Паротит : фото симптомов, осложнения, прививки от паротита и противопоказания к вакцинации

Прививка от паротита

Паротит — заболевание эпидемического характера, известное как «свинка». Это разновидность острой вирусной инфекции, вызванная РНК-содержащим вирусом.

Особенности заражения в том, что вирусы поражают ткани железистой структуры, преимущественно околоушные или подчелюстные слюнные железы. Наблюдается отек тканей, болезненность. Внешность человека изменяется благодаря характерной припухлости лица. В народе эту болезнь называют «свинка».

Опасна ли свинка?

В большинстве случаев течение паротита наблюдается в легкой форме, происходит самостоятельное выздоровление. Опасность представляют возможные осложнения:

  • панкреатит;
  • менингит (энцефалит, менингоэнцефалит);
  • сахарный диабет;
  • глухота;
  • орхит, приводящий к бесплодию.

Родителям приходится слышать именно о последнем варианте осложнения. Считается, что мальчиков прививать актуальней, чем девочек. Однако иные виды осложнений могут распространяться на пациентов любого пола и возраста.

До сих пор не существует варианта лечения паротита, терапия применяется только при осложнениях. Без их наступления медицинское вмешательство не требуется. В качестве профилактики болезни применяется прививка.

Смертельный исход при заболевании возможен только при воспалении головного мозга, если своевременно не оказана врачебная помощь.

Что дает вакцинация

Считается что с помощью прививки побеждена распространенность заболевания. Статистически снизилось количество пациентов, перенесших инфекцию, уменьшилось число людей, переболевших с осложнениями.

Вакцинация против паротита предусмотрена в национальном календаре прививок. Рекомендована детям в возрасте от 12 месяцев, повторная иммунопрофилактика проводится после 6 лет. Может быть предложена в более позднем возрасте при обнаружении отсутствия антител. Экстренно рекомендуют прививку от паротита ранее не привитому и не болевшему ребенку при контакте с больным (инкубационный период — 10-21 день).

Могут ли быть осложнения от вакцины

Помимо возможного течения заболевания в легкой форме иногда наблюдаются другие реакции на введение вакцины против паротита:

  1. Асептический серозный менингит (патология проходит гораздо легче, чем звучит). Может развиться через 2-3 недели после вакцинации.
  2. Индивидуальная аллергическая реакция — сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд: помогает прием антигистаминных препаратов (по назначению врача).
  3. Интоксикация организма — индивидуальная непереносимость компонентов, выражающаяся в виде недомогания, повышенной температуре тела. Лечится симптоматически по рекомендации специалиста.

Способы вакцинации

Часто пациенты получают вакцину против эпидемического паротита в комплексе с прививками против кори и краснухи — КПК. Это происходит при вакцинации детей в соответствии с календарем.

При обнаружении паротита в коллективе взрослых людей показана «пассивная иммунопрофилактика»: предлагается сделать прививку работникам мужского пола, не достигшим возраста 25 лет, ранее не болевшим свинкой, при условии контакта с носителем инфекции.

Вакцинация «живым» препаратом

Для изготовления вакцины применяется сильно ослабленные вирус эпидемического паротита. От него не наблюдается симптомов или они протекают в легкой форме. При этом человек не передает вирус окружающим.

Прививка считается эффективной, дает многолетнюю защиту.

Условия вакцинации

Иммунопрофилактика при помощи вакцинации проводится здоровым людям. Рекомендовано провести обследование пациента, чтобы исключить острую реакцию на прививку.

Виды возможных осложнений

В норме реакций отмечается небольшое повышение температуры, краснота в месте укола. Нет необходимости проводить какие-либо специальные мероприятия при таких проявлениях.

Чтобы вакцинация прошла легко, необходимо:

  • убедиться, что ребенок здоров;
  • употреблять нормальное количество жидкости до и после прививки;
  • временно ограничить употребление сладостей;
  • не есть примерно за час до процедуры.

Не будет лишним временное исключение из рациона аллергенных продуктов: шоколада, клубники, цитрусовых. Чтобы снизить риск аллергической реакции рекомендуется заблаговременный прием антигистаминных препаратов.

Противопоказания

Вакцинация от паротита не проводится людям, имеющим:

  • тяжелую реакцию на вакцину от кори в анамнезе;
  • онкологию;
  • аллергические проявление на куриные/перепелиные яйца, аминогликозиды;
  • выявленные состояния иммунодефицита;
  • заболевания крови злокачественного характера.

Временные/относительные противопоказания могут быть озвучены врачом, теряют актуальность при изменении состояния.

Где лучше делать вакцинацию

В сети клиник НИАРМЕДИК проводится иммунопрофилактика, в том числе, применяется вакцина от против паротита. До введения препарата доктор обязательно проводит осмотр. Если нет противопоказаний и острых состояний, осуществляется вакцинация препаратом высокого качества, риск осложнений минимизирован.

Ключевые преимущества — безопасность и эффективность.

Эффективность

До и после процедуры вакцинации по желанию родителей может быть проведен анализ иммунной системы, чтобы оценить выработку антител. Данная процедура платная, однако она позволяет избежать лишних уколов в случае обнаружения врожденных или ранее приобретенных антител к паротиту.

Безопасность

Врачи клиник НИАРМЕДИК проводят тщательный осмотр, делают анализ крови и мочи, могут направить на дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ребенок здоров полностью, и вакцина будет безвредна. При необходимости, забор анализов до вакцинации может быть произведен на дому.

В клинике всегда есть проверенные препараты отечественные и зарубежные — на выбор родителей.

Обязательно амбулаторное наблюдение за состоянием ребенка после проведения процедуры в течение 30 минут.

Паротит у детей

Паротитная инфекция известна также как эпидемический паротит, свинка или шутница. Это острое вирусное заболевание, которое поражает преимущественно слюнные железы, реже — другие железистые органы (поджелудочную железу, яички, яичники, молочные железы и т. д.), а также нервную систему. Существует несложненный эпидемический паротит, паротитный панкреатит, паротитный энцефалит, паротитный менингит, парогитный орхит, эпидемический паротит с другими осложнениями. К другим осложнениям относят прежде всего миокардит, артрит, полиневропатия, нефрит.

