Основные симптомы и лечение полипов прямой кишки при помощи операции

Удаление полипов в прямой кишке. Подготовка к операции

Полипы прямой кишки относятся к доброкачественным образованиям, и по внешнему виду напоминают новообразования, которые возникают они на слизистой оболочке кишечника. До настоящего времени не установлено причин, по которым возникает эта патология, однако статистика утверждает, что чаще они диагностируются у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, хроническими запорами, диарреей.

Возрастных и половых привязок у полипоза кишечника также не существует – заболевание с одинаковой частотой обнаруживается у женщин и мужчин, бывают также наследственные формы заболеваний – диффузный семейный полпоз, которые выявляются уже в подростковом возрасте.

Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов

Полип представляет собой разрастание эпителиальной, железистой или соединительной ткани, локализация которого – полые внутренние органы. При формировании этого доброкачественного образования в прямой кишке больной фактически не ощущает неприятных симптомов, однако это никоим образом не свидетельствует о безвредности полипа.

Все полипы прямой кишки сегодня относят к предраковым состояниям. В большинстве случаев их появлению предшествуют воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся стойкими нарушениями стула.

Основными симптомами патологии являются:

  • выделение с калом слизи;
  • нерегулярное появление крови в каловых массах;
  • спазмы и боли в кишечнике (эти симптомы появляются при большом размере полипов, когда возникает частичная непроходимость кишечника).

Но чаще всего полипы кишечника бывают бессимптомными, т.е. клинически проявляются, когда достигают уже больших размеров, либо перерождаются в рак кишечника. В связи с этим для ранней диагностики полипов кишечника рекомендуется ежегодно выполнять иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для детального обследования, после которого начнется подготовка к удалению полипа в прямой кишке одним из методов.

Причины появления полипов

Достоверных данных о причинах возникновения полипов в прямой кишке нет, однако известно, что полипы никогда не образуются на абсолютно здоровой слизистой оболочке кишечника. В большинстве случаев они формируются после хронических или острых патологий толстой и прямой кишки, после перенесенных кишечных инфекций, а также при систематических погрешностей в питании, из-за которых появляется запор. Немаловажную роль в их образовании играет и наследственность – полипы нередко диагностируются у родственников тех, кто сталкивался с такой проблемой.

Методы лечения полипа прямой кишки

Медикаментозная терапия к полипу прямой кишки не применяется по причине неэффективности. При обнаружении этих доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одним из хирургических или малоинвазивных методов, широко применяемых в современной проктологии:

  • эндомикрохирургическое иссечение полипов;
  • иссечение полипов посредством ректоскопа или колоноскопа – полипэктомия;
  • удаление полипа методом коагуляции его ножки (лазером, либо аргоновой плазмой);
  • резекция части кишечника – практикуется при множественных образованиях;
  • трансанальное удаление полипов в прямой кишке

При этом кроме классического скальпеля операции по удалению доброкачественных образований в кишечнике применяются высокотехнологичные методики – лазер, электрокоагуляция, радиоволновой скальпель, а также “электропетля”.

Эндомикрохирургическое удаление полипов

Эндоскопическая операция по удалению полипа прямой кишки с помощью проктоскопа – инструмента, вводимого в полость прямой кишки и оснащенного лампочкой и трубкой для подачи углекислого газа. Конструкция аппарата разработана таким образом, что подаваемый газ расширяет полость кишки, а источник света освещает ее, что позволяет врачу визуализировать образование.

Кроме того, на проктоскопе устанавливается камера для передачи увеличенного изображения на экран. Непосредственно операция по удалению полипа прямой кишки проводится с помощью хирургических эндоскопических инструментов.

Достоинства этого метода:

  • возможность удаления полипа с любого участка и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
  • возможность остановить возникшее кровотечение методом коагуляции;
  • возможность удалить полип, не разделяя его на несколько частей.

Применяется метод практически при любом виде полипов.

Удаление полипа методом электроэксцизии

Электроэксцизия, известная также как “электропетля”, проводится с использованием ректоскопа. Основной инструмент – прибор, на конце которого размещена тонкая металлическая нить в виде петли. В ходе процедуры ее накидывают на полип и затягивают, чтобы она плотно обхватила ножку образования, а после этого включают электропитание, чтобы петля нагрелась. Дальнейшее затягивание петли приводит к пересечению ножки полипа и запаиванию кровеносных сосудов.

  • отсутствие или очень низкий риск возникновения кровотечений;
  • быстрота проведения операции.

Метод подходит для удаления полипов с “ножкой” диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.

Резекция прямой кишки

Резекция прямой выполняется в случае, если полипы имеют признаки перехода в злокачественную форму и есть гистологическое подтверждение диагноза. Как правило, подобные операции выполняются при малигнизированных полипах, больших ворсинчатых полипах. Операция выполняется под общим наркозом. Последние годы широкое распространение получила лапароскопическая резекция прямой кишки вместе с полипом.

Лазерное удаление полипа

Удаление полипа прямой кишке лазером реализуется двумя способами – коагуляцией полипа или его иссечением. Впервом случае процедура проводится под местной анестезией, во втором – под общим наркозом.

Лазерная коагуляция полипов прямой кишки представляет собой послойное прижигание новообразований. Иссечение же представляет собой классическую полипэктомию с применением не обычного, а лазерного скальпеля.

Достоинства лазерного удаления состоят в малом риске возникновения кровотечений.

Трансанальное удаление полипа

Процедура применяется при некоторых видах полипов – при ворсинчатом и аденоматозном. Главное условие при этом состоит в том, чтобы они располагались на расстоянии до 10 см от заднепроходного отверстия. Операция проводится под общим наркозом.

Иссечение полипа проводится путем пересечения его ножки, если полип имеет ее. В случае, если он располагается на широком основании, практикуется иссечение с овальным надрезом.

Недостаток метода – высокий риск возникновения кровотечений, снизить который можно проведением дополнительных процедур, в частности коагуляцию сосудов и наложение швов.

Подготовка к удалению полипов прямой кишки

Перед удалением прямокишечных полипов пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую богатые клетчаткой продукты, чтобы уменьшить кишечный объем. За сутки до проведения лечебных манипуляций рекомендуется пить больше воды и использовать очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс. Также врач может посоветовать принимать слабительные средства. Для этого можно использовать обычные клизмы, либо специальные медикаментозные: Микролакс, Энема клин. Иногда для полной очистки толстой кишки врач может порекомендовать прием специальных слабительных препаратов – Фортранс, Лавакол, Эндофальк.

Послеоперационный период

Полное восстановление слизистой после удаления полипа в прямой кишке происходит спустя 2 или более недель в зависимости от вида примененной процедуры. В этот период необходимо соблюдать специальную диету, которая поможет предотвратить возникновение запоров.

Также в период восстановления не рекомендуется водить автомобиль, поднимать тяжести, принимать пищу нерегулярно и большими порциями. Стоит исключить из меню острые и соленые продукты, а также алкоголь. В первую неделю после операции рекомендуется исключить из меню овощи и фрукты – они содержат грубую клетчатку, которая может травмировать не зажившую слизистую оболочку. Предпочтение нужно отдавать слизистым супам и кашам.

