Мрт головного мозга: что показывает, что это такое, сосудов, у ребенка, без контраста, с контрастом, обзорная, артерий

Что показывает МРТ головного мозга, показания и противопоказания

МР-томография головного мозга – это новый, высокоточный метод диагностики, основанный на получении послойных срезов главного органа центральной нервной системы человека с последующим преобразованием их в объемное изображение на мониторе подключенного к томографу компьютера.

Магнитно-резонансная томография подходит для обнаружения широкого круга заболеваний головного мозга. Также МРТ применяется в профилактических целях, так как помогает диагностировать болезни на начальных стадиях, когда симптомы еще не дают о себе знать.

Что покажет томография головного мозга

Действие МРТ основывается на эффекте ядерно-магнитного резонанса. Электромагнитные волны, проходя сквозь тело человека, воздействуют на атомы водорода, изменяя частоту их колебаний. Выделяемая в этом процессе ядрами энергия улавливается томографом, а затем преобразуется в изображение на компьютере, что позволяет получить детальную картину анатомических структур мозга под разными плоскостями – корональной, поперечной и сагиттальной. Изображение диагностируемой области формируется путем совмещения множества послойных срезов толщиной 1-3 мм, что дает возможность обнаружить малейшие отклонения и патологии.

Внешний вид томографа Philips Intera 1,5Т

При проведении магнитно-резонансной томографии мозга толщина среза может устанавливаться на значениях 1-3 мм, что позволяет с высокой точностью исследовать такие мельчайшие структуры, как гипофиз и зрительные нервы.

Преимущества МРТ

К преимуществам магнитно-резонансная томографии можно отнести:

• быстроту проведения процедуры и получение результатов;
• высокую точность;
• получение объемного изображения органов;
• безопасность для пациента;
• возможность проведения на поздних сроках беременности и в период кормления грудью;
• раннюю диагностику заболеваний.

При проведении МР томографии, в отличие от рентгенографии, не применяется вредное излучение. Магнитные волны, создаваемые томографом,­­ ­­­абсолютно безопасны для человека. МР-диагностику можно проходить так часто, как это необходимо.

Противопоказания к проведению МРТ

Несмотря на высокую безопасность, МРТ также имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести:

• наличие в теле имплантатов, штифтов, скоб из магнитного металла;
• наличие кардиостимулятора, нейростимулятора;
• вес, превышающий технические характеристики томографа;
• первый триместр беременности;
• неспособность сохранять неподвижность вследствие неврологических или психиатрических заболеваний.

Относительными противопоказаниями считаются:

• второй и третий триместр беременности;
• детский возраст до 5 лет;
• боязнь находиться в замкнутом пространстве.

Если при проведении процедуры используются контрастные вещества, противопоказаниями могут служить:

• почечная недостаточность;
• беременность и период лактации;
• аллергия на применяемые для контрастирования препараты.

При наличии объективных ограничений к проведению магнитно-резонансной томографии, пациенту могут быть назначены другие виды диагностики, не имеющие указанных выше ограничений.

МРТ и КТ, что эффективнее для диагностики головного мозга

КТ, так же как и МРТ, является высокоточным диагностическим методом, позволяющим получить объемное изображение внутренних органов.

Однако, для диагностики заболеваний локализованных в полости черепа, чаще применяется МРТ, так как данная методика позволяет получить более качественные изображения мягких тканей. Тогда как КТ лучше зарекомендовала себя для диагностики костей черепа, сосудов мозга, кровоизлияний в полости черепа, а также в случаях, когда МРТ не может быть проведена по ряду причин.

При подозрении на наличие опухолей, локализованных в веществе головного мозга и его глубоких структурах, МРТ имеет ряд преимуществ и показывает:

• точные границы, размер, локализацию опухоли;
• помогает произвести предварительную оценку злокачественности новообразования;
• позволяет выявить опухоли, располагающиеся на границе с костной тканью и плохо визуализируемые другими методами диагностики.

Решение о выборе того или другого метода осуществляется лечащим врачом исходя из анамнеза больного.

Что показывает МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография помогает увидеть:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• области некроза нервной ткани;
• очаги кровоизлияний;
• заболевания сосудов;
• воспалительные процессы тканей мозга;
• дистрофические изменения;
• черепно-мозговые травмы.

За счет своей высокой точности, МР-диагностика способна выявить даже малейшие патологические изменения в структурах мозга.

Какие заболевания выявляет МРТ головного мозга

МРТ используют для выявления следующих заболеваний:

• ишемический, геморрагический инсульт;
• тромбозы и аневризмы сосудов;
• новообразования;
• кисты;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• атеросклероз;
• рассеянный склероз;
• воспалительные заболевания: менингит, энцефалит;
• абсцессы;
• кровоизлияния;
• болезнь Паркинсона;
• кисты, аденомы гипофиза.

Применение контрастного вещества

При осуществлении МР-диагностики может применяться контрастирование, позволяющее детальнее визуализировать глубинные структуры мозга, определить четкие границы кровоизлияний, новообразований, склеротических изменений.

Для контрастирования применяются препараты, содержащие химический элемент гадолиний. Введение лекарственного средства осуществляется внутривенно непосредственно перед исследованием. Разносясь кровотоком по организму, частицы контрастного вещества оседают в патологически измененных структурах, окрашивая их.

Контрастирование может применяется в случаях:

• Подозрения на наличие новообразований. Контрастное вещество оседает в опухолевых тканях, что помогает с высокой точностью определить границы и размеры образования, а также сделать предварительные выводы о природе опухоли. Доброкачественные опухоли обычно имеют правильные размеры и четкие границы, тогда как злокачественные прорастают в окружающие ткани и имеют неправильную форму с неровными краями.
• Исследования гипофиза. Гипофиз имеет очень малые размеры и находится глубоко в структурах мозга. Контрастирование позволяет не только четко увидеть сам орган, но и выявить наличие патологий и новообразований.
• Диагностики демиелинизирующих заболеваний. Контрастирование помогает четче выявить границы и общий объем поражения мозговой ткани.

