отказавшиеся от пищи на несколько дней после травмы или ожога – невольно используют именно данный метод.

    В случае хронического простатита – применяется ограниченно, скорее как отчаянный метод при неэффективности других вариантов. Я имею в виду РДТ (разгрузочно-диетическую терапию), «лечебное голодание».

    Другой путь – питание, диета напрямую влияет на процесс воспаления и раздражения простаты. То есть, соблюдение строгой диеты, особенно при обострении хронического простатита — резко повышает шансы на то, что заметных, серьёзных рубцов в простате не образуется.

    Народные способы . Часто люди не верят “химии” и хотят экологически чистых средств для своего лечения.

    В лечении рубцов – главное начать как можно раньше, пока они не затвердели. Поэтому нужно сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита

    Алгоритм лечения

    В целом, все лечение должно идти поэтапно. Также, я требую строгого соблюдения “антипростатитной” диеты.

    Уменьшаем размер очага воспаления . Самое важное — собственно лечение простатита. Нет воспаления – нет и образования фиброзной ткани. Чем скорее убирем его – тем лучше. Правильнее с самого начала применить максимум сил и средств для скорейшего прекращения болезни. Даже если она по-началу не очень и беспокоит. Меньше очаг воспаления = меньше потенциальный рубец.

    К механическому опорожнению очагов в простате относят:

    1. Массаж простаты.
    2. Качественные эякуляции при сексуальной активности.
    3. Специальная ЛФК при простатите, упражнения Кегеля, Юнды.
    4. Регулярная дефекация — помогает благодаря естественному массажу железы во время посещения туалета.

    Замедляем выработку клеток рубцовой ткани . На данном этапе – я использую препараты и процедуры с глубоким противовоспалительным эффектом.

    ИКВ (индуктотермия коротковолновая) . Она хорошо сочетается с массажем простаты и лекарствами, достаточно сильно снижает уровень воспаления даже в большом очаге. Чуть слабее в этом плане чем УВЧ, например, но практически не имеет минусов.

    Лазеротерапия – при ректальном применении обладает и противовоспалительным действием на простату. При использовании «на живот», снаружи – эффект в разы слабее (именно в плане профилактики рубцов). Лазер просто «не добивает» до интересующих нас участков. Процедура «снаружи» популярна у стариков из-за безвредности, комфортности применения и дешевизны.

    «Микроволновая» терапия – многочисленные отечественные и импортные аппараты для СМВ и ДМВ-терапии. Применяются и ректально и на промежность, работают достаточно неплохо. Я применяю их реже, просто потому, что обычно хватает ИКВ с лазером.

    Лекарства – таблетки, инъекции, свечи типа Дикловит и прочее. Я использую их достаточно редко, только при сильном воспалении. Сильный обезболивающий эффект может быть плюсом, но в случае активной терапии – может стать и минусом, маскируя более глубокие очаги, делая их «невидимыми» во время лечения. Если вдруг они останутся – будет нехорошо.

    Убираем фиброзные изменения в простате . К этому этапу воспаление уже должно быть погашено. Обычно здесь я применяю УЗТ терапию (ректально) и грязелечение. Первое – даже без противовоспалительной мази по ряду причин.

    Ультразвуковая терапия (УЗТ) – может использоваться и на промежность – хотя и работает слабее. Ультразвук – достаточно мощная процедура, которая проходит несколько сантиметров (промежность, простата) без явного ослабления и рассеяния. По-крайней мере при тех технических параметрах аппарата, которые используются в России – 880кГц.

    У меня на работе ректальный излучатель имеется, поэтому очно я обычно применяю именно его. А вот при онлайн-работе – приходится использовать то, что есть у врачей в вашем городе.

    Грязелечение – достаточно сильная процедура как для окончательного устранения воспаления, так и для рассасывания старых рубцов. В начале курса – практически не используется, может дать обострение. А вот для завершения – жёстко, но крайне эффективно.

