Щелкает челюсть при открытии рта: причины и методы лечения

Что делать, если щелкает челюсть

Щелкает челюсть при жевании или в спокойном состоянии? Это тревожный симптом, который говорит об определенных патологиях зубочелюстной системы. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу, так как потеря лишнего времени может привести к воспалению суставов, утрате зубов и прочим негативным последствиям, которые придется лечить оперативным путем.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Основные причины щелчков без боли таковы:

мышечный спазм в результате нервного напряжения;
последствия неправильного ортодонтического лечения;
следствие механических травм;
чрезмерная активность, нагрузка на кости;
растягивание белка фибриногена (встречается у женской аудитории).

Если челюсть хрустит и при этом пациент ощущает боль, причинами могут быть:

износ хряща нижнечелюстного сустава;
дефицит внутрисуставной жидкости – частое следствие операций на нижнечелюстной сустав;
артрит;
ревматизм;
искривление прикуса;
ухудшение работы височно-нижнечелюстного сустава;
опухолевые процессы в области челюсти.

Факторы, которые могут привести к хрусту челюсти при жевании и в спокойном состоянии:

нарушение дыхания (аденоиды);
заболевания ЛОР-органов, особенно гнойные поражения ушей;
заболевания десен;
бруксизм;
кариес в запущенной стадии;
отсутствующие зубы, что приводит к деформации прикуса.

Параллельные симптомы при хрусте челюсти:

головная боль и головокружения;
нарушения слуха;
нервозность;
повышение температуры;
отечность мягких тканей лица со стороны воспаленной области;
слабость;
нарушения сна;
проблемы с пережевыванием пищи.

При возникновении всех этих симптомов необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу. Специалисты клиники «Зууб.рф» помогут определить, почему у вас щелкает челюсть, назначат адекватное лечение и профилактические меры.

Почему щелкают суставы челюсти по-разному?

Это зависит от характера протекающего заболевания. Вот наиболее распространенные типы щелканий:

интенсивное – звук, который слышен окружающим;
щелчки, которые слышит только пациент при разговоре, пережевывании пищи;
щелчки в спокойном состоянии, когда человек вообще не двигает челюстью;
щелчки, которые способен услышать только специалист с помощью специальной аппаратуры. Человек их не слышит.

Разновидности щелчков, в зависимости от моментов воспроизведения:

при широком открытии рта;
когда рот слегка приоткрыт;
в спокойном состоянии;
при жевании;
при разговоре;
при зевках;
когда пациент закрывает рот;
при смыкании челюстей и т.п.

Почему щелкает челюсть при открытии рта?

Чаще всего такие щелчки обусловлены челюстным артритом. Данная патология оказывает влияние на хрящевую прослойку сустава или мениск. Соответственно, мениск истончается, волокна становятся более рыхлыми, а хрящ может частично срастись с суставной головкой. Как правило, щелчки в таком случае множественные, напоминающие хруст.

Звук образуется в результате движения суставных головок, которые преодолевают границу в виде складок хрящевого диска. Этот хруст может быть глуховатым, и потому слышен только самому человеку. Очень часто челюсть хрустит при резком открытии рта, когда возникает подвывих сустава. С некоторыми сложностями, но челюсть можно вернуть на место. Но иногда самостоятельно это невозможно – у пациента диагностируется вывих, и здесь уже потребуется помощь хирурга.

Что делать, если щелкает челюсть?

Решение проблемы зависит от ее причины. Главное – устранить состояние, которое привело к щелчкам, будь это воспалительный процесс, заболевания органов или механические травмы.

Если у пациента хрустит челюсть при жевании, но при этом он не ощущает болей, и поставлен диагноз «спазм мышц», стоматолог может назначить специальную гимнастику. Челюсть выдвигается вперед так, чтобы нижние зубы оказывались за передними. Такую гимнастику необходимо выполнять по несколько раз в день, перед употреблением пищи. Также хорошее упражнение – двигать челюстью влево и вправо, обеспечивая здоровую тренировку.

Если причина щелканья сустава в челюсти – неправильный прикус, пациенту рекомендовано ношение брекетов, термопластических кап.

Термопластические капы – прозрачный пластинки, которые надеваются на зубы на определенный период времени. Предварительно они замачиваются в горячей воде, а затем хорошо «схватываются» на зубах. Они используются при незначительных патологиях прикуса.

В более серьезном случае – при воспалении челюстного сустава назначается курс антибиотикотерапии. Если же консервативные меры оказались безрезультатными, назначается операция.

При травмах челюстных суставов пациенту накладывается пращевидная повязка, а на сторону поражения устанавливается пластинка. После того, как спадает отек, сустав разрабатывается, назначается курс антибиотикотерапии.

Почему хрустит челюсть и что делать

Проблемы зубочелюстной области не ограничиваются кариозным или воспалительным процессом, неправильным прикусом или отклонениями, связанными с короткими уздечками. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – еще один вариант нарушений. Этот парный орган чаще других осуществляет свою деятельность, участвуя во всех подвижных процессах, зевании, жевании, звуковоспроизведении. Неудивительно, что при такой активности сустава те или иные проявления дисбаланса в его работе не являются чем-то исключительным, в той или иной форме встречаются у многих людей.

