Сцинтиграфия костей скелета — что это такое и как ее проводят? Как проходит сканирование костей

Обзорные рентгенограммы — вполне достаточное дополнение к анамнезу и данным физикального обследования в большинстве случаев острой травмы конечностей. Однако в последнее время в практику вошло несколько других визуализирующих методов исследования, обеспечивающих дополнительную информацию. Радиоизотопное сканирование, обычная и компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс имеют значительную ценность в диагностике некоторых острых повреждений. Далее в статьях на сайте рассмотрены эти методы и клинические ситуации, в которых они могут оказаться эффективными.

При радиоизотопном исследовании скелета остеотропные изотопы вводят внутривенно и дают экспозицию для их оседания в костях. Энергию фотонов, испускаемую изотопами, затем записывают, используя гамма-камеру. В прошлом для этой цели применяли различные изотопы. В настоящее время сканирование костей производят технецием-99 в комплексе с органическими фосфатами. Эти соединения сочетают в себе низкую дозу поглощенной радиации с высокой способностью визуализации. Запись делают спустя 2—3 ч после инъекции изотопа.

Сканирование костей — чрезвычайно чувствительный, но в высшей степени неспецифический способ дифференцирования различных заболеваний скелета и мягких тканей. Патофизиологическая основа этого метода сложна и зависит от местных различий в кровотоке, проницаемости капилляров и метаболической активности, сопровождающих любую травму, инфекционный и репаративныи процессы или рост костной ткани. Эти процессы, а также аналогичная активность метаболизма в окружающих скелет мягких тканях вызывают повышение поглощения изотопа, что проявляется в виде «горячих точек» на сканограмме.
Для определения различий в уровне поглощения изотопов обычно проводят сравнение здоровой и пораженной сторон.

Применение сцинтиграфии костей

В диагностике острых состояний посредством радиоизотопного сканирования костей можно выделить травматические и нетравматические поражения.
I. Травматические
А. Переломы:
1) анатомически сложной локализации;
2) скрытые переломы (без смещения или стрессовые).

II. Нетравматические
A. Остеомиелит
Б. Опухоль, первичная или метастатическая
B. Скрытые переломы

Г. Боли в тазобедренном суставе, обусловленные:
1) у взрослых асептическим некрозом, артритом, транзиторным остеопорозом, скрытым переломом шейки бедра;
2) у детей транзиторным синовитом, артритом, болезнью Легга—Калве—Пертеса.

Боль в костях травматического происхождения. Радиоизотопное сканирование обычно выявляет метаболические нарушения в месте перелома в первые 24 ч с момента повреждения. Костное сканирование можно использовать для диагностики переломов лопатки, грудины, крестца и тех отделов таза, где их можно заподозрить клинически, но трудно выявить анатомически на обзорных рентгенограммах.

Значительна эффективность сканирования в диагностике переломов некоторых локализаций, известных как переломы скрытые, без смещения, не выявляющиеся на обзорных рентгенограммах. Таким образом можно оценить состояние ладьевидной кости запястья, головки лучевой и шейки бедренной костей. Стрессовые переломы плюсневых костей и некоторых других костей можно различить на сканограмме за 2 нед до того, как они становятся заметны на обзорных рентгенограммах.

Если клинически заподозрен перелом, который рентгенологически не подтверждается, разумно провести надлежащую иммобилизацию и направить больного на радиоизотопное сканирование.

Изредка послетравмы может развиться асептический некроз всей кости или ее части без перелома. Чаще всего поражаются полулунная кость запястья и плюсневые кости. При сканировании костей наблюдается повышенное накопление изотопа в местах поражения до появления видимых изменений на обзорных рентгенограммах.

Боль в костях нетравматического происхождения. Радиоизотопное сканирование кости можно применить в диагностике заболеваний скелета нетравматического происхождения, которые могут быть достаточно серьезными и требующими дальнейшего исследования.

При остеомиелите возникает локальное повышение накопления изотопа, которое можно различить через 48 ч после начала развития инфекции. Этот метод особенно полезен в отделении неотложной помощи, поскольку у многих больных непросто отличить острый остеомиелит от локального целлюлита без вовлечения кости. Однако после лечения антибиотиками или кортикостероидами наблюдались ложноотрицательные сканограммы.

Обычно опухоли, как первичные, так и метастатические, выявляются на сканограммах к моменту появления симптоматики. Способность сканирования охватить весь скелет особенно полезна для выявления наличия и распространенности метастазов. Тем не менее следует позаботиться о проведении обзорной рентгенографии тех участков тела, где заподозрено метастазирование, чтобы при необходимости исключить вероятность доброкачественных заболеваний, например дегенеративные процессы в суставах или старые переломы.