О наступлении осложнений могут свидетельствовать:

  • кровотечение из прямой кишки;
  • рвота;
  • головокружение и общая слабость;
  • повышение температуры;
  • отечность и/или боль в ногах;
  • кашель.

При их появлении рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Профилактика полипоза прямой кишки

Для предотвращения появления полипов на слизистой оболочке кишечника рекомендуется вовремя лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта, а также придерживаться норм здорового питания, пить больше жидкости, чтобы исключить запоры и иные нарушения стула.

Как получить консультацию специалиста

Узнать больше о процедурах удаления полипов прямой кишки можно у специалиста колопроктолога, задать вопрос которому можно прямо на этом сайте. Заполните форму для обратной связи и укажите свой email, чтобы получить ответ быстрее, или позвоните по указанному ниже телефону, чтобы записаться на консультационный прием к проктологу.

Анальные полипы: что это и зачем их нужно удалять

Анальные полипы: что это и зачем их нужно удалять

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 08.04.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Эти доброкачественные образования находятся в анальном канале – конечной части прямой кишки. Здесь образуется несколько видов опухолей, отличающихся симптомами и прогнозом.

Объединяет эти образования склонность к разрастанию и раковому перерождению. Наличие множественных анальных полипов называется полипозом.

Мнение о полипозных наростах, как о неопасных образованиях, неверное. Разные формы этих опухолей перерождаются в рак в 75-100% случаев. Причём чем больше размер нароста, тем выше вероятность его озлокачествления.

Какие полипы образуются в прямой кишке

  • Гиперпластические – разрастаются на фоне воспалительных заболеваний прямой кишки. Наросты могут вырастать до нескольких сантиметров, вызывая ощущение инородного тела в заднем проходе.
  • Клоакогенные – вызывающие постоянные кровотечения, иногда даже приводящие к малокровию. У больных часто обнаруживаются прямокишечные язвы, сопровождающиеся появлением слизи в кале и болями при дефекации.
  • Аденоматозные – имеющие грибовидную форму и расположенные на толстой или тонкой ножке. Часто бывают множественными и могут разрастаться, достигая больших размеров. Вызывают проблемы с дефекацией, кровотечения и боли.
  • Фиброзные – новообразования, содержащие неправильно развитые предраковые клетки. Вызывают боли и кровотечения.
  • Множественные – без лечения приводят к раку почти в 100% случаев. Средняя продолжительность жизни при нелеченных семейных полипозах составляет 42 года. Пациентам, страдающим такими патологиями, нужно постоянно наблюдаться у проктолога.

Какие симптомы указывают на полипы прямой кишки

Эти новообразования долгое время не дают симптомов, случайно обнаруживаясь при обследовании кишечника. Иногда даже большие полипозные наросты никак себя не проявляют. Но это не означает, что они безопасны. Наросты изъязвляются, воспаляются и в них появляются предраковые, а затем раковые клетки.

Для обнаружения таких опухолей нужно посещать проктолога и проводить исследование прямой кишки с помощью прибора-аноскопа. Особенно важен периодический проктологический осмотр после 50 лет. В этот период новообразования обнаруживаются гораздо чаще.

Какие симптомы указывают на анальные полипы

  • Примесь кала в крови после дефекации. Кровотечения возникают из-за травмирования поверхности полипозной поверхности каловыми массами. Особенно часто такая ситуация возникает при запорах. Дефекация при наличии этих образований не столь болезненна, как при трещинах прямой кишки или остром геморрое.
  • Выпадение полипов, расположенных близко к анальному отверстию и имеющих длинную «ножку». Очень часто пациенты обращаются к врачу именно с этим симптомом, приняв выпавший полип за геморроидальный узел. Попытки заправить вовнутрь выпавшее образование приводят к его травматизации и сильным кровотечениям.
  • Неустойчивость стула, вызванная воспалительными процессами, сопровождающими образование наростов. Особенно часто такая ситуация возникает при множественном полипозе. У больных наблюдается чередование запоров и диареи, не связанных с погрешностями питания.

Многие болезни анальной области дают те же самые симптомы, поэтому точно определить, какое новообразование находится в кишечном просвете, можно только после врачебного осмотра. В сомнительных случаях берется анализ на биопсию – определение типа опухоли по составу её клеток.

Наследственность – одна из причин возникновения полипов

Разрастание этих опухолевых образований часто имеет генетическую природу. Такие пациенты имеют близких родственников, страдающих разными формами полипоза. Наросты у них могут появляться не только в прямой кишке, но и в других отделах кишечника, половых путях, носоглотке.

Генетический полипоз, в отличие от обычного, гораздо чаще возникает в молодом и даже в детском возрасте и подавляющем числе случаев перерождается в рак.

ЗаболеваниеПризнаки
Семейный аденоматозный полипозЗаболевание сопровождается появлением огромного количества полипозных наростов. Без лечения примерно к 40 годам происходит их раковое перерождение
Синдром ГарднераПри этом заболевании полипы в прямой кишке сочетаются с доброкачественными новообразованиями на теле. Риск развития рака составляет практически 100%, причём в половине случаев онкология развивается до 35-летнего возраста
Диффузный MYH-полипозЗаболевание сопровождается появлением большого количества полипозных наростов, которые озлокачествляются достаточно рано, иногда даже в 19-20 лет. Толчком к развитию болезни могут послужить перемена климата, стресс, беременность
Синдром Пейтца-Егерса – ювенильный полипозРедкое хромосомное заболевание, при котором полипозные наросты образуются уже в детском или подростковом возрасте
Зубчатый полипозный синдромПри этом заболевании образуются особые «зубчатые» опухолеподобные образования, в половине случаев перерождающиеся в рак. Риск онкопатологии резко возрастает после 50 лет

Пациентам с множественными полипами в любой части тела нужно проверить и прямую кишку. Возможно, такие же образования находятся и в ней. После полипэктомии (удаления полипозных узлов) пациенты подлежат наблюдению, чтобы вовремя выявить начинающийся рак.

Другие группы риска

  • Возраст старше 50 лет – с годами полипы появляются намного чаще. Причина – гормональные изменения и болезни ЖКТ, имеющиеся к этому возрасту у большей части населения. Полипозные разрастания, как и другие патологические процессы, намного чаще развиваются при наличии проктита и других патологий.
  • Курение – в табачном дыме содержатся вещества, провоцирующие разные опухоли, в том числе полипозные разрастания.
  • Неправильное питание, приводящее к запорам. В этом случае в кишечном пространстве накапливаются токсины и шлаки, провоцирующие опухолевые процессы.

Диагностика полипов прямой кишки

Для обнаружения полипозных узлов применяются:

  • Сбор данных о развитии болезни. Врач спрашивает больного об имеющихся симптомах, времени и периодичности их возникновения. Уточняются сведения о хронических патологиях, вредных привычках, особенностях питания.
  • Сбор сведений о наследственности – семейный анамнез. Проктолог выясняет случаи семейного полипоза и других новообразований прямой кишки и толстого кишечника.
  • Пальцевое обследование, во время которого удается обнаружить образования в прямой кишке.
  • Аноскопия и ректоскопия – обследования, позволяющие осмотреть слизистую прямой кишки и выявить полипозные разрастания.

