О чем говорит низкое содержание нейтрофилов в крови и можно ли их повысить?

Нейтропения

Нейтропения – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня нейтрофилов ниже 1500 в 1 мкл периферической крови. Причинами могут выступать различные бактериальные и вирусные инфекции, аутоиммунные расстройства, прием лекарств. Уровень нейтрофилов исследуется при общем анализе крови. Для коррекции данной патологии проводится терапия основного заболевания. При тяжелых нейтропениях применяются лекарственные препараты, стимулирующие костномозговое образование лейкоцитов.

Классификация

По происхождению различают следующие нейтропении:

• Наследственные – генетически обусловленные патологии, характеризующиеся дефектом образования гранулоцитов в клетках костного мозга.
• Приобретенные – развиваются вторично на фоне различных заболеваний (инфекционных, аутоиммунных и пр.).

Выделяют следующие основные патогенетические механизмы развития нейтропений:

• Усиленное разрушение нейтрофилов. Деструкция нейтрофильных гранулоцитов может быть обусловлена действием аутоантител, бактериальных токсинов, гаптенов и т.д.
• Нарушение гемопоэза. Возникновение нейтропении обусловлено поражением кроветворных клеток радиацией, миелотоксичными препаратами или неэффективным лейкопоэзом из-за нарушения митоза, созревания нейтрофилов.
• Перераспределение (псевдонейтропения). Изменение соотношения между пристеночным (маргинальным) и циркулирующим пулом, т.е. когда происходит смещение преимущественного числа гранулоцитов к стенке кровеносных сосудов. Наблюдается при шоковых состояниях, спленомегалии.

Отдельной разновидностью нейтропении считается агранулоцитоз – снижение количества нейтрофильных гранулоцитов менее 500/ мкл при одновременном снижении общего числа лейкоцитов ниже 1000/мкл. Наиболее часто агранулоцитоз встречается при онкогематологических заболеваниях, а также вследствие длительного приема миелотоксичных лекарственных средств.

Причины нейтропении

Инфекции

Особенно часто встречаются при генерализованных бактериальных инфекциях (сепсис, менингококцемия, сыпной тиф) или тяжелом течении вирусных инфекций (грипп, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит). Механизм снижения уровня нейтрофилов может быть различным – разрушительное действие бактериальных токсинов на гранулоциты, подавление их образования в костном мозге, их интенсивная потеря с экссудацией и пр.

Для бактериальных инфекций, особенно кокковой этиологии, типична «вторичная нейтропения истощения» после длительной нейтрофилии. Скорость и степень падения числа нейтрофилов соответствует тяжести инфекционного процесса. Уровень нейтрофилов постепенно возвращается к норме после элиминации возбудителя. Нейтропения в некоторых случаях является маркером неблагоприятного исхода.

Прием лекарственных средств

Одной из самых распространенных причин нейтропении выступает прием медикаментов. Существует 2 основных механизма развития данной патологии – токсический и иммунный (гаптеновый). При нейтропении токсического происхождения ЛС оказывает угнетающее действие на стволовые клетки костного мозга. При иммунном механизме ЛС связывается с гранулоцитами периферической крови, в результате чего образуется аутоантиген, к которому начинают вырабатываться аутоантитела.

Принципиальное отличие заключается в том, что в случае токсического варианта нейтропения имеет дозозависимый характер, т.е. необходим длительный прием ЛС в больших дозах, а при гаптеновом механизме нейтропения возникает как идиосинкразическая реакция (может развиться даже при первом приеме лекарства).

Лекарственные препараты, способные вызвать гаптеновую нейтропению:

• Нестероидные противовоспалительные средства: анальгин, пиразолон, амидопирин.
• Антиаритмические средства: хинидин.
• Сахароснижающие препараты: производные сульфонилмочевины (хлорпропамид).
• Антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов.
• Противотуберкулезные средства: изониазид.
• Тиреостатические средства: пропилтиоурацил, мерказолил.
• Синтетические противомалярийные препараты: гидроксихлорохин.

ЛС, вызывающие токсическую нейтропению:

• Противоопухолевые средства (цитостатики): алкилирующие агенты (хлорамбуцил), антиметаболиты (метотрексат).
• Противовирусные препараты: синтетические аналоги нуклеозидов (ганцикловир), ингибиторы обратной транскриптазы (зидовудин).
• Сульфаниламиды: сульфапиразон.
• Антибиотики: левомицетин.
• Психотропные средства: нейролептики (фенотиазин).

Аутоиммунные заболевания

Нейтропения при аутоиммунных заболеваниях чаще всего обусловлена выработкой аутоантител, разрушающих белые клетки крови. Также есть более редкий механизм развития нейтропении при этих заболеваниях. В норме на поверхности иммунных клеток расположены специальные белки (CD55, CD59), которые защищают их от цитолиза. При возникновении аутоиммунной патологии происходит снижение количества данных белков, что приводит к усиленной деструкции лейкоцитов, главным образом нейтрофилов и лимфоцитов.

Поэтому очень часто при аутоиммунных патологиях уменьшение числа нейтрофилов протекает совместно с лимфопенией. Нейтропения развивается медленно, в течение нескольких месяцев, ее уровень коррелирует с активностью заболевания, и может сохраняться некоторое время после лечения и наступления ремиссии.

• Заболевания суставов. Ревматоидный артрит, синдром Фелти.
• Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы). СКВ, сухой кератоконъюнктивит Шегрена.
• Системные васкулиты.Узелковый полиартериит, гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона), неспецифический аортоартериит Такаясу.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

Наследственные формы нейтропений

В эту группу заболеваний входят нейтропении, обусловленные мутациями генов, которые кодируют образование белков, регулирующих процессы костномозгового созревания или дифференцировки гранулоцитов, например, нейтрофильной эластазы или колониестимулирующего фактора роста.

Данные заболевания встречаются достаточно редко. Часть из них имеет доброкачественное течение (циклическая нейтропения, первичная иммунная нейтропения, синдром Генслена). Помимо незначительного снижения числа нейтрофилов других клинико-лабораторных отклонений не наблюдается.

Другие патологии, такие как болезнь Костмана, первичные иммунодефициты, синдром Чедиака-Хегаси, имеют очень тяжелое течение, зачастую уже в раннем детском возрасте приводящее к летальным исходам от присоединения вторичных инфекций. Уровень нейтрофилов крайне низкий, нередко вплоть до агранулоцитоза.

Лучевая болезнь

Ионизирующее излучение оказывает выраженное угнетающее влияние на органы, имеющие большую частоту клеточного обновления. К таким органам главным образом относится костный мозг. Действуя на ключевые фазы митоза, радиационное излучение подавляет созревание форменных элементов крови из стволовых клеток. Это приводит к панцитопении, т.е. падению числа лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.

Уровень нейтрофилов начинает снижаться одним из первых, причем скорость и интенсивность развития нейтропении определяется дозой облучения – при острой лучевой болезни это происходит за несколько дней, при хронической – за несколько месяцев.