Паротитная инфекция относится к антропонозам. Инфекция передается от заболевшего человека к человеку. Причем у носителя может быть даже стертая или субклиническая (без симптомов) форма болезни. Вирус «мигрирует» воздушно-капельным путем, для заражения достаточно даже недлительного разговора с больным человеком. Если у заболевшего нет катаральных явлений (насморка, кашля и пр.), вирус не может передаваться на большие дистанции, лишь на 1-2 метра. Тем не менее, в таких случаях могут заразиться дети, которые сидят за одной партой, или общаются, играя во дворе и пр.

Менее значимый путь передачи инфекции (тем не менее, такие случаи есть) – через игрушки, зараженные предметы быта и т. п. За несколько часов до начала проявления симптомов больной уже опасен для окружающих. С 3 по 5 день самый большой риск заразиться от заболевшего ребенка. Больной считается незаразным после 9 дня болезни – выделить вирус из организма невозможно.

Восприимчивость к паротитной инфекции составляет около 85%. Более других подвержены риску дети 3-6 лет. Последние годы применяют активную иммунизацию, потому снизилась заболеваемость детей 1-10 лет. Тем не менее, удельный вес заразившихся подростков и взрослых увеличился. Редкие случаи заболевания среди детей до года, т. к. они получают от матери антитела, которые активны до 9 или 10 месяцев. Допускается связь паротитной инфекции с врожденным фиброэластозом эндокарда. Заболевание в этих случаях проявляется у ребенка в течение первых 2 лет жизни, проявляясь симптомами гипертрофии левого желудочка нарастающей сердечной недостаточностью.

Больные, перенесшие инфекцию, обладают стойким иммунитетом. В конце первой недели болезни появляются антитела класса TgM, которые пребывают в организме от 60 до 120 дней. Позже обнаруживают антитела класса IgG, активность которых возрастает к третьей или четвертой неделе и сохраняется всю жизнь. Повторных случаев болезни не бывает.

Что провоцирует / Причины Паротита у детей:

Вирус принадлежит к семейству парамиксовирусов. Частички содержат РНК, окруженную оболочкой. Оболочка состоит из матриксного белка (М), двойного слоя липидов и наружного гликопротеидного слоя. Вирус эпидемического паротита не имеет анти­генных вариантов.

Размножение вируса происходит в культурах обезьяньих клеток, куриных эмбрионах, хомяков, морских свинок и пр. Наибольшая чувствительность среди лабораторных животных наблюдается у обезьян.

Во внешней среде вирус устойчив. Его можно деактивировать 1% раствором лизола или 2% раствором формалина. В среде с температурой 18—20 ˚С вирус живет несколько дней. Если температура более низкая, срок жизни вируса удлиняется до 6-8 месяцев.

Патогенез (что происходит?) во время Паротита у детей:

Инфекция попадает в организм ребенка через слизистую облочку рта и носоглотки. Потом вирус «мигрирует» в кровоток, распространяется в слюнных и других железах. Вирус активно размножается именно в слюнных железах, где и происходит его накопление. Вторичная вирусемия происходит из-за массивного выброса вируса из желез, в которых он накапливался. Это приводит к поражению поджелудочной железы, центральной нервной системы, половых органов и многих других.

Симптомы паротита у детей могут проявляться в первые дни болезни – все сразу или по-очереди. Из-за вторичной вирусемии некоторые симптомы могут проявиться в середине болезни, а не в начале.

Иммунитет

Паротит относится к острым заболеваниям с короткой церсистенцией вируса (около 5—7 дней). Вирус не могут выделить из организма на более поздних сроках. К этому времени в крови больного имеется достаточно высокий титр антител класса IgM. Защищают организм также клеточные факторы иммунитета и секреторные иммуноглобулины.

Патоморфология

Интерстициальная ткань слюнных желез, яички, поджелудочная железа, ЦНС подвержена изменениям структуры тканей в первую очередь. Также морфологические изменения могут иметь место в других органах (в редких случаях). Очаги воспаления находятся по большей части возле слюнных выводных протоков, кровеносных сосудов. Железистая ткань органа практически не подвержена патологическому процессу. Но может быть воспаление в яичках. В железах может начаться некроз, сопровождающийся закупоркой канальцев, что может привести к атрофии (нарушению или прекращению функции) яичка.

Симптомы Паротита у детей:

От 12 до 26 дней длится инкубационный период при заболевании паротитной инфекцией. В редких случаях он может длиться минимально 9 дней, максимально 26 дней.

От формы болезни зависят клинические проявления. Наиболее частым проявлением паротита является поражение околоушных желез. Заболевание обычно имеет острое начало, сопровождающееся подъемом температуры до отметки 38—39 ˚С. Если случаи заболевания легкие, то температура нормальная или слегка повышенная. От того, насколько распространен инфекционный процесс, зависит уровень температуры в следующие дни. Температурная кривая имеет волнообразный характер (то повышается то понижается). Температура поднимается, когда инфекция атакует другие слюнные железы или органы. Вместе с температурой начинают проявляться симптомы интоксикации. У ребенка появляются головные и мышечные боли, недомогание, пропадает аппетит. Дети младшего возраста становятся капризны. Родители наблюдают нарушение сна.

паротит у детей

Среди первых симптомов паротита у детей фиксируют боль в районе околоушной слюнной железы, которая усиливается при жевании и разговоре. К концу первого дня или в начале второго дня (реже) наблюдается увеличение околоушных слюнных желез. Сначала процесс касается только одной стороны. Вторая сторона поражается через 1-2 суток. Впереди уха видна припухлость, которая спускается вдоль восходящей ветви нижней челюсти и за ушную раковину, поднимая ее вверх и снаружи.

Но увеличение можно не всегда определить визуально, иногда для этого необходима пальпация. Врачи отмечают при пальпации мягкость или тестоватую структуру слюнной железы. При пальпации возникают болевые ощущения. По Н. Ф. Филатову выделяют такие болезненные точки: впереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка и в месте вырезки нижней челюсти.