Проблемы с функционированием нижней челюсти усложняют не только процесс жевания. Состояние данной области очень важно и для общего самочувствия человека. Сложности с питанием приводят к нарушению функционирования других органов и систем организма, способствуют и психологическому напряжению. Если Вы заметили у себя хотя бы один из сомнительных признаков – обратитесь к специалисту стоматологу-гнатологу. Решение медицинской проблемы на ранней стадии всегда обеспечивает более успешный результат, скорейшее выздоровление.

Специалист в ходе консультации проведет осмотр, функциональные пробы, назначит дальнейшие диагностические исследования. Полученные результаты станут основой для составления индивидуального плана лечения.

Клиническая симптоматика, свидетельствующая о нарушении работы ВНЧС.

Самый первый признак, на который люди обращают внимание при проблемах функционирования височно-нижнечелюстного сустава, – шумовое сопровождение. Пациенты описывают его, как хруст, скрежет, щелчок в челюсти при открытии рта. Возникающий хлопающий звук представляет собой смещение и возвращение в нормальное положение диска, находящегося между ямкой височной кости и головкой нижней челюсти.

Многие люди привыкают к этому звуку, считают его вариантом нормы, перестают обращать внимание. Однако такое безразличие к проблеме длится до тех пор, пока к щелканью не присоединится боль, или не обнаружатся другие патологические признаки. Речь идет о развитии такой симптоматики:

Боль в ухе при открывании рта;
Смещение челюсти в сторону относительно срединной позиции.
Защемление челюсти при открывании рта, ее заклинивание.
Появление боли в челюсти после повышенной нагрузки, завершения продолжительного приема пищи или длительного выступления с речью.
Признаки появившегося изменения прикуса (занижение прикуса) в результате патологической стираемости.
Скрежет зубами, как в дневное, так и ночное время (бруксизм).
Головная боль, головокружения, боль и ощущения давления в ушах.

Основные причины появления симптоматики в виде щелканья в суставе.

Вывих ВНЧС, другие варианты травматического поражения, ушибы, трещины, переломы челюстных костей.
Бруксизм, чрезмерное напряжение или спазм, вызванные повышенной нервозностью, стрессом.
Неправильный прикус.
Пародонтит и подвижность зубов.
Патологическая стираемость.
Некачественная работа стоматолога, некорректная постановка пломбы.
Неправильное протезирование мостами и коронками.
Отсутствие зубов продолжительное время, что приводит к смещению нагрузки.
Использование неправильно изготовленных зубных протезов.
Вредные привычки, как жевание исключительно с одной стороны.

Если хрустит челюсть при жевании, и Вы не знаете, к какому врачу обратиться, воспользуйтесь услугами клиники “ДантистЪ”. Наши специалисты, опираясь на целый круг современных исследований, смогут не только поставить правильный диагноз, но и назначить эффективное лечение. В зависимости от характера поражения, выраженности симптоматики, лечение при щелчках в челюсти при открывании рта может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение.

Лечение, назначенное гнатологом, обычно является комплексным, направлено на разные звенья патологического процесса. Особенно эффективным оно окажется в тех случаях, когда удастся выявить причины сбоев в работе.

Если поражение сустава стало следствием некачественно установленной ортопедической конструкции, то для улучшения ситуации необходимо пройти повторное протезирование.
Аналогично следует поступить и в случае неправильно установленной пломбы, вплоть до проведения повторного пломбирования.
Чтобы улучшить смыкаемость зубных рядов, можно произвести сошлифовывания твердых тканей зубов, препятствующих этому.
Если дисбаланс в работе сустава обусловлен ортодонтическими проблемами, потребуется проведение ортодонтического лечения.
Если изменение высоты прикуса(снижение) вследствие патологической стираемости и бруксизма используются различные варианты шин (сплинты).

При неэффективности консервативных методик, в сложных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение.

В сложных случаях костного анкилоза показано только хирургическое вмешательство, которое заключается в восстановлении функций сустава путем устранения деформаций костей. Хирург проводит остеотомию ветви нижней челюсти и последующую артропластику височно-нижнечелюстного сустава. Образованный дефект замещается костным аутотрансплантантом.

После завершения такой операции для поддержания хирургической коррекции в течение продолжительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет, потребуются упражнения, направленные на обеспечение корректных движений нижней челюсти. О масштабности произведенных действий свидетельствует тот факт, что в дальнейшем пациенты вынуждены обращаться к ментопластике – операции по устранению дефектов подбородка и формы лица.

Услуги хирурга могут потребоваться и при вывихе головки нижней челюсти. Суть процедуры заключается в том, что специалист возвращает ее в суставную сумку, на нижнюю челюсть на несколько дней накладывает фиксирующую повязку. Созданию покоя органу и скорейшей реабилитации будет способствовать и щадящая диета. Чтобы ограничиться такой лечебной тактикой, на прием к врачу пациент должен обратиться максимально быстро после травмы. Застарелые вывихи вправить окажется сложнее. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство по реконструкции сустава.

Стоимость лечения у стоматолога-гнатолога.

Стоимость услуг стоматолога-гнатолога в Москве варьирует в широком диапазоне, во многом определяется финансовой политикой центра. Однако высокие цены не всегда отражают профессиональный уровень врача или диагностические возможности клиники, а ведь от качества и достоверности проводимых исследований нередко зависит выбор лечебной тактики и успешность всей стоматологической помощи.