Нейтропения, как и панцитопения, сохраняется до тех пор, пока не будет проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.

Болезни крови

Заболевания крови также часто сопровождаются нейтропенией. Патогенез ее возникновения может быть разным – замещение гемопоэтической ткани фиброзом, жировой инфильтрацией или атипичными злокачественными клетками, образование антител к клеткам крови и пр.

• Онкогематологические заболевания (лейкозы). В около 20% случаев острых лейкозов на ранних этапах болезни наблюдается нейтропения (алейкемическая форма).
• Гемолитические анемии. У части больных с аутоиммунными гемолитическими анемиями, анемией Минковского-Шоффара, гемоглобинопатиях, в межприступный период в крови отмечается нейтропения, которая в стадии криза сменяется нейтрофилией.
• Дизэритропоэтические анемии. При наследственных и приобретенных апластических анемиях нейтропения наблюдается на фоне панцитопении. Отличительной особенностью апластических анемий является сочетание нейтропении с относительным лимфоцитозом.

Диагностика

При обнаружении в анализах крови нейтропении необходимо обратиться к врачу-терапевту для выяснения причины. На приеме врач уточняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, состоит ли на учете по поводу хронического заболевания. Важную информацию может дать анамнез жизни больного, например, если человек с раннего детства страдает частыми рецидивирующими инфекциями дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, врач может заподозрить наследственную форму нейтропении. Назначаются дополнительные исследования, включающие:

• Общий анализ крови. При ряде заболеваний помимо нейтропении наблюдается снижение концентрации гемоглобина, числа эритроцитов, тромбоцитов. Инфекции и аутоиммунные расстройства сопровождаются увеличением СОЭ. При злокачественных болезнях крови отмечается присутствие незрелых форм гранулоцитов – метамиелоцитов, миелоцитов, бластных клеток.
• Общий анализ мочи. Многие аутоиммунные ревматологические патологии приводят к повреждению клубочкового аппарата почек (нефропатии), что проявляется протеинурией, лейкоцитурией, гематурией.
• Иммунологические исследования. У людей с гемолитическими анемиями и гаптеновой нейтропенией, вызванной приемом ЛС, проба Кумбса дает положительный результат. При вирусных гепатитах обнаруживаются сывороточные маркеры – HBsAg, анти-HCV.
• Иммунофенотипирование. Исследование периферической крови методом проточной цитометрии позволяет точно определить тип лейкоза – миелобластный, монобластный, мегакариобластный.
• Генетические исследования. С помощью выявления мутаций в генах LYST HAX1, GFI1 можно точно диагностировать наследственные (первичные) формы нейтропений.
• Гистологические исследования. В случае подозрения на острый лейкоз проводится морфологическое исследование костного мозга, полученного путем стернальной пункции или трепанобиопсии. Отмечается уменьшение ростков нормального кроветворения, большое число атипичных бластных клеток.

Коррекция

В зависимости от степени нейтропении, сопутствующих заболеваний и тяжести состояния больного лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В случае агранулоцитоза пациент обязательно должен быть госпитализирован. В первую очередь нужно отменить лекарственный препарат, вызвавший нейтропению, и заменить на схожий по фармакологической группе, но не имеющий такого побочного эффекта. Консервативная терапия также включает:

• Антибиотики. У больных с генерализованными бактериальными инфекциями используются как минимум 2 антибактериальных препарата с широким спектром действия (пенициллины, цефалоспорины), при риккетсиозах эффективны антибиотики из группы тетрациклинов.
• Противовирусные. Тяжелая форма гриппа служит показанием для назначения ингибиторов нейраминидазы. Для терапии вирусных гепатитов В и С применяют аналоги нуклеозидов, интерфероны, ингибиторы ДНК полимераз.
• Противовоспалительные средства. С целью подавления аутоиммунного воспаления используют препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероиды), синтетические противомалярийные средства, производные 5-аминосалициловой кислоты.
• Колониестимулирующие факторы. При выраженной нейтропении, и особенно, агранулоцитозе, показано введение миелоидных факторов роста, которые активируют процессы кроветворения в стволовых клетках.
• Химиотерапия. Для каждого типа лейкоза предусмотрен специальный протокол лечения, включающий различные комбинации из химиотерапевтических препаратов и глюкокортикоидов.
• Трансплантация костного мозга. В случае неэффективности применения лекарственных средств единственным методом лечения выступает пересадка стволовых клеток от индивидуально подобранного донора по HLA-системе.

Прогноз

Нейтрофилы – основные клетки иммунной защиты от различных микроорганизмов (бактерий, грибков), поэтому нейтропения значительно повышает риск инфицирования инфекционными заболеваниями и в несколько раз утяжеляет их течение. Агранулоцитоз является жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного проведения специфической терапии.

1. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов/ Николаева О.В., Кучерявченко М.А., Шутова Н.А. и др. – 2016.

4. Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2/ под рел. Г.Б. Федосеева, Ю.Д. Игнатова. – 2004.

Как быстро поднять количество лейкоцитов после химиотерапии?

Снижение уровня лейкоцитов в крови, или лейкопения – один из наиболее серьезных побочных эффектов химиотерапии. Многие онкологические пациенты наслышаны о нем, и сильно его боятся. «Можно ли быстро, за 3 дня, поднять уровень лейкоцитов после лечения, и если можно – как это сделать?» – такой вопрос часто приходится слышать врачам-онкологам, и это довольно распространенный запрос в поисковых системах в интернете. Можно встретить немало рекомендаций, в том числе из области народной, нетрадиционной медицины. Мы постараемся максимально подробно ответить на этот вопрос с профессиональной точки зрения.

Лейкопения – что это такое и чем опасна?

В организме человека есть несколько разных видов лейкоцитов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, T- и B-лимфоциты, натуральные киллеры. Все эти виды лейкоцитов объединены общей функцией: эти клетки защищают организм человека от возбудителей инфекций и других чужеродных агентов. Таким образом, закономерным следствием лейкопении является развитие иммунодефицита и риск опасных инфекций. Организм становится беззащитен перед бактериями и вирусами, которые окружают нас буквально повсюду.

В итоге даже банальная ОРВИ, которая протекает легко у большинства людей, у человека с ослабленной иммунной системой способна привести к тяжелым последствиям. Некоторые относительно безвредные микроорганизмы, которые находятся в составе естественной микрофлоры тела, при снижении иммунитета тоже могут активироваться и начать вести себя агрессивно.

Количество лейкоцитов оценивают с помощью общего анализа крови. Помимо их общего числа, можно подсчитать лейкоцитарную формулу – уровни и процентное соотношение разных типов, а также число зрелых и юных форм. Все эти показатели имеют клиническое значение и важны в определенных случаях.

Лейкопения – состояние, имеющее четкие лабораторные критерии. Ее диагностируют, когда уровень лейкоцитов в крови опускается ниже 4000 клеток в 1 мкл или ниже 4×109/л. Можно выделить четыре степени тяжести этого состояния, они представлены в таблице ниже.

