УЗИ цервикального канала при беременности: для чего и как делают, норма по неделям

Цервикометрия

УЗИ цервикального канала (цервикометрия) — метод диагностики, который подразумевает ультразвуковое исследование шейки матки. Шейка матки во время беременности выполняет замыкательную функцию, от ее состояния зависит риск преждевременных родов. Изменения, обнаруженные в ходе цервикометрии, могут быть первым симптомом угрожающих родов. Своевременное лечение состояния позволит продлить беременность до максимально возможного срока.

В медицинском центре «Таурас-Мед» успешно осуществляется УЗИ шейки матки (цервикометрия) при беременности. Процедуру проводят диагносты с большим стажем работы, используя ультразвуковое оборудование экспертного уровня. Диагностика выполняется в соответствии с рекомендациями ISUOG и проходит в комфортных для женщины условиях.

Когда нужно проходить цервикометрию?

область внутреннего зева на снимке

Шейку матки исследуют в процессе каждого скринингового УЗИ. Внеплановое проведение процедуры актуально в следующих ситуациях:

  • неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды и т.п.);
  • перенесенные травмы шейки матки;
  • деформация цервикального канала в результате хирургического вмешательства (роды, аборт, выскабливание и пр.);
  • жалобы на боли внизу живота;
  • многоплодная беременность;
  • аномалии строения репродуктивных органов;
  • наличие у беременной хронической патологии (сахарный диабет, синдром поликистоза яичников, ожирение и пр.)

При необходимости отследить изменения шейки в динамике, цервикометрию повторяют каждые 2-4 недели либо чаще (по рекомендации врача).

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Подготовка к процедуре

Цервикометрия проводится как обычное УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального доступа. Специальная подготовка к исследованию не нужна. Для улучшения визуализации шейки и корректного измерения длины цервикального канала необходимо перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь.

Как делают цервикометрию при беременности?

оборудование УЗИ в клинике

Шейку исследуют с помощью вагинального датчика. Врач надевает на трансдьюссер медицинский презерватив, вводит устройство во влагалище и затем изучает параметры шейки матки. В процессе диагностики оценивают следующие величины:

  • длину цервикального канала;
  • ширину;
  • состояние наружного и внутреннего зевов.

Врач составляет протокол исследования, при необходимости дополняет его снимками. Исследование занимает не более 10 минут.

Диагностика проводится на аппарате экспертного класса Mindray DC-7.

Результаты диагностики

Нормы показателей цервикометрии при беременности не зависят от того, на каком сроке проводят исследование. Достаточной считается длина цервикального канала 25 мм и более. Соотношение длины и ширины шейки матки не несет большой информативности. Отдельно исследуют область внутреннего зева, в норме он должен иметь Т-образную форму.

На истмико-цервикальную недостаточность указывает малая длина шейки матки (менее 2,5 см), чрезмерное расширение внутреннего зева и цервикального канала, деформация внутреннего зева (U или V) и пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал. В этом случае проводят мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Где пройти цервикометрию в СПб?

В кратчайшие сроки сделать цервикометрию можно в медицинском центре «Таурас-Мед». При выявлении отклонений от нормы с результатами исследования можно обратиться к опытному акушеру-гинекологу. Специалист даст рекомендации и назначит лечение. Цену на цервикометрию можно посмотреть в соответствующем разделе на сайте. Чтобы записаться на исследование или задать вопросы, звоните по телефону. Быстро связаться с администратором центра также можно, оставив контактные данные в специальной электронной форме.

Цервикометрия при беременности

Ответственный период в жизни каждой женщины – вынашивание малыша. Отследить состояние матки и ее шейки помогает цервикометрия при беременности.

Процедура абсолютно безопасна для будущей матери и ее плода. Ее можно провести в любой акушерской клинике. Она позволяет своевременно выявлять патологические отклонения и принимать меры для сохранения беременности.

Цервикометрия при беременности

Показания к проведению

По сути, цервикометрия – это ультразвуковое исследование, которое направлено на оценку состояния шеечного канала матки. Чаще всего его выполняют на сроках от 12 до 22 недель беременности – для исключения преждевременных родов.