Чтобы исключить неудовлетворительный результат назначенных процедур, обратитесь в клинику “ДантистЪ”. В этом случае надежно можно рассчитывать на высококвалифицированные услуги стоматолога-гнатолога, имеющего большой опыт работы в данном направлении. В нашем центре удастся осуществить полную диагностику височно-нижнечелюстного сустава с помощью современных методик, а также пройти все этапы лечения.

Добавочной мотивацией станут масса положительных отзывов о деятельности специалистов клиники, бесплатная консультация.

Что делать, если щелкает челюсть?

Регулярное щелканье челюсти – предвестник заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Поначалу дискомфорт может быть редким и присутствовать только при активном жевании или широком открытии рта, поэтому не вызывает беспокойств. С развитием болезни челюсть начинает щелкать даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения. На этой стадии для лечения могут потребоваться серьезные вмешательства. Именно поэтому важно обратиться к гнатологу как можно раньше: до появления осложнений и существенного снижения качества жизни.

Содержание

Богорад Светлана Михайловна

Опыт работы — 26 лет

Причины щелканья суставов челюсти

Хруст челюсти является следствием дисфункций ВНЧС. Проблема заключается в неправильном анатомическом соотношении структур сочленения. Особенностью нижнечелюстного сустава является то, что образующие его поверхности не соответствуют друг другу по форме, поэтому для компенсации разницы между ними располагается диск. При заболевании самого сустава или воздействии внешних факторов он может выталкиваться, и хрящи начинают контактировать друг с другом. Именно поэтому челюсть при открытии рта или жевании начинает щелкать.

Основными причинами, вызывающими щелканье челюсти являются:

Повышение тонуса мышц. Проявляется, когда мышечные волокна сокращаются при жевании, особенно твердой пищи. В отдельных случаях происходит патологический спазм, вызванный воспалением, стрессом, перегрузкой.
Травма. В результате приложения силы извне (удара справа или слева) происходит нарушение анатомии сустава: размозжение мениска, утрата целостности хряща, подвывих или вывих суставных головок. . Дефект зубов на одной из половин челюсти вызывает разницу в высоте прикуса, из-за чего нарушается взаимоотношение элементов сустава. – непроизвольный скрежет зубами, чаще в ночное время. По разным данным встречается вплоть до 10% взрослого населения. Вызван спазмом жевательной мускулатуры.
Последствия стоматологического лечения. Неправильно установленные протезы, импланты и коронки являются причиной несовершенного прикуса. Это приводит к дисфункции нижнечелюстных суставов.
Усталость сустава в результате длительного нахождения в одном положении. Например, когда открыт рот на приеме у стоматолога. Поэтому врач предлагает его прикрывать, когда это допустимо.
Артрит – воспаление сустава, чаще бактериальной природы.
Артроз – постепенное истончение и разрушение хрящевых поверхностей и диска в сочетании с компенсаторными разрастаниями.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Помимо появления щелчков, у человека могут быть другие жалобы, на которые стоит обратить внимание. К консультации гнатолога стоит прибегнуть при следующих симптомах:

ощущение спазма жевательной группы мышц;
присутствие непривычных звуков при жевании или открытии рта, когда челюсть щелкает, хрустит, скрежещет;
головная боль, особенно односторонняя, боль в ухе, челюсти;
нарушение движения: заклинивание, когда невозможно открыть или закрыть рот, смещение в сторону;
изменение прикуса;
увеличение лимфатических узлов (реагируют со стороны воспаленного сустава).

Щелканье в области ВНЧС с любым из сопутствующих симптомов, а также при их нарастании, должно стать поводом для обращения к специалисту.

Характер щелчков и их виды

Щелчки могут быть разных видов в зависимости от причины их возникновения. Для более точной диагностики врачу важны следующие сведения:

интенсивность щелчка: сильный (слышен на расстоянии от человека), средний (слышен преимущественно только пациентом), слабый (может быть незаметен).
кратность: однократный или часто повторяющийся;
ситуации, в которой возникают щелчки: при умеренном или широком открытии рта, в состоянии покоя, при жевании, разговоре, зевоте, смыкании зубных рядов.

Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о развитии болезни.

Диагностика болезней височно-нижнечелюстного сустава

Поставить диагноз может только врач. Для того, чтобы определить не только само заболевание, но и его причину, желательно обращаться при первых жалобах. Симптомы, сопровождающие щелканье челюсти, могут быть специфическими, что помогает при диагностике. Помимо опроса врач делает осмотр, во время которого выявляются особенности прикуса и зубов: наличие кариеса, пломб, протезирования. Дополнительным методом диагностики является рентгеновское исследование. На снимках видны последствия травмы, воспаление и признаки артроза.

Осложнения болезней ВНЧС

Вовремя недиагностированные и невылеченные болезни нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся щелканьем, могут привести к следующим осложнениям:

необходимость оперативного лечения;
сустав начинает постоянно болеть в результате необратимых дегенеративных изменений;
расстройства нервной системы;
анкилоз ВНЧС, из-за которого суставы челюсти могут не открываться, не позволяя жевать, говорить и осуществлять другие действия;
изменение мимики;
нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы.

