Эффективные мази от псориаза : список и инструкции по применению

Эффективные мази от псориаза : список и инструкции по применению

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

ГБОУ ВПО “Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, Москва, 117997, Российская Федерация

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

ГОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российский государственный медицинский университет, Москва

Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3): 77-81

Короткий Н. Г., Кубылинский А. А., Тихомиров А. А., Уджуху В. Ю., Шарова Н. М. Новые высокоэффективные препараты в лечении псориаза. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3):77-81.
Korotkiĭ N G, Kubylinskiĭ A A, Tikhomirov A A, Udzhukhu V Iu, Sharova N M. New highly effective drugs in treatment of psoriasis. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(3):77-81. (In Russ.).

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Неуклонный рост заболеваемости псориазом сопровождается снижением биологического возраста пациентов. Отмечается увеличение количества тяжелых, инвалидизирующих форм, развитие торпидности псориатического процесса к проводимой терапии. Цель исследования – совершенствование терапии пациентов, страдающих псориазом легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. Под наблюдением находились 84 больных с псориазом различной степени тяжести. Тимодепрессин вводили внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 7-10 дней, после 2-дневного перерыва аналогичный цикл повторяли. В дальнейшем назначали Тимодепрессин интраназально в качестве поддерживающей терапии и для профилактики рецидивов. Результаты. Сравнительный анализ результатов продемонстрировал высокую клиническую эффективность включения препарата Тимодепрессин в схемы лечения больных псориазом.

Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

  • SPIN РИНЦ: 7319-7942
  • ORCID: 0000-0002-0913-000X

ГБОУ ВПО “Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова”, Москва, 117997, Российская Федерация

Российский государственный медицинский университет, Российская детская клиническая больница, Москва

ГОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Российский государственный медицинский университет, Москва

На сегодняшний день псориаз считают одним из самых распространенных хронических дерматозов. По разным данным [1], этим заболеванием страдает от 0,2 до 8% населения земного шара.

Начало заболевания неодинаково у разных больных. Провоцирующими факторами могут быть травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком и вирусами) и др. [2, 3].

Мужчины и женщины страдают псориазом одинаково часто, но у девушек, как правило, псориаз возникает в более раннем возрасте: так, первые признаки заболевания появляются у девушек в возрасте 16-20 лет, а у мужчин – в 18-32 года [4]. Высокая вероятность манифестации псориатического процесса сохраняется и в возрасте от 40 до 50 лет [5]. Городское население заболевает значительно чаще сельского, что, по всей видимости, связано с неблагоприятной экологической ситуацией, ускоренным темпом жизни, различными стрессовыми ситуациями и прочими негативными психоэмоциональными факторами [6]. Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они характеризуются мономорфной сыпью в виде папулезных элементов диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розового цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Как правило, на этом этапе степень тяжести и распространенность псориатического процесса оценивается как легкая (PASI≤10). Эффлоресценции длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов. На этом этапе, как правило, терапия псориаза не вызывает больших затруднений, и пациенту вполне достаточно назначения соответствующей диеты, проведения общеукрепляющих мероприятий и наружной терапии [7].

При псориазе легкой степени наиболее часто применяют смягчающие и увлажняющие средства, сочетая их с другими активными местными средствами. Кератолитические препараты уменьшают выраженность гиперкератоза и смягчают псориатические чешуйки, что в свою очередь способствует их удалению. Как и смягчающие средства, кератолитические также принято сочетать с другими препаратами. Различные лекарственные формы глюкокортикостероидов (ГКС) наиболее часто используют для лечения псориаза, однако их системная абсорбция приводит к возникновению ряда серьезных побочных эффектов.

Применение ретиноидов в течение 12 нед показывает хорошую клиническую эффективность, причем она может быть повышена при совместном использовании с ГКС.

В процессе развития заболевания, при увеличении числа элементов, их периферическом росте папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. В этот момент псориатические поражения характеризует высокая степень распространенности, выраженность эритемы и инфильтрации, что утяжеляет состояние больного. Как правило, степень тяжести и распространенности псориатического процесса (PASI) оценивается как средняя (10≤PASI≤30) или как тяжелая (30≤PASI≤72). Излюбленная локализация псориаза – разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов. Высыпания могут поражать кожу туловища; часто поражается волосистая часть головы.

Лечение псориаза – сложная терапевтическая задача [8]. В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки. Во многих случаях терапевтические мероприятия могут быть успешными, так как имеется ряд методов терапевтического воздействия при этом дерматозе, но, к сожалению, все эти мероприятия дают лишь временный эффект [9]. Фармакотерапия и фототерапия могут очистить пораженные участки кожи и облегчить неприятные симптомы, однако ремиссия обычно кратковременна и в течение года у большинства пациентов наблюдается рецидив заболевания.

Для лечения псориатического процесса средней и тяжелой степеней назначают системную терапию: фототерапию, применение аналогов витамина А и различные варианты иммуносупрессии.

