Слизь в моче: возможные причины, сопутствующие симптомы, лечение и профилактика

Цистит или пиелонефрит

По статистике пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) является одним из самых частых осложнений цистита [1]. В отличие от неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, он может потребовать госпитализации в стационар и кардинального пересмотра схемы лечения [1].

Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время приема [2]. Существует мнение, что в инфекционный процесс вовлекаются в разной мере все мочевыводящие пути, и четко провести границу можно только дополнительного обследования [3].

Поэтому пациентам с хроническими рецидивирующими уретритами и циститами важно лечить заболевания под контролем врача и знать проявления инфекций нижних и верхних мочевыводящих путей, чтобы успеть вовремя обратиться за помощью.

Как связаны цистит и пиелонефрит?

Чтобы ответить на этот вопрос, вспомним анатомию. Как устроена мочевыводящая система? Моча образуется в почках, а затем по системе малых и больших почечных чашечек собирается в лоханке (по-латински она называется «пиелос»). Вместе с мочеточниками лоханка относится к верхним мочевыводящим путям. Нижние мочевыводящие пути — это мочевой пузырь и уретра [4].

И если моча движется от почек к уретре, то инфекция, как правило, преодолевает этот путь в обратном направлении. Это называется инфицированием восходящим, или уриногенным путем. Конечно, это не единственный способ заразить лоханку вредоносными бактериями.

Существует также гематогенный путь: когда инфекционный агент заносится в почки через кровоток. При этом картина заболевания и его развитие отличаются, поскольку поражается не только лоханка, но и само вещество почки [5].

Причины и факторы риска инфекций мочевыводящих путей

Большинство причин циститов и пиелонефритов общие, но есть и некоторые особенности.

Инфекция

Встреча пациента с агрессивным возбудителем: как правило, это условно-патогенные обитатели микрофлоры кишечника и кожи, обладающие сродством к эпителию слизистой мочевыводящих путей (уропатогенные штаммы E.coli, Proteus vulg. и mirabilis, Klebsiella spp, Staphylococcus spp.), реже — возбудители болезней, передающихся половым путем. В последнее время исследователи отмечают, что устойчивые к лечению случаи инфекций мочевыводящих путей вызывают ассоциации микроорганизмов [2].

Анатомические особенности

Инфекциями мочевыводящих путей (циститы и уретриты) чаще болеют женщины. Это происходит потому, что их уретра шире и короче. Из-за индивидуальных особенностей или травм и спаек возможна гипермобильность нижнего участка уретры, что приводит к частым инфекциям после нарушений гигиены или даже полового акта [1].

Пиелонефриты развиваются на фоне простатита, хронического рецидивирующего цистита, аномалий развития почек и мочеточников, мочекаменной болезни, опухолей почек и др. Женщины болеют пиелонефритами в 2-4 раза чаще, чем мужчины. Прогрессированию мочевых инфекций также способствует беременность [5].

Нарушение пассажа мочи

К этой категории можно отнести слабости сфинктеров мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового соединения, патологические рефлюксы (обратный заброс содержимого в мочевой пузырь, мочеточник, лоханку), турбулентный ток жидкости в уретре с наличием восходящих потоков, ведущих обратно в мочевой пузырь. Сюда же можно отнести такое состояние, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, при котором нарушаются процессы сокращения и расслабления этого органа [3].

Факторы риска перехода цистита в пиелонефрит:

  • отсутствие адекватного лечения;
  • повышенная агрессивность возбудителя;
  • анатомические особенности: аномалии развития, спайки в малом тазу, гипермобильность уретры и др.;
  • формирование хронического очага инфекции в малом тазу;
  • инвазивные медицинские манипуляции (цистоскопия, катетеризация и др.);
  • сопутствующие состояния: беременность, сахарный диабет, опухоли почек, мочекаменная болезнь, менопауза и климакс и др.;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • иммунодефицитные состояния [3].

Симптомы цистита

Инфекции нижних мочевыводящих путей имеют яркую клинику, которую легко узнать. Несмотря на то, что выделяют острый и хронический цистит, их проявления в период обострения, как правило, похожи:

  • жалобы на боль, жжение и рези при мочеиспускании — неприятные ощущения сопровождают весь процесс целиком, от начала и до конца;
  • боль в области над лобком;
  • императивные позывы к мочеиспусканию, которые сложно игнорировать;
  • частые походы в туалет, моча при этом выделяется малыми порциями;
  • есть чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • изменение характера мочи: она приобретает неприятный запах, цвет мутнеет, может быть примесь крови в последней порции мочи (необязательный симптом).

Важно отметить тот факт, что температура и симптомы интоксикации редки. Гипертермия бывает не выше 38 градусов, обычно до 37,5 и ниже. Во время осмотра врач обращает внимание на покраснение, припухлость, болезненность при пальпации области уретры и отсутствие патологических влагалищных выделений [1].

Существует категория осложненных циститов, которые могут проявляться высокой температурой, кровью в моче, нарушением оттока, недержанием мочи и другими симптомами [1].

Симптомы пиелонефрита

Пиелонефрит также может быть острым и хроническим. Так или иначе, в его клинике преобладают симптомы интоксикации:

  • перепады температуры (до 39 при острых состояниях, обычно в пределах 37-38 градусов), которые сопровождаются ознобом, потливостью;
  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах, ломота;
  • жажда;
  • тошнота, изредка рвота;
  • тупая боль в области поясницы;
  • нарушения мочеиспускания (задержка мочи, учащение, боли при мочеиспускании, походы в туалет по ночам);
  • изменение мочи (мутность, хлопья).

