Рак груди – признаки, симптомы, стадии и лечение рака груди

Рак груди (молочной железы)

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Рак груди – обобщенное название нескольких видов злокачественных опухолей, развивающихся в тканях молочных желез. В результате мутации некоторые клетки утрачивают свою функцию, перестают воспринимать белковые сигналы и начинают ускоренное, неконтролируемое деление. Заболевание часто протекает агрессивно, опухоль быстро развивается и начинает метастазировать в другие органы. Однако оно, как правило, хорошо поддается лекарственной терапии при условии своевременного диагностирования и начала лечебных мероприятий.

По характеру разрастания различают неинвазивный (не входящий за пределы анатомического элемента) и инвазивный рак молочных желез (прорастающий в другие ткани). По расположению в тканях различают протоковые и дольковые опухоли.

По гистологическим признакам рак груди может быть:

  • папиллярным – растущим в просвет млечного протока, с невысоким уровнем злокачественности;
  • медуллярным – медленно растущим, образующим объемную опухоль с четкими границами;
  • воспалительным, или маститоподобным – с сопутствующим воспалительным процессом, который приводит к появлению отечности и уплотнения груди, развивающийся у 5-10% пациентов;
  • аденокарциномой – наиболее распространенной формой (до 70% случаев), характерной для пациенток зрелого возраста (от 40 до 50 лет), склонной к быстрому прорастанию в другие ткани и метастазированию.

В редких случаях может развиваться болезнь Педжета – злокачественная опухоль, поражающая молочную железу в области соска, для которой характерно раннее изъязвление тканей.

Онкопатологии молочных желез поражают преимущественно женщин, но иногда онкологи диагностируют рак груди у мужчин. Заболевание развивается у представителей сильного пола, как правило, на фоне гормонального дисбаланса и генетической предрасположенности.

Симптомы

Начальные признаки рака молочной железы практически незаметны, поэтому опухоль часто обнаруживают далеко не сразу. Новообразование небольшого размера практически не прощупывается, но быстро выявляется при инструментальных исследованиях. Поводом к срочному посещению маммолога для каждой женщины должны стать:

Рак груди (молочной железы)

  • усилившаяся чувствительность груди, вплоть до болезненности;
  • появление любых выделений из сосков, не связанных с кормлением ребенка;
  • обнаружение уплотнений при прощупывании;
  • наличие участков с втянутой кожей, которые обнаруживаются при поднятии рук;
  • появление красных пятен, отечности, участков с «апельсиновой коркой»;
  • изменение цвета кожи сосков или ареол;
  • втягивание соска;
  • появление длительное время не заживающих язвочек;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов.

Перечисленные специфические проявления сопровождаются общими для всех онкозаболеваний симптомами рака груди:

  • слабостью, снижением работоспособности;
  • постоянной сонливостью;
  • повышенной температурой;
  • ухудшением аппетита, быстрой потерей веса.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития рака груди является злокачественное перерождение клеток, из которых впоследствии развивается опухоль. Как именно запускается внутриклеточный механизм, до сих пор не установлено, однако хорошо изучены факторы, способствующие началу злокачественного процесса:

  • унаследованная предрасположенность к онкозаболеваниям молочных желез;
  • начало месячных до 12-летнего возраста и климакс после 55 лет;
  • курение в течение многих лет, частое употребление алкоголя;
  • сахарный диабет, ожирение;
  • длительный прием гормональных контрацептивов или лекарственных препаратов иного назначения;
  • перенесенное в прошлом онкозаболевание репродуктивных органов.

Стадии

Онкологи и маммологи выделяют четыре стадии рака груди.

  1. Размеры новообразования не превышают 2 см в диаметре, оно не выходит за пределы дольки или протока, в котором появилось, метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют.
  2. Опухоль увеличивается в размерах, но не достигает 5 см. Возможно поражение нескольких лимфатических узлов.
  3. Злокачественная ткань распространяется более чем на 5 см и проникает во все ткани молочной железы. Раковые клетки появились во многих лимфоузлах, расположенных в груди и подмышечной впадине, но в отдаленных органах их нет.
  4. Размеры опухоли могут быть любыми, основной признак – наличие метастазов в отдаленных органах. Наиболее часто поражаются легкие, печень и кости.

Диагностика

Своевременное обнаружение опухолей – обязательное условие успеха лечебных мероприятий, поэтому при диагностике рака груди онкологи не ограничиваются осмотром и назначают ряд специальных исследований.

Маммография – первичное диагностическое исследование, представляющее собой рентгенографию молочной железы на специальном аппарате, с помощью которой обнаруживаются до 90% опухолей.

УЗИ молочных желез при обнаружении опухолей наиболее информативно у молодых женщин, у которых плотность тканей более высока. Часто используется для контроля биопсии.

Биопсия представляет собой получение образцов опухолевой ткани для последующих гистологических и цитологических анализов, необходимых для подтверждения диагноза и определения типа раковых клеток.

МРТ молочных желез назначают для уточнения результатов первичных исследований, а также чтобы определить размеры опухоли и ее локализацию внутри железы для разработки тактики хирургического вмешательства.

При подозрении на наличие метастазов при раке молочной железы детально исследуют другие органы – печень, легкие, костную ткань.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Основным принципом является комплексный подход, который учитывает особенности опухолевой ткани, степень ее разрастания и индивидуальные показатели здоровья пациентки. Для достижения оптимального результата при лечении рака молочной железы используют несколько методов в различных сочетаниях.

Лечение рака груди (молочной железы)

    Хирургическая операция является основным способом лечения в подавляющем большинстве случаев. Полное удаление злокачественной ткани служит предпосылкой для выздоровления. В настоящее время хирурги отдают предпочтение органосохраняющим операциям с реконструкцией формы молочной железы, особенно если речь идет о молодых женщинах. Удалению подлежит не только опухоль, но и затронутые злокачественным процессом лимфоузлы.

Лучевая терапия, как правило, служит вспомогательным методом, используемым для уменьшения размеров опухоли перед операцией и для уничтожения оставшихся после вмешательства раковых очагов. Как самостоятельное лечение она используется при неоперабельных запущенных опухолях.

Химиотерапия сегодня располагает огромным арсеналом препаратов: цитостатиков, останавливающих деление раковых клеток, и цитотоксинов, разрушающих опухолевую ткань. Хотя применение этих средств сопровождается серьезными побочными эффектами, они повышают результативность хирургической операции. При неоперабельных опухолях с множественными метастазами химиопрепараты способны существенно продлить срок жизни пациентов.

Прогнозы

При онкологии груди пятилетняя выживаемость находится в прямой зависимости от стадии болезни, на которой начато лечение, и составляет:

  • на первой стадии – до 95%;
  • на второй стадии – до 80%;
  • на третьей стадии – до 50%;
  • на четвертой стадии – до 11%.

Профилактика

Основными средствами предупреждения болезни и снижения смертности являются:

  • здоровый образ жизни, отказ от курения;
  • прием гормональных контрацептивов под контролем гинеколога;
  • регулярное проведение маммографии для раннего обнаружения опухолей.

Реабилитация

Основным средством реабилитации после удаления опухоли является реконструктивная маммопластика, которая проводится после основного лечения. Восстановление формы груди не только обеспечивает пациенткам психологический комфорт, но и устраняет дисбаланс нагрузки на позвоночник, предупреждая его искривление и связанные с этим нарушения работы внутренних органов.

Диагностика и лечение рака груди в Москве

При появлении клинических признаков рака груди обратитесь в клинику «Медицина» для точной и надежной диагностики заболевания и последующего лечения. Мы обеспечиваем каждому пациенту:

  • диагностические процедуры при помощи современной уникальной аппаратуры;
  • консультации и лечение у лучших онкологов Москвы;
  • пребывание в комфортабельном стационаре;
  • медицинский сервис мирового уровня.