Кроме того, выделяют разновидности лейкопении, в зависимости от того, количество каких именно лейкоцитов снизилось:

• Нейтропения – снижение уровня нейтрофилов менее 1200–1500/мкл. Этот вид лейкоцитов обеспечивает врожденный иммунитет, и именно они в первую очередь участвуют в развитии воспаления. Они «пожирают» патогенные микроорганизмы, а также фрагменты разрушенных клеток.
• Лимфопения – снижение уровня лимфоцитов менее 1000/мкл. Этот вид лейкоцитов обеспечивает адоптивный иммунитет. Это главные клетки иммунной системы: B-лимфоциты вырабатывают антитела, которые распознают возбудителей инфекции, а T-клетки разрушают патогены. Последствия лимфопении зависят от того, количество какой разновидности лимфоцитов снизилось.
• Моноцитопения – снижение уровня моноцитов менее 500/мкл. Этот тип лейкоцитов проникает из крови в ткани и обеспечивает там местную защиту.

Причин развития лейкопении существует масса. И эта проблема нередко возникает у онкологических больных.

Почему во время противоопухолевой терапии может снижаться уровень лейкоцитов?

В организме человека постоянно образуются новые лейкоциты. Это происходит в красном костном мозге – главном кроветворном органе. Причины развития лейкопении во время курса противоопухолевой терапии кроются в принципе действия химиопрепаратов. Эти лекарственные средства по сути представляют собой клеточные яды. Они поражают быстро размножающиеся клетки – в первую очередь раковые. Но нормальные клетки костного мозга тоже активно размножаются, и поэтому они тоже попадают под удар. Таким образом, противоопухолевая терапия способна приводить к снижению уровней любых клеток крови:

• анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
• лейкопения – снижение уровня лейкоцитов;
• тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов.

Это распространенные осложнения, и риск их развития во время лечения рака химиопрепаратами зависит от многих факторов: возраста пациента (вероятность лейкопении выше у людей старше 70 лет), исходного состояния иммунной системы, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, типов химиопрепаратов, их дозировок, типа и стадии рака. Риск лейкопении увеличивается, когда применяется комбинация нескольких химиопрепаратов, когда лечение химиопрепаратами сочетается с лучевой терапией и другими методами.

Чтобы предотвратить осложнения, связанные со снижением уровней клеток крови, и своевременно при необходимости принять меры, врачи-онкологи назначают пациентам во время лечения регулярные лабораторные анализы.

Обычно лейкопения развивается спустя несколько дней после начала противоопухолевой терапии – чаще всего через неделю. Сниженный уровень лейкоцитов сохраняется в течение 1–2 недель после завершения лечения, а затем начинает возвращаться к норме. Это самый простой ответ на вопрос о том, чем повысить лейкоциты в крови после химиотерапии – организму нужно просто дать время, чтобы он сам восстановился.

Насколько увеличивается риск инфекции при низком уровне лейкоцитов у онкобольного?

Риск развития инфекционных осложнений можно примерно оценить по абсолютному числу нейтрофилов (ANC):

• более 1500 клеток на мкл – риска заражения нет;
• 1000–1500 клеток на мкл – низкий риск заражения;
• 500–1000 клеток на мкл – умеренный риск заражения;
• 100–500 клеток на мкл – высокий риск заражения;
• менее 100 клеток на мкл – крайне высокий риск заражения.

Этот показатель тоже оценивается по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой, и лечащий врач учитывает его, оценивая риски, принимая решение о том, какие меры нужны, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Помогает ли диета увеличить уровень лейкоцитов после химиотерапии?

На данный момент нет доказательств того, что какие-либо продукты помогают быстро привести в норму уровень лейкоцитов в крови. На это никак нельзя повлиять, употребляя определенные виды пищи или, напротив, избегая каких-либо блюд. Однако, организму можно немного помочь правильным, полноценным питанием:

• В первую очередь необходимо достаточное количество белка. В рационе должны регулярно присутствовать такие продукты, как мясо, птица, рыбы и морепродукты, яйца, молоко, йогурт, творог, крупы, бобовые.
• Увеличить уровень белых кровяных клеток могут помочь продукты, богатые витамином B12 и фолиевой кислотой – эти соединения необходимы для нормального кроветворения. Витамином B12 богата печень, свинина, говядина, баранина, грудка индейки. Фолиевая кислота содержится в субпродуктах, печени, спарже, шпинате, льняном масле. Можно принимать витамины, купленные в аптеке.

Если хочется получить компетентные рекомендации по поводу питания, чтобы вернуть к норме количество лейкоцитов после лечения рака и в целом восстановить ресурсы организма – лучше обратиться к диетологу.

Биологически активные добавки

Что касается биологически активных добавок и адаптогенов, то их способность справиться с пониженным уровнем лейкоцитов у онкологических больных ничем не доказана. Например, среди пациентов большой популярностью пользуются астрагал и эхинацея, но их польза в укреплении иммунитета сомнительна:

• В исследованиях на животных астрагал, действительно, помогает укрепить иммунную систему. Но на людях такие испытания не проводились, и неизвестно, увеличивается ли так же число лейкоцитов у человека. Зато риск побочных эффектов вполне реален. Биологически активные добавки с астрагалом могут приводить к диарее, низкому кровяному давлению и обезвоживанию.
• Исследования эхинацеи у людей с онкологическими заболеваниями не проводились, и неизвестно, может ли она влиять на число лейкоцитов и другие показатели крови. Однако, известно, что эхинацея не очень хорошо влияет на печень и способна усиливать токсичность некоторых химиопрепаратов.

Биологически активные добавки, витаминные комплексны, адаптогены, фитопрепараты, – все эти средства сильно разрекламированы и пользуются большой популярностью, в том числе среди онкологических больных. К сожалению, они далеко не всегда приносят пользу и далеко не всегда безопасны. Особенно нежелательно применять их параллельно с химиотерапией, потому что они могут влиять на эффекты противоопухолевых препаратов, повышать их токсичность. Поэтому, если онкологический больной всё же решил использовать подобные средства, чтобы поднять уровень лейкоцитов, предварительно нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Насколько эффективна народная и альтернативная медицина?

Еще более широкий арсенал способов увеличить уровень лейкоцитов после применения химиопрепаратов предлагает народная и альтернативная медицина. Число методик и рецептов измеряется десятками и сотнями, если не тысячами. Нет смысла подробно рассматривать отдельные из них. Альтернативные методы лечения потому так и называются, что они не прошли клинических испытаний, и их эффективность ничем не доказана. В противном случае их бы давно взяли на вооружение все врачи – представители «официальной медицины».
Конечно, никто не запрещает человеку самостоятельно воспользоваться этими способами. Но тут, как и в случае с биологически активными добавками работает принцип: главное не навредить. Поэтому предварительно обязательна консультация с лечащим врачом.