Несмотря на то, что в клинике не доминируют болевые симптомы, состояние пациентов бывает объективно тяжелым. Они могут даже пребывать в спутанном состоянии сознания. Возможны шок и почечная недостаточность.

При стертой клинике беспокоит просто слабость, есть общее недомогание, и только дополнительные методы обследования позволяют выявить очаг инфекции [3,5].

Как отличить цистит от пиелонефрита

При проявлениях инфекций необходимо обратиться к специалисту. С подозрениями на цистит можно записаться к терапевту, урологу, нефрологу. Именно врач должен провести дифференциальную диагностику и отличить пиелонефрит от цистита.

На приеме

Во время опроса и осмотра пациента можно сделать первые выводы о том, что стало причиной обращения: цистит или пиелонефрит. В клинике цистита доминируют жалобы на нарушения мочеиспускания, а при воспалении почечной лоханки — слабость, общее недомогание и повышение температуры. Если инфекция имеет восходящее течение, то пациенты вспоминают, что болезнь начиналась с болей при мочеиспускании, но это необязательное условие [3].

В процессе осмотра при подозрении на пиелонефрит врач проверит симптомы болезненности в области проекции почек: справа и слева от позвоночника в области поясницы или чуть выше. При цистите более характерна боль над лобком [1,3,5,6].

Лабораторная диагностика

Назначают общий анализ мочи, крови, посев мочи, анализ по Нечипоренко, биохимию крови и мгновенные тесты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

При цистите в моче могут присутствовать лейкоциты, бактерии, реже — белок (до 0,1 г/л) и эритроциты. В крови специфические изменения обнаруживаются не всегда, возможно незначительное повышение СОЭ и сдвиг лейкоформулы влево.

Пиелонефрит дает более угрожающую картину: изменение удельного веса мочи (повышение при остром и снижение при хроническом), лейкоциты, белок (от 3 более г/л), бактерии, эритроциты, клетки эпителия в моче. В крови высокая СОЭ, повышение числа лейкоцитов, сдвиг формулы влево, возможно появление токсической зернистости лейкоцитов.

При подозрении на пиелонефрит выполняется культуральное исследование мочи: осадок сеют на питательные среды, наблюдают рост колоний микроорганизмов и проводят их чувствительность к антибиотикам [1,3,5,6].

Инструментальная диагностика

На УЗИ можно понять, какие органы и структуры вовлечены в инфекционный процесс. При пиелонефрите происходит утолщение в области лоханки, увеличение пораженной почки в объеме, расширение чашечек и лоханки и другие изменения.

УЗИ при цистите выполняется скорее для исключения других заболеваний (инородных тел пузыря, пиелонефрита, опухолей и др.).

КТ и МРТ бывают необходимы при сопутствующих заболеваниях, тяжелом течении, появлении осложнений цистита или пиелонефрита.

Основной вывод: самостоятельно отличить цистит от пиелонефрита сложно, только врач с помощью дополнительных методов сможет точно сказать, какие именно мочевыводящие пути поражены инфекцией. Течение заболевания индивидуально, и клиника может быть стерта на фоне сопутствующих заболеваний или состояний. При подозрении на инфекции мочевыводящих путей нужно обязательно обращаться к специалисту, самолечение не допустимо.

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, к которым относятся и цистит, и пиелонефрит, специалисты могут рекомендовать использование безрецептурных фитопрепаратов для облегчения боли, уменьшения спазмов и борьбы с воспалением*. К числу таких лекарственных средств относится паста Фитолизин ® . В состав готовой пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин ® входит сгущенный экстракт из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла в качестве вспомогательных веществ. В отличие от многих других урологических фитопрепаратов, которым необходимо сложное приготовление, достаточно просто растворить 1 ч. л. пасты Фитолизин ® в половине стакана теплой подслащенной воды — и препарат готов к применению. Это позволяет проводить лечение не только дома, но и на работе, в гостях и командировке [7].

Список литературы:

*В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь облегчает боль при цистите, вызванную воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, облегчает частые позывы за счет спазмолитического действия.

Как влияет слизь в моче на организм?

У любого здорового человека можно найти незначительное количество слизи в моче. Ее невозможно распознать невооруженным взглядом. Если ее показатели больше чем норма, то это может быть симптомом какого-либо заболевания. Слизь в моче может быть признаком проблем в выделительной системе, иммунной или репродуктивной системах, наличии инфекции или воспаление мочевых путей.

Стакан с уриной

Возможные причины

Часто больные задают вопрос врачу, откуда появилась слизь в моче и что это значит, почему это случилось именно с ними. Существует несколько причин слизи в моче:

  1. Особенности организма

Большая часть слизи выделяется из слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Оба органа состоят из эпителиальных клеток выстланных секретом, за счет которого происходит защита от воздействия мочевины.

При мочеиспускании незначительное количество секрета вытекает вместе с мочой.

Белок, выделяемый почками, тоже содержит некоторый процент эпителий. Во время овуляции и менструации, количество вагинальных выделений увеличивается, выделяется цервикальная слизь, часть которой попадает в урину. Нормальный показатель в анализе мочи не отображается.