В течение 2-4 суток околоушные железы увеличиваются. После этого размеры постепенно приходят в норму. Вместе с околоушными или после них процессу подвержены подчелюстные (субмаксиллит) и подъязычные (сублингвит) слюнные железы.

У каждого 4-го больного паротитом наблюдают воспаление подчелюстной железы (т. н. субмаксиллит). Чаще всего он сопровождается поражением околоушных слюнных желез. Он почти никогда не проявляется в начале болезни.

Тяжелые формы болезни могут привести к тому, что отек клетчатки может появиться в области железы и распространиться на шею. В редких случаях встречается так называемый сублингвит – изолированное поражение подъязычной слюнной железы. В этом случае под языком больного появляется припухлость. Пораженные железы обычно увеличены на протяжении от 5 до 7 дней. Потом пропадают болезненные ощущения, спадает отек. Воспаление завершается на 8-10 день болезни. Но бывают случаи, когда железы воспалены 2-3 недели. Температура периодически поднимается и снова спадает.

Поражение половых органов при паротитной инфекции

Вирус может атаковать яички, яичники, предстательную железу, а также молочные железы. Подростки подвержены орхиту (25 случаев из 100). Орхит приводит к стойким нарушениям функции яичек, а значит – к мужскому бесплодию в дальнейшем. У тех, кто перенест орхит, нарушен сперматогенез (около 50% переболевших), а у 1/3 переболевших фиксируют признаки атрофии яичек. Через 1—2 недели после начала воспалительных процессов в слюнных железах может начать проявляться орхит. Но бывает, что паротитная инфекция имеет первичную локализацию в яичках.

Воспаление яичек появляется вследствии попадения инфекции на эпителий семенных канальцев. Болевые рецепторы раздражаются, что приводит к возникновению болевого синдрома. Давление внутри канальцев повышается, а это грозит нарушением микроциркуляции и функциональности органа.

Один из начальных симптомов орхита при паротите – повышение температуры до 38—39 °С. Часто больной ребенок ощущает озноб. Симптомы интоксикации проявляются сразу – разбитость, интенсивные боли в паху (попытки ходить вызывают более сильные боли), головная боль. Локализация боли происходит по большей части в мошонке и яичках. Яичко увеличивается и становится более плотным. Пальпация приводит к усиливающимся болевым ощущениям. На коже мошонки видны красноватые сосуды, переполненные кровью, также кожа может приобретать синюшный оттенок.

Не всегда процесс распространяется на 2 яичка. Припухлость выражена на протяжении от 5 до 7 дней, затем начинает спадать. Спустя 1-2 месяца выявляют признаки атрофии, яичко уменьшается в размерах и становится более мягким.

Редкой формой паротита является тиреодит. Он проявляется обычно как увеличение щитовидки, лихорадка, боли в области шеи и тахикардия.

Случается также поражение слезной железы – дакриоаденит, он проявляется как боли в глазах и отек век.

Читайте также:  Подбираем хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела: рейтинг лучших, мнения специалистов
Поражение нервной системы

Очень редко поражение ЦНС является единственным проявлением паротита. Часто нервная система поражается инфекцией после желез. Если поражение ЦНС все же – единственное проявление, то слюнные железы почти не тронуты вирусом, не болят. Клинически заболевание манифестирует менингоэнцефалитом, серозным менингитом, в редких случаях невритом или полирадикулоневритом.

Серозный менингит чаще всего фиксируется на 7-10 сутки болезни после того, как симптомы паротитной инфекции начинают проявляться меньше или исчезают.

Паротитный менингит имеет острое начало, повышение температуры тела. У больного появляются головные боли, многократная рвота. Дети младшего возраста сонные и вялые. В редких случаях может наблюдаться, наоборот, возбуждение, а также судороги и бредовые состояния. С первых дней болезни появляется менингеальный синдром, который проявляется как положительные симптомы Кернига, Брудзинского (появляются как следствие раздражения мозговых оболочек, кровоизлияния под оболочки). Если формы болезни легкие, то менингеальные знаки выражены слабо (могут и отсутствовать). Заболевание имеет такие проявления: однократная рвота, головная боль, чуть повышенная температура. Окончательно диагноз паротитного менингита устанавливают, исходя из результатов спинномозговой пункции.

В некоторых случаях менингит при паротите может сочетаться с энцефалитом (т. н. менингоэнцефалит). Церебральные симптомы в таких случаях возникают одновременно с менингеальными или через двое-трое суток. Среди клинических проявлений менингита такие: повторная рвота, сильные головные боли, бредовые состояния, нарушение сознания, судороги. Также вероятны патологические рефлексы и гиперкинезы. Обычно течение болезни благоприятное. Клинические симптомы идут на спад спустя 3-5 суток. Явления менингита исчезают через неделю (максимум – через 10 суток). Спинномозговая жидкость нормализуется медленно, изменения в ней могут сохраняться до 3—5 недель.

Процесс выздоровления может затянуться в некоторых случаях (редко). В таких случаях долгое время сохраняются психосенсорные расстройства, которые проявляются в снижении памяти, повышенной утомляемости, головных болях и арефлексии (отсутствие одного или нескольких рефлексов).

Редко встречаются при паротитной инфекции невриты и полирадикулоневриты. Когда околоушная железа резко увеличивается, это может привести к сдавлению лицевого нерва, к параличу. На стороне пораженного лицевого нерва в таком случае нарушается функция мимических мышц: бровь несколько опущена, складки лба сглажены (как и носогубная складка), глазная щель не смыкается.

При паротитной инфекции описаны поражения улиткового нерва с потерей слуха.

При паротите может развиваться паротитный панкреатит, сочетающийся с поражением других органов. Частота панкреатитов, насколько можно судить по медицинской специализированной литературе, колеблется от 3 % до 72 %. Диагноз при панкреатитах устанавливают только по повышению уровня амилазы в крови.

При паротите панкреатит, как правильно, возникает на 5-9 сутки после начала болезни. Панкреатит бывает единственным проявлением болезни в очень редких случаях.