Фототерапия блокирует репликацию ДНК, понижая пролиферацию клеток кожи; этот метод достаточно эффективен, однако сопряжен с риском развития рака кожи, по причине чего его назначают больным старше 50 лет с интенсивным инвалидизирующим псориазом.

Аналоги витамина А главным образом назначают для лечения тяжелых и редких форм псориаза. Эти препараты обладают противовоспалительными свойствами, снижающими пролиферацию клеток кожи. Однако и их применение ассоциируется с тяжелыми нежелательными явлениями, в том числе такими, как повреждение печени и эмбриональные дефекты.

Псориаз – заболевание мультифакториальное. Несомненно, большую роль в его патогенезе играют изменения иммунной системы либо генетически обусловленные, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов.

Нарушения иммунной системы выявляют как на клеточном, так и на гуморальном уровнях и заключаются они в активации иммунологических реакций, сопровождаясь изменениями содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т-популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов. Для нормализации этих процессов используют различные препараты, относящиеся к группе иммуносупрессантов.

Метотрексат – аналог фолиевой кислоты, ингибитор синтеза ДНК обладает способностью останавливать деление клеток. Обычно метотрексат назначают для лечения очень тяжелых форм псориаза, не поддающихся лечению другими средствами, однако его применение сопряжено с подавлением всех делящихся ростков и ассоциируется с поражением печени.

Иммуносупрессоры, такие как циклоспорин, оказывают селективное действие на Т-клетки. Циклоспорин обычно используют в терапии тяжелого чешуйчатого псориаза, но и его применение ограничено лишь лечением больных с резистентной формой псориаза из-за нежелательных явлений, таких как почечная недостаточность, парестезии и гирсутизм.

Широкое применение для лечения псориаза в последние годы получили препараты генной инженерии – моноклональные антитела (МАТ). Названия препаратов, созданных на основе МАТ, отражают их структуру и основные свойства. Так, препараты с окончанием «-цепт» блокируют цитокины и, соответственно, предотвращают кооперацию клеток; препараты с окончанием «-ксимаб» содержат животные МАТ и, связываясь с фактором некроза опухоли α, блокируют его; с окончанием «-мумаб» – только человеческие (гуманизированные) МАТ с аналогичным механизмом действия.

МАТ в терапии псориаза характеризует высокая эффективность. За счет проявления антицитокиновой активности они воздействуют целенаправленно на звенья патологического процесса, в итоге заметно улучшается качество жизни больных, а также достигается длительный период ремиссии этого заболевания [10].

Назначение таких препаратов при их высокой клинической эффективности сопряжено с рядом противопоказаний и с появлением нежелательных реакций в виде тошноты, головной боли, снижения артериального давления. Были описаны случаи развития определенных аутоиммунных заболеваний, а также обострения инфекционных процессов на фоне их длительного применения. На сегодняшний день назначение МАТ остается терапией «избранных», так как широкое использование этих препаратов сдерживается их значительной курсовой стоимостью [11].

Высокая клиническая эффективность препаратов, позволяющих воздействовать на иммунологические механизмы развития псориаза, на сегодняшний день не вызывает сомнений, но остается актуальной проблема разработки новых иммунотропных средств, применение которых наряду с высокой эффективностью будет характеризоваться низким уровнем нежелательных явлений и доступностью для широкого использования в повседневной медицинской практике.

Современное становление российской фармацевтической отрасли в рамках стратегии развития фармацевтической промышленности Российской Федерации (РФ) на период до 2020 г. позволило вывести на рынок ряд высокотехнологичных отечественных фармакологических препаратов, характеризующихся высоким профилем эффективности и безопасности. Следует отметить и их низкую себестоимость, что позволяет значительно снизить курсовую стоимость лечения по сравнению с зарубежными препаратами.

Результатом многолетней напряженной работы стал первый представитель нового поколения синтетических пептидных иммунодепрессантов – Тимодепрессин. Тимодепрессин разработан коллективом исследователей ООО «Фарма Био» в содружестве с Медицинским радиологическим научным центром РАМН (Обнинск) и Институтом иммунологии МЗ РФ (Москва). Препарат разрешен Фармкомитетом Министерства здравоохранения РФ к медицинскому применению в 2000 г. (регистрационное удостоверение номер: Р №000022/01-2000; Р №000022/02-2000; Р №000022/03-2000; Р №000022/04-2000). Тимодепрессин – синтетический дипептид, состоящий из D-аминокислотных остатков глютаминовой кислоты и триптофана.

Тимодепрессин (γ -D-глутамил-D-триптофана динатриевая соль) – индивидуальное химическое соединение пептидной природы, полученное методом химического синтеза в результате структурно-функциональных исследований биологически активных низкомолекулярных пептидов. Выпускается препарат в виде 0,1% раствора для инъекций в ампулах по 1 мл (по 5 ампул в упаковке), а также в виде назального спрея во флаконах по 5 мл (0,5 мг).