  1. Инфекция мочевых путей

Цистит, пиелонефрит

Инфекции мочеполовых путей очень распространены, и вызываются бактериями, попадающими из половых органов. В основном они размножаются в мочевом пузыре, что приводит к циститу. При отсутствии лечения, инфекция может подняться до почек и стать причиной пиелонефрита. Бактерии разрушают эпителий органов, о чем говорит большой объем слизи. Основные симптомы заболевания: резь во время мочеиспускания, частые позывы, подтекание и боли в пояснице и внизу живота. Определить заболевание помогут бактерии в моче в общем анализе. ИМП (инфекция мочевыводящих путей) и бактериурия часто встречается у беременных женщин, так как мочевой пузырь сдавливается, и в нем остается мало жидкости. Их урина содержит слизь из-за активного выделения половых органов при беременности.

  1. Заболевания, передающиеся половым путем

Из-за венерических заболеваний, особенно хламидиоза и гонореи появляется много слизи в моче. Chlamydia выделяет белый комок, а во время гонореи появляются желтоватые выделения. Обнаружить болезнь можно в анализе мочи. Венерические заболевания приобретаются путем непосредственного контакта во время незащищенного секса.

  1. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженной толстой кишки – это заболевание, при котором кишечник не работает нормально на протяжении 6 или более месяцев. Болезнь также может сигнализировать появлением слизи в моче.

При этой болезни, поврежденная слизистая оболочка кишечника вызывает аномальную выработку секрета. Он попадает в мочеиспускательный канал, что приводит к наличию слизи в моче у мужчин и у женщин.

  1. Рак мочевого пузыря

Камни в почках

Редкий тип рака мочевого пузыря может показать наличие слизи в моче. Другие симптомы этого заболевания: кровь в моче, болезненное мочеиспускание и боли в тазовой области. Установить точный диагноз поможет расшифровка анализов.

  1. Мочекаменная болезнь

Большое количество слизи в моче может быть связано с мочекаменной болезнью. Основные симптомы: зловонный и темный цвет мочи со слизью, боли в спине и животе.

Сопутствующие симптомы

Мутная моча это один из главных симптомов наличия слизи. Другие показатели:

  1. Жжение и боль в мочеполовой системе во время мочеиспускания
  2. Дискомфорт или боль во время полового акта
  3. Боль внизу живота
  4. Неприятный запах
  5. Опухший мужской половой орган
  6. Повышенная температура

Диагностика

Слизистые молекулы под микроскопом

Нормальная моча прозрачная, янтарного или соломенного цвета. Слизь в моче у мужчин и женщин поможет определить тип эпителиальной ткани и установить точный диагноз. Для этого проводят общий анализ мочи и выявляют характер эпителий:

  1. Почечный эпителий в анализе мочи не попадается. Если он будет обнаруживаться в ней, то это может указывать на гломерулонефрит, ишемическую болезнь почек, камни и отторжения трансплантата. Все эти патологии имеют следующие симптомы: скудный диурез или анурию, повышенное артериальное давление, опухшие ноги и руки. Если обнаружена слизь такого типа, то пациент немедленно отправляется в больницу, чтобы начать лечение.
  2. Переходный эпителий расположен в верхней части уретры, почечных протоках и почечной лоханки. Концентрация этого типа эпителия в моче увеличивается, если у пациента есть цистит, пиелонефрит (острые и хронические формы), опухоль почечных протоков, мочекаменная болезнь. Такую слизь анализ мочи сможет обнаружить сразу.
  3. Плоский эпителий выстилает внутреннюю поверхность уретры. Концентрация этого типа эпителия в моче увеличивается, если у пациента есть уретрит, цистит и болезнь Берже (состояние, когда организм не способен фильтровать мочу). Типичными симптомами этих патологий являются частые позывы к мочеиспусканию, боль в области половых органов и нижней части живота, признаки интоксикации (фебрильная лихорадка, озноб, слабость, потеря аппетита, головные боли). Расшифровка анализов и УЗИ помогут установить точный диагноз.
Читайте также:  Шипица на ноге: фото, что это такое, причины и лечение

Лечение и профилактика

Скопление слизи

  1. Мутная моча может означать, что что-то не так с мочевыделительной системы. При обнаружении слизи в анализе мочи необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
  2. Недостаточный прием воды может стать причиной увеличения выделений. Следовательно, нужно употреблять до 2 литров воды ежедневно, чтобы очистить мочевую систему и устранить инфекцию.
  3. Укрепить иммунитет. Этого можно достичь, соблюдая диету, отказавшись от курения и алкоголя. Рекомендуется включать в этот рацион большое количество фруктов и овощей.
  4. Следует уделить внимание личной гигиене. Регулярное мытье после каждого мочеиспускания или акта дефекации является основным шагом на пути устранения симптомов. Ношение хлопкового белья позволяет коже дышать. Поверхность половых органов должна быть сухой, так как инфекции мочевых путей процветают на горячих и влажных средах.
  5. До тех пор пока анализы не будут чистыми, следует использовать презерватив во время секса. Несоблюдение мер предосторожности способствует передачи инфекции партнеру.

Если все остается по-прежнему, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • рН (кислотность);
  • белок;
  • глюкоза;
  • билирубин;
  • уробилиноген;
  • кетоновые тела;
  • нитриты;

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

  • эритроциты;
  • лейкоциты;
  • эпителиальные клетки;
  • цилиндры;
  • бактерии;
  • дрожжевые грибки;
  • слизь.
  • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы).