Паротитный панкреатит в типичных случаях имеет острое начало, проявляющееся болевым синдромом. В животе боли варьируются от слабых до очень сильных. Боль ощущается в эпигастральной области, левом подреберье, иногда бывает опоясывающей и иррадиирует в спину, правое подреберье. Кроме боли также часто проявляется тошнота и рвота, студ учащается, температура тела повышается. При пальпации живота отмечаются болезненность и вздутие.

Анализ крови в разгар болезни показывает увеличенное количество амилазы, липазы, трипсина. В моче повышена активность диастазы. Анализ кала показывает значительный рост количества неизмененных мышечных волокон, жирных кислот и внеклеточного крахмала. В периферической крови изменения не характерны.

Течение паротитного панкреатита благоприятное. Симптомы начинают стихать на 10-12 день после начала проявлений. Сначала исчезает боль, затем постепенно улучшается самочувствие больного. Но функция поджелудочной железы восстанавливается только на третьей или четвертой неделе с начала заболевания.

Диагностика Паротита у детей:

Если случаи болезни типичные, диагностика довольно проста. При атипичных вариантах болезни паротитную инфекцию диагностировать сложнее. Также диагностика усложняется, если в процесс не вовлечены околоушные слюнные железы, или если поражения какого-либо органа изолированы. При этих формах болезни большое влияние при диагностике уделяется анамнезу – были бы случаи заболевания в детсаду, школе, в семье.

Для диагностики паротитной инфекции иногда не используют клинический анализ крови. В ней обычно отмечается лейкопения.

Для подтверждения диагноза методом ИФА в крови выявляют специфические антитела класса TgM, которые говорят о том, что действие инфекции активно. При паротитной инфекции антитела класса IgM обнаруживают при всех формах, даже при атипичных или изолированной локализации инфекции (проявлениях орхита, менингита или панкреатита). Это имеет исключительно важное значение в диагностически трудных случаях.

Позже появляются специфические антитела класса IgG, которые сохраняются годами.

Дифференциальная диагностика. Поражение слюнных желез при паротите отличают от острых паротитов при сепсисе, брюшном грифе.

Лечение Паротита у детей:

Лечение паротита у детей проходит в домашних условиях в большинстве случаев заболевания. Если форма болезни ребенка тяжелая, он подлежит госпитализации. В больницу обычно кладут детей, если у них появляется серозный менингит, орхит или панкреатит, которые описаны выше. Специфическое лечение не разработано. Постельный режим нужен в остром периоде заболевания (на 5-7 суток). Считается, что частота орхита увеличивается из-за физических нагрузок, потому мальчикам старше 10 лет настойчиво советуют соблюдать постельный режим.

Когда проявляются клинические симптомы панкреатита, больному назначают более строгую диету, которая начинается с голодных дней (1-2 суток). Потом рацион расширяется, но с минимумом углеводов и жиров. Диета преимущественно белковая. Через 10-12 дней больного ребенка можно перевести на диету № 5. В тяжелых случаях могут назначать внутривенное капельное введение жидкости с ингибиторами протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол). Для снятия боли используют анальгетики и спазмолитические препараты (например, анальгин, папаверин, но-шпу). Ферментные препараты прописывают при нарушениях пищеварения: панкреатин, панзинорм, фестал и др.

Больным орхитом рекомендуется госпитализация. Для снятия воспаления используют глюкокортикостероидные гормоны. Чтобы снять боль, прописывают анальгетики и десенсибилизирующие лекарства. Если отек значительный и нужно устранить давление на паренхиму органа, порой прибегают к хирургическому методу – рассечению белочной оболочки.

Если у врачей возникает подозрение на паротитный менингит, для диагностики используют спинномозговую пункцию. Крайне редко к ней прибегают, чтобы снизить внутричерепное давление. Лазикс вводят с целью дегидратации. В тяжелых случаях болезни используют инфузионную терапию (20 % раствор глюкозы, 1,5% раствор реамберина, витамины группы В, полиоксидоний).

Профилактика Паротита у детей:

Изоляция

Детей, заболевших паротитом, изолируют из детсада/школы, пока не исчезнут клинические проявления (максимум – на 9 дней). Среди контактных разобщению сроком на 21 день (3 недели) подлежат дети в возрасте до 10 лет, которые не болели ранее паротитом и не получали активную иммунизацию. Если дата контакта с заболевшим человеком точно известна, детей изолируют 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге инфекции не проводится, но следует проветрить помещение, где пребывал больной, и провести влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств. Это поможет уничтожить инфекцию.

Проводится наблюдение за детьми, которые имели контакт с больным паротитом человеком (показан осмотр и измерение температуры).

Вакцинопрофилактика

Надежным методом профилактики считают активную иммунизацию. Применяют живую аттенуированную паротитную вакцину.

В нашей стране применяются комбинированные вакцины против паротита, кори и краснухи (приорикс и MMR). Прививка обязательна для детей в возрасте 1 год, если ребенок не болел паротитом. Ревакцинация проводится по достижению 6-летнего возраста. Если есть эпидемиологические показания, проводят вакцинацию подростков и взрослых. 0,5 мл вакцины вводится единоразово под кожу в области под лопаткой или в наружную поверхность плеча.

После вакцинации и ревакцинации формируется прочный (в некоторых случаях, пожизненный) иммунитет. Вакцина мало реактогенна. Прямых противопоказаний к введению вакцины от паротита нет.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Паротит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Паротита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Прививка от паротита

Прививка от паротита

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов – обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: “Почему нельзя заниматься самолечением?”.
Вакцинация против паротита – системная профилактическая мера, направленная на недопущение развития эпидемии вирусного паротита. Проблема распространения эпидемического паротита (свинки) обусловлена высоким уровнем контагиозности вируса, то есть вероятность заболеваемости после контакта с инфицированным для непривитого человека очень высокая. Прививки от паротита входят в обязательный календарь профилактических прививок вследствие опасности осложнений при заболевании. Вакцинация детей проводится живой паротитной вакциной в соответствии с календарем прививок. Для взрослого населения используется экстренная профилактика вакциной, в случае контакта с больным инфекционным паротитом, и не имевших своевременной вакцинопрофилактики.