Лекарственные препараты для поднятия уровня лейкоцитов во время лечения

В первую очередь важно заранее принять меры, чтобы не допустить низкие лейкоциты после химиотерапии и во время нее. Для этого в клиниках «Евроонко» состояние всех пациентов перед началом курса лечения тщательно оценивают, проводят все необходимые исследования, лабораторные анализы. Если имеются хронические заболевания, которые могут повлиять на число лейкоцитов, их лечением также занимаются.

Для борьбы с раком чаще всего применяют комбинации химиопрепаратов с разными механизмами действия: это помогает сделать лечение более эффективным. Но ослабленному пациенту может быть назначен и всего один препарат (монотерапия), чтобы снизить риски. В процессе лечения состояние пациента постоянно контролируют, в том числе с помощью лабораторных анализов. Если уровень лейкоцитов значительно снижается, противоопухолевая терапия может быть на время отменена, пока этот показатель не вернется к норме.

Уровень лейкоцитов можно увеличить с помощью препаратов из группы колониестимулирующих факторов (КСФ):

• гранулоцитарные колониестимулирующие факторы (Г-КСФ) филграстим (нейпоген), ленограстим (граноцит);
• гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ) – молграмостин (лейкомакс).

Эти лекарственные средства стимулируют образование новых лейкоцитов в красном костном мозге, и новые клетки поступают в кровь. Но они применяются только строго по показаниям и под контролем врача – их нельзя просто купить в аптеке и принимать самостоятельно. КСФ используют для профилактики тяжелого, угрожающего жизни состояния – фебрильной нейтропении. Это осложнение сопровождается повышением температуры тела более 38 градусов на фоне снижения уровня нейтрофилов менее 500 клеток на мкл (0,5х109/л). В таких случаях лечение необходимо начинать немедленно. Если в течение ближайших 48 часов ничего не предпринять, то больной погибнет с вероятностью 50%. И даже при своевременно начатой антибиотикотерапии смертность составляет 10%. Фебрильная нейтропения говорит о том, что у пациента развилась инфекция. И ее единственным проявлением зачастую становится именно высокая температура.

В частности, риск фебрильной нейтропении возникает при лечении лимфом комбинациями нескольких химиопрепаратов, при агрессивных схемах противоопухолевой терапии, особенно у пациентов старше 65 лет. При афебрильной (то есть без повышения температуры тела) нейтропении КСФ не используют. Опасность этих препаратов в том, что при частом применении можно сильно истощить ресурсы красного костного мозга, и это приведет к еще более тяжелым последствиям.

КСФ не применяют прямо во время курса противоопухолевой терапии: их назначают, выждав некоторое время после последнего введения химиопрепаратов.

Таким образом, доступных и безопасных препаратов, которые можно было бы применять всем пациентам после курса химиотерапии, чтобы быстро увеличить уровень лейкоцитов, не существует.

Так существует ли быстрый способ?

К сожалению, на вопрос о том, как поднять лейкоциты после химиотерапии за 3 дня, ответа нет. Иммунная система человека устроена очень сложно, в ней много звеньев. В норме количество лейкоцитов восстановится самостоятельно, помочь можно с помощью полноценного питания и в целом здорового образа жизни. Если же этому мешают какие-либо проблемы со здоровьем – нужно заниматься их лечением.

Куда важнее подумать о том, как защититься от инфекций, пока иммунитет ослаблен и не может обеспечить эффективную защиту. На этот счет существует ряд рекомендаций:

1. Избегайте торговых центров, общественного транспорта и других мест скопления людей – там можно легко «поймать» инфекцию.
2. Избегайте контактов с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ.
3. Если вам всё же нужно пойти туда, где находится много людей – надевайте маску, респиратор. Соблюдайте социальную дистанцию – 1,5–2 метра.
4. Придерживайтесь правил «пищевой безопасности». Такие продукты, как мясо, яйца должны быть тщательно термически обработаны. Для контроля можно приобрести специальный пищевой термометр. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть. Молоко разрешается пить только пастеризованное. И вообще, не стоит покупать продукты с рук, на рынках. Лучше в магазине. Внимательно смотрите на срок годности.
5. Не пейте «сырую» воду – кипятите, используйте фильтры.
6. Не ешьте продукты, которые долго хранились и могли испортиться.
7. Чаще мойте руки с мылом.
8. Избегайте повреждений кожи и слизистых оболочек. Когда работаете дома, во дворе, готовите пищу – надевайте перчатки. Не расчесывайте кожу. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
9. Тщательно соблюдайте личную гигиену.
10. Если в доме есть домашние животные – не стоит с ними лишний раз контактировать, нельзя выносить за ними лотки, чистить клетки, кормушки.

При любом повышении температуры онкологическому пациенту нужно срочно сдать анализ крови. А если появились какие-либо признаки, которые могут свидетельствовать об инфекции – кашель, насморк, диарея, покраснение и припухлость на коже – о них нужно незамедлительно сообщить врачу.

Врачи в клиниках «Евроонко» принимают все меры для того, чтобы пациент перенес курс химиотерапии максимально комфортно, без выраженных побочных эффектов. Они тщательно оценивают состояние пациента и имеющиеся риски до начала лечения, регулярно проводят необходимые контрольные исследования, анализы крови, дают все необходимые рекомендации. Химиотерапия в наших клиниках при необходимости проводится под прикрытием поддерживающей терапии. Если у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания и высокие риски – наши врачи назначат лечение, которое поможет нормализовать состояние и сделает возможным проведение активного противоопухолевого лечения.

ЧТО ТАКОЕ НЕЙТРОФИЛЫ И КАКОВЫ ИХ ФУНКЦИИ?

Нейтрофилы это тип лейкоцитов, которые помогают восстанавливать поврежденные ткани и устранять инфекции. Уровень нейтрофилов в крови повышается естественным образом как ответная реакция на инфекции, травмы и другие виды стресса. Уровень нейтрофилов также может понизиться из-за тяжелых или хронических инфекций, лекарств, а также если имеются наследственные заболевания.

Нейтрофилы помогают предотвращать инфекции блокируя, повреждая, перерабатывая или отражая вторгающиеся частицы и микроорганизмы. Нейтрофилы также помогают другим клеткам восстанавливаться и устанавливать требуемый иммунный ответ.

Клетки нейтрофилов формируются в костном мозге и составляют 55-70 % от всех лейкоцитов в крови. Нормальный уровень лейкоцитов в крови у взрослых 4,500 – 11,000 на кубический миллиметр.

Если в организме есть инфекция или другой вид воспаления, специальные вещества сигнализируют зрелым нейтрофилам, которые затем покидают костный мозг и направляются по кровотоку туда, где требуется помощь.

В отличие от других клеток или компонентов крови, нейтрофилы могут проходить сквозь соединения в клетках, которые составляют стенки кровеносных сосудов, и входить прямо в ткани.

В этой статье, мы рассмотрим причины высокого или низкого уровня нейтрофилов, как врачи могут определить ваш уровень, и какой уровень нейтрофилов у разных возрастных групп.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО И НИЗКОГО УРОВНЕЙ

Есть множество разных причин, по которым у человека может быть высокий или ниже нормального уровень нейтрофилов в крови.

ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ

Ненормально высокий уровень нейтрофилов в крови известен как нейтрофильный лейкоцитоз или нейтрофилия.

Повышение уровня нейтрофилов обычно происходит естественным образом из-за инфекций и травм. Однако, уровень нейтрофилов в крови может повыситься также в ответ на:

• Некоторые лекарства, такие как кортикостероид , бета-2 агонист и адреналин
• Некоторые виды рака
• Физический и эмоциональный стресс
• Хирургические операции и аварии
• Курение табака
• Беременность
• Ожирение
• Генетические заболевания, такие как синдром дауна
• Хирургическое удаление селезенки

Некоторые воспалительные состояния могут повысить уровень нейтрофилов, например ревматоидный артрит, синдром воспаленного желудка, гепатит и воспаление кровеносных сосудов.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ

Ненормально низкий уровень нейтрофилов это состояние, которое называется нейтропения.

Понижение уровня нейтрофилов в крови обычно происходит когда организм расходует иммунные клетки быстрее, чем производит или если костный мозг не производит их правильно.

Увеличенная селезенка может также вызвать понижение уровня нейтрофилов из-за того, что селезенка поглощает и разрушает нейтрофилы и другие кровяные клетки.

Некоторые состояния, которые заставляют организм расходовать нейтрофилы довольно быстро включают:

• Тяжелые или хронические бактериальные инфекции
• Аллергические заболевания
• Некоторые лекарственные препараты
• Аутоиммунные заболевания

Некоторые особые состояния и операции, а также лекарства, которые мешают выработке нейтрофилов включают:

• Рак
• Вирусные инфекции, такие как грипп
• Бактериальные инфекции, такие как туберкулез
• Миелофиброз, болезнь, которая приводит к фиброзу костного мозга
• Недостаток витамина В-12
• Радиотерапия, затрагивающая костный мозг
• Фенитоин и сульфамидные препараты
• Препараты химиотерапии
• Токсины, такие как бензол и инсектициды
• Апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать достаточное количество клеток крови
• Тяжелый наследственный агранулоцитоз, группа заболеваний при котором нейтрофилы не могут вырасти
• Циклическая нейропения, которая заставляет уровень клеток повышаться и падать
• Хроническая доброкачественная нейропения, которая вызывает низкий уровень клеток по не явным причинам.

ТЕСТИРОВАНИЕ

Врачи могут определить изменения уровня нейтрофилов по анализу крови, который называется развернутый анализ крови с лейкограммой, который определяет особые группы лейкоцитов.

Врачи могут назначить данный вид анализа если у пациента наблюдается ряд симптомов, относящихся к инфекции, хроническим заболеваниям и травмам, например жар, боль, и истощение. Медсестра или лаборант делают небольшой забор крови из руки и отправят на анализ.

Если первоначальный тест показывает повышенное или пониженное количество лейкоцитов чем обычно, скорее всего тест сделают повторно для подтверждения результатов. Если первоначальные результаты подтвердятся, врач проведет физический анализ, задаст вопросы об образе жизни пациента и ознакомится с его медицинской историей.

Если нет явной причины изменений уровня лейкоцитов, врач назначит специальный тест. Специалист лаборатории будет исследовать кровь на особые лейкоциты, такие как юные нейтрофилы, или по другому миеобласты. Во время инфекции или хронической болезни, эти клетки могут выйти за пределы костного мозга и расти в крови, а не в костном мозге.

Если миеобласты и другие лейкоциты проявляются в определенных уровнях в крови, врач запросит образец костного мозга.

Взятие образца костной ткани включает введение длинной иглы в часть таза рядом с задней поверхностью бедра. Процедура может быть крайне болезненной, и врач обычно осуществляет эту процедуру в больнице, применяя местную анестезию.

Эксперты исследуют образец костного мозга на предмет нейтрофилов и других кровяных клеток, правильно ли они развиваются и правильное ли получают питание.

Если причина повышенного или пониженного уровня все еще не ясна, врач назначит другие тесты для выявления причины изменений, например:

• КТ-сканирование
• Посев крови
• Анализ мочи
• Флюрография грудной клетки

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изменение уровня нейтрофилов часто является признаком более существенных изменений в уровнях лейкоцитов.

Количество и размеры лейкоцитов в кровотоке изменяются с возрастом и по другим причинам, например таким как беременность. В то время как норма слегка разнится у разных людей, обычно она составляет:

• Новорожденные: 13,000 – 38,000 на кубический миллиметр
• Новорожденные 2-х недель от роду: 5,000-20,000 на кубический миллиметр
• Взрослые: 4,500 – 11,000 на кубический миллиметр
• Беременные женщины (3-й триместр): 5,800 – 13,200 на кубический миллиметр

У взрослых, если лейкоциты превышают 11,000 на кубический миллиметр называется лейкоцитоз, что считается повышенным содержанием.

Нейтрофильный лейкоцитоз происходит когда у человека уровень зрелых нейтрофилов в кровотоке превышает 7,000 на кубический миллиметр.

Самый низкий уровень нейтрофилов в теле человека 1,500 на кубический миллиметр. Когда у человека низкий уровень нейтрофилов, это известно как нейропения. Чем уровень нейтрофилов в крови ниже, тем более тяжело протекает нейропения. Уровни нейропении бывают:

• Мягкая нейропения: 1,000 – 1,500 на кубический миллиметр
• Средняя нейропения: 500 – 999 на кубический миллиметр
• Тяжелая нейропения: 200-499 на кубический миллиметр
• Крайне тяжелая нейропения: ниже 200 на кубический миллиметр

Небольшие изменения уровня нейтрофилов или лейкоцитов не повод для беспокойства, в том случае если это временно. Повышенный уровень лейкоцитов чаще всего означает, что это ответная реакция организма на инфекцию, травму или стресс.

У некоторых людей естественным образом уровень лейкоцитов и нейтрофилов ниже чем у других ввиду различных факторов, включая врожденные патологии.

Если уровень нейтрофилов и лейкоцитов изменился по непонятной причине или остается повышенным или пониженным, врач назначит провести больше тестов для выявления причины.

Очень высокий или низкий уровень лейкоцитов часто требует экстренной помощи и регулярного контроля. У людей с тяжелой формой нейропении не будет адекватной защиты от инфекций.

Люди с тяжелой формой нейтрофилии обычно имеют тип инфекции угрожающей жизни или воспалительную болезнь, которая требует лечения, например такая как рак.

КАК ПОВЫСИТЬ И ПОНИЗИТЬ УРОВНИ НЕЙТРОФИЛОВ

Самый лучший способ скорректировать ненормальный уровень нейтрофилов это лечить первопрчину.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции, в то время как противогрибковые препараты лечат только грибковые инфекции. Люди могут лечить некоторые вирусные инфекции медикаментами, которые уменьшают вирусную активность. С другой стороны, поддерживающая терапия, такая как употребление достаточного количества жидкости и отдыхать, могут быть частью плана лечения.