Особенно показано сканирование при болях в области тазобедренного сустава нетравматического характера как у детей, так и у взрослых, когда обзорные снимки выглядят нормальными или неинформативными. У взрослых дегенеративные или воспалительные артриты, аваскулярный некроз, транзиторный остеопороз и скрытые стрессовые переломы обычно проявляются болями в области тазобедренного сустава. Сканирование весьма эффективно при диагностике этих заболеваний.

Аваскулярный некроз проявляется как «горячее место», охватывающее головку бедренной кости, или как холодная центральная область, окруженная кольцом повышенного поглощения. В противоположность этому транзиторный остеопороз (заболевание, обычно поражающее молодых людей) также проявляется повышенным накоплением в головке бедра, тогда как на обзорных рентгенограммах отмечается снижение плотности кости. Однако после остеонекроза плотность кости остается нормальной или повышенной. При артрите отмечают повышенную концентрацию изотопа в периартикулярной зоне по обе стороны сустава. Наконец, скрытые переломы шейки бедра от воздействия обычного напряжения на ослабленную остеопорозом кость видны на сканограмме как участки (полосы) повышенного накопления изотопа, локализованные в шейке бедренной кости.

У детей, поступающих с жалобами на боли в бедре неясного характера, дифференциальную диагностику проводят между транзиторным синовитом, болезнью Легга—Пертеса, инфекционным артритом и остеоид-остеомой. В этой группе больных радиоизотопное сканирование также эффективно, хотя для маленьких пациентов может потребоваться специальная техника сканирования, чтобы получить высокое качество изображения скелета.

При болезни Легга—Пертеса сканирование кости выявляет уменьшение накопления изотопа в головке бедра в ранних стадиях болезни. Позже можно наблюдать кольцо повышенной концентрации вокруг холодного места. При транзиторном синовите сканограмма представляется нормальной. Как упомянуто ранее, артрит воспалительного характера, включая осложнение сепсисом, приводит к повышению поглощения изотопа в периартикулярной зоне кости.

И, наконец, остеоид-остеома, типичное доброкачественное новообразование, которое может быть незаметно на обзорных рентгенограммах при развитии в тазобедренном суставе, на сканограмме определяется в виде локализованной точки повышенного накопления изотопа, окруженной диффузной зоной его повышенного поглощения вследствие усиленной васкуляризации. При этом на обзорных рентгенограммах может выявляться остеопороз в периартикулярной зоне.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

Причины необъяснимой боли в кости;
Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
Остеомиелит;
Рак костей;
Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
Воспалительные заболевания костей и суставов
Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Что такое

Остеосцинтиграфия представляет собой метод диагностики, изучающий метаболизм тканей костей при помощи препаратов радиофармацевтического вида. Такие препараты должны внутривенно вводиться и накапливаться в тканях костей. Потом при помощи гамма-камеры это излучение улавливается.

Что диагностирует

При помощи лучевой диагностики, которая происходит при этом обследовании, выявляются патологические процессы, которые сложно диагностировать другими методами. Также при помощи этой диагностики можно выявить заболевание на первых стадиях. Это могут быть:

Рак;
Не видный на рентгеновском изображении скрытый перелом;
Остеомиелит;
Метастазы в костях;
Выявление динамики развития онкологического процесса.

Подготовка

Особой подготовки к остеосцинтиграфии не требуется. Хорошо опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

После введения препарата нужно выпить в течение часа литр воды, чтобы препарат лучше накапливался в костях, а лучевая нагрузка была снижена.

Показания

Показания для проведения остеосцинтиграфии следующие:

Наличие в костных структурах метаболических болезней;
Переломы различного характера;
Костные и суставные воспаления;
Возможные метастазы;
Наблюдение за результатами различной терапии;
Наличие воспалений при протезах.

Противопоказания

Противопоказаниями при данном методе диагностики становятся:

Период лактации;
Период беременности.

Как проводится остеосцинтиграфия

Вслед за введением препарата должно пройти 3 часа. Далее делается процедура, которая продлится десять минут – полчаса. В тот же день выдается и заключение.

При проведении остеосцинтиграфии на руках должны быть различные выписки и заключения, а также результаты с прошлой подобной диагностики.

При процедуре используют такие радиофармацевтические препараты, как фосфатные комплексы, связывающиеся с гидроксиапатитом и коллагеном. Гамма-кванты при покидании организма считываются прибором, благодаря чему получается изображение.

