ЯМИК-катетер при гайморите: особенности метода лечения без прокола, катетеризация в домашних условиях

Лечение гайморита без прокола методом ЯМИК

Не каждый пациент при диагнозе «гайморит» готов сразу согласиться на выполнение пункции (прокола). Это достаточно болезненная манипуляция, после которой часто возникают рецидивы. Но не все знают, что прокол при гайморите – не единственное эффективное средство, что есть безоперационная альтернатива лечения гайморита или синусита. Этот метод устранения воспаления в пазухах носа без боли и проколов называется ЯМИК. Процедура выполняется пациентам с острым гайморитом, синуситом, хроническим гайморитом, а также используется как подготовка пациентов к ЛОР-операциям. Лечение синус катетером ЯМИК проводится в ЛОР-отделении «Диал-Дент».

Что такое синус катетер ЯМИК?

Для выполнения процедуры ЯМИК используется так называемый синус катетер — особое устройство, созданное российскими специалистами и запатентованное в 26 странах. Именно с помощью катетера ЯМИК удаляется патологическая жидкость из околоносовых пазух, а на ее место доставляются лекарственные препараты. Тем самым, точечное воздействие препарата позволяет снизить дозировку лекарства в целом, то есть выполняется важный медицинский принцип «не навреди».

Преимущества метода ЯМИК

лечение гайморита без прокола, который часто осложняется рецидивами;
лечение выполняется без боли;
для каждого пациента — индивидуальный катетер многоразового использования;
точечное воздействие препарата, что повышает эффективность лечения;
сроки лечения гайморита меньше, чем при хирургическом методе;
облегчение наступает после первой процедуры;
метод допущен к применению у подростков.

Как проводится процедура ЯМИК?

После диагностических мероприятий врач проводит местное обезболивание слизистой носа пациента. На 2-3 см от преддверия носа вводится гибкий и мягкий катетер, изготовленный из гипоаллергенного латекса. Процедура не доставляет пациенту дискомфорта. При помощи шприца врач раздувает баллоны катетера для перекрытия носовых ходов. Далее врач, попеременно создавая отрицательно и положительное давление, откачивает экссудат из воспаленной пазухи. Затем вводится лекарство. Процедура длится 3-5 минут. Затем врач сдувает баллоны, извлекает катетер. Процедура окончена. Возможность выполнения ЯМИК и общее количество процедур определяется врачом только после очного осмотра. Важно, что процедуру должен выполнять сертифицированный специалист, так как неправильное выполнение может привести к неприятным осложнениям. В клинике «Диал-Дент» процедуру ЯМИК выполняет кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог А.В. Архандеев.

Отзыв пациента «Диал-Дент»: «Нос не дышал долго, после диагностики поставили гайморит, но делать проколы я бы ни за что не согласился. ЛОР А.В. Архандеев предложил лечение, о котором я раньше не слышал – промывание пазух со специальным катетером ЯМИК (в нос вводится мягкая трубочка, а снаружи их торчит несколько, через них пазуха промывается и вводится лекарство). Процедура, конечно, не самая приятная, но совсем не страшная. Эффект наступил после первой же процедуры – нос задышал! После катетера ЯМИК никаких болезненных ощущений в носу нет, спокойно сразу поехал по своим делам. Мне делали курс из 7 процедур – гайморита больше нет.»

Какая связь между стоматологией и гайморитом?

Наличие очага воспаления в области имплантации повышает риск осложнений, поэтому лечение гайморита важно при планировании имплантации верхних зубов. Совместная работа стоматологов и ЛОРа позволяет лучше спланировать лечение и провести его наиболее эффективно и безопасно.

Стоимость лечения синус катетером ЯМИК

Стоимость консультации ЛОР-врача с эндоскопической диагностикой — 2900 руб.

Стоимость процедуры ЯМИК (1 сторона) — 1800 рублей за сторону. Синус катетер ЯМИК оплачивается отдельно — 1000 рублей. Катетер индивидуальный многоразового использования, то есть своим личным катетером вы пользуетесь в течение всего курса лечения.

Записаться на консультацию к ЛОР-врачу можно по телефону 8-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов на имплантах при наличии ЛОР-проблем можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ямик процедура для лечения гайморита

Большинство пациентов отоларингологических отделений больниц испытывает страх перед хирургическим вмешательством для избавления от заболевания. Прокола, несмотря на его относительную безболезненность, пытаются избежать до самого последнего момента, когда медикаментозные средства уже не помогают. Однако пункции есть неплохая альтернатива. В 1976 году ярославским доктором В.С.Козловым было разработано принципиально новое лечение гайморита ямик катетером, запатентованное уже в 26 странах. Оно основано на выведении экссудата из пазухи без повреждения ее стенок и слизистой.

Содержание статьи

Устройство синус-катетера

Приспособление вводится глубоко в назальную полость, поэтому во избежание повреждения слизистых покровов, он изготавливается из мягкого латекса. Принцип действия его основан на разнице в давлении, которая создается в носовой полости, что помогает избежать приема сильнодействующих лекарств и прокола. Это дает возможность использовать его для лечения детей, начиная с пятилетнего возраста.

Синус-катетер постоянно усовершенствуется, и на сегодняшний день имеет такую конструкцию:

Корпус состоит из заднего баллона, который вводится в носоглотку, клапана для его надувания, и соединительного гибкого металлического стержня.
Манжетка включает в себя передний баллон с клапаном и рабочий канал, заканчивающийся адаптером для шприца, через который отсасывается слизь и вводятся лекарства.

Диаметры каналов приспособления могут быть разными, в зависимости от того, кто является пациентом – взрослый человек или ребенок.