Показания к назначению анализа:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • подозрения на сахарный диабет;
  • оценка токсического состояния организма;
  • оценка течения заболевания;
  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
  • лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

  • красный цвет может быть обусловлен амидопирином;
  • розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
  • зеленовато-синий — метиленовой синькой;
  • коричневый — медвежьими ушками, сульфамиламидами, активированным углем;
  • зеленовато-желтый — ревенем, александрийским листом;
  • насыщенно желтый — рибофлавином, 5-НОК, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Удельный вес (относительная плотность).
Измерение удельного веса мочи – это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040.

pH (кислотность).
Почки выделяют из организма “ненужные” и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0 – 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак и наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения рН (7-8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения рН мочи зависит от рН крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию; при алкалозах – щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

  • физиологическая (при стрессах, приеме повышенных количеств углеводов у людей пожилого возраста);
  • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гипертиреоз, акромегалия, черепно-мозговые травмы, инсульты, отравление оксидом углерода, морфием, хлороформом);
  • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Глюкоза – вещество с высоким почечным порогом выделения. Почечный порог выделения это концентрация вещества в крови, превышение которой ведет к прекращению его реабсорбции в канальцах. При концентрации глюкозы в крови более 8,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

  • девушки и женщины;
  • пожилые люди (старше 70 лет);
  • мужчины с аденомой простаты;
  • больные диабетом;
  • больные подагрой;
  • больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты.
С мочой выделяется 2 млн. эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин, и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Всё, что выше – это гематурия.
Выделяют:

  • макрогематурию (когда цвет мочи изменён);
  • микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

  • клетки многослойного плоского ороговевающего эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов);
  • клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия (из дистального отдела мужской и женской уретры и влагалища, большого диагностического значения не имеет);
  • клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы);
  • клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).
Читайте также:  Обширный инсульт: что это такое, причины, последствия, лечение

Цилиндры.
Цилиндр – это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения микроскопа. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
Различают цилиндры:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Понятно, что посев мочи – золотой стандарт диагностики инфекций мочевыводящей системы. Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).
Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Кристаллы (неорганизованный осадок).
Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико.

Слизь в моче: причины и диагностика

Слизь в моче: причины и диагностика

Слизь в моче может быть как в норме, так и появляться при различных заболеваниях. Вырабатывается слизь эпителием мочевых путей и в небольших количествах постоянно присутствует в моче. Появление слизистых выделений нередко свидетельствует о неправильном сборе урины, попадании в нее нежелательных примесей из наружных половых органов.

Повторное исследование с соблюдением всех гигиенических требований помогает прояснить ситуацию. Для получения достоверного результата собирается вся порция утренней мочи в чистую и сухую посуду. Очень удобно для этой цели использовать пластмассовые контейнеры, которые продаются в аптеках. Не обязательно относить в лабораторию всю собранную мочу, достаточно отлить в баночку 100-150 мл выделенной утром жидкости.

Советы по сдаче анализа

Как правильно собирать мочу на анализы? Вот полезные советы:

  1. Обязательно тщательно подмыться, промыв половые органы. Обычно мужчины считают, что им достаточно просто ополоснуться. Это не так. Мужчинам требуется приподнять плоть на органе и удалить остатки смегмы.
  2. Нужно убедиться в чистоте посуды. Если это баночка от майонеза или сока, то ее следует тщательно отмыть от первоначального продукта. Желательно для сбора анализа приобрести специальный контейнер.
  3. Первую порцию мочи сливают мимо емкости. Большое количество слизи в моче несет именно она. Точно так же поступают и с последней порцией. Слить достаточно несколько капель.
  4. Затем мочу набирают в контейнер, не прикасаясь им к телу, чтобы избежать попадания в него пота, жира и эпителия.

Наиболее достоверный анализ мочи тот, который сделан в течение 2 часов после.

Показатели нормы

Организм человека постоянно стимулирует процесс отторжения эпителиальных клеток, которые могут образовывать незначительное количество выделяемых при мочеиспускании примесей. Проводящие диагностику лаборатории оценивают слизь в анализе мочи по специальной системе плюсов (от 1 до 4).

Нормальные показатели ее присутствия принято обозначать 1 плюсом, а максимальные, при которых консистенция примеси напоминает густой кисель, – четырьмя. Расшифровку результатов делает уже лечащий врач.

Симптомы

Слизь в анализе мочи – симптом, на который обязательно нужно обратить внимание. Хотя само ее появление может пройти незамеченным для человека, но вот развивающаяся на фоне этого болезнь наверняка будет сопровождаться характерными болями при мочеиспускании, резью внизу живота, повышением температуры тела и другими признаками.

У мужчин проблемы с мочеполовым трактом вызывают дискомфорт в области поясницы. Боль отдается в паховую часть, половые органы и мошонку. При опорожнении мочевого пузыря ощущается жжение и резь. У женщин усиливаются влагалищные выделения, боль сосредотачивается в нижней области спины и в районе придатков. Моча становится мутной и неприятно пахнет.