Состоящий из неприродных D-аминокислот, соединенных γ -пептидной связью, Тимодепрессин представляет собой новый класс синтетических пептидных препаратов, селективно блокирующих процессы пролиферации клеток-предшественников иммунитета. Специфические свойства препарата Тимодепрессин позволяют избирательно подавлять функциональную активность иммунокомпетентных клеток, тормозить развитие аутоиммунных процессов, не затрагивая клетки других органов и тканей, сводя при этом к минимуму риск возникновения побочных эффектов. Тимодепрессин можно применять как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении больных при различных заболеваниях. Препарат разрешен для лечения и профилактики аутоиммунных болезней различного генеза: аутоиммунных первичных и вторичных цитопений, гипопластических анемий, ревматоидного артрита, псориаза; в качестве цитопротекторной терапии для защиты и сохранения стволовых клеток, для предотвращения гранулоцитопении, при цитостатических химиотерапевтических воздействиях.

Читайте также:  Понятие хронического периодонтита: причины возникновения, формы и симптомы, особенности лечения

Вводят препарат Тимодепрессин внутримышечно и интраназально. На начальном этапе лечения препарат назначают системно; курс лечения и режимы дозирования подбирают индивидуально в зависимости от динамики клинических проявлений. Разовая доза составляет 1 мл 0,1% раствора, максимальная разовая доза – 2 мл 0,1% раствора. Препарат вводят ежедневно однократно.

Тимодепрессин применяют у взрослых и детей с двухлетнего возраста, используют как в монотерапии, так и в комплексном лечении и профилактике псориаза: препарат вводят внутримышечно по 1-2 мл раствора ежедневно в течение 7-10 дней, затем 2 дня перерыв, далее цикл повторяют. В зависимости от клинической ситуации можно проводить от 3 до 5 циклов.

Интраназально Тимодепрессин назначают пре­имущественно в качестве поддерживающей терапии и для профилактики рецидивов, а также при лечении детей. Препарат вводят по 1-2 дозы (0,5 мг) спрея назального в каждый носовой ход ежедневно в течение 7-10 дней, курс лечения может быть продолжен после 2-дневного перерыва.

Пациентам с генерализованной псориатической эритродермией Тимодепрессин вводят внутримышечно по 2 мл раствора ежедневно в течение 14 дней, затем интраназально с одновременным добавлением ГКС в средних дозах.

Сравнительный анализ результатов в рамках отделений, курируемых профессорско-преподавательским составом кафедры дерматовенерологии педиатрического факультета ГБУ ВПО Российского научно-исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, в период с 2000 по 2013 г. продемонстрировал высокую клиническую эффективность включения препарата Тимодепрессин в схемы лечения больных псориазом. Причем выраженность терапевтического действия препарата Тимодепрессин не определялась особенностями клинического варианта псориаза – благоприятные результаты после проведенного лечения с примерно одинаковой частотой прослеживались при различных формах псориаза, что приводило к значительному улучшению качества жизни больных. В отдельных случаях по силе терапевтического ответа и динамике регресса псориатического процесса Тимодепрессин превосходил рутинные методики лечения псориаза. Применение препарата Тимодепрессин не сопровождалось развитием побочных эффектов, присущих известным иммунодепрессантам; кроме того, он удобен в применении как в стационаре, так и в амбулаторной практике.

Мази и кремы для лечения псориаза

Псориаз является неизлечимым заболеванием, но при комплексном и правильном подходе к недугу, есть возможность стабильного и четкого удержания болезни в ремиссии.

Этот дерматоз неинфекционного происхождения протекает нестабильно, ремиссии могут резко сменяться новыми рецидивами, которые зачастую провоцирует сам больной, нарушая установленные лечащим врачом лечение и уход за кожей.

Мази и кремы от псориаза

Причины псориаза

Ученые до сих пор не пришли к выводу о том, почему возникает заболевание. Причин развития псориаза, по их мнению, множество, однако, патология относится к неинфекционным, что означает, что заразится псориазом от другого человека нельзя. К диагностике недуга стоит относится серьезно, так как первые симптомы могут не вызвать особых опасений, но если не диагностировать болезнь на начальном этапе, то это усложнит дальнейший процесс лечения и повысит возможность возникновения необратимых осложнений.

Причинами появления псориаза могут быть:

  • инфекции;
  • травмы кожи;
  • интоксикация организма;
  • нарушение обмена веществ;
  • термические и химические ожоги;
  • нарушения гормонального баланса;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная сухость кожи;
  • авитаминоз;
  • неврозы и стресс;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • нарушение правил ухода за кожей;
  • вредные привычки;
  • воздействие прямых солнечных лучей;
  • гельминтозы;
  • длительное употребление сильнодействующих лекарств;
  • частый контакт с вредными химикатами;
  • ВИЧ и СПИД;
  • сахарный диабет.

Симптомы псориаза

Псориаз может поражать кожу любой локализации, суставы и ногтевые пластинки.