Метастазирование в кости

Многие опухоли дают метастазы в кости. Это бывает при раке желез предстательной и молочной, почек, легких. Насторожить должно повышение онкомаркеров. После лечения нужно наблюдать состояние тканей костей в динамике. Исследование делают два раза в год, потом через год.

Патологию в тканях костей можно обнаружить на первых стадиях до развития симптоматики и проведения рентгена.

Изменения тканей костей (травмы и воспаления)

Если в тканях наблюдаются воспалительные процессы, то это повод произвести данное исследование. Благодаря остеосцинтиграфии определяются очаги воспаления на любой стадии болезни.

С помощью этой диагностики возможно обнаружить, есть ли перелом, и оценить, как идет процесс восстановления. При остеопорозе легко выявить незаметные переломы на первых стадиях, которые не будут видны на рентгене.

Вертебрология и ортопедия

При установке металлических конструкций и протезов данная диагностика выявляет дефекты, воспалительные процессы, их интенсивность. Посрезовый анализ изображения с наибольшей точностью покажет места воспалений и их характер.

Восстановление

Процедура не имеет вредных последствий. Рекомендовано в первые сутки контролировать потребление жидкости, лучше для восстановления водно-солевого баланса пить ее больше. Хорошо соблюдать правила гигиены: купаться тщательно, стирать все вещи.

Вредна ли такая диагностика

Доза облучения во время процедуры минимальна, поэтому делать ее можно довольно часто, исключение – беременность и период грудного вскармливания.

Клиника Onco.Rehab предлагает провести процедуру у рекомендуемых нами партнеров, которые произведут исследование максимально грамотно.

Остеосцинтиграфия или сцинтиграфия скелета. Диагностика рака костей и других заболеваний.

1. Что такое остеосцинтиграфия и зачем ее проводят?

Сцинтиграфия скелета – это вид обследования, который позволяет диагностировать рак костей, их повреждения и инфекции. Остеосцинтиграфия часто обнаруживает проблемы на недели или даже месяцы раньше, чем обычный рентген.

Зачем делается остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия скелета делается для того, чтобы:

Диагностировать рак костей;
Обнаружить причину или источник неясных болей в костях;
Изучить переломы, которые плохо видны на рентгенограмме;
Найти повреждения костей, вызванные инфекциями или такими болезнями, как деформирующий остоз.

2. Как подготовиться к остеосцинтиграфии?

Перед сцинтиграфией скелета расскажите своему доктору:

О возможной или подтверждённой беременности;
Если вы кормите грудью ребёнка;
Если вы проходили рентгеновское исследование с использованием бария за 4 дня до остеосцинтиграфии.

3. Как проводится обследование?

Сцинтиграфия скелета проводится специалистом по ядерной медицине и расшифровывается им или радиологом.

Перед остеосцинтиграфией необходимо снять все ювелирные украшения и раздеться.

В вену на руке вводится специальное вещество, которое позволяет костям проявляться на снимках. Веществу требуется от 2 до 5 часов, чтобы добраться до костей. В это время вас попросят выпить несколько стаканов воды, чтобы вывести вещество. Непосредственно перед снимками вам нужно будет опустошить свой мочевой пузырь.

Для того, чтобы сделать снимки, вас попросят лечь на стол. Специальная камера сканирует ваши кости. Камера не излучает радиации.

4. Каковы риски и что может помешать обследованию?

Каковы риски остеосцинтиграфии?

Аллергические реакции на радиоактивное вещество очень редки. Ваш организм избавится от него в течении дня через мочу и кал. Доза радиоактивного излучения, получаемого при сцинтиграфии скелета крайне мала, поэтому не имеет риска.

Что может помешать остеосцинтиграфии?

Сцинтиграфии скелета могут помешать:

Беременность;
Барий у вас в организме;
Невозможность сохранять спокойное положение;
Полный мочевой пузырь.

О чём стоит знать?

Сцинтиграфия скелета не позволяет увидеть разницу между нормальными и аномальными наростами костей. Поэтому требуется дополнительное проведение рентгена, МРТ, КТ, анализов крови и/или биопсии. Некоторые виды рака костей не видны при остеосцинтиграфии.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Скованность в суставах
Боли в суставах и позвоночнике
Боли в сердце, нарушения сердечного ритма
Припухлость суставов, отеки
Подкожные уплотнения («узелки») в области суставов
Частые ангины и вирусные заболевания
Длительное повышение температуры, общее недомогание

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Ревмапробы (С-реактивный белок, АСЛ-О, ревматоидный фактор)
Рентгенография суставов
Биохимический анализ крови

Наши цены

Консультация врача ревматолога от 5000 рублей
Ревматоидный фактор – 500 р.
С-реактивный белок – 500 р.
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – 500 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) – 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) – 3565 р.
Общий анализ крови – 675 р.
Рентгенография суставов – от 2000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Сцинтиграфия костей

Радиологические исследования – основной метод диагностики заболеваний костей и суставов. Одним из современных методов является сцинтиграфия костей. Она основана на оценке накопления и выведения радиоактивных веществ костной тканью при помощи гамма-томографа. Благодаря использованию изотопа технеция-99м лучевая нагрузка на организм минимальна, поэтому исследование неопасно для человека.