Кроме того, Ямик имеет еще одно существенное преимущество перед проколом, поскольку он лечит не только одну пораженную воздухоносную полость, а все пораженные пазухи одновременно, что сокращает время манипуляций и избавляет пациента от неприятных процедур.

Показания и противопоказания к применению синус-катетера Ямик

Как и всякая другая медицинская манипуляция, промывание Ямик-катетером имеет свои особенности. Таким способом обычно лечат нетяжелые ЛОР-заболевания, а также готовят пациента к оперативным вмешательствам на ЛОР-органах и снимают послеоперационные осложнения (например, откачивают кровь из носоглотки после удаления аденоидов у ребенка и вводят специальные препараты непосредственно к пораженному участку).

Иногда также катетеризацию осуществляют для введения в пазуху контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии или компьютерной томографии.

Процедура показана при таких недугах:

гайморит (острый, а также хронический в составе комплексного лечения),
тонзиллит (воспаление миндалин),
ринит (насморк),
аденоидит (разрастание аденоидов, перекрывающее горло),
полипы,
этмоидит (поражение ячеек решетчатой кости),
сфеноидит (воспаление клиновидных камер);
фронтит (воспаление лобных карманов),
полисинусит (воспалительный процесс в нескольких разных воздухоносных камерах).

Список противопоказаний не очень широк и включает в себя:

детский возраст до 5 лет (для них предусматриваются другие методы лечения);
пожилой возраст больного, предполагающий значительное количество патологий;
искривление назальной перегородки (препятствует введению приспособления в носовую полость);
полипоз, охватывающий всю носовую полость (неосторожное движение может привести к отрыву полипа и нарушению целостности тканей);
носовое кровотечение;
эпилепсия;
геморрагический васкулит, заболевание сосудов, приводящее к капиллярным кровотечениям.

Подготовка к проведению процедуры

Ямик процедура при гайморите проводится в условиях стационара или поликлиники. Особых предварительных приготовлений со стороны пациента для нее не требуется, достаточно только хорошо прочистить нос перед катетеризацией.

Дальнейший алгоритм действий:

Пациент занимает сидячее положение.
Проводится анестезия одной или обеих носовых раковин в зависимости от места поражения при помощи новокаина или лидокаина в виде спрея.
В назальные ходы вводятся турунды, пропитанные адреналином для снятия отека и расширения соустий.
Металлический стержень изгибают под индивидуальные анатомические особенности конкретного пациента, вводят устройство в нос вдоль нижней части назального канала и закачивают воздух внутрь латексного баллона.

Проведение промывания детям имеет свои нюансы, поскольку ребенок может испугаться и негативно отреагировать на попытки врача ввести в нос катетер.

Для того чтобы дети перед манипуляцией не волновались и не мешали врачу, необходимо психологически их подготовить к промыванию, объяснив суть последующих действий и представив предстоящее действие, как игру. Лучше всего это может сделать специалист-психолог вместе с родителями.

Кроме того, манипуляцию у ребенка проводит опытный отоларинголог, который хорошо знаком с особенностями строения детского организма, и знает, какие объемы растворов с лекарствами следует вводить для ребенка каждого возраста, и насколько сильно надувать баллоны, чтобы не было болезненных ощущений.

Проведение промывания Ямик катетером

Сначала нагнетают воздух в задний баллон катетера, который перекрывает носоглотку. При этом у отдельных больных могут возникать неприятные ощущения, которые быстро проходят. После готовности заднего баллона надувают передний, носовое пространство полностью заблокировано с двух сторон. Голова пациента наклоняется в сторону, противоположную той, куда введен прибор.

К адаптеру присоединяется пустой шприц, перемещением поршня которого в полости возникает перемежающееся давление, благодаря чему соустья раскрываются, и содержимое придаточных камер вытекает в назальную полость, а после этого в шприц. Манипуляция повторяется до тех пор, пока экссудат будет выводиться в шприц.

Следующим этапом является введение в придаточную камеру антибиотика, часто в комбинации с кортикостероидами, или антисептика. Для этого пациенту предлагают лечь на бок, при этом желательно, чтобы его голова свисала вниз. Можно сделать это и сидя, только больному придется сильно наклонить голову в сторону пораженной камеры. Шприц с лекарственным раствором присоединяют к рабочему каналу, вливают его в носовую полость и снова создают вакуум. Таким образом, лекарство самотеком попадает в пазуху.

Порядок окончания манипуляции таков: сначала сдувается задний баллон, затем передний. После этого вся конструкция аккуратно извлекается из носа.

Длительность самого промывания длится приблизительно 8 минут, а вместе со всеми приготовлениями – около 12 минут.

Если имеет место двусторонний гайморит, то через короткий промежуток времени все действия повторяются со второй полостью.

Первая процедура катетеризации нередко не приводит к отхождению гнойного содержимого. Вместе с тем, соединительные каналы становятся менее отечными и постепенно открываются. Через 2-3 часа после окончания манипуляции начинается естественный отток секрета. Повторная процедура на следующий день уже проходит в штатном режиме.

В зависимости от тяжести протекания болезни и отечности соустий количество промываний может составлять от 2 до 6, в среднем достаточно 3-4 походов в больницу. Носовое дыхание заметно улучшается уже после второй процедуры, а полное выздоровление наступает приблизительно через неделю.

Результативность Ямик процедуры, ее преимущества и недостатки

Наибольшая проблема воспаления верхнечелюстных придаточных карманов носа – это снятие отека с соединительного канала для восстановления нормального дренажа пазух и отвода гнойного экссудата. После этого все симптомы недуга (головная боль, повышенная температура, заложенность носа и нарушение носового дыхания) резко ослабевают.