Показания к процедуре:

  • многоплодие;
  • преждевременные роды протекали с осложнениями;
  • оперативные вмешательства на репродуктивной системе в анамнезе;
  • выкидыши на разных сроках беременности;
  • диагностированная ранее истмико-цервикальная патология.

Ультразвуковой осмотр шейки матки – это стандартное обследование всех будущих материй. С профилактической целью его проводят к 20 неделям внутриутробного развития малыша – ведь растущая матка отражается на состоянии органов малого таза. В случае акушерских патологий процедура выполняется раньше.

При этом специалист обязательно учитывает гинекологический анамнез женщины – предыдущие беременности, перенесенные заболевания, проводимое лечение.

Цервикометрия при беременности

Варианты цервикометрии

Измерение длины и ширины шеечного канала беременной матки можно осуществить несколькими способами. Чаще всего прибегают к трансвагинальному варианту – введению во влагалище УЗ-датчика. Преимуществом этого метода является возможность более детального осмотра органа, ведь прохождению ультразвукового сигнала практически ничего не мешает. Единственное условие – мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы не затруднять осмотр.

Однако, иногда процедуру выполняют трансабдоминально – датчик размещают на поверхности живота женщины, которая ожидает появление на свет малыша. Изображение будет менее четким, но требуемую информацию специалист получает. При этом особой подготовки не требуется. Будущая мать просто приходит в кабинет УЗИ с направлением от акушера.

В обоих вариантах врач оценивает в процессе цервикометрии наличие/отсутствие плодных оболочек в просвете шейки, степень ее расширения, а также наличие и расположение швов. При малейших отклонениях от варианта нормы наблюдающий за течением беременности врач ставится об этом в известность, чтобы снизить риск преждевременных родов.

Цервикометрия при беременности

Расшифровка нормы цервикометрии

После оплодотворения яйцеклетки, в организме женщины происходят различные изменения. Касаются они и цервикального канала. На различных сроках внутриутробного роста и развития малыша его длина и ширина будут разными. Именно по этому критерию специалист-акушер оценивает сроки приближения родовой деятельности.

В норме цервикометрия при беременности должна соответствовать следующим параметрам:

  • до 20 недель длина шеечного канала не должна превышать 4–4,5 см;
  • к 25–28 неделям критерий должен совпадать с 3,5–4 см;
  • по достижению 32–36 недель длина шеечного канала будет равна 3–3,5 см.

Если при ультразвуковом обследовании установлено уменьшение длины органа, то риск несвоевременных родов высок. К примеру, если сроки внутриутробного развития плода равны 23–24 недели, а длина канала менее 2,2 см, то выкидыши происходят в 20–30% случаев. Тогда как при размерах всего в 1,5 см и того чаще – в 50–60%.

Однако, необходимо учитывать одноплодность или многоплодность беременности, а также вес ребенка и возраст будущей матери.

Цервикометрия при беременности

Важность цервикометрии

Уже многие десятилетия ультразвуковое исследование беременной матки – «золотой» стандарт наблюдения за течением внутриутробного развития плода. Процедура позволяет специалистам своевременно выявлять отклонения и угрозы на любом сроке формирования малыша, принимать меры по предупреждению ранних родов.

Если шейка матки не соответствует критериям по длине либо цервикальный канал имеет склонность к преждевременному раскрытию – ранее у женщины уже были выкидыши, то врач будет иметь возможность провести лечение для сохранения беременности.

Цервикометрия при беременности

К примеру, будущей матери назначают курсы медикаментов, которые способствуют сужению цервикального канала. В ряде ситуаций требуется наложение специального кольца – оно удерживает орган закрытым до самых родов.

Цервикометрия важна для своевременного выявления осложнений будущей родовой деятельности. Поэтому ее проведение – это непременное условие спокойного вынашивания малыша. Особенно, если это первая беременность и будущая мать не знает особенностей своего организма. Этапы подготовки и проведения ультразвукового осмотра шеечного канала врач оговаривает заранее, в момент консультирования.

