Туберкулез позвоночника Симптомы и лечение туберкулёза позвоночника

Туберкулез позвоночника, Т.В.Болотник Врач фтизиатр противотуберкулезного диспансера

Развитие такого заболевания, как туберкулез позвоночного столба, — это серьезное патологическое состояние организма.

Туберкулезный спондилит — это инфекционное поражение костей и суставных элементов позвоночного столба. Возбудители заболевания те же, что и при более известном туберкулезе легких, просто в этом случае поражаются другие части организма. Также это определяет специфику лечения.

Костный туберкулез вызывает патологические изменения, которые затрагивают губчатое вещество позвонков. Постепенно внутри костей образуются полости, которые заполняются соединительной тканью, которая обычно образуется на участках заживления. В результате это также приведет к появлению деформаций. Со временем при отсутствии лечения, вне зависимости от формы туберкулеза, развиваются серьезные нарушения из-за деформации позвоночного столба, которые могут привести к таким последствиям, как нарушение подвижности.

По области поражения инфекцией классифицируют локальную, распространенную и множественную формы болезни. В первом случае поражен только один позвонок, при распространенной форме патологические процессы затрагивают два или несколько смежных позвонков, при множественной форме болезнь сказывается на состоянии нескольких несмежных позвонков.

В зависимости от степени развития туберкулеза костей выделяют такие его стадии:

1 стадия — характеризуется первичным оститом, болезнь только начинает развиваться;

2 стадия — функции позвоночника еще не нарушены, но у больного наблюдается прогрессирующий спондилоартрит;

3 стадия — функции позвоночника начинают нарушаться;

4 стадия — функции позвоночника полностью потеряны;

5 стадия — характеризуется развитием последствия туберкулезного спондилоартрита (посттуберкулезный спондилоартроз).

Туберкулезная инфекция чаще поражает грудной отдел позвоночника. На это приходится 6-7 случаев из 10. 2-3 случая из 10 приходится на поражение поясничного отдела. Туберкулез позвоночника у взрослых встречается гораздо чаще, чем у детей. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Туберкулезное поражение позвоночника развивается из-за проникновения в организм инфекции. В организм она может попадать аэрогенным, контактным путем или через систему пищеварения. Так как аэрогенный путь передачи наиболее распространенный, то чаще от туберкулеза страдают легкие. Поэтому причины появления заболевания — контакты с инфицированными. С кровотоком инфекция может распространиться в полость костей или суставные структуры. Из-за этого и возникает туберкулезное поражение позвоночника.

Спровоцировать распространение инфекции на позвонки и суставы позвоночника могут следующие негативные факторы:

– снижение защитных функций организма;

– повышенные нагрузки на позвоночник;

– ослабление организма из-за сопутствующих заболеваний;

– несвоевременное или неэффективное лечение туберкулеза легких.

Повышение температуры тела. Как правило, оно носит регулярный характер, но при этом температура невысокая — 37,2-37,5.

Больной туберкулезом быстро утомляется, часто даже без каких-либо на то причин. Часто ощущается слабость во всем теле. Иногда появляется повышенная раздражительность.

При поражении одного позвонка или сустава больной ощущает боли в области позвоночника, которые проявляются незначительно. Сложно определить их локализацию. Обычно боли появляются после нагрузок, например, к вечеру после рабочего дня. После отдыха боли проходят, но со времени снова появляются.

При распространении инфекции болезненные ощущения приобретают более явный и выраженный характер. Со временем они возникают даже тогда, когда никаких нагрузок на позвоночник не было. Препараты с противовоспалительным и болеутоляющим действием эффективны в этом случае не будут.

Развивается ограниченность движений. Поворачиваться или наклоняться больному достаточно трудно. Появляются сильные и интенсивные боли. Мышцы спины болезненны, особенно при надавливании. Они постоянно напряжены. Со временем температура тела становится более высокой — 38-40 градусов. В области пораженного позвонка можно нащупать небольшой бугорок, а если поражение обширное, то появляется целый горб, который будет становиться все больше. Тело больных тяжелой формой туберкулеза, поразившего позвоночник, деформируется, становится искривленным.

Диагностика туберкулеза позвоночника

Для подтверждения тубспондилита необходимо провести лабораторную диагностику: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, провести рентгенологическое обследование позвоночника (включая такие методы как МРТ и КТ позвоночника). Помогают постановке диагноза иммунологические пробы: проба Манту и Диаскинтест. Также необходимо проводить бактериологическое исследование отделяемого из натечников и свищей на МБТ и исследование GeneXpert. Пациенты с подозрением на тубспондилит для подтверждения диагноза консультируются у травматолога и фтизоортопеда.

Лечение болезни может быть достаточно длительным и сложным. Пациент нуждается в госпитализации в специализированный стационар.

Т.В.Болотник

Врач фтизиатр

противотуберкулезного диспансера

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела.

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже – контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

• Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
• Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
• Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
• Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

• 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
• 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
• 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
• 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
• 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo – проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro – интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

2. Туберкулез позвоночника у детей: современная концепция / Мушкин А.Ю. // Хирургия позвоночника – 2017 – Т.14, №3

3. Опыт лечения больных с туберкулезом позвоночника / Раткин И.К., Матулевич А.В., Долгов С.В., Круглов И.А., Иванова Е.В. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск) – 2017 – №2

Туберкулез костей позвоночника

stock.adobe.com
Туберкулёз костей и суставов – это специфическое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией (палочкой Коха), которая провоцирует более известную болезнь – туберкулез легких. Туберкулез позвоночника является одной из разновидностей туберкулеза опорно-двигательного аппарата. Морфологическая картина и симптомы костного туберкулеза позвоночника у взрослых изначально могут маскироваться под другие менее опасные заболевания. Далее мы разберём симптомокомплекс болезни, этапы диагностики, основные принципы лечения и профилактики туберкулеза костей.