Основные результаты Ямик лечения:

уменьшение отечности слизистых покровов носа;
восстановление носового дыхания;
укрепление стенок сосудов;
нормализация работы мерцательных клеток эпителия, что позволяет вовремя отводить слизь;
прекращение воспалительного процесса путем уменьшения вязкости секрета и полного очищения пазух;
уменьшение количества рецидивов хронического синусита;
значительное сокращение времени лечения и облегчение протекания недуга.

Ямик лечение отлично сочетается с традиционной медикаментозной терапией и дополняет ее, может применяться для лечения детей и беременных женщин. Главным преимуществом данного метода лечения является безболезненность, полное отсутствие травматизации мягкой и костной тканей назальной полости и придаточных карманов. Кроме того, это единственный способ точной доставки лекарств в труднодоступную область, где гайморовы пазухи соединяются с носовой полостью.

Применять такой вид лечения можно не только в острой стадии заболевания, но и для профилактики и диагностики обострений.

По данным исследований, более 90% пациентов отмечают безболезненность, простоту и высокую эффективность методики. Большинство специалистов считают Ямик–лечение отличной альтернативой травматической традиционной хирургии при гайморитах.

К относительным недостаткам Ямик лечения можно отнести его ограниченное применение в педиатрической практике. Многие дети не переносят эту процедуру, считая ее неприятной и даже мучительной. Кроме того, этот метод нельзя применять при запущенной стадии гайморита, в таких случаях альтернативы проколу нет.

Время от времени в медицинских изданиях появляются информации о побочном явлении катетеризации, состоящем в вовлечении в воспалительный процесс ранее не пораженных пазух и, соответственно, ухудшении состояния больного. Чаще всего такие случаи происходят по причине недостаточной квалификации отоларинголога или несоблюдении правил проведения манипуляции.

Есть еще одна проблема – это попытки людей проводить Ямик промывание в домашних условиях. Само приспособление несложно приобрести в аптеке, цена его невысока. Однако следует помнить, что подача жидкости в дыхательные пути без соответствующих навыков чревата непредвиденными последствиями. Кроме того, даже неаккуратное введение самого катетера может травмировать слизистую и вызвать боль и кровотечение. Применять этот вид лечения можно лишь в специализированном учреждении, где, в случае нештатной ситуации, могут оказать необходимую медицинскую помощь.

ЯМИК-катетер – методика лечения при гайморите: эффективность и необходимость

5.00 (Проголосовало: 1)

Часто больные гайморитом сталкиваются с такой процедурой как ЯМИК-дренирование. Лечение с помощью ЯМИК-катетера – это отличная возможность устранить признаки болезни без прокола, инъекций, боли и хирургического вмешательства.

ЯМИК-дренирование при гайморите – это аппаратное промывание пазух носа. Процедура заключается в высасывании гнойного экссудата из гайморовых пазух под давлением. Из-за разного давления в двух полостях носа, гнойный экссудат отделяется через естественное соустье.

Описание прибора

ЯМИК-дренирование выполняется с использованием специального аппарата. Приспособление представляет собой силиконовые баллоны, скрепленные зондом из металла, по внешней части зонда движется муфта. Трубки гибкие и мягкие, благодаря которым слизистая не травмируется и сеанс протекает безболезненно.

Ход процедуры

Пациенту важно знать, как проводится ЯМИК-процедура при гайморите, чтобы морально настроиться на сеанс. ЯМИК-лечение осуществляете следующим образом:

Измеряется глубина носоглотки и подбирается соответствующая длина зонда.
Закапываются назальные капли для сужения сосудов.
В один носовой проход вводится катетер, который подает воздух и одна половина носа герметично закрывается. Катетер состоит из мягкого латекса, поэтому полностью принимает анатомическую форму носа.
Пациент наклоняет голову вперед и немного отводит в сторону для лучшего отхождения экссудата.
Врач открывает переднюю муфту, создавая отрицательное давление.
Начинает отделяться содержимое пазухи шприцом.
Манипуляции завершаются промыванием антисептиком и введением лекарственных препаратов.

Не стоит беспокоиться о болезненности. Больной не чувствует боли за счет аппликационной анестезии слизистой оболочки.

ЯМИК-лечение детей не имеет отличительных особенностей. Принцип проведения тот же, что для взрослых, только подается меньше воздуха для блокирования носоглотки. Родителям заранее нужно объяснить малышу, что будут делать в клинике, чтобы он не испугался.

Эффективность

Большинство пациентов чувствуют облегчение состояния по завершению процедуры. Слизь быстро отходит, заложенность носа спадает, головные боли проходят, но необходимо понимать, что процедура приносит эффект только в комплексном лечении гайморита.

Обычно достаточно 1-3 промывания. При тяжелом течении гайморита ЯМИК-лечение назначается каждый день или через сутки. Максимальное количество допустимых использований – 6 раз.

Противопоказания

Следует иметь в виду, что промывание ЯМИК-катетером запрещено в ряде случаев:

Сильное S-образное искривление перегородки.
Эпилепсия.
Геморрагический васкулит.
Доброкачественные опухоли в носу.
Вероятность носового кровотечения.

Сеанс не рекомендуется к проведению детям до 5 лет.

Плюсы и минусы ЯМИК-лечения

Промывание носа при гайморите с помощью ЯМИК-катетера имеет больше плюсов, чем минусов, поэтому процедура достаточно распространенная.

Достоинства	Недостатки
Отсутствие боли	Невозможность промывания при искривленной перегородке
Отсутствие повреждений слизистой и нарушения целостности кости	Сложность процедуры при носовых полипах
Эффективность после одного применения

Зачастую пациенты задают вопросы, что лучше – ЯМИК или пункция, ЯМИК или «кукушка». Однозначно ответить нельзя, ведь ответ зависит от каждого конкретного случая. Многие больные предпочитают ЯМИК «кукушке» за счет меньшего дискомфорта, простоты выполнения. Если выбирать между проколом и ЯМИК-катеттром, то сначала назначается промывание и только в случае неэффективности или наличия противопоказаний к нему, выполняется прокол. Окончательное решение остается за ЛОР-врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

Синусит – это довольно распространенное заболевание гайморовых пазух, которое включает несколько видов – гайморит, фронтит и т.д. Традиционно при его лечении назначаются курсы антибиотиков, антисептиков и процедуры по промыванию носа и пазух. Однако помимо таких привычных методов есть и носовой катетер Ямик-3. Как же он работает и почему так эффективен при лечении синуситов?