Паротит, в основном, считается болезнью с благоприятным прогнозом течения, однако осложнения заболевания достаточно серьезны. Следует отметить, что именно у непривитых взрослых часто развиваются тяжелые формы болезни и её опасные последствия, такие как полная необратимая потеря слуха, сахарный диабет, бесплодие, утрата чувствительности.

Вакцины, используемые для прививок

Суть процедуры вакцинации заключается в том, что в организм человека в виде вакцины вводятся живые аттенуированные штаммы вируса. Все препараты содержат определенную концентрацию возбудителя, а в качестве дополнительных компонентов могут быть добавлены разные вещества, что обязательно учитывается при вакцинации детей и взрослых с аллергическим анамнезом. В некоторых вакцинах присутствуют Неомицин, Канамицин, а также следы куриного, перепелиного или животного белка.

Лицензированные вакцины против паротита представлены как моновалентные, бивалентные и трехвалентные. В большинстве стран иммунизация против паротита введением посредством трехвалентной вакцины. Среди моновакцин популярным препаратом является французская вакцина “Имовакс Орейон”, а также чешская моновакцина “Павивак”. В России используется живая паротитная моновакцина отечественного производства.

Комплексные, комбинированные вакцины могут содержать антигены к двум или трем возбудителям инфекционных болезней.

Комбинированная бивалентная вакцина содержит компоненты к паротиту и кори, а тривалентная – краснухе, паротиту, кори. В России производится вакцина против кори-паротита. Препараты “Приорикс” (Великобритания или Бельгия), MMR-II (Голландия и США), “Тримовакс” из Франции, чешский “Трививак” – трехвалентные вакцины КПК (от кори, краснухи, паротита).

Вакцина

В зависимости от типа возбудителя, используемого для прививки, выделяют две группы вакцин:

  • “инактивированные”, содержат нежизнеспособные антигены возбудителя;
  • живые: препараты живых ослабленных возбудителей.

Инактивированная вакцина против паротита была лицензирована в США в 1948 году и использовалась с 1950 по 1978 г., вызывая лишь краткосрочный иммунитет с низкой защитной эффективностью. В последствии в Японии, Советском Союзе, Швейцарии и США были разработаны живые аттенуированные паротитные вакцины.

Отечественные препараты против паротита. В России производятся моновакцина и корево-паротитная вакцина. Трехкомпонентные вакцины в России не производятся.

При производстве вакцин используются культуры клеток эмбрионов японских перепелов. Их клиническа эффективность, частота осложнений и проявляющиеся реакции не отличаются от проверенных зарубежных вариантов.

В большинстве стран иммунизация против паротита проводится трехвалентной вакциной корь-паротит-краснуха. В случае плановой вакцинации бивалентной вакциной прививку против краснухи проводят дополнительно. Вакцина использовалась в национальной программе иммунизации бывшего Советского Союза с 1980 года. На втором году жизни была предусмотрена однократная вакцинация каждого ребёнка. При этом использовались только моновакцины, так как комбинированных средств в то время не изготавливалось. Применялся паротитный штамм Ленинград-3. Он был репродуцирован в культуре почек морских свинок, после чего пассирован на культурах клеток яиц японских перепелов.

Зарубежные вакцины для проведения прививок. Трехвалентные зарубежные вакцины содержат антигены ко всем трем возбудителям инфекции – кори, краснухе, паротиту. Такой состав более удобен, он вводится одной инъекцией. Эффективность не вызывает сомнений, так как проверяется, в первую очередь, государством-производителем, а далее – Министерством здравоохранения государства-импортера.

Проведение вакцинации

На сегодняшний день в России часто применяются американо-голландский препарат под названием MMR–II, британский “Эрвевакс”, бельгийский “Приорикс”.

Следует отметить, что зарубежные вакцины дороже отечественных, а медицинские учреждения обычно не снабжены ими, поэтому если пациент желает вакцинироваться зарубежным препаратом, приобрести его придется самостоятельно в аптеке.

Плановая иммунизация против паротита, календарь вакцинации, ревакцинация

Согласно плановому календарю прививок в России, первая вакцинация должна быть сделана ребенку по достижению одного года от рождения. До года у ребенка сохраняются материнские антитела к паротиту и некоторым другим инфекционным заболеваниям. Вакцина вводится под кожу или внутримышечно, обычно под лопатку или в плечо. Ревакцинация детей проводится в 6 лет. После этого повторять прививку не нужно. Эффективность препаратов для вакцинации считается высокой, а иммунитет после процедуры практически во всех случаях сохраняется пожизненно, то есть прививка действует всю оставшуюся жизнь.

При наличии временных противопоказаний для первичной вакцинации, её можно отложить до возраста полутора лет.

Кроме плановой вакцинации, существуют также экстренные случаи для введения вакцины. Так, например, процедура проводится в первые 2 дня после контакта с заболевшим, чтобы избежать тяжелого течения болезни, а также опасных последствий. Кроме того, если человек не был вакцинирован повторно в детском возрасте, при условии отсутствия противопоказаний он может быть привит уже во взрослом возрасте по собственному желанию.

В случае, если эпидемическая ситуация по паротиту становится угрожающей, а заболеваемость превышает определённый эпидемиологический порог, прививки от паротита могут проводиться экстренно внепланово. Процедура проводится по отношению ко всем детям и подросткам, которые не болели ранее, не были привиты, или не прошли ревакцинацию, в любом возрасте старше года.

Мальчикам в подростковом возрасте рекомендуется сдать анализ крови на наличие антител к паротиту. Если они отсутствуют, необходимо осуществить ревакцинацию. Подростки очень тяжело переносят заболевание, а также они подвержены высокому риску развития осложнений.

Читайте также:  Отекают руки при беременности: что делать, причины и лечение

В каких случаях нельзя проводить вакцинацию? Противопоказаниями к прививке являются:

  • онкологические болезни;
  • заболевания крови;
  • аллергия к компонентам вакцины;
  • острые состояния любых заболеваний;
  • непереносимость антибиотиков-аминогликозидов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • аллергические реакции на предыдущие прививки;
  • обострения любых хронических болезней.