Лечение

Единственный способ лечения – хирургический. В зависимости от размеров и расположения оборудования удаляют с помощью лазера или традиционным хирургическим путем. После операции пациентам требуется наблюдение, поскольку полипозные узлы могут образовываться снова.

Поскольку без лечения полипы переходят в рак, вызывают кровотечения, выпадают и нагнаиваются, от них нужно избавляться сразу после обнаружения. Это поможет предотвратить раковые опухоли.

Полип в прямой кишке: симптомы, на которые стоит обратить внимание

Современная медицина под понятием «полип» определяет своеобразные наросты, образующиеся на поверхностном слое слизистой оболочке. Данные наросты (полипы) внешне похожи на шаровидные или грибовидные разрастания, прикрепляющиеся к органу тела при помощи «ножки», или плотного основания. Цветовая гамма полипов изменяется от серо-красноватого до темно-красного, иногда они бывают желтого цвета. Что делать, когда полип возникает в прямой кишке, и какие симптомы патологии?

Полип, что это?

Полипы в кишечнике

Полипы в кишечнике

Размеры образующихся полипов колеблются в диапазоне от микроскопических до солидных, заметных при незначительном рассмотрении. На наружной поверхности таких образований имеется небольшой слой слизи, по консистенции весь полип довольно мягкий. Обычно полипы является предвестниками доброкачественной или злокачественной опухоли. Любой мясистый нарост или полип очень часто вызывает различные предраковые заболевания. Застарелый полип может преобразоваться в определенную стадию злокачественной опухоли, такой как колоректальный рак. Возникнуть полипы могут как детей, так и у взрослых в любом возрасте

Природа нарастания полипов связана с опухолевидным процессом, происходящим в ткани, выстилающей стенки кишечника. В ходе увеличения таких наростов на стенках, происходит уменьшение просвета самого кишечника. Местонахождение или местообразование полипов в большинстве случаев относится к области прямой кишки или нижней части толстого кишечника.

Опасность образования в организме мясистых наростов или полипов заключена в возникновении причин, приводящих к развитию в органах более серьезных осложнений. Нередко, из-за большого скопления таких наростов в просветах кишок формируется непроходимость через их просвет. В худшем случае данные полипы перерастают в злокачественные опухоли, приводящие в раку. В связи с этим, следует заботиться о состоянии своих внутренних органов, особенно кишечника.

Признаки полипа прямой кишки

Прямая кишка, подверженная к появлению таких наростов, отвечает за выведение из организма непереваренных остатков, поэтому полипы в ее просвете будут значительно ухудшать данный процесс, приводя к болевым ощущениям. Чрезмерное беспокойство за состояние кишечника будет способствовать недопущению развития полипов в организме. Как же определить, есть ли полипы в прямой кишке?

Читайте также:  Найз – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Наличие полипов в области прямого кишечника, их количество и размеры можно обнаружить при проведении эндоскопического исследования данного органа. Бывают случаи, когда данные образования выявляются случайно, в ходе обследования организма на наличие других патологий. Крупные полипы, могут проявить себя дефекацией выделений. В каловых массах, при наличии в прямой кишке полипов обнаруживается небольшой объем крови или слизи. Сопровождаемые кал кровяные выделения обычно красные, реже алые по цвету. При обнаружении у себя таких испражнений следует в ближайшее время посетить лечебное учреждение, с целью получения врачебной консультации.

Иногда при образовании полипов на стенках прямой кишки, больной чувствует повышение температуры тела, что свидетельствует о начале в организме воспалительного процесса, происходящего в области полипа. Наросты могут вызывать и соответствующие боли в области живота, а также проявления поносов и характерных запоров. В большинстве случаев больной ощущает наличие запора при испражнении кишечника, обусловленного перекрытием просвета прямой кишки и непроходимостью кала из организма.

Крупные полипы, часто приводят к перекрытию просвета прямого кишечника, при этом больной чувствует наличие постороннего предмета в области заднего прохода. В случаях, если образующиеся полипы крепятся к стенке кишки с помощью ножки, пациент может наблюдать его выпадение из заднепроходного отверстия при дефекации. Если на стенках прямой кишки образовалось несколько полипов, тогда диагностируется полипоз данного органа.

Почему возникают полипы в прямой кишке?

Симптомы могут быть совершенно разными

Симптомы могут быть совершенно разными

На сегодня основными причинами возникновения полипов на стенках прямой кишки ученые считают следующее:

  1. Наследственная предрасположенность человека к возникновению заболевания.
  2. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  3. Нерациональное питание.
  4. Чрезмерное употребление спиртного.
  5. Малая подвижность человека.
  6. Плохая экология

Рассмотрим данные причины более подробно. Большинство ученых на основании полученных результатов исследования, пришли к выводу, что именно наследственность человека способствует возникновению данных образований на стенках кишечника. При рождении генетический материал человека может нести задатки развития полипов на его органах, в том числе и прямой кишке.

Полипы могут развиваться в организме человека и при наличии в прямой кишке воспалительных процессов различной природы, способных вызывать развитие мясистых наростов на внутренних стенках кишки. Наиболее часто к возникновению полипов приводит энтерит или колит, а также развитие в организме дизентерии. Нерациональный и несбалансированный рацион питания человека, зачастую также является причиной возникновения в организме полипов. Особенно часто наросты на стенках кишки возникают при употреблении пищи, перенасыщенной жирами животного происхождения. Недостаток в пище растительной клетчатки, также способствует разрастанию внутренних стенок прямой кишки.

Отрицательное действие окружающей экологии, чрезмерной употребление алкогольсодержащих напитков, а также малоподвижный образ жизни часто оказывают благоприятное влияние на развитие полипов на стенках прямой кишки. Учитывая приведенные причины, можно не допустить возникновение и значительно замедлить дальнейшее развитие в организме полиповых наростов.

Диагностика полипов в прямой кишке

Разнообразие полипозных образований

Разнообразие полипозных образований

Диагностировать наличие полиповых образований на стенках прямой кишки можно в случаях регулярного прохождения пациентом соответствующих обследований. При подтверждении наличия полипов, врач может определить их размер, количество, а также степень риска возникновения предраковых осложнений. Самый простой способ определения полипов в прямой кишке основывается на проведения пальцевого обследования заднепроходного отверстия больного. Такое исследование позволяет не только подтвердить, но и опровергнуть наличие этих патологий в исследуемом органе.

Другим методом, позволяющим выявить наличие в кишке полипов, является ректороманоскопия. Данный метод позволяет детально обследовать внутреннюю стенку прямой кишки на расстоянии до двадцати пяти сантиметров от анального отверстия. Так как полипы в большинстве случаев образуются на данной высоте прямой кишки, то ректоскоп с легкостью их обнаруживает.