Синуситы и гаймориты: почему нельзя обойтись каплями в нос?

Синусит является воспалением одной или нескольких слизистых в носовых пазухах. Густые выделения из носа, заложенность, насморк, повышение температуры, боль во время резких движений головы, ощущение тяжести в носу и (или) лобной области – все это симптомы какого-либо из видов синусита. К ним относятся:

Причин появления синусита может быть множество: здесь могут сыграть свою роль и бактерии, и вирусы, и грибковое поражение, иногда воспаление развивается из-за травм, аллергий или как реакция на применение каких-либо лекарств.

На первый взгляд многим кажется, что синуситы вещь безобидная и можно не усердствовать с лечением. Но это не так – последствия могут быть довольно серьезными:

развитие хронического синусита, протекание которого характеризуется чередованием ремиссий и обострений, т.е. густые выделения, заложенность носа, насморк и боли в носу и голове будут сопровождать вас постоянно,
поражение верхних и нижних отделов дыхательной системы (тонзиллит, бронхит, фарингит и т.д.),
поражение костной, нервной и кровеносной систем, глаз и ушей, что приводит к появлению весьма неприятных болезней (отиты, конъюнктивиты, неврит зрительного нерва, тромбозы сосудов головы и т.д.),
самые тяжелые последствия отказа от лечения синуситов – абсцессы головного мозга и менингит.

Именно поэтому не стоит пренебрегать лечением, думать, что это ерунда и само все пройдет. Важно строго следовать назначенному плану лечения, и синус-катетер Ямик – очень эффективный и безболезненный способ ускорить выздоровление.

Катетер Ямик – что это такое?

На протяжении многих лет при тяжелых формах синуситов и гайморитов врачи использовали пункцию – прокол пазухи для извлечения экссудата, т.е. вязкой жидкости, которая выделяется в пазухах при воспалительном процессе. Такой гайморит называется экссудативным и встречается очень часто. Проколы пазух, которые доктора делали с целью промывания, удаления экссудата и введения антибиотиков, всегда были очень болезненными и долго заживали. Вот почему Ямик-3 – изобретение ярославских отоларингологов В.С. Козлова и М.Г. Маркова стало настоящей революцией в терапии синуситов.

Ямик – это синус-катетер, с помощью которого содержимое пазух высасывается, без проколов. Сам прибор изготовлен из мягкого латекса, и потому не повреждает стенки и слизистые оболочки пазух. Таким образом, катетер для носа Ямик обладает сразу 3 преимуществами перед классическим лечением с проколами:

безболезненность – для устранения неприятных ощущений врач проводить процедуру под местным обезболиванием,
полное удаление экссудата из пазух, что не только облегчает дыхание пациента, но и способствует устранению среды, которая усиливает воспаление,
с помощью Ямик-3 лекарства вводятся точно в пазухи, а за счет удаления выделений, действующие вещества в препаратах работают намного эффективней, т.к. сразу проникают в слизистую.

Устройство катетера Ямик-3

Синус Ямик используется для лечения детей и взрослых – размер синус-катетера универсальный. сама процедура проходит амбулаторно, т.е. не требует никакой специальной подготовки, длительного нахождения пациента в палате и т.д.

Назальный катетер ЯМИК-3

Синус-катетер Ямик-3 – для лечения различных форм синусита безпункционным методом

Метод лечения: безпункионный (без прокола);
Возрастные ограничения: от 5 лет;
Материал: Латекс;
Герметичная упаковка: Да;
Не имеет аналогов в мире!

Есть в наличии
Под заказ

Ямик – метод лечения

В целом, процедура Ямик при гайморите длится около 10 минут и делится на 2 этапа:

Первый – подготовка.

Доктор вскрывает упаковку и проверяет синус-катетер на дефекты
Пациент сидит на стуле или кушетке, пока врач вводит в один или оба носовых прохода обезболивающий спрей (как правило, новокаин или лидокаин)
Когда слизистая обезболена, доктор корректирует синус-катетер Ямик-3 под носовую полость пациента
Врач вводит задний баллон по низу носового канала в нос, пока не касается носоглотки
В баллоны накачивается воздух, пока они не раздуются до необходимого объема

Второй – лечение гайморита Ямиком (или другого экссудативного вида синусита).

Раздутые баллоны блокируют носоглотку и не позволяют воздуху проникнуть внутрь: один из них расположен в носоглотке, второй – в ноздре.
Врач наклоняет голову пациента в противоположную сторону от катетера и просит его посчитать. Счет необходим для лучшей герметичности.
Если синус-катетер установлен правильно, тогда пациента просят лечь на кушетку для начала проведения Ямик процедуры.
С помощью шприца создается давление, которое приводит к оттоку экссудата в шприц. Его следует поддерживать до тех пор, пока все содержимое пазух не вытечет наружу.
После этого Ямик извлекают и повторяют процедуру на другой ноздре при необходимости,
По завершении процедуры, доктор вставляет ватки в ноздри на пол часа, и просит первый час не сморкаться.

Может потребоваться 3-6 процедур, в зависимости от тяжести заболевания. Чаще всего достаточно 2-3 процедур с интервалом через 1 день.