Позвоните нам, чтобы выбрать удобное время визита в клинику и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Как выглядит рак груди?

Наличие опухоли часто можно выявить самостоятельно. Для этого нужно встать перед зеркалом, подняв руки вверх, и осмотреть обе груди. На коже в области опухоли, как правило, обнаруживается небольшая впадина, покраснение, отечность или другое изменение. Но даже если внешние признаки отсутствуют, все равно следует не реже раза в год проходить скрининговую маммографию, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

Как определить рак груди?

Онкологи и гинекологи рекомендуют периодически прощупывать молочные железы, чтобы образовавшееся уплотнение не оставалось незамеченным. Кроме того, следует осматривать соски: выделения из них могут свидетельствовать о наличии опухоли. Любые обнаруженные изменения формы груди, появление морщинистых участков или «апельсиновой корки» являются поводом для безотлагательного визита к маммологу, онкологу или гинекологу. Только профессиональная диагностика позволяет точно подтвердить наличие или отсутствие опухоли.

Сколько живут с раком молочной железы?

При отсутствии медицинской помощи больных, как правило, ожидает летальный исход в течение одного-двух лет. Правильное лечение позволяет продлить жизнь женщины на 7-8 лет даже на четвертой стадии рака груди, а при раннем обнаружении высока вероятность полного излечения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Рак молочной железы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак молочной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак молочной железы – самое распространенное женское онкологическое заболевание, регистрируемое в развитых странах мира. Врачи называют факторы риска, наличие которых не говорит о том, что болезнь обязательно возникнет, однако осведомленность о них помогает ранней диагностике. Не менее важно знать симптомы рака молочной железы и обязательно проводить ежемесячное самообследование молочных желез.

В предотвращении заболевания чрезвычайно важную роль играет профилактика заболевания, плановые медицинские осмотры и диагностические обследования согласно возрасту и факторам риска.

Причины появления рака молочной железы

Рак молочной железы – это сложное заболевание, обусловленное целым комплексом причин и факторов риска:

  • Генетическая предрасположенность – один из основных факторов риска. Около 10% случаев рака молочной железы имеют связь с передачей по наследству мутаций генов BRCA1 и BRCA2. У женщин с наличием этих мутаций вероятность заболеть раком молочных желез в течение жизни составляет от 50 до 85%.
  • С возрастом вероятность заболеть раком молочных желез увеличивается. В основной группе риска женщины старше 45–50 лет.
  • Избыточный вес является фактором риска в постменопаузе. Однако повышенный коэффициент индекса массы тела имеет связь со сниженным риском в предклимактерическом периоде.
  • Высокий уровень женских гормонов эстрогенов.
  • Высокая плотность молочной железы, которая выявляется при маммографии.
  • Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
  • Начало менструации до 12 лет и прекращение после 55 лет, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью.
  • Травмы молочных желез, мастит.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Узловая форма – встречается чаще всего. Ранние стадии протекают без выраженных симптомов. Пациентки могут жаловаться на наличие безболезненного плотного опухолевидного образования или участка уплотнения в том или ином отделе железы.
  • Диффузная форма. Общими признаками этой формы рака являются:
    • отек кожи и ткани железы,
    • повышение температуры кожи в месте поражения,
    • значительная местная распространенность, метастазирование.
    • инфильтративный рак – имеет агрессивное течение, характеризуется формированием плотного образования, отеком кожи груди, образованием корки, похожей на поверхность апельсина, втянутостью соска и ареолы;
    • маститоподобный рак характеризуется болезненными уплотнениями, отеком, синюшностью кожи и повышением ее температуры;
    • панцирный рак отличается большой продолжительностью опухолевого процесса, опухоль поражает не только молочные железы, но и распространяется на соседние органы; вместо отечности наблюдается уменьшение размера молочной железы, появляется пигментация и множественные узелки, сливающиеся в одну опухоль;
    • рак Педжета поражает протоки соска и околососковую область, характеризуется появлением корочек и язв в зоне соска; по мере прогрессирования процесса новообразование может затронуть и другие части груди, болезнь развивается медленно.

    Упрощенно стадирование выглядит так:

    • Нулевая стадия (T0N0M0) – неинвазивный, то есть не проникающий в другие органы и ткани рак молочной железы.
    • 1-я стадия (Т1N0M0) – инвазивный рак молочной железы, при котором раковые клетки появляются в соседних с опухолью тканях. На этой стадии опухоль может достигать 2 см в диаметре, но при пальпации обнаружить ее трудно.
    • 2-я стадия (Т2N1-2M0) наступает, когда опухоль разрастается до 5 см в диаметре, а раковые клетки проникли в лимфатические узлы, окружающие молочную железу.
    • 3-я стадия разделяется на два подтипа: IIIA и IIIB (Т3N3M0). IIIA – рак с опухолью более 5 см и большим количеством злокачественных клеток в лимфоузлах. Стадия IIIB – опухоль любого размера, которая распространилась на кожу груди, лимфатические узлы и грудную стенку.
    • 4-я стадия (Т4N3M1) – опухоль дает метастазы в другие органы, в основном легкие, печень, кости и головной мозг.

    Симптомы рака молочной железы

    К ранним признакам рака молочной железы относят изменения кожи груди (отек, покраснение или другие видимые различия одной или двух молочных желез), увеличение размера или изменение формы груди, изменения внешнего вида одного или обоих сосков, выделения из сосков, болезненные ощущения в области груди, уплотнения, узелки в одной или обеих молочных железах.

    Симптомы, более специфичные для инвазивного рака молочной железы:

    • зуд или раздражение кожи груди;
    • изменение цвета кожи молочных желез;
    • увеличение размера или формы груди (в течение короткого периода времени);
    • шелушение кожи соска;
    • при пальпации груди ощущается комок, узел;
    • покраснение, отек (по типу апельсиновой корки) или изъязвление кожи молочной железы;
    • боль в груди или соске;
    • втягивание соска и/или ареолы;
    • кожа соска или груди выглядит красной, чешуйчатой или утолщенной;
    • кровянистые выделения из соска/сосков;
    • опухолевое образование в подмышечных лимфатических узлах.

      Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

    Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

    Рак молочной железы

    Всё что вы должны знать о раке груди. Каковы признаки и симптомы заболевания? Можно ли полностью вылечить рак молочной железы? Какое лечение самое эффективное? Каков прогноз в вашем конкретном случае?

    Рак груди – это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. Это наиболее частая форма рака среди женского населения планеты, и вторая по частоте среди всех онкологических заболеваний.

    Злокачественные новообразования в молочной железе крайне быстро прогрессируют, а потому являются одними из самых опасных. Шансы на выздоровление всегда индивидуальны, но, независимо от вида заболевания, самую важную роль в выздоровлении играет своевременная диагностика.

    Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше ваши шансы на успешное лечение. Именно поэтому никогда не стоит откладывать диагностику в долгий ящик в надежде на то, что опухоль не будет быстро прогрессировать. Рак груди не даёт времени на раздумья – нужно сразу же действовать! Давайте рассмотрим наиболее важные аспекты, которые касаются рака молочной железы. Наша статья поможет вам узнать, как лечат злокачественные образования груди, какие процедуры и операции могут быть назначены, а также от чего зависит успех лечения.

    Симптомы рака груди

    В молочной железе может образоваться множество разных образований, и каждая из них даёт разную симптоматику. При определённом виде рака какие-либо проявления практически отсутствуют.

    Каковы симптомы и внешние признаки рака молочной железы, которые могут проявиться на начальных стадиях?