МРТ головного мозга с контрастом

Контраст может применяться для диагностики любых патологий головного мозга, т.к. позволяет получить намного более четкую картину, чем МРТ без контраста.

Контрастные препараты безвредны для организма и выводятся через почки. Противопоказанием для применения контраста могут служить почечная недостаточность и ранее наблюдаемые аллергические реакции.

МРТ головного мозга: как подготовиться

При проведения МР-диагностики без контраста специальная подготовка не потребуется.

Процедуру с применением контрастирования лучше проводить натощак, накануне необходимо соблюдать рациональную диету, отказавшись от употребления чрезмерно жирной пищи и алкоголя. После исследования лучше увеличить потребление жидкости, чтобы ускорить выведение препарата из организма.

Как проходит процедура

МР исследование является полностью безболезненным. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые металлические вещи. Пациент ложится на кушетку томографа, которая помещается внутрь аппарата.

Процедура МРТ головного мозга

Перед проведением процедуры необходимо знать следующее:

• магнитно-резонансные томографы с высоким разрешением (высокопольные) создают достаточно высокий уровень шума. В нашем центре пациентам выдаются наушники, чтобы снизить дискомфорт от этих звуков;
• врач, проводящий исследование, всегда остается на связи с пациентом, у пациента есть сигнальная кнопка;
• пациент должен сохранять абсолютно неподвижное положение на протяжении всей процедуры, чтобы избежать появления двигательных артефактов.

Длительность МРТ головного мозга обычно составляет около 15 минут. Если планируется применение контрастного вещества, исследование будет проходить немного дольше – около 30 минут.

Расшифровка МРТ головного мозга

Получить результат исследования можно сразу же по завершении процедуры.

Врачу потребуется около 15-30 минут на расшифровку полученных результатов. Запись снимков возможна как на диск (он предоставляется бесплатно), так и на пленку или флешку, по желанию пациента.

Пациенту выдадут диск, а также заключение врача, где подробно будут расписаны анатомические особенности исследуемой области и возможные патологические изменения.

Полученное заключение необходимо предоставить лечащему врачу для определения дальнейшего плана лечения.

Как побороть страх перед процедурой

Волноваться перед проведением МРТ нет необходимости – исследование проходит абсолютно безболезненно и безопасно. Врач-радиолог остается на связи с пациентом на протяжении всей процедуры и, при необходимости, ответит на любые возникающие вопросы.

Если пациент испытывает сильное волнение, то, перед проведением исследования, можно принять успокоительные.

МРТ является современным видом диагностики, позволяющим с высокой точностью выявить любые патологические изменения в головном мозге даже на начальных стадиях их возникновения. Магнитно-резонансная томография практически не имеет противопоказаний, является безболезненной и безопасной методикой, применяемой для диагностирования широкого спектра заболеваний.

Как делают МРТ головного мозга детям

Исследование внутричерепных (интракраниальных) структур представляет определенные сложности, что связано с особенностями строения тела человека. С помощью магнитно-резонансной томографии врачи могут оценить состояние головного мозга без инвазивных манипуляций.

Серия послойных изображений головного мозга ребенка

Многих родителей интересует, с какого возраста можно делать МРТ. Данный вид инструментальной диагностики не несет ионизирующей лучевой нагрузки. и безопасен для здоровья пациента.

Основу исследования составляет явление магнитного резонанса, когда атомы водорода в молекулах воды совершают колебательные движения под действием силового поля. Изменение положения заряженных частиц фиксируют с помощью чувствительных приборов, информацию обрабатывают и преобразуют в послойные изображения. Для детального изучения состояния мозговых структур специалисты настраивают минимальную толщину сканируемого среза (от 1 мм).

В диагностике онкологических и сосудистых заболеваний головного мозга чаще используют МРТ с контрастным усилением. Ребенку делают внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора. Препарат выводится из организма в течение 24-72 часов.

МРТ с какого возраста делают детям?

Магнитный резонанс заряженных частиц не влияет на здоровье ребенка, поэтому МР-диагностика заболеваний головного мозга является одним из самых популярных способов определения церебральных патологий.

С какого возраста детям можно делать МРТ? Исследование назначают со второго месяца жизни ребенка, но есть определенные особенности выполнения процедуры.

Пациенту необходимо сохранять неподвижное положение тела в течение достаточно длительного времени. Шевеления способствуют появлению на фото артефактов и снижают информативность сканирования.

Так как малыши не могут долго лежать без движения, применяют общую анестезию. Детям до 5 лет и при повышенной возбудимости нервной системы исследование проводят под наркозом, в условиях стационара. Малыша наблюдает врач-анестезиолог.

В раннем возрасте МРТ под общей анестезией выполняют при недостаточной информативности альтернативных методов диагностики (УЗИ, ЭЭГ и пр.)

Гидроцефалия на снимках МРТ

После 5 лет МРТ детям можно делать в любом диагностическом центре. По желанию на процедуре может присутствовать один из родителей. Для нативного исследования специальных условий не требуется. Контрастную томографию в возрасте до 12 лет проходят в стационаре. Внутривенное введение препарата и связанные с данной манипуляцией нюансы обусловливают необходимость пребывания ребенка под наблюдением. Подросткам обследование с усилителем делают во всех диагностических клиниках, имеющих соответствующую лицензию.

Что показывает МРТ у детей?

Магнитно-резонансная диагностика отражает особенности строения ЦНС (центральной нервной системы). Фото визуализируют:

белое и серое вещество;

оболочки головного мозга.

Томограммы позволяют увидеть область турецкого седла, изучить гипофиз, оценить состояние окружающих тканей.

Контрастная МРТ отражает характер кровоснабжения церебральных структур, показывает патологические изменения внутричерепных сосудов.

В диагностике онкологических процессов используют способность новообразований накапливать растворимые соли (хелаты) гадолиния. Контрастная процедура визуализирует интракраниальные опухоли диаметром от 3 мм.