Данный недуг может проявляться следующими симптомами:

  • возможен зуд, болезненность кожи;
  • бороздки, изменения формы, точечные углубления ногтевой пластины по типу «наперстка»;
  • помутнение и изменение цвета ногтя на белый, желтый или серый цвет;
  • воспаление кутикулы и околоногтевого валика;
  • расслоение ногтевой пластины;
  • кровоизлияния под ногтем;
  • образование бугров на ногтевой пластине;
  • загиб краев ногтевой пластины кверху;
  • ноготь утолщен и крошится со свободного края;
  • отечность пораженной области;
  • четко очерченные округлые «лососевые» розовые участки кожи;
  • наличие псориатических бляшек – ярко-розовых и сухих образований, возвышающихся над поверхностью кожи;
  • активное шелушение пораженных участков кожи;
  • мелкоточечные кровоизлияния поврежденных участков;

При обнаружении хотя бы одного очага заболевания стоит не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за помощью в подборе правильной терапии.

Гормональные мази для лечения псориаза

Гормональные мази по праву считаются одним из самых эффективных методов лечения псориаза. Эти средства позволяют быстро избавиться от проявлений болезни. Однако, гормональные мази отличают и такие серьезные недостатки, как:

  • вероятное изменение гормонального фона организма;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • привыкание к мази и возможность провокации сильных рецидивов дальнейшим использованием;
  • риск появления вторичных инфекций;
  • снижение иммунитета
  • развитие в месте применения атрофии кожи
  • рост волос в месте применения.

Плюсы гормональных препаратов от псориаза:

  • эффективное снятие воспаления;
  • заметное и быстрое уменьшение интенсивности зуда;
  • значительное снижение покраснения пораженных областей;
  • быстрое снижение выраженности шелушения кожи;
  • действенное торможение роста псориатических бляшек.

Чаще всего в состав гормоносодержащих лекарственных мазей и кремов для лечения псориаза входят:

  • гидрокортизон;
  • бетаметазон;
  • клобетазон;
  • мометазон;
  • метилпреднизолон;
  • триамцилон;
  • флуацинолон.

Риск появления побочных эффектов при применении наружных гормональных средств снижается за счет исключительно локального действия данных препаратов, однако врачи не рекомендуют их использование на большой площади (больше 20% кожного покрова), а также при локализации процесса на лице, шее, в складках, гениталиях, в области опрелостей.

Традиционные негормональные кремы и мази для лечения псориаза.

Часто выбор пациентов падает на традиционные и народные способы проведения терапии в связи с простотой использования, доступностью и сравнительной дешевизной.

Плюсы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • доступность;
  • выгодная цена
  • простота использования.

Минусы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • сложность подбора подходящего средства для комплексной терапии;
  • маловыраженная действенность препаратов;
  • резкий запах;
  • чувство жжения;
  • пигментация окружающей здоровой кожи;
  • усиление воспаления.

Наиболее распространенными негормональными мазями для лечения псориаза являются:

  • Кератолитики (салициловая мазь) – вызывают усиленное отшелушивание отмерших клеток, ускоряя этим процесс очищения кожи. Обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.
  • Фитопрерпараты на основе алоэ, чистотела, шалфея и других трав препятствуют развитию кожных инфекций, обладают заживляющим и противовоспалительным действиями.
  • Увлажняющие средства используются для борьбы с сухостью и ощущением стянутости кожи.
  • Крема и мази, содержащие в своем составе Карталин, деготь, ихтиол, дерматол и нафталан обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Негормональные мази и крема с выраженным лечебным эффектом для лечения псориаза.

В отличии от предыдущей группы препаратов, данные средства и их действия хорошо изучены в клинических испытаниях, а их эффективность доказана.

Плюсы негормональных мазей и кремов от псориаза:

  • доказанная эффективность;
  • относительно быстрое действие в сравнении с традиционными средствами.

Минусы негормональных мазей и кремов для лечения псориаза:

  • многие препараты нельзя использовать детям;
  • высокая вероятность возникновения гиперкальцепии с последующим нарушением сердечных ритмов и появлением судорог;
  • чаще всего препараты нельзя использовать совместно с фототерапией
  • развитие рака кожи.

Наиболее распространенными негормональными мазями являются:

  • Пимекролимус высокоэффективен против воспалительных процессов, однако его категорически нельзя использовать при инфекциях кожи.
  • Кальципотриол – это синтетический аналог витамина D3. За счет увеличения концентрации кальция в клетках кожи нормализуется процесс их деления, что приводит к разрешению псориатических высыпаний. Является прогормональным средством, поэтому имеет ряд ограничений по своему использованию. Не применяется при поражении кожи более, чем на 30%.
  • Пиритион цинка – это эффективное средство на основе цинка, который является органичным и естественным препаратом для лечения кожных болезней. Концентрация цинка в здоровой коже человека достигает 20%, а его недостаток вызывает появление различных поражений кожи и ухудшение способности эпителия к регенерации. Лекарственные препараты с содержанием активного цинка позволяют эффективно восстанавливать барьерную функцию кожи, активируют естественное восстановление клеток эпителия, снижают зуд.

Мазь или крем?