    • в груди появляется плотный подвижный узел;
    • над опухолью может утолщаться кожа;
    • изменение формы соска, поражение ареолы;
    • кровянистые выделения из соска;
    • отечность и бледность кожи;
    • локальное повышение температуры и покраснение;
    • мокнущие узелки, шелушащиеся бляшки или язвы;
    • боль;
    • и другие.

    Пациентки часто спрашивают, куда отдаёт боль при раке молочной железы. Далеко не в каждом случае у вас проявятся болевые ощущения или явные симптомы онкологического заболевания, что может притупить вашу бдительность.

    Можно ли полностью вылечить рак молочной железы?

    Да, рак молочной железы можно вылечить, но, к сожалению, не у всех пациенток.

    Успех лечения зависит от типа рака, распространённости опухоли, наличия метастазирования, индивидуальных особенностей пациентки, точности диагностики и выбранных методик лечения. При этом, следует учитывать, что успех всех процедур зависит от скорости обращения и постановки диагноза. Чем раньше обнаружили образование – тем более высокие шансы на полное выздоровление.

    Сегодня успех лечения рака груди достаточно высок, но важно быстро обратиться к онкологу после обнаружения первых симптомов. Современное оборудование для диагностики, облучения и препараты для химиотерапии позволяют взять ситуацию под контроль и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

    Статистика по раку

    Статистика и группы риска

    Показатели заболеваемости рака груди составляют 99,4 на 100 000 женщин (по данным Всемирной организации здравоохранения). Некоторые ошибочно полагают, что рак груди – заболевание старшего возраста, но это далеко не так. В нашу клинику обращаются женщины и в 20, и в 60 лет, у которых диагностируют разные стадии данного заболевания.

    Для того, чтобы вовремя заметить изменения в своём организме и определить наличие болезни, важно регулярно проводить самостоятельное обследование и посещать маммолога! Особенно это важно для женщин, находящихся в группе риска.

    В группе риска находятся следующие женщины:

    • У которых есть родственники по первой линии родства, болевшие раком молочной железы, а также те, у кого в семье было несколько случаев рака груди или яичников.
    • Несущие мутацию в гене BRCA.
    • Женщины, которые лечились радиацией пролива из-за лимфомы.
    • С наличием лишнего веса.
    • Имеющие травмы груди.
    • Имеющие вредные привычки, в частности курение и пристрастие к алкоголю.

    Женщинам, которые входят в группу риска, требуется чаще остальных посещать маммолога и проводить самостоятельные обследования груди.

    Стадии рака молочной железы

    Рак груди развивается постепенно. Онкологи выделяют 5 стадий рака молочной железы:

    • Нулевая стадия – представляет собой неинвазивный рак молочной железы. Выявляют его крайне редко, так как рак не представлен опухолью, а только лишь атипичными клетками в слизистой оболочке молочных протоков. Состояние пациентки, у которой обнаружены атипичные клетки, называют предраковым.
    • 1 стадия – инвазивный рак, при котором раковые клетки распространяются на соседние с опухолью ткани. В большинстве случаев опухоль на первой стадии имеет размер не более 2-х сантиментов и её крайне трудно обнаружить.
    • 2 стадия – новообразование имеет размер до 5-ти сантиметров. При второй стадии, злокачественные клетки проникают в соседствующие с молочной железой лимфоузлы.
    • 3 стадия – имеет 2 подкатегории: IIIA и IIIB. Первая подкатегория характеризуется опухолью более 5 сантиметров, а также большим количеством патологических клеток в лимфоузлах. Рак IIIВ характеризуется новообразованием любого размера, которое разрослось на кожу груди, грудную клетку, а также поразило внутренние лимфоузлы.
    • 4 стадия– опухоль в данном случае разрослась за пределы молочной железы, а также подмышечной впадины. Раковые клетки наблюдаются в лимфоузлах, располагающихся у шеи, около легких и печени.

    Как быстро прогрессирует рак молочной железы

    Как быстро прогрессирует рак молочной железы зависит от его типа и индивидуальных особенностей пациентки. В большинстве случаев, на третьей и четвертой стадии рака происходит метастазирование, которое является крайне опасным.

    Скорость, с которой прогрессирует заболевание, всегда индивидуальна. На неё влияет возраст, гормональный фон, назначенное лечение, состояние иммунной системы, а также наличие хронических заболеваний. Рак молочной железы потому и считается «коварной болезнью», потому что у двух пациенток одного возраста с одинаковым типом рака, развиваться он может совершенно по-разному.

    Что такое метастазы и когда они появляются?

    Метастазы – это отдалённый вторичный очаг патологического процесса, который возникает при перемещении раковых клеток в другие органы и ткани. При наличии злокачественного новообразования в груди, метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы, печень, кости и легкие.

    При раннем обнаружении метастаз, они поддаются лечению при помощи химио- и гормонотерапии, а также лучевой терапии.

    Онкологи выделяют 2 группы рака: с медленным и быстрым метастазированием. В первом случае, новые очаги патологического процесса появляются через 5 лет, а во втором – в течение 1-3 лет.

    При этом важно отметить, что медленный тип метастазирования в любой момент может перейти в быстрый. Поэтому не стоит терять бдительности – следует заниматься лечением в любом случае и не откладывать ни одну из назначенных онкологом процедур или операций. Помните – на кону данной борьбы стоит слишком многое!

    Какие органы поражают-метастазы рака груди чаще всего

    Диагностика рака молочной железы

    «У меня подозревают рак молочной железы… Я прошла биопсию и ожидаю результатов. Я волнуюсь, что диагностика не проведена в полной мере . Какие исследования необходимо пройти, чтобы диагностировать рак груди?»

    При первом подозрении на рак молочной железы вы обязаны пройти определенные диагностические процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения врачей. Если же вы уже проходите диагностические мероприятия, то нужно удостовериться, что они в вашем случае проводятся должным образом – это даст возможность подобрать эффективное лечение.

    Диагностика рака груди

    Диагностика рака груди должна включать следующие исследования:

    • Анализы крови, включая на онкомаркеры. Преимуществом данного анализа является возможность обнаружения рака на ранних стадиях, когда симптомы ещё не ярко выражены. Данное исследование может быть назначено не только врачом-онкологом, но и маммологом или гинекологом. . Даннные исследования назначаются при подозрении на новообразование, которое может быть доброкачественным или злокачественным. Первым, в большинстве случаев, назначают именно УЗИ, так как данная проверка является безопасной даже для беременных женщин. Маммография же помогает определить размеры, форму и иные важных характеристики обнаруженного новообразования.
    • Биопсия молочной железы и её гистологическое исследование. Биопсия представляет собой забор участка ткани для определения злокачественной или доброкачественной природы клеток. Существует несколько видов биопсии, но какой подойдёт именно вам, определяет лечащий врач-онколог.
    • Позитронно-эмиссионной томография (ПЭТ-КТ). Данный метод позволяет врачам определить не только наличие опухоли, но и выявить участки метастазирования, если таковые имеются в организме, а также определить, какие процессы происходят в новообразовании. Если вам не было назначено данное обследование – уточните у своего лечащего врача, почему оно не было назначено и стоит ли его провести для получения исчерпывающие информации об опухоли. Без данной проверки диагностика не будет полной, что затруднит назначение наиболее эффективного в вашем случае протокола.
    • МРТ груди (при необходимости). Данное исследование может быть назначено при вовлечение соска (его изменениях).

    Помните – чем точнее и полнее будет диагностика, тем больше шансы на получение эффективного в вашем случае лечения. Более подробную информацию вы можете узнать в следующей статье: Диагностика рака молочной железы. Информация для пациентов.

    Виды рака груди

    Существует несколько классификаций рака груди, но любой женщине важно знать 3 основных вида рака, которые разделяются по макроскопическим формам (внешним признакам, которые можно отличить невооруженным глазом).

