Ретроградная эякуляция: опасно ли это для здоровья мужчин

Ретроградная эякуляция: клиническая картина заболевания

Нарушение механизма семяизвержения влияет на сексуальную жизнь, на способность мужчины к зачатию и может проявляться в таких формах:

замедленное семяизвержение и анэякуляция;

В этой статье подробно рассмотрим, что означает ретроградная эякуляция, каковы причины, симптомы и последствия данного состояния.

Ретроградным называют семяизвержение, которое характеризуется выбросом спермы в результате полового акта не в уретральный канал, а в мочеточники и мочевой пузырь. Это происходит из-за нарушения работы внутреннего сфинктера. В норме во время семяизвержения он сокращается, а семенной бугорок набухает, перекрывая путь в мочевой пузырь, что дает сперме возможность попасть в уретру. Если в этом механизме происходят сбои и сфинктер не срабатывает, то движение жидкости происходит по пути наименьшего сопротивления – в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может приводить к частичному или полному отсутствию выбрасываемого семени и мужскому бесплодию.

Ретроградная эякуляция

Почему возникает проблема ретроградного семяизвержения

Причины ретроградной эякуляции очень различны и связаны с нарушениями многих органов и систем организма:

анатомические особенности (стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и др.);

перенесенные операции органов мочеполовой системы (операция при раке яичка, предстательной железы);

последствия приема некоторых лекарственных препаратов;

повреждения спинного мозга;

сахарный диабет, рассеянный склероз.

Симптоматика патологии

Основным симптомом ретроградной эякуляции является отсутствие или незначительное количество спермы в результате полового акта. Иногда мужчина не обращает на это внимания, так как либидо и оргазм сохраняются, к тому же ретроградное забрасывание семени абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта. Наличие патологии может быть обнаружено во время обследования при ненаступлении беременности у постоянной сексуальной партнёрши. Признаки, указывающие на наличие ретроградного семяизвержения:

уменьшение количества или отсутствие эякулята;

мутная светлая моча (в моче присутствует семенная жидкость);

Ретроградная эякуляция не вредна для здоровья и не доставляет мужчине особенных проблем, однако имеет серьезное последствие – невозможность оплодотворения. Лечение народными средствами и непроверенными препаратами не даст результата. Не доверяйтесь рекомендациям из интернета и советам знакомых, обратитесь к врачу!

Тесты на ретроградную эякуляцию

В Государственном институте урологии проводят все необходимые диагностические процедуры и тесты на ретроградную эякуляцию. После выяснения первопричины патологии врач определяется со стратегией наиболее эффективной терапии. Квалифицированные специалисты, инновационные технологии позволяют нам оказывать медицинские услуги на высоком уровне.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Это процесс, во время которого (при половом акте) не происходит природного семяизвержения, то есть сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, что чревато бесплодием. После такого сбоя мужчина может замечать мутный светлый цвет мочи, что объясняется содержанием в ней сперматозоидов. Несмотря на такие нарушения, остаются естественными половое влечение и оргазм у мужчины.

Существует такая классификация ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

  1. на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
  2. при венозно-тазовых конгестиях;
  3. после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
  4. как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) — склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
  5. перенесенное заболевание простатита;
  6. отклонения при развитии половой системы, врожденные патологии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
  7. болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция — заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

  1. при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
  2. семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
  3. мужское бесплодие.

Диагностик ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Читайте также:  Урсосан отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Урсосан по применению

Методика лечения ретроградной эякуляции:

  1. стимуляция предстательной железы;
  2. рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
  3. хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
  4. физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

  1. имипрамин;
  2. эфедрин сульфат;
  3. мидодрин;
  4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови — если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

  1. декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
  2. острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
  3. декомпенсация сахарного диабета;
  4. наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
  5. стриктура уретры;
  6. перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция является нарушением, при котором отмечается патологическое движение спермы при завершении полового акта. В результате семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не выводится наружу. При этом у мужчины сохраняется ощущение семяизвержения. Из головки полового члена выделяется минимальное количество эякулята. В некоторых случаях ретроградная эякуляция сопровождается анэякуляцией (отсутствием выделенного эякулята).