Проблемы мочеполовой системы, для которых слизь в анализе мочи – характерный знак, могут порождать и другую симптоматику: головные боли, расстройства сна, повышенное артериальное давление, тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, отеки рук и ног, озноб, сухость кожных покровов, судороги и т.д. Однако давать окончательное заключение о причинах заболевания и подбирать лечение должен только специалист!

Причины слизи в моче

Слизь в моче связана с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, которые могут нарушить отток мочи и спровоцировать повышенное образование слизи клетками эпителия.

Заболевания мочевыделительной системы могут носить общий (инфекция проникает в мочевыделительную систему из очага воспаления в другом органе или системе) или местный характер (первичная инфекция поражает мочевыделительную систему, как правило, этому способствуют венерические заболевания).

Виды эпителия, которые могут диагностировать в анализе мочи:

  1. Переходный эпителий располагается в верхнем отделе мочевыводящего канала, мочеточнике, почечных лоханках. Острая и хроническая форма цистита и пиелонефрита, опухоль мочеточника, простатит, мочекаменная болезнь – причины увеличенного количества слизи в анализе мочи.
  2. Плоский эпителий находится на внутренней поверхности мочевого канала (нижняя треть). Превышенное количество в моче может говорить о наличии инфекционного процесса в этой области. Чаще всего это цистит, простатит, уретрит. Симптомы заболеваний: частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, повышение температуры тела, боль в нижней части живота. В редких случаях наличие большого количество плоского эпителия свидетельствует о тяжелом заболевании – Ig-нефропатии. Патология влияет на процесс фильтрации жидкости почками.
  3. Почечный эпителий у здорового человека не обнаруживается. Это первый признак заболевания клубочков почек – гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Симптомы: малое выделение мочи или ее отсутствие, отеки конечностей, повышение давления. Также встречается при ишемии почек, наличии камней и отторжении трансплантата. Слизь в анализе мочи почечного происхождения может быть нормой для новорожденных детей.

Чаще всего высокий уровень слизи связан с гигиеной, когда нарушаются правила сдачи анализов (чистые наружные половые органы, женщинам необходимо ввести ватный тампон во влагалище, чтобы избежать попадания влагалищных выделений при мочеиспускании). Нередко причиной слизи в моче бывает длительное удержание мочи, что провоцирует застой мочи и усиленную работу клеток, выделяющих слизь.

Белок и слизь в моче

Слизь в моче и высокий уровень белка могут быть следствием функционального состояния организма (после физического перенапряжения или переохлаждения) либо воспалительными процессами.

Повышение нормы белка в моче бывает связано с туберкулезом почек, воспалительными процессами в мочевом пузыре, опухолями и другими болезнями почек. Также белок в моче в высоких концентрациях наблюдается при гипертонии, заболеваниях, которые протекают со значительным повышением температуры, сердечной недостаточности.

Откуда поступает слизь в мочу?

Эпителий мочевыделительных путей включает бокаловидные клетки. Они расположены по ходу мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Именно эти клетки продуцируют особое слизистое вещество. Бокаловидные клетки, по сути, выполняют функцию железы.

Процесс поступления слизи на поверхность проходит последовательные фазы:

  • синтез секрета внутри протоплазмы;
  • восстановление рабочего состояния клетки;
  • накопление в клетке исходных продуктов из органических и неорганических веществ;
  • накопление, «упаковка» в виде вакуолей с перемещением в сторону верхушки клетки;
  • выведение секрета – вакуоль сливается своей оболочкой с клеточной стенкой и образует пору или временный проход, через который содержимое выходит наружу.
  • защита эпителия от воздействия мочевины и кислых продуктов распада шлаков;
  • задержка вредных частиц, бактерий и вирусов, попавших в мочу, с помощью прилипания.

В моче (урине) всегда имеется небольшое количество слизи. Оно соразмерно выделению мочевины и снижает раздражающее действие этого вещества. Визуально наличие слизи в небольшом количестве выявить невозможно. Для этого необходим анализ мочи с микроскопическим исследованием.

Слизь с мочой начинает выделяться и обнаруживаться после мочеиспускания во время отторжения эпителиальных клеток, вызванного патологическими причинами.

Что значит слизь в моче у ребенка

Слизь в моче у детей указывает на наличие воспалительных болезней мочевыводящих путей или на то, что гигиена мочеполовых органов не соблюдается. Чтобы анализ не показал патологии, перед сбором мочи на анализ нужно хорошо подмыть половые органы. Слизь появляется, если ребенок задерживал мочеиспускание. Если устранить задержку позывов к мочеиспусканию, то моча приобретает нормальную прозрачность.

У мальчиков слизь в моче появляется в результате фимоза — сужения наружного отверстия крайней плоти. В этих условиях на половом члене развиваются бактерии, приводящие к воспалению. У девочек она появляется главным образом из-за анатомических особенностей строения уретры и из-за неправильного подмывания.

Помните, что девочки заболевают гораздо чаще мальчиков из-за широкой и короткой уретры, в которой создаются благоприятные условия для развития бактерий. Детские мочевые пути ранимы и подвержены воспалительным явлениям.

Обнаружили слизь в моче при беременности

Обнаружение слизи в моче у беременных может быть вызвано инфекционными заболеваниями (уреноплазма, хламидии, микоплазма). Такие заболевания могут негативно повлиять не только на здоровье женщины, но на состояние ребенка.