Показания и группа риска к проведению цервикометрии

Цервикометрия – это ультразвуковое определение параметров шейки матки. С его помощью можно оценить возможные риски беременности, в частности, риск преждевременных родов или угрозу выкидыша.

Зачем проводится цервикометрия?

Данное обследование обязательно для всех беременных, даже если вынашивание ребенка проходит без осложнений. Оно проводится в целях профилактики совместно с плановым вторым УЗИ. Сроки проведения в таком случае – 20-24 неделя беременности.

Цервикометрия

Цервикометрия – процедура для оценки рисков неблагоприятного исхода беременности

Если у беременной уже присутствуют осложнения, например, если первый скрининг показал отклонения, обследование может проводиться намного раньше. Тогда срок проведения данной процедуры – 11-13 неделя. Процедура может повторяться с интервалом 1-2 недели вплоть до конца второго триместра.

Если на 24-25 неделе беременности цервикальный канал короткий и расширенный, то это огромный риск преждевременных родов. У 50% женщин с шейкой матки длиной менее 15 мм рождаются недоношенные дети.

В ходе цервикометрии оцениваются такие параметры шейки матки:

  • длина;
  • степень раскрытия;
  • плотность;
  • форма и расположение относительно оси таза.

Если хотя бы один параметр не соответствует норме, то это может повлиять на беременность.

Читайте также:  Назарел - инструкция по применению, цена спрея и список аналогов

Показания

Если беременность протекает нормально, а возможные риски отсутствуют, то обследование делается только 1 раз. При наличии медицинских показаний процедура повторяется многократно для оценки состояния шейки матки и контроля прогрессирования патологии.

  • многоплодная беременность;
  • выкидыши в прошлом из-за несостоятельности шейки;
  • угроза прерывания беременности;
  • рубцы на шейке после предыдущих родов;
  • прогестероновая недостаточность;
  • короткая шейка матки;
  • родоразрешение раньше срока в прошлом;
  • операции на шейке, например, прижигание или обрезание;
  • гипертонус матки;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);
  • деформация шейки или врожденные аномалии.

Данное обследование также назначается при ухудшении самочувствия беременной, например, при болях внизу живота, учащении мочеиспускания и патологических выделениях из влагалища.

При отягощенном анамнезе может проводиться еще одна диагностическая процедура – допплерометрия. С ее помощью оценивается состояние плода, а именно – работа сердца и кровообращение в головном мозге, также исследуется кровоток в матке и пуповине.

Техника выполнения

Данное обследование ничем не отличается от обычного плавного УЗИ. Измерение длины шейки матки может проводиться трансвагинально или наружным способом. Обе методики имеют свои преимущества, они безопасны и безболезненны, поэтому переживать за плод не стоит.

Показания

При трансвагинальной цервикометрии датчик не касается шейки матки

Внутренний, или трансвагинальный, способ, наиболее информативный. Но из-за того, что датчик вводится непосредственно во влагалище, многие женщины опасаются трансвагинального УЗИ. Они считают, что любые трансвагинальные манипуляции в период беременности могут привести к кровотечению и выкидышу. Такое мнение ошибочное.

Вагинальное обследование абсолютно безопасно, болевых ощущений или осложнений не возникает. Риск занесения инфекции также отсутствует, так как на датчик надевается презерватив, который, кстати, должна принести женщина. В ходе обследования беременная не должна ощущать боль. Если болевые ощущения есть, то об этом стоит сказать специалисту.

Специальная подготовка к обследованию не нужна. Но перед тем, как заходить в кабинет УЗИ, необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Наружный способ измерения длины цервикального канала ничем не отличается от планового ультразвукового обследования. Процедура длится 2-3 мин. Картинка выводится на экран монитора, видно состояние шейки, ее основные параметры.

В получении достоверных данных при цервикометрии важную роль играет квалификация специалиста, а также степень опорожнения мочевого пузыря.

Расшифровка результатов

Для оценки угроз при беременности в учет берутся все характеристики шейки матки в комплексе.

На беременность непосредственно может повлиять длина и степень открытия внутреннего зева. В норме на ранних сроках вход в матку должен быть закрытым. Незначительное открытие может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или половой инфекции. На поздних сроках трактовка результатов немного отличается. За 1-2 недели до родов зев приоткрывается.