Для предотвращения осложнений важно вовремя обратить внимание на изменения со стороны работы нижней челюсти и на появления щелканья, болей и других симптомов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить функцию сустава.

Лечение сустава нижней челюсти

Щелкающая челюсть – прикольное явление первую неделю, когда щелчки начинают отдавать в ухо и приводить к головной боли уже не смешно. Я благодарен за разъяснение ситуации и лечение патологии специалистам отделения в Кузьминках. После снимков и лечения чувствую себя лучше, стал осторожнее. Хорошо, когда есть специалисты, способные моментально вникнуть ситуацию, спасибо!

Название: 32 Дент

Телефон: г. Москва, ул. Винокурова, д. 2

Телефон: +7 (495) 241-66-54

Не так давно стала замечать, что щёлкает челюсть при открывании рта. Сначала не обращала внимание, но потом это стало меня раздражать, постоянно слышишь этот звук и понимаешь, что с тобой что-то не так. Прочитала в интернете, что данный симптом может быть причиной многих серьезных заболеваний. Испугалась и быстрее побежала к стоматологу, недалеко от меня находится клиника 32 Дент в Кузьминках. Там как раз оказался нужный мне специалист, Барышников Кирилл Сергеевич. Врач внимательно меня осмотрел, выслушал все мои жалобы, сделали необходимые снимки. И вот теперь я прохожу лечение, назначенное мне врачом, и должна сказать, чувствую себя гораздо лучше. Спасибо Кирилл Сергеевич, за профессионализм и человечное отношение к пациентам. Уверена, вместе мы справимся с данной проблемой!

Название: 32 Дент

Телефон: г. Москва, ул. Винокурова, д. 2

Телефон: +7 (495) 241-66-54

Почему щелкает челюсть при открытии рта или при жевании, что делать, когда человек замечает у себя такое «щелканье»?

Сегодня подобная проблема возникает у очень многих людей, причем зачастую независимо от возраста человека. Если челюсть щелкает и болит, если Вы чувствуете что сустав начинает хрустеть, то знайте, источником этого явления обычно становится дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Боль, отдающая в височную область, хруст при движениях челюстью, а также жевании – комплексный симптом именно такого заболевания.

Почему возникает и как проявляется дисфункция ВНЧС?

Многие пациенты приходят в нашу клинику со следующими жалобами:

Боли в области челюсти;
Трудности при открывании рта;
Щелканье в суставе: обычно челюсть щелкает с одной стороны. Так же бывает что при этом она ещё и болит;
Боли в области шеи, висков, глазниц, сильные головные боли;
В ряде случаев боль может отдавать в руки, нередко распространяется на мышцы всего тела.

Как показывает многолетняя практика, большая часть пациентов не склонна связать эти боли со стоматологическими проблемами. В частности, с проведенным ранее неудачным протезированием или длительным отсутствием зубов. Хотя именно по этим причинам нарушается окклюзия (правильное расположение челюстей по отношению друг к другу). В результате неправильного жевания суставы челюсти оказываются перегружены. Это и провоцирует болезненные ощущения в различных частях тела.

Такому явлению очень просто дать объяснение. Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за равновесие во всем человеческом теле. Если расположение челюстей не имеет никаких аномалий, человек держит равновесие правильно. При неправильном расположении равновесие нарушается, что нагружает не только мышцы челюсти, но и всего нашего организма.

Какие последствия может иметь заболевание ВНЧС?

Научно доказано, что неправильность прикуса имеет прямое отношение к следующим проблемам:

Нарушение симметричности скелета (в частности, искривление позвоночника).
Нарушение функционирования мышц.
Сбой в работе дыхательной и нервной систем.
Развитие заболеваний суставов. В частности, повышенная нагрузка на них приводит к остеоартриту. Усиленное давление суставов заставляет защищаться находящуюся рядом кость, в результате чего образуются костные отростки – остеофиты. Таким образом, кость пытается выдержать возложенную на неё нагрузку. В то же время другие участки кости недополучают нужной стимуляции и начинают истончаться. Часть кости оказывается утолщенной, а часть имеет слабую и хрупкую структуру. В результате изменений в суставе возникают боли.
Недоразвитие костей лица в результате мышечного дисбаланса. Функционирование подъязычных мышц определяет и правильность развития костей грудной клетки. Когда в грудном отделе позвоночника имеются дефекты, полноценно дышать человек уже не может. Вследствие этого грудная клетка уменьшится в размере, а функциональность легких будет нарушена.

Поэтому в ситуации, когда стала щелкать челюсть или появились боли и дискомфорт при принятии пищи и движении челюсти, необходимо обязательно принимать меры. Последствия не лечения слишком серьезны для того чтобы просто игнорировать проблему.

Что делать, когда при открытии рта щёлкает нижняя челюсть?

Когда человек замечает, что у него сильно щелкает челюсть, во время еды и при отрывании рта (особенно при зевках) появился серьезный дискомфорт, а иногда со стороны сустава может возникать отчетливый хруст – необходимо обязательно обращаться к специалисту. К сожалению, не все люди даже примерно представляют себе, к какому врачу обратиться, если щелкает челюсть, и какой специалист вообще работает с такой патологией.