Люди с повышенным уровнем нейтрофилов вызванным медикаментами или процедурами, должны прекратить или изменить лечение.

Людям с хроническими заболеваниями, подрывающими нормальную выработку или созревание нейтрофилов, возможно потребуется принимать лекарства, которые позволят организму увеличить выработку нейтрофилов, например:

• Колониестимулирующие факторы
• Кортикостероиды
• Антимоцитарный глобулин
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток

Людям с пониженным уровнем нейтрофилов часто требуется наблюдение, лечение антибиотиками, и госпитализацию, чтобы сократить риск тяжелой инфекции.

Этот период интенсивного ухода помогает оградить людей с ослабленной иммунной системой от потенциально опасных микроорганизмов. Он также поддерживает организм, давая ему больше времени для выработки большего количества лейкоцитов.

Одна из причин пониженного уровня нейтрофилов это недостаток витамина В-12. Употребление продуктов, богатых витамином В-12 помогает улучшить низкий уровень нейтрофилов. Продукты, богатые витамином В-12:

• Яйца
• Молоко и молочные продукты
• Мясо
• Рыба
• Птица
• Многие обогащенные витаминами злаки для завтрака и хлебные продукты
• Пищевые дрожжи

Чтобы сократить риск высокого или низкого уровня нейтрофилов, можно попробовать следующие рекомендации:

• Не переусердствовать с занятиями спортом
• Сократить уровень стресса и лечить хронический и тяжелый стресс
• Обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как жар, слабость, усталость или боль
• Следовать здоровой, сбалансированной диете
• Есть достаточное кол-во белка
• Лечить хронические заболевания, такие как генетические или воспалительные заболевания

Однако у людей с незначительными изменениями уровня нейтрофилов часто не имеются никакие симптомы и не требуют никакого лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Достаточное количество нейтрофилов в крови и костном мозге необходимо для правильного функционирования иммунной системы.

Когда уровень нейтрофилов выше или ниже чем обычно в течении продолжительного времени, врач назначит несколько анализов, чтобы установить причину.

Людям с явно повышенным уровнем нейтрофилов может потребоваться госпитализация для предотвращения инфекциии и лечения угрожающих жизни заболеваний.

Нейтрофилия, при которой уровень нейтрофилов выше, чем обычно часто относят к:

• Инфекциям
• Болезням
• Травмам
• Физическим и эмоциональным стрессам
• Использованию медикаментов
• Воспалительным заболеваниям

Нейтропения, при которой уровни нейтрофилов ниже чем обычно, часто относят к:

• Тяжелым или хроническим инфекциям
• Раковым заболеваниям
• Лечению лекарствами
• Недостатку витаминов
• Генетическим заболеваниям

Тем, кто обеспокоен уровнем нейтрофилов или другими состояниями здоровья, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

О чем говорит низкое содержание нейтрофилов в крови и можно ли их повысить?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Юлия, антибиотик принимала 1-3 октября. Последний Анализ был сдан сегодня, прошел месяц. Пила месяц сорбифер прописал терапевт

Там, где лейкоциты в норме- более правдоподобный анализ. Имеются признаки анемии легкой степени. Железо сыворотки еще не достигло должного уровня. Продолжите прием. Все остальные показатели там в норме.

По анализу от 9.11 гемоглобин нормализовался. Общее кол-во лейкоцитов снижено незначительно. При этом , при кажущихся высоких цифрах ЛФ, их абсолютное кол-во в норме. Обращает на себя внимание кака %, так и абсолютное снижение НФ. Данная ситуация возможна при наличии вирусной нагрузки. Скажите, болеете ли Вы в наст.время, не были ли в контакте с больными ковидом. Также возможно бессимптомное течение болезни.

Юлия, 30 октября болело горло, Сразу начала лечить, на сегодня горло не беспокоит. К видом переболела в мае месяце, ВКонтакте не находилась в данный момент

Юлия, Извините неправильно посмотрела дату в календаре, горло болела 6 ноября в пятницу вечером и в субботу

Юлия, Подскажите пожалуйста не так все страшно ? как кажется и как пишут в интернете, про лейкозы и рак крови? Есть необходимость в срочном порядке обследоваться?

Юлия, Подскажите пожалуйста, у меня наблюдается небольшая слабость лёгкая утомляемость и Периодами лёгкая головокружение, с чем это может быть связано? Собственно поэтому Обратилась к терапевту

Юлия, Сколько себя помню лимфоциты всегда были повышены нейтрофилы пониженны. Перед беременности в 2012-м году проходила полное обследование у инфекциониста, отправляли даже фтизиатру, Всё хорошо, благополучно родила дочку в 2013-м году, во время беременности показатели крови все были в норме. 2017-м опять такая картина с лимфоцитами и нейтрофилами. 2018-м году во время беременности тоже все анализы в норме.Есть хронический тонзиллит и эндометриоз. Могут ли они давать такую картину по крови

Могут. У Вас низковат показатель сывороточного железа. Отсюда слабость, неважное самочувствие. Рекомендую сдать анализ на ферритин. Соблюдать диету с содержанием мяса,+ фенюльс по 1т 2рд 1 мес. Затем пересдать анализ.

Существенного снижения лейкоцитов и нейтрофилов нет. Повышены лимфоциты, что мб при вирусной инфекции. Пересдайте кровь через 3 нед. В плане дообследования сдайте железо сыворотки и ферритин для исклбчения анемии.

это низкий показатель, но вкупе с железом надо обязательно сдавать и ферритин, также и отслеживать эти 2 параметра во время лечения.

По лейкоцитам и нейтрофилам нет. Вероятео влияние как антибиотиков так и орви или др.вирусной инфекции. Критичного не вижу.

Светлана, Сколько себя помню лимфоциты всегда были повышены нейтрофилы пониженны. Перед беременности в 2012-м году проходила полное обследование у инфекциониста, отправляли даже фтизиатру, Всё хорошо, благополучно родила дочку в 2013-м году, во время беременности показатели крови все были в норме. 2017-м опять такая картина с лимфоцитами и нейтрофилами. 2018-м году во время беременности тоже все анализы в норме.Есть хронический тонзиллит и эндометриоз. Могут ли они давать такую картину по крови

Нет не могут. Они у вас не критично понижены. Попробуйте пересдать через нед после вашего лечения антибиотиками и даты последнего анализа. Желательно сдавать в одной лаборатории для отслеживания динамики тк цифры могут колебаться.