Что такое туберкулез позвоночника

В 1882-м году Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, заболевания, которое досаждало людям и не имело на тот момент адекватного лечения. Множество ученых трудилось над созданием препарата, способного показать положительные результаты в лечении. И только в 1943-м году Зельман Ваксман и Альберт Шац смогли получить стрептомицин – противомикробный препарат, воздействующий на микобактерии.

Туберкулез позвоночника или его ещё называют туберкулезный спондилит, развивается в результате поражения тканей микобактериями, после чего образуются специфические гранулемы, которые и приводят к деструкции костей и суставов.

Туберкулез позвоночника
Входными воротами для микобактерии являются дыхательные пути. Непосредственно к позвоночному столбу бактерия попадает по кровеносным сосудам и лимфатическим путям. Возбудитель может довольно долго бессимптомно сохраняться в организме и проявить себя только на фоне ослабленного иммунитета, иногда это происходит через несколько лет с момента попадания бактерий в организм.

Туберкулезные гранулемы способны формироваться в любом отделе позвоночника. Чаще всего поражаются грудной отдел позвоночника, чуть реже – поясничный и единичными случаями являются туберкулезные поражения шейного и крестцового отделов.

Классификация

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

• Локальное поражение, при котором существует единственный очаг в пределах одного позвоночно-двигательного сегмента;
• Распространенное поражение – гранулема распространяется на два или более позвонка;
• Множественное поражение, при котором выделяют несколько очагов поражения не смежных позвонках;
• Сочетанная форма, при которой гранулемы могут находиться в разных органах.

По степени прогрессирования заболевания выделяют несколько стадий

Признаки туберкулеза позвоночника

Очевидно, что туберкулез позвоночника довольно серьезное заболевание, которое требует лечения в медучреждении под контролем квалифицированных специалистов. Но как пациенту выявить или хотя бы заподозрить туберкулез позвоночника самостоятельно? Ведь в большинстве случаев при возникновении боли в спине пациент не сразу обращается к врачу, а пытается купировать боль самостоятельно анальгетиками. В этом и заключается главная ошибка ранней диагностики заболевания.

Симптомы туберкулеза позвоночника обусловлены распространенностью процесса и степенью поражения позвоночного столба. Но при этом, как и для других дорсопатий, в данном заболевания ведущим симптомом выступает боль.

Виды боли при костном туберкулезе:

1. Изначально, когда отсутствует смещение позвонков, и не затронуты нервные окончания, пациент может испытывать боль при деструктивных процессах в позвонках. Костное разрушение сопровождается выраженной болью, локализованной в месте пораженной костной ткани. При этом кожные покровы над пораженным участком гиперемированы и обладают повышенной чувствительностью.
2. Второй тип боли появляется при сдавливании нервных корешков вследствие деструкции позвонков. При радикулопатиях боль может отдавать в верхние и нижние конечности, а также часто отмечается онемение, ощущение бегающих мурашек и покалывание.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может установить уже при первичном осмотре пациента и сборе анамнеза. А для подтверждения диагноза потребуются следующие обследования:

• Рентгенологическое исследование является главным инструментальном методом диагностики (органы грудной клетки, позвоночный столб).
• Наличие бактериальной инфекции в организме можно заподозрить по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой.
• В обязательном порядке проводят анализ мокроты.
• Возможно проведение специфических иммунологических реакций: проба Манту, Диаскинтест, T-SPOT.TB-тест и интерфероновый тест.
• В случае подозрения на осложнения виде гнойных абсцессов показана магнитно-резонансная томография позвоночника и грудной клетки.

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника на протяжении нескольких месяцев производится в условиях стационара. При наличии положительной динамики пациента могут выписать для дальнейшей терапии в домашних условиях.

Терапию подбирают в зависимости от стадии болезни, сопутствующих заболеваний пациента, возраста, давности заболевания, индивидуальной непереносимости отдельных препаратов.

В ходе лечения важно не только остановить инфекционный процесс и предотвратить деструкцию костной ткани, но и вывести пациента из состояния иммунодефицита.

Химиотерапия при туберкулезе включает следующие группы препаратов:

• Антибактериальные
• Гепатопротекторы
• Пробиотики и пребиотики
• Иммуномодуляторы
• Витаминные комплексы
• Препараты для симптоматического лечения (Муколитики, НПВС, Анальгетики и пр.)

Профилактика

Многолетний опыт работы учёных в области исследования микобактерий позволяет сегодня нам использовать эффективные препараты, которые при своевременном выявлении заболевания способны привести к полному выздоровления пациента. Прогноз туберкулёза костей позвоночника может быть благоприятным в том случае, если пациент не затягивает с походом к врачу при появлении сомнительной симптоматики.

Но при затяжном течении заболевания и отсутствии адекватного лечения возможно получение инвалидности, в редких случаях заболевание заканчивается летальным исходом.

Профилактика туберкулёза начинается уже с первых дней нашей жизни, так как в первые 30 дней новорожденному проводят первичную профилактическую иммунизацию.
Кроме того, в рамках ежегодной диспансеризации населения проводится флюорография органов грудной клетки как раз с целью своевременного выявление этой патологии.

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника представляет собой опасный патологический процесс, провоцируемый инфекционным заболеванием. Возбудителем является палочка Коха. Поражает оно костные структуры опорно-двигательного аппарата. Относится к тяжелым расстройствам, так как разрушает позвонки и хрящевые прослойки, провоцирует серьезные осложнения. Поэтому крайне важно обнаружить патологию на раннем этапе и начать комплексное лечение.

Общая информация

Туберкулез костей позвоночника представляет инфекционный процесс, протекающий в одном или сразу нескольких местах. Развивается он при попадании в ткани палочки Коха. С момента начала развития и до появления первых симптомов проходит несколько месяцев. Это одна из самых распространенных форм костно-суставного туберкулеза. Встречается преимущественно у мужчин, но нередко он диагностируется и у женщин.