Лечением подобных проблем занимается гнатология, соответственно, человеку, у которого есть какое-либо нарушение в работе нижнечелюстного сустава, необходим стоматолог-гнатолог. Стоматология в 21 веке просто поражает своими успехами и развитостью высоких технологий. В области гнатологии прогресс в диагностике и лечении патологий височно-нижнечелюстного сустава тоже не стоит на месте. Особое внимание уделяется исследованию взаимосвязи положения тела с правильностью прикуса. Умение грамотно связать знания по постурологии с наличием стоматологических аномалий – сегодня норма для любого высококвалифицированного специалиста.

Диагностика и лечение ВНЧС

Сначала пациенты пытаются снимать боли таблетками, что не приносит никаких результатов. Затем человек начинает записываться на прием к различным специалистам, даже не подозревая, что причиной этих болей является нарушение окклюзии после неграмотного протезирования или его отсутствия.

В этом случае единственное решение проблемы – нормализация окклюзии. И чем раньше это будет сделано, тем меньше будут временные и финансовые затраты пациента.

Суть лечения заключается в стабилизации мышечного баланса и нагрузки на костную ткань. В наших клиниках лечение будет проходить следующим образом:

Прежде всего, проводится полная расширенная диагностика с помощью аппарата Миотроникс (США). Специальные датчики, соединенные с компьютером, позволяют выявить нарушение окклюзии. Далее назначаются процедуры по расслаблению мышц височно-нижнечелюстного сустава при помощи электродов.
Затем мы работаем над правильностью положения тела и восстановлением правильного функционирования ВНЧС. В этот период применяются ортопедические шины, нуждающиеся в протезировании зубы закрываются временными коронками.
Заключительным этапом является изготовление новых коронок, т.е. полноценное грамотное протезирование.

Научные исследования наших специалистов, оснащенность клиники самым современным оборудованием, а также многолетний опыт работы вывели наши клиники на высочайший уровень оказания стоматологических услуг в сфере нейромышечной стоматологии.

Почему все время щелкает челюсть?

Наверное, многие в этом вопросе узнали себя.
У кого-то просто щелкает, у кого-то щелкает челюсть при открывании, у кого-то щелкает
челюсть при жевании, у кого-то не щелкает, но болит.
Височно-нижнечелюстной сустав – это парный орган, который осуществляет соединение
нижней челюсти с основанием черепа. Нижняя челюсть – единственная подвижная кость
черепа. Именно засчет ВНЧС человек может совершать сложные движения нижней
челюстью, тем самым обеспечивая себе возможность пережевывать пищу, говорить, петь
а в некоторых случаях даже дышать. Наиболее простые движения – это открывание и
закрывание рта (вверх/вниз). Но, также мы умеем двигать челюсть вправо и влево, вперед
назад и тд, то есть перемещения происходят одновременно во всех направлениях
трехмерной системы координат.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) на сегодняшний день очень
распространенная патология. Одной из основных причин дисфункции ВНЧС считается
хронический стресс, именно поэтому данная патология встречается чаще в больших
городах.

Каждый пятый ортодонтический или ортопедический пациент мегаполиса приходит с
жалобой: «Доктор, при жевании щелкает челюсть, что делать?» Ни один, даже самый
грамотный ортодонт не сможет однозначно ответить на этот вопрос.
Просто консультации недостаточно для того чтобы понять что именно спровоцировало
сбой в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Патология может восходящей, то есть первопричина кроется в патологии опорно-
двигательной системы (плоскостопие, неправильное положение таза, искривление
позвоночника, шеи и тд)
А так же патология может быть нисходящей, то есть неправильный прикус является
триггером дисфункции ВНЧС .
Именно поэтому лечение сустава – комплексная история, тут чаще всего требуется
диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, компьютерная томограмма
зубов и самого сустава, функциональные пробы, данные зарегистрированные с помощью
лицевой дуги и перенесенные в артикулятор (специальный аппарат, имитирующий
движения нижней челюсти)

Симптомы дисфункции ВНЧС

Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при
открывании рта.
Напряжение мышц лица, тонус жевательных мышц, брукзизм («скрежетание» зубами
во сне)
Хруст, щелчки при открывании рта. Ограничение в открывании рта.Асимметрия лица подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S-
образное открывание(девиация)

Причины возникновения дисфункции ВНЧС:
Причинами дисфункции сустава в обширном смысле являются перегрузки, как
психологические, так и физиологические.
-Стрессовое состояние, напряжение
-Вывих ВНЧС, любые травмы челюсти
-Неправильный прикус
-Некорректная постановка пломбы
-Объемное протезирование, проведенное без функциональной диагностики
-Износ хряща ВНЧС
-Артроз височно-нижнечелюстного сустава
-Врожденные особенности устройства челюсти
-Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Важно понимать, что дисфункция ВНЧС не всегда дает яркую клиническую картину.
Даже при отсутствии клинических проявлений дисфункции сустава, могут быть скрытые
нарушения, хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Для диагностики
данных состояний требуются дополнительные исследования (КТ сустава, МРТ).

Как же лечить дисфункцию ВНЧС?