Что касается длины шейки матки, то в норме ее значение не должно быть меньше 30 мм. Но данная цифра может изменяться в зависимости от срока беременности. Чем ближе дата родов, тем больше укорачивается цервикальный канал. Это нормальное явление, которое называется созреванием шейки и является подготовкой к родоразрешению.

Норма длины в зависимости от срока беременности:

  • до 20 недели – 3-4 см;
  • 20-24 – 3,4-4,5 см;
  • 25-29 – 3,5-4,8 см;
  • 30-34 – 3,4-4,3 см;
  • 35-40 – 2,5-3,5 см.

Когда плод приподнимается, то шейка удлиняется. Ближе к родам он опускается, соответственно, длина цервикального канала укорачивается. Это нормально. Но если в первом или втором триместре длина становится менее 3 см, то появляется риск прерывания беременности. При значениях 25-30 мм на сроке гестации 14-24 недели женщина подлежит регулярному обследованию. Если цервикальный канал укорачивается до 24 мм и меньше, то может быть предложено оперативное вмешательство – на шейку накладывают кольцо.

Показания

Расшифровкой результатов занимается врач, он оценивает возможные риски

В целом состояние шейки матки оценивается по суммарному количеству баллов всех показателей. Максимальное значение – 9. Решение об интенсивной терапии или операции принимается на основании полученной оценки.

Длина шейки матки оценивается максимум в 3 балла. Переходим к расшифровке результатов:

  • больше 2 см – 0;
  • 1-2 см – 1;
  • меньше 1 см – 3.

Для данной характеристики чем меньше баллов, тем лучше. Аналогично для оценки проходимости цервикального канала или степени открытия:

  • внутренний зев закрыт, в наружный входит меньше половины кончика пальца – 0;
  • открытие на 1 палец – 1;
  • раскрытие наружного канала более 2 пальцев – 2.

При оценке плотности шейки матки максимальное количество баллов составляет 2.

В норме структура мышечного слоя должна быть плотной. Если это так, то присваивается 0 баллов. Если уплотнение присутствует только в области зева, то ставится 1, а при мягкой консистенции – 2 балла.

Также оценивается расположение шейки матки:

  • смещение назад – 0;
  • сдвиг вперед – 1;
  • центральное расположение – 2.

Суммируя полученные баллы по всем показателям, можно судить о зрелости шейки матки.

  • менее 3 баллов – шейка незрелая;
  • 3-6 – созревает;
  • более 6 – зрелая.

Когда суммарная оценка составляет 7-9 баллов, то скоро произойдет родоразрешение. Это нормальные показатели для срока 35-40 недель. Но если такое высокое количество баллов будет на более ранних сроках, то риски прерывания беременности велики. Может быть диагностирована истмико-цервикальная недостаточность, то есть приоткрытие зева и укорочение канала. Патология довольно коварная, поскольку беременная может не догадываться о ней. Она выявляется только посредством цервикометрии. Незрелость шейки матки перед родами также является патологией. Это показание к кесареву сечению.

Как видно, благодаря оценке в баллах можно определить степень подготовки шейки матки к родам, преждевременно выявить скрытие патологии, которые могут повлиять на дальнейшее течение беременности, привести к потере ребенка или его рождению раньше срока. Не следует недооценивать значимость цервикометрии. Если врачом было назначено данное обследование, то его обязательно нужно пройти, так как на это есть показания. Физикальное исследование шейки матки на гинекологическом кресле не даст настолько точных данных, как ультразвуковое исследование.

Что делать, если шейка укорочена?

Длина шейки менее 30 мм уже вызывает опасения. Допустимая граница варьируется в пределах 25-30 мм. При оценке состояния беременной и возможных рисков в учет берется не только срок беременности, но и физиологическое строение. Длина шейки индивидуальна для каждой женщины, у кого-то она от природы короткая, но это не является патологией.

При размере цервикального канала в пределах 25-30 мм беременная подлежит наблюдению. Если она чувствует себя хорошо, у нее нет симптомов угрозы прерывания, например, схваткообразных болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища, то лечение не назначается.