Колоноскопия также является одним из достоверных методов, способных обнаружить полипы в просвете прямой кишки. Метод такого обследования основывается на комплексной визуализации всего кишечника, что позволяет определить область, в которой образовались наросты. Оба описанных метода, когда привлекается специальное оборудование, быстро и правильно определяют наличие полипов в организме, а также дают о них много необходимой информации, связанной с их строением, количеством и прочее.

Иногда, проводя исследования полости прямой кишки данными методами, у врача имеется возможность быстрого удаления полиповых наростов, сидячих на ножке из органа. Это достигается путем введения в организм специального электрода с петлеобразным концом, способного отсечь полип от стенки кишки. После проведения указанной операции, врач прижигает область, на которой находился полип. Извлекаемый из организма нарост, подлежит детальному изучению.

Современная медицина предлагает еще один метод диагностирования полиповых наростов в организме, это – ирригоскопия. Данный метод позволяет выявлять полипы на стенках прямой кишки, если их размеры достигают одного сантиметра и более. Ирригоскопия основывается на проведении рентгенологического исследования всей прямой кишки и кишечника в целом. При использовании ирригоскопии в орган вводится специальное контрастное вещество.

Лечение и профилактика полипов в прямой кишки

Обследование кишечника

Основным методом, позволяющим избавиться от наростов в прямой кишке, является оперативное воздействие на данные опухоли. Такое вмешательство является самым продуктивным и эффективным, а обращение к народной медицине и употребление лекарственных препаратов не дает желаемого результата. Если полипы имеют небольшие размеры, то их удаление осуществляется уже на стадии диагностике воздействием петли электрода.

В случаях образования на стенках прямой кишки полипов уже солидных размеров, их отсечение производится небольшими частями. Если врач обнаружил вместе с полипами и раковые клетки, тогда производят резекцию всего пораженного участка. Под резекцией прямой кишки понимается удаление больных ее областей. Такую процедуру используют при травмировании ее участков, поражениях злокачественными опухолями, наличии различных полипов.

При диффузном полипозе или групповом обнаружении полипов, больному производят тотальную резекцию, предполагающую объединение толстого кишечника с задним проходом. При таком хирургическом вмешательстве идет полное удаление прямой кишки, с последующей илеоректостомией.

При быстром и своевременном выявлении полипов, а также их удалении, большинство пациентов благополучно выздоравливают и возвращаются к полноценной жизни. Иногда, по прошествии двух или трех лет у больных на месте полипов могут возникать различные осложнения. Чтобы этого избежать врач обязательно назначает пациенту по прошествии года пройти контрольную колоноскопию и систематически обследовать методами эндоскопии области, подвергшиеся хирургическому вмешательству. В основном периодичность таких обследований назначается каждые пять лет.

Перерастание полипов в злокачественные стадии чаще всего происходит в случаях, если они имели множественный и крупный характер проявлений.

Профилактическим мероприятием, предотвращающим развитие полипов, служит своевременное обращение пациента к врачу при наличии их признаков. Особенно следует следить за состоянием всего кишечника и прямой кишки людям старшего возраста. Удаление полипов на ранних стадиях позволяет в разы уменьшить риск появление предраковых клеток. В качестве профилактический действий по недопущению развития полипов в области прямой кишки является: рациональное питания человека, содержащего продукты растительного происхождения и ограничение в потреблении спиртных напитков, в том числе содержащих малые доли алкоголя.

Особенно не следует злоупотреблять пиво, так как содержащиеся в нем дрожжевые организмы будут способствовать развитию в организме опухолевидных процессов. Регулярные физические упражнения и ежедневные динамические минутки будут способствовать поддержанию организма в тонусе и исключат развитие полиповых образований в организме. Соблюдение данных требований не только поможет каждому из нас предотвратить появление и распространение полипов, поражающих стенки прямой кишки, а также сохранить здоровье на долгие годы.

Подробную информацию и интересные факты о полипах вы сможете узнать из видеоматериала:

Полип прямой кишки

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

  • У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
  • Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
  • При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

  1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
  2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия. Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая. По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови. Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами. Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала. При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

  • Выделение слизи из заднего прохода, часто сопровождающееся зудом (ворсинчатые полипы).
  • Чувство инородного тела в заднем проходе (при выпадении полипа прямой кишки).
  • Ректальное кровотечение, выделение крови во время дефекации.
  • Прожилки крови на поверхности кала.
  • Длительные запоры или диарея.
  • Снижение гемоглобина (железодефицитная анемия) на фоне хронических кровотечений.
  • Боли в животе.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

  • Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

  • Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
  • Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
  • Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
  • Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

  • В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
  • Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
  • Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
  • Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
  • Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.
Читайте также:  Симптомы миокардиодистрофии, причины её возникновения, диагностика и лечение

полипы в прямой кишке

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

  • Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
  • Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
  • Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия. Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям. Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
  • Избегайте долгого сидения.
  • Не поднимайте тяжести.
  • Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

  • Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
  • Поддерживайте достаточную физическую активность.
  • Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В «Евроонко» колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

Полип прямой кишки – симптомы и лечение

Что такое полип прямой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ковалева Алексея Николаевича, проктолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Ковалева Алексея Николаевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Павел Резницкий и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Ковалев Алексей Николаевич, проктолог, хирург - Ростов-на-Дону

Определение болезни. Причины заболевания

Полип прямой кишки (rectal polyp) — это новообразование, которое развивается на внутренней поверхности прямой кишки. Заболевание чаще всего протекает бессимптомно и случайно выявляется при обследовании у проктолога [1] . Иногда пациент замечает полипы при дефекации, также во время неё из прямой кишки может выделяться алая кровь и возникать незначительный дискомфорт.

Полипы прямой кишки

В полипах прямой кишки могут содержаться злокачественные клетки, поэтому есть риск, что через некоторое время новообразование переродится в злокачественную опухоль. Чтобы снизить вероятность этого, все обнаруженные полипы следует удалять. Операция проводится в хирургическом стационаре с обязательной консультацией онколога и гистологическим исследованием удалённого материала.

Причины развития полипа

Полипы могут возникать из-за воспаления, например при болезни Крона и язвенном колите, или иметь генетическую природу. Нарушение стула, склонность к поносам или запорам, из-за которых стенки прямой кишки повреждаются плотными каловыми массами, ускоряют рост полипов.

Полип прямой кишки на ножке

При наследственной предрасположенности к новообразованиям (полипозе) полипы появляются один за другим. Заболевание нельзя пускать на самотёк: нужно постоянно обследоваться и при появлении новых полипов незамедлительно от них избавляться.

Другая причина полипов — вирусные, бактериальные или грибковые заболевания. Например, папилломавирусная инфекция может приводить к образованию полипов не только в мочеполовой системе, но и в области прямой кишки. В таком случае необходимо пройти полный курс противовирусной и иммуномодулирующей терапии и только потом удалять полип [24] .

Ещё одной причиной появления полипов прямой кишки может стать анальный секс. При нетрадиционном половом акте слизистая механически повреждается, в дальнейшем на ней возникают наросты и рубцы. Также при анальном сексе повышается риск заразиться вирусными, бактериальными или грибковыми заболеваниями, что ускоряет развитие полипов.