Заболевание поражает грудной отдел в 60% случаев, поясничный отдел в 30 %, шейный и крестцовый в 5%. Распространиться процесс может как один позвонок, так и сразу на несколько. Чаще всего вовлекаются два сегмента и больше. Костная форма нередко сочетается с другими формами туберкулеза в организме.

Классификация туберкулеза

Заболевание классифицируют по локализации, степени развития и числу очагов поражения. По распространенности поражения патологию делят на следующие формы:

• Локальная (туберкулезный остит) – одиночный очаг, процесс не выходит за пределы костного сегмента, считается самой легкой формой.
• Множественная – поражает сразу несколько сегментов хребта, и может диагностироваться в несмежных позвонках. Прогрессирует форма быстро и приводит к серьезным последствиям.
• Сочетанная – очаг инфекции наблюдается не только в позвоночнике, но и внутренних органах, чаще всего в легких. Самая тяжелая форма, требующая длительного процесса лечения.

Развивается патология в несколько стадий. На первой у пациента наблюдается единичный очаг поражения, и умеренная симптоматика. По мере прогрессирования оно выходит за пределы костного сегмента, формируются отростки из костной ткани. Функция опорно-двигательного аппарата при этом не нарушается. Третьей стадией считается деструктивный спондилит, который усиливает изменение в позвонках, что приводит к утрате способности нормально двигаться. На последней стадии воспалительные процессы затихают, симптоматика умеренная, но одновременно продолжается необратимая деформация костной структуры.

Причины

Туберкулез позвоночника как хронический инфекционно-воспалительный процесс развивается в организме после проникновения микобактерий. Возбудитель способен долго «спать» и сохранять свои свойства во внешней среде, и активизироваться, только попадая в благоприятные для этого условия.

Способствующими факторами развития заболевания выделяют:

• Контакт с человеком, болеющим любой формой туберкулеза.
• Полученные травмы спины, открытые переломы.
• Плохое питание, частые голодовки или хроническое недоедание.
• Чрезмерная подверженность физической или эмоциональной нагрузке.
• Частое переохлаждение спины.
• Курение, наркомания или употребление алкогольных напитков.
• Ослабленный иммунитет.
• Плохие жизненные условия.

Заражается человек при прямом контакте, через пищеварительную систему, воздушно-капельным путем или внутриутробно. В группе риска люди, страдающие сахарным диабетом, или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Высока вероятность развития туберкулеза у взрослых на фоне ослабленного иммунитета. Именно он не дает болезнетворным бактериям разрастаться в тканях, после попадания в организм. Снижение защитных сил является основным фактором, способствующим патологическому процессу.

Рентгеновский снимок позволяет своевременно выявить наличие костной формы туберкулеза

Чем опасно заболевание?

Провоцируется поражение позвоночника всегда микобактериями, которые, попадая в организм, распространяются по кровеносной и лимфатической системе. Очаг поражения в центре позвонка, в редких случаях в отростках или дужках. По мере развития образуются гранулемы, которые разрушают костную структуру и становятся причиной абсцесса. Страдает не только позвонок, но межпозвоночный диск, так как постепенно снижается его высота, и уменьшаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

Если иммунная система крепкая, то гранулезная ткань перерождается и на ее месте образуется рубец, таким образом, болезнь прекращается, и костная структура постепенно восстанавливается. На фоне ослабленных защитных сил туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз.

Чем опасна патология?

• Ортопедические нарушения, нестабильность позвонков и искривление позвоночного столба.
• Дисбаланс белкового обмена.
• Появление свищей, корешковый синдром.
• Вторичный иммунодефицит.
• Нарушения в работе внутренних органов.
• Парезы разной степени тяжести.

Заболевание не имеет ограничений по возрасту или полу, и одинаково часто диагностируется у детей, подростков. Протекает оно в острой форме, с поражением глубоких структур. Пожилые люди страдают поверхностными поражениями, но более обширными с умеренными проявлениями.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза позвоночника на ранних стадиях проявляется дискомфортом в спине, которую пациенты часто списывают на переутомление. Боли усиливаются даже при незначительных нагрузках, наблюдается повышенная утомляемость. Температура тела поднимается до отметок 37,5-38С. После хорошего отдыха, признаки утихают. По мере развития клиническая картина становится более выраженной, у больного развивается слабость мышц, скованность движений, сильная ноющая боль. Признаки туберкулеза напрямую зависят от места локализации:

• Шейный отдел . Пациент жалуется на частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением. Человек не способен нормально сконцентрировать свое внимание, наблюдается ухудшение зрения и слуха, спутанность сознания.
• Грудной отдел . Пациент жалуется на сильные боли, локализирующие между лопатками. Они усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Со временем наблюдается слабость в руках, онемение кончиков пальцев, покалывания в области сердца.
• Поясничный отдел . В нижней части спины появляются тупые боли, доставляющие пациенту мучения. В ногах слабость, не позволяющая пройти даже короткое расстояние. Периодически наблюдается также чувство онемения, мышечные спазмы, покалывания в конечностях. Тяжелые поражения провоцируют дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

В запущенных стадиях у пациента появляется выраженная деформация позвоночника, которая проявляется горбом на спине. В зоне поражения возникают свищи, полностью утрачивается способность нормально двигаться. Обращать внимание следует даже на незначительные изменения состояния на ранних стадиях, это позволит вовремя начать лечение и не допустить тяжелых последствий.

Диагностические процедуры

Диагностика туберкулеза представляет собой сложный процесс, ведь для выявления патологического процесса наличие нескольких выраженных симптомов недостаточно. Врач назначает ряд инструментальных и аппаратных исследований, позволяющих подтвердить наличие изменений в костной структуре, абсцессов или сужение позвоночного канала. Обычно прибегают к таким методикам:

• Рентгенография.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• Биопсия.
• Полимеразная цепная реакция.

Рентген является основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить любые изменения в костной ткани. Кроме него, назначаются лабораторные исследования, такие как Диаскинтест или проба Манту. Полученные результаты позволяют с высокой точностью обнаружить даже незначительные изменения и назначить корректную терапию пациенту.