    • Узловой – в молочной железе образуются плотные по структуре участки некротизированной ткани. При пальпации определяются как бугристые, узелковые новообразования. Встречается чаще, нежели остальные виды.
    • Диффузная – характеризуется поражением не одного небольшого участка молочной железы, а всего органа в целом или большей его части. Быстро прогрессирует, а потому представляет большую опасность, нежели узелковый вид. Кожа над опухолью изменяет свою структуру и наблюдается отёчность молочной железы.
    • Болезнь Педжета – в данном случае заболевание развивается из эпителия выводных протоков, из-за чего рак проявляется на ареоле соска и самом соске. Пораженная зона постепенно краснеет, превращается в мокнущую и болезненную поверхность. Иногда возникают язвы.

    Данные три вида рака являются самыми распространёнными, но есть и более редкие формы, которые могут классифицировать только опытные онкологи. Проявляться болезнь также может по-разному, а потому женщинам, которые заметили какие-либо изменения на поверхности груди или же ощущают уплотнение в ней, должны незамедлительно обратиться к маммологу для проведения диагностики.

    Лечение рака груди

    Лечение рака молочной железы

    Лечение рака груди всегда подбирается индивидуально. Онкологи могут назначить один или несколько методов лечения, в зависимости от тяжести заболевания, его типа, состояния здоровья пациентки, индивидуальных особенностей организма и возраста.

    Существует несколько методов лечения, которые, в большинстве случаев, применяются комплексно:

    1. Хирургическое лечение – удаление опухоли и пораженных лимфоузлов. Хирургическое лечение может быть выражено лампэктомией (органосохраняющей операции) или мастэктомией (полное удаление молочной железы). Сегодня, в большинстве случаев, проводится удаление опухоли с сохранением груди. Радикальное полное удаление груди проводится только в крайних случаях, когда это единственный способ сохранить жизнь пациентке и предотвратить дальнейшее развитие рака.
    2. Химиотерапия – может быть назначена до и после операции. Во время химиотерапии на опухоль и метастазы воздействуют медикаментозно, чтобы предотвратить её дальнейший рост и развитие, а также погубить раковые клетки.
    3. Радиотерапия (лучевая терапия) – облучение опухоли или места, откуда она была удалена. Облучение позволяет убить раковые клетки, что предотвращает их рост и развитие, а также помогает защитить пациентку от рецидива заболевания.
    4. Гормональная терапия– выполняется препаратами, которые блокируют воздействие на опухоль некоторых гормонов. Рак груди является гормонозависимым заболеванием, так как гормоны провоцируют рост и развитие опухоли, а потому гормонотерапия часто применяется при лечении рака молочной железы.

    Как избежать полного удаления груди?

    Для того, чтобы избежать удаления груди, что несомненно повлияет на внешний вид и самооценку, требуется не затягивать с лечением. Как только вы заметили какие-либо изменения – запишитесь на приём к маммологу. Если у вас уже диагностировали рак, то не стоит терзать себя сомнениями и опасениями – нужно ДЕЙСТВОВАТЬ!

    Мы понимаем, сколько душевных страданий и физических неудобств приносит женщинам удаление груди, а потому врачи всегда стараются сохранить орган при операции.

    При радикальном удалении можно восстановить грудь при помощи пластической операции, которая проводится одноэтапно с удалением образования.

    Возможно ли лечение рака молочной железы без операции? Помогают ли сода, травы и народные средства?

    Все пациентки без исключения хотят вылечиться без хирургического вмешательства. При раке груди лечение без операции возможно, но без хирурга полностью избавиться от рака не получится. Требуется комбинированное лечение, которое назначается индивидуально для каждой пациентки, и зависит от вида онкологического образования, стадии и результатов проведённых исследований.

    Лечение рака груди содой, заговором или народными средствами приведёт к ухудшению состояния из-за потерянного времени.

    Каков прогноз при раке молочной железы?

    Точно сказать можно ли полностью вылечить заболевание – нельзя, так как каждая пациентка индивидуальна и любые прогнозы должны даваться только лечащими онкологами.

    Вопрос о прогнозе на лечение является одним из самых частых в нашей практике. Здесь следует помнить, что ответить на него до полного обследования и назначения лечения попросту невозможно. Ни один онколог в мире при первой же встрече не сможет дать даже приблизительный прогноз.

    Поэтому не нужно пытаться найти этот ответ самостоятельно в Интернете или на форумах с отзывами – Вы просто будите лишний раз терзать себя и переживать. Единственное, на чём следует сконцентрироваться, если Вам поставили диагноз «рак груди» – это на прохождении полной диагностики и лечении. Все вопросы, касающиеся заболевания, лучше всего решать с лечащим врачом. Только на консультации онколога Вы сможете получить точную информацию о своей ситуации.

    Жизнь после прохождения лечения

    К счастью, в большинстве случаев, рак груди успешно лечится. Терапия рака молочной железы считается успешной в том случае, если в течение последующих 5 лет не наблюдается рецидивов. Тем не менее, после лечения важно регулярно проходить осмотры и про это не следует забывать.

    После того, как Вы уже победите рак, лечащий врач назначит медикаментозное лечение в качестве профилактики. Это поможет не допустить рецидивов, но, в любом случае, полностью расслабляться не стоит. Важно не забывать, что рак может вернуться и соблюдать все рекомендации лечащего онколога.

    Многие пациентки отмечают, что после успешного лечения рака они словно начинают новую жизнь, полную приятных впечатлений. Пройдя сквозь множественные переживания и душевные терзания, поборов заболевание, у них буквально открывается «второе дыхание» и жизнь обретает яркие цвета.

    Лечение рака

    Получите нужную вам помощь в ближайшее время в лучшей подходящей вам клинике в выбранной вами стране.

    Сеть работающих с нами лучших частных клиник располагается во многих странах: России, Украине, Израиле, Германии, Турции, Великобритании, Южной Корее и других. Это позволяет нам оперативно оказать пациентам необходимую помощь, даже в самых сложных ситуациях.

    Ответьте на 7 вопросов о вашем состоянии и прошедших исследованиях, чтобы узнать в какой частной платной клинике лечение вашего конкретного случая будет более эффективным.

    Рак молочной железы

    По распространенности рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний. Он поражает ежегодно 1 млн. 600 тыс. женщин в мире и свыше 66 тыс. в Российской Федерации.

    В ближайшие 20 лет во всех странах прогнозируется почти двукратное увеличение заболеваемости женщин раком груди, что объясняется увеличением продолжительности жизни и улучшением методов диагностики.

    За последние годы, благодаря более раннему выявлению опухолей, смертность от рака груди у женщин снижается. В развитых странах, где применяется маммографический скрининг населения, этот показатель снизился на 30–50%.

    Биологические подтипы РМЖ

    Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

    Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

    Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

    Диагностика рака молочной железы

    Для выявления злокачественных опухолей молочной железы существует определенный алгоритм диагностики, и его первичный элемент — маммографический скрининг. Чувствительность этого метода диагностики для опухолей от 2 мм до 5 мм составляет около 85%. Маммографическое исследование выполняют в двух проекциях.



    Молодым женщинам с плотным строением молочной железы необходимо включение в программу наблюдения методов УЗИ и МРТ.

    Магнитно-резонансная томография

    Поскольку традиционный маммографический скрининг у женщин до 40 лет малоэффективен, для скрининга может понадобиться альтернативная методика — МРТ. Современная контрастная магнитно-резонансная томография — высокочувствительный метод диагностики заболеваний молочной железы.

    МРТ-диагностика рака молочной железы

    У женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 при проведении МРТ возможно диагностировать рак молочной железы на самых ранних стадиях.