Показания

При плохих результатах цервикометрии может назначаться дообследование

При стремительном созревании, а, соответственно, и укорочении шейки назначается терапия. В таком случае высок риск невынашивания ребенка, особенно на сроке менее 20 недель. Для предупреждения преждевременного раскрытия зева на шейку накладывается резиновое кольцо или швы. Они снимаются за пару недель до родов или при начале родовой деятельности.

Как правило, швы накладывается до 20 недели беременности. Вагинальное кольцо ставится на более позднем сроке.

Иногда проблема решается без оперативного вмешательства. Беременной может быть предложена терапия прогестероном. Гормон вводится вагинально или назначается в форме таблеток. Прогестерон очень важен для сохранения беременности. Он уменьшает тонус матки и поддерживает высокую плотность шейки.

Для предупреждения прерывания беременности женщина должна пересмотреть образ жизни. Противопоказаны физические нагрузки, лучше придерживаться постельного режима. Под запретом также половая жизнь, следует носить бандаж, чтобы снизить давление на шейку.

Но двигаться женщине нужно, достаточно устраивать пешие прогулки на короткие дистанции. Если подолгу сидеть или лежать в одной позе, то может развиться цервикалгия (боль в шее), заболеть спина.

Видео

Читайте в следующей статье: цисталгия

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Как делают УЗИ диагностику шейки матки при беременности и каковы ее размеры по неделям беременности?

Цервикометрия — ультразвуковое исследование, которое позволяет определить состояние зева (внутреннего и наружного), шеечного (цервикального) канала и его длину. Во время вынашивания мышцы матки удерживают плод в ее полости, если мышечный тонус слабеет преждевременно, то это приводит к укорачиванию шейки и ее раскрытию.

Чем меньше шеечные размеры, тем выше угроза потери ребенка. УЗИ беременных позволяет врачам-гинекологам своевременно выявить признаки угрозы срыва и предотвратить его.

Читайте также:  Сфеноидит. Симптомы, причины, виды и лечение сфеноидита

Диагностические нормы цервикометрии при беременности

Длина цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом — величина переменная. Их размеры зависят срока беременности и количества родов (первородящая или многорожавшая женщина). Чем больше срок вынашивания, тем, соответственно, размеры цервикального канала должны быть меньше (канал короче). При нормальном течении беременности и отсутствии угрозы срыва:

  • в 20 недельном сроке в норме размеры находятся в пределах 40 мм.;
  • в 34 недельном сроке — в пределах 34 мм.

Если длина шейки матки менее 25 мм., то она оценивается как короткая, и встает вопрос об угрозе срыва. Если ее размеры менее 15 мм. на конец II триместра — это показатель высокого риска прерывания беременности.

Подготовка к исследованию

Данный вид УЗИ не требует специальной подготовки, диеты, применения каких-либо средств или отмены назначенных препаратов. Достаточно обычных гигиенических процедур, и наличия с собой пеленки (застелить кушетку), а также медицинского презерватива (надеть на вагинальный датчик/трансдюсер). Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. УЗИ выполняется посредством внутриполостного трансдюсера. В норме процедура безболезненна, при возникновении дискомфорта нужно немедленно сообщить об этом врачу, проводящему манипуляцию.

Оборудование для цервикометрии

Цервикометрия проводится при помощи специального внутриполостного датчика УЗИ и не требует специальной подготовки женщины

Процедура цервикометрии

Существует несколько методов УЗИ, которые позволяют определить размеры цервикального канала вместе с внешним и внутренним зевом. К этим методам относятся:

  • трансабдоминальное УЗИ (через брюшную стенку), при его проведении мочевой пузырь должен быть полным;
  • трансвагинальное УЗИ (трансдюсер вводится непосредственно во влагалище).