Также слизь в моче может появиться из-за нарушения работы почек, поскольку в организме беременной они начинают работать усиленно. Питание женщины в этот период может отразиться на анализе мочи: употребление жирного в больших количествах приводит к повышению холестерина, а моча обретает мутный цвет, появляется резкий запах и слизистые включения.

У здоровых женщин моча имеет бледно-желтый оттенок, без запаха. Белый хлеб, сладости, свинина, мясо птицы делает цвет мочи насыщенно желтым, она приобретает характерный запах, могут появиться слизистые образования, что указывает на несбалансированное питание. В этом случае результаты анализов не указывают на определенное заболевание или плохую гигиену. Специалист может посоветовать включить в рацион больше кисломолочных продуктов, молока, черного хлеба, овощей, каши.

Много слили в моче

Если обнаружена слизь в моче в большом количестве, то причинами этого могут быть:

  • несоблюдение норм гигиены — самая распространенная причина;
  • аутоиммунное воспаление;
  • травмирование эпителия камнем, кристаллами солей (особенно оксалатов);
  • раздражение продуктами распада лекарств, ядовитых веществ при отравлениях;
  • воспалительная реакция на проникновение патогенных микроорганизмов;
  • длительное вынужденное удержание мочи (активизирует работу клеток);
  • нарушение питания с увлечением острыми блюдами и приправами;
  • беременность при большом сроке;
  • любое нарушение оттока мочи, связанное с механическим препятствием в виде сужения канала или опухоли.

В целом если вы заметили, что при мочеиспускании выделяется слишком много примесей, то необходимо срочно обратиться к врачу, потому что такое явление практически всегда говорит о наличии серьезных заболеваний. Доктор назначит анализы мочи и крови, чтобы определить причину возникновения этого симптома.

Как лечить?

После обнаружения истинной причины заболевания и постановки точного диагноза врач подробно консультирует больного по поводу предстоящего лечения.

  1. Рекомендуется обильное питье. Лучше всего для этих целей подходят сборы противовоспалительных трав, соки, минеральная вода без газов и др.
  2. Лечение должно быть комплексным. Для устранения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. Антибиотики и противовоспалительные лекарства устранят очаги воспаления. Медикаменты назначаются в зависимости от заболевания, вызвавшего повышенное выделение слизи.
  3. О вредных привычках лучше забыть навсегда. Питаться необходимо правильно: дробно и небольшими порциями. Из меню исключаются соленые, острые, копченые продукты, сладости, молоко, белый хлеб и сдоба.
Читайте также:  Нестабильная стенокардия Симптомы и лечение нестабильной стенокардии

Слизь с примесями гноя и крови, имеющая неприятный запах, сама по себе заболеванием не является, но сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Профилактика

Чтобы избежать появления большого количества слизи при мочеиспускании, необходимо соблюдать особые профилактические меры:

Когда появляется большое количество слизи в моче?

Появление включений слизи в моче – частое явление, которое не всегда говорит о наличии заболевания. Важно оценивать совокупность признаков. Слизь в моче имеет густую консистенцию, чаще прозрачная или облачно-белая. Эти цвета указывают на доброкачественный характер примесей (вариант нормы). Слизь желтоватого оттенка – признак болезни.

В нормальных условиях клетки эпителия уретры и мочевого пузыря продуцируют слизистый секрет, который мигрирует по мочевыводящим путям и вымывает бактерии. Поэтому в собранной порции мочи может определяться незначительное количество отделяемого.

Если обнаружено много слизи, это может быть симптомом болезни, особенно при наличии других признаков воспаления: бактериурии, лейкоцитурии. Также необходимо с настороженностью относиться к появлению желтоватой, зеленоватой, серой, коричневой окраски секрета.

Данный симптом чаще беспокоит молодых женщин. Это объясняется образованием более густой слизи во время овуляции, менструаций, беременности, приема пероральных контрацептивов. Зачастую источник примеси – отделяемое из влагалища (при неправильном заборе пробы и загрязнении контейнера). В этом случае при микроскопии осадка определяются слизь и плоский эпителий.

Слизь в моче у взрослого мужчины чаще всего указывает на наличие мочеполовой инфекции. У ребенка такие изменения могут наблюдаться при плохой подготовке к общему анализу, инфекциях мочевыводящих путей.

1. Как расшифровать результаты анализа?

Выявление при микроскопии осадка в моче небольшого количества слизи (1-2 плюса) может быть вариантом нормы. Значительная секреция (3-4 плюса) может указывать на:

  1. 1 Инфекцию (уретрит, цистит), бессимптомную бактериурию.
  2. 2 ИППП (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея и другие).
  3. 3 Мочекаменную болезнь.
  4. 4 Рак мочевого пузыря.
  5. 5 Воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника.
  6. 6 Загрязнение пробы выделениями из влагалища (у женщин, девочек).

2. Инфекция мочевыделительной системы

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы являются бактерии. Цистит и уретрит могут возникать и у мужчин, и у женщин, однако последние болеют чаще ввиду анатомических особенностей (короткая уретра облегчает инфицирование).

  • Неотложные позывы к мочеиспусканию.
  • Чувство жжения и рези при опорожнении пузыря.
  • Боли над лоном, которые могут усиливаться в конце акта.
  • Изменение цвета и помутнение мочи.
  • Редко – лихорадка (наблюдается преимущественно при пиелонефритах).
  • Общая слабость.
  • В анализе мочи много слизи, лейкоцитов, белка, иногда выявляются только слизь и бактерии (при бессимптомной бактериурии у беременных, уретрите).