Плюсы промывания Ямик

Главные достоинства такого метода – полная безопасность и универсальность: он подходит и мужчинам, и женщинам (включая беременных), и взрослым, и детям от 5 лет. Иногда при катетеризации Ямик, пациент чувствует несколько неприятное давление на слизистые, но этим дискомфортные ощущения исчерпываются.

Не менее важна простота самой процедуры, отсутствие длительной подготовки и очень малое время, которое нужно для собственно лечебных манипуляций. Это способствует хорошему самочувствию пациента, а быстрота работы – весомый плюс при лечении детей.

Показания и противопоказания к использованию Ямик-3

Главное показание, при котором чаще всего используют этот прибор – экссудативные синуситы: гайморит, изолированные этмоидит, сфеноидит и фронтит. Она одинаково эффективна и при острых, и при хронических формах этих заболеваний.

Ямик применяется для подготовки пациента к операциям на ЛОР-органах.

Профилактика гнойного синусита после операций на носовых пазухах и внутриносовых структурах.

Дети младше 5 лет,

Глубоко пожилой возраст,

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейна-Геноха – воспаление в стенках микрососудов кожи и внутренних органов, сопровождающееся множественным образованием микротромбов,

искривление носовой перегородки,

склонность к носовым кровотечениям,

эпилепсия

Выраженный носовой полипоз – в таком случае введение Ямика чревато отрыванием полипа и повреждением слизистой.

Для блокировки носоглодки дистальным баллоном, необходимо накачать его воздухом:

у взрослых – не менее 10-12 мл,

у детей 5-8 лет – 6-8 мл,

у детей 8-14 лет – 8-10 мл.

Начало процедуры всегда начинается с движения поршня «на себя», это снижает давление в носовой полости. Само движение поршня должно быть плавным с амплитудой 3-5 мл

Лечение гайморита и других синуситов без прокола

Гайморит – наиболее распространённый вид заболевания, сопровождающийся воспалением гайморовых (верхнечелюстных) пазух. При этом отекает слизистая, перекрывая отверстия между пазухами и и болезнетворные бактерии вызывают острую головную боль, к которой присоединяется заложенность носа, обильный насморк, нередко повышение температуры, снижение обоняния.

Без своевременного и комплексного лечения гайморит может привести к такому опасному осложнению, как менингит.

Любое подозрение на гайморит – это повод для срочного визита к ЛОР-врачу. Компетентные врачи клиники «МедПросвет» проведут всестороннее обследование и подберут эффективную схему лечения гайморита, возможно даже и без прокола.

Лечение гайморита без боли синус-катетером ЯМИК

Используя синус-катетеры ЯМИК, можно избавиться от гайморита и его неприятных симптомов без прокола – не травмируя оболочки носовой полости. ЯМИК-катетер позволяет эффективно и безболезненно лечить гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит – синуситы, различающиеся локализацией воспалительного процесса.

Лечение с помощью синус-катетера ЯМИК полностью исключает необходимость прокола для вывода гнойных накоплений из околоносовых пазух.

При этом откачивание слизи и гноя происходит с помощью чередования положительного и отрицательного давления, создаваемого в носовом проходе.

Терапия, проводимая синус-катетером ЯМИК, относится к категории комплексной. Потому как аппарат не только очищает носовые полости от патологического отделяемого, но и с его помощью доставляет лекарства в пазухи носа.

Как проводится ЯМИК-процедура?

Единственный минус этого метода в том, что Вам придется все же прийти к доктору на прием. Так как эту безболезненную процедуру может сделать ЛОР – врач. Итак, что Вас ожидает:

ЛОР-врач осмотрит Вас.
Проведет анемизацию полости носа местным аэрозольным анестетиком.
Установит в полости носа ЯМИК.
Герметизирует полость носа.
И проведет безболезненную вакуумную экстракцию слизи из околоносовых пазух.

Количество необходимых процедур определяет врач, в зависимости от степени тяжести гайморита. Как правило, стойкий терапевтический эффект может наступить и после 2, и после 5 процедур. В большинстве случаев проводится 3-4 процедуры.