В настоящий момент патология успешно подвергается лечению. Пациенту лишь необходимо своевременно обратиться к врачу, а не замалчивать проблему и не пытаться устранить ее самостоятельно. Попытки самостоятельной терапии могут привести к затруднениям в диагностике и отложить принятие адекватных мер.

Причины заболевания

Причины заболевания

Ретроградная эякуляция является редко диагностируемой патологией. Ее развитие не зависит от возраста пациента. В некоторых случаях заболевание выявляют уже у подростков, на этапе полового созревания.

Причины, приводящие к ретроградной эякуляции, можно разделить на 4 группы: фармакологические, нейрогенные, анатомические, идиопатические.

Спровоцировать ретроградную эякуляцию могут:

  • сахарный диабет первого типа, который сопровождается нарушениями обменных процессов и поражением периферической нервной системы
  • механические травмы половых органов или поясницы
  • злокачественные новообразования
  • переломы тазовых костей
  • гормональные и эндокринные нарушения, которые могут возникать у пациентов в пожилом возрасте
  • воспалительные и инфекционные заболевания головного и спинного мозга
  • рассеянный склероз
  • простатит
  • нарушения кровообращения органов малого таза
  • прием лекарственных средств

Также к причинам ретроградной эякуляции относят перенесенные хирургические вмешательства на органах половой и мочевыводящей систем. Нередко патология развивается после ТУР (трансуретральной резекции). Спровоцировать развитие заболевания могут и бесконтрольный прием ряда гипотензивных средств, антидепрессантов и , наркотическая зависимость и злоупотребление алкогольными напитками.

В некоторых случаях ретроградная эякуляция возникает у мужчин, которые самостоятельно сдерживают оргазм или используют различные методики продления полового акта (перевязывание основания полового члена или яичек).

Симптомы

Симптомы

Мужчины, страдающие от патологии, жалуются на следующие ее признаки:

  • уменьшение объема эякулята
  • полное отсутствие эякулята
  • помутнение мочи после полового контакта (этот симптом ретроградной эякуляции свидетельствует о наличии в урине спермы)
  • снижение качества и силы оргазма

Также признаком патологии может стать бесплодие.

При этом у пациентов не наблюдается болевых ощущений или нарушений эректильной функции. Небольшой дискомфорт мужчина может испытывать только в том случае, если на фоне патологии развился спаечный или воспалительный процесс.

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда нужно обратиться к врачу?

Не следует заниматься самолечением, так как оно может усугубить состояние и привести к сложностям при диагностике, что отсрочит назначение адекватной терапии.

Обратиться к урологу или андрологу следует при любых симптомах ретроградной эякуляции. Записаться к специалисту необходимо как можно раньше, так как проблема может стать причиной бесплодия.

Важно! Не следует заниматься самолечением, так как оно может усугубить состояние и привести к сложностям при диагностике, что отсрочит назначение адекватной терапии.

Диагностика

Диагностика

Для постановки диагноза мужчина проходит комплексное обследование. В рамках диагностики не только выявляется патология, но и определяется ее причина. Это позволяет подобрать оптимальное для конкретного пациента лечение ретроградной эякуляции.

Сначала проводится внешний осмотр полового члена с пальпацией предстательной железы. Это позволяет исключить гиперплазию и новообразования. Затем пациент проходит лабораторное обследование. Обычно оно включает сдачу анализов крови и мочи. Такая диагностика направлена на выявление воспалительных и инфекционных процессов. Затем пациент сдает анализ спермы (спермограмму). Благодаря ей врач может диагностировать патологии, ставшие причиной бесплодия (если оно выявлено).

Наиболее информативным исследованием является постэякуляционный анализ мочи. Его сдают непосредственно после семяизвержения. При наличии ретроградной эякуляции в урине будут обнаружены следы семенной жидкости.

Также может потребоваться инструментальная диагностика. Пациента направляют на:

  • УЗИ органов малого таза
  • электромиографию
  • уретроскопию
  • электронейрографию и др.