У подростков и детей часто диагноз часто спорный и требуется проведение дополнительных исследований, для исключения болезни Кальве или Шейермана-Мау. Иногда туберкулез можно спутать с врожденными аномалиями развития, метастазами опухоли в другой локализации или злокачественным образованием. Все это требует проведения дополнительной дифференциальной диагностики.

Наглядно как развивается туберкулез в костных структурах

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях стационара, в который больной помещается сразу после постановки диагноза. Схема терапии составляется индивидуально, с учетом возраста пациента, стадии процесса и наличия хронических патологий. Основными задачами выбранной тактики является:

• Стимуляция защитных сил и укрепление организма.
• Корректировка образа жизни для стойкой длительной ремиссии.
• Подавление роста патологических бактерий.
• Предупреждение развития осложнений.
• Устранение проявления патологического процесса.
• Восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение предусматривает длительную реабилитацию, с комплексным подходом. В него включаются химиотерапия, направленная на исключение развития серьезных деформаций и осложнений, прием медикаментозных препаратов, операция для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Назначает схему борьбы с патологией врач-фтизиатр и вертебролог. В среднем лечение длится около 3-х лет.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Врач назначает курсы антибактериальных средств, гормональных препаратов, витаминов, способных не только устранить симптомы, но и добиться стойкой ремиссии патологии. В комплекс обычно включаются следующие лекарственные средства:

• «Изониазид» – Н. Препарат воздействует непосредственно на патологические микобактерии, поэтому его применяют при любой локализации туберкулеза. Он разрушает клеточную стенку палочки Коха и не дает ей стремительно разрастаться в организме, провоцируя необратимые изменения в костной ткани.
• «Рифампицин» – R. Полусинтетический препарат, с противотуберкулезным спектром действия. Высокая активность достигается за счет подавления ДНК микобактерии.
• «Пиразинамид» – Z. Препарат проникает в очаг поражения и воздействует на пораженные клетки и сам возбудитель туберкулеза. Оказывает общее бактерицидное действие.
• «Этамбутол» – Е. Препарат направлен на подавление роста бактерий, нарушение их роста и создание неблагоприятных условий для размножения. Все это приводит к гибели палочки Коха, и предотвращает синтез ее РНК.

Вылечить заболевания без применения антибактериальных средств просто невозможно. Схема составляется индивидуально, и направлена на подавление развития бактериальной инфекции. Кроме лекарств, назначается индивидуальная диета, для восстановления нормальной работы иммунитета. Полезно больше бывать на свежем воздухе, желательно неподалеку от можжевеловых рощ.

Физиотерапия

Кроме агрессивных медикаментозных препаратов, врач назначает проверенные физиотерапевтические методики борьбы с патологией. Самостоятельно они не применяются, но в комплексе с другими, позволяют получить хороший результат. Промеренными способами считаются:

• Электрофорез. Лечение осуществляется за счет воздействия небольшого разряда электрического тока. С его помощью лекарственные препараты проникают глубоко внутрь тканей и воздействуют непосредственно на участок поражения.
• Магнитотерапия. Методика основана на работе постоянных и переменных магнитных полей, которые воздействуют на очаг заболевания, и способствуют выздоровлению.
• Лазеротерапия. Лечение лазером применяется для лечения множества заболеваний, но в случае с туберкулезом, его назначают только при наличии показаний.
• Фонофорез. Методика основана на ультразвуковых колебаниях и применения лекарственных препаратов.

Физиотерапия направлена на подавление роста микобактерий, устранение воспалительного процесса, и тем самым замедления протекания заболевания. Подбирается методика, длительность сеансов, интенсивность воздействия и другие параметры всегда индивидуально, в зависимости от поставленных задач и общего состояния организма.

Операция является одним из способов лечения патологии

Хирургическое вмешательство

Запущенная стадия развития патологии лечится хирургическим вмешательством. Операция направлена на удаление разрушенных позвонков и установку на их место имплантов, способных их заменить и тем самым восстановить двигательную функцию. Используется один из следующих способов трансплантации:

• Метод Олбе.
• Метод Шинле-Уитмена.
• Метод Вреден-Гальстеда.

Они отличаются между собой способом укладывания протеза между отростками хребта, и местом взятия костной пластинки. Это может быть ребро, тазобедренная кость, большая берцовая кость. Подбирается методика врачом-хирургом индивидуально.

Гипсовый корсет

Для облегчения состояния больного применяются также специфические способы лечения. Одним из которых является применение гипсового корсета. Это искусственный метод фиксации позвонков, предотвращающий осложнения в запущенных случаях.

Перед накладыванием корсета больного подвешивает на специальном сайровском аппарате. Он позволяет полностью выпрямить позвоночник, занять каждому костному сегменту свое нормальное положение. После этого накладываются бинты, вата и гипсовая повязка. В районе живота делается отверстие для обеспечения свободного дыхания. Если корсет съемный, перед фиксацией тело смазывается вазилином.

Заразен ли туберкулез позвоночника?

У многих пациентов возникает вопрос, заразен ли нет туберкулез позвоночника. Микобактерии представляют опасность для здоровых людей, только если костная форма сочетается с поражением легких. В остальных случаях пациент не будет источником инфекции, так как не выделяет патогенную микрофлору в окружающую среду.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется минимизировать вероятность заражением палочкой Коха. Для этого надо регулярно проводить профилактические мероприятия, одним из которых является вакцинация. Прививка БЦЖ делается в детском возрасте, после чего проводятся диагностические мероприятия, направленные на отслеживание формирования иммунитета к микобактериям (проба Манту).

Профилактика туберкулеза включает в себя укрепление иммунитета, за счет здорового образа жизни, полноценного питания, занятий спортом. Все это позволяет предотвратить развитие заболевания или тяжелые его последствия. Родственники больных туберкулезом обязаны проходить курсы химиотерапии, в качестве мероприятий, направленных на предотвращение появления патологии.