При проведении МРТ головного мозга у детей можно увидеть нарушения, связанные с воспалительными, дегенеративно-дистрофическими, неопластическими изменениями церебральных структур. На основании результатов сканирования диагностируют:

МРТ сосудов головного мозга что показывает

МРТ сосудов головного мозга — диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние сосудов головы. При проведении МРТ отсутствуют вредные факторы, такие как облучение. Процедура предназначена для выявления различных заболеваний, речь о которых пойдет далее. Также вы узнаете, что показывает МРТ сосудов головного мозга и когда она назначается.

Точность МРТ обусловлена тем, что томограф работает с сигналами от ядер водорода (протонов). Пока человек находится в магнитном поле устройства, протоны его тела испускают электромагнитные волны. С их помощью аппарат строит изображение внутренних органов на экране компьютера.

Кроме стандартной МРТ, которая применяется при подозрении на опухоль, рассеянный склероз и другие патологии мозга, применяется разновидность метода, предназначенная для обследования сосудов мозга. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) показывает артерии, магнитно-резонансная венография (МРВ) показывает вены. Со стороны кажется, что в этих исследованиях нет разницы. На самом деле это отдельные процедуры в различных режимах работы томографа.

Изображение сосудов головы при проведении МРТ

Заболевания сосудов головного мозга

Головная боль часто не принимается во внимание. Пациенты полагают, что на такую боль, если она не слишком интенсивна, можно не обращать внимания. Люди годами живут с «обычной» головной болью, а в это время в их мозге происходят патологические процессы. МРТ позволяет отличить мигрень от, например, аневризмы, а психосоматическую головную боль от опухолей и нарушения кровоснабжения мозга.

Какие же заболевания выявляются с помощью МРТ сосудов головного мозга?

Чаще всего сосуды головного мозга страдают из-за трех патологий: атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет 2 типа, которые могут приводить к развитию серьезных осложнений.

Инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге, очень опасное состояние, способное привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для диагностики инсультов часто применяется МРТ как высокотехнологичный способ, позволяющий получить точные изображения патологии.

Инсульт подразделяется на несколько типов в зависимости от причины возникновения:

• Ишемический. Возникает тогда, когда участок мозга перестает получать кровь из-за закупорки сосуда тромбом или холестериновой бляшкой. Вещество мозга отмирает, не получая кислород с током крови. Возникновению заболевания могут способствовать сердечная недостаточность, сахарный диабет и атеросклероз.
• Геморрагический. Возникает вследствие кровоизлияния в мозговую ткань из поврежденного сосуда. Фактором риска развития этого типа инсульта является гипертония.

Своевременная диагностика инсульта очень важна. Вовремя принятые меры по выявлению и оценке последствий инсульта помогают начать скорейшую реабилитацию и восстановить поврежденные функции.

В случае возникновения инсульта МРТ дает четкую и развернутую картину течения заболевания, локализации и объема поражения мозга.

Атеросклероз

Данное заболевание в той или иной мере развивается практически у каждого взрослого человека, однако степень тяжести болезни и скорость ее развития строго индивидуальны. При заболевании в стенке артерий откладываются холестерин и жиры, образуется бляшка. Возможны следующие варианты развития болезни:

• бляшка сужает просвет сосуда, мозгу не хватает крови;
• образуется расширение стенок артерии (аневризма);
• стенка сосуда разрывается с последующим кровотечением;
• на месте бляшки образуется тромб, еще сильнее мешая движению крови;
• содержимое бляшки и/или тромб отрывается и закупоривает сосуд.

Возникновению и быстрому прогрессированию атеросклероза способствуют следующие заболевания:

• Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь) повреждает стенку сосуда, которая становится менее эластичной и не может справиться с нагрузкой. В ней легче откладываются жиры и развивается атеросклероз. Из-за высокого давления разрываются тонкие или сильно поврежденные сосуды, например, сосуды с аневризмой.
• Сахарный диабет 2 типа. Избыток глюкозы тоже повреждает стенку сосуда. У людей, больных сахарным диабетом 2 типа, быстрее развиваются атеросклероз и гипертоническая болезнь. Часто у одного человека сочетаются атеросклероз, гипертоническая болезнь и сахарный диабет 2 типа. Они усиливают друг друга и повышают риск инсульта.
• Заболевания сердца (нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, пороки сердца).

Состояния, которые встречаются реже: аутоиммунные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа и т. д.), инфекционные болезни, сепсис, черепно-мозговые травмы.

Церебральная болезнь мелких сосудов

Новый метод диагностики иногда открывает целый мир болезней, о которых раньше не так много знали. Технология МРТ помогает изучать группу заболеваний мелких сосудов головного мозга, диаметр которых менее 2 мм.

Болезнь мелких сосудов головного мозга опасна снижением когнитивных способностей и/или инсультом. Примерно четверть ишемических инсультов происходят из-за повреждения капилляров. Причин поражения мелких сосудов много и они еще изучаются.

У некоторых людей пожилого возраста может развиваться церебральная амилоидная ангиопатия. Ею страдают примерно 20% людей 61-70 лет; чем старше возраст, тем чаще ее выявляют. В сосудах мозга откладывается особый белок амилоид, постепенно кровоснабжение мозга нарушается и нейроны погибают.

Аневризма

Аневризма — патологическое расширение артерии, которое встречаются в среднем у 2-3 человек из 100. Заболевание чаще возникает у женщин, а также в возрастной группе старше 30 лет. Аневризмы могут быть врожденными, но со временем стенку сосуда также деформируют атеросклероз, давление крови, травма, инфекционный процесс, что усугубляет течение заболевания.

Пораженный аневризмой сосуд может лопнуть. Чаще всего разрыв происходит в возрасте 20-40 лет. До этого человек может страдать от головных болей, похожих на приступ мигрени. МРТ незаменима для ранней диагностики заболевания. Современные томографы с большой точностью способны визуализировать даже малейшие патологические очаги в головном мозге.

К факторам риска образования аневризм относят курение, повышенное артериальное давление, применение гормональной заместительной терапии в период постменопаузы, а также если в семье есть люди с аневризмами и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Ангиома (сосудистая мальформация)

Доброкачественная опухоль, состоящая из разросшихся и переплетенных вен и артерий головного мозга. Образование не представляет угрозы для жизни, но по мере разрастания может сдавливать структуры мозга, в результате чего возникают головные боли и нарушается нормальное функционирование участков мозга, рядом с которым расположена патология.