Несмотря на наличие двух способов, международные стандарты цервикометрии требуют, чтобы размеры исследуемой области на УЗИ были определены правильно, как можно более точно от наружного до внутреннего зева. Это позволяет сделать только исследование, проводимое через вагину. Обязательные условием его проведения является «пустой» мочевой пузырь, т.к. при трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь может прикрывать внутренний зев. При процедуре цервикометрии оценивают в первую очередь размеры шейки матки — ее длину, как основной показатель нормы и патологии. Далее изучают расширение внутреннего зева, состояние цервикального канала, устанавливают наличие пролабирования (выпячивания) в них плодных оболочек при развитии ИЦН (истимико-цервикальной недостаточности). В случае наличия шва в области цервикального канала уточняют его месторасположение.

Случаев возникновения каких-либо осложнений, возникающих во время проведения исследования, непосредственно после процедуры или в отдаленном будущем не зарегистрировано. Как и любое ультразвуковое исследование, трансвагинальное УЗИ — самый безопасный, нетравматичный, точный и информативный метод определения нормы и патологии исследуемого органа. Метод безопасен, как для матери, так и для ее малыша.

Безопасность трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное УЗИ является наиболее информативным в начале беременности. Одновременно с этим метод совершенно безопасен как для женщины, так и для будущего малыша

Сроки проведения цервикометрии

Контрольное (скрининговое) исследование назначают всем беременным женщинам независимо от плодности беременности и ее первичности. Время проведения цервикометрии совпадает со скринингомым исследованием анатомии плода. Если у женщины были проблемы с вынашиванием в прошлом (самоаборт в поздние сроки, преждевременное родоразрешение), или при установленной многоплодности беременности, данное обследование нужно проводить в более ранние сроки. В период с 11 по 14 неделю, во время первого скринингового исследования на генетические аномалии развития. При угрозе преждевременного прерывания беременности может быть назначена мониторинговая диагностика УЗИ с периодичностью в 14 дней, а в некоторых случаях и 7 дней.

Показания к цервикометрии. Группа риска

При наличии в прошлом самоабортов или раннего прерывания вынашивания, риск потери плода при текущей беременности возрастает (при одном случае выкидыша этот риск повышен на 5-10%, если имелось несколько случаев самоаборта, риск возрастает до 20%). При многоплодности угроза срыва вынашивания в III треместре существенно увеличивается. При вынашивании одного плода риск прерывания составляет до 1%, при вынашивании дихориальной двойни риск составляет уже около 5%, при вынашивании монохориальной двойни риск возрастает на порядок и составляет 10%.

По той же причине при прохождении УЗИ плода на любом сроки вынашивания, женщина должна сообщить врачу о наличии в анамнезе преждевременных родов/самооборта, оперативные вмешательства на цервикальном канале, т.е. о том, что она относиться к группе риска.

  • наличие самооборта в поздние сроки или преждевременного родоразрешения предыдущих беременностей;
  • подозрение на ИЦН;
  • многоплодие;
  • хирургические вмешательства и швы на шеечном канале.

Укорочение шейки матки (ИЦН)

Одна из наиболее часто встречающихся патологий — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), укорочение перешейка и шейки матки. Диагностируется состояние ИЦН, когда размеры органа не превышают 25 мм. Причины, вызывающие укорочение шейки матки:

  1. Крупноплодная или многоплодная беременность, а так же многоводие у женщин, перенесших травматическое воздействие в области цервикального канала.
  2. Наследственные аномалии строения матки. Такая патология встречается весьма редко.
  3. Нарушение гормонального статуса в период вынашивания. Это связано с активацией надпочечников плода (на третьем месяце вынашивания). Если у женщины уровень андрогенов в крови в норме – это не критично, но если он повышен, то дополнительное количество этих гормонов, выделяемое надпочечниками плода, приводит к уменьшению размера цервикального канала. Происходит это бессимптомно, т.к. не сопровождается повышением мышечного тонуса всего органа.
  4. Механические травмы шейки с последующей ее деформацией (например, при наложении медицинских щипцов) вследствие абортов, диагностических выскабливаний и т.п.

О развитии ИЦН может говорить выявляемое с помощью УЗИ обследования раскрытие внутреннего зева в виде воронки. В нормальном состоянии он сомкнут. Дополнительными причинами ИЦН могут быть:

  • иссечения шеечного канала в процессе лечения определённых типов патологий;
  • травмы шеечного канала при предыдущих родах;
  • его травмы в результате само- или медицинских абортов.