Туберкулез позвоночника является опасным заболеванием, развивающимся в костных структурах. Коварство его заключается в отсутствии характерной симптоматики, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях. Широко встречается как у взрослых, так и детей, и без комплексной терапии, патология способна привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Заразен ли туберкулез позвоночника?

Услышав об опасном заболевании туберкулез, у большинства людей сразу возникают ассоциации с легкими и дыхательной системой. Но палочка Коха, провоцирующая развитие патологии, на самом деле может развиваться и в костной ткани. При этом особо опасным проявлением инфицирования организма является туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит). Часто вялотекущее развитие болезни приводит к большим осложнениям и наносит непоправимый вред здоровью. Поэтому наличие тупой боли в области позвоночника с появлением головокружения, тошноты, онемением конечностей должно побуждать к незамедлительному обращению к врачу. В клинике МЕДИКОМ собран опытный коллектив специалистов, способный провести весь цикл лечения туберкулеза позвоночника и полный курс последующей реабилитации.

Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит — это опасная инфекционная патология, которая поражает различные отделы позвоночного столба и переходит в хроническую форму. Возбудителем заболевания является палочка Коха. Туберкулез позвоночника разрушает хрящевые прослойки и позвонки, вызывает серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Коварство патологии в том, что после инфицирования до момента возникновения первых симптомов может пройти не один месяц или год. Болезнь развивается в любом месте позвоночника, но нередко поражает сразу несколько участков.

Классификация

Формы заболевания выделяют в зависимости от степени развития, числа пораженных очагов и локализации.

Согласно распространенности, спондилит бывает:

• Локальный.
  Туберкулезный остит. Инфекция охватывает одиночный очаг и не выходит за его пределы.
• Множественный.
  Воспалительный процесс затрагивает несколько позвоночных сегментов, нередко диагностируется в несмежных позвонках. Форма быстро прогрессирует, приводя к опасным осложнениям.
• Сочетанный.
  Инфекция поражает хребет и внутренние органы, обычно легкие. Форма требует длительного лечения.

Патология развивается в 5 стадиях:

• I — возникает первичный остит;
• II — наблюдаются проявления прогрессирующего спондилоартрита, функция позвоночника сохранена;
• III — функция позвоночника нарушена, болезнь развивается;
• IV — возникает деструктивная форма хронического течения с утратой функций пораженного позвонка;
• V – посттуберкулезный спондилоартроз.

Различают также костный тип туберкулезного спондилита, при котором затрагиваются глубокие слои тканей, и синовиальный — когда воспаляется хрящевая ткань межпозвоночного диска.

Туберкулез позвоночника: этиология

Позвоночный туберкулез возникает вследствие проникновения в организм микобактерий — палочки Коха. Возбудитель длительное время сохраняется во внешней среде, чтобы при удобном случае попасть в благоприятные для своего развития условия и активизироваться.

Туберкулез позвоночника — причины:

• контакт с человеком, который имеет туберкулез;
• негативные жизненные условия (антисанитария);
• эмоциональная или физическая перегрузка;
• вредные привычки;
• повреждения позвоночника;
• переохлаждение;
• хроническое недоедание, несбалансированный рацион.

Развитию туберкулеза позвоночника способствует ослабленный иммунитет, особенно у детей и пожилых людей. В группе риска люди с хроническими патологиями внутренних органов и сахарным диабетом.

Пути заражения

Так как заболевание является инфекционным, людей часто интересует, заразен ли туберкулез позвоночника. Да, к сожалению, заразен. Возбудитель проникает в организм человека несколькими способами:

• Контактным.
  Через поврежденную кожу или конъюнктиву глаз.
• Воздушно-капельным.
  Бактерии попадают через дыхательные пути в организм здорового человека во время кашля, разговора, чихания.
• Внутриутробным.
  Бактерии заражают плод через плаценту, но такой путь инфицирования встречается редко.
• Алиментарным.
  Патоген проникает вместе с пищей через жкт; микобактерии обычно не переживают воздействия агрессивной среды пищеварительного тракта, но при огромном количестве патогенов (массированном заражении) они могут выжить.

Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Патогенез

С учетом разновидности заболевание будет протекать по-разному. При костном туберкулезе позвоночника инфекция поражает костную ткань (губчатую), в результате чего ее внутренний слой деформируется, в позвонке возникает полость. Постепенно она наполняется соединительной тканью, что приводит к аномальным изменениям суставной, костной тканей. Без своевременного лечения подвижность хребта ограничивается.

При синовиальной форме воспаление развивается в суставных тканях. На начальной стадии симптоматика слабо выраженная, а пораженные очаги изолированы. Со временем патология прогрессирует, инфекция распространяется дальше на межпозвоночные диски, разрушая их. Впоследствии позвоночный столб полностью деформируется.

Чаще всего заболевание возникает у мужчин до 40 лет, а в 10 % случаев развивается на фоне уже имеющегося туберкулеза других органов. Воспалительный процесс может затрагивать любой участок. Чаще всего диагностируются поражения в грудном и поясничном отделе, реже — в крестцовом, шейном.

Туберкулез позвоночника: признаки и симптомы

На ранних стадиях патология проявляется слабо. В зависимости от локализации воспаления симптомы туберкулеза позвоночника будут отличаться, но боль является наиболее распространенным и стабильным симптомом, также на коже над участком инфицирования возможна повышенная чувствительность. Боль можно перепутать с симптомами болезней внутренних органов. Часто могут возникать парезы и параличи и, конечно же, изменения в осанке из-за ограниченности в движениях спины.

Основные симптомы туберкулеза позвоночника в зависимости от локализации:

• Шейный отдел.
  У больного снижается концентрация, наблюдается тошнота, головокружение, головная боль, снижается зрение и слух.
• Поясничный отдел.
  Возникает тупая боль в области поясницы, слабость в ногах, онемение, покалывание, спазмы мышц в конечностях.
• Грудной отдел.
  Выраженный болевой синдром сконцентрирован между лопатками и усиливается при глубоком вдохе, болезнь вызывает покалывание в области сердца, онемение и слабость в руках.