По размеру мальформации подразделяют на:

• Капиллярные. Состоят из мельчайших сосудов и, как правило, не вызывают симптомов.
• Венозные. Включают в себя более крупные вены и артерии. Могут вызывать специфические симптомы.
• Каверозные. Сосуды переплетаются так тесно, что образуют целые полости, в которых накапливается кровь. Такое новообразование может разрастаться достаточно сильно и сдавливать мозговые ткани.

Причины возникновения ангиом так до конца и не изучены. Часто заболевание является врожденным или возникает в раннем детском возрасте. Небольшой процент ангиом возникает после перенесенных инфекционных заболеваний.

МРТ сосудов головного мозга с точностью покажет не только локализацию, размер и форму новообразования, но и степень сдавления окружающих тканей. Благодаря магнитно-резонансной томографии лечащему врачу удастся разработать эффективный план последующей терапии.

Как делают МРТ сосудов головного мозга

После того как пациент заходит в кабинет врача-радиолога, доктор задает несколько вопросов о беспокоящих симптомах и противопоказаниях к процедуре. Пациента просят снять с себя все металлические предметы, лечь на ложе томографа. Нормальная работа томографа сопровождается шумом, стуком и другими громкими звуками, этого не надо пугаться. В нашем медицинском центре каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время исследования звучит приятная, спокойная музыка.

Подготовка к проведению МРТ головы и сосудов

Пациенту в руку дают специальную кнопку, нажав на которую во время процедуры, можно сообщить врачу о внезапном ухудшении самочувствия.

МРТ сосудов головного мозга — показания и противопоказания

Магнитно-резонансная томография сосудов головного мозга применяется при наличии широкого спектра симптомов, которые могут свидетельствовать о сосудистой патологии и нарушении кровообращения.

• головные боли разной продолжительности и силы;
• головокружения;
• шум в ушах;
• приступы, похожие на эпилептические;
• шаткая походка, потеря координации;
• изменения ощущения температуры, прикосновений;
• ухудшение внимания, памяти;
• трудности с пониманием речи, произношением слов;
• черепно-мозговые травмы.

При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти МР-сканирование, чтобы убедиться в отсутствии патологий сосудов головного мозга.

Несмотря на свою безопасность, у МРТ все же имеется ряд противопоказаний, при наличии которых проведение процедуры невозможно.

• Томограф не рассчитан на массу тела более 130 кг или обхват груди (бедер, живота) более 150 см.
• Магнитное поле томографа может нарушить работу кардиостимулятора, нейростимулятора, кохлеарного имплантата — наличие этих устройств служит абсолютным противопоказанием к исследованию.
• Магнитный металл (осколки, дробь, металлическая стружка) внутри тела может сдвигаться под действием магнитного поля и повреждать окружающие ткани.
• МРТ не делают в 1 триместре беременности и детям до 5 лет.

Протезы из неферромагнетиков позволяют делать МРТ, если соблюдены следующие условия:

• есть документы на протез;
• прошло более 3 месяцев после установки;
• протез установлен не в области сканирования.

Существуют МРТ совместимые кардиостимуляторы и другие электронные имплантаты. При наличии любых устройств медицинского назначения в теле пациента необходимо изучить паспорт изделия на предмет возможности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к МРТ сосудов головного мозга

Предварительной подготовки наподобие диеты или голода перед процедурой не требуется. Главное правило — перед входом в комнату с томографом снять с себя все металлическое, электронное и магнитное. Это касается даже обручального кольца, пирсинга и одежды с металлическими деталями. Электронные носители: банковские карты, проездной, пропуск — могут потерять информацию под действием магнитного поля.

Контрастное МРТ сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) создает изображения на основе сигналов от атомов водорода, которых очень много в крови и других жидкостях. Изображение на экране монитора получается очень четким, поэтому контрастное вещество требуется редко. При проведении компьютерной томографии, в отличие от МРТ, контрастирование применяется значительно чаще.

В МР-диагностике используют вещества на основе гадолиния. Контрастное вещество вводится в вену, на короткое время меняя магнитные свойства тканей, и выводится через почки. Удалось создать соединения гадолиния, которые редко вызывают нежелательные и аллергические реакции. Нет доказательств, что после контакта с организмом человека они вызывают неврологические проблемы. Однако их с осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.

Перед исследованием с контрастом обязательно нужно сообщить врачу о:

• беременности (подтвержденной или вероятной);
• грудном вскармливании;
• болезнях почек;
• случавшихся ранее аллергических реакциях на любые лекарственные препараты.

Контрастирование облегчает расшифровку снимков, так как подробнее показывает состояние сосудов.

Контрастный препарат на основе гадолиния

Кроме МРТ, как проверить сосуды головы?

Для исследования вен и артерий головного мозга применяются также ультразвуковые методы исследования, которые легко переносятся, не имеют противопоказаний и не требуют специальной подготовки.

Самое простое исследование — ультразвуковая допплерография (УЗДГ) показывает в каких основных артериях и венах головы нарушено движение крови. Основной метод ультразвуковой диагностики самых разных заболеваний сосудов мозга — дуплексное сканирование. Оно выявляет нарушения кровоснабжения, когда еще нет никаких симптомов. Транскраниальная ультразвуковая допплерография (ТКУЗДГ или ТКДГ) дополнительно оценивает кровоток в крупных внутричерепных сосудах.

Сравнение изображений, полученных с помощью: УЗИ (слева), МРТ (по центру), КТ (справа)

Ультразвуковое исследование безопасно, но не дает объемной картины и значительно проигрывает МРТ в информативности.

Для исследования сосудов применяют также компьютерную томографию (КТ) — это сканирование рентгеновскими лучами. Мультиспиральная КТ является более продвинутым видом исследования и способна воссоздать трехмерные изображения на экране компьютера. Недостатком данного метода является лучевая нагрузка на организм.

МРТ или КТ сосудов головного мозга?