Преимущества катетеризации ЯМИК-методом

ЯМИК-методом можно эффективно и безболезненно лечить гайморит без травмирующего прокола. К тому же ЯМИК-катетеризация проста, безопасна и не требует никакой дополнительной подготовки пациента.
ЯМИК-метод прекрасно подходит и для лечения детей, ведь в детской практике, учитывая особенности организма ребёнка, целесообразнее проводить местную терапию воспалительных процессов в околоносовых пазухах.
Универсальность ЯМИК-катетеризации позволяет широко использовать данный метод:
- для лечения острых и хронических форм гайморитов (синуситов),
В клинике МедПросвет можно быстро, легко и безболезненно избавиться от гайморита с его неприятными симптомами без пункционного прокола, успешно используя метод ЯМИК-катетеризации. Мы профессионально позаботимся о Вашем здоровье!
Уважаемая администрация! Я, Волконская Валентина Ивановна, хожу в Вашу клинику почти с открытия, очень довольна, что пришла именно сюда, настолько хорошее и внимательное,серьезное отношение к больным. Меня здесь лечат и моего внука, который ходит сюда и ничего не боится. Очень хочу отметить хирурга Артемия Сергеевича Карпенко, ЛОРа Геннадия Олеговича Стародубцева и,конечно, медсестру Наталью Николаевну Платонову. Спасибо им большое и всему Вашему коллективу, администрации за все, что Вы делаете для людей, которые к Вам обращаются.
Очень благодарна доктору Стародубцеву! Просто спас! Не зря его так хвалят в отзывах. Огромное спасибо ему за компетентность, деликатность, доброжелательность и чуткость!Знающий и честный доктор.
Хочу выразить благодарность теплыми словами отоларингологу Стародубцеву Олегу Геннадьевичу. За его внимательность, хорошую работу, умению находить легко общий язык с пациентом, доброжелательности и самое важное профессионализму. Спасибо Вам большое!
Очень довольна посещением вашего центра! Особенно благодарна лору Стародубцеву Олегу Геннадьевичу и медсестре, ему ассистирующей(к сожалению, не знаю как зовут)!пациент я очень тяжелый и нервный, но благодаря их чуткому отношению, терпению и профессионализму операция по удалению полипов прошла отлично!спасибо.
Выражаю благодарность лор-врачу- Шерстюк Вере Анатольевне. Мой сын был на приеме 13.03.2021 года. Но на протяжении всего подросткового возраста мой сын ходил к Вере Анатольевне, т.к. страдает синуситами. Вера Анатольевна всегда назначала лечение, которое попадало на 100% в точку. Хочется пожелать Вере Анатольевне здоровья.
Хочу поблагодарить врача – отоларинголога Шерстюк В.А. за хорошее и грамотное объяснение. Очень добрый, отзывчивый и прекрасный врач. Таких сейчас мало. Я очень рада, что попала именно к ней. Помогла разобраться в моей проблеме. Спасибо!
Методика применения синус-катетера ЯМИК
Синус катетер ЯМИК-321 состоит из корпуса (1) и подвижной манжетки (10). Корпус имеет в своей структуре баллон для блокирования носоглотки (задний баллон) (2), снабженный клапаном для его раздувания (8). Внутри корпуса имеется пластичный металлический стержень, позволяющий изменять форму катетера.
Подвижная манжетка состоит из баллона для блокирования преддверия носа (передний баллон) (4) с клапаном для его раздувания (9) и «рабочего» канала (5), который имеет внутреннее (3) и наружное отверстие (7). Наружное отверстие снабжено переходником для шприца (6).
2. Необходимый инструментарий
Для проведения ЯМИК-процедуры необходимо иметь в наличии следующие инструменты:
Распылитель жидкостей или зонд с ватной навивкой (для проведения анестезии)
Шприц 20 мл (для раздувания баллонов)
Шприц 20 мл (для эвакуации секрета из околоносовых пазух)
Шприц 20 мл (с лекарственным препаратом, для введения в околоносовые пазухи)
Раствор для анестезии (дикаин 2%, лидокаин 2% или др.)
Раствор адреналина 1: 1000 (0,1%)
3. Подготовка синус-катетера ЯМИК к работе
Синус-катетер ЯМИК изготовлен из натурального латекса, поэтому при подготовке его к работе необходимо соблюсти несколько условий:
Температура изделия при работе должна быть не ниже +15°С. Если катетер был охлажден, то следует перед использованием поместить его в теплый физиологический раствор (36°С).
Перед применением необходимо восстановить эластичность баллонов катетера:
Шаг 1. Наберите в шприц воздух. Носик шприца вставьте в клапан (8), слегка надавите им внутрь клапана и движением поршня вперед введите в задний баллон (2) 6-7 мл воздуха. (рис. 2)
Шаг 2. Баллон слегка разомните пальцами до равномерного его раздутия. (рис. 3)
Шаг 3. После этого удалите воздух из баллона. Для этого носик шприца вставьте в клапан (8), слегка надавите им внутрь клапана и движением поршня назад удалите воздух. (рис. 4)
Шаг 4. Те же операции повторите с баллоном на подвижной манжетке (4), введя в него через клапан (9) 2 — 3 мл. воздуха. (рис. 5)
4. Анемизация и местная анестезия слизистой оболочки полости носа
Проведите анемизацию слизистой оболочки среднего носового хода. Для этого введите в область среднего носового хода ватку с 0,1% раствором адреналина на 1 — 2 минуты. Либо осуществите простое смазывание слизистой оболочки среднего носового хода зондом с ватной навивкой, пропитанной 0,1% раствором адреналина.
Для выполнения ЯМИК-процедуры проведите анестезию тех отделов слизистой оболочки полости носа и носоглотки, которые будут контактировать с баллонами и корпусом катетера. То есть следует провести анестезию слизистой оболочки передних и задних отделов перегородки носа, нижнюю часть общего носового хода и свода носоглотки. С этой целью можно использовать зонд с ватной навивкой, а также распылитель растворов (рис. 6).
При планируемом проведении ЯМИК-процедуры с 2-х сторон анемизацию и анестезию следует проводить одновременно обеих половин носа.
Время наступления анестезии определяется характеристиками анестетика, указанными в аннотации. По завершении анестезии и анемизации установите синус-катетер в полости носа.
5. Установка синус-катетера ЯМИК в полости носа пациента
Для выполнения ЯМИК процедуры особое значение имеет правильная установка катетера в полости носа.Правильность установки обеспечивает ряд условий, к которым относятся:
выбор расстояния между баллонами;
количество воздуха, вводимое в баллоны.
Шаг 1. Выбор расстояния между баллонами осуществляется посредством передвижения манжеты (10) относительно корпуса катетера (1). (рис. 7) Для большинства пациентов оптимальное расстояние от места при-крепления заднего баллона (2) к корпусу катетера до внутреннего отверстия рабочего канала (3) обычно равняется 25 мм.