Нелеченная патология провоцирует деформацию позвоночника, на месте поражения возникает искривление. На поздних стадиях образовываются паравертебральные натечные абсцессы с образованием свищей с выделяющемся гноем.

Особенности течения туберкулеза позвоночника при беременности

На 2-5 месяце беременности, перед родами и в течение полугода после рождения малыша присутствует высокий риск возникновения заболевания или обострения. В этот период организм матери меняется, для построения костной системы ребенка расходуется кальций, что приводит к деминерализации.

Обострения нередки в первые 3 месяца беременности и при грудном вскармливании. Диагностика непроста, так как заболевание маскируется под ранний гестоз. Иногда вынашивание малыша запускает обратное развитие патологии. В 80 % случаев у мамы с туберкулезом рождается здоровый ребенок. Прерывание беременности показано при активной форме заболевания.

Особенности туберкулеза позвоночника у детей

Чаще всего у ребенка поражается сразу несколько позвонков в грудном отделе. На начальной стадии дети жалуются на плохой аппетит и самочувствие. Позже возникают такие симптомы:

• боль при наклоне и повороте туловища;
• ограничение подвижности;
• свищи в пораженной области;
• напряжение мышц;
• искривление позвоночника, иногда можно наблюдать горб на спине.

Если инфекция поражает тазобедренный сустав, то возникает слабость, боль, симптомы интоксикации, высокая температура. Без лечения мышцы атрофируются, формируются абсцессы с гнойно-некротическими выделениями.

При возникновении первых симптомов болезни Потта покажите ребенка фтизиатру, детскому ортопеду-травматологу, чтобы избежать серьезных осложнений. Патология может стать причиной инвалидности и летального исхода.

Последствия туберкулеза позвоночника

Отсутствие лечения приводит к таким осложнениям:

• нестабильность позвонков;
• абсцесс, свищи;
• искривление позвоночника;
• деформация суставов;
• возникновение горба;
• инвалидность;
• летальный исход.

Заболевание приводит к печальным последствиям, поэтому терапия должна быть своевременной.

Туберкулезный спондилит: диагностика

Постановка диагноза осуществляется с помощью ряда лабораторных и инструментальных исследований. Анализы нужны для подтверждения изменений в структуре костей, сужения канала и др.

При туберкулезе позвоночника диагностика включает:

Кроме этого, назначается дифференциальная диагностика и ряд тестов для определения восприимчивости к медикаментам, чтобы можно было подобрать правильную терапию.

Лечение туберкулеза позвоночника

Основная цель терапии заключается в подавлении возбудителя, устранении симптоматики, восстановлении функций опорно-двигательного аппарата и предупреждении осложнений.

Медикаментозное лечение включает прием таких средств:

• витаминный комплекс;
• средства от дисбактериоза;
• хондропротекторы;
• антибиотики;
• обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационаре и продолжается несколько недель. Дополнительно назначается курс физиотерапии с такими методами:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• лазеротерапия.

Хирургическое вмешательство показано в запущенных случаях заболевания.

Операции при позвоночном туберкулезе

Хирургическое вмешательство используется редко из-за серьезных рисков, проводится при сильной деформации, которую невозможно устранить комплексным лечением. Операция при туберкулезе позвоночника подразумевает удаление поврежденных участков и установку имплантов. Применяется метод Вреден-Гальстеда, Олбе или Шинле-Уитмена.

Профилактика туберкулеза позвоночника

Чтобы обезопасить себя от заражения палочкой Коха, соблюдайте такие профилактические мероприятия:

• регулярно посещайте врача для планового обследования;
• пользуйтесь своим вещами для личной гигиены;
• создавайте нормальные условия проживания;
• избегайте контакта с носителем;
• вовремя проходите вакцинацию от туберкулеза;
• укрепляйте иммунитет.

Новорожденным необходимо в первый месяц жизни проводить первичную профилактику (прививка БЦЖ).

Вакцинация

Снизить вероятность заражения микобактериями поможет вакцинация. Прививку делают в детском возрасте, затем регулярно отслеживают формирование защиты организма к палочке Коха с помощью пробы Манту.

Советы и рекомендации

Чтобы облегчить симптомы заболевания, можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной терапии:

• настойка прополиса на спирту: пить по 10 капель в сутки;
• отвар шиповника и овсянки: смешать отвары в равных пропорциях и принимать ежедневно по 1 ст. л.;
• включить в рацион мед и маточное молочко.

Не занимайтесь самолечением! Вышеприведенные советы можно использовать в комплексе с основной терапией.

Вопрос-Ответ

Представляет ли угрозу человек, заболевший туберкулезом позвоночника?

Туберкулез позвоночника такая же опасная медицинская проблема, как и туберкулез легких. Туберкулез позвоночника заразен и опасен в своей активной фазе, а также в сочетании с поражениями других органов, когда есть большая вероятность выделения возбудителя во внешнюю среду. В закрытой форме, при изолированном течении заболевания туберкулез позвоночника не заразен.

Как выглядит туберкулез позвоночника?

Точную картину туберкулеза позвоночника позволяет увидеть рентгенография. На снимке хорошо видны рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:

• очаги разрушения костной ткани по периферии (у взрослых) и в центре позвонков (у детей);
• нарушение структуры, формы, размеров позвонков, изменения в межпозвонковой ткани.

Чаще всего поражается грудной отдел позвоночного столба, реже — шейный, поясничный или крестцовый.

Сколько живут с туберкулезом позвоночника?