Чаще всего все вышеперечисленные препараты выпускаются и в форме мази, и в форме крема, а выбор наиболее подходящего вида средства для терапии псориаза зависит от особенностей болезни и ее лечения.

Особенности лекарственной формы:

  • Чаще всего в аптеках мази для лечения псориаза представлены шире и более доступны к покупке, нежели аналогичные кремы, однако данная ситуация плавно изменяется и на рынке появляется все больше лекарственных средств в виде гелей, кремов и аэрозолей, которые особо удобны для обработки сложных участков кожи;
  • Мази более плотные и жирные по текстуре, за счет чего они дольше находятся на поверхности кожи, в особенности при использовании данных средств под повязку, глубже проникают в кожу, имеют более интенсивное действие;
  • Мази не подходят для терапии высыпаний сопровождающихся мокнутием, поэтому крем является более универсальным средством;
  • За счет своей текстуры крем проще наносить, и он быстрее впитывается, благодаря чему его можно использовать без повязок не боясь запачкать одежду или другие части тела;

Следует помнить, что псориаз является хроническим заболеванием с повторяющимися рецидивами, из-за чего крайне важно подобрать эффективное и подходящее пациенту средство, дабы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья и обеспечить комфортное выздоровление. Лучше всего с выбором лекарственного препарата справится врач-дерматолог, подобрав эффективное и выгодное по цене лечение, а также мнение специалиста сможет оградить Вас от критических ошибок и приобретения побочных эффектов.

Помощником в борьбе с проявлениями псориаза является мазь «Редерм». Этот комбинированный препарат для наружного применения оказывает комплексное действие на кожу:

  • размягчает и отшелушивает огрубевшую кожу;
  • снимает красноту и воспаление;
  • устраняет зуд;
  • снижает аллергические проявления.

Мнение специалистов

Мазь отличается четырьмя клинически доказанными действиями к здоровью кожи – противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и кератолическим. Лекарственный препарат разрешен к применению у детей с двух лет и отпускается без рецепта врачей. Производство мази ведется в соответствии с требованиями стандарта GMP и подтверждено заключениями Минпромторга РФ.

Мази для лечения псориаза

При лечении псориаза важно восстановить больную кожу и вернуть обычный вид. Если препараты действуют изнутри на клеточном уровне, то лечебные мази должны оказывать эффект непосредственно снаружи.

Читайте также:  Регулакс Пикосульфат – инструкция по применению капель, отзывы, цена

При лечении псориаза мазями быстрее удается остановить воспалительные процессы и восстановить прежний вид кожи. Местное лечение эффективнее, компоненты мгновенно проникают в организм, минуя весь многоступенчатый процесс усваивания. При этом не теряется часть лечебной силы препарата.

Мазей от псориаза много, часть из них содержит в основе гормональные вещества. Подбирать местное лечение должен только лечащий дерматолог, иначе не будет гарантии улучшения.

Лечение псориаза мазями

Организм и его иммунная система сложные механизмы. Даже при самом грамотном подходе и оптимальных схемах терапии, нет гарантии, что они примут лечение и отреагируют на него. Предсказать реакцию организма почти невозможно. Так, на 100 пациентов подействует стандартный алгоритм лечения псориаза мазями. Но найдется один из ста, для кого этот алгоритм будет бесполезен из-за особенностей его иммунной системы и восприимчивости.

Эффективные мази для лечения псориаза и их свойства

Специалисты обычно стараются использовать негормональные мази от псориаза. Прежде всего потому, что у них нет агрессивных побочных эффектов. Также негормональная мазь не может нарушить или повлиять на гормональный фон. Но в тяжелых случаях, когда заболевание перешло в крайнюю степень, дерматолог может применять и иные способы для лечения.

Обычно применяют мази:

  • салициловую;
  • мазь Вишневского;
  • цинковую;
  • Белосалик.

Салициловая мазь

Чаще всего больному назначают негормональные мази от псориаза. Одна из таких Салициловая мазь. Ее разрешено применять даже при лечении детского псориаза. Препарат спокойно переносится. В редчайших случаях может вызвать местную реакцию в виде высыпания. При этом он сочетается и не дает конфликта с большинством лекарств, которые может принимать больной.

Салициловая кислота снижает воспалительный процесс и работает как мощный антисептик. Очаги быстро заживают, кожа восстанавливается. Единственное, что нужно учесть — фактор вероятного привыкания.

Мазь Вишневского

Как оптимальный вариант — мазь Вишневского. Если салициловая мазь при псориазе не имеет почти запаха, то Вишневского обладает выраженным и крайне устойчивым «ароматом». Но она незаменима в лечении открытых ран и язвенных поражений кожи.

Компоненты Вишневского проникают в кожу и вызывают раздражение кожных рецепторов. Кожа реагирует усиление кровообращения и благодаря этого запускается ускоренных процесс регенерации.