При необходимости мужчину консультируют не только уролог или андролог, но и проктолог, онколог, другие специалисты узкого профиля. Благодаря этому диагностика возможна даже на ранних стадиях развития заболевания. Она позволяет выявить не только основную, но и вторичные патологии, возникшие на ее фоне.

Как лечить ретроградную эякуляцию?

Так как современное лечение ретроградной эякуляции является комплексным, мужчина дополнительно получает витамины, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и стимулируют нормальную работу нервной системы.

Как лечить ретроградную эякуляцию?

Консервативная терапия

Методика подбирается в соответствии с причиной, которая вызвала нарушения процесса семяизвержения. Если патология возникла приема лекарственных препаратов, их полностью отменяют или заменяют. При этом процесс нормализуется уже через несколько дней. Если патология развилась после оперативного вмешательства, ослабления мышц или на фоне сахарного диабета, назначают специальные препараты.

В некоторых случаях ретроградная эякуляция провоцирует у пациента возникновение депрессивных состояний. При этом обязательно дополнительно назначаются антидепрессанты. Также пациенту могут порекомендовать посещение психолога или психотерапевта.

Так как современное лечение ретроградной эякуляции является комплексным, мужчина дополнительно получает витамины, которые способствуют улучшению обменных процессов в тканях и стимулируют нормальную работу нервной системы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Самыми популярными сегодня являются:

  • стимуляция мочевого пузыря и уретры электротоками
  • бальнеотерапия
  • массаж

Все эти и другие процедуры благоприятно сказываются на сократительной способности мышц. Кроме того, они улучшают кровообращение и другие внутренние процессы в организме.

Также мужчине дают ряд рекомендаций, касающихся образа жизни.

Читайте также:  Полькортолон: инструкция по применению таблеток и крема

Как правило, советуют:

  1. Отказаться от профессиональных занятий спортом и интенсивных физических нагрузок (в том числе подъема тяжестей)
  2. Вести здоровый образ жизни. Мужчине важно отказаться от вредных привычек и сбалансированно питаться. В рацион следует включить морепродукты и куриное мясо, большое количество зелени, свежих овощей и фруктов. Отказаться нужно от полуфабрикатов, жареных и копченых блюд
  3. Выполнять специальные упражнения и комплексы. Можно записаться на занятия лечебной физкультурой. Полезными для мужчин упражнениями являются вращения тазом, наклоны туловища в стороны, приседания. Комплексы упражнений подбираются реабилитологами и другими специалистами индивидуально. Они учитывают особенности работы аппарата и различных систем организма. Также пациенты могут заниматься йогой. Она позволяет не только улучшить общее состояние всего организма, но и стимулировать работу нервной системы
  4. Регулярно посещать уролога или андролога с целью своевременного выявления имеющихся патологий и их адекватного лечения

Важно! Все рекомендации выдаются исключительно врачом. Это обусловлено тем, что у мужчины могут быть выявлены и другие заболевания, при которых занятия физкультурой или особое питание, насыщенное белком, противопоказаны!

Оперативное лечение ретроградной эякуляции

Оперативное лечение ретроградной эякуляции

Методика выбирается исключительно врачом. Специалист учитывает возраст пациента и его индивидуальные параметры, особенности течения патологии, ее тяжесть, причину и ряд иных важных факторов.

Такая терапия актуальна при добро- и злокачественных новообразованиях, а также при патологиях строения органов мочеполовой системы. Схема и методика вмешательств подбираются индивидуально. Операции при ретроградной эякуляции сегодня проводятся преимущественно малоинвазивными методами. Благодаря этому удается сохранить все здоровые ткани, снизить риски возникновения побочных эффектов (проблем с мочеиспусканием, нарушений эрекции) и сократить период реабилитации.

Важно! Методика выбирается исключительно врачом. Специалист учитывает возраст пациента и его индивидуальные параметры, особенности течения патологии, ее тяжесть, причину и ряд иных важных факторов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши урологи и андрологи обладают большим профессиональным опытом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления и лечения ретроградной эякуляции.