Показания

Основное преимущество сцинтиграфии – раннее выявление заболеваний. Благодаря этому методу стало возможным найти проблему до проявления клинических признаков и избежать серьезных последствий для здоровья.

Основные показания к проведению остеосцинтиграфии:

хроническая боль, причину которой не удалось выявить после проведения других обследований;
сложные и мелкие травмы костей, которые трудно диагностировать при помощи рентгеновских снимков;
воспалительные поражения костно-суставного аппарата (ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, остеомиелит и другие);
подозрение на метастатическое поражение костей (часто при раке предстательной железы у мужчин, раке молочных желез у женщин, лимфоме);
контроль эффективности полихимиотерапии и лучевого лечения при онкологии;
первичные опухоли костей (остеосаркома Юинга, миеломная болезнь);
определение воспаления в области суставных протезов.

Показания для трехфазной сцинтиграфии:

травмы;
оценка состояния костного трансплантата;
воспалительные заболевания костно-суставной системы.

Противопоказания

Ввиду хорошей переносимости обследования его можно проходить довольно часто. Для контроля лечения рака процедура делается несколько раз в год. Несмотря на относительную безопасность исследования, существует ряд ограничений для его проведения:

Период беременности – абсолютное противопоказание к сцинтиграфии из-за опасности вредного влияния на плод. Если существует опасность для жизни беременной, обследование можно делать на поздних сроках.
Лактационный период – относительное противопоказание. Поскольку радионуклиды выводятся с грудным молоком, женщине рекомендуется на сутки прекратить кормление и сцеживать молоко.
Процедуру стоит осуществлять с осторожностью пациентам с анафилактическим шоком и отеком Квинке в анамнезе.
Ограничением является ранний детский возраст. Однако если польза превышает вред, то ребенка можно обследовать.
Терминальная стадия сердечной, почечной, печеночной недостаточности – из-за риска возникновения смертельных осложнений.

Подготовка к проведению

Готовиться к остеосцинтиграфии несложно. При подготовке к обследованию нет необходимости нарушать привычный режим питания. Основное требование при подготовке к сцинтиграфии костей – отмена приема некоторых лекарств. За три недели до исследования нужно отказаться от приема препаратов, содержащих бром и йод. Пациент обязан уведомить врача обо всех своих заболеваниях и аллергических реакциях.

Ход проведения исследования

Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:

планарная (всего тела);
полипозиционная (отдельно разных участков тела);
трехфазная;
однофотонная эмиссионная КТ;
ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) в сочетании с рентгеновской КТ.

Выбор режима зависит от заболевания.

Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.

Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.

По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов врачи лучевой диагностики оценивают распределение радиофармпрепарата в костной ткани. Если патологий костной системы нет – изотоп поглощается равномерно. Патологические участки могут интенсивно накапливать контрастное вещество или не накапливать вовсе. Все зависит от заболевания. Вследствие этого принято различать горячие и холодные очаги.

Горячий – очаг усиленного остеообразования. Оно выявляется при большинстве патологий костной ткани (опухоли, метастазы, переломы, воспалительные процессы). Холодный очаг чаще показывает наличие миеломной болезни или метастазы рака почки.

При трехфазном исследовании оценивают распределение изотопа в разные периоды диагностики.

Первая фаза – оценка поглощения радионуклида патологической зоной на первой минуте.
Вторая фаза – показывает распределения вещества в очаге в следующие пять минут.
Третья фаза – распределение контраста в кости через 2-3 часа.

Несмотря на все достоинства, сцинтиграфия костей имеет несколько недостатков. Значительным минусом выступает высокая стоимость. Цена зависит от учреждения, где будет проходить диагностика. Если стать участником исследовательских программ, процедура будет стоить недорого.

Другим недостатком метода является его неспецифичность (метастатическое поражение скелета и воспалительный процесс имеют схожую картину). Поэтому для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.