И еще один бесценный эффект этой мази: антисептический. Даже если образовались раны и появилось нагноение, использование Вишневского исключит шанс того, что ранка закроется раньше, чем выйдет весь гной. Однако из-за серьезной устойчивости запаха не рекомендуется использовать Вишневского как мазь от псориаза на голове.

Ихтиоловая связь

При открытых поражениях кожного покрова можно применять Ихтиоловую мазь, если специалист сочтет это целесообразным. Ихтиол не дает аллергий и побочных эффектов, быстро заживляет и имеет значительный противовоспалительный эффект.

Подобно Вишневского, он вытягивает за считанные дни нагноение и уничтожает болезнетворные бактерии. Невзирая на свой цвет, Ихтиоловая мазь без стойкого запаха, подойдет как мазь от псориаза на локтях или голове (исключение блондины).

Цинковая мазь

Часто для купирования псориаза применяют цинковую мазь. Но лечение ей возможно только кратковременное и при условии, что в наличии нет острого гнойного процесса. Хорошо подойдет при первичных проявлениях заболевания, когда кожа только начала расслаиваться. Цинк оказывает хорошее заживляющее действие, лишь изредка дает побочные эффекты.

Белосалик

Мазь Белосалик имеет в основе гормональные препараты. Из-за этого ее назначают лишь в те моменты, когда иного способа не осталось. Может вызывать негативные последствия и менять общий гормональный фон. Но при положительной реакции организма кожа хорошо восстанавливается в значительно короткие сроки. Не разрешается длительное применение.

Другие виды мазей от псориаза

Карталин на основе солидола ускоряет процессы регенерации и восстанавливает поврежденную кожу. Переносимость обычно в пределах нормы, аллергические реакции кратковременные. Но чаще Карталин назначают в паре с антигистаминами. Но это больше страховочная мера из-за повышенной чувствительности организма при псориазе.

На основе солидола, березового дегтя и других растительных компонентов создан крем Пикладол, который доказал свою эффективность и безопасность при псориазе. Крем обеспечит коже противовоспалительное, обезболивающее, репарационное и дезинфицирующее действие. Облегчит ощущения сухости и натянутости кожи, устранит зуд. Крем имеет приятный запах.

При лечении псориаза самым трудным является любая форма подошвенно-ладонного. И подошва, и ладошки постоянно подвергаются воздействиям извне. Из-за этого невозможно использовать обычные мази, они просто мгновенно теряют свой эффект. Дополнительно осложняется все тем, что кожа тут отличается от остальных участков. Мазь Дайвобет одна из немногих, которая способна помочь при таком псориазе. Но на этом ее целесообразность заканчивается. При лечении других видов псориаза она бесполезна.

Что выбирать

Лечение всегда назначает только лечащий специалист, исходя из общей клинической картины. Но если диагноз известен и случилось очередное обострение, допускается лечение в домашних условиях.

При самостоятельном подборе мази рекомендуется использовать только те, которые проверены длительностью времени. Лучше использовать отечественные препараты или проверенные импортные. В основе допускается только растительное происхождение с минимумом химических элементов. В иных случаях необходимо мнение дерматолога и лечение псориаза мазями должно быть под его контролем.

Лечение псориаза

Местное лечение псориаза включает в себя кремы, мази, лосьоны для нанесения на пораженные участки тела и применяется при легких и среднетяжелых формах псориаза. Сюда относятся:

  • глюкокортикостероиды (бетаметазон, триамцинолон, флуоцинолон и др.). Это гормональные препараты, тормозящие воспалительный процесс, активность иммунных реакций и скорость деления клеток кожи. Шелушение в области псориатических бляшек при этом уменьшается. К побочным эффектам глюкокортикостероидов относятся «привыкание» кожи и ее атрофия, особенно в области лица и естественных складок. Поэтому гормональные мази и кремы нельзя применять длительно. (аналог витамина D3) также подавляет деление кератиноцитов. Как правило, хорошо переносится и чаще всего применяется в сочетании с глюкокортикостероидами. Не следует применять вместе с препаратами салициловой кислоты, поскольку последняя приводит к инактивации кальципотриола. (Коломак) оказывает тормозящее деление на процесса деления клеток и снимает воспаление.

В зависимости от характера кожных изменений в местном лечении псориаза применяются также мази, содержащие оксид цинка, деготь, борную кислоту.

Фототерапия (светолечение) широко применяется в терапии тяжелого, рецидивирующего псориаза и включает в себя, прежде всего, лечение ультрафиолетовыми лучами. При этом подавляется чрезмерная активность местного иммунитета и воспалительные реакции кожи. Следует учитывать, что при любой фототерапии наблюдаются такие побочные эффекты, как эритема (покраснение) и иссушение кожи в области применения.