Для обеспечения фиксации манжеты (10) в заданном положении корпус катетера (1) необходимо штыкообразно изогнуть позади манжеты. При этом, изгиб должен быть выполнен так, как это показано на рис. 8.
В тех случаях, когда у пациента имеется «длинный» носовой ход, расстояние между баллонами можно увеличить до 30 — 35 мм..
Пациент находится в положении сидя. Подготовленный катетер (рис. 8) под контролем передней риноскопии введите в полость носа по нижней части общего носового хода параллельно нижней носовой раковине до того момента, когда манжета (10) будет установлена в преддверии полости носа (рис. 9).
Шаг 2. Далее, при помощи шприца емкостью 20 мл. в задний баллон (2), находящийся в носоглотке, через клапан (8) введите воздух. У женщин и детей в задний баллон (2) вводится 8 мл, а у мужчин – 12 мл. воздуха (рис. 10). После этого отсое-дините шприц от клапана (8).
Следует обращать внимание на ощущения пациента, т.к. в ряде случаев требуется ввести меньшее количество воздуха.
При этом корпус синус-катетера необходимо придерживать, т.к. при чрезмерном раздувании задний баллон может провалиться в ротоглотку (рис. 10а).
Затем соедините шприц с клапаном (9) и введите воздух в баллон манжеты (4), находящийся в преддверии носа. (рис. 10б). Количество воздуха, необходимое для раздувания манжеты (4), индивидуально и зависит от размера преддверия полости носа.
Главное, чтобы в результате раздувания баллона манжеты (4) преддверие полости носа было плотно обтурировано (рис. 11).
После выполнения указанных манипуляций синус-катетер закреплен в полости носа. Вы можете приступить к следующему этапу.
6. Выполнение процедуры
Для выполнения процедуры используйте шприц емкостью 20 мл. Наклоните голову пациента вперед и в сторону, противоположную той половине носа, где установлен синус-катетер. В этом положении дно всех околоносовых пазух находится максимально выше их соустий, что способствует наилуч-шему оттоку патологического содержимого. (рис. 12).
Присоедините шприц емкостью 20 мл к переходнику «рабочего» канала (6), при этом поршень шприца должен стоять на отметке 10 мл. (рис. 13)
Оттягиванием поршня шприца на себя проверьте герметичность установки синус-катетера. Это определяется по наличию втягивания кожи крыла носа несколько ниже переднего края груше-видного отверстия (рис. 14)
Если герметичность достигнута, передви-гайте поршень шприца назад и вперед. (рис. 15) Таким образом Вы создадите переменное отрицательное и поло-жительное давление в полости носа и в околоносовых пазухах. Доказано, что передви-жение поршня внутри корпуса шприца в пределах отметок от 14 до 6 мл соответствует созданию в полости носа и в параназальных синусах давления + (-) 10-15 мbar.
Опыт показывает, что изменение скорости и амплитуды движений поршня не влияет на результативность процедуры.
Движения поршня шприца должны быть плавными, без рывков.
При создании в полости носа отрицательного давления происходит эвакуация патологического секрета из околоносовых пазух сначала в полость носа, а затем через «рабочий» канал в шприц. (рис. 16)
Эвакуацию патологического секрета из пазух продолжают в течение 2 минут.
Обычно этого времени достаточно для полноценной эвакуации секрета. Однако, если секрет продолжает поступать в шприц, то эвакуацию необхо-димо продолжить до момента, пока он не перестанет поступать в шприц. Если в течение 2-х минут секрет не начинает поступать в шприц, создание перемежающего давления следует прекратить. Это означает,что-либо блокированы соустья пазух, либо экссудата в пазухах нет.
После этого переведите пациента в положение «лежа на боку», голова свисает с плеча в сторону пораженных пазух, т. к. в этой позиции их соустья находятся в более высоком положении по отношению ко дну пазух (рис 17). Присоедините к переходнику «рабочего» канала (6) шприц, содержащий лекарственный препарат (рис 18).
Движением поршня вперед подайте в полость носа первую порцию препарата в количестве не более 1 мл. После чего оттяните поршень шприца назад, таким образом эвакуируя воздух из пазух. Пузырьки воздуха будут заметны в шприце (рис. 19).
Затем продолжайте передвигать поршень шприца вперед и назад. Вследствие этого в пазухах создается отрицательное давление, и лекарственный раствор легко (самотеком) проникает в пазухи. В итоге, пазухи заполняются раствором.
Следует избегать создания излишнего положительного давления (движение поршня вперед), поскольку это может привести к попаданию лекарственного препарата в ротоглотку.
Если раствор перестал поступать из шприца в полость носа – значит весь воздух в пазухах заместился на лекарственное вещество.Количество введенного раствора точно учитывается. На этом процедура завершается. Удалите воздух из баллонов через их клапаны (8) и (9) при помощи шприца. Сначала удалите воздух из носоглоточного (2), а затем из переднего (4) баллона. Катетер аккуратно извлеките из носа.
7. Особенности применения ЯМИК-метода у детей
Техника применения синус-катетера у детей мало чем отличается от выполнения процедуры у взрослых. Однако, некоторые отличия все-таки есть. У взрослых для блокады носоглотки необходимо ввести в задний баллон синус-катетера не менее 10-12 мл воздуха, в детской же практике количество воздуха, необходимого для полной блокады хоаны со стороны носоглотки, определяется возрастом ребенка. Так, если возраст ребенка от 5 до 8 лет, достаточно ввести в задний баллон синус-катетера 6-8 мл воздуха, у детей 8-14 лет — 8-10 мл.
Перед процедурой рекомендуется психологически подготовить ребенка к проведению манипуляции, чтобы максимально уменьшить возможную негативную реакцию с его стороны. Врач объясняет ребенку ее необходимость и безболезненность, демонстрирует синус-катетер и раздувание баллонов устройства.
Активное участие ребенка в выполнении процедуры превращает лечебную процедуру в игру, что способствует уменьшению чувства страха у пациента и сводит на нет болевую реакцию. Неслучайно среди детей ЯМИК-процедура получила название «Игра в надувание шариков».
8. Синус-катетер ЯМИК как метод забора материала из околоносовых пазух для исследования