Остеосцинтиграфия – сканирование костей скелета

Остеосцинтиграфия или сцинтиграфия костей скелета – один из методов радионуклидного исследования костных тканей. Основан метод на введении в организм больного небольшого количества фармацевтического радиоактивного вещества с последующей регистрацией его р

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Данная методика позволяет обнаружить не только структурные, но и функциональные изменения и патологии скелета, она гораздо эффективнее, чем рентгенография, позволяет выявить онкологические образования.

Остеосцинтиграфия позволяет выявить в организме пациента деструкцию и деминерализацию костных структур, созревание и минерализацию молодых остеоидов (доброкачественные медленнорастущие опухоли), остеомиелит, артропатологии, распространение метастазов. Также сканирование костей успешно применяется для диагностики и лечения травм позвоночника, стрессовых переломов, микротрещин, ушибов и спортивных повреждений.

Лучевая нагрузка на органы и все тело пациента при проведении исследования может быть различной. Она зависит от фармакокинетических свойств препарата, используемого изотопа и вида применяемых для считывания лучей. В тоже время доза облучения достаточно маленькая – меньше, чем при рентгенографии, и не так опасна.

Процедура проведения исследования

Проведение сцинтиграфии не требует никакой предварительной подготовки больного. Непосредственно перед процедурой предупредите врача-радиолога об аллергических реакциях на контрастные препараты или йод, наличие в теле имплантатов или кардиостимуляторов.

Исследование желательно проходить в удобной и просторной одежде, предварительно сняв украшения и металлические элементы с одежды, или же пациенту будет предложено надеть халат.

Затем внутривенно вводится инъекция радиоактивного препарата с индикатором (изотоп технеция или радиоактивный стронций), который распределится по организму и сконцентрируется в костных тканях скелета. Сканирование можно будет проводить через два-три часа после инъекции, во время которых пациенту разрешено двигаться и покидать процедурную.

Если остеосцинтиграфия проводится с целью выявления в костях скелета остеомиелита, других воспалительных или инфекционных процессов врач может сделать несколько снимков сразу же после введения фармацевтического радиоактивного вещества для отслеживания динамики процесса. Во время ожидания пациенту рекомендуется пить как можно больше жидкости (1-2 литра), чтобы контрастный препарат не задерживался во внутренних органах, а непосредственно перед сканированием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Процедура сканирования в среднем занимает около часа. В течение этого времени пациент будет лежать на процедурном столе, стараясь не двигаться, так как даже самое незначительное шевеление влияет на качество снимков. Само исследование абсолютно безболезненно, но длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать небольшой дискомфорт.

После окончания сканирования пациент может свободно вставать и возвращаться к обычному ритму жизни, если лечащим врачом не предписан другой режим. На протяжении двух суток после сцинтиграфии необходимо пить много жидкости для выведения остатков радиоактивных веществ. Расшифровку снимков, выписку и рекомендации пациент получает сразу после исследования.

Оценка результатов процедуры и окончательная диагностика заболевания происходит по нескольким параметрам:

Отношение количественного показателя импульсов костных структур и общей фоновой активности тела.
Отношение количественного показателя импульсов зоны патологического очага и здоровых тканей.
Количественный показатель метастатических очагов.

Стоимость остеосцинтиграфии достаточно велика, но своевременное выявление раковых образований и метастазов на ранних стадиях позволяет сделать процесс лечения более эффективным и предупредить распространение заболевания по организму больного.

Показания к проведению остеосцинтиграфии

Первичные поражения костей скелета (например, диагностика миеломной болезни).
Вторичные (метастатические) поражения костных тканей.
Диагностика воспалительных процессов в костях и суставах скелета (например, остеомиелита, артрита, дисметаболические артропатии).
Лечение травматических повреждений костных структур (в том числе компрессионные переломы и стрессовые переломы).
Диагностика болей в позвоночнике, сакроилеитов, дифференциальное исследование доброкачественных поражений (диагностика и лечение остеохондроза, патологий межпозвонковых дисков, лечение спондилолистеза, пр.), а также вторичных злокачественных поражений.
Диагностика болевых синдромов неизвестной этиологии предположительно связанных с нарушениями работы костных, суставных или мышечных систем.
Оценка результатов эффективности химиотерапии, лучевого или радионуклидного лечения.
Оценка функциональности и жизнеспособности трансплантатов костных структур.
Обнаружение воспалительных и инфекционных процессов или несостоятельности суставных протезов и в непосредственной близости от них.

Пройти остеосцинтиграфическое обследование всего организма или отдельных частей тела и получить консультацию квалифицированного специалиста можно в клинике доктора Бобыря как в Москве, так и в Зеленограде.