Лечение: цистит и уретрит лечится курсом антибиотиков (Монурал, Фурадонин, Цефиксим, Офлоксацин, Левофлоксацин и др.). Выбор препарата зависит от наличия сопутствующих заболеваний, состояния пациента, вида возбудителя. Больному также назначается обильный питьевой режим (более 2 литров чистой воды в сутки), травяные сборы уросептиков (Канефрон, брусничник, клюква и др.).

3. ЗППП

Наиболее частые ИППП, приводящие к уретриту и появлению слизи, – хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз.

При ИППП наблюдается следующий комплекс симптомов:

  • Беловатое, мутное или желтоватое/зеленое отделяемое из уретры, зуд и жжение.
  • Жжение, боли, рези при мочеиспускании.
  • Боли и отек яичек, увеличение их в размерах (чаще одностороннее).
  • Боли/дискомфорт в области таза и промежности.
  • У женщин наблюдаются также выделения из влагалища, зуд и жжение, болезненность при половом акте, реже – влагалищные кровотечения в период между менструациями.

Лечение: курс антибактериальной терапии пациенту и его половому партнеру, отказ от интимных отношений на период лечения. Выбор препарата зависит от вида возбудителя инфекции: при гонорее – цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим, спектиномицин, при хламидиозе – азитромицин, доксициклин, при микоплазмозе – джозамицин, азитромицин.

4. Мочекаменная болезнь

До миграции камней пациента, как правило, не беспокоят какие-либо жалобы. Их выход из лоханки почек сопровождается приступообразными болями в пояснице, рвотой, лихорадкой и учащением диуреза.

Травма внутренней выстилки мочеточника приводит к стимуляции выработки слизи эпителием. Урина может приобретать красноватый или розовый оттенок (макрогематурия).

В общем анализе мочи, помимо слизи, также определяются повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов, соли (оксалаты, фосфаты, ураты и другие), клетки эпителия.

Лечение почечной колики – экстренное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков (Диклофенак и др.). Применяются также спазмолитики. Некупируемая колика и ее осложненное течение могут быть показаниями для оперативного лечения.

5. Рак мочевого пузыря

Крайне редко появление слизи в моче – признак опухоли стенки пузыря. В данном случае отклонениям от нормы в ОАМ могут сопутствовать следующие симптомы: изменение цвета мочи, появление в ней крови, боли внизу живота, потеря веса.

Эти же симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому единственный способ установить точную причину их возникновения – получить консультацию уролога и полноценное обследование.

О чем говорит слизь в моче у женщины?

слизь в моче у женщин

Слизистым включениям в моче редко придают большое значение, врач оценивает более важные характеристики. Тем не менее, наличие слизи может сказать о серьезных нарушениях в организме. Слизь в моче у женщин может говорить о таких паталогических причинах, как воспалительные процессы, инфекционные заболевания и нарушение мочеиспускания.

Слизь в моче: что это значит

Эпителий мочевыводящих путей, начиная от почечных лоханок и заканчивая уретрой, покрывают бокаловидные клетки. Их функция – выделять слизь. Моча является очень агрессивной средой, и слизь предохраняет эпителий от соприкосновения с ней. Кроме того, слизь предотвращает механические повреждения и не позволяет развиваться бактериям. Слизь в мочевых путях вязкая, она вырабатывается по всей длине мочевыводящего тракта и медленно перемещается вниз под действием силы тяжести. Часть слизи накапливается в мочевом пузыре, а потом оказывается в анализе.

В лаборатории ее количество обозначают знаком «+», их может быть от одного до четырех. Количеством знаков помечают объем – от незначительного до очень большого.

Варианты результатов анализов:

  1. Отсутствует – чувствительность метода не позволяет определить количество слизи, нормальный результат.
  2. + – небольшое количество, результат в норме.
  3. ++ – умеренное количество слизи, встречается при нарушении личной гигиены, неправильном сборе материала, воспалительных патологиях в стадии выздоровления.
  4. +++ – высокое содержание слизи, встречается при воспалительных процессах.
  5. ++++ – крайне высокое, говорит о тяжелых поражениях мочевыводящих путей.

При большом содержании слизи моча становится мутной.

Женские особенности

Содержание слизи в моче у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первой половине ее будет меньше, по мере приближения овуляции – больше. Затем начинается постепенное снижение количества слизи, а во время менструации исследование мочи не информативно, так как в моче содержится много посторонних примесей. Влагалищная слизь попадает в мочу из преддверия влагалища и в середине цикла может дать результат ++ или +++. Также количество слизистых выделений способно повыситься во время беременности.

Чтобы избежать влияния влагалищного секрета на результаты анализов мочи, перед сбором материала нужно тщательно вымыть половые органы. В середине цикла или при беременности нужно поместить во влагалище ватный тампон, а после сбора мочи удалить его. Во время месячных мочу не сдают.

Патологические причины повышения

Привести к увеличенному содержанию слизи могут не только нормальные процессы, но и патологии. Обычно это сопровождается изменением других показателей общего анализа мочи (ОАМ) и неприятными симптомами со стороны мочевыводящей и половой системы.

Паталогические причины повышения уровня слизи в моче у женщин могут быть разного характера. Они делятся на воспалительные, инфекционные и физиологические.