    Пункция под контролем УЗИ

    При ряде показаний женщинам назначается биопсия молочной железы под контролем УЗИ. Это исследование позволяет прицельно брать биологический материал для гистологического исследования, определения уровня экспрессии стероидных гормонов и статуса Her-2.

    Факторы риска РМЖ

    Известно множество факторов, повышающих риск возникновения рака молочной железы. На некоторые из них повлиять невозможно:

    • семейная история по РМЖ,
    • раннее менархе (начало месячных),
    • позднее наступление менопаузы.

    В то же время существуют и модифицируемые факторы, такие как:

    • избыточный вес в постменопаузе,
    • использование заместительной гормонотерапии,
    • потребление алкоголя,
    • курение

    Стратегические шаги, направленные на снижение риска возникновения РМЖ включают контроль веса и борьбу с ожирением, регулярную физическую активность, уменьшение потребления алкоголя.

    Большинство факторов риска рака молочной железы связано с действием гормонов на ткань молочной железы (раннее менархе, позднее наступление менопаузы, ожирение, применение гормональных препаратов). Считается, что именно женские половые гормоны, стимулируют процессы клеточного роста и повышают риски повреждения ДНК, что может привести к развитию злокачественного новообразования.

    Наследственные факторы риска рака молочной железы

    Только 5–10% случаев рака молочной железы обусловлены унаследованными мутантными генами BRCA. Но при этом, среди носителей мутаций риск возникновения заболевания может достигать 80%.

    Чем младше возраст выявления первичного заболевания рака груди, тем выше вероятность заболеть контралатеральным раком, т.е. противоположной молочной железы.

    Семейная история с наличием заболеваний раком молочной железы у кровных родственников, даже без ассоциации с мутациями BRCA, также повышает риск возникновения РМЖ.

    Образ жизни

    Ожирение
    Различными исследованиями доказано существование связи между заболеваемостью первичным РМЖ в постменопаузе и ожирением. Есть подтверждение связи между избыточным весом и низкой выживаемостью при всевозможных видах РМЖ.

    Алкоголь
    Алкоголь — также установленный фактор риска возникновения первичного РМЖ. Достоверность его отрицательного воздействия на пациентов, перенесших рак молочной железы, убедительна, так как он влияет на увеличение количества циркулирующих эстрогенов.

    Симптомы рака молочной железы

    Только врач может оценить значимость различных симптомов. Однако каждой женщине необходимо знать, при каких симптомах надо обращаться к маммологу:

    1. «Образование», уплотнения, узел, инфильтрат, опухоль, «шарик» — что-то подобные этому вы обнаружили. Это еще не повод решить, что у вас РМЖ, но повод показаться специалисту.
    2. Деформация контура молочной железы, ареолы или соска (втяжение кожи или наоборот выбухание)
    3. Втяжение соска; особенно, если появилось недавно
    4. Выделение крови из соска
    5. Отек кожи всей молочной железы или ее локального участка
    6. Появление раздражения, мокнутые «ранки», язвочки, корочки на соске или ареоле
    7. Изъязвления (длительные, без видимой причины) на коже груди
    8. Дискомфорт в подмышечной области и обнаружение лимфоузлов ( «шариков» ) в подмышечной области
    9. Изменение цвета кожи молочной железы — покраснение, повышение температуры кожи в этой области.

    Все эти симптомы могут быть проявлениями различных заболеваний (их насчитывается несколько десятков), возможно, не злокачественной природы. Однако, это может решить только специалист по заболеваниям молочной железы.

    Признаки и симптомы рака молочной железы

    Стадии заболевания

    0 стадия
    Это стадия, когда не выявлена первичная опухоль, или она не может быть оценена, а также в случае неинвазивного рака молочной железы (что означает опухоль не выходит за границы своего появления, так называемый рак in situ).

    1 стадия
    Раковые клетки в этой стадии инвазируют или прорастают в соседние ткани. Опухолевый узел не более 2 см, лимфоузлы при этой стадии не поражены.

    2 стадия
    В этой стадии опухолевый узел превышает 2см и может достигать до 5см. При этой стадии могут быть поражены лимфоузлы, но поражение лимфоузлов носит одиночный характер, они не спаяны друг с другом и находятся на той же стороне, что и опухоль. В случае поражения лимфоузлов размер опухоли может быть и менее 2см.

    3 стадия
    Инвазивный рак, более 5 см или с явным и значительным поражением лимфатических узлов. При этом лимфоузлы могут быть спаяны между собой.

    4 стадия
    На этой стадии опухоль прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. Она может быть любых размеров.

    К 4 стадии рака молочной железы относится воспалительный рак, он встречается до 10 % всех случаев. Симптомы воспалительной формы рака груди это покраснение кожных покровов, железа становится теплой, отмечается увеличение и/или уплотнение части либо всей молочной железы. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эту форму рака надо дифференцировать с воспалением молочной железы – маститом.

    Также при 4 стадии опухоль может распространяться за пределы грудной клетки, в подмышечную область, внутренние грудные лимфатические узлы. Возможны метастазы в надключичные лимфатические узлы, а также в легкие, печень, кости или головной мозг.

    Как выглядит рак груди в разных стадиях:





    Методы лечения рака молочной железы

    Хирургическое лечение

    Хирургическая операция — основной метод лечения при опухолях груди, и от качества его проведения во многом зависит исход заболевания. По данным некоторых штатов Индии, в которых по религиозным мотивам не проводится хирургическое лечение, показатели заболеваемости практически равняются показателям смертности. Обычно смертность от РМЖ в два — четыре раза уступает заболеваемости.

    Однако, после хирургического лечения чаще всего следует лучевое. Местное лечение без послеоперационной лучевой терапии часто приводит к локально-регионарным рецидивам заболевания. Дело в том, что после завершения хирургической операции невозможно исключить существования скрытых отдаленных метастазов. Даже у больных с опухолями менее 1 см в диаметре в 10% случаев возможен рецидив заболевания.

    Локализация отдаленных метастазов при РМЖ

    Органосохраняющие операции

    Сейчас во всем мире наблюдается тенденция к сокращению объема хирургического вмешательства без потери эффективности. Хирургическое и лучевое лечение РМЖ развивается и совершенствуется в направлении органосохранения.

    Благодаря внедрению маммографического скрининга, резко возросло число больных с ранней стадией заболевания, когда лимфоузлы не поражены метастазами. В этом случае «классическое» удаление всех уровней лимфоузлов было бы избыточной калечащей процедурой. На помощь хирургам пришел метод биопсии сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов.

    Поскольку, метастазы в подмышечных лимфоузлах появляются последовательно от первого ко второму, затем к третьему уровню, то достаточно определить наличие метастазов именно в первом лимфоузле. Его назвали «сигнальным»: если сигнальный лимфатический узел не содержит метастазов, то другие лимфоузлы также не метастатические.

    Благодаря этому органосохраняющему методу, тысячи пациенток избежали избыточной полной хирургической диссекции, удаление раковой опухоли не привело к удалению груди.

    Последние результаты клинических испытаний, в том числе и при участии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, подтвердили безопасность отказа от полной подмышечной диссекции. Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов постепенно вытесняет подмышечную диссекцию как стандартную процедуру стадирования РМЖ.

    Концепция биопсии сигнальных лимфатических узлов приобретает все большее признание и введена для многих локализаций опухолей в стандарты хирургического лечения Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

    Химиотерапия

    Химиотерапия, наряду с хирургическим вмешательством, является одним из основных методов терапии рака. Послеоперационная химиотерапия улучшает результаты хирургического лечения, как и прогноз заболевания.

    Ранее решение о назначении химиотерапии основывалось на двух факторах:

    • стадия заболевания
    • состояние регионарных лимфоузлов.