  • Квалифицированные специалисты. Наши урологи и андрологи обладают большим профессиональным опытом. Они располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для выявления и лечения ретроградной эякуляции
  • Экспертная диагностика. Для ее проведения в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность обследований. По итогам выполненной диагностики принимается решение о дальнейшей консервативной или оперативной терапии
  • Возможности для комплексного лечения пациентов. Мужчинам подбираются лекарственные препараты и процедуры, которые уже подтвердили свою эффективность и безопасность
  • Предоставление полного комплекса услуг. В нашей клинике мужчины могут пройти комплексную диагностику, проконсультироваться с врачом, получить лечение, реабилитацию после оперативных вмешательств
  • Индивидуальный подход. Лечение подбирается на основе целого ряда факторов: особенностей пациента, его текущего состояния, выявленных патологий и др.
  • Комфорт посещения клиники. Наш Центр располагается недалеко от метро, что позволяет посетить его жителям любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и необходимости в длительном ожидании приема. Не напрасно нашу клинику рекомендуют знакомым и близким

Чтобы пройти лечение ретроградной эякуляции в нашей клинике в Москве, уточнить цены на услуги, достаточно позвонить . Записаться на прием можно не только по указанному номеру, но и с помощью приложения SmartMed.

Отсутствие эякулята (аспермия) – ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция

Отсутствие эякулята (аспермия) – ретроградная эякуляция, обструкция эякуляциия, анэякуляция

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 18.06.2021
  • Время чтения: 1 mins read

Аспермия или отсутствие эякулята – это состояние, при котором из полового члена не выделяется сперма. Существует несколько потенциальных причин, включая ретроградную эякуляцию, обструкцию эякуляции и анэякуляцию.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция возникает при недостаточном сопротивлении шейки мочевого пузыря высокому давлению, создаваемому луковично-губчатыми и седалищно-кавернозными мышцами во время эякуляции. Это приводит к перенаправлению спермы в мочевой пузырь.

  • механическим , из-за повреждения во время трансуретральной резекции простаты;
  • фармакологическим , от альфа-антагонизма в шейке мочевого пузыря (альфа-блокаторы, нейролептики, ганглиоблокаторы);
  • неврологическим , из-за нарушения симпатических путей, усиливающего контрактуру шейки мочевого пузыря (например, рассечение забрюшинных тазовых лимфатических узлов, абдоминально-тазовая резекция, повреждение спинного мозга).

Нейроваскулярное нарушение симпатической иннервации в результате длительного диабета – другая этиология ретроградной эякуляции (РЭ), встречается у 30% диабетиков.

Диагностика при ретроградной эякуляции

Восприятие РЭ среди пациентов варьирует от низкого объема эякулята или менее сильного семяизвержения до полного отсутствия антероградного эякулята. Мужчина жалуется на снижение удовлетворенности, снижение фертильности или их комбинацию.

Ретроградную эякуляцию следует рассматривать у любого пациента с аспермией или гипоспермией, определяемой как объем спермы

Анализы мочи

Анализы мочи

Лечение ретроградной эякуляции

Фармакологическое лечение ретроградной эякуляции включает прекращение приема лекарственного средства, вызывающего нарушение, если это возможно. При РЭ другой этиологии прием препаратов – первая линия, несмотря на отсутствие надежных исследований, подтверждающих их использование. С целью стимулирования более сильного сокращения шейки мочевого пузыря используются не по назначению Альфа-адреномиметики, например, псевдоэфедрин.

В исследовании с участием 20 мужчин с частичной или полной ретроградной эякуляцией, 70% пациентов продемонстрировали улучшение параметров спермы. Им вводили 60 мг псевдоэфедрина каждые 6 часов за день до анализа спермы и 2 дополнительные дозы в день анализа спермы.

Трициклический антидепрессант имипрамин применяется отдельно, а также в комбинации с альфа-адреномиметиками с умеренным успехом.

Описано хирургическое вмешательство с использованием инъекции коллагена в шейку мочевого пузыря. Серия инъекций у больных сахарным диабетом 1 типа выявила увеличение объема эякулята в среднем на 0,7 мл, а также значительное улучшение индекса тревожного состояния и показателей депрессии по шкале Бека.