Перед приемом препаратов надо сдать железо сыворотки и ферритин. Прием железа нужен при сниженном железе сыворотки и ферритине (если что то повышено надо дополнительно исключать др.состояния). Лучше принимать сорбифер дурулес (1 или 2 т в сутки с учетом того что дефицит латентный ( он еще не привел к снижению гемоглобина в анализе). Препарат пьете 3 мес, далее перерыв 2 нед. И повтор анализов крови – общ.анализ, железо и ферритин (на фоне приема железа сдавать эти анализы нельзя). Показатели должны увеличиваться (если нет, повторно проходить консультацию терапевта/гематолога). Так препарат принимают до нормализации железа (достижение средних цифры, ближе к верхней границе) и достижения ферритина 40 и более (но не вывше нормы). Контроль каждые 3 мес. Это не просто лечение, оно требует контроля врача! Я изложила кратко принцип. Но в жизни бывает не все так просто. Также следует искать причину снижения запасов железа -конс.гинеколога (исключение эрозий шейки, миом, эндометриоза, обильных месячных), колоно – и гастроскопия. Это нужно для того чтобы исключить хроническую кровопотерю тк если она есть, эффект лечения будет кратковременным и анемия вернется в скором времени (без лечения причины, которая к ней привела).

Нейтрофилы понижены у взрослого, о чем это говорит?

Пониженное содержание нейтрофилов в крови носит название «нейтропения». Данное состояние является симптомом широкого спектра патологий, которым подвержен практически каждый человек. Кроме того, изменения в анализе крови взрослого человека могут быть вызваны употреблением некоторых токсических веществ или длительным приемом каких-либо лекарств. Точно определить, какое заболевание привело к снижению нейтрофилов в крови у взрослых может только врач. А в статье мы рассмотрим наиболее частые причины.

Характеристика нейтрофилов

Кровь содержит миллиарды клеток, постоянно перемещающихся по сосудам. Каждая из них выполняет определенную функцию. Лейкоциты, белые клетки, активно участвуют в обеспечении иммунитета. Они уничтожают болезнетворные бактерии, попавшие в организм.

По строению лейкоцитарные клетки делятся на несколько типов, одним из которых являются клетки-нейтрофилы. Они являются одной из самых важных частей иммунитета, так как их функцией является фагоцитоз – «пожирание» патогенных микроорганизмов.

Нейтрофилы также делятся на несколько групп:

1. Юные – только образовавшиеся в костном мозге человека клетки;
2. Палочкоядерные – молодые клетки, которые не имеют сегментированного ядра;
3. Сегментоядерные – зрелые нейтрофилы, ядро которых разделено на несколько фрагментов, что является характерным признаком клеток данного типа.

Важным диагностическим признаком для выявления заболеваний является не только уровень содержания нейтрофилов, но и процентное соотношение перечисленных групп между собой.

Опасность пониженного содержания нейтрофилов

Снижение уровня содержания нейтрофилов в крови, или нейтропения, может привести к тяжелым последствиям для организма человека. Это связано с тем, что клетки данной группы имеют очень важные функции. Они являются основой противобактериального иммунитета. В норме в организм человека попадает множество микроорганизмов (например, с пищей или через кожу). Однако все они уничтожаются нейтрофилами. Эти клетки поглощают болезнетворные микроорганизмы и обезвреживают их, благодаря чему предотвращается развитие патологического процесса.

При сниженном содержании нейтрофилов в сыворотке крови пациента бактерии и вирусы свободно проникают в организм, и иммунные клетки не успевают их уничтожать. Развивается воспаление, которое и приводит к появлению клинической картины инфекционного заболевания.

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослых

В норме количество нейтрофилов довольно велико. Данные клетки постоянно циркулируют в сыворотке крови, чтобы при первых же признаках инфекции активизироваться и начать бороться с патологическим процессом. Их общее содержание равно 1,7-1,8*109 клеток на литр.

Нейтрофилов в крови имеется значительно больше, чем любых других групп лейкоцитов. Их процентное содержание от общего количества белых кровяных клеток колеблется от 50% до 75%. Именно в таком виде наиболее часто оценивается данный показатель.

У детей норма нейтрофилов несколько отличается от взрослых показателей. К тому же, она напрямую зависит от возраста ребенка. До года процент нейтрофилов в его крови составляет около 20-30%, постепенно этот показатель растет, и к 13-15 годам достигает значений, характерных для взрослых.

Большое значение имеет не только общее содержание нейтрофилов, но и их процентное соотношение по группам. В норме юных клеток в крови быть не должно. Показатель палочкоядерных нейтрофилов при отсутствии патологий обычно составляет 1-6%. Больше всего содержится зрелых нейтрофилов. Эта группа содержит 47-72% всех лейкоцитарных клеток.

Норма может немного варьировать, так как у каждого пациента имеются свои индивидуальные особенности, не являющиеся признаком заболевания. Однако большое отклонение от указанных значений можно считать патологическим симптомом.

Классификация нейтропении

Нейтропения делится на несколько групп по степени снижения содержания нейтрофилов. Для определения тяжести заболевания количество исследуемых клеток принято выражать в абсолютных величинах. Норма нейтрофилов, выраженная таким образом, у взрослых пациентов составляет 1500-7000 клеток на микролитр плазмы крови. Выделяют три степени тяжести нейтропении:

1. Мягкая – абсолютное содержание нейтрофилов составляет от 1000 до 1500 клеток/мкл;
2. Умеренная – количество клеток на литр колеблется между 500 и 1000;
3. Тяжелая – показатель ниже 500 клеток в микролитре.

По продолжительности нейтропения делится на временную и постоянную. Временная форма характеризуется кратким снижением содержания клеток в сыворотке крови. Данная патология обратима, нормальное содержание нейтрофилов восстанавливается довольно быстро – через несколько дней. Постоянная нейтропения – это серьезное нарушение, которое может привести к появлению тяжелых инфекционных осложнений. В этом случае организм пациента практически остается без защиты, поэтому такое состояние необходимо лечить в срочном порядке.

Заболевания, при которых понижены нейтрофилы

Наиболее частой причиной снижения уровня нейтрофилов в крови является инфекция, поразившая организм. Это могут быть такие заболевания, как:

• Ветряная оспа;
• Гепатит;
• Краснуха;
• Тиф (брюшной или сыпной);
• Грипп;
• Прочие инфекционные патологии.

Еще одна причина нейтропении – заболевания крови, в первую очередь злокачественные новообразования (лейкозы). Нейтрофилы понижаются и при грибковых патологиях, когда микроскопические патогенные грибы поражают полость рта или распространяются на легкие.

Появление нейтропении может быть связано с результатом лечения рака. При этом проводится лучевая терапия, которая пагубно воздействует на костный мозг пациента. Новые клетки практически не образовываются, и содержание нейтрофилов в крови уменьшается. С поражением костного мозга связана и нейтропения, возникающая при наличии апластической анемии. Для этого заболевания характерно также снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, поэтому пациент будет постоянно жаловаться на повышенную кровоточивость, частую утомляемость, шум в ушах.

Нейтропения может быть и врожденной. Это связано с генетическими особенностями организма. Данное состояние встречается довольно редко.