Очень редко полипы возникают после травматично выполненной операции на прямой кишке. Если во время неё слои кишечной стенки ушиваются неправильно (не послойно), то остаётся ткань, которая со временем травмируется, разрастается и перерождается в полип.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы полипа прямой кишки

В 40–70 % случаев полипы прямой кишки протекают бессимптомно [21] . Зачастую их случайно обнаруживает проктолог при колоноскопии или сигмоидоскопии [12] .

В остальных случаях заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Боль в области промежности или прямой кишки. Дискомфорт бывает краткосрочным или непрекращающимся, может ослабевать или усиливаться от ряда факторов.
  2. Кровотечение. Может выделяться как маленькая капелька крови, которая остаётся на туалетной бумаге, так и возникать струйное кровотечение. Кровь чаще всего алого цвета, не перемешивается с калом, а находится сверху. По её цвету можно судить об удалённости новообразования от ануса: чем выше и дальше по желудочно-кишечному тракту расположен полип, тем темнее кровь. При новообразованиях двенадцатиперстной кишки или желудка кровь имеет чёрный цвет по типу «кофейной гущи», при новообразованиях вблизи анального канала — ярко-алый.
  3. Выпадение полипа из анального канала. Возникает, если полип расположен в анальном канале прямой кишки. В запущенных случаях, когда полип достигает более 4–5 см в длину, он выпячивается из ануса и не даёт сфинктеру смыкаться. В результате жидкость со слизистой прямой кишки вытекает на кожу промежности и постоянно увлажняет её. Из-за постоянного мокнутия промежность становится отёкшей, покрасневшей и влажной, а слизь и влага возле ануса приводят к трещинам и расчёсам.
  4. Чередование запоров с поносами наблюдается в начале болезни. Полипы разрастаются, механически препятствуют выходу каловых масс и раздражают слизистую прямой кишки.
  5. Боль в нижних отделах живота и по ходу толстого кишечника возникает при несвоевременной дефекации или застое каловых масс из-за перекрытия полипами просвета кишки. Полипы в петлях кишечника не дают каловым массам выходить и вызывают длительные запоры. При этом раздражаются нервные окончания, иннервирующих кишечник, и пациент чувствует боль.

Боль в нижних отделах живота

Если от полипов не избавиться вовремя, то боли в животе становятся интенсивнее и продолжительнее. Снижается аппетит, нарушается стул, и ухудшается психоэмоциональное состояние. Из-за длительной задержки каловых масс в кишечнике запускается каскад метаболических реакций, в результате которых в крови накапливаются токсины и возникают симптомы общей интоксикации: апатия, вялость, ломота в теле и тошнота.

Полипы травмируются, ущемляются, мокнут и доставляют массу неприятностей. Рано или поздно они переродятся в злокачественные новообразования, зачастую в таких случаях пациенту уже нельзя будет помочь.

Патогенез полипа прямой кишки

Полипы могут возникать под влиянием множества причин. В зависимости от их природы патогенез будет различаться. Общим остаётся только то, что при образовании полипа повреждается слизистая прямой кишки и разрастаются её подслизистый и слизистый слои. Однако механизм развития полипов прямой кишки, как и других опухолей и новообразований, до конца не изучен.

Классификация и стадии развития полипа прямой кишки

Полипы прямой кишки классифицируют по следующим признакам:

  1. По количеству:
  2. одиночные — один полип в прямой кишке;
  3. многочисленные — более двух полипов;
  4. диффузные — в отделах толстой и прямой кишки одновременно появляются полипы различного размера, гистологического строения и формы.
  5. По строению и клеточному составу:
  6. железистые — состоят из базовых клеток слизистой кишечника;
  7. гиперпластические — сохраняют нормальное морфологическое строение слизистой оболочки;
  8. ворсинчатые — состоят из эпителиальных железистых клеток.
  9. По форме:
  10. на толстой или тонкой ножке;
  11. ровные и гладкие;
  12. с неровной и бугристой поверхностью, такие полипы похожи на гроздь винограда [7][10] .

Осложнения полипа прямой кишки

Самое частое и опасное осложнение полипа прямой кишки — это озлокачествление, т. е. превращение в рак.

На вероятность того, что полип станет злокачественным, влияют:

  • размер — чем полип больше, тем выше риск;
  • вид — аденоматозные и зубчатые полипы гораздо чаще перерождаются в раковую опухоль;
  • время обнаружения — чем раньше выявлен полип, тем быстрее его можно удалить и предотвратить развитие рака.

Полипы в прямой кишке растут очень медленно. В среднем рак в них развивается не раньше, чем через 10 лет после выявления. Но иногда встречаются исключения, когда опухоль растёт молниеносно. Такое возникает при некоторых наследственных заболеваниях, радиоактивных излучениях и вредных условиях труда.

Перерождение полипа в рак

Другие осложнения полипов прямой кишки:

  • Кровотечение из полипа приводят к снижению уровня гемоглобина, эритроцитов и развитию анемии. Из всех случаев кровотечений желудочно-кишечного тракта 20–25 % вызвано полипами прямой кишки. Оно развивается у 20–27 человек из 100 тыс. взрослых пациентов, чаще у мужчин [22] . — возникает, если полип увеличивается и перекрывает просвет кишечника. Встречается в 1,5 % случаев от всех заболеваний брюшной полости [23] .

Диагностика полипа прямой кишки

На первом приёме колопроктолог выясняет жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальцевое ректальное исследование, аноскопию и ректороманоскопию. При последующих визитах может потребоваться ирригоскопия, виртуальная колоноскопия и исследование кала на скрытую кровь.

Аноскопия — это инструментальное обследование, которое проводится при помощи специального прибора: аноскопа. Инструмент позволяет детально исследовать стенки анального отверстия и слизистую оболочку прямой кишки на расстоянии до 15 см.

Ректороманоскопия — это безболезненный, быстрый и безопасный метод осмотра прямой кишки с помощью ректороманоскопа. Исследовать можно до 30 см прямой и толстой кишки.

Ректороманоскопия

Ирригоскопия — это метод исследования, при котором в прямую кишку вводят рентгеноконтрастную жидкость и исследуют кишечник с помощью рентгеновских лучей.

Колоноскопия — это самый эффективный метод выявления полипов прямой кишки [13] . Позволяет с 99 % точностью обнаружить даже самые мелкие полипы и увидеть участки, которые могут переродиться в рак. Но как и при любом инвазивном исследовании, есть риск заразиться вирусным гепатитом В, С, ВИЧ, сифилисом и сальмонеллёзом. Зафиксированы единичные случаи разрыва селезёнки и перфорации кишечника. Такое может произойти при низкой квалификации врача, который проводит манипуляцию, и устаревшем оборудовании.

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС)

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) выявляет около 90 % полипов размером более 1 см.

Биопсия — один из важных этапов обследования, при котором кусочек подозрительной ткани отщипывают и отправляют в лабораторию на исследование. Позволяет отличить доброкачественный полип от злокачественного и подобрать оптимальную тактику лечения.