    Благодаря многочисленным исследованиям ученых изменяются представления о биологии рака молочной железы, и выбор режимов химиотерапии значительно расширяется. И сегодня химиотерапевтическое лечение назначают даже при отсутствии метастазов в лимфоузлах, если небольшие по размеру опухоли обладают агрессивными биологическими характеристиками.

    Люминальный А рак
    При люминальном А раке избегают назначать проведение химиотерапии, особенно при негативных лимфоузлах, и применяют одну эндокринотерапию.

    Люминальный В рак
    Люминальные В опухоли характеризуются высокой агрессивностью. В этом случае чаще всего будет назначена химиотерапия, а выбор лечения основывается на оценке риска развития рецидива.

    HER2-позитивный рак молочной железы
    Лечение HER2-позитивного рака молочной железы основано на применении стандартных схем химиотерапии – трастузумаб и ХТ, основанная на антрациклинах и таксанах. Однако, только небольшой процент пациентов выигрывает от лечения, но все подвержены связанной с этим токсичностью.

    Трижды негативный РМЖ
    Трижды негативный рак молочной железы обычно ассоциируется с плохим прогнозом. Из-за редкой встречаемости особых типов РМЖ нет достаточных данных о роли адъювантной химиотерапии.

    Химиотерапия при РМЖ у очень молодых женщин
    Рак молочной железы в молодом возрасте обычно протекает агрессивно, часто встречаются гормонорезистеные и HER2-позитивные опухоли с иными свойствами, чем у более пожилых женщин. Для таких пациенток, моложе 35 лет, адъювантная полихимиотерапия почти всегда является необходимым методом лечения.

    Химиотерапия пожилых пациенток
    У пожилых пациенток (старше 65 лет) при решении вопроса о назначении адъювантной химиотерапии обязательно учитываются общее состояние организма и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

    В идеале пожилые пациенты должны подвергаться гериатрической оценке для определения их «пригодности» к адъювантому лечению. Потенциальный эффект лечения должен быть сбалансирован с теми рисками для организма, которые несет химиотерапия. Врач определяет наиболее эффективный и при этом наиболее безопасный специфический режим, основываясь на подтипе опухоли и индивидуальных характеристиках пациента.

    Гормонотерапия
    Молодые женщины с гормоноположительным раком молочной железы сохраняют риск рецидива заболевания на протяжении по крайней мере 15 лет после первичного заболевания. Онкологи должны определить, кто из пациентов нуждается в долгосрочной адъювантной терапии тамоксифеном или ингибиторами ароматазы.

    Неоадъюватная (предоперационная) терапия
    Неоадъюватная терапия занимает ведущую роль в лечении женщин с неоперабельным раком молочной железы, а также имеет важное значение при операбельных опухолях, когда выполняются органосохраняющие операции.

    Эффект неоадъювантного лечения ДО (слева) и ПОСЛЕ (справа)

    Лучевая терапия

    Лучевое лечение после проведенного хирургического вмешательства играет важную роль в терапии рака молочной железы и прогнозе заболевания. В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова было проведено исследование роли лучевой терапии после органосохраняющих операций (секторальная резекция с аксиллярной лимфоаденэктомией) у пациенток с минимальным РМЖ.

    Анализ десятилетней безрецидивной выживаемости доказал более высокую эффективность лечения в группе больных, где применялась послеоперационная лучевая терапия.

    Стратегии профилактики РМЖ

    • Химиопрофилактика
    • Профилактические хирургические вмешательства
    • Коррекция образа жизни

    Использование лекарственных препаратов для снижения риска заболевания называется химиопрофилактикой. На сегодняшний день одобренными препаратами для профилактики рака молочной железы являются тамоксифен и ралоксифен.

    Тамоксифен может использоваться как пременопаузальными, так и постменопаузальными женщинами. Прием тамоксифена приводит к снижению риска РМЖ на 38% на более чем 10 летний период. Наиболее распространенными нежелательными явлениями на фоне приема препарата являются приливы.

    В настоящее время клинические исследования изучают роль другого класса препаратов – ингибиторов ароматазы для оценки эффектов снижения риска РМЖ, которые сегодня используются только для лечения РМЖ. Предварительные результаты оказываются многообещающими. Ингибиторы ароматазы действуют только у женщин с нефункционирующими яичниками.

    Профилактические хирургические операции по удалению молочных желез проводятся только в одном случае – если женщина является носителем мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, известных как «синдром Анджелины Джоли». Мировой практикой доказано, что при удалении ткани обеих молочных желез риски РМЖ снижаются более чем на 90%. Такие операции выполняются в клиниках США и Израиля. В Европе подход к этому вопросу более консервативный.

    В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова при проведении хирургического лечения женщинам с мутациями BRCA1 предлагается профилактическое удаление и реконструкция молочной железы.

    Активный образ жизни идет на пользу и должен поддерживаться среди женщин, перенесших рак молочной железы. К этому единому мнению пришли в своих исследованиях эксперты таких мировых сообществ , как American Cancer Society (Американское онкологическое общество) и American College of Sports Medicine (Американская коллегия спортивной медицины). В дополнение к постоянной физической активности, эксперты рекомендуют женщинам удерживать постоянный вес и ограничивать потребление алкоголя, это также позволит снизить риск развития рака молочной железы.

    Видео: вопросы и ответы по раку молочной железы

    Рак молочной железы: симптомы и признаки

    Чтобы пройти эффективное лечение и не упустить драгоценное время, необходимо точно знать все симптомы и признаки рака молочной железы. Такой диагноз встречается у каждой десятой женщины половозрелого возраста. При этом, с годами риск заболеваемости увеличивается. Однако, не стоит отчаиваться и впадать в депрессию. При своевременном обращении к врачу, пациент имеет высокие шансы на излечение. Поэтому очень важно осуществлять периодическое самообследование и проходить медицинский осмотр у специалистов.

    Кто находится в группе риска?

    Стоит отметить, что рак молочной железы, симптомы которого можно определить на начальном этапе, встречается не только у женщин, но и у мужчин. Как показывает статистика, случаи заболеваемости у мужской половины являются достаточно редкими, но не стоит халатно относиться к своему здоровью и пренебрегать основными рекомендациями.

    К сожалению, полностью обезопасить себя от опухоли невозможно, но есть шанс сократить риск заболеваемости. В первую очередь стоит изучить несколько факторов, которые способствуют развитию рака груди. К ним относятся:

    • злоупотребление вредными привычками в виде курения и алкоголя;
    • избыточная масса тела;
    • длительное принятие гормональных и противозачаточных средств;
    • поздняя менопауза;
    • наследственная предрасположенность;
    • раковые заболевания других органов;
    • частые аборты;
    • отсутствие физической активности;
    • влияние канцерогенных веществ.

    Многие из перечисленных факторов не зависят от образа жизни человека, но остальную часть можно легко исключить, тем самым укрепив свое здоровье и иммунитет.

    Первые симптомы и признаки заболевания

    Залогом успешного и быстрого лечения является своевременная диагностика и объективное лечение под наблюдением врача. Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на изменения в организме. Симптомы рака молочной железы у женщин дают о себе знать даже на начальном этапе, что позволяет своевременно диагностировать заболевание и обратиться за помощью в специализированную клинику. К тревожным признакам можно отнести следующие изменения в организме:

    • деформация груди и соска, а так же его контуров;
    • выделения из соска, не связанные с периодом беременности;
    • покраснение или шелушение кожи на сосках и груди;
    • появление одного или нескольких уплотнений в молочной железе;
    • увеличение лимфатических узлов, расположенных в районе ключицы и подмышек;
    • легкое недомогание, сопровождающееся ухудшением аппетита и снижением веса;
    • повышение температуры тела;
    • болезненные ощущения в области молочной железы.