Подобная патология требует госпитализации и в дальнейшем, если состоянии не придет в норму, возможного вмешательства. С этой целью рекомендуют постельный режим, либо делают наложение шва (цервикальный серкляж) на шейку, или ставят специальные механические приспособления. Эти приспособления используется для поддержания матки и называются разгружающим акушерским пессарием.

Укорочение цервикального канала не приговор. Это лишь сигнал о том, что риск прерывания вынашивания возрос и нужно снизить интенсивность физических нагрузок, а в случае необходимости, вовремя провести профилактические мероприятия.

Незрелость шейки матки при УЗ-обследовании

Существует и противоположная проблема – не готовность шейки матки к процессу родоразрешения (незрелость), несмотря на доношенность беременности. Причиной этого могут быть психологические проблемы (страх перед процессом родоразрешения), анатомические аномалии развития органа или операции, в результате которых в стенки цервикального канала теряют свою эластичность. Оценивается готовность по 3-х или 4-х уровневой шкале. Чаще используются 3-х уровневые шкалы. Основными признаками готовности матки к родоразрешению (зрелости) являются:

  • ее структура, которую принято описывать как консистенцию;
  • проходимость шеечного канала;
  • длина влагалищной части;
  • отклонение от проводной тазовой оси.

Степень зрелости шейки матки оценивается в баллах:

Значение признакаСтепень зрелости, балл
12
консистенцияплотнаяразмягчена, кроме области внутреннего зевамягкая
длина, см/сглаженностьболее 2 см1-2 смменее 1 см/сглажена
проходимость цервикального каналанаружный зев закрыт, пропускает первую фалангу пальцаканал шейки проходим для 1 пальца, имеется уплотнение внутреннего зеваболее 1 пальца, при сглаженной шейке более 2 пальцев
положениекзадикпередисрединное

Степень ее зрелости по 3-х уровневой системе оценивается в баллах от 0 до 10. От 0 до 3 баллов – незрелая, от 4 до 6 – созревающая и от 7 до 10 – зрелая. В норме по истечении 37 недель наступает переход от незрелого к зрелому состоянию. В случае незрелости или слабой зрелости матки возникают проблемы при родоразрешении. Может быть показана операция — кесарево сечение.

Методы профилактики преждевременного разрешения беременности

В современной акушерской практике наиболее эффективными методами считаются медикаментозная профилактика и хирургическое вмешательство (наложение швов на шейку матки). Наложение швов (цервикальный серкляж) – считается эффективным способом предотвращения преждевременного родоразрешения. Существуют два варианта этого вмешательства. В первом случае швы накладываются в конце I триместра. Во втором случае проводят мониторинговую УЗ-диагностику. Время ее проведения с 14 по 24 неделю с интервалом в 14 дней. Хирургическое вмешательство в этом случае считается оправданным, если длина шейки уменьшается до 25 мм и менее. Второй подход снижает потребность в оперативном вмешательстве до 50%. Однако эта операция рискована для беременности с наличием нескольких плодов, ее проведение может повысить риск преждевременного родоразрешения.

В качестве медикаментозных средств профилактики раннего родоразрешения используются препараты прогестерона. Так же в качестве экспериментальной методики используется постановка влагалищного пессария. После применения механических или оперативных средств предотвращения раннего родоразрешения трансвагинальное УЗИ не делают.

Читайте также:  Энтерит. Симптомы и лечение у взрослых народными средствами, лекарства, диета. Признаки хронический, парвовирусный, инкубационный период

Цервикометрия во время беременности

Скидка

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

  • Трансабдоминальным путем – способ проведения цервикометрии через брюшную полость. Такой вид исследования предполагает необходимость наполненного мочевого пузыря. При данном способе исследования видимость внутреннего зева плохая, а без ее результатов полученные данные могут быть не совсем правильными.
  • Трансвагинальный – способ проведения цервикометрии при помощи введения датчика непосредственно во влагалище, при данном исследовании мочевой пузырь необходимо опорожнить. При проведении цервикометрии трансвагинальным методом, не возникает опасности для плода и для матери, а нормой проведения данной процедуры считают не более трех раз за весь период вынашивания ребенка.