Анализ кала на скрытую кровь — это недорогое и простое исследование назначают, если по каким-либо причинам нельзя выполнить колоноскопию. Но не все полипы кровят, поэтому метод недостаточно точен.

Генетические тесты показаны при наследуемых полипозах.

Полипы следует отличать от геморроя. Различие состоит в структуре геморроидальных узлов и полипов — геморроидальная ткань имеет сосудистую природу, а полипы состоят из фиброзной ткани. Полипы белесоватого цвета, плотные и грубые, чаще всего на тонкой ножке с булавовидной головкой.

Лечение полипа прямой кишки

Единственный действенный метод избавиться от полипов — это удалить их.

Операция обязательна в следующих случаях:

  • при перерождении полипа в раковую опухоль;
  • острой или частичной кишечной непроходимости;
  • выраженной хронической или острой кровопотере; ;
  • абсцессе стенки прямой кишки;
  • нарушении стула;
  • копростазе — скоплении каловых масс при частых запорах.

Все удалённые полипы обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Методы удаления полипа прямой кишки

Электрокоагуляция ножки полипа — это удаление основания полипа с помощью прибора, генерирующего узкий поток высокочастотного тока. Тканевая жидкость нагревается до такой степени, что превращается в пар, в результате полипы с ножкой разрушаются. Затем их остатки извлекаются из прямой кишки через ректоскоп специальными щипцами. Операция чаще всего выполняется под лёгким внутривенным наркозом.

Показания к электрокоагуляции:

  • одиночные полипы размером менее 1 см;
  • ткань без ракового перерождения;
  • полип расположен не далее 30 см от выхода из анального канала.

Реабилитационный период составляет несколько дней: потребуется соблюдать диету и ограничить физические нагрузки.

Трансанальное иссечение применяется для ворсинчатых или аденоматозных полипов, расположенных не далее 10 см от ануса. Как правило, проводится под местной анестезией Ультракаином. После обезболивания прямая кишка раскрывается специальным ректальным зеркалом и полип с небольшим количеством здоровых тканей полностью иссекается через прямую кишку. Чтобы уменьшить риск кровотечения, чаще всего рану ушивают.

Реабилитационный период составляет 2–3 недели: потребуется соблюдать диету, ограничить физические нагрузки и принимать лекарства, которые назначит врач.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия — это метод лечения, при котором полип удаляют с помощью видеоректоскопа и эндоскопического инструмента под эпидуральной или местной анестезией. Эндоскопический инструмент устраняет новообразования всех размеров, расположенные в кишечнике на любой глубине [4] .

Полип удаляется единым блоком, что очень важно для дальнейшего гистологического исследования.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Данный метод является малоинвазивным и не требует длительной реабилитации. Малоинвазивная хирургия при раке прямой кишки улучшает краткосрочные результаты, но долгосрочные остаются неясными [9] .

Электроэксцизия — это удаление новообразования при помощи аноскопа, ввёденного в прямую кишку, и специальной электропетли. Электропетля накидывается на основание полипа и в неё подаётся ток. Очень высокая температура, созданная электрическим током, вызывает термический ожог и локальный некроз без повреждения окружающих тканей. Затем петля затягивается и полип отсекается. Оставшаяся раневая поверхность тут же затвердевает и не кровоточит, что является самым большим плюсом данной методики. Чаще всего операция выполняется под лёгким внутривенным наркозом.

Электроэксцизия полипа

Резекция — это классическая операция, которая чаще применяется при злокачественных опухолях [11] . Полип удаляют под внутривенной седацией: с помощью лекарственных препаратов пациента погружают в лёгкое состояние сна, сознание и чувствительность при этом сохраняются.

Полип с подозрением на рак удаляется с помощью нижней передней резекции. Передняя брюшная стенка рассекается и через неё вырезается поражённый участок кишки с полипом и частью здоровых окружающих мягких тканей и структур. Это позволит случайно не оставить даже одного миллиметра опухолевой ткани и удалить всё с запасом и опережением.

Чем больше зона ракового перерождения прямой кишки, тем длиннее удаляемый участок. Если злокачественная опухоль прорастает в стенки прямой кишки или попадает в лимфатические узлы, то нужно удалять прямую кишку полностью вместе с поражёнными лимфатическими сосудами, узлами и метастазами.

Читайте также:  Сироп солодки от кашля - инструкция по применению взрослым и детям от сухого или мокрого, при каком принимать и пить корень, помогает ли

Осложнения операций

Во время операции стенка прямой кишки может повреждаться из-за растяжения, прожигания или механической травмы [20] . Иногда, если при операции нарушена техника удаления полипа, может возникнуть кровотечение.

В российских руководствах и стандартах рекомендуется наблюдаться 5 лет после удаления полипа прямой кишки. В европейских странах этот срок увеличен до 10 лет.

Прогноз. Профилактика

Чем больше полип, тем выше вероятность, что он переродится в раковую опухоль. Наиболее опасными считаются аденоматозные полипы, они встречаются более чем в 70 % случаев. Чем толще основание полипа, тем чаще он становится злокачественным — широкая ножка обеспечивает лучшее кровоснабжение, питание и быструю миграцию злокачественных клеток в остальные ткани.

В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком снизилась, в основном это связано с ранней диагностикой и удалением полипов [8] .

Профилактика полипов прямой кишки

Однозначной теории появления полипов и других новообразований в прямой кишке не существует, поэтому меры профилактики не разработаны.

Чтобы уменьшить риск перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные, следует:

  • Есть меньше продуктов, раздражающих стенку прямой кишки. Полипы прямой кишки чаще образуются у жителей мегаполисов, рацион которых содержит недостаточно растительной клетчатки или избыток животных жиров [3] . К таким продуктам относятся: свежий хлеб, содовая и другие газированные напитки, копчёности, консервированные продукты, сахар и маргарин. Это малый список продуктов, которые долго перевариваются, усиливают брожение в кишечнике и вызывают слабую перистальтику кишечной стенки. В результате пища надолго задерживается в просвете кишечника и возникают запоры, которые ускоряют развитие полипов.
  • Перестатькурить. Никотин является фактором, запускающим развитие генетических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Не допускать запоров.
  • Предупреждать и вовремя лечить воспалительные заболевания толстого кишечника.
  • Поддерживать физическую активность, что улучшает перистальтику кишечника.
  • Нормализовать сон. Из-за хронических недосыпаний снижается иммунитет.
  • Избегать случайных половых связей, чтобы уменьшить риск заражения папилломовирусной или другой инфекцией.
  • Применять антибиотики и гормональные препараты только по назначению врачу. При бесконтрольном приёме лекарств нарушается микрофлора толстого кишечника и развиваются воспалительные заболевания, в результате чего появляются полипы.

Независимо от возраста и сопутствующих болезней, раз в год необходимо проходить полное обследование у колопроктолога. Чтобы снизить риск озлокачествления полипов прямой кишки, не реже одного раза в пять лет следует делать видеофиброколоноскопию и удалять все обнаруженные новообразования [5] . При высоком риске онкологии или тяжёлых сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта колоноскопию выполняют один раз в год [19] .