  • БУФ-терапия использует Б-ультрафиолетовые лучи. Облучению подвергается все тело или ограниченные участки. Существует специальное оборудование для пациентов с небольшими участками поражения, которое позволяет самостоятельно проводить сеансы фототерапии дома.
  • ПУВА-терапия (PUVA= Psoralen + Ultraviolet A) представляет собой сочетание облучения ультрафиолетом А с системным применением препаратов-фотосенсибилизаторов (псораленов). Перед тем, как больной помещается в специальную кабину, оснащенную УВА-лампами, он принимает таблетку, содержащую препарат из группы псораленов. Псоралены повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Для достижения ремиссии необходимо провести от 10 до 30 сеансов. Пероральное применение псоралена часто вызывает тошноту и головокружение, поэтому его часто заменяют приемом ванны с раствором, содержащим препарат. ПУВА-терапия обладает однако рядом серьезных побочных эффектов. В связи с тем, что УФ-лучи достигают хрусталика глаза, велика вероятность катаракты. Кроме того, после большого числа сеансов возрастает риск развития раковых заболеваний кожи, особенно в области гениталий у мужчин. В связи с этим ПУВА-терапия применятся с большой осторожностью и только в ситуациях, когда местная терапия не эффективна.

Системная терапия применяется в тяжелых случаях и подразумевает прием препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих активность деления клеток. Большинство препаратов системного действия назначаются внутрь или в инъекциях и обладают целым рядом побочных эффектов, прежде всего связанных с угнетением иммунитета и токсическим воздействием на внутренние органы, в первую очередь, на печень и почки. Поэтому системная терапия назначается строго индивидуально и проводится под контролем анализов крови. К препаратам этой группы относятся:

    (тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом действует цитостатически, т.е. подавляет скорость деления клеток);
  • препараты ретиноевой кислоты (Ацитретин), тормозящие чрезмерное ороговение клеток, А (Сандиммун-Неорал), подавляющий выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и таким образом снимающий воспаление кожи.
  • антитела к ФНО-α (инфликсимаб) блокируют действие фактора некроза опухоли, мощного воспалительного агента, и тем самым нормализуют процесс деления и дифференцировки кератиноцитов.

В лечении псориаза нередко наблюдается «привыкание» организма к какой-либо терапии. В этом случае требуется пересмотр тактики лечения. Важно помнить, что помимо медикаментов, важную роль в терапии играет образ жизни. Следует избегать стрессов, отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать диету, назначенную врачом. Диагноз псориаза – не повод отчаиваться. С этим заболеванием можно и нужно бороться!

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

Picture

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

  • Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
  • Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

  • Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
  • Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
  • Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
  • Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
  • Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

  • привыкание со временем;
  • наличие синдрома отмены;
  • серьезные побочные эффекты;
  • невозможность применения длительными курсами;
  • влияние на гормональный фон;
  • риск рецидивов после отмены препарата.

Гормональная мазь от псориаза

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Читайте также:  Молоко с содой от кашля: рецепт, приготовление, применение

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

  • относительная безопасность;
  • отсутствие привыкания;
  • более низкая стоимость;
  • возможность длительного применения без вреда для здоровья;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • сохранение гормонального фона;
  • отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

Негормональная мазь от псориаза

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

  • Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
  • Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
  • Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

  • как Пимекролимус (крем Элидел);
  • Кальципотриол (Дайвонекс);
  • Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

  • возможность применения детьми и беременными;
  • отсутствие синдрома отмены и привыкания;
  • мягкое воздействие без провокации рецидивов;
  • отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Какой мазью лечить псориаз

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

Лекарства от Псориаза

Азатиоприн

После приема внутрь Азатиоприн хорошо всасывается из ЖКТ. Связывание с белками низкое (примерно 30%). В организме биотрансформируется с образованием 6-меркаптопурина и 6-тиоинозиновой кислоты (активные метаболиты). Активное вещество проникает в ткани в небольших концентрациях; наименьшее количество азатиоприна определяется в мозге. T1/2 для азатиоприна и его активных метаболитов – около 5 ч. Сmах в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Выводится практически полностью через печень с желчью, через почки – не более 1-2%.

Акридерм

Акридерм
АКРИХИН, Россия

Акридерм – местный препарат с выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием. Акридерм содержит бетаметазона дипропионат – вещество группы кортикостероидов. Механизм действия препарата Акридерм основан на его способности тормозить накопление лейкоцитов, высвобождение провоспалительных медиаторов и лизосомальных ферментов в очаге воспаления. Кроме того, бетаметазон угнетает фагоцитоз, снижает сосудисто-тканевую проницательность и препятствует образованию отека.

Акридерм Гента

Акридерм Гента
АКРИХИН, Россия

Акридерм Гента – комбинированный препарат для наружного применения, оказывающий противовоспалительное, противоаллергическое и антибактериальное действие.

Акридерм СК

Акридерм СК
АКРИХИН, Россия

Мазь Акридерм СК применяют для терапии подострых и хронических дерматозов, чувствительных к наружной кортикостероидной терапии, сопровождающихся гиперкератозом: — псориаз; — атопический дерматит (нейродермит); — красный плоский лишай; — экзема; — дисгидратический дерматит; — ихтиоз и ихтиозоформные изменения.

Аммифурин

Аммифурин
Вифитех/Вилар, Россия

Аммифурин применяют у взрослых при витилиго, гнездной и тотальной плешивости, псориазе.