Все начинается с диагностики дисфункции ВНЧС.
Врач-стоматолог проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез,
подробно узнает у пациента с какого именно момента человек испытывает боль
или дискомфорт, насколько сильные эти ощущения, симметричны ли они с обеих
сторон и тд. Так же доктор проводит ряд функциональных проб
Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и
внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная
томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на
дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
Врач-ортодонт снимает показания с лицевой дуги для будущей гипсовки моделей в
артикулятор, специальный аппарат, имитирующий движения нижней челюсти.
Иначе это называется — определение центрального соотношения челюстей
(«истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором суставу и
жевательным мышцам будет наиболее комфортно).
Врач-ортодонт проводит визуальную оценку костного скелете в целом: осанки,
симметричности положения плечевого пояса и т.п. В некоторых случаях,
назначается консультацию остеопата

Окклюзионная терапия или сплинттерапия ДВНЧС
По данным снятым с лицевой дуги и определению «истинного» положения нижней
челюсти, в зуботехничской лаборатории изготавливается индивидуальная окклюзионная
шина (сплинт), которая фиксирует наиболее оптимальное положение нижней челюсти для
правильной и безболезненной работы ВНЧС. Сплинт необходимо носить постоянно, даже
когда пациент разговаривает, ест или спит. Это необходимо для перестройки работы
сустава, жевательных мышц и зубочелюстной системы в целом.
Сплинт неприхотлив в уходе, его нужно чистить мягкой зубной щеткой и пастой.

Ортодонтическое лечение и протезирование пациента дисфункцией ВНЧС
К сожалению, сплинт является неким «костылем» в лечении дисфункции ВНЧС.
Он помогает определить нам оптимальное положение нижней челюсти, снять болевой
синдром, избавиться от затрудненного открывания рта, снять напряжение жевательных
мышц и тд
Но если взять и просто отменить сплинт через какое-то время, у 9 пациентов из 10
симптомы вернутся.
Данное положение нижней челюсти нужно закрепить.
Чаще всего пациентам, после окклюзионной терапии показано ортодонтическое лечение
для исправления прикуса, устранения блоков нижней челюсти, расширения зубных дуг,
профилактики стираемости и тд
И уже после этого по показаниям проводится рациональное протезирование.
Объем протезирования у всех пациентов разный, кому-то оно вовсе не показано, а кому-то
требуется тотальная реабилитация и протезирование всех зубов.

Статьи

Челюсть хрустит и голова болит? Пора посетить гнатолога

Щелчки при жевании и боль, иррадиирущая в область виска, – признаки миоартропатии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Из-за нарушения работы ВНЧС страдают многие люди разного возраста. Диагностика и лечение выше указанной патологии в компетенции врача-гнатолога. При появлении болезненного хруста и подобных симптомов изначально можно обратиться к ортодонту, который, при необходимости, направит к смежному специалисту.

Когда возникает щелканье и каков его механизм?

Причин данной проблемы множество. Ключевым фактором крепитации в суставе является перегрузка жевательного аппарата. Состояние, когда челюсть издает звуки и болит, может быть вызвано:

Регулярным стискиванием зубов или ночным скрежетом (бруксизм). И даже чрезмерным увлечением жвачками.

Сильными (постоянными) стрессами и неврозами, которые приводят к спазматическим сокращениям лицевых мышц и связок из-за эмоционального перенапряжения.

Стоматологическими ошибками в виде некорректно подогнанных конструкций (коронок, мостов, протезов) и поставленных пломб, искривляющих прикус. Завышение пломбы может нарушить симметрию, привести к односторонней нагрузке, а, следовательно, к изменениям в суставе.

Продолжительной процедурой у дантиста, когда пациенту приходится 2-3 часа сидеть с открытым ртом.

Запущенным кариесом с односторонней потерей жевательных единиц.

Прорезыванием восьмерок (зубов мудрости).

Длительными выступлениями на публике (декламация стихов, пение). С подобной проблемой сталкиваются профессиональные дикторы, певцы, актеры.

Интенсивными спортивными тренировками, сопровождающимися перегрузкой мышц и связок.

Травмами челюсти, полученными при падениях и ударах.

Воспалениями и гематомами в челюстно-лицевой зоне, например, после хирургического вмешательства.

Невралгией и другими заболеваниями, затрагивающими лицевые нервы.

Воспалением в шейном отделе позвоночника, сколиозом.

Артритом (артрозом). Эти опасные заболевания грозят частичным или полным разрушением челюстного сустава.

Воспалительными процессами в околоушной слюнной железе.

Врожденной предрасположенностью к растягиванию челюстно-лицевых связок.

Во время пережевывания пищи челюсть движется, благодаря четкому функционированию суставов ВНЧС. При дисфункции суставной диск постоянно подвергается подвывиху или полному вывиху. В момент, когда головка кости становится на место, после выскальзывания из суставной сумки, слышен своеобразный щелчок. Состояние вывиха повторяется при открывании/закрывании рта, зевании, жевании, то есть, при движении нижней челюстью в определенном направлении.

Симптоматика и диагностика

Патологии свойственно одностороннее щелканье, то есть, справа или слева. Хруст, как правило, болезненный. Пациенту трудно открывать рот, а при заклинивании сустава невозможно его закрыть. Болит не только место в проекции ВНЧС, но и в области шеи, в подвисочных и подглазничных зонах. Иногда боль отдает в другие части тела, например, в руки. Может болеть и кружиться голова, звенеть и шуметь в ушах. Страдает сон. Мышцы шеи и головы напряжены. По ходу мускулатуры возникают уплотнения, болезненные при пальпации. Усиливается асимметрия челюсти.