    Варианты применения (в порядке убывания эффективности):

    1. Ректальные грязевые тампоны – основной, стандартный вид лечения. Есть почти во всех санаториях Кавминвод, и во многих других регионах. У нас в Волгограде – используется грязь озера Эльтон и привозная тамбуканская грязь (лечебная грязь озера Тамбукан).
    2. Наружное применение – «штаны» или «трусики» из лечебной грязи . По соотношению цена-качество – менее эффективно. В наших условиях привозной грязи – эффект от 50-100 грамм ректальной грязи в тампонах – вполне сравним с несколькими килограммами в «штанах». А стоимость очень отличается. Однако у источника, в санатории с грязелечебницей – этот метод вполне применяется, я не против.
    3. Свечи (суппозитории) с грязью . Послабее для рассасывания рубцов, чем тампоны, но зато могут применяться в любой точке планеты. Стандартно по инструкции рекомендуют 20 свечей на курс, я рекомендую «от тридцати». Учитывая давность и серьёзность рубцов простаты – это вовсе не означает «из пушки по воробьям» или «излишнее». Я работаю только со свечами из тамбуканской грязи, других просто не знаю, хотя они возможно и выпускаются.

    Кстати, преимущества свечей ещё и в том, что обычно туда входит прополис и это позволяет использовать их на более ранней стадии лечения.

    Проводим профилактику после качественного курса . На данном этапе уже вроде бы всё хорошо. Но при такой хронической болезни – я прошу через некоторое время прийти на профилактический курс. И скорее не один, а хотя бы 2-4 курса за 2-3 года.

    Как на даче после очень хорошей прополки – могут спустя пару месяцев появиться новые (или забытые старые) сорняки. Так и в простате – могут «подрасти» старые, недолеченные или не выявленные ранее очаги воспаления. На таких сроках – процесс ещё можно считать довольно свежим. Если все вовремя пролечить – рубцов не образуется.

    Маленькие, единичные рубцы, условно по 1-2мм – можно и не трогать, если уж они остались. А вот большие рубцы, особенно рядом с уретрой, или склонные к воспалению (причина обострения простатита) – лучше проработать и одним, и двумя, и тремя курсами.

    Не проще ли удалить рубец с помощью операции?

    Хирургическое удаление применяется редко. У косметологов, на коже — наоборот, довольно часто. Метод иссечения рубцов или кожной пластики – очень популярен.

    А вот в простате, маленьком, но довольно сложном органе – хирургия используется лишь в случае серьёзных проявлений:

    Например, если рубец сильно сдавливает уретру и мешает нормальному оттоку мочи (во избежание катетеризации). Лучше сделать операцию типа той, что уже давно используется при гиперплазии (аденоме) простаты — ТУР, трансуретральная резекция предстательной железы.

    Минусы понятны. Сама операция – остаётся травмой, хоть и менее травматична, чем «полостная». И при склонности к образованию рубцов — фиброз может образоваться на месте недавней операции! Этому вопросу необходимо уделять особое внимание после операции, если уж такая была необходима и была проведена.

    Хирургическое удаление фиброзной ткани в простате применяется редко.Новый рубец может образоваться как раз на месте недавней операции

    Что будет, если вообще забить и не лечиться?

    Если курс противовоспалительной терапии был проведён качественно и единичный рубец – лишь безболезненная находка, который не растёт со временем (по ТРУЗИ, например) – можно и «забить». Мы не будем перфекционистами.

    А вот если он увеличивается, или же регулярно воспаляется – например, болезненность появляется после переохлаждения именно в этом участке простаты – то мы просто вынуждены вылечить это слабое место.

    Жить постоянно с угрозой обострения, или с почти постоянным обострением простатита – весьма неприятно

    Какие есть варианты лечения у вас?

    Я веду очный прием в г. Волгограде, на базе отделения восстановительного лечения ВОКБ №3. Также могу руководить вашим лечением полностью заочно (онлайн, из любого города) и очно-заочно.

    В видео – подробно рассказал обо всех возможных вариантах лечения фиброза простаты именно у меня.

    Я работаю онлайн.
    Вы можете обратиться ко мне с запросом на консультацию, аудит предыдущего лечения или для лечения до победы.

    Читайте также:  От чего икота у новорожденных после кормления: что делать
Ссылка на основную публикацию