Афлодерм

Афлодерм
Белупо, Хорватия

Дерматозы, при которых эффективна топическая терапия ГКС (в т.ч. на лице и в аногенитальной области): атопический дерматит, экзема, псориаз, аллергический и контактный дерматит, солнечный дерматит, аллергические реакции на укусы насекомых.

Белогент

Белогент
Белупо, Хорватия

Дерматозы, аллергические и воспалительные заболевания кожи, при которых эффективна терапия топическими ГКС, и течение которых осложнено бактериальной инфекцией или существует риск ее присоединения, в т.ч.: — экзема; — атопический дерматит; — диффузный нейродермит; — контактный (в т.ч. профессиональный) дерматит; — аллергический дерматит; — себорейный дерматит; — импетиго; — псориаз; — красный плоский лишай; — флеботодермии; — аногенитальный зуд; — инфицированные дерматиты (например, развившиеся в результате укуса насекомых). Препарат можно применять у детей с 1 года.

Белодерм

Белодерм
Белупо, Хорватия

Для наружного применения: дерматозы, различные типы экзем (в т.ч. атопическая, детская, нумулярная), узловатая почесуха Гайда, простой дерматит, эксфолиативный дерматит, нейродермит, солнечный дерматит, себорейный дерматит, радиационный дерматит, опрелость, псориаз (за исключением обширного бляшкового псориаза), кожный или аногенитальный (исключая кандидомикозы) зуд, дискоидная красная волчанка, в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии генерализованной эритродермии. Для местного применения: заболевания глаз и уха с выраженным аллергическим или воспалительным компонентом.

Белодерм Экспресс

Белодерм Экспресс
Белупо, Хорватия

Заболевания кожи, поддающиеся терапии ГКС: экзема (различные формы); атопический дерматит/нейродермит; эритродермия; псориаз; буллезные дерматозы; экссудативная многоформная эритема; фотодерматозы (в т.ч. солнечный ожог); аллергический контактный дерматит; контактный дерматит (в т.ч. профессиональный); неаллергический дерматит (в т.ч. солнечный, лучевой); реакции на укусы насекомых; кожный зуд различной этиологии.

Белосалик

Белосалик
Белупо, Хорватия

— псориаз; — экзема (особенно хроническая); — ихтиоз; — ограниченная почесуха с сильной лихенизацией; — атопический дерматит; — диффузный нейродермит; — простые и аллергические дерматиты; — крапивница; — мультиформная экссудативная эритема; — простой хронический лишай (ограниченный нейродермит); — дерматозы, не поддающиеся лечению другими ГКС (особенно красный бородавчатый лишай); — красный плоский лишай; — дисгидроз кожи.

Берестин

Берестин
Ретиноиды, Россия

Препарат Берестин – противовоспалительное, противопаразитарное и кератолитическое средство для наружного применения

Бетадерм

Бетадерм
Фармзавод Ельфа А.О., Польша

Мокнущие, воспалительные состояния кожи (дерматозы), осложненные вторичной бактериальной инфекцией и протекающие с гиперкератозом, зудом: – атопический дерматит; – себорейный дерматит; – простой хронический лишай; – экзема; – псориаз; – аллергический контактный дерматит; – красная волчанка (кожные проявления); – полиморфная эритема.

Бефунгин

Бефунгин
Вифитех/Вилар, Россия

В качестве симптоматического средства при хронических гастритах, дискинезиях желудочно-кишечного тракта с явлениями атонии, при язвенной болезни желудка и онкологических заболеваниях.

Видестим

Видестим
Ретиноиды, Россия

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Гидрокортизон

Гидрокортизон
ОАО “Нижфарм”, Россия

Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии: экзема; аллергический и контактный дерматит; нейродермит; псориаз

Гистан-Н

Гистан-Н
Оксфорд Лабораториз, Индия

Крем Гистан-Н применяется в лечении воспаления и зуда кожи при дерматозах (в том числе псориазе, атопическом дерматите, себорейном дерматите), при которых показана терапия ГКС.

Глутоксим

Глутоксим
Фарма ВАМ, Россия

Профилактика и лечение вторичных иммунодефицитных состояний, связанных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; восстановление подавленных иммунных реакций и угнетенного состояния костномозгового кроветворения; повышение устойчивости организма к различным воздействиям (инфекция, интоксикация, радиация); в качестве гепатопротекторного средства при хронических вирусных гепатитах В и С; потенцирование лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; профилактика послеоперационных гнойных осложнений; тяжелые, распространенные формы туберкулеза различной локализации (в составе комплексной терапии); туберкулез, резистентный к лекарственной терапии; профилактика обострений хронического гепатита у больных туберкулезом на фоне противотуберкулезной терапии; лечение токсических осложнений противотуберкулезной терапии; в составе комплексной терапии неосложненных форм псориаза, в т.ч. в составе комплексной терапии каплевидной и экссудативной форм псориаза, при псориа

Ссылка на основную публикацию