При постановке диагноза учитывают характер звука, издающегося суставом нижней челюсти, и моменты, когда щелканье происходит. По громкости оно может быть слабым, средним и сильным. В последнем случае крепитация слышна даже рядом стоящему человеку.

Челюсть хрустит, когда открывают либо закрывают рот. Причиной щелчков при незначительном открытии может быть небольшое сращение ВНЧС с хрящом, разрыхление связок, истончение мениска вследствие артрита, новообразование на суставе. Хруст при этом глухой, множественный и повторяющийся.

Крепитация, сопровождающая полное открытие, как правило, говорит о серьезных нарушениях в суставной головке и мениске (дефекты, деформации), вызванных прогрессирующим артритом.

Если сустав хрустит при закрытии, важен момент, когда именно это происходит – в начале или в конце процесса. В первом случае причиной хруста могут быть растянутые связки либо разрыхление хряща в суставном ложе, во втором – стоматологические ошибки. Челюсть может щелкать в конце закрытия из-за неправильного прикуса, высокой пломбы, некорректно поставленных протезов или ортодонтических конструкций.

Однако сложно поставить диагноз только на основании характера хруста. ВНЧС пальпируют, оценивают движения челюсти с помощью метода графической регистрации, изучают окклюзию, результаты рентгенологического обследования. Для качественной и количественной оценки акустических шумов используется спектроаудиометрия с параллельной записью звуков сустава на осциллограф. Зачастую не обходится без неврологического исследования тройничного нерва, электромиографии (оценки координации жевательной мускулатуры), УЗИ проблемной зоны, ортопантомографии (оценки суставов, зубов, тканей обеих челюстей). Снимаются слепки челюсти, делаются снимки лица и полости рта. Для оценки костных структур сустава выполняют объемную компьютерную томографию лица (КТ 3D). Дополнительно могут назначить МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии получают качественные изображения связок и мышц на едином снимке, определяют расположение внутрисуставного диска.

Наряду с функциональным анализом проблемной зоны визуально оценивают осанку, а также симметричность элементов костной системы, включая плечевой пояс, лопатки, тазобедренные кости. Может потребоваться сдача крови в лабораторию на предмет выявления воспалительного процесса (инфекционного, ревматического). Для точности диагноза важно получить консультацию у стоматологов смежных специальностей – у ортопеда, хирурга, пародонтолога.

Из-за сложности определения дисфункции пациенты зачастую не получают квалифицированного лечения. Со своей проблемой они обычно идут к терапевтам, неврологам, отоларингологам, мануальным терапевтам, психотерапевтам, не подозревая о стоматологической причине недуга. Исправлением нарушений в нижнечелюстном суставе занимается гнатолог.

Терапия

Постоянные вывихи негативно отражаются на состоянии ВНЧС. Деформируется, фрагментируется и стирается внутрисуставной диск, истончается и даже разрывается связка, которая его удерживает. Разрушается суставная поверхность головки, из-за чего аппарат уже не может двигаться с амортизацией, что еще больше ускоряет его повреждение. На смену щелчкам приходит неприятный звук, напоминающий хруст битого стекла.

Из-за постоянных болей, дискомфорта, гипертонуса мышц (жевательной, кивательной, трапециевидной) серьезно страдает качество жизни. Более того, суставные поверхности при щелканье могут заклинить. И тогда движение нижней челюстью становится вообще невозможным. Человек с раскрытым ртом смотрится ужасно. Выйти из жуткого состояния поможет гнатолог, возвратив сустав в изначальное положение с помощью специальных манипуляций. Хорошо, когда лечебное учреждение с таким врачом находится неподалеку и потерпевшему не придется страдать из-за пересыхания слизистой и нелепого положения.

Стоит понимать, что щелканье при движении челюстью без болевого синдрома – не такое уж и безобидное явление. Даже не причиняя дискомфорта, оно становится причиной серьезных стоматологических проблем, а именно:

износа и стирания зубов;
образования трещин и сколов на эмали;
развития пародонтита из-за перегруженности определенных групп единиц;
сложностей с пломбированием, протезированием, установкой виниров.

Хруст, сопровождающийся болевым синдромом, – повод для немедленного обращения к специалисту. Дисфункция на начальных этапах излечивается. Но добиться нужного результата реально только с помощью комплекса медицинских мер.

Лечение зависит от этиологии и патогенеза расстройства. А также от того, на какой стадии находится заболевание, как протекает, какое состояние пациента. Возможно, понадобятся хирургические или физиотерапевтические манипуляции, перелечивание или перепротезирование зубов, исправление прикуса.

Окклюзионное лечение. Отклонение прикуса нормализуют с помощью шин, капп, накусочных пластинок и других конструкций. Пластмассовую суставную шину изготавливают индивидуально по результатам положения челюсти при максимально комфортном состоянии сустава и жевательных мышц. С конструкцией на нижней челюсти требуется ходить постоянно. Только в этом случае сустав и мышцы смогут правильно перестроиться.

Шина со временем стирается. Уход за ней несложный и заключается в чистке после еды пастой либо мылом с использованием мягкой щетки. Через три месяца исправления прикуса сверху устанавливают брекеты. Наряду с выравниванием верхнего зубного ряда регулярно проводится коррекция шины с частотой раз в одну-две недели, пока не будут устранены ключевые симптомы. Затем брекеты ставятся на нижний ряд. Мешающие части шины частично ошлифовываются либо снимаются полностью.

Лечение продолжительное и на него уходит далеко не один месяц, что требует особого терпения со стороны пациента. В процессе и по завершению окклюзионной терапии контролируют приобретенное положение челюсти при использовании мануального функционального анализа, фотометрии, регистрации прикуса, КТ лица. Об эффективности проведенного лечения свидетельствуют:

удовлетворительная эстетика;

полноценная окклюзия при многочисленных равномерных фиссурно-бугорковых контактах;

устранение или минимизация степени дисфункции сустава.

Консервативная терапия. На снятие спазмов, болей, уравновешивание эмоционального состояния направлено медикаментозное лечение. Оно предполагает применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов, как в качестве комплексной терапии, так и для устранения болей.

Ботулинотерапии, миорелаксантов для коррекции мышечного тонуса.

Транквилизаторов, ноотропных и др. средств, разгружающих жевательную мускулатуру.

Блокады курковых зон, обезболивающие инъекции, препараты, регулирующие работу суставов.

Неплохой эффект дает физиотерапия, которая обычно является дополнением к основным мероприятиям. В качестве физиолечения применяют электрофорез, ультразвук, лазер, индуктотермию.

Хирургия. В случае изменений в суставах или отсутствия эффекта от применения консервативных методов лечения показано оперативное вмешательство. Одной из востребованных методик является артроцентез – минимально-инвазивная процедура, которая заключается в обработке сустава стерильной жидкостью под давлением, введенной в его полость через прокол. Промывание делается под местной анестезией. Процедура позволяет устранить тонкие рубцы, вымыть пораженные клетки, за счет чего суставная поверхность полностью заживает, нормализуется выработка суставной смазки.

Под наркозом практикуется артроскопия. Через небольшой хирургический разрез в верхнем отделе сустава вводится эндоскоп. С помощью миниатюрных инструментов устраняют спайки. Для облегчения регенерации сглаживают пораженные поверхности сустава. А также смещают диск в нужном направлении до исходного положения.

При наличии новообразований, выраженных рубцов или серьезных изменений в костной структуре проводят открытую операцию на суставе. Беспрепятственный доступ, зависимо от диагноза, позволяет удалить либо скорректировать ткани.

В домашних условиях

При единичном похрустывании эффективны несложные упражнения для снятия напряжения со связок и мышц, расслабления сустава. Рассмотрим три варианта гимнастики.

Плавно разомкните зубы на расстояние до 3-см, а затем сомкните.
Немного приоткройте рот и подвигайте поочередно челюстью в разные стороны.
Придавите легонько кистью подбородок и попробуйте двигать челюстью, активно сопротивляясь давлению руки.
Выдвигайте вперед челюсть так, чтобы нижние зубы немного заходили за верхние.

Второй комплекс:

Нарисуйте вертикально на зеркале черту и встаньте так, чтобы в отображении она четко делила лицо.
Возьмитесь за суставные головки пальцами, двигайте языком вверх/назад, нешироко (либо до момента хруста) открывайте/закрывайте рот по направлению линии. Движение должно быть симметричным. Делайте до 30-ти повторений дважды или трижды на день.

Откройте/закройте рот, не соединяя зубных рядов.
Поочередно дотянитесь языком до каждой щеки.
Повторите открытие/закрытие рта.
Выполните круговые вращения языком в преддверии (за губами) за часовой стрелкой и против.
Снова повторите открытие/закрытие рта.

На цикл отводится около получаса. Повторяют его дважды, трижды в день. При этом нельзя соединять зубные ряды, а губы должны быть сомкнутыми.

В домашних условиях убрать боль и спазмы помогут доступные анальгетики и компрессы (теплый – снимет мышечный спазм, холодный – уймет боль). Однако эти методы не исправят дисфункцию, и проблема только усугубится, если не обратиться к специалисту.

Как не допустить у себя дисфункции височного нижнечелюстного сустава?

Своевременно исправляйте дефекты прикуса и проводите требуемые меры при скученности или потере зубов.
Научитесь технике расслабления для снятия стрессового состояния и повышения стрессоустойчивости. Это особенно важно при психогенном бруксизме.
Не перегружайте суставы.
Своевременно корректируйте нарушения тонуса жевательных мышц (посещение невролога).
Регулярно посещайте стоматологический кабинет для раннего выявления нарушений прикуса, профилактики заболеваний ротовой полости.
Своевременно исправляйте отклонения в опорно-двигательном аппарате.

Помните, эффективная профилактика зачастую помогает предупредить нарушения, а своевременная терапия – вылечить его на начальных этапах.

Автор: Тамара Пантерова

Статьи по теме

Курить – зубы губить или, как вредная привычка отражается на здоровье ротовой полости

О вреде курения известно всем, включая самих курильщиков. Однако это не мешает им грабить собственный бюджет ради удовольствия выкурить в день пачку, а то и две сигарет…

Болит челюсть в районе уха, к какому врачу записываться?

Боль возле правого/левого слухового прохода может быть стесняющей или пульсирующей, жгучей или ноющей, внезапной или нарастающей, в покое или при нажатии…