Беременность

В случае необходимости гемотрансфузии, вакцинация откладывается на три месяца. Беременность является временным противопоказанием, а сразу после родов женщине можно вакцинироваться.

Реакция на введение вакцины, побочные эффекты

В целом, побочные проявления при вакцинации против паротита наблюдаются редко и в легкой форме. Помимо небольшого отека и незначительной болезненности в месте инъекции, наиболее распространенными поствакцинальными проявлениями являются паротит и невысокая температура. Если у ребёнка присутствуют симптомы незначительной лихорадки, ему можно дать жаропонижающие средства.

У большинства детей после прививки вообще нет никакой реакции, ребёнок чувствует себя нормально, на коже нет никаких проявлений.

В редких случаях отмечены следующие побочные эффекты:

  1. Высокая температура (до 40 градусов), которая появляется через 5-15 дней после процедуры и держится несколько дней, влияя на формирование иммунитета – поэтому её необходимо купировать жаропонижающими лекарственными препаратами.
  2. Судороги у маленьких детей вследствие повышения температуры.
  3. Кашель, першение в горле: обычно проходят в течение нескольких дней.
  4. Сыпь: появляется по всему телу или локально, пятна мелкие, окрашены в розовый цвет, для окружающих не представляют эпидемической опасности.
  5. Аллергическая реакция: в группу риска входят люди с аллергией на белок и неомицин, при этом наиболее опасна вакцинация для тех, у кого может развиться анафилактический шок. У остальных аллергическая реакция ограничивается сыпью и зудом.
  6. Болезненность суставов: обычно отмечается у взрослых после прививки.
  7. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: редкое нарушение свертываемости крови, которое развивается с частотой один случай на почти 25 тысяч вакцинаций. Заболевание может проявляться изменением цвета кожи, появлением синяков, кровоподтеками, кровотечениями из носа.

Менингит

В целом, все эти проявления не являются патологией, так как свидетельствуют о формировании у привитого человека специфического иммунитета. В лечении они не нуждаются, а через несколько дней проходят самостоятельно.

Существует некоторый риск формирования осложнений после прививки – они редки, но иногда всё же случаются.

Одно из опасных для жизни осложнений – анафилактический шок на фоне аллергической реакции на белок яйца и аминогликозиды, так как в составе сыворотки присутствуют белки и антибиотики. Также может формироваться крапивница – тяжёлая аллергическая реакция с интенсивными кожными высыпаниями, которая часто требует госпитализации.

Энцефалиты развиваются у детей с очень слабым иммунитетом, а также у тех, кто имеет патологии нервной системы. Статистика показывает, что один такой случай происходит в среднем на 1 миллион сделанных прививок.

Асептический серозный менингит является вакциноассоциированным, представляет собой поражение воспалительным процессом оболочек головного мозга. Может развиться с 10 по 40 день после вакцинации. Если вовремя и адекватно назначить лечение, болезнь будет протекать относительно легко с быстрым выздоровлением.

Снижение количества тромбоцитов в крови является временным явлением, и достаточно быстро проходит само по себе. Другими осложнениями могут быть орхит и нейросенсорная глухота.

В ноябре 2006 года Глобальный комитет по безопасности вакцин рассмотрел поствакцинальные побочные проявления и возможную связь между вакциной ММР, и развитием у детей одного из типов аутизма с воспалительными заболеваниями кишечника. Связь между вакцинацией и развитием патологии не была научно установлена.

Что касается возможной передозировки вакцины, такие явления наблюдаются крайне редко. Например, по вакцине “Приорикс” из Бельгии наблюдалось два случая передозировки, но никаких побочных реакций, с этим связанных, у привитых не развилось. Аналогичная информация имеется о препарате ММР II.

Место прививки не рекомендуется мочить в первый день – это связано только с предосторожностью, чтобы не занести в ранку инфекцию. Если место укола не имеет покраснения, уплотнения или других побочных реакций, уже на следующий день разрешён его контакт с водой.

Паротит после вакцинации: можно ли заболеть

Поствакцинальный паротит встречается довольно редко. Тем не менее полностью его исключить нельзя. Вакцина против паротита является высокоэффективной, но в некоторых случаях ранее привитые взрослые и дети могут заболеть. Болезнь обычно протекает у них легче, чем у непривитых людей.

Возможно также инфицирование после вакцинации вследствие применения некачественных вакцин, нарушения процедуры выполнения вакцинации и иммунных нарушений.

Кроме того, если непривитый ребёнок контактировал с больным, и экстренная вакцинация проводилась уже после контакта, есть вероятность что малыш заболеет паротитом, но после прививки он перенесет его легче.

Обычно люди в возрасте старше 40 лет, даже непривитые, паротитом не болеют.

Обязательно ли нужно вакцинировать ребенка? Стоит ли прививаться взрослому? Безусловно, существует некоторый риск, что после вакцинации, даже если она проделана в соответствии со всеми правилами, и вакцина является качественным продуктом, у человека всё равно появятся опасные осложнения. Остается также низкая вероятность, что непривитый человек вообще никогда не столкнется с возбудителем паротита. Решая вопрос “вести ли ребёнка на прививку” следует помнить не только о возможных осложнениях процедуры, но и об опасных последствиях самого паротита – об орхите, бесплодии, глухоте, менингите. В развитых странах включение эффективных паротитных вакцин в национальные программы иммунизации является крайне полезным с точки зрения перспектив развития здорового общества.

  1. Многопрофильная клиника “Чудо доктор”. – Прививка от эпидемического паротита.
  2. Министерство здравоохранения Чувашской Республики. – Вакцинация против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи.
  3. Министерство здравоохранения. Израиль. – Прививка от свинки.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Паротит: первые признаки, осложнения и вакцинация

Свинкой заболевание паротит называют по причине того, что припухание околоушных слюнных желез делает лицо ребенка похожим на мордочку поросенка. Особенно опасна эта болезнь для мальчиков, так как может вызвать бесплодие. Для вакцинации против паротита в России используют хорошо себя зарекомендовавший отечественный препарат, который вводится подкожно.