Продолжительность жизни с диагнозом «туберкулез позвоночника» напрямую зависит от своевременно начатого лечения. При ранней диагностике, на начальных стадиях развития заболевания, а также при закрытой форме течения прогноз благоприятный. Статистика показала, что при полном игнорировании заболевания смерть наступает от полугода до 6 лет. Продолжительность жизни с туберкулезом позвоночника зависит от адекватности лечения, образа жизни, состояния иммунной системы, сопутствующих заболеваний и осложнений. При подозрении на развитие заболевания нужна консультация вертебролога, ортопеда и инфекциониста.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Туберкулез позвоночника: симптомы и лечение

Инфекции, проникающие в организм человека, оказывают негативное воздействие на все его органы и системы.

Нередко в очаге поражения оказывается такой жизненно важный орган как позвоночник.

В результате развитии патогенных микроорганизмов возникают воспалительные реакции, охватывающие костную ткань позвоночного столба, а также область межпозвоночных дисков.

Воспаление может развиться на любом участке позвоночника, чаще всего, имеет место множественное поражение.

Патология имеет характерные симптомы, однако, на начальном этапе они могут отсутствовать.

Вне зависимости от клинических проявлений, пациенту требуется правильное лечение, которое, чаще всего, носит консервативный характер.

Характеристика заболевания

Туберкулез позвоночника (спондилит) представляет собой заболевание воспалительно-инфекционной природы. Патология развивается при проникновении в организм возбудителя, которым является микробактерия (палочка Коха).

Важно понимать, что данный микроорганизм обладает особой способностью, устойчив к воздействию спиртов, кислотной и щелочной среды, экстремальных температур, некоторых видов антибиотиков.

Возбудителем туберкулеза позвоночника выступает палочка Коха

Заражение происходит несколькими способами:

1. Воздушно – капельный. При чихании, кашле, во время разговора, бактерии из организма больного человека попадают в воздух, через который они распространяются на значительное пространство. В воздухе микроорганизм сохраняет свою жизнеспособность на протяжении нескольких суток, что делает вероятность заражения довольно высокой;
2. Алиментарный (через продукты питания). Данный способ является менее распространенным, ведь большинство бактерий Коха, попав в организм человека с зараженными продуктами питания, погибает в желудке или кишечнике;
3. Контактно-бытовой. Так как бактерии обладают повышенной устойчивостью к воздействию окружающей среды, заражение возможно и при непосредственном контакте с больным. Либо при использовании инфицированных предметов обихода (полотенца, постельное белье).

Как протекает заболевание?

В зависимости от разновидности патологии, ее течение может быть различным.

Классификация и стадии развития

Существует несколько критериев, по которым принято выделять различные формы болезни. Так, в зависимости от области поражения, различают костную форму (поражаются глубокие слои костной ткани позвонка) и синовиальную (воспаление охватывает хрящевую ткань межпозвоночного диска).

Патология может иметь локальный характер, когда имеет место единичный, изолированный очаг воспаления. Распространенный – когда очаг воспаления охватывает область соседних позвонков, или множественный, когда повреждена значительная часть позвоночного столба.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно, всего выделяют 5 стадий, для каждой из которых характерны свои симптомы:

• На начальной стадии формируется первичный остит – незначительная деформация тканей. При этом какие – либо проявления патологии могут отсутствовать;
• Позвоночник не теряет свои функции, однако, при физических нагрузках пациент испытывает дискомфорт и болезненные ощущения;
• Подвижность позвоночника постепенно утрачивается;
• Позвонки и межпозвоночные диски сильно деформированы, разрушены;
• На заключительной стадии развития болезни у пациента возникают различного рода осложнения.

Распространенность заболевания

Туберкулез позвоночника считается довольно распространенным заболеванием, примерно в половине случаев инфицирования развивается именно поражение позвоночного столба.

Причем нередко (примерно в 10% случаев) данная патология возникает совместно с другими активными формами туберкулеза (например, туберкулез легких, кишечника). Известно, что болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Воспалительный процесс может возникать на любом участке позвоночного столба, однако, наиболее часто болезнь развивается в грудном (60%) и поясничном (30%) отделах позвоночника. Крестцовый и шейный отдел повреждаются сравнительно редко (в 5% случаев).

Причины и факторы риска

Раньше туберкулез позвоночника считался заболеванием, которому подвержены люди, проживающие в неблагоприятных условиях (иммигранты, лица без определенного места жительства). Однако все чаще заболевания выявляются и у успешных в материальном и социальном плане людей.

К развитию патологии могут привести различные неблагоприятные факторы, такие как:

• Контакт с больным или использование его личных вещей;
• Заболевания бактериальной и вирусной природы, приводящие к нарушениям в работе иммунной системы;
• Неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
• Отсутствие полноценного питания, недостаточное потребление витаминов и белковых продуктов;
• Тяжелые физические нагрузки; ;
• Длительное общее или местное переохлаждение;
• Вредные привычки (курение, употребление спиртного или наркотических препаратов).

Осложнения и последствия

Туберкулез костей приводит к гнойному воспалению и разрушению позвонков При отсутствии терапии спондилит может привести к весьма неблагоприятным последствиям. Наличие хронического очага воспаления в организме провоцирует появление болезненных абсцессов и свищей, которые нередко становятся входными воротами для вторичной инфекции.

У больного отмечается значительная деформация позвоночника, нарушение его функциональности. В результате этого существенно ограничивается двигательная активность человека, что приводит к стойкой потере трудоспособности и инвалидности.

Кроме того, если очаг воспаления локализуется в поясничном или крестцовом отделах, нарушается работа органов малого таза, что способствует появлению проблем с мочеиспусканием, репродуктивной функцией. Воспаление костной или хрящевой ткани позвоночника также является частой причиной развития онкологических заболеваний на данном участке.

Видео: “Туберкулез”

Симптомы и методы диагностики

На начальных этапах развития болезни симптомы могут и не проявляться, но, с течением времени заболевание приобретает характерную клиническую картину.