Проявления нейтропении

При недостаточности нейтрофилов в организм свободно проникают болезнетворные бактерии, которые начинают размножаться в тканях и формировать патологические очаги воспаления. При этом пациент замечает соответствующую клиническую картину заболеваний. Частая заболеваемость различными инфекциями, их тяжелое течение – это повод заподозрить у больного наличие иммунодефицита, в том числе и нейтропении. Частыми признаками недостаточности нейтрофилов в организме считаются:

• Язвы в ротовой полости;
• Частые ангины;
• Долго не проходящий насморк;
• Воспаление десен;
• Отиты (воспалительные процессы в ухе);
• Множественный кариес в ротовой полости.

Наличие этих симптомов является поводом для того, чтобы обратиться к врачу и пройти общий анализ крови. Если игнорировать подозрительные симптомы и заниматься самолечением, заболевание может прогрессировать и осложняться серьезными патологиями.

Лечение нейтропении

Чтобы избавиться от нейтропении, необходимо пройти полный осмотр у врача, который выявит причину появления такого серьезного нарушения. Доктор назначит соответствующее лечение и поможет восстановить нормальный уровень нейтрофилов в крови. Большое значение имеют и профилактические мероприятия, которые пациент должен выполнять, чтобы избежать повторного появления нейтропении. К ним относятся следующие рекомендации:

1. Правильно вести себя в местах скопления больных людей (например, в поликлиниках, в транспорте в сезон гриппа), по возможности надевать маску;
2. Своевременно прививаться от сезонных инфекций;
3. Тщательно мыть руки после пребывания на улице и в общественных местах;
4. Правильно обрабатывать продукты перед едой – всегда мыть овощи, фрукты, не пить сырые яйца и т.д.

Стоит отметить, что большое значение имеет и правильное употребление противовирусных препаратов. Передозировка ими может вызвать побочный эффект в виде нейтропении, поэтому нужно пить лекарство, строго следуя инструкции.

Таким образом, нейтропения – это серьезное нарушение состава крови, которое может привести к тяжелому инфицированию организма пациента. Поэтому при первых же признаках появления заболевания или обнаружении отклонений в анализе крови рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Снижение нейтрофилов

Во многих других статьях этого сайта мы уже разбирали вопросы о том, какие факторы могут вести к повышению или снижению разных видов лейкоцитов. Как правило, к возрастанию их числа ведут какие-то специфические причины, зависящие от того, какие функции выполняет в организме та или иная клетка. Например, лимфоциты борются с вирусами, так что их число растет при вирусных инфекциях. Снижение же в основном происходит под действием более общих причин, которые вызывают угнетение образования всех лейкоцитов. Количество нейтрофилов и его изменения тоже определяются перечисленными закономерностями. Низкие нейтрофилы могут быть результатом наличия у больного различных заболеваний и состояний.

Долго текущие инфекции (бактериальные, грибковые):

Вообще, при инфекционных процессах количество нейтрофилов возрастает, потому что потребность в этих клетках увеличивается, и организм стремится ее восполнить. Под действием определенных веществ, выделяемых как самими микробами, так и клетками иммунитета, красный костный мозг начинает работать усиленно, выбрасывая в кровь все новые порции нейтрофилов. Нормальное количество всех лейкоцитов в крови составляет 3-9 миллиардов в литре. При ряде болезней их число может возрасти до 20-30 миллиардов, и это главным образом за счет описываемого вида клеток.

К сожалению, ресурсы организма исчерпаемы. Если человек не выздоравливает, наступает момент, когда костный мозг «устает» и перестает реагировать на тревожные сигналы, заставляющие его вырабатывать нейтрофилы. Между тем, эти клетки в тканях и кровотоке продолжают погибать в борьбе с микробами. Все это приводит к уменьшению нейтрофилов ниже обычного уровня.

При этом очень часто наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Так как новые клетки не образуются, а молодые формы нейтрофилов постепенно «стареют», в анализах в итоге определяется лишь небольшое количество «старых» форм (сегментоядерные нейтрофилы), пониженных меньше нормы.

Любые внешние факторы, подавляющие выработку нейтрофилов:

Есть причины, которые влияют на начальные стадии образования этих клеток. Низкие нейтрофилы формируются «благодаря» тому, что у человека подавляется работа костного мозга. Это происходит под действием некоторых профессиональных вредностей у лиц, работающих на производстве опасных веществ и ядов. Также подобное происходит при бытовых и других отравлениях, не связанных с профессиональной деятельностью человека.

При заболеваниях, не имеющих связи с системой крови, тоже может происходить падение уровня нейтрофилов ниже обычного. Это, как правило, обусловлено приемом препаратов, агрессивно воздействующих на кроветворение.

Способностью подавлять образование нейтрофилов обладают гормоны-кортикостероиды. Эти вещества образуются в организме человека в надпочечниках. В норме они вырабатываются там в небольших количествах и участвуют в определенных физиологических процессах. Искусственно полученные гормоны в больших дозах вводят в организм, так как они обладают рядом полезных лечебных эффектов. К сожалению, они негативно влияют на состояние крови. Поэтому при лечении ими тяжелой бронхиальной астмы, аутоиммунных процессов и других заболеваний у пациентов могут наблюдаться побочные явления в виде уменьшения в крови форменных элементов.

Количество нейтрофилов также значительно падает при использовании средств для лечения рака: химиопрепаратов и лучевой терапии. Эти методики направлены на то, чтобы подавить образование и деление раковых клеток. К сожалению, медикаменты и ионизирующее излучение не обладают прицельным действием только на опухоли, так что заодно они поражают и другие интенсивно делящиеся ткани, в том числе и ткань костного мозга.

Из внешних воздействий, которые плохо влияют на количество нейтрофилов, уместно будет вспомнить и плохую экологическую обстановку. Долгое время проживая на территории с плохой экологией, человек может не замечать никаких неудобств. Однако повышение заболеваемости, появление склонности к аллергиям, изменение лабораторных норм (в том числе и понижение нейтрофилов) могут говорить о том, что здоровье человека в опасности.

Заболевания системы крови:

Главным образом речь идет о врожденных болезнях, при которых из-за мутации в каком-то гене уменьшается выработка нейтрофилов. Например, при апластической анемии у больных вообще не функционирует костный мозг, так что образования клеток крови не происходит. Есть и другие подобные болезни, однако в любом случае они крайне редки. Поэтому если снижение нейтрофилов наблюдается у вас, то вряд ли это происходит под влиянием подобных болезней.

Подержание нормального количества нейтрофилов – важное условие для сохранения полноценной защиты организма от бактерий. Это причина, по которой надо заботиться о том, чтобы их число всегда было нормальным. Прицельно повлиять на состояние лишь одного вида клеток невозможно, так что важно думать о благополучии всей иммунной системы в целом.

Здоровый образ жизни и борьба с существующими заболеваниями для этого просто необходимы. Кроме того, важно принимать специальные средства, обладающие иммуномодулирующим действием. Среди них самым лучшим профилем эффективности и безопасности обладает средство под названием Трансфер Фактор. Мягкое благоприятное воздействие на функцию иммунной системы позволяет ему оказывать хорошее влияние на иммунный статус и здоровье любого человека.