Общая характеристика и симптомы паротита (свинки)

parotit

Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница) — вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы.

Источником паротита является только человек. Больной становится заразным за 1—2 дня до появления симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения признаков болезни пациент незаразен.

Вирус передается воздушно-капельным путем, но возможна передача через загрязненные предметы (например, игрушки).

Восприимчивость к инфекции высокая. Чаще болеют дети. Мальчики болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Инкубационный период паротита продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15—19 дней). У некоторых больных за 1—2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются предвестники в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита.

С развитием воспалительных изменений слюнной железы отмечаются следующие первые признаки паротита: сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.

В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1—2-й день болезни и продолжается 4—7 дней. Характерный симптом паротита (свинки) — поражение слюнных желез (у большинства больных — околоушных). Область увеличенной железы болезненна при ощупывании.

При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степени увеличения).

Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2—3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) уменьшается.

На этих фото показаны симптомы паротита у детей:

parotit u rebenka

perotit u devochki

Осложнения паротита у мужчин и женщин

Основным осложнением после паротита является орхит — воспаление яичек. Частота развития орхита зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхит возникает примерно у половины больных).

Признаки орхита отмечаются на 5—7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39—40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка — 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах.

Осложнением паротита, перенесенного в детстве, у мужчин может стать приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением) и бесплодие.

К возможным, хотя и более редким, осложнениям свинки относятся серозный менингит и менингоэнцефалит, панкреатит, оофорит (воспаление яичников у женщин и девочек), поражение органа слуха (глухота).

В настоящее время установлено, что вирус паротита у женщин во время беременности может обусловить поражение плода.

Лечение паротита, как и любого вирусного заболевания, представляет трудности. Важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней.

svinka

Вакцинация против паротита и реакция на прививки

Вакцина против паротита (свинки):

  • Паротитная вакцина (Московское предприятие бакпрепаратов, Россия).

Вакцина для прививок от паротита готовится из живых ослабленных вирусов. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда могут отмечаться повышение температуры тела (с 4-го по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1—2 дней.

Реакцией на прививку от паротита может быть кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит.

Стоит ли делать прививку от паротита — короткое видео от доктора Мясникова:

*Александр Леонидович Мясников — заслуженный врач г.Москвы, главный врач городской клинической больницы имени М.Е.Жадкевича Департамента здравоохранения города Москвы

Противопоказания к вакцинации

Вакцина противопоказана при:

  1. иммунодефицитных состояниях;
  2. онкологических заболеваниях;
  3. аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелиные яйца;
  4. беременности.

Неспецифическая профилактика

После установления диагноза «эпидемический паротит» больной ребенок изолируется на дому до выздоровления (в среднем — на 9 дней). В детском коллективе назначается карантин на 21 день. Если среди контактировавших есть непривитые от паротита дети, им проводят экстренную вакцинацию.

Эпидемический паротит

У 20-30 % заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев заболевания эпидемическим паротитом

Пвирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка – острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции – больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики – примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) – поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3–4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 38 0 С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие – как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Читайте также:  Преднизолон в ампулах для инъекций: для чего назначают,показания к применению

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Последние эпидемии

В 2004–2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.

Паротит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эпидемический паротит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения

Определение

Эпидемический паротит, или «свинка», – острое вирусное заболевание, сопровождающееся интоксикацией (то есть «отравлением» организма токсинами), лихорадкой, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других железистых органов и центральной нервной системы.

Паротит.jpg

Причины появления заболевания

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus, семействa Paramyxoviridae. Вирус нестоек во внешней среде – быстро погибает под воздействием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, хотя при низких температурах может сохранять жизнеспособность до 1 года.

Источником инфекции является больной человек. Заболевший становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5-7 дней болезни.

Вирус передается воздушно-капельным (при разговоре, кашле, поцелуях) и контактно-бытовым (при использовании общей посуды, игрушек и других инфицированных предметов) путем.
Классификация заболевания

По типу:

1. Типичная форма:

  • неосложненная (поражаются только слюнные железы),
  • осложненная (поражаются другие органы и системы),
  • изолированная:
    • железистая форма (имеется только паротит),
    • нервная форма (с поражением центральной нервной системы);
    • стертая (слабо выраженная клиническая картина болезни),
    • иннапарантная (бессимптомная).
    • легкая,
    • средняя,
    • тяжелая.
    • гладкое,
    • негладкое:
      • с осложнениями,
      • с добавлением вторичной инфекции,
      • с обострением хронических заболеваний.

      Инкубационный период варьирует от нескольких дней до месяца, но чаще продолжается 15-19 дней. У детей продромальные явления наблюдаются редко, появляются за 1-2 дня до развития типичной картины заболевания в виде недомогания, миалгии (боли в мышцах), головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита.

      Паротит начинается остро с повышения температуры, интоксикации, болезненности в области околоушной слюнной железы.

      Эпидемический паротит легкой степени тяжести протекает с субфебрильной температурой тела (в пределах 37-38°С), отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.

      Воспаление желез.jpg

      При среднетяжелом паротите преобладает выраженная и длительная лихорадка (38-39,9°С), выраженный интоксикационный синдром (проявляется ознобом, головной болью, слабостью, болями в суставах и мышцах), увеличение слюнных желез, наличие осложнений.

      Тяжелый эпидемический паротит характеризуются высокой и длительной температурой (40°С и выше на протяжении недели и более), резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна). Заболевание почти всегда двустороннее, а осложнения, как правило, множественные. Интоксикация и лихорадка имеют волнообразный характер, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения.