    Стоит отметить, что первые признаки рака молочной железы у женщин на раннем этапе могут проявляться не в полном объеме. Это связано с особенностями каждого организма и уровнем иммунитета. При обнаружении одного из тревожных показателей, стоит незамедлительно записаться на прием к специалисту для выявления точного диагноза и начала эффективной терапии.

    Ошибочные признаки

    Существует ряд заболеваний молочной железы, которые могут давать признаки, схожие с онкологией. К таким болезням можно отнести мастит и фиброаденому. Поэтому обнаружив симптомы и признаки рака молочной железы в виде уплотнений, не стоит паниковать и делать преждевременные выводы. Не исключена вероятность, что это доброкачественные опухоли. Чтобы достоверно узнать характер уплотнений нужно обратиться в специализированную клинику и пройти назначенное обследование.

    Профессиональная диагностика

    Профессионально оценить ситуацию и поставить диагноз могут только высококвалифицированные специалисты. Диагностика рака молочной железы это комплексная процедура, которая включает в себя:

    • Личный осмотр пациента с пальпацией молочной железы и обследованием лимфатических узлов на предмет увеличения. Это позволяет определить наличие уплотнений, воспалительного процесса и сделать предварительные заключения.
    • Маммография. Это один из ключевых методов диагностики, позволяющий определить наличие, форму и размеры новообразования.
    • Ультразвуковое исследование. С его помощью определяется количество опухолей, а так же размер и точное месторасположение.
    • Биопсия уплотнения с гистологическим исследованием. Данный метод подразумевает изучение пораженных тканей на предмет наличия раковых клеток, а в случае обнаружения злокачественного образования – подробное исследование свойств опухоли.

    В некоторых случаях может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод диагностики выбирается лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации. При профилактическом осмотре и отсутствии симптомов рака молочной железы, достаточно личного осмотра специалистом и одного из методов визуализации (УЗИ или маммография, в зависимости от возраста). Другие обследования назначаются в случае присутствия уплотнений и других проявлений заболевания.

    Стадии рака и характерные признаки

    Онкология молочной железы классифицируется в соответствии со стадиями от 0 до 4. Для каждой из них характерны отдельные симптомы и степень тяжести. Стадии рака молочной железы характеризуются следующим образом:

    0 стадия – неинвазивный период с небольшим уплотнением, которое не успело разрастись и распространиться за пределы стенки протока молочной железы. Из симптомов можно отметить наличие пальпируемой опухоли малых размеров, а в некоторых случаях лишь скопление микрокальцинатов в ткани молочной железы, видное при маммографии.

    1 стадия – ранний период с высокой вероятностью благополучного лечения хирургическим способом. Размер опухоли составляет менее двух сантиметров, при этом отсутствует поражение лимфатических узлов. Признаки рака молочной железы на ранней стадии не всегда ярко выражены и в некоторых случаях определяются только по наличию уплотнения.

    2 стадия – подразделяется на две категории. Это необходимо для определения более точной клинической картины и дальнейшей стратегии лечения. Стадия «2А» ставится пациентам с опухолью менее двух сантиметров с поражением лимфатических узлов, или более двух сантиметров без распространения за пределы молочной железы. Стадия «2В» характеризуется наличием опухоли, размером от пяти сантиметров и поражением нескольких лимфатических узлов в подмышечной области.

    3 стадия – разделяется на три подстадии и подразумевает наличие опухоли более или менее пяти сантиметров. На данном этапе наблюдаются спаивание лимфатических узлов между собой. В качестве визуальных симптомов могут наблюдаться изменение формы сосков и кожного покрова груди.

    4 стадия – подразумевает распространение метастазов на другие органы. У пациента меняется форма груди, отмечается серьезное ухудшение самочувствия, присутствуют кровянистые выделения и другие признаки рака молочной железы.

    Лечение

    В настоящее время существует несколько способов лечения рака молочной железы, используемых как отдельно, так и в различных комбинациях, в зависимости от стадии заболевания. Основным , особенно на ранних стадиях, является хирургический. В комплексе с оперативным вмешательство могут применяться следующие методы:

    • Лучевая терапия – воздействие на пораженную область путем облучения, позволяющего уничтожить раковые клетки.
    • Химиотерапия – применение специальных препаратов, направленных на подавление роста и уничтожение раковых клеток.

    В тех случаях, когда заболевание достигло последней стадии и хирургическое вмешательство не способно привести к положительному результату, пациенту назначается паллиативное лечение. Его суть заключается в снятии симптомов и болезненных ощущений.

    Шансы на выздоровление при симптомах рака молочной железы

    Шансы на выздоровление полностью зависят от того, насколько быстро пациент обнаружит признаки рака молочной железы и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

    На ранних стадиях шансы на положительный исход составляют до 90 процентов. В запущенных случаях вероятность полного излечения значительно снижается. Именно поэтому, важно периодически посещать врача и следить за состоянием молочных желез.

    Ошибки пациентов при обнаружении симптомов

    Многие пациенты при появлении первых признаков рака молочной железы не придают им большого значения или наоборот, подвергаются сильному стрессу. В связи с этим допускаются непоправимые ошибки. Если появились симптомы заболевания, стоит помнить, что категорически запрещается совершать следующие действия:

    • откладывать посещение врача;
    • заниматься самолечением;
    • применять народную терапию.

    Подобные действия усложняют задачу лечащему врачу и резко снижают шансы на выздоровление. Только своевременное обращение в специализированную клинику и профессиональное лечение могут помочь в сложившейся ситуации. Следите за состоянием своего здоровья и не игнорируйте признаки онкологии.

    Рак молочной железы

    Химиотерапия без выпадения волос

    Рак молочной железы — злокачественное образование молочной железы, наиболее частая форма рака у женщин (21,1% в структуре женской онкозаболеваемости). В 2017 году в РФ было выявлено 70 569 случаев РМЖ, почти на 20 000 случаев больше, чем в 2007 году.

    Все женщины имеют средний риск развития рака молочной железы в течение жизни (в среднем 12,4%). Важно понимать, что это риск развития рака, а не смерти от него.

    Заболеваемость раком молочной железы растет не только в России, но и во всем мире. РМЖ научились лучше выявлять, методы диагностики постоянно улучшаются, внедряются скрининговые программы. Вместе с тем за счет увеличения продолжительности жизни населения увеличивается число женщин пожилого возраста, которым ставят такой диагноз.

    Что такое рак молочной железы?

    Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы вследствие мутаций начинают бесконтрольно делиться и распространяться в окружающие ткани. Эти клетки формируют опухоль, ее можно выявить при пальпации молочной железы или на маммографии (рентгеновский снимок молочной железы).

    Опухоль может образовываться в разных частях молочной железы. Большинство опухолей МЖ развивается из эпителия протоков, которые доставляют молоко к соску (протоковый рак). Другие развиваются из железистых клеток (дольковый рак). Существуют также менее распространенные формы, включая неспецифический рак, саркомы, лимфому молочной железы.

    Опухоль может расти местно, распространяться через лимфатическую систему в лимфатические узлы (регионарное метастазирование), а также распространяться по телу (отдаленное метастазирование).

    К регионарным лимфатическим узлам относятся подмышечные, внутригрудные, над- и подключичные лимфоузлы — на той же стороне, что и определяемая опухоль в молочной железе.

    От размера опухоли, вовлечения регионарных лимфатических узлов и отсутствия или наличия отдаленных метастазов зависят стадия, прогноз и объем лечения рака молочной железы.

    Признаки и симптомы рака молочной железы

    Наличие плотной опухоли в молочной железе, которая не уменьшается в разные фазы менструального цикла, увеличивается со временем.