МРТ и КТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Людям, у которых в теле есть электронные устройства (кардиостимулятор) или предметы из магнитных металлов, разрешена только КТ.

На МР-исследование уходят десятки минут, при этом нужно лежать неподвижно. На проведение КТ уходит меньше времени, но данная процедура проходит с применением рентгеновского излучения. КТ нельзя делать слишком часто. Процедура противопоказана беременным на любом сроке. МРТ проводится столько раз, сколько это нужно, она противопоказана лишь в 1 триместре беременности.

МРТ сосудов головного мозга — это безопасная процедура, которая позволит получить развернутую картину заболевания. В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти МР-сканирование по предварительной записи в любой удобный день и время.

Что показывает МРТ головы

МР-томография головы – это безболезненное обследование без повреждения целостности кожных покровов больного, которое позволяет заглянуть врачу в любой интересующий отдел головы. То, что показывает МРТ головы, помогает поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Суть МРТ головы: атомы водорода поглощают энергию в сильном магнитном поле, а затем ее отдают. Датчики улавливают эти сигналы. В зависимости от концентрации атомов водорода, то есть молекул воды, ткани имеют на снимках различное окрашивание от черного до белого.

Ценность МРТ вещества головного мозга в том, что можно видеть любые анатомические структуры:

• Кости черепа.
• Мозговые оболочки.
• Серое вещество мозга кора, ядра черепно-мозговых нервов, белое вещество чувствительные, двигательные и смешанные проводящие пути.
• Ствол мозга, мозжечок.
• Ликвор, каналы и полости, по которым циркулирует спинномозговая жидкость.
• Гипофиз.

По снимкам оценивают их размеры, плотность, однородность, симметричность, расположение, строение. Все отклонения от нормы фиксируют в заключении. С помощью МРТ головного мозга диагностируют патологии:

• Воспалительные изменения: менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты.
• Врожденные аномалии развития мозга, орбит, костей черепа, органа слуха.
• Последствия травм: переломы костей черепа, ушиб головного мозга, отек.
• Объемные образования: опухоли доброкачественной или злокачественной природы (метастазы, кисты, паразитарные кисты, абсцессы).
• Болезни с дегенерацией нервных клеток Альцгеймера.
• Демиелинизирующие заболевания например, рассеянный склероз.
• Эпилепсия или судорожный синдром.
• Нарушения мозгового кровообращения инсульты, кроме острейшего периода (до 6 часов изменений МРТ не покажет), дисциркуляторная энцефалопатия (длительное ухудшение кровоснабжения и питания мозга).
• У детей последствия родовой травмы, внутриутробной гипоксии, интоксикации, инфекции. Можно обнаружить гидроцефалию и причины внутричерепной гипертензии.

Перечень, какие заболевания выявляет МРТ головы, можно продолжать до бесконечности.

Офтальмолог назначит МРТ при заболеваниях глаза, отоларинголог – при проблемах с околоносовыми пазухами, снижении слуха, расстройствах равновесия. Эндокринолог отправит на МРТ головы для выявления заболеваний гипофиза.

Невозможно оперировать без знания точного расположения структур внутри головы. Даже при нормальном строении органы имеют особенности и варианты у разных людей, поэтому перед операцией нейрохирург, онколог обязательно проверят, что скажет МРТ головы. Невролог направит для обследования на МРТ головного мозга, что поможет определить причины таких жалоб:

• Частые головные боли непонятного происхождения.
• Проблемы со зрением, слухом, особенно быстро развивающиеся.
• Головокружения, тошнота, приступы рвоты, повторные эпизоды потери сознания, шум в ушах, шаткость походки.
• Нарушения чувствительности или двигательных функций, глотания, речи, рефлексов.
• Расстройства памяти, внимания, поведения, психические отклонения.
• Частые носовые кровотечения.

Иногда требуется комплексное обследование головы и позвоночника, шеи, например, при шейном остеохондрозе. В таком случае можно проверить и выявить болезни сразу двух анатомических областей.

Что входит в магнитно-резонансную томографию головы?

Магнитно-резонансная томография головы позволяет оценить состояние всех органов и тканей:

• Головной мозг: обследуют кору больших полушарий, средний мозг, мозжечок, ствол мозга (продолговатый отдел и мост). Особое внимание уделяют области турецкого седла, где исследуют гипофиз, мостомозжечковые углы, где расположены ядра черепных нервов.
• Мозговые оболочки твёрдая, паутинная, мягкая. Синусы между листками твердой оболочки, в которых собирается венозная кровь.
• Ликворопроводящая система: желудочки мозга от первого до четвертого, цистерны.
• Содержимое глазницы глазное яблоко, мышцы, сосуды, нервы, жировая клетчатка.
• Околоносовые пазухи, сосцевидный отросток, структуры среднего, внутреннего уха, нервы.

Врач, который дает направление больному на исследование, должен указать предварительный диагноз. Специалист функциональной диагностики смотрит полностью все отделы головы, но самым пристальным образом исследует место, где подозревается патология.

Виды МРТ головного мозга

Врач выбирает метод исследования, исходя из предполагаемой патологии и того, какие есть МРТ головы:

• Обзорная МРТ. На ней видны признаки воспаления, отек, склероз, смещение структур мозга, последствия травм ушиб, некроз, кровоизлияние (за исключением первых 6 часов).
• Контрастная МРТ показывает опухоли, любые изменения сосудов, дегенеративные болезни мозга (Альцгеймера, рассеянный склероз), признаки шизофрении.
• Магнитно-резонансная ангиография. Существует две разновидности этого исследования с контрастом и без него. При этом виде исследования визуализируются сосуды головного мозга. Они похожи на веточку дерева с разветвлениями от крупных ветвей до самых мелких. Если есть изменения артерий, вен, их определяют по расширению, сужению просвета, извитости или обрыву тени при закупорке. При подозрении на кровоизлияние контраст не используют. Артериография определяет патологию артерий, венография соответственно вен. Ангиография включает полное обследование всех сосудов головы.

МР-ангиография артерий головного мозга

МР-сигнал от тока крови по ПМА, СМА и ЗМА, ВСА, основной артерии не изменен.