Для тех, кто хочет зачать ребенка и не может добиться антеградной эякуляции с помощью вышеупомянутых методов, другой вариант – получение спермы из мочи или TESE (аспирация сперматозоидов из яичка с помощью биопсии).

Низкий объем эякулята

Низкий объем эякулята в первую очередь вызывает беспокойство у мужчин, проходящих обследование на бесплодие. Он определяется как объем спермы

Патологические причины эякулята с низким объемом включают:

  • ретроградную эякуляцию;
  • анэякуляцию;
  • гипогонадизм;
  • обструкцию эякуляторного протока;
  • врожденное отсутствие семявыносящего протока с обеих сторон;
  • стриктуру уретры.

Диагностика при низком объеме эякулята

Эти пациенты чаще всего проходят обследование на бесплодие. Мужчина редко предъявляет главную жалобу на низкий объем эякулята.

Наиболее важное в оценке – подробный анамнез и медицинский осмотр, включая осмотр гениталий, пальцевое ректальное исследование и неврологический осмотр нижних конечностей. С помощью этих инструментов андролог/уролог сможет исключить наиболее частую причину малого количества эякулята, а также многие анатомические проблемы: паховые/мошоночные рубцы, небольшие объемы яичек, кисты простаты срединной линии и отсутствие семявыносящего протока.

Спермограмма. Следующий шаг – оценка двух правильно собранных анализов спермы.

  • Если их результаты существенно различаются, проводят третий анализ.
  • Если обнаружена азооспермия, это предполагает обструкцию семявыбрасывающего протока, отсутствие семявыносящего протока, недостаточность выброса или полную ретроградную эякуляцию.
  • Отсутствие фруктозы и кислый pH указывают на обструкцию семявыбрасывающего протока или патологию семенных пузырьков.
  • Олиго-, астено- и тератоспермия могут указывать на частичную обструкцию семявыбрасывающего протока или гипогонадизм.

Дальнейшее обследование зависит от предполагаемой причины небольшого объема эякулята. Мужчинам, страдающим гипогонадизмом, необходимо определить уровни гонадотропинов (тестостерон, ЛГ, ФСГ). Для оценки потенциальной ретроградной эякуляции часто используется анализ мочи после эякулята. Однако это остается спорным вопросом, так как 65% фертильных мужчин и 73–90% бесплодных мужчин имеют сперматозоиды по результатам этого теста.

Пациентам с низким объемом эякулята и азооспермией проводится ректальное УЗИ. ТРУЗИ – полезный инструмент для исследования анатомии предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящего протока, используемый для исключения обструкции семявыбрасывающего протока и его отсутствия.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ

Если ТРУЗИ не дает результатов и требуется дальнейшая визуализация для оценки обструкции семявыбрасывающего протока или семенных пузырьков, варианты обследования включают МРТ, аспирацию семенных пузырьков и везикулографию.

Пациентам с врожденными изменениями (отсутствие семявыбрасывающего протока) следует проводить генетический скрининг на муковисцидоз. Чтобы выявить ипсилатеральные почечные аномалии у таких пациентов, проводится УЗИ почек.

Если есть подозрение на неврологическое поражение, назначают МРТ позвоночника.

Лечение недостаточного объема эякулята/анэякуляции

Лечение широко варьируется в зависимости от этиологии. Методы будут рассмотрены кратко.

Анэякуляция поддается фармакотерапии, вибростимуляции полового члена или электроэякуляции. Если желательна фертильность и вышеуказанные методы не дали результатов, можно использовать PESA (биопсия придатка) или TESE (биопсия яичка) для забора сперматозоидов с последующим ЭКО.

Очень эффективно лечение обструкции семявыбрасывающих протоков с помощью трансуретральной резекции семявыбрасывающих протоков. Пороки развития семенного пузырька / семявыносящего протока (вызывающие гипоплазию, аплазию, муковисцидоз) обычно не поддаются хирургической реконструкции.

Пациентам, желающим зачать ребенка, часто требуется получение спермы с помощью PESA или TESE и затем ЭКО.

Ретроградная эякуляция: чем опасна и как лечить?

Ретроградная эякуляция: чем опасна и как лечить?