    • Втяжение соска
    • Выделения из соска
    • Боль в молочной железе или в области соска
    • Инфильтрация кожи (кожа, похожая на апельсиновую корку) в области молочной железы
    • Появление в подмышечной области плотных узлов
    • Изъязвление кожи в области молочной железы
    • Отек всей молочной железы или ее части (даже если отчетливо не ощущается комок)
    • Необъяснимая потеря веса
    • Слабость
    • Покраснение, шелушение или утолщение кожи соска или молочной железы

    Когда обратиться к врачу?

    При появлении признаков, которые не связаны с воспалительными процессами (маститы) молочной железы или кормлением грудью, необходимо обратиться к онкологу. Врач обсудит с вами беспокоящие симптомы, уточнит ряд вопросов (семейная предрасположенность, гинекологический анамнез), проведет осмотр молочных желез и периферических лимфатических узлов. В случае необходимости направит на дополнительное обследование.

    Причины рака молочной железы

    Истинные причины развития рака молочной железы неизвестны. Как и любой другой вид рака, РМЖ возникает, когда внутри клеток молочной железы под воздействием разных факторов происходят мутации, а их количество переходит определенный порог, в результате чего клетки становятся злокачественными и формируют опухоль.

    Есть различные факторы, которые увеличивают риск развития заболевания. Многие из них связаны с воздействием на организм эстрогенов — женских половых гормонов, вернее, с повышенной длительностью их воздействия.

    Факторы риска рака молочной железы:

    • раннее начало менструации — менархе (до 12 лет);
    • позднее наступление менопаузы (старше 55 лет);
    • отсутствие беременностей и родов;
    • наличие семейной истории рака молочной железы;
    • диагноз рака молочной железы, установленный ранее;
    • ожирение;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • сахарный диабет;
    • заместительная гормонотерапия более 10 лет, связанная с лечением климакса или назначенная с целью контрацепции;
    • лучевая терапия на область грудной клетки, выполненная в возрасте до 30 лет по поводу лимфомы Ходжкина;
    • выявленные мутации в генах BRCA 1 и 2 или другие мутации генов.

    Некоторые женщины имеют очень высокий риск развития рака молочной железы из-за наследственной мутации в генах.

    Наиболее известные из них BRCA1 и BRCA2. С этими мутациями связана высокая вероятность развития рака молочной железы (до 70%), а также других видов рака: яичников, фаллопиевых (маточных) труб, поджелудочной железы и предстательной железы у мужчин.

    Заподозрить наличие мутации можно по семейной истории:

    • два и более случаев рака молочной железы у родственников 1 и 2 линии (особенно, если диагностирован в возрасте до 50 лет);
    • более двух случаев определенных типов рака (РМЖ, яичников и маточных труб) у близких родственников;
    • случай рака молочной железы у родственника — мужчины;
    • случаи РМЖ или яичников в разных поколениях.

    Если такие случаи были в вашей семейной истории, рекомендовано проведение консультации с медицинским генетиком для определения риска наследственного опухолевого синдрома.

    Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака молочной железы

    Для выявления рака молочной железы существует эффективный скрининг — обследование, которое делают при отсутствии симптомов здоровым женщинам. Скрининг позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда нет никаких симптомов и женщину ничего не беспокоит.

    В рамках скрининга большинство медицинских организаций во всем мире рекомендуют делать маммографию в возрасте 50-75 лет 1 раз в 2 года.

    Скрининг рака молочной железы помогает выявлять заболевание на ранних стадиях. По статистике, риск смерти от РМЖ при этом снижается примерно на 20%. Вовремя выявленный РМЖ в большинстве случаев успешно лечится.

    Рекомендации по снижению риска онкологических заболеваний в целом и рака молочной железы в частности:

    • контролируйте вес;
    • будьте физически активными;
    • употребляйте больше фруктов и овощей;
    • откажитесь от курения и употребления алкоголя;
    • откажитесь от заместительной гормональной терапии, если это возможно.

    Диагностика рака молочной железы

    Диагностика рака молочной железы в большинстве случаев не вызывает трудностей, так как это заболевание относится к т.н. «раку наружных локализаций».

    Осмотр и пальпация молочных желез являются важными приемами, позволяющими понять размер, структуру, расположение и ряд других признаков опухолевых образований в молочной железе.

    Врач может назначить дополнительные обследования.

    УЗИ молочных желез. Исследование с помощью ультразвукового датчика, который позволяет оценить структуру ткани молочной железы и определить патологические образования. УЗИ используют и во время биопсии, для получения более точных результатов при заборе клеток или тканей.

    Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез. Оно особенно важно с точки зрения скрининга — обследования здоровых женщин без симптомов РМЖ, но также является основным методом диагностики. С помощью маммографии можно выявить патологические образования в молочных железах и косвенно судить об их природе. Во время описания маммограмм используется стандартизованный алгоритм Bi-RADS, который с большей или меньшей вероятностью позволяет относить выявленные образования к потенциально злокачественным.
    С помощью маммографического исследования выполняют и прицельную биопсию.

    МРТ молочных желез. Назначается для уточнения характера ранее обнаруженного образования. Обладает преимуществом при оценке молочных желез у женщин с высоким риском наследственного рака (например, при наличии выявленных мутаций в генах BRCA 1 и 2).

    Кор-биопсия. Взятие образца выявленного образования с помощью специальной иглы, которая под контролем УЗИ и/или маммографии вводится в опухоль. По полученному материалу выполняют гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза, а также специальное иммуногистохимическое исследование, которое позволяет определить ряд важнейших параметров — например, чувствительность опухоли к гормонотерапии и таргетной терапии.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия. Выполняется при подозрении на поражение лимфатических узлов. После получения материала его подвергают цитологическому исследованию, позволяющему выявить злокачественные клетки.

    Остеосцинтиграфия. Исследование позволяет оценить состояние скелета, так как рак молочной железы чаще метастазирует в кости.

    Дополнительные исследования могут назначаться для определения распространенности болезни. Например, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют исключить отдаленное метастазирование. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего лечения.

    Гистологическое исследование. Анализ ткани, полученной во время биопсии. Является обязательным для постановки диагноза. Проводится и после хирургического лечения, что позволяет более точно установить стадию процесса. Если до операции проводилась химиотерапия, гистологическое исследование позволяет определить ответ опухоли на проведенное лечение, что является важным прогностическим признаком.

    Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Вид морфологической диагностики, который позволяет оценить экспрессию различных рецепторов на поверхности опухолевых клеток. При раке молочной железы обязательно определяется ряд параметров: рецепторы к эстрогену, рецепторы к прогестерону, гиперэкспрессия Her2neu и индекс пролиферативной активности Ki-67.

    Молекулярно-генетическое исследование. Позволяет точнее определить наличие гиперэкспрессии гена Her2neu в тех случаях, когда по данным ИГХ не удается точно определить статус этого важнейшего маркера.

    Как лечить рак молочной железы

    Лечение рака молочной железы — сложный процесс, как правило включающий все основные виды терапии онкологических заболеваний.

    Это комплексное лечение с применением химиотерапии, лучевой терапии и хирургического лечения. В зависимости от индивидуальной ситуации пациенту могут назначить таргетную терапию и гормонотерапию при раке молочной железы.

    Необходимость и последовательность каждого этапа лечения определяется после получения информации о стадии заболевания, учитывая особенности и предпочтения пациента.

    В клинике Рассвет мы применяем тактику мультидисциплинарного подхода, привлекая хирургов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, а также врачей других специальностей, чтобы предоставить пациенту оптимальную лечебную тактику.

    У нас есть все необходимое для проведения современной химиотерапии (в том числе дозоуплотненного режима) и сопроводительной терапии, включая гипотермию кожи головы для профилактики выпадения волос и эффективные протоколы для профилактики тошноты и рвоты на фоне лечения.

    Читайте также:  Угроза выкидыша: причины, симптомы, лечение и профилактика
Ссылка на основную публикацию