Удаление полипов прямой кишки

Удаление полипов прямой кишки

Удаление полипов прямой кишки является единственным действенным методом, направленным на борьбу со столь тяжелым заболеванием. Консервативные подходы редко когда помогают справиться недугом, особенно в случаях запущенной стадии развития, при наличии множества образований или особо больших наростов. Помочь тут сможет проведенная настоящими профессионалами операция. Подтверждают продуктивность столь радикальной меры многочисленные отзывы людей, которые уже прошли через подобное вмешательство.

Несмотря на то, что в медицинской классификации полипы принято причислять к категории доброкачественных образований, это не означает, что при их появлении заболевание допускается игнорировать. Чтобы проблемы в кишечнике, будь они истинного, либо воспалительного характера не переросли в нечто большее, избавляться от источника проблем нужно на ранней стадии.

Полиповая классификация

Полип с локализацией в прямой кишке представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из слизистой оболочки как прямой кишки, так и толстой. Такой нарост любит «селиться» на стенке полого органа, крепясь к поверхности за счет основания или крепкой ножки. Несмотря на то, что растет он из эпителиальной ткани, внутри он содержит другие клетки.

Цена мероприятий, направленных на нейтрализацию таких образований, зависит от их количества, особенностей и степени тяжести поражения. Также на стоимость повлияет конкретный тип полипа и способ, которым будут от него избавляться. Принимая во внимание все перечисленное, сложно точно сказать, сколько стоит весь комплекс процедур. Из-за этого медики рекомендуют сначала пройти предварительное обследование и задать вопрос касательно цены напрямую лечащему врачу.

Считается, что у всех доброкачественных опухолей такого рода имеется всего три основных геометрических формы. Большая часть приходится на шар. Есть такие варианты, которые походят на гриб с обширной шляпкой. Реже всего встречаются разветвленные версии без четко выраженной формы. Как раз с такими предложениями хирургам обычно приходится сложнее всего.

По консистенции полип близок к мягкому составу, который получил розовую, бордовую, темно-красную окраску. Точный оттенок зависит от того, насколько хорошо между очагом поражения и кровеносными сосудами поблизости была налажена связь по поставке питательных веществ.

Вообще полипы могут выбирать местом расположения любой орган пищеварительного тракта, а не только прямую кишку. Причем они почти одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Согласно статистике, представители сильного пола приблизительно в полтора раза больше подвержены данному заболеванию. В редких случаях они дают о себе знать даже у детей.

Полипы прямой кишки

Перед тем как направить пострадавшего на эндоскопическое удаление нездоровой зоны, доктор обязан предварительно установить конкретный класс очага поражения. Кроме разделения согласно количественной составляющей, эксперты пользуются еще одной классификацией. Она опирается на различия по структуре:

  • фиброзной;
  • аденоматозной;
  • ворсинчатой.

Вариации фиброзного полипа обычно создаются на основе соединительной ткани, выбирая для места закрепления те участки слизистой оболочки, которые часто воспаляются. Такого рода отростки часто становятся причиной для обширного воспалительного процесса с затягиванием в него изначально здоровых тканей. Также фиброзная составляющая часто становится идеальной средой для запуска механизма нагноения. При этом она довольно редко преображается в злокачественное новообразование, пускающее метастазы по всей прямой кишке. Медики же советуют не проверять теорию на практике и лечить лазером, либо другим способом согласно медицинским показаниям первоисточник болезни сразу же.

Аденоматозный класс отличается способностью расти до 3 см по диаметру, закрепляясь к стенке своей ножкой. Внутри у него имеется железистая ткань. В отличие от фиброзного аналога он гораздо чаще становится причиной для полноценного онкологического новообразования. Чтобы не допустить развитие самого печального сценария, стоит сразу же удалить обнаруженный нарост.

Даже на начальной фазе развития аденоматозный полип предусматривает предраковое состояние, поэтому стоит поскорее определиться с оптимальной методикой иссечения. А вот лечение народными средствами практиковать не стоит, так как образование обычно прогрессирует очень быстро. В попытках исправить ситуацию самолечением можно лишь упустить шанс на успешное выздоравливание.

Ворсинчатая категория включает отростки круглой или слегка вытянутой формы. Она отличается бархатистой поверхностью, что стало возможным за счет множества ворсинок. Из-за того что его структура очень мягкая, он быстро травмируется даже при незначительном давлении.

В будущем он становится одной из основополагающих причин развития злокачественной онкологии органов пищеварительного тракта. Любой медицинский форум, где имеется экспертная оценка от медиков со стажем, подтвердит эти опасения.

Отдельно рассматриваются множественные полипы, которые представлены смешанными классами, начиная от слизисто-кистозных и заканчивая ворсинчато-железистыми. Если потерпевшему диагностировали диффузный полипоз, то это свидетельствует о разрастании большой группы полипов. Они буквально облепляют внутреннюю поверхность кишки, что значительно затрудняет прохождение переработанной пищи.

Причина возникновения

Клетчатка

Медики настаивают на том, что перебирая способы лечения представленной болезни, логичнее будет сначала выявить первоисточник проблемы. В будущем это позволит тщательно поработать над профилактикой, чтобы заблокировать все шансы на рецидивы.

В клинической практике не существует стопроцентно единственно верного фактора, который побуждает развитие столь тягостных для человека дефектов. Обычно воедино сливаются несколько аспектов, среди которых отмечают:

  • сбои по части психоэмоционального состояния;
  • воспаление слизистой оболочки кишки хронического течения;
  • плохую наследственность;
  • неблагоприятную окружающую экологическую обстановку;
  • сидячий образ жизни с малой двигательной активностью.

Но самым важным пунктом все же выступает неправильное питание. Когда ежедневный рацион человека не включает достаточное количество растительной клетчатки, прямая кишка начинает протестовать. Она кровит, сигнализируя о том, что постепенно покрывается изнутри разрушительными наростами.

Некоторые научные сотрудники придерживаются теории гласящей, что предвестником полипов становятся хронические воспалительные процессы с локализацией в толстой кишке. Также косвенными катализаторами сбоя в организме становятся следующие заболевания:

  • энтерит;
  • язвенный колит;
  • дизентерия;
  • геморрой.

Спровоцировать развитие патологии способны частые запоры или любые другие расстройства пищеварительной системы. Также при сниженных функциях иммунитета организм превращается в оптимальную среду для возбудителей вирусных инфекций, которые часто предусматривают последствия в виде воздействия на прямую кишку. Отдельно учитывается страсть пострадавшего к пище, которая содержит повышенное количество жиров. Добавляет рисков употребление алкогольных напитков и курение, а также возрастные изменения.

Когда нужно идти к врачу?

Чтобы современные методы терапии сработали с повышенной вероятностью положительного исхода, в больницу необходимо обращаться как можно раньше. Для помощи пациентам медики разработали своеобразную карту тревожной симптоматики.