Основными признаками туберкулеза позвоночника считаются:

• Незначительное повышение температуры тела (по мере прогрессирования болезни температурные показатели будут увеличиваться);
• Хроническая усталость, плохое самочувствие;
• Снижение интеллектуальной и физической трудоспособности;
• Появление болезненных ощущений (на последних стадиях боль возникает даже в состоянии покоя);
• Снижение функциональности позвоночника, искривление позвоночного столба;
• Постоянное чувство напряжения мышечной ткани позвоночника (при воздействии на нее пациент ощущает боль);
• Снижение чувствительности конечностей, дальнейшая их парализация.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо оценить совокупность клинических проявлений болезни, а также провести ряд инструментальных исследований. Наиболее информативными являются рентгенография грудной клетки и МРТ позвоночника.

Рентгеновское исследование позволяет обнаружить первичные очаги туберкулезной инфекции, которые расположены в лимфатических узлах грудной клетки, а также в верхних отделах легких. Данный метод также позволяет определить давность инфицирования.

Если патология находится на ранней стадии развития, при помощи исследования можно увидеть незначительную деформацию тел позвонков. Если же инфицирование произошло давно, в очагах поражения образуются кальциевые отложения, которые можно увидеть при помощи рентгена.

МРТ позволяет определить наличие туберкулезных абсцессов, образующихся в области поражения, оценить степень деформации позвонков и искривления позвоночного столба.

КТ позвоночника при туберкулезе

Для получения более детальной картины развития болезни используют и другие диагностические методы, такие как: УЗИ; КТ; гистологическое исследование тканей пораженного участка; биопсия.

• Какие симптомы у туберкулезного спондилита позвоночника?
• Насколько опасен остеомиелит позвоночника рассказывается на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/osteomielit-pozvonochnika.html
• Чтобы узнать можно ли полностью вылечить миелит спинного мозга, перейдите по этой ссылке https://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/mielit-chto-eto-za-bolezn.html
• Узнать, что такое эпидуральный абсцесс, можно в следующей статье
• Подробнее о лечении спондилодисцита позвоночника вы узнаете здесь
• Информация о клинической картине при дисците позвоночника Вы найдете в следующей статье https://spinatitana.com/pozvonochnik/infektsii/distsit-pozvonochnika.html

Методы лечения

Терапия туберкулеза позвоночника имеет 2 задачи. Это уничтожение возбудителя и восстановление поврежденной ткани позвоночного столба. Выбор того или иного метода лечения осуществляется врачом в зависимости от стадии развития болезни, очага поражения, состояния здоровья пациента. Чаще всего применяют консервативные способы терапии.

Медикаментозное лечение

Вылечить туберкулез позвоночника без использования антибактериальных средств невозможно, так как первопричина заболевания – бактериальная инфекция. Однако, важно помнить, что палочка Коха устойчива к воздействию некоторых видов антибиотика, поэтому конкретный препарат назначают только после проведения специальных бактериологических тестов на чувствительность. Без этого лечение может оказаться не только неэффективным, но и вредным для организма пациента.

Прием антибиотиков осуществляется длительным курсом, поэтому, чтобы устранить побочные эффекты, назначают прием препаратов против дисбактериоза. Необходимо и использование витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В зависимости от имеющихся симптомов, назначают прием обезболивающих, жаропонижающих средств, хондопротекторов для восстановления поврежденных тканей.

Хирургическая операция

Данный метод используется крайне редко, так как оперативное вмешательство на позвоночнике несет в себе многочисленные риски, операция является довольно опасной. Оперативное лечение назначают только в том случае, если имеет место значительная деформация тканей позвоночника, и восстановить их при помощи лекарственных препаратов невозможно.

Физиотерапия

При туберкулезе позвоночника, когда возникает деформация и разрушение тканей позвонков, необходимо ограничить подвижность позвоночного столба, снизить нагрузку, которая на него приходится. Для этого используют специальные гипсовые корсеты, которые изготавливают для каждого пациента индивидуально. Длительность ношения такого корсета может быть различной, это зависит от масштабов поражения.

Лечение в домашних условиях

Важно понимать, что самолечение в домашних условиях может усугубить проблему. Правильная терапия включает в себя прием специальных препаратов, назначать которые должен только врач. Применение средства народной медицины в домашних условиях является дополнением к основному лечению, но, ни в коем случае не альтернативой.

Известны многочисленные народные рецепты, позволяющие облегчить симптомы болезни:

• Спиртовая настойка прополиса (принимать по 10 капель в день);
• Мед и маточное молочко (если нет аллергии на продукты пчеловодства);
• Отвар шиповника, смешанный с овсяным отваром в равных пропорциях (принимать по 1 ст. в день).

Профилактика

Для того чтобы защитить себя от опасного заболевания необходимо:

• Избегать контактов с больными, не пользоваться их вещами;
• Укреплять иммунитет;
• Создать приемлемые условия проживания, заботиться о чистоте дома;
• Проходить плановые медицинские осмотры (в частности, 1 раз в год необходимо делать флюорографию);
• Проходить своевременную вакцинацию от туберкулеза.

Обратите внимание, как можно укрепить иммунитет

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от правильности и своевременности назначенного лечения. Если патология была выявлена на ранних стадиях, лечение будет более простым, а прогноз – более благоприятным. В большинстве случаев пациенту удается восстановить поврежденные ткани и вернуться к полноценной жизни. Если же терапия отсутствует, прогноз весьма неблагоприятный: туберкулез может привести к полной парализации.

Заключение

• Туберкулез позвоночника – хроническое инфекционно-воспалительное заболевание, возбудителем которого является бактерия Коха;
• Заболевание поражает костную или хрящевую ткань позвонков;
• Патология имеет характерную клиническую картину, но на начальном этапе симптомы могут не проявляться;
• Для постановки диагноза используют различные способы, в частности, рентгенографию и МРТ;
• Лечение осуществляется консервативным способом, включающим в себя курс приема антибиотиков. Хирургическая операция назначается лишь при значительном поражении тканей.

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое туберкулез позвоночника? Методы лечения и последствия.

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм. Другие авторы