К воспалительным относят цистит, пиелонефрит, наличие камней.

При инфекционных заболеваниях слизь в моче может появляться из-за попадания в нее бактерий или посторонних примесей.

К физиологической причине относится нарушение мочеиспускания. В этом случае слизь в моче появляется из-за длительного воздержания от мочеиспускания.

Самые распространенные причины изменения результатов:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • ИППП;
  • мочекаменная болезнь.

Также обнаружение слизи может быть косвенным признаком болезней ЖКТ и злокачественных опухолей малого таза. В каждом из этих случаев нужны дополнительные диагностические мероприятия и лечение патологии, вызвавшей заболевание.

Цистит

слизь в моче причины цистит пиелонефрит

Цисит – это самое частое заболевание, при котором появляется слизь в моче у женщины. Это воспаление мочевого пузыря, которое поражает его слизистую и без лечения приводит к серьезным последствиям. Патология больше распространена среди женщин. Это связано с особенностями анатомии – относительно широкая и короткая уретра предрасполагает к тому, чтобы инфекция легко проникала в мочевой пузырь.

Причины цистита – проникновение бактерий из внешней среды, чаще всего при половом заражении или неправильной гигиене половых путей. Бактерии могут длительно находиться в мочевом пузыре, не вызывая симптомов.

Характерная клиническая картина появляется при переохлаждении или ослаблении иммунитета.

В исследовании мочи при цистите обнаруживается много слизи, клетки эпителия, бактерии, лейкоциты, в тяжелых случаях – примесь крови. При длительном течении цистита слизь в моче будет наблюдаться не только в период обострения, но и при ремиссии.

Характерные жалобы во время обострения – боли при мочеиспускании, половом акте и в покое, чувство неполного опорожнения и частые позывы в туалет. Симптоматика усиливается на холоде.

Пиелонефрит

Слизь в моче у женщины при пиелонефрите появляется постоянно, в острой фазе ее количество увеличивается. Изменение показателей не настолько яркое, как при цистите, но имеет более стабильный характер. В моче обнаруживается слизь, лейкоциты, эпителий, реже – бактерии и эритроциты.

Среди причин пиелонефрита – запущенные патологии половых и мочевыводящих путей, очаги инфекции в других областях организма. Провоцирующим фактором для обострения служит снижение иммунитета, переохлаждение, травма. Клиническая картина включает боль в боку и пояснице, которая присутствует постоянно, усиливается при движении и на холоде, высокую температуру, слабость.

Мочекаменная болезнь

Нарушения обмена веществ приводят к образованию мочевых камней. По составу это могут быть соли трех разных органических кислот – щавелевой, мочевой или фосфорной. Все они наблюдаются при повышенном содержании кальция и могут сочетаться с другими патологиями обмена солей – подагрой, кальцинозом, артритами.

Во время ремиссии мочекаменной болезни в результатах исследований может наблюдаться абсолютная норма. При погрешностях в диете увеличивается содержание кальция и кислот, образующих камни. Процесс формирования камня может повлиять на результаты, но незначительно.

Самые значительные изменения наблюдаются во время отхождения камня.

Отмечается повышенная мутность, эпителий и лейкоциты, возможна значительная примесь крови из-за механических повреждений стенок мочеточников и мочевого пузыря. Клиническая симптоматика – сильные боли в боку, которые постепенно мигрируют в пах. Когда камень находится в мочевом пузыре, он раздражает рецепторы, провоцируя позывы в туалет.

Инфекции, передающиеся половым путем

Эти патологии могут проявляться циститом или воспалениями в половой системе. В первом случае их симптоматика будет такой же, как при цистите, вызванном неспецифической микрофлорой. Во втором будет наблюдаться дискомфорт разной степени во время полового акта, изменение выделений из влагалища, появление неприятного запаха. В особо тяжелых случаях нарушается репродуктивная функция.

Диагностические процедуры

слизь в моче у женщин что это значит

Для точного выявления причин содержания слизистых выделений в моче назначают дополнительные анализы. При их выборе врач ориентируется на другие показатели в исследовании и жалобы пациентки. При подозрениях на болезни почек и мочевого пузыря требуется УЗИ малого таза и почек, цистоскопия, дополнительные пробы мочи (по Нечипоренко, суточная проба).

При подозрениях на ЗППП делается гинекологический осмотр, мазок из влагалища с определением возбудителей, при необходимости – гинекологическое УЗИ. При выявлении дефектов слизистой мочевых и половых путей (полипов, эрозий) требуется биопсия, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Женщине подробно объясняют, как правильно сдавать мочу на анализ. Это позволяет исключить диагностические ошибки.

  1. Контейнер для сбора должен быть стерильным. Если он куплен в аптеке, его нужно открывать только перед наполнением.
  2. Перед сбором мочи нужно провести туалет половых органов, при необходимости – ввести ватный тампон во влагалище.
  3. Собирать нужно только утреннюю мочу.
  4. Сдавать собранный материал нужно в течение часа после сбора.

Уход за кожей промежности очень важен, чтобы предотвратить развитие бактерий. Особое внимание нужно уделять гигиене во время месячных, вынашивании ребёнка и при климаксе, когда гормональный фон наименее стабилен.

По любым вопросам при слизи в моче может проконсультировать гинеколог или уролог.

Ссылка на основную публикацию