Асимметрия позвоночных артерий (S>D).

Получают изображения головы в 3 плоскостях: фронтальной, сагиттальной, вертикальной. При необходимости добавляют сканирование в косых плоскостях. Врач выставляет нужную толщину срезов. Чем меньше она, тем мельче по размеру патологические очаги можно обнаружить. При подозрении на опухоли выбирают мощный томограф, тонкие срезы и усиливают контрастность за счет введения препаратов гадолиния.

У томографа предусмотрено множество режимов сканирования – Т 1, Т 2 взвешенные, ДВИ, FLAIR, STIR. Они отражают структуры статические либо в движении. Чем больше содержится молекул воды, тем темнее цвет ткани (для Т1 взвешенных снимков). И наоборот, чем плотнее ткань, тем светлее она на снимках. Так, если в сравнении с нормой в каком-то месте есть более темный очаг, это будет свидетельствовать об отеке или выходе жидкости из сосудистого русла. Светлое пятно говорит об уплотнении тканей – склеротический, опухолевый процесс. Для Т2 режима закономерность обратная.

а — Т1-взвешенное изображение: ликвор гипоинтенсивный (темный)

б — Т2-взвешенное изображение: ликвор гиперинтенсивный (светлый)

Оценивать движущие ткани нужно при исследовании тока крови в голове, ликвора, скорости диффузии в тканях.

Функциональное МРТ. Они направлено на определение активности мозга и показывает наличие повреждений в определенных функциональных зонах речевых, слуховых, двигательных, обонятельных, отвечающих за память. Выполнение заданий и тестов приводит к активизации корковых центров и притоку крови в эти места.

Любой вид МРТ не проводится:

• До 14 недель беременности.
• При наличии металлических предметов, имплантированных в организм, которые нельзя извлечь. Исключения составляют титановые протезы зубов, суставов.
• Если пациент находится в возбужденном состоянии, алкогольном опьянении.
• Не соответствует требованиям томографа по весу или объему самой широкой части тела.

При обзорной томографии специальная подготовка не проводится. Важно снять все предметы из металла и не брать с собой электронные устройства. Четкость снимков напрямую зависит от отсутствия движений пациента во время исследования.

Внутри томографа включена связь с врачом. Можно разговаривать, при появлении симптомов ухудшения самочувствия нужно сказать доктору. Чаще всего дискомфорт имеет психологические причины – замкнутое пространство, шум, долгое нахождение в одной позе. Уменьшить тревожность можно, если принять легкое успокоительное средство перед исследованием.

Проведение МРТ головного мозга с контрастом

Контрастное исследование предпочтительно при подозрении на опухоли или уже установленном диагнозе, если больного проверяли раньше другими методами. Контраст, введенный в кровь, попадает в мозг и делает более заметными патологические очаги на фоне здоровых тканей. По скорости и характеру накопления контрастного вещества, границам очага врач может отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Без внутривенного контрастирования С внутривенным контрастированием

Любая патология, связанная с сосудистой системой, также лучше выявляется после введения контрастного вещества. Можно увидеть:

• Атеросклеротические изменения артерий, стенозы врожденные и приобретенные любого происхождения.
• Сдавление сосудов извне опухолью, кистой, рубцовой тканью.
• Аневризмы выпячивания истонченной стенки, которые имеют высокий риск разрыва и могут привести к смерти пациента.
• Артерио-венозные мальформации патологические шунты, через которые смешиваются артериальная и венозная кровь. Из-за этого ухудшается снабжение участка мозга кислородом.
• Гемангиомы доброкачественные, гемангиосаркомы злокачественные сосудистые опухоли.

Подготовка к процедуре контрастного исследования имеет особенности:

• Нужно воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до процедуры.
• Не назначают беременным женщинам.
• Больным с нарушением выделительной функции проводят анализ на определение скорости клубочковой фильтрации, проверяют уровень креатинина. При плохих результатах от исследования лучше отказаться.

Расшифровка снимков мозга

Врач лучевой диагностики расшифровывает полученные снимки. Заключение пишет, сравнивая каждую структуру мозга с нормой. Для правильного понимания, что происходит внутри головы, важно иметь результаты более ранних исследований или других методов. Это позволяет отследить динамику патологических процессов. Кроме снимков и заключения больной может получить информацию на диске.

Что лучше: МРТ или КТ

Оба диагностические исследования дают ценную информацию врачу. Содержимое головы изучают в виде серии снимков или трехмерного изображения. КТ основана на ионизирующем излучении (рентгеновском), поэтому ее не назначают беременным и маленьким детям. На снимках, полученных при компьютерной томографии, хорошо видны кости, отложения солей кальция на месте воспаления или опухоли, свежие очаги кровоизлияния (до 6 часов). В некоторых больницах нет магнитных томографов, назначают проведение КТ с контрастом. КТ станет методом выбора, если пациент имеет травмы черепа, симптоматику свежего геморрагического инсульта, при паразитарных кистах в мозге, очагах обызвествления.

КТ головного мозга МРТ головного мозга

В остальных случаях более информативной будет МРТ. Особенно ценная МРТ при болезнях мозжечка, стволовых структур мозга, при ишемическом инсульте, разрушении миелиновой оболочки нервов, психических болезнях. При отсутствии аппарата диагностику проводят теми методами, которые доступны, – УЗИ, рентген, КТ, ангиография, ЭЭГ, РЭГ.

Безопасность и большие диагностические возможности метода делают МРТ востребованной во многих отраслях медицины. Снимки МРТ головы облегчают диагностику для врача, а больному часто спасают жизнь и дают шанс на полное восстановление функций мозга.

Что покажет МРТ сосудов головного мозга

МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография сосудов головного мозга) объединяет в себе обследования различных участков артерий и вен головы, которые можно сделать с помощью магнитно-резонансного томографа. Диагностика сосудов головы и шеи в медицинских центрах проходит с помощью различных видов аппаратной диагностики:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• Классическая ангиография; ;
• МРТ сосудов головы и шеи.

Томография артерий и вен считается одним из лучших методов, позволяющих провести анализ сосудистого русла и различных органов и мягких тканей, снабжаемых артериями и венами.