Под ретроградной эякуляцией подразумевается нарушенный процесс семяизвержения, в ходе которого выброс спермы производится в обратном направлении. В таком случае сперма оказывается в мочевом пузыре, тогда как при нормальных обстоятельствах она должна выводиться наружу через мочевыводящий канал.

Как распознать недуг?

Главный симптом данной патологии – это то, что семенная жидкость не выделяется через уретру, но в то же время сохраняется как сексуальное влечение, так и оргазм у мужчины. Кроме того, часто ретроградная эякуляция вызывает не полное отсутствие, а значительное уменьшение объема выбрасываемой спермы, что имеет название олигоспермия, при которой выделяется менее 1-2 мл эякулята.

Если же семенная жидкость забрасывается после эякуляции в мочевой пузырь, то мужчина может заметить мутноватый цвет мочи, что происходит из-за присутствия в ней составляющих семенной жидкости. При проведении лабораторных анализов мочи там обнаруживаются сперматозоиды.

Ретроградная эякуляция: причины

У здорового мужчины при эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря и набухает семенной бугорок, благодаря чему возникает преграда для процесса мочеиспускания, а также смешивания мочи с выделившейся семенной жидкостью. Последняя выводится наружу через мочевыводящие пути в результате сокращения бульбоспонгиозной мышцы. А вот когда сфинктер расслаблен, сперма по пути наименьшего сопротивления истекает прямо в мочевой пузырь.

  • оперативные вмешательства в зоне предстательной железы, шейки мочевого пузыря, уретры;
  • неврологические недуги, влекущие за собой повреждения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • негативно воздействует на функционирование сфинктера в мочевом пузыре и нейропатия, которая может являться последствием сахарного диабета;
  • сосудистые патологии в тазовых органах, перенесенный простатит, геморрой, врожденные аномалии развития семявыводящих путей, в результате чего они открываются в мочеточники либо мочевой пузырь.

Определенная роль в возникновении ретроградной эякуляции отводится также гормональным и органическим нарушениям в организме мужчины, которые могут сопровождать мужской климакс, а также использование ряда лекарственных средств, включая психотропные и снижающие артериальное давление.

Как диагностируется болезнь?

Ретроградная эякуляция диагностируется, прежде всего, с помощью общего анализа мочи. В процессе ее исследования под микроскопом в составе выделяются сперматозоиды, а иногда также химические вещества, которые входят в семенную жидкость. Необходимо подчеркнуть, что наличие эякулята в моче абсолютно безвредно и для здоровья не несет никакой опасности.

Для проведения правильного анализа материал нужно собирать непосредственно после полового контакта или другого способа сексуальной разрядки для мужчины, которая в обязательном порядке в норме сопровождается семяизвержением. Самое большое негативное последствие, которое способна принести ретроградная эякуляция, – это мужское бесплодие. Поэтому, если в дальнейшем мужчина мечтает об отцовстве, необходимо лечение.

Методы лечения ретроградного семяизвержения

Главным критерием для успешной терапии при ретроградной эякуляции является выявление фактора, спровоцировавшего данный недуг. Чтобы нормализовать процесс выделения спермы, используются разнообразные методики – стимуляция предстательной железы, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия. Кроме всего прочего, рекомендуется осуществлять половой акт тогда, когда мочевой пузырь максимально наполнен, так как в таких условиях его клапан закрыт. Как правило, после отмены негативно повлиявшего лекарства в большинстве случаев наступает выздоровление. А если же причина ретроградной эякуляции – операция, лечение предстоит довольно непростое. Ведь такой вид болезни сложно поддается терапии. В подобных обстоятельствах для осуществления оплодотворения женщины лабораторным способом проводится забор сперматозоидов у мужчины из посткоитальной мочи.

В нашей клинике «Центр ЭКО» в г. Смоленск вы всегда сможете рассчитывать на помощь опытных специалистов. После всех обследований, проведенных на высококлассном оборудовании, вам будет поставлен правильный диагноз и назначена грамотная терапия. Приходите к нам и никогда не болейте!

Лечение ретроградной эякуляции

shutterstock_171527033.jpg

В норме сокращение мышц сфинктера при эякуляции направляет сперму по уретре вперед. При ретроградной эякуляции выброс семени происходит не вовне, а в обратном направлении – в мочевой пузырь.