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

  • На 20 неделе беременности норма – 40 мм
  • На 34 неделе – 34 мм

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Когда цервикометрия проводится регулярно

Если при беременностях ранее возникали проблемы с преждевременным прерывание беременности или была перенесена операция шейки матки, в обязательном порядке необходимо сообщить об этом врачу, который назначит цервикометрию и, изучив полученные результаты, предпримет все меры для сохранения беременности.

При многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия, которая проводится в «Клинике 4Д» в Пятигорске раз в четырнадцать дней, начиная с 16 недели.

Очень важно провести цервикометрию при первой беременности, так как данных о предыдущих беременностях ещё нет. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений и проверить показатели внутренних органов и плода.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

  • Если установлено, что беременность многоплодная;
  • Если имели место оперативные вмешательства на органах половой системы, проведенные до наступления беременности;
  • Если диагностировано, что шейка матки короткая;
  • При установлении истимико – цервикальной недостаточности;

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Результаты цервикометрии

Трансвагинальная цервикометрия оценивает:

  • Месторасположение швов в районе шейки матки, если ранее проводилось оперативное вмешательство.
  • Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
  • Расширение цервикального канала.
  • Длину шейки матки.

Цервикометрия во время беременности

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Трансвагинальная цервикометрия шейки матки: как проводится и как часто делают

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под цервикометрией подразумевают процедуру, предназначенную для определения показателей длины шейки матки. Для этого применяется специальный аппарат УЗИ. Эти данные необходимо знать с целью дальнейшего прогнозирования течения беременности и понимания того, каким образом плод удерживается внутри матки. Если показатели в норме, то поводов для беспокойства нет. Если же длина короче требуемой, появляется риск развития серьезных патологий, в частности, преждевременных родов. Цервикометрия дает возможность своевременно выявить множество патологий, которые возникают в ходе беременности и предотвратить ряд опасных патологий. Зная результаты, можно своевременно предпринять необходимые меры и назначить требуемое лечение, что позволит предотвратить риск.

Что такое цервикометрия при беременности?

Это одна из многих диагностических процедур, которая применяется для определения риска развития возможных патологий и осложнений. Может проводиться двумя способами – внутренним и внешним. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор всегда остается за врачом. Большинство специалистов склоняются к мнению, что для того чтобы результаты были более точными, следует применять трансвагинальную цервикометрию.

Для проведения внешним способом показатели длины шейки матки регистрируют при помощи традицонного прибора для проведения УЗИ. Измеряют сквозь брюшину. При наполненном мочевом пузыре появляется возможность более точно прощупать матку, шейку.

Также существует метод, который является более точным – трансвагинальный метод. Проводится с опорожненным мочевым пузырем для обеспечения большей точности результатов. При скоплении мочи нет возможности полноценно просмотреть всю картину и произвести замеры. Исследование основано на применении специального трансвагинального датчика, который вводится непосредственно во влагалище. Шейку осматривают, измеряют важные показатели. Для врача абсолютно неважно, каким способом пользуются при проведении измерений, важен сам их результат.

Плановый осмотр включает проведение УЗИ, в ходе которого производятся измерения (18-22 недели). Обычно этого бывает достаточно, но если есть риск развития ИЦН, предшествующее невынашивание и преждевременные роды, выкидыши, тогда необходимо проводить исследование транвагинальным методом. Если же показатели не соответствуют норме, необходимо предпринимать срочные меры, иначе есть риск прерывания.

Вредна ли цервикометрия

Манипуляция безвредна для плода и матери, абсолютно безболезненна. Ультразвуковое воздействие с целью безопасности сведено к минимуму. Этого удалось достичь благодаря снижению мощности волн и укорочению продолжительности процедуры. Женщине абсолютно не стоит беспокоиться, поскольку все нюансы в современной аппаратуре уже давно учтены.

Специалисты применяют аппарат в специальном энергетическом режиме, при котором воздействие ограничено, что приводит к ограничению акустической мощности, в результате чего не возникает дополнительного влияния.

Ссылка на основную публикацию