Делают ее по двум базовым протоколам:

– исследования артерий головного мозга – исследование вен головы и шеи

Решение о нужном протоколе обследования принимает лечащий врач исходя из диагностических целей и первичного диагноза.

Что показывает МРТ сосудов головного мозга

МР-ангиография является безболезненным, неинвазивный, а главное, безопасным видом аппаратной диагностики, которому не нужна предварительная подготовка. Благодаря данному методу сканирования можно:

• определить, в каком состоянии находятся сосуды, по которым кровь движется по венам, артериям и капиллярам через ткани головного мозга;
• обнаружить сосудистые патологии, травматические повреждения сосудистого русла, артериальные окклюзии;
• узнать о проблемах, относящихся к повреждению кровеносной системы, и выявить их истинную причину;
• увидеть злокачественные и доброкачественные новообразования, мальформации стенок.

Показания к процедуре

Лечащий врач отправит пациента на данную процедуру, если у него:

• Частые головные боли, возникающие внезапно с новой силой;
• Был или появился хронический синусит (постоянное воспаление околоносовых связок);
• Частые кровотечения из носа;
• Есть затруднения речи или проявление внезапного агрессивного поведения;
• Частые головокружения, участившиеся обмороки и слабость конечностей;
• Есть подозрения на инсульт, аневризму, тромбоз, рассеянный склероз или другие демиелинизирующие заболевания;
• Были травмы головы, осложненные симптомами нарушений в работе головного мозга;
• Развивающаяся глухота или слепота;
• Резкое ухудшение концентрации внимания, плохая память;
• Эпилептические припадки или тремор конечностей.

Когда назначают комплексную МРТ головного мозга и сосудов головного мозга

Большинство заболеваний головного мозга требует проведения комплексного обследования мозгового вещества и сосудов головного мозга. В таком случае врач даст назначение на МРТ головного мозга и МР-ангиографию. Это два разных вида магнитно-резонансного исследования, которые в медицинской клинике Вам проведут друг за другом. Когда пациент делает только диагностику сосудов головного мозга, исследуется только его сосудистый комплекс. А при магнито-резонансной диагностике головного мозга под пристальным вниманием находятся сами доли мозга, кора, ткани белого и серого вещества и его железистые структуры. Комплексная томография головы по времени занимает 30-40 минут.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на то, что магнитная томография сосудов головного мозга является безопасным методом исследования, есть определенные состояния, при которых она противопоказана. К ним относят:

• Наличие металлических осколков, кардиостимулятора, устройств для фиксации костей, имплантированного уха или сосудистой клипсы;
• Наличие металлических стентов;
• Наличие специальных насосов для автоматического введения лекарственных средств;
• Наличие металлического сердечного клапана.

Возможно томография будет осложнена для людей с татуировками, нанесенными красками с металлическими вкраплениями. Они могут испытать сильный нагрев татуированного участка кожи.

Ожирение может явиться ограничением для МРТ на закрытых томографах. Для большинства высокопольных МРТ аппаратов масса тела пациента не должна превышать 150 кг. Габаритным пациентам лучше выбрать для томографии сосудов медицинские клиники с томографами открытого типа.

Детям и беременным женщинам также удобнее будет сделать МР-ангиографию на аппаратах открытого контура.

МРТ сосудов головного мозга с контрастированием

В большинстве случаев МР-томография артерий и вен проводится без применения контраста, поскольку кровь сама по себе выполняет роль контрастирующего вещества. Однако есть ряд диагностических задач, которые требуют осуществления МРТ сосудов с контрастирующим усилением. Например, она назначается тогда, когда нужно получить конкретное и четкое изображение сосудистого русла при подозрении на опухоли и новообразования, в случае выявления мелких очагов рассеянного склероза. Чтобы осуществить эту процедуру, в тело человека внутривенно вводят предназначенное для данной процедуры контрастное вещество на базе солей гадолиния. Контрастный препарат имеет свойство накапливаться в патологических тканях и более ярко проявит тканевые структуры на томограммах.

Контрастное вещество попадает в тело пациента при внутривенном введении через инъекцию в руку. В качестве вещества сегодня наиболее часто используют препараты Дотарем, Омнискан, Гадовист, Примовист.

У МРТ с контрастом есть свои дополнительные ограничения. Такое исследование не стоит делать, если:

• Женщина в состоянии беременности;
• Есть непереносимость компонентов гадолиния контрастирующего вещества;
• Имеют место тяжелые заболевания почечной системы.

Кормление ребенка грудью нужно будет остановить на 48 часов после введения контрастного вещества. За это время состав полностью покинет организм матери, и лактацию можно будет возобновить.

Что покажет МРТ головы

МРТ головы – это высокоинформативный метод диагностики, направленный на изучение различных структур головного мозга, их состояния, функционирования, выявление патологических изменений в голове и определение способа их коррекции и лечения. Томография дает детальную информацию обо всех структурах в зоне сканирования– костной ткани и мягких тканей. Поэтому на сегодняшний день МРТ головы – это один из точных видов диагностики, которая безболезненно, безопасно и без хирургических вмешательств в организм пациента позволяет провести наиболее детальную диагностику заболеваний головного мозга.

Что такое МРТ головы?

В основе метода лежит принцип магнитно-ядерного резонанса, при котором ответные сигналы от протонов водорода в клетках при воздействии на них магнитного поля и радиочастотных импульсов преобразуются в трехмерные изображения. Современные томографы позволяют делать обследования с шагом сканирования буквально в несколько миллиметров. Такой подход дает возможность врачам визуализировать ткани в самых мельчайших подробностях в различных проекциях и обнаруживать в них патологические процессы даже на самых ранних стадиях формирования. Магнитное поле не подвергает человека облучению, поэтому томография считается абсолютно безопасной и для детей, и для беременных и кормящих женщин и может проводиться неоднократно без негативных последствий для здоровья человека. Врачи особенно ценят МРТ за высокую информативность, безопасность, безболезненность, простоту проведения, практически полное отсутствие побочных явлений и восстановительного периода.