При частичной ретроградной эякуляции, когда семенная жидкость выбрасывается как наружу через уретру, так и в полость мочевого пузыря, репродуктивная способность мужчины заметно снижается. При полной ретроградной эякуляции сперматозоиды не в состоянии достичь половых путей женщины, для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, естественное зачатие становится невозможным.

Следует сразу отметить, что интенсивность ощущений мужчины при ретроградной эякуляции совершенно не нарушается, однако отсутствие или крайне малое количество спермы может вызывать психологический дискомфорт. Реальную же проблему это состояние начинает представлять только в том случае, если супруги планируют рождение ребенка.

Механизм эякуляции в мочевой пузырь

Каков механизм ретроградной эякуляции? В норме при семяизвержении мышцы шейки мочевого пузыря сокращаются, благодаря чему сперма не может излиться в его полость, а поступает в уретру, откуда в результате сокращений бульбоспонгиозной мышцы выбрасывается вовне. Однако если сфинктер мочевого пузыря остается в расслабленном состоянии, эякулят направляется в более «удобном» направлении, и сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Симптомы заброса спермы в мочевой пузырь

  • полное отсутствие семенной жидкости при эякуляции;
  • появление белых хлопьев в моче после эякуляции.

Причины ретроградной эякуляции

В основе ретроградной эякуляции лежат патологии мочевого пузыря или уретры, которые могут быть врожденными, так и приобретенными.

1. Врожденные аномалии
К таковым относят клапаны мочеиспускательного канала (складки слизистой оболочки, препятствующие оттоку мочи), экстрофию мочевого пузыря (аномалия, при которой мочевой пузырь расположен снаружи), патологии треугольника Льето (одного из участков дна мочевого пузыря), аномалии развития семявыносящих протоков.

2. Приобретенные патологии

  • Последствия оперативного вмешательства (простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы, операции на прямой кишке и др.)
  • Стриктура уретры
  • Склероз шейки мочевого пузыря
  • Диабетическая нейропатия (повреждение нервов вегетативной нервной системы, возникающее у больных сахарным диабетом)
  • Травмы позвоночника
  • Рассеянный склероз
  • Геморрой
  • Комплекс гормональных и органических изменений, связанных с угасанием репродуктивной функции (мужской климакс)
  • Парез (ослабление мышечной активности) шейки мочевого пузыря, обусловленное приемом различных медикаментов, к которым относятся препараты для снижения артериального давления, антидепрессанты и др.

shutterstock_174202361.jpg

Диагностика

Диагностика ретроградной эякуляции, как правило, не вызывает затруднений. Основным методом, позволяющим выявить это состояние и дифференцировать его от аспермии, является постэякуляторный анализ мочи, в котором обнаруживаются сперматозоиды. Следующим шагом является выяснение причин, которые привели к его развитию. В ходе диагностических мероприятий врач может назначить УЗИ предстательной железы, уретроскопию, микроскопический анализ секрета простаты и т.д.

Лечение

При подборе оптимальной схемы лечения врач руководствуется результатами, полученными в ходе диагностики причин ретроградной эякуляции. В зависимости от этого может применяться:

  • консервативная терапия
  • хирургическое вмешательство
  • отмена или замена препаратов, повлиявших на развитие этого состояния.

Могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение бесплодия методами ВРТ

Если вышеуказанные методы лечения не дали положительного эффекта, врач может рекомендовать ЭКО+ИКСИ. Биоматериал для экстракорпорального оплодотворения получают из порции мочи, взятой после эякуляции. Эмбриолог выделяет из мочи сперматозоиды и отбирает те из них, которые имеют наилучшие характеристики. В дальнейшем проводится собственно процедура ИКСИ: сперматозоид с помощью специальной микроиглы помещается в цитоплазму яйцеклетки. Эффективность этого метода достаточно высока, таким образом его применение дает мужчинам возможность преодолеть бесплодие даже в том случае, если излечить ретроградную эякуляцию не удалось.

Ссылка на основную публикацию