Как только больной испытает на себе хотя бы несколько из изложенных опасных признаков, это становится поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Сложностей тут доставит разве что бессимптомное протекание первой ступени развития. Но как только доброкачественная опухоль подвергается травме, либо рядом ее окружают воспаленные ткани, человек столкнется с:

  • анальным зудом;
  • частыми позывами в туалет;
  • болями после или во время дефекации;
  • слизью в каловых массах, а иногда присутствует даже кровь;
  • ознобом, высокой температурой тела, что сигнализирует о запустившемся механизме воспаления.

Запор

В редких случаях полип может выходить самостоятельно во время дефекации. Но если он отпал из-за давления или механической травмы, то на месте его соединения образуется открытая раневая поверхность.

Мало того что она станет отличным местом для размножения инфекционных возбудителей недугов, так еще и будет кровить. Дополнительно пострадавший будет испытывать болевой синдром, так как отпавший отросток ущемится сфинктером.

Медики также выделяют список симптоматики, которая свойственна более крупным образованиям, размеры которых достигают 3 см. Зачастую они относятся к лагерю ворсинчатых аденом. Тогда пациента будет преследовать:

  • кровь в каловых массах;
  • патологическая слизистая примесь;
  • ярко выраженные боли в области живота;
  • запоры;
  • ощущение постороннего предмета в заднем проходе, если полип уже успел отвалиться и теперь блокирует естественных выход переработанных продуктов жизнедеятельности.

Часто потерпевшие сталкиваются с резким похудением и истощением организма, что вызвано водно-электролитным нарушением. Это свойственно новообразованиям гигантских размеров. Здесь уже никакое правильное питание не поможет. Нужно просто экстренно записаться на прием к проктологу, чтобы свести к минимуму риски возможных побочных эффектов.

На фоне всего перечисленного больным приходится противостоять постоянной усталости. Если в это время сделать общий анализ крови, то он покажет сниженный уровень гемоглобина. При запущенном варианте у пострадавшего образовывается анальная трещина, которая приводит к парапроктиту.

Правильный подготовительный подход

Перед тем как окончательно выбрать режим иссечения очага поражения, проктолог обязан отправить своего подопечного пройти предварительное обследование. Оно направлено на исключение противопоказаний. Некоторые диагностические меры позволяют качественно визуализировать полипы, чтобы провести поток оценку их количества, размера, особенностей.

Обычно подготовка включает в себя пальцевое исследование в прямой кишке. Но так как этого зачастую недостаточно, врач выдает направление на эндоскопическое изучение толстой кишки. Речь идет о ректороманоскопии и колоноскопии.

Не обходится без гистологического исследования биопсийного материала. Процедура направлена на то, чтобы исключить возможность перерождения обычной доброкачественной опухоли в злокачественную.

При недостаточно полной информационной картине допускается привлечение ирригоскопии. А вот гастроскопия назначается практически всем без исключения. Эндоскопическое обследование призвано изучить здоровье верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить полип от похожих по внешним признакам патологий. Иногда они могут мирно соседствовать в одной кишке, что значительно усложняет лечение.

Чаще всего классический полип путают с липомой на ранней стадии, которая локализируется в подслизистом слое правой части ободочной кишки. Но как только она дорастает до внушительных размеров, то перекрывает весь путь.

Болезнь Крона

Немного сложнее перепутать патологию с опухолью неэпителиального размера, так как последняя не имеет особенной отличительной ножки. Также в список похожих недугов попали миомы большого размера, которые разрастаются в мышечном слое, ангиомы, сосудистые опухоли, актиномикозы.

Особо коварна болезнь Крона, которую часто диагностируют под понятием псевдополипоза. На самом же деле очаг этого недуга располагается гораздо выше – в верхней части толстого кишечника.

Чтобы определить конкретное заболевание, а также минимизировать шансы смешения сразу нескольких аномалий, проводится гистологическая проба.

Удаление полипа

Изначально в медицине имелся всего один вариант консервативной терапии для борьбы с такими доброкачественными поражениями. Речь идет о соке чистотела. Но как только научные сотрудники поняли, что никакой практической пользы подобный подход не несет, его перестали использовать вовсе.

Сегодня лечение предусматривает исключительно оперативное удаление, а также довольно длительный послеоперационный период. Он направлен на заживление и профилактику повторного возникновения нароста. В частных медицинских центрах и государственных больницах для реализации задуманного используют следующие методики:

  • полиэктомию, которая опирается на привлечение ректоскопа и колоноскопа;
  • трансанальное иссечение;
  • резекцию определенного кусочка кишки;
  • трансанальную резекцию, которая предусматривает образование аноректального анастомоза;
  • эндомикрохирургию.

Первая версия является наиболее востребованной. Сама операция включает сначала введение в прямую кишку операционного приспособления, а потом уже через него накидывается на отросток петля. Позже петлю прогревают за счет подключения к электрическому току, что позволяет полипу без проблем выйти.

Намного дольше длится реабилитация и сама манипуляция у тех, кто стал жертвой полипоза. Тут все зависит не только от диаметра и конкретного расположения наростов. На вооружение придется взять итоги гистологического тестирования.

Если визуализация показала, что полипы разбросаны поштучно, но при этом не превышают 0,5 см по размеру, то тогда придется просто регулярно проходить обследование не реже раза в полгода. Но как только доброкачественное образование становится больше 0,5 см, то можно переходить к активной стратегии. Она охватывает полипоэтмоидотомию под контролем эндоскопического оборудования.

Объясняется такой шаг риском малигнизации, что означает трансформацию в злокачественную опухоль. Для нейтрализации «гнезд» применяются все те же методы, описанные выше с оглядкой на площадь поражения.

Если доктор отдал предпочтение ректороманоскопии с последующим удалением очага поражения, то тогда бывшее место роста полипа обязательно прижигается. Это позволит защитить кишку от инфицирования патогенными микроорганизмами.

Совсем редко медики пользуются тактикой прямого надреза кишки, когда помощником выступает эндоскопическое оборудование. Собранный патологический материал потом отправляют в клиническую лабораторию.

Осложнения после операции

Даже проведенная под руководством опытного медицинского персонала манипуляция может завершиться развитием осложнений. Чаще всего встречается кровотечения, которое развивается на протяжении почти недели после оперативного вмешательства.

Если в первые несколько дней после хирургических мероприятий у человека выделяется кровь, то обычно это говорит о недостаточно качественной коагуляции ножки. При поздних кровотечениях эксперты обычно подозревают отторжение струпа. Причем выделение крови может быть как незначительным, так и обильным. Но в любом случае пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью повторно. Во время последующего сеанса эндоскопии доктор произведет электрокоагуляцию повторно. При самом опасном развитии событий назначают резекцию кишки.

Иногда восстановление тормозит из-за кишечной перфорации, которая дает о себе знать как во время проведения вмешательства, так и после. При подобном раскладе эффективнее всего произвести ушивание поврежденной стенки. Также понадобится прибегнуть к стратегии отключения отдела кишечника от пассажа каловой массы.

Чтобы не допустить самого страшного, медики настаивают на надобности придерживаться выданных рекомендаций. Лечебная диета при реабилитации прописывается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма подопечного.

Ссылка на основную публикацию