Виды МРТ головы

В медицинских центрах Санкт-Петербурга с помощью протокола магнитно-резонансной томографии головы есть возможность обследовать следующие анатомические участки:

Показания

МРТ головы обычно назначается врачом-неврологом, но допустимо и проведение обследования по собственному желанию пациента. Основными показаниями для данной процедуры служат: жалобы на частые головные боли, головокружения, обмороки, судорожный синдром, признаки нарушения мозгового кровообращения, подозрение на опухоль головного мозга, нарушения памяти, речи, зрения и слуха, снижение чувствительности и ограничение движений в конечностях. Также МРТ головы назначают при воспалительных процессах, травмах, патологиях сосудов и нервов. У детей дополнительными причинами проведения МРТ обследования являются задержка в психомоторном и речевом развитии, частые и резкие смены поведения, обмороки, носовые и ушные кровотечения.

Что покажет МРТ головы?

Протокол МРТ головы может включать в себя нативную бесконтактную МРТ головы, МРТ головы с контрастированием и МРТ головы в ангиорежиме или МР-ангиографию головного мозга. МРТ сканирование позволяет диагностировать широкий список патологий и заболеваний нервной и сосудистой системы. К ним относятся:

• врожденные аномалии развития головного мозга и черепа;
• гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках мозга;
• воспалительные заболевания мозга и его оболочек – энцефалит, менингит;
• доброкачественные новообразования – кисты;
• злокачественные опухоли и их метастазы – глиомы, глиобластомы, менингиомы;
• дистрофические и дегенеративные заболевания – рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера;
• травматические повреждения костей черепа и вещества головного мозга;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения – ишемические и геморрагические инсульты;
• болезни гипофиза – аденома;
• заболевания внутреннего уха;
• заболевания органов зрения;
• патологии придаточных пазух носа.

Основная цель обследования МРТ головы – исключение органических изменений вещества головного мозга. По серии томограмм врач будет оценивать:

• развитие коры и белого вещества головного мозга;
• изменения очагового и диффузного характера в веществе мозга;
• строение боковых желудочков мозга;
• качество борозд в области лобных, теменных долей;
• наличие образований в области мосто-мозжечковых углов;
• строение внутренних слуховых проходов;
• качество тканей орбит;
• ход зрительного нерва;
• деформации цистерны и миндалины мозжечка.

МРТ головы с контрастированием

В некоторых клинических ситуациях проводится МРТ головы с контрастом – это еще более информативная методика, которая применяется чаще всего для диагностики онкопатологий. Исследование предполагает введение в вену пациента контрастного вещества на основе солей гадолиния, которое распространяется по сосудам организма и усиливает сигналы от тканей. Опухолевые образования очень хорошо накапливают контраст, за счет чего и поддаются четкой визуализации и изучению.

Подготовка

Для проведения процедуры МРТ головы от пациента не требуется никакой специальной подготовки. Томографию можно сделать в любое удобное время, включая ночные часы. Если же планируется МРТ с контрастированием, то лучше прийти натощак с целью лучшей переносимости лекарственного препарата. Непосредственно перед процедурой пациента попросят снять с себя все металлические предметы и оставить электронные устройства снаружи МРТ кабинета.

Как делают МРТ головы?

Томография начинается с того, что обследуемого укладывают на кушетку в положении лежа на спине, фиксируют ему голову и затем перемещают его в сканирующую зону томографа, где он находится в течение всего исследования. Обычно томографическое обследование длится от 15 минут до полутора часов в зависимости от протокола сканирования. После проведения серии снимков пациента выдвигают обратно, и процедура считается завершенной. Расшифровка результатов МРТ головы занимает некоторое время, поэтому пациенту либо предложат подождать, либо попросят прийти на следующий день.

Противопоказания

Ограничением для прохождения МРТ обследования головы могут стать следующие состояния и причины:

• наличие в теле пациента металлических предметов – осколков, имплантов, протезов, сосудистых клипс;
• наличие у пациента в теле электронных устройств (слуховые аппараты, кардиостимуляторы, инсулиновые помпы), которые несовместимы с магнитным полем;
• почечная недостаточность при МРТ с контрастом;
• неврологические и психические расстройства;
• беременность ранних сроков – до 12 недель;
• избыточный вес пациента более 150 кг.

Наличие зубных имплантов и коронок не является противопоказанием к МРТ головы, но может ухудшить видимость в зоне обследования.

МРТ или КТ головы – что лучше?

И МРТ головы, и КТ головы – это высокоэффективные методики обследования. Разница между ними в том, что при МРТ исследовании используется эффект ядерного магнитного резонанса, который не несет лучевую нагрузку на организм. При компьютерной томографии головы используются рентгеновские лучи. На КТ снимках лучше видна костная структура черепа. Эту диагностику чаще всего используют в ситуации черепно-мозговых травм. При магнитно-резонансной томографии головы более качественную оценку можно дать мягким тканям мозга. Она чаще всего используется для диагностики состояния вещества головного мозга, гипофиза, мозговых оболочек. Во многом МРТ и КТ головы являются дополняющими друг друга методами исследования.

С точки зрения противопоказаний две методики имеют свои плюсы и минусы. Так, МР-диагностику не станут проводить людям, имеющим металлические компоненты в организме (необходимо иметь паспорт изделия). Могут возникнуть сложности с людьми, имеющими клаустрофобию, и пациентами, которые не могут контролировать телодвижения, поскольку требуется полная неподвижность во время всего исследования, длительность которого может достигать 20 минут.

КТ головы противопоказана беременным и маленьким детям из-за уровня облучения, доходящего до 3 мЗв за одно сканирование. Зато она выгодно отличается от МР-сканирования своей скоростью. За какие-то 2-3 минуты врач получит полные данные об анатомических особенностях черепа и головного мозга обследуемого.

При выборе, какой метод лучше МРТ или КТ головы, правильнее опираться на решение лечащего врача. В случае, если пациент принимает самостоятельное решение о диагностике с профилактической точки зрения, то лучше начинать свой диагностический путь с безвредной МРТ головы из-за отсутствия Rg-излучения.