В клиническом и научном плане бывает необходимым взять материал из полости носа и околоносовых пазух для последующего исследования (бактериологического, иммуно-логического, цитологического и т.п.). Таким материалом может послужить смыв со всей слизистой оболочки полости носа и параназальных синусов одновременно на соответствующей стороне. Для получения смыва целесообразно использовать синус-катетер. С этой целью в полости носа устанавливается синус-катетер, из околоносовых пазух эвакуируется патологический секрет. Затем в пазухи вводится 5-6 мл стерильного физиологического раствора, и тотчас раствор эвакуируется обратно в шприц. Полученный таким образом смыв подвергается необходимым исследованиям.
9. Рекомендации
Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется
от 2 до 6 ЯМИК-процедур, в большинстве случаев — 3 — 4 процедуры.
Рекомендуемая последовательность процедур:
первые две процедуры каждый день, последующие – через день.
Во время первой процедуры у 90% больных из пазух удается эвакуировать патологический секрет и заместить его лекарственным веществом. Следует отметить, что у 10% больных во время первой процедуры секрет получить не удается. Однако, это не означает, что процедура не принесла эффекта. Как правило, через несколько часов после процедуры пациенты отмечают резкое увеличение количества отделяемого из полости носа, что является признаком нормализации работы эвакуаторной функции мерцательного эпителия.
Во время первой процедуры нет необходимости добиваться получения экссудата
Если экссудат не получен, необходимо предупредить больного о том, что может произойти самопроизвольное отхождение отделяемого из пазух через несколько часов после процедуры. В том случае, когда эвакуация секрета не наступила, вторую процедуру целесообразно выполнить как можно раньше (например, на следующий день).
В зависимости от степени тяжести течения синусита лечение проводится в поликлинике или в стационаре. Системная антибиотикотерапия также назначается по показаниям. В большинстве случаев можно обойтись только местным введением антибактериальных препаратов в пазухи.
Преимуществом ЯМИК-метода является то, что он позволяет контролировать ход лечения. По количеству введенного в околоносовые пазухи лекарственного раствора можно судить об объеме пазух (состоянии слизистой оболочки синусов, наличие экссудата) и функции их естественных соустий.
Следует также отметить, что для введения даже небольшого количества лекарственного раствора (2-3 мл) во время первых двух процедур требуется около 1 минуты времени. В конце курса лечения врач затрачивает на это значительно меньше времени: 10-12 мл препарата проникают в пазухи носа всего лишь за 10-15 секунд. Таким образом, быстрое заполнение околоносовых пазух лекарственным раствором в объеме не менее 10-12 мл свидетельствует о купировании синусита.
Многообразие анатомических вариантов строения полости носа естественно создает определенные трудности для применения тех или иных медицинских инструментов или устройств. Синус-катетеры не являются исключением из правила. Рассмотрим часть из них.
Клинический опыт показывает, что невозможно ввести синус-катетер в полость носа в тех случаях, когда носовая перегородка сильно деформирована, и носовые ходы при передней риноскопии осмотреть не удается. Другим примером нецелесообразности применения синус-катетера является тотальный полипоз полости носа.
Одной из наиболее часто встречающихся проблем при осуществлении ЯМИК-процедуры является то, что не всегда удается создать отрицательное давление в полости носа и околоносовых пазухах. Причиной этого, как правило, является неправильно выбранное расстояние между баллонами, поэтому баллоны раздуваются таким образом, что между ними и стенками полости носа остается свободное пространство. Отсутствие отрицательного давления ощущается при движениях поршнем шприца. Если такая проблема возникла, необходимо удалить воздух из баллонов, затем извлечь катетер из полости носа, уменьшить или увеличить расстояние между баллонами, переместив передний баллон ближе к заднему или дальше от него, и вновь установить синус-катетер в полости носа. Если и в этом случае нет герметичности полости носа, необходимо попросить пациента произнести несколько цифр, например, «один, два, три» и т.д. При этом мягкое небо, поднимаясь кверху, способствует блокаде полости носа баллоном со стороны носоглотки. У подавляющей части больных такой прием дает положительный эффект, т.е. удается создать отрицательное давление в полости носа и выполнить процедуру.
Другая трудность, с которой может столкнуться врач при проведении ЯМИК-процедуры, — это периодическое возникновение ощущения избыточного отрицательного давления. Это определяется по тому, как после присоединения шприца к переходнику «рабочего» канала становится невозможно оттянуть поршень шприца на себя. Объясняется данный феномен присасыванием отверстия «рабочего» канала к слизистой оболочке полости носа, как правило, в области деформации носовой перегородки (гребень, шип) либо к нижней носовой раковине. Если ощущение присасывания возникло, необходимо повернуть подвижную манжетку вокруг корпуса синус-катетера или слегка потянуть её на себя, не удаляя воздух из баллонов, а затем продолжить процедуру.
Следует отметить, что появление в шприце крови во время ЯМИК-процедуры — крайне редкое явление, и возникает оно, в основном, у врачей, начинающих осваивать процедуру. Если же кровотечение возникло, следует прекратить манипуляцию. С особой осторожностью следует проводить ЯМИК-процедуру у больных, страдающих атрофическим ринитом и геморрагическим васкулитом, т.к. возможно развитие сильного носового кровотечения, которое потребует проведения тампонады носа.
Если у больного имеется перфорация носовой перегородки, следует использовать два синус-катетера одновременно. Один катетер устанавливается в правой половине носа, другой – в левой. Затем «рабочий» канал устройства, введенного в здоровую половину носа, закрывается заглушкой. В остальном процедура не отличается от обычной методики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение, следует отметить, что методика ЯМИК-процедуры проста, безболезненна и не требует специальной подготовки пациента. ЯМИК-метод может быть с успехом применен в детской практике, где с учетом особенностей организма ребенка предпочтительна местная терапия воспалительных заболеваний околоносовых пазух. ЯМИК-метод приемлем для широкого клинического использования как в стационарах, так и в поликлиниках.