      Первые симптомы паротита – болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу 1-2-х суток околоушная слюнная железа увеличивается и приобретает тестоватую консистенцию. При значительном увеличении слюнной железы появляется отечность окружающей клетчатки, распространяющаяся на щеку, височную область и область сосцевидного отростка. В течение последующих 2-3 дней последовательно или одновременно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы (околоушные с другой стороны, сублингвальные (подъязычные), субмандибулярные (подчелюстные)) с добавлением болезненности под языком и в подбородочной области. Для заболевания характерны положительный симптом Филатова (отечность и болезненность при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандибулярной ямки), симптом Мурсона (отечность и гиперемия вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы).

      В патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы.

      1. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) развивается на 4-6-й день болезни в 20-40% случаев или еще до увеличения околоушных слюнных желез. Клинически панкреатит проявляется болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, запорами.
      2. Поражение половых желез у мужчин (орхит) развивается остро на 6-8-й день болезни, реже в более поздние сроки. Поражение преимущественно одностороннее, чаще с правой стороны. Орхит может предшествовать увеличению околоушных слюнных желез (первичный орхит), развиваться одновременно с паротитом (сопутствующий орхит) и быть единственным проявлением болезни (автономный орхит). Орхит сопровождается повторным подъемом температуры, болью в пораженном яичке, иррадиирующей в паховую и бедренную области. Яичко уплотняется, увеличивается в размерах в течение 3-5 дней. Симптомы полностью исчезают через 7-12 дней.
      3. Воспаление предстательной железы (простатит) проявляется неприятными ощущениями или болью в области промежности и заднего прохода.
      4. Поражение яичников (оофорит) возникает у девочек в период полового созревания. Больные отмечают болезненность в подвздошной области, присутствуют высокая температура и интоксикация.

      Паротит необходимо отличать от гнойных воспалительных заболеваний околоушных желез, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, паратонзиллярного абсцесса.

      Лабораторная диагностика эпидемического паротита включает:

      Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

      7 мифов о паротите.

      Свинка (по-научному эпидемический паротит) кажется каким-то страшным заболеванием, которого надо опасаться и бежать от инфицированного прочь. Отчасти это может быть и так. Хотя с паротитом связано немало мифов и заблуждений, которые мы сегодня и обсудим с кандидатом медицинских наук Ольгой Владимировной СОРОКИНОЙ.

      Миф №1. Паротит вызывается бактериями и не заразен.

      Нет. Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, которое вызывается парамиксовирусом. Больной паротитом становится источником инфекции для окружающих.

      Заразными люди становятся еще до появления у них первых проявлений недуга. Кроме того, они инфицированы в первые 5 дней от начала болезни. С момента исчезновения у больного признаков болезни он перестает быть опасным для окружающих.

      Передача вируса происходит обычно воздушно-капельным путем, однако вирус может попасть к человеку через предметы (к примеру, через игрушки, полотенца и т.д.)

      Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока. Обычно болеют дети, причем мальчики чаще девочек.

      Миф №2. Паротит поражает лимфатические узлы.

      Нет. При паротите поражаются слюнные железы (одна или несколько). Со стороны может показаться, что лимфатические узлы увеличены, но это не так.

      Миф №3. Паротит одинаково часто встречается в любое время года.

      Для паротита характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная. Хотя, по данным статистики, 80% взрослых имеют антитела к вирусу паротита. Это говорит о распространенности инфекции.

      Миф №4. Паротит всегда протекает одинаково.

      Существует классификация различных вариантов течения паротита. Различают стертые и манифестные (клинически выраженные) формы. Стертые формы не несут вреда для больного, однако являются опасными в плане распространения инфекции. Ведь пациент не знает о том, что болен, и никак не изолируется. При манифестных формах могут поражаться как исключительно слюнные железы, так и другие органы.

      Возможно развитие менингита (воспаления мозговых оболочек), нефрита (воспаления почек), орхита и оофорита (воспаления яичек и яичников), артрита (воспаления суставов), мастита (воспаления грудной железы), панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и т.д.

      Классическое течение болезни связано с повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Через 1-2 дня возникает отечность и воспаление околоушной слюнной железы, что приводит к нарушению ее функций и сухости во рту.

      Кроме околоушной железы могут пострадать подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Лицо приобретает одутловатость, особенно это выражено в околоушной и подбородочной областях. Именно поэтому недуг называют «свинкой».

      При вовлечении других органов болезнь принимает более тяжелое течение. У мальчиков может быть поражение яичек. При этом на мошонке кожа становится красной, теплой на ощупь. При поражении поджелудочной железы развивается панкреатит, который проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой.

      Миф №5. После паротита всегда возникает бесплодие.

      Действительно, возможно развитие бесплодия, если у мальчика после паротита, как осложнение, возник орхит, а у девочки – оофорит. Однако это редкая патология, проявляется лишь в запущенных случаях, когда не было адекватного лечения. В основном даже при развитии осложненных форм недуг заканчивается благоприятно.

      Миф №6. После паротита возникает больше всего осложнений.

      Да. При развитии менингита и менингоэнцефалита возможны развитие глухоты, нарушения интеллекта, эпилепсия, гидроцефалия. При развитии панкреатита возможно присоединение диабета. К счастью, все эти осложнения регистрируются крайне редко.

      Миф №7. Избежать заражения паротитом невозможно.

      Возможно, и очень даже просто. На сегодняшний день вакцинация от паротита входит в Национальный календарь прививок. Так что спастись от этого неприятного недуга можно при помощи одной инъекции.

      Что надо знать о лечении

      Больным свинкой обязательно назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Это и будет основным лечением заболевания. При наличии высокой температуры показаны жаропонижающие и противоаллергические препараты.

      Рекомендуется делать полоскания горла слабым раствором перманганата калия, фурацилина, отваром шалфея, накладывать согревающие компрессы. Больному показано обильное питье.

      При данной болезни необходимо соблюдать диету, которая должна быть щадящей. Иначе возможны осложнения. Пищу нужно измельчать (каши, супы, бульоны), поскольку больному трудно жевать.

      В числе основных продуктов – черный хлеб, молочные продукты, картофель. Необходимо ограничить белый хлеб, капусту в любом виде и макароны.

      Паротит нельзя лечить самостоятельно из-за высокого риска осложнений. Нельзя также применять согревающие компрессы на отечные области в